术前讨论和术前小结
麻醉前病例讨论及小结制度
麻醉前病例讨论及小结制度
1、对少见病例和重大、疑难及新开展的手术，必须由科主任主持进行术前讨论并作必要的术前准备，一般手术，也应按常规进行讨论。
2、手术前一天由主任医师或主治医师主持术前讨论，麻醉医师、手术室有关人员参加，必要时手术医师参加。
根据患者的疾病诊断、拟行手术、各项检查结果、麻醉史、药物过敏史等拟定麻醉方案。
对术中可能发生的问题提出相应措施，术中、术后观察事项、护理要求等。
如发现术前准备不足，应向手术医师提出补救建议。
3、根据麻醉前讨论意见负责实施的医师应进行全面的麻醉前准备，指导麻醉准备室护士就麻醉器械、麻醉药品、监测仪器、急救设备等进行准备。
4、实施麻醉的医师负责书写麻醉前小结，经上级医师审签后执行，对危险性较大或麻醉处理复杂的病历应由主任签字，必要时向医务部报告。
麻醉前小结主要内容包括：（1）患者的疾病诊断。
（2）拟行手术及ASA分级。
（3）病情特点。
（4）拟行麻醉方案。
（5）麻醉中、麻醉后可能发生的意外与防范措施。
5、向患者及其家属交代病情及麻醉中可能发生的危险或意外，并在《麻醉同意书》上办理患者及家属签字手续。
6、回顾性总结手术麻醉病例和重危患者的抢救过程及经验教训。
7、病历讨论情况记入病历，并同时记录在麻醉科专用登记本上。
术前讨论记录
术前讨论记录[规定]术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。
讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。
[解读]一般情况下，重大、疑难、新开展手术必须有术前讨论，急诊手术可以根据情况由上级医师决定不作术前讨论。
小手术由科室决定并经医务(教)部同意可不行术前讨论。
术前讨论后应向患者或家属交待术中、术后可能出现的危险和并发症，并履行签字手续。
术前讨论应放在病程记录后、术前小结前，不必另页书写。
通常由科主任或具有副主任医师以上专业技术职称的医师主持，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。
内容包括：术前诊断、手术名称、术前准备情况、手术指征、禁忌证、麻醉选择、切口选择、手术方式、手术主要步骤、可能出现的意外及防范措施、术后处理、参加讨论者及主持人的姓名、专业技术职称、讨论日期、记录者签名。
各位医师的发言要分别记录。
最后主持人总结归纳讨论意见确定手术方案并确认手术部位无误。
术前讨论(格式)时间：××年×月×日地点：×××××参加人：×××、×××、×××、××、×××、××、×××主持人：×××(经治医师发言，内容应含病情介绍)×××××××××××××××××××××(发言人姓名、职称)(其他医师发言内容)×××××××××××××××××××(发言人姓名、职称)(其他医师发言内容)××××××××××××××××××××(发言人姓名、职称)(其他医师发言内容)××××××××××××××××××××(发言人姓名、职称)(主持人发言内容)×××××××××××××××××××××主持人审签(红笔手签)XXX 记录者签名：(打印)XXX ( 蓝、黑笔手签)XXX 例时间：2008-03-19 16：30—17：30地点：普外科学习室参加者：XXX主任、XX副主任、XX副教授、XXX医师、XX医师、XXX医师等。
术前小结书写时间
术前小结书写时间尊敬的医生（或者姓氏）：您好！经过我的仔细检查和评估，我在这里写下这篇术前小结。
回顾过去的一段时间，我的身体状况一直不尽如人意。
我经历了许多不舒适的症状，包括（列举出一些症状）。
这些问题不仅影响了我的日常生活，还对我的情绪产生了负面影响。
鉴于此，我决定通过手术来解决这些问题，并恢复我的身体健康。
经过多次咨询和讨论，我选择了您作为我的主刀医生，并相信您的专业能力和丰富经验。
我非常感激您对我的关注和支持。
我对手术的实施过程有一些疑虑和担忧。
首先，我担心手术期间会有并发症的发生，不论是风险性还是非预测性的。
这是我最关心的问题之一，因为我担心这可能会延长我的康复期。
其次，我对手术后的康复计划也有一些疑问。
手术后的康复阶段对于我的恢复来说至关重要，因此我希望能了解您的建议和指导。
关于手术本身，我清楚地知道术前的准备工作非常重要。
我按照您的建议做了必要的检查和化验，并严格遵循了您的嘱咐。
