神经外科一般护理常规
神经外科专科护理常规【精选】
专科护理常规1、神经外科疾病一般护理常规2、神经外科疾病手术护理常规3、颅内压增高护理常规4、癫痫护理常规5、颅内血肿清除术护理常规6、桥小脑角占位手术护理常规7、重型颅脑损伤护理常规8、经鼻垂体瘤切除术护理常规9、脊髓压迫症护理常规10、三叉神经痛减压治疗护理常规11、脑血管造影护理常规12、脑室引流护理常规13、颅底骨折护理常规14、脑膜瘤及神经胶质瘤护理常规15、颅内动脉瘤护理常规16、听神经瘤护理常规17、脑出血护理常规18、亚低温治疗护理常规19、精神障碍护理常规20、气管切开护理常规21、肠内营养护理常规22、尿崩症护理常规23、糖尿病护理常规24、高血压护理常规25、瘫痪护理常规26、蛛网膜下腔出血护理常规27、神经功能障碍康复护理常规28、吞咽功能障碍康复护理常规29、中枢神经系统感染护理常规30、持续心电监测护理常规31、临时起搏器使用护理常规32、电除颤护理常规33、中枢神经系统功能监测护理常规34、电动雾化泵使用护理常规35、空气压力波治疗仪护理常规36、深静脉血栓护理常规37、脑梗塞护理常规38、心律失常护理常规39、支气管哮喘护理常规40、肋骨骨折护理常规41、锁骨骨折护理常规42、石膏固定护理常规43、牵引护理常规44、药疹护理常规45、胸腔闭锁引流护理常规气管切开护理常规1、适宜环境：病人尽量置抢救室，备齐抢救药品。
室温18-22℃，湿度60-70%，每日开窗通风2次，30分/次，清水拖地2次，限制陪护人员，必要时用空气消毒机消毒。
2、床头抬高30-45°，翻身时，应使头、躯干处于同一水平线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息，外套管系带松紧以通过一指为宜。
3、术后遵医嘱进流质、半流质，必要时鼻饲。
4、观察病人生命体征，分泌物量及性状，观察有无伤口及气管内出血、皮下气肿、感染、周围皮肤湿疹等情况，如发现异常及时报告医生。
5、专科护理（1）保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，吸痰前可行翻身拍背辅助排痰。
神经外科疾病护理常规及健康教育
神经外科健康教育高血压脑出血健康教育高血压脑出血多见于 50-60 岁患高血压动脉硬化的病人，占脑血管意外病例的 20-30%，男性多于女性，常因剧烈活动或者情绪激动而引起。
临床表现为蓦地意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高，继而浮现偏瘫、大小便失禁，重症者浮现昏迷、彻底性偏瘫及去闹强直，有时可伴发消化道出血。
一、住院健康指导(一)心理护理急性期病人生命垂危，家属了解病情稳定情绪，恢复期病人因生活不能自理，浮现悲观、忧郁或者急于求成的心理，应正确引导循环渐进、持之以恒锻炼和治疗。
( 二 ) 饮食指导1、急性期病人应赋予高蛋白、高维生素、高热量饮食；2、限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿；3、昏迷不能进食者赋予鼻饲，每日 4-5 次、每次200-300ml；4、恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、富含粗纤维的食物；5、体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜食及高脂饮食。
( 三 ) 术前指导1、全麻者术前禁食 10-12 小时、禁水 6-8 小时、局麻者禁食 4 小时；2、择期手术者，术前应保证睡眠、必要时可遵守医嘱赋予镇静剂；3、卧床时抬高床头 15-30 度，以利于静脉回流、降低颅内压；4、避免诱发颅内高压的因素，如缺氧、躁动不安等；5、择期手术的病人训练床上大小便，避免术后因不习惯床上排便而浮现便秘、尿潴留；6、做好皮肤准备(四)术后指导1、麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐物；2、麻醉清醒后 6 小时，无吞咽障碍时可进食少量流质饮食啄渐恢复正常饮食；3、麻醉清醒后血压平稳者，抬高床头 15-30℃，以利于静脉回流；4、保持引流通畅，防止引流管扭曲、脱出。
严密观察引流液颜色、性状及量；5、神志不清、躁动者加床档，并适当约束，防止发生意外；6、术后病人瘫痪肢体取功能位，赋予被动功能锻炼、按摩等，病情平稳后鼓励病人主动功能锻炼，循序渐进，逐渐恢复自理能力；7、语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥病人或者因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。
神经外科常规护理查房
突发情况 的应对和 处理
紧急情况 下的沟通 和协调
紧急情况 下的决策 和执行
谢谢
康复护理
01
康复计划制定：根 据患者病情和需求 制定个性化的康复 计划
02
康复训练：指导患 者进行适当的康复 训练，如肢体功能 训练、语言训练等
03
心理支持：关注患 者的心理状况，提 供心理支持和疏导
04
健康教育：向患者 及其家属传授康复 知识和技能，提高 自我管理能力
6
常见护理技巧
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脑血管疾病：脑出血、 脑肿瘤：原发性脑肿瘤、
脑梗死、脑动脉瘤等
转移性脑肿瘤等
