二十六、眼病用药
眼部感染及其用药:抗病毒药

眼部感染及其用药:抗病毒药腺病毒可致流行性角结膜炎,微小核糖核酸病毒可致传染性极强的急性出血性结膜炎。
单纯性疱疹病毒可致结膜炎和角膜炎,巨细胞病毒可致巨细胞病毒性视网膜炎。
一些病毒的眼部感染会产生严重视力障碍,甚至失明,如单纯性疱疹病毒性角膜炎、巨细胞病毒性视网膜炎。
可以应用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性眼部感染,应用羟苄唑治疗病毒性结膜炎,应用阿昔洛韦、更昔洛韦进行全身治疗或玻璃体腔内注射来治疗急性视网膜坏死综合征。
1、利巴韦林【适应证】用于单纯疱疹病毒性角膜炎。
【注意事项】(1)严重贫血、肝功能不全者慎用。
(2)哺乳期妇女应用时应暂停授乳。
(3)若长期大量使用本品可能会产生与全身用药相似的不良反应,如肝功能和血象的异常。
(4)本品不宜用于其他病毒性眼病。
【禁忌证】孕妇禁用。
【不良反应】偶见眼部轻微的刺激症状。
【用法和用量】(1)滴眼液滴眼,一次1滴,每小时1次,病情好转后每2小时1次。
(2)眼膏涂于眼结膜囊内,一次适量,一日2~4次。
【制剂与規格】利巴韦林滴眼液:(1)0.8ml:0.8mg;(2)8ml:8mg。
利巴韦林眼膏:(1)2g:8mg;(2)2.5g:12.5mg。
2、阿昔洛韦用于单纯疱疹性角膜炎。
滴眼液滴眼,一次1滴,每2小时1次。
(2)眼膏涂于眼睑内,一次适量,一日4~6次。
【注意事项】滴眼液中如有结晶或粉末状物析出,温热溶解后使用。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】偶见眼局部轻微疼痛和烧灼感。
【制剂与規格】阿昔洛韦滴眼液:8ml:8mg。
阿昔洛韦眼膏:2g:60mg。
3、更昔洛韦【适应证】用于单纯疱疹病毒性角膜炎。
【注意事项】(1)儿童慎用。
(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(3)精神病患者及神经中毒症状者慎用。
【禁忌证】(1)对本品过敏者禁用。
(2)严重中性粒细胞减少(少于0.5×109/L)或严重血小板减少(少于25×109/L)者禁用。
眼科疾病用药

执业药师学习整理之第14章眼科疾病用药第14章眼科疾病用药第一节:抗眼部细菌感染药一、药理作用与临床评价(一)作用特点1、局部给予抗菌药物(滴眼剂、眼膏剂)是眼科细菌感染疾病的首选方法。
2、大多数细菌性结膜炎是自限性的,但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。
如用药后反应很差,则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎3、衣原体感染会导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎。
对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外,主要是抗菌药物的治疗。
急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗,局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂,如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。
4、眼科手术后引起的细菌性眼内炎,可向眼内注入万古霉1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.lml,2-3日后重复注射。
5、左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点,是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。