我相信自己已经尽力做到最好，以确保手术的成功。
此外，术前的心理准备对我来说同样重要。
我一直在与自己进行积极的沟通，努力保持乐观和自信的态度。
我也充分意识到手术的风险和挑战，并接受了可能的结果，无论是好是坏。
最后，我想表达我对您整个团队的感激之情。
从接待处到护理人员，每个人都非常专业、友善和关心。
他们每个人都为我的顺利手术做出了重要的贡献，我对此深表感激。
我也有幸能够接受专家团队的治疗，这是我非常幸运的一件事。
总体而言，我对即将进行的手术充满信心。
我相信您的技术和经验足以解决我目前的健康问题，并帮助我恢复到正常状态。
我也真诚期待手术后的康复期，希望能够早日恢复健康。
在手术之前的这段时间里，我会按照您的要求做好各项准备工作，并尽量避免任何可能干扰手术的因素。
我会保持平静和放松，确保手术过程能够顺利进行。
再次感谢您和您的团队对我的关注和帮助。
请确保术前的准备工作顺利进行，并随时向我提供有关手术的任何更新。
祝好！您真诚的患者（或者您的名字）。
医院术前病例讨论制度
术前病例讨论制度
一、凡需手术治疗的患者，应严格手术适应症，主管医师应当做好术前小结记录。
中等以上手术均需行术前讨论，严格执行手术分级管理制度。
二、术前讨论由科主任或副主任医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加，讨论内容须写在术前讨论记录单上，包括术前诊断，手术指征，计划麻醉方式和术式，术中风险防范措施以及术后注意事项等。
重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持并上报医务科备案。
三、参加术前讨论人员应认真研究手术医师提出的手术方案，充分估计手术中可能遇到的问题以及解决方法，取得共识后，主持人应对参术人员作合理安排，对麻醉、护理及术后观察提出要求，作出手术决策。
四、需病理等相关科室配合手术，应邀请相关科室人员参加术前讨论，按手术批准权限，需医务科或院长批准的手术，须请有关领导参加。
五、术前讨论记录应有最后小结意见，由主管医师记录于病程记录中。
手术术前讨论制度
手术术前讨论制度第一篇：手术术前讨论制度手术术前讨论制度一、做难度较大及大手术和新开展的手术，都需认真讨论和周密准备，并邀请麻醉科及有关人员参加。
二、讨论内容由经治医师报告病案（包括一切检查资料）。
提出诊断与鉴别诊断，手术指征及术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物（参照《抗菌药物合理应用管理规范》）等以及术前准备情况，然后由分管主治医师补充。
三、术前提出手术方案，预计术中可能出现的意外及其并发症，以及相应的预防措施。
四、讨论时参加人员应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。
五、术前讨论意见及讨论应及时记入病案。
第二篇：术前讨论制度术前讨论制度1、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。
二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。
2、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。
3、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。
主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员如麻醉医师、相关专业人员、管理人员等。
4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。
5、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。
6、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。
术前小结
清浦区黄码乡卫生院
术前小结
姓名科别病区床号住院号
姓名性别年龄婚姻
病史摘要
术前诊断
诊断依据
手术指征及病情评估
拟行手术：手术类别：特殊是否
拟行手术时间：手术级别：四三二一
拟行手术者：拟行麻醉：
术前准备
1.有关实验室检查：1.Hb g/L；