感染性疾病：脑炎、脑 膜炎等
代谢性疾病：糖尿病、 高血压等
遗传性疾病：神经纤维 瘤病、结节性硬化症等
发病机制
外伤性脑损伤： 脑肿瘤：脑部
车祸、坠落等 肿瘤压迫神经 导致的脑部损 导致的损伤 伤
01
03
遗传性疾病： 如亨廷顿舞蹈 症等导致的脑 部损伤
4
常见护理注意事项
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病情观察
1
观察患者意识状态， 判断有无昏迷、谵妄 等异常情况
2
观察患者生命体征，如 血压、心率、呼吸等， 判断有无异常变化
3
观察患者肢体活动情况， 判断有无肢体瘫痪、肌 力下降等异常情况
4
3
辅助检查和处理要点
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辅助检查方法
01
神经系统检查： 包括肌力、肌张 力、反射、感觉、
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规1、神经外科疾病一般护理常规（一）评估要点1．观察生命体征及意识、瞳孔、各种刺激反应。
2．症状观察：颅内压增高、电解质紊乱、瘫痪、尿失禁、便秘、去脑强直、去皮层强直。
3．压疮、肺部、泌尿系统并发症先兆。
4．用药情况及用药后反应。
（二）护理要点1．有颅内压增高症状时，遵医嘱给予脱水药物；呼吸骤停者，立即配合医生行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
2．有尿失禁或尿潴留者遵医嘱留置尿管。
3．做好术前准备。
4．卧位：麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后血压平稳者，改头高位（15°～30°）。
有休克表现者取头低位，昏迷及颅内窝手术者可取侧卧位。
5．保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，必要时置通气管或气管切开。
6．饮食：术后24小时神志清醒者进半流饮食，昏迷者24-48小时后经留置胃管，肠内营养。
或遵医嘱给予饮食。
7．做好基础护理，预防压疮及肺部并发症。
8．有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定。
9．有颅内压增高者，输液速度宜慢，每分钟30-40滴，使用脱水剂时速度应快，每分80-100滴。
10．开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
严重颅脑损伤，有昏迷高热者行物理降温。
（三）指导要点1．保持大便通畅，必要时可给缓泻剂，手术前可行低压灌肠，排便时须有人守候在旁照顾，并嘱患者勿过分用力。
颅内压力显著增高者，忌行灌肠。
2．保持充足的休息，避免过度的脑力劳动。
3．有肢体活动障碍，进行肢体功能锻炼。
4．1个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤伤口及洗头。
5．出院后1个月到医院复诊，如出现头痛、呕吐、视力下降应及时到医院就诊。
2、头皮损伤（头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）（一）评估要点1.观察生命体征。
观察意识、瞳孔情况。
2.观察血肿范围。
3.观察敷料及伤口情况。
（二）护理要点1.头皮损伤出血者，局部加压包扎，平卧保暖补充血容量。
神经外科危重患者护理常规
神经外科危重患者护理常规一、开放性颅脑损伤护理常规（一）按神经外科一般护理和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征变化及意识、瞳孔变化，发现异常及时报告与处理。
有休克按休克病人行相关护理。
（三）观察有无头痛，恶心，呕吐及脑膨出等颅内压增高症状，及时报告。
（四）观察有无偏瘫，失语，偏身感觉障碍及视野缺损、癫痫等脑损伤症状，加强各种安全照护，防摔伤、跌倒、烫伤等意外。
（五）注意伤口的部位，大小，数目，性质，出血情况，尽早行清创术，将开放伤变为闭合伤。
遵医嘱注射TAT和抗生素，预防感染。
（六）头下垫无菌巾，保持伤口敷料清洁、干燥，有污染或渗湿及时更换。
（七）有高热按高热病人护理，加强基础护理与管道护理。
（八）体位卧床休息，取侧俯卧位，保持呼吸道通畅，有脑脊液大量外流时平卧。
（九）饮食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。
（十）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（十一）加强健康指导，嘱避免搔抓伤口，出院后定期复查。
二、脑干损伤护理常规（一）按神经外科一般护理常规。
（二）严密观察生命体征变化、意识、瞳孔、眼球的变化，发现异常及时报告与处理。
（三）昏迷按昏迷患者护理常规；高热按高热病人护理；有气管切开按气管切开病人护理；加强基础护理与管道护理。
（四）预防并发症压疮、肺部和尿路感染、消化道出血等；防止烫伤、摔伤、坠床、管道脱落等意外。
（五）体位取平卧或侧卧位，头偏向一侧以易口腔及呼吸道的分泌物引流，保持呼吸道通畅，生命体征平稳，可抬高床头15-30°以利颅内静脉回流，降低颅内压。
大脑强直者颈部垫软枕，勿强力约束四肢。
（六）饮食给予高蛋白，高维生素，低糖，易消化饮食；高鼻饲饮食，必要时辅以静脉营养和鼻饲饮食以满足机体需要。