氯霉素具有广谱抗菌活性,也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物,由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险,因此在临床中应当慎用。
(二)典型不良反应1、偶见眼部一过性刺激症状、局部灼热和异物感、眼险水肿、流泪、畏光、视力减低、皮疹、荨麻疹;2、罕见全身过敏反应。
使用利福平滴眼剂后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。
3、长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼、白内障。
(三)禁忌证1.对相应药物过敏者。
2.氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年;氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿;氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童。
3.抗眼部细菌感染药不宜长期使用,以免诱发耐药菌株或真菌感染。
4.肝功能不全、哺乳期妇女禁用夫西地酸。
5.严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平。
6.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。
二、用药监护(一)监护联合应用糖皮质激素的风险多种抗眼部细菌感染制剂中常加入糖皮质激素,虽然这类制剂具有抗菌、抗炎、加速感染治愈过程的优点,但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险,尤其是不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药,因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。
五官科常用药品知识

五官科常用药品知识在我们的日常生活中,五官科的健康问题常常困扰着大家。
五官科包括眼科、耳鼻喉科和口腔科,当这些部位出现不适或疾病时,合理使用药品是治疗和缓解症状的重要手段。
下面就让我们一起来了解一下五官科常用的药品知识。
一、眼科常用药品1、眼药水抗生素类眼药水:如氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等,主要用于治疗眼部细菌感染,如结膜炎、角膜炎等。
使用时需注意,按照医嘱的频率滴用,过量使用可能会引起眼部不适或耐药。
抗病毒类眼药水:阿昔洛韦滴眼液常用于治疗病毒性角膜炎。
使用这类眼药水时,需要坚持按疗程使用,以确保病毒得到有效控制。
人工泪液:常见的有玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。
适用于缓解眼睛干涩、疲劳等症状。
长期使用电脑、手机等电子设备的人群,容易出现眼睛干涩,此时人工泪液可以起到滋润眼睛的作用。
但要注意选择不含防腐剂的人工泪液,以免对眼睛造成损害。
散瞳眼药水:阿托品滴眼液常用于儿童散瞳验光。
散瞳后会出现暂时的视力模糊和畏光,这是正常现象,一般在药效过后会恢复正常。
2、眼药膏红霉素眼膏:对于眼部的炎症感染,如麦粒肿、睑缘炎等有一定的治疗作用。
眼药膏一般在夜间使用,因为其在眼内停留时间较长,能更好地发挥药效。
二、耳鼻喉科常用药品1、滴鼻剂减充血剂:如盐酸羟甲唑啉滴鼻液,可减轻鼻腔黏膜充血,缓解鼻塞症状。
但此类药物不宜长期使用,以免引起药物性鼻炎。
糖皮质激素滴鼻剂:布地奈德鼻喷雾剂常用于治疗过敏性鼻炎。