2.血型有、无保留血清
3.凝血酶原时间
4.活化部分凝血活酶时间
5.血小板
6.肝功能：
7.肾功能：BUN ，Cr
8.血糖
9.心电图
10其他：
2.具体术前准备：1.普鲁卡因皮试： 2.胃管放置（有、无）
3.导尿管放置（有、无）
4.术前已输血ml；
5.术中备血：ml；
6.其他：
3.特殊、四、三基术前讨论（已、未）
4.手术知情同意书是否签订（已、未）
5.手术者术前查看患者情况（已、未）
6.注意事项：
7.主治医师：住院医师：年月日
8.科主任审批意见：签名：年月日_______________________________________________________________________
第页。
术前小结
宿迁市工人医院
手术前小结
科别普外科室普外床号21 住院号20111581 姓名：秦苏南性别：男年龄：33 婚姻：已婚籍贯：宿迁市职业：驾驶员患者，秦苏南，男，33岁，因“肛周肿胀疼痛三天”收住入院。
患者自诉缘于入院前三天，无明显诱因发现肛门周围肿胀，疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，无便血，无排便困难，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。
未经治疗。
于今日就诊本院，实验室及其他检查：B超：左肾内强回声光点，肛周右侧无回声区
术前诊断：肛周脓肿
诊断依据及手术指征：病史+症状体征+辅助检查
拟施手术：肛周脓肿切开引流术拟定手术者：宋怀丛
拟施麻醉方式：骶麻麻醉科会诊意见：同意
术前准备情况：
1.有关实验室检查：Hb 148g/L；血型无保留血清
出血时间： /分 / 秒；凝血时间： / 分 / 秒；凝血酶原时间 12.8
肝功能： <-> HBsAg 阴
肾功能： BUN 7.05 mmol/L； Cr 78.0 umol/L
其他：/
2.青霉素皮试 / 奴佛卡因皮试 /
3.术前讨论是否进行（否）；
4.新、重大、致残手术有否审批（未）；
4.手术协议是否签订（已）拟定手术时间：2011年06月27日（星期一）14：30时；
5.具体术前准备术前已输血：/ ml；术中配血：/ ml；
安定 10mg 术前30分 im
阿托品 0.5mg 术前30分 im
手术审批意见：同意审批者签字：宋怀丛：主治医师：宋怀丛住院医师：唐浩 2011年06月14日。
术前讨论
术前讨论制度为保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。
根据手术分级管理制度，三级及以上手术、重大、疑难及新开展的手术必须进行术前讨论。
一、术前讨论的形式术前讨论分小组术前讨论；科内术前讨论；院内术前讨论。
（一）小组术前讨论是指由主管医师提出，科内诊疗小组组长主持，相关医师（必要时应包括麻醉医师、护理人员）参加。
（二）科内术前讨论是指由主管医师提出，由科主任、或副主任主持，科内医师（必要时应包括麻醉医师、护理人员）参加。
（三）院内术前讨论是指需2个或2个以上学科共同参与完成手术治疗的病例，医务处协调组织，由科主任主持，相关学科副主任医师以上医师、所在科室医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。
二、术前讨论完成的时限择期手术，术前讨论至少应于患者手术前24小时完成。
三、术前讨论程序及内容1、由经治医师准备资料、汇报病历，做到准确、简练、明了并提出手术的难点和需要解决的问题。
2、上级医师进行补充，相关医师、护士就诊疗情况分别发表意见。
3、由主持人总结发言，提出针对病例的个性化手术方案。
4、术前讨论内容包括：（1）患者术前病情评估的重点范围；（2）手术风险评估；（3）术前准备；（4）临床诊断、拟施行的手术方式及手术方案、麻醉方式与麻醉风险、手术风险与利弊、可能出现的意外及防范措施以及术后处理；（5）围手术期护理具体要求；（6）明确是否需分次完成手术等。
5、三级或四级手术术前须进行小组讨论或科内讨论；重大、疑难及新开展手术须进行科内讨论或院内讨论。
6、夜间、节假日或急诊患者需要手术时，可由二线副主任医师或以上医师主持紧急术前讨论。
涉及到多科室的病例，可请行政总值班协调组织术前讨论。
7、术前讨论记录由经治医师详实记录在病历中的“术前讨论记录”专页（见附件），主持人必须审阅、签字。