（七）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（八）协助肢体功能和语言功能锻炼。
三、脑挫裂伤护理常规（一）按神经外科一般和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，发现异常及时报告，必要时做好紧急手术准备。
神经科部分+外科护理常规
神经科部分北京协和医院护理常规第二十一节多发性肌炎护理多发性肌炎是多种病因引起的以骨骼肌间质性炎性改变和肌纤维变性为特征的综合征。
病因不明，被认为是一种细胞免疫失调的自身免疫疾病，可能与病毒感染骨骼肌有关。
多亚急性起病，女性比男性多1倍，主要表现为数周或数月内逐渐出现肩胛带、骨盆带、对称性四肢近端无力，常伴有肌肉和关节的疼痛。
部分病人可出现颈肌无力、咽喉肌无力及呼吸肌轻度受累，表现为抬头、吞咽困难及构音障碍等，主要用激素和免疫抑制剂治疗。
一、护理措施1.休息和锻炼：病情严重、有明显肌痛者应卧床休息，病情缓解后增加活动量，锻炼肌力。
2.饮食护理：给予高蛋白质、高维生素食物，不能进食者给予鼻饲营养。
3.密切观察激素及免疫抑制剂等药物的疗效和副作用。
4.做好心理护理，帮助病人了解疾病，克服焦虑、悲观等不良情绪，做好长期治疗的心理准备。
二、主要护理问题1.有受伤的危险：与肌无力有关。
2.焦虑：与病程长，恢复慢有关。
第二十二节神经源性直立性低血压护理神经源性直立性低血压又称特发性直立性低血压，是一种少见的特发性多系统变性病，自主神经功能异常是其最具特征性的临床特点，表现为直立体位时出现头昏、晕厥、视物模糊、全身乏力、发音模糊及共济失调，卧位时血压正常，站立时收缩压下降20～40mmHg或更多。
直肠膀胱功能失调，便秘或顽固性腹泻，尿失禁或尿潴留，阳痿，皮肤温度异常，局部或全身无汗等。
还可有小脑性共济失调、帕金森综合征、锥体束征和肌肉萎缩等。
一、护理措施1.早期对体位加以调整，平卧时适当抬高头部(头部和躯干稍高于下肢15～20°)。
2.指导病人穿弹力紧身衣裤和弹力长袜，以减少病人直立时静脉回流淤滞。
3.嘱病人从床上坐起或下地时应缓慢，然后双下肢活动片刻后再慢慢起立，以减轻发作。
4.采用食盐疗法，普通饮食另加食盐2～4g，每日3次，平均可提高直立收缩压10～20mmHg。
二、主要护理问题1.有受伤的危险：与血压突然下降、步态不稳有关。
2神经外科常见手术护理常规
神经外科常见手术护理常规一、神经外科手术一般护理常规（一）术前护理1.交叉配血并备血。
2.做好患者的心理护理，戒烟、酒，训练主动咳嗽及床上使用便器。
术前应加强营养。
3.备皮、洗澡、更衣。
术日晨再次备皮，以乙醇消毒备皮范围，用无菌小巾包扎。
4.术前禁食8-12小时、禁饮6-8小时。
5.监测患者生命体征，完成各项术前检查，如有异常及时报告医生，必要时停止手术。
6.根据医嘱使用术前用药，做好术前处置，取下首饰、假牙等。
7.备好病历、电子计算机断层扫描（CT)或磁共振成像（MRI)片与手术室护士交接患者。
（二）术后护理1.根据手术部位及麻醉方式选择合适卧位，保持呼吸道通畅，给予输氧。
2.术后回房时与手术室护士、麻醉师认真交接患者生命体征、神志、瞳孔、皮肤、管道、伤口敷料等，了解术中情况。
3.密切观察患者生命体征、意识、瞳孔及肌力，如有异常应立即报告医生处理。
4.观察伤口敷料及伤口引流管情况，注意引流物的性质、量、色，各种管道标识清楚、醒目。
5.加床栏保护患者，必要时上约束带。
6. 正确、及时执行各项治疗与护理。
二、脑室引流护理常规1.做好解释工作，备头皮。
2.按无菌操作原则连接备好的无菌脑室引流装置，引流袋上口高于患者双耳连线10-15cm处。
3.保持引流管通畅，阻塞时用无菌注射器抽吸，注意无菌操作，严禁冲洗。
4.观察脑脊液的颜色、量的变化，每班记录脑脊液的引流量。
5.保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口感染或皮下肿胀，应及时通知医生。
6.拔管前先夹管观察24小时，如无颅内压增高次日可拔管，如有颅内压增高症状，则可间断夹管，待患者适应颅内压的变动后，再予拔管。
三、气管切开护理常规1.严格无菌操作，减少呼吸道感染。
2.气管切开后做痰培养药敏试验（每日1次，共3天），观察有无渗血、皮下气肿等。
3.吸痰时动作轻柔，每次吸痰时间小于15秒，2次吸痰间隔时不少于5分钟。
4.气管套管口盖双层生理盐水纱布，气管内每2小时滴药1次或持续气管内滴药每分钟2-4滴，雾化吸入每日2-6次。
医院神经外科颅骨骨折患者护理常规
医院神经外科颅骨骨折患者护理常规颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。
可分为颅盖骨折及颅底骨折。
根据骨折的形态分为线形骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。
颅骨骨折的重要性不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并有脑脊液漏，颅内血肿及颅内感染等。
一、一般护理1.休息：线形骨折或较小凹陷性骨折无需特殊处理，只需卧床休息，对症治疗；颅底骨折伴脑脊液漏的病人，应取半坐卧位或头偏向患侧，以利愈合。
2.给清淡易消化流质、半流质食物：病情稳定后给高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食。