使用时需向鼻腔外侧喷药,避免对着鼻中隔喷,以免引起鼻出血。
2、滴耳剂抗生素类滴耳液:氧氟沙星滴耳液常用于治疗中耳炎。
使用时需将患耳朝上,将药液滴入耳道,保持患耳朝上一段时间,以使药液充分作用。
软化耵聍的滴耳液:碳酸氢钠滴耳液可以软化耵聍,便于取出。
3、口服药抗组胺药:氯雷他定、西替利嗪等常用于治疗过敏性鼻炎,能减轻鼻痒、喷嚏、流涕等症状。
抗生素:如阿莫西林、头孢呋辛酯等,用于治疗耳部或鼻部的细菌感染。
但使用抗生素需遵循医嘱,按照疗程和剂量服用,不可自行增减药量。
常见眼药分类及适应症

常见眼药分类及适应症红霉素眼膏适应症:用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。
阿昔洛韦滴眼液(无环鸟苷)适应症:抗病毒药。
用于单纯疱疹性角膜炎。
氧氟沙星滴眼液适应症:本品适用于治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎。
注意事项:可能有罕见的不良反应:过敏、眼睑水肿、眼睛干燥及瘙痒。
销售时要询问顾客是否有喹诺酮过敏史。
妥布霉素眼水/眼膏(托百士)适应症:本品适用于外眼及附属器敏感菌株感染的局部抗感染治疗。
应用妥布霉素时,应注意观察细菌感染的控制情况。
妥布霉素滴眼液可与眼膏联合使用,即白天滴用滴眼液,晚上使用眼膏。
含类固醇激素类妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊、典舒等)适应症:用于对肾上腺皮质激素敏感的眼部疾患及外眼部细菌感染。
注意事项:眼用抗生素用于治疗、预防可能的外眼部细菌感染。
但长期应用可引起眼压升高及白内障,甚至发生角膜真菌感染。
因此对以下疾病通常是禁忌的:①树枝状角膜炎、眼部分枝杆菌及真菌感染;②牛痘、水痘及其他因疱疹性病毒引起的角膜炎、结膜炎;③对本品任何成份过敏者和角膜上异物未完全去除者。
醋酸泼尼松龙滴眼液(百力特)适应症:适用于短期治疗对类固醇敏感的眼部炎症(排除病毒、真菌和细菌病原体感染)。
注意事项:长期使用还可能引起眼内压升高,也可能导致后囊膜下白内障形成,继发眼部真菌或病毒感染;角膜或巩膜变薄的患者,使用后可能引起眼球穿孔;另外可能引起伤口愈合延缓;禁用于未行抗感染治疗的急性化脓性眼部感染,急性单纯疱疹病毒性角膜炎(树枝状角膜炎)、牛痘、水痘及其他大多数的角结膜病毒感染。
抗青光眼类马来酸噻吗洛尔滴眼液(噻吗心安)适应症:对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。
对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
注意事项:①滴眼,一次1滴,一日1~2次,多点无用。
如原用其他药物,在改用本品治疗时,原药物不宜突然停用,应自滴用本品的第二天起逐渐停用。
眼科常用药介绍

眼科常用药介绍品名:阿昔洛韦Aciclovir剂型与规格:0.1%滴眼剂:8ml。
用法与用量:滴眼,每次1~2滴,每日3~5次或每1~2小时1次。
药理与用途:选择性抑制疱疹类病毒的DNA复制,不影响正常细胞DNA聚合酶与正常细胞功能。
用于治疗单庖病毒性角膜炎,带状疱疹病毒性角结膜炎和眼睑皮炎。
不良反应:轻微短暂刺痛感。
注意事项:密闭避光,阴凉处存放;药液如出现浑浊或析出结晶,置热水中溶解后使用。
品名:红霉素Erythromycin剂型与规格:0.25%眼膏剂:2.5g。
用法与用量:将眼膏点入结膜囊内,每晚1次。
药理与用途:对金葡菌,肺炎球菌,白喉杆菌,链球菌,炭疽杆菌等高度敏感,对衣原体,军团菌有较强的抗菌作用,抑制某些螺旋体、支原体及立克次氏体等所致的感染。
用于对青霉素过敏的患者或敏感菌引起的眼部感染。
不良反应:有轻度刺激性。
注意事项:不应与林可霉素类或氯霉素合用。