术前讨论记录格式与“疑难病例讨论”相同，完整记录每位参加讨论人员的发言，最后由主持人作综合意见。
请外院专家作为术者的，在术前讨论记录中应有外院专家发言记录。
术前病历讨论记录范文
术前讨论制度术前讨论是外科系统对即将接受手术治疗病例的一种会诊形式，执行术前讨论（会诊）制度的目的是保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。
通过对某个病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论，实现个性化治疗。
同时，通过讨论可以完善病历内容，积累疑难复杂病例的治疗经验，提高诊疗水平。
一、术前讨论的形式所有在院接受手术治疗的患者都要经过术前讨论会诊。
术前讨论分医疗组内讨论、全科术前会诊、院内术前会诊。
（一）医疗组内术前讨论是指患者病情稳定、手术难度不大的一、二级手术，由医疗组长主持，医疗组内所有医师参加的术前讨论，并将术前讨论在病程记录中详细记载。
（二）全科术前讨论（会诊）是指由医疗组长提出，由科主任、或副主任、或主任委派的主任医师主持。
病例选择： 1.三级以上手术必须经全科讨论； 2.一、二级手术，但病情较复杂，预计术后出现并发症风险较高的手术； 3.属于本科室开展的新型手术项目，或开展较少，预后难以确定的手术； 4.为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术； 5.患者一般状态差，或涉及多个脏器疾病的手术； 6.确定需要外请专家的手术； 7.属于本科室少见病种或罕见病种的手术；8.有教学、科研意义的手术； 9.部分特殊患者，因社会需要提请术前讨论的手术。
（三）院内术前讨论是指需2个或2个以上学科共同参与完成手术治疗的病例，由医务部主持，召集相关学科副主任医师以上医师进行术前会诊，确定手术方案。
二、术前讨论完成的时限（一）组内和全科的术前讨论至少应于患者手术前1天完成，具体时间由医疗组、科室自定，一般多在晨会后进行。
（二）多科室术前讨论一般应于术前2天进行。
3.主治医师提出手术方案，术前准备、术中术后可能发生的并发症及处置措施。
4.带组教授（医疗组长）总结归纳，确定完整的手术方案。
5.主治医师将术前会诊内容详细记录于病程记录中。
术前小结及讨论模板
x—x-x 术前讨论记录患者ddd，女，ss岁，aa族,职工，已婚 .入院日期:a—a—a 术前讨论日期：a-a—a入院诊断：术前诊断：1。
双侧髋臼发育不良同入院2。
双侧股骨头无菌性坏死(Ⅳ期)3. 腰5椎体向前Ⅰ度滑脱参加讨论人员：xx主任医师科主任 mm护士长 xx ss副主任医师 xxx xx 主治医师 aaa Fff dddd 住院医师 jj责任护士 kk轮转医师（根据参加人员写入，必须具体到个人和职称，术前讨论要求护士长和责任护士参加）入院病情介绍：示例Xxx经管医师介绍病情患者以“双侧髋关节疼痛伴活动受限4个月”为主诉入院。
查体：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清，精神可，心肺阴性跛入病区，脊柱生理弯曲正常,L5椎体棘上轻微压痛，棘突间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌肉张力和肌力正常；双侧直腿抬高试验（—），加强试验（—）双下肢皮肤感觉正常，双侧4字试验（+）,髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形,双侧髋关节屈伸及外展内收均受限，以左侧为主，浮髌试验（-）,内外侧副韧带试验（－），抽屉实验(－),研磨试验（－）,旋转挤压试验（－）,双侧膝关节踝关节无肿胀、畸形,无挤压痛，双下肢皮肤感觉正常,末梢血循环可。
余未见明显异常。
辅助检查：我院骨盆平片及腰椎正侧位X片提示:1、双侧髋关节脱位，考虑双侧先髋2、腰5椎体滑脱伴椎弓崩裂 (X片测量左侧股骨头上移约7.6cm ，右侧上移约7。
8cm,左侧及右侧股骨髓腔最小内径均1.3cm。