3.保持大便通畅：指导病人定时排便，必要时给缓泻剂，避免用力排便。
4.24小时内必须注射破伤风抗毒素。
二、并发症的护理1.颅内高压：骨折或凹陷性骨折范围较大及颅骨骨折病人，应严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化。
有无颅内高压症状，如剧烈头痛、频繁呕吐等现象，及时给脱水剂并对症治疗。
2.颅内感染：（1）对开放性颅骨折如颅底骨折伴有脑脊液外漏的病人，按脑脊液漏的护理。
（2）遵医嘱使用抗生素。
（3）颅内低压综合征：取端坐卧位或抬高头部时，头痛加重并伴眩晕、呕吐、厌食等一系列症状，补充大量盐水后可缓解。
三、心理护理与健康教育注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项等。
四、出院指导1.病人应以高蛋白、高热量、高维生素饮食为宜。
2.指导病人勿挖耳、抠鼻，也勿用力排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏。
3.指导病人正确对待脑脊液漏，不可因症状轻微而疏忽大意，也不要因脑脊液漏而忧心忡忡。
4.有颅骨缺损的病人外出应加防护帽，可在伤后3～6个月行颅骨成形术。
神经外科疾病护理常规
脑膜瘤护理常规护理要点：1肿瘤位于矢状窦旁、中部、额顶部者，应注意观察病人的肢体活动情况。
2有癫痫病史的病人应注意观察有无癫痫发作先兆症状、持续时间、性质、次数，按时服用抗癫痫药物，并设专人护理。
3大脑凸面脑膜瘤受压明显时可出现精神症状，在护理时应注意保护病人，加强巡视，给予专人陪护。
4位于左侧半球的凸面脑膜瘤应观察各种失语的发生及种类、程度。
采取有效的沟通方式，加强语言训练。
5对于巨大肿瘤病人出现颅内压增高者，注意观察头痛的程度，神志、瞳孔、生命体征的变化，防止脑疝的发生。
胶质细胞瘤护理常规护理要点：1 主要观察神志、瞳孔的变化，有无双侧瞳孔不等大。
2 有偏瘫者注意病人的皮肤护理，按时翻身，活动肢体。
3加强与病人的交流，减轻焦虑，做好术前、术后的心理护理，帮助病人树立信心。
4注意观察病人的颅内压增高症状，如头痛的性质合部位、持续时间、呕吐的性质、量。
5患者出现精神障碍时，要有专人看护，遵医嘱给予镇静剂，防止意外事件发生。
6观察癫痫发作的先兆及发作的类型。
7按时服用抗癫痫药物。
8患者有视力障碍时加强防护。
9对出现失语的病人采取有效的沟通方式。
10加强营养，为病人术后放射及化学药物治疗做准备。
11病人接受化疗时注意观察用药后的副作用，加强保护隔离。
12有幻听、幻视病人应有专人护理，避免意外发生。
松果体细胞瘤护理常规护理要点：1定时监测瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸变化。
2准确记录24小时出入量。
3出现眼征或小脑体征的病人，要注意保护病人，防止外伤。
4听力下降者，注意语言交流的技巧。
5遵医嘱定时监测血生化，并及时将检验结果汇报医生。
6向病人及家属讲解疾病的相关知识。
垂体瘤、颅咽管瘤护理常规尿崩症：1严格记录每小时尿量、性质、色泽。
2密切观察病人意识、生命体征。
3遵医嘱及时监测血钾、钠、氯的变化及尿比重异常，及时遵医嘱给予纠正。
4及时准确记录24小时出入量。
5保证静脉输液通畅。
6随时观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水指征。
神经外科护理常规
一,神经外科手术病人一般护理常规(一)按外科疾病手术一般护理常规(二)术前护理1、向患者讲解治疗得目得、意义,使其消除紧张、恐惧心理,增强信心,主动配合治疗。
２、给予高蛋白,高热量、多维生素、易消化得食物,吞咽困难可给予糊状物,不能进食者静脉补充营养、３、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入,必要时气管切开,气管切开者按气管切开护理常规。
4、训练床上排便习惯、５、协助术前各项检查。
6、术前1日剃头,严防头皮损伤、7、术前6～8小时禁水、禁食。
8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸,如有异常及时协助处理。
９、术晨留置导尿管。
(三)术后护理1、清醒后血压平稳,取头高位15～30度,躁动不安者加床档。
２、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔得变化。
３、观察并判断有无颅内压增高得表现,防止脑疝。
4、脑脊液漏者,如出现挤压性头痛,坐位或头高位时头痛加剧,头晕、恶心、呕吐等症状,应警惕低颅压发生,应及时协助处理,并做好鼻漏、耳漏得护理。
5、注意肢体活动情况。
６、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。
7、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。
后颅凹手术者拔管不宜过早,并给予氧气吸入。
８、保持引流管通畅,脑室引流者按其常规。
9、术后肠蠕动恢复后1~2日内给予高蛋白,高热量、多维生素流质饮食。
昏迷及吞咽困难者术后３～5日开始给予鼻饲饮食。
不能进食者可静脉补充,后组神经损伤者,进食时头偏向一侧,防止呛咳。
10、注意输液速度,按时应用脱水剂,防止高颅压,并注意水,电解质平衡。