品名:利福平Rifampicin剂型与规格:0.1%滴眼剂:10ml。
用法与用量:滴眼,每次1~2滴,每日4~6次。
药理与用途:抗多数革兰阳性、阴性菌,尤对结核杆菌、麻风杆菌有特效,也可抑制沙眼衣原体和某些病毒。
用于治疗沙眼,细菌性外眼感染,结核性、病毒性眼病。
不良反应:可有轻微刺激。
注意事项:用药前先将利福平药丸投入溶媒中振摇溶解;药液应在两周内用完;肝功能不良者慎用。
品名:庆大霉素Gentamicin剂型与规格:0.3%滴眼剂(硫酸盐):10ml。
用法与用量:滴眼,每次1~2滴,每日4~6次。
药理与用途:作用于细菌内的30s和50s核糖体亚单位,造成遗传密码错译,合成异常蛋白质致细胞膜渗漏,细菌死亡。
本品对各种肠道杆菌及绿脓杆菌有良好抗菌作用,对葡萄球菌(包括对青霉素、卡那霉素或新霉素耐药菌株)高度敏感。
用于绿脓杆菌、耐药性金葡菌及其他敏感菌所致的外眼感染。
不良反应:有轻度刺激;玻璃体内注射对视网膜毒性较大。
注意事项:对链球菌感染无效;易产生暂时性耐药性。
眼科用药

结膜炎
• 结膜是覆盖在眼球和眼睑表面的透明粘膜。 结膜炎是由于细菌或病毒、衣原体等多种 微生物感染结膜引起的炎症。花粉、尘埃、 化学物质等可引起过敏性结膜炎。
• 主要分三种类型 • 1 细菌性结膜炎:双眼充血,羞明,怕光, 灼热感、瘙痒、分泌大量粘稠液体,晨起 时会因分泌物过多而睁不开眼睛。 • 2 病毒性结膜炎:眼睛会流泪,淋巴结肿大, 有少量粘液分泌。 • 3 过敏性结膜炎:结膜充血,痒而流泪。
• 中药非处方药 • 1 清凉眼药膏 能消炎,抑菌,收敛。 • 2.马应龙八宝眼膏 能明目退翳,解毒散结, 消肿止痛。用于目赤肿痛,沙眼赤痛,目 痒流泪等。
• 注意事项 • 1 眼药水或眼药膏在使用前应洗手,在使用 时不要使瓶口接触眼睛或手。 • 2 有感染时,不宜单独使用皮质激素类药品。 • 3 药液变色或混浊时严禁使用 • 4 角膜溃疡者禁用。青光眼患者慎用激素类 药物。 • 孕妇禁用中成药类眼科用药。
Байду номын сангаас
• 8 醋酸可的松软膏 为糖皮质激素类药物。 具有抗炎、抗过敏作用。用于过敏性结膜 炎。连用不可超过2周。 • 9 酞丁安滴眼液 为抗病毒药,对单纯疱疹 病毒及小痘带状疱疹病毒有抑制作用。对 沙眼衣原体也有抑制作用。用于疱疹性角 膜炎及各型沙眼。
• 10 色苷酸钠滴眼液 为抗过敏药物,用于预 防春季过敏性结膜炎。好发季节,提前2-3 周使用。
• 西药用药 • 1 盐酸金霉素眼膏 为广谱抗生素,对常见 的感染眼部的革兰氏阳性细菌及沙眼衣原 体有抗菌作用。最后一次宜在睡前用。 • 2 红霉素眼膏 对革兰氏阳性菌和沙眼衣原 体有抗菌作用。最后一次宜在睡前使用。
• 3 氯霉素滴眼液 对多数革兰氏阴性菌,部 分革兰氏阳性菌,沙眼衣原体、立克次氏 体等有效。 • 4 硫酸庆大霉素滴眼液 对革兰氏阴性细菌 有作用。 • 5 磺胺醋酰钠眼液 为广谱抑菌药。 • 6 诺弗沙星滴眼液 • 7 利福平滴眼液
治疗糖尿病眼病的常用药物有哪些

治疗糖尿病眼病的常用药物有哪些
糖尿病眼病是一种危害比较大的糖尿病并发症,严重者会导致失明,因此必须积极做好防治工作。
当患者有眼病的症状出现时可以服用一些西药和中药配合治疗,能起到较好的防治效果,下面介绍8种常见的治疗糖尿病眼病的药物,一起来看看吧。
一、常见的可以治疗糖尿病眼病药物有
1、胰激肽原酶
又称胰激肽释放酶,商品名有丽珠广乐和怡开,属于丝氨酸蛋白酶类,在生物体内以酶原形式存在,可增加毛细血管血流量,激活纤溶酶,降低血黏度,抑制血小板聚集。
1次120240单位,1日3次,空腹服用。
患有脑出血和其他血性疾病的急性期患者禁用。
2、羟苯磺酸钙
商品名为导升明、利倍思、多贝思,可减少”三高,即减少糖尿病患者视网膜血管的高渗漏性、血液的高黏稠性以及血小板的高聚集性。
从而抑制血管活性物质的作用,预防血管内皮细胞收缩和间隙形成,阻止微血管基底膜增厚。