患者各项术前常规化验（三大常规、大生化、输血前检查、血凝四项）无明显异常，心电图窦性心律，心脏彩超未见异常,胸片未见异常，本次入院要求性双侧髋关节置换术，已提高生活质量,根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症,拟行双侧全髋关节置换手,提请讨论是否手术手术风险评估及术中术后注意事项麻醉方式及其他需要注意问题（记录患者入院病情查体辅助检查和治疗方案及拟施手术名称)讨论发言:（示例 ) 由职称低到高记录手术病情评估如是否耐受手术、风险评估手术方案术中术后可能发生问题对策）Xxx住院医师：根据相关资料同意患者诊断和治疗根据病情应该行双侧全髋关节置换手术，但因患者除外股骨头坏死外合并髋关节发布不良,估计手术时间较长,手术出血无法估计，术前应充分准备,常规备血,并详细向患者和家属交代相关病情和手术并发症，术后护理人员需注意患者髋关节体位及时向患者家属沟通防止术后脱位.Fff主治医师:同意经管医师的诊断和治疗方案，根据病情宜行手术治疗，虽然患者较年轻既往无器质性疾病病史，但双侧同期手术出血较多风险较大，加之手术本身如脂肪栓塞、肺栓塞等并发症手术风险非常大，术前应充分沟通，DDD副主任医生:同意上述人员发言，因考虑患者双侧髋关节发育不良，目前股骨头明显变性坏死,处于磨损增生形成的假臼内，故手术难度大，置换时需要找到真臼并对之处理，且可能因局部骨质情况需要加骨质上盖，手术时间相对可能较长，术前做好双侧髋关节置换分次手术准备和告知，同时根据患者年龄和病情建议选择进口生物型假体置换总结xxx主任医师科主任：根据患者病史和辅助检查临床诊断明确,根据病情宜行双侧全髋关节置换术,根据患者年龄选择生物型假体，但因术中出血及关节置换手术本身严重并发症讲患者手术风险较大术前应充分与家属沟通，术前常规备血,并向家属告知有双髋分次手术可能，护理上注意患者术后四测变化及体位,观察引流量及时向医师汇报，抗生素选择按抗生素使用相关规定无特殊.手术指征和禁忌症：1、双侧股骨无菌性坏死并脱位（Ⅳ期）及双侧髋关节发育不良”诊断明确，手术指针明确，考虑患者年龄和身体状况结合讨论结果拟行双侧人工全髋关节置换术2、各项入院检查和化验结果无异常,无特殊手术禁忌症,经过科内讨论通过，认为宜行手术，3、以向患者及家属交代病情和术中术后的风险,患者及家属表示理解并签字为证。
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术前讨论和术前小结
术前讨论和术前小结
术前讨论和术前小结是医疗团队在手术前进行的重要环节，通过讨论病情、手术方案和术前准备等内容，以确保手术的安全和顺利进行。
下面是一篇术前讨论和术前小结的700字范文供参考。
术前讨论是手术准备工作的关键一环，它是医生、护士、麻醉师和其他相关专业人员共同参与的讨论和决策过程。
在术前讨论中，医生会详细了解患者的病情、病史和现状，以决定最合适的手术方案和处理方法。
同时，医生还会与护士和麻醉师共同讨论手术过程中可能出现的问题和应对措施，以确保手术的安全性和有效性。
在术前讨论中，医生需要了解患者的身体状况、疾病类型和手术部位等重要信息。
对于高风险或复杂手术，医生还需要根据患者的特殊条件，如年龄、性别、血型和过敏史等，进行更加详细的评估和讨论。
此外，医生还应与麻醉师讨论患者的麻醉方式和药物选择，并与护士讨论手术中可能发生的并发症和处理方法。
通过这些全面而详细的讨论，医疗团队可以更好地了解患者的情况，从而制定出更加合理和安全的手术方案和准备措施。
术前小结是术前讨论的总结和记录，它是对术前讨论过程的一种总结和归纳，旨在为后续的手术准备工作提供参考和指导。
术前小结通常由主刀医生或术后责任医生担任，他们会根据术
前讨论的内容和意见，对患者的病情、手术方案和术前准备等进行总结。
术前小结的内容通常包括患者的基本信息、病情描述、手术方案、麻醉方式和术前准备等关键信息。
在术前小结中，医生会对患者的病情进行总结和描述，以确保所有医疗团队成员对患者的状况有一个明确和一致的认识。
同时，医生还会对手术方案进行总结和评估，以确保方案的合理性、安全性和有效性。
此外，医生还会对麻醉方式和术前准备进行详细总结，以确保手术的顺利进行。
通过术前小结的编写和交流，医疗团队可以对手术的各个方面进行统一和规范的准备，并为后续的手术工作提供参考和指导。
总之，术前讨论和术前小结是手术前不可或缺的重要环节。
通过术前讨论，医疗团队可以充分了解患者的病情和手术需求，并制定出安全和有效的手术方案。
而术前小结则可以将讨论结果进行总结和归纳，为后续的手术准备工作提供参考和指导。
只有通过充分的讨论和准备，医疗团队才能为患者提供安全、高效和质量的手术服务。