１1、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥,有脑脊液漏时,防止低颅压、１2、大脑凸面手术者,按医嘱应用抗癫痫药物。
１3、昏迷、高热者加强基础护理,有肢体偏瘫者保持肢体功能位,防止足下垂,并加强肢体功能锻炼。
１４、听神经瘤术后患者,眼睑闭合不全,应保护眼部,防止角膜溃疡。
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神经外科一般护理常规
观察要点
1 .病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、
头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2 .体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者
注意保持头、颈、躯干直线状态。
3 .饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4 .安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年
老及儿童应加床档。
5 .急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、
氧气等，以便随时进行抢救。
6 .尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7 .药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，
并观察用药后反应。
8 .气管切开者按气切护理常规。
9 .昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理
1 .按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2 .心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3 .手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4 .做好术前各项常规准备及备血。
5 .手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5。
）及时与医师联
系。
6 .病人送至手术室时应将病例、CT、MR1等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7 .手术区皮肤准备范围：
开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰舐：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理
1 .术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2 .病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3 .饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
后颅
窝手术者应在医务人员指导下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。
4 .体位：头部手术后，清醒着床头可抬高15-30°,如血压低于90∕60mmHg予床头放平。
昏迷病
人取侧卧位。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑干突然移位，24小时内保持
健侧卧位。
5 .安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有发生篁息可能时，应准备气管切开
用物，及时通知医师。
解除躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
6 .引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。
如伤口敷料被渗透时
应予更换，渗出过多应及时汇报医师。
7 .躁动不安或昏迷者，按昏迷护理常规。
8 .急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需做好如下急救准备：
(1)做好输液及输血准备，备血，急症术前准备等。
(2)立即快速静滴20%甘露醇。
(3)准备好抢救用药
(4)准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。
(5)必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。
9 .亚低温治疗者按亚低温护理常规。
10 .脑室外引流者按脑室外引流护理常规。
H.蛛网膜下腔引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。
12.去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力,发现异常及时汇报,并注意骨窗创面的保护,防止意外。