降低纤维蛋白原和球蛋白水平,调节白蛋白与球蛋白的比值,增强红细胞的柔韧性,降低红细胞的高聚性,增强纤维蛋白酶的活性。
用药剂量与疗程应根据患者病情和个体着异而定。
经眼底荧光血管造影证实为单纯性视网膜病变1期和2期的患者可每次口服500mg,每日2次,治疗3~6个月以后复查眼底,以观察疗效。
若病情好转,可改为每日1次,长期服用,以预防再发。
本药的不良反应很少,主要表现为胃肠不适、疲乏无力、嗜睡、眩晕和头痛等。
本药虽不能通过胎盘,但在。
医学知识之眼科用药

眼科用药A、注射剂眼明注射液[制剂]2ml/支[用法]1-5ml/次,1次/日,肌注;0.5ml/次,1次/日,结膜下注射,1 5-20日一疗程。
B、口服剂消��片[制剂]0.5/片[用法]3片/次,3次/日,口服。
障眼明片[制剂]100片[用法]4片/次,3次/日,口服。
乙酰唑胺(用于青光眼)[制剂]0.25g×100片[用法]0.25g/次,1-2片/日,口服。
C、外用眼药诺氟沙星滴眼液[制剂]8ml/支[用法]1-2滴/次,3-6次/日,滴眼。
泰利必妥(氧氟沙星)滴眼液[制剂]5ml/支[用法]1滴/次,3次/日,滴眼。
0.25%氯霉素滴眼液[制剂]8ml/支[用法]2-3滴/次,数次/日,滴眼。
“润舒”氯霉素滴眼液[制剂]5ml/支[用法]1-2滴/次,数次/日,滴眼。
利福平眼药水[制剂]10ml/支[用法]1-2滴/次,4-6次/日,滴眼。
0.3%拖百士(妥布霉素)滴眼液[制剂]5ml/支[用法]1-2滴/次,4小时一次,滴眼。
氟美松滴眼液[制剂]5ml/支[用法]1-2滴/次,3-4次/日,滴眼。
醋酸可的松眼药水[制剂]3ml/支[用法]1-2滴/次,3-4次/日,滴眼。
4%盐酸吗啉双胍眼药水[制剂]8ml/支[用法]1-2滴/次,1次/2小时,滴眼。
红霉素眼膏[制剂]2g/支[用法]3次/日,点眼。
珍珠明目滴眼液[制剂]8ml/支[用法]1-2滴/次,3-5次/日,滴眼。
角膜宁眼药水[制剂]5ml/支[用法]1-2滴/次,6-8次/日,滴眼。
消白灵(法可林)滴眼液[制剂]10ml/支[用法]2-3滴/次,3-5次/日,滴眼。
氨肽碘滴眼液[制剂]5ml/支[用法]1滴/次,3-4次/日,滴眼。
白内停(吡诺克辛钠)滴眼液[制剂]15ml/支[用法]1-2滴/次,3-4次/日,滴眼。
0.5%噻吗心安滴眼液[制剂]5ml/支[用法]1滴/次,2次/日,滴眼。
(用于青光眼)【注意事项】大家在用药的时候,药物说明书里面有三种标识,一般要注意一下:1.第一种就是禁用,就是绝对禁止使用。
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二十六、眼病用药1. 怎样正确使用眼病用药?眼部如有不适,最好先求治眼科医生,作出诊断后再去选药。
(1)局部滴眼用药:局部给药是治疗眼前段病(如结膜、角膜、前房、虹膜等)最有效的方法。
如达到更高浓度可用结膜下或筋膜下注射。
滴眼液前,要首先检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符,瓶内是否有浑浊或絮状物、有无颜色变化等。
眼药的正确使用方法是:①点药前要先确认使用的是正确的眼药,并明了正确的用法及用量。
②轻拉开下睑将滴眼液点入下穹窿部,可以减少眼液外流,延长接触时间,增加每滴眼液的效果。
③在滴用眼液后,双眼轻轻的闭合1~3分钟可以增加药效,同时增加角膜接触时间和减少全身吸收。
④点眼后,压迫泪囊区几分钟,可减少全身吸收。
用胶原或明胶杆阻塞泪小点亦有同样作用。
⑤每间隔1分钟,滴眼1次,共3~5次,可以增加角膜和房水对药物的吸收。
⑥在应用两种滴眼液时,为减少药物从眼流出,间隔时间至少2分钟 (最好5分钟)。
若同时应用眼液和眼膏,间隔时间应为10~20分钟,先用眼液后涂眼膏。
⑦给儿童点眼药比较困难,可将眼药先点在闭合眼内眦部,然后将眼睑轻轻拉开,药液流入眼内。
(2)治疗眼睛后半段眼疾(如玻璃体,视网膜、视神经),要用注射或全身性投予。
(3)局部使用的眼药,特别是治疗青光眼的药物,可能造成全身性的副作用。
(4)全身性或局部用药都有可能诱发眼睛病变,其中以皮质类固醇最为典型。
2. 使用滴眼液也应对症下药吗?滴眼液也分好多种类,虽然许多眼病都有红肿疼痛的症状,但其发病机理却可能完全不一样,眼部如有不适,最好先求治眼科医生,作出诊断后再去对症下药。
第一类,抗菌素滴眼液、消炎滴眼液,如氯霉素滴眼液、红霉素眼膏等。
感染仍被认为是眼部炎症常见的主要原因。
人们每时每刻都暴露在许许多多微生物之中,包括细菌、病毒和真菌等。
由病原体所引起的眼病十分普遍,而最易受到感染的部位包括眼睑、结膜、角膜和巩膜。
病原微生物具有很多种类,每一类致病微生物均有其独特的结构和代谢,其结构和代谢方面很大的差异使得多种抗感染药物问世。
由此,抗感染药分为抗细菌感染药、抗病毒药、抗真菌药、抗结核药、抗寄生虫药等。
抗细菌感染药的品种繁多,药理机制也比较复杂,所以此类滴眼液必须根据医生的建议使用。
另外,使用治疗眼部感染的抗生素,最好不用或少用治疗全身感染的抗生素,以免发生毒性或过敏反应。
还有一点值得注意,虽然药物作用于眼部,但很多药物仍会被吸收到全身的循环系统,所以对于肝肾功能障碍的患者,应小心使用抗生素。
第二类,降眼压滴眼液,即专治青光眼的滴眼液。
治疗青光眼的滴眼液只有青光眼患者才能使用。
第三类,抗白内障滴眼液,如吡诺克辛、白内停、卡他灵等,主要针对老年人或有早期白内障的人使用,正常人滴了也不会起多大作用。
第四类,纯粹润滑作用,主要是带给眼睛湿润,缓解不适,市场上大概十几种,有些含有防腐剂,有些没有防腐剂,最好请眼科医生根据自己的情况进行选择。
第五类,激素类滴眼液,地塞米松在眼科的临床应用比较广泛,其对眼部的各种炎症和变态反应疾病均有治疗作用,具有消除炎症、保护视力功能的作用。
临床常配合抗生素同时使用,效果比较好,但激素的副作用比较大,所以不能长期使用。
如含有糖皮质激素的百力克,滴这种药一定要慎重,若是一天点4次,一次点1滴,超过4个星期就可能会诱发激素类青光眼,所以不能随便乱点。
第六类,抗病毒药,由于环境污染等诸多因素的影响,在眼科临床常见有感冒或外界因素引起的眼部带状疱疹,眼本身伴有病毒性星状角膜炎等症状。
第七类,扩瞳药,此类药物是儿童在眼科配镜验光和检查时的常用药物。
复方托品酰胺滴眼液是一种较好的扩瞳药,其特点是散瞳作用快,恢期所需时间短,但价格较贵。
第八类,抗过敏药,眼科临床常见过敏性结膜炎及春季卡他结膜炎,使用抗过敏滴眼液——吡嘧司特钾滴眼液(商品名:研立双)的效果较好。
3. 怎样选用非处方滴眼液?近年来药店越开越多,非处方滴眼液品种齐全,价格不等,让许多人不知如何选购。
眼部如有不适,最好先求治眼科医生,作出诊断后再去选药。
在这我们介绍几种常见眼部不适的处理方法。
对于普通人来说,最常见的还是视疲劳,觉得眼睛酸涩就要滴眼药水来缓解,但是视疲劳也要分原因:如果是近视眼,又不原戴眼镜,造成疲劳发作频繁,主要是因为眼睛里面的肌肉痉挛导致眼睛的酸胀感和不舒服感,这时候最好让眼睛休息或者佩戴正确的眼镜来减轻眼部不适的症状。
随着计算机应用的普及,长期应用电脑,眼睛盯着荧光屏,眨眼的次数减少,再加上大部分在电脑屏幕前工作的人都是处于空调房里,造成眼睛干涩,此时可以适当用一些湿润眼部的滴眼液,如人工泪液滴眼、润洁或珍珠明目液等滴眼液。
戴隐形眼镜引起的眼部感染,或慢性结膜炎等需要点一些抗炎、消炎作用的滴眼液, 只需选择点一种消炎滴眼液就够了,普通的滴眼液即可,如氯霉滴眼液素等一些抗生素滴眼液可以随意购买,而抗生素滴眼液不能随意使用,因为长期滴用抗生素滴眼液有时会引起慢性结膜炎。
另外,长期点用一种抗生素滴眼液可以导致耐药,因此,抗生素滴眼液使用一般不超过2周,或者是在炎症完全控制后3天必须停药。
抗生素滴眼液使用3天以上不见效,要换药或找医生咨询。
麦粒肿,俗称“挑针眼”,是一种常见的眼睑腺体化脓性炎症。
如为睑板腺感染,称为内麦粒肿;如为睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺或Zeis腺,则称为外麦粒肿。
多为金黄色葡萄球菌感染。
内麦粒肿的炎症浸润被限制在睑板腺内,肿胀较局限,有硬结、疼痛和压痛。
结膜面局限性充血、肿胀,2~3天后形成黄色脓点,可向结膜囊内溃破,溃破后炎症即逐渐消退。
在抵抗力较差的患者(如儿童、老年及糖尿病等慢性消耗性疾病患者)炎症可能在眼睑皮下组织扩散,而演变为眼睑蜂窝织炎初期局部热敷可以促进血液循环,缓解症状,有助于炎症消散。
脓肿形成后,如未溃破或虽溃破但排脓不畅,应切开排脓。
全身应用足量的以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素。
对于较为严重的细菌感染性结膜炎、角膜炎,首选药为环丙沙星及妥布霉素和地塞米松复方制剂(商品名:托百士)。
托百士的优点如下:①抗菌谱广、无诱导耐药性;②对角膜有保护作用;③临床评价效果好,儿童适宜。
缺点为价格较贵,患儿家长不易接受。
相比之下,环丙沙星滴眼液的价格较低廉,但盐酸环丙沙星滴眼液对眼睛刺激性较大,乳酸环丙沙星副作用较小,具有一定的优势。
对青光眼患者选择用药时要注意以下方面:①市场上可供选择的药物品种繁多,且商品名均易混淆,用药时应慎重;②各种药物的安全性、副作用、耐受性、依从性及有效性不同,在选择用药时应综合考虑;③要考虑青光眼的损害程度及治疗方案。
长期滥用类固醇激素类滴眼液,可导致药物性青光眼、药物性白内障、单纯性疱疹性角膜炎。
这方面已有很多教训,要特别注意。
使用类固醇激素类滴眼液都要咨询医生或药师。
4. 哪些抗生素是眼科最常用的?抗感染是眼部炎症治疗的重要措施。
药物必须对病原微生物具更强的杀伤作用,而非对人体组织细胞的杀伤。
理想的抗感染药杀死病原微生物而对人体较小或无操作或影响。
应根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水。
眼科常用的抗生素如下。
(1)氯霉素。
目前,用量最大的氯霉素滴眼液为山东正大福瑞达制药有限公司生产的润舒,内含广谱抗生素氯霉素和天然保湿增稠剂下班酸钠。
氯霉素原取自链丝菌培养液,是第一个由人工合成的抗生素。
其对革兰阴性和阳性菌均有效。
对立克次体和沙眼衣原体有也效。
本品与血浆蛋白结合率低,脂溶性高,因而具有良好的眼内通透性。
眼科临床主要用于治疗上述诸细菌所致的外眼和内眼前段炎症。
(2)新霉素。
眼局部应用(可与地塞米松配制复方制剂,如的确当滴眼液)可治疗敏感细菌所引起的结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、睑缘炎、巩膜炎等。
(3)庆大霉素。
庆大霉素的抗菌谱较广,杀菌力强。
在眼科临床上有多种给药途径,如配制成滴眼液、眼膏局部给药或结膜下、玻璃体内注射其注射液等。
(4)妥布霉素。
其抗菌谱与庆大霉素相似,对革兰阴性菌,如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、吲哚阴性和阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌和普鲁威登菌等都有一定作用,特别对绿脓杆菌有很强的抗菌作用(是庆大霉素的2~5倍)。
眼内通透性良好,配制滴眼液给药或结膜下注射给药,在房水中均可迅速达到有效药物浓度。
(5)氧氟沙星。
本品属第三代喹诺酮类抗菌药。
临床上主要用于上述革兰阴性菌所致的各种急、慢性感染。
滴眼液主要用于治疗各种敏感菌引起的眼内感染、沙眼和沙眼衣原体所致的新生儿急性结膜炎,口服也可治疗各种敏感菌引起的眼内感染。
不良反应主要为消化道症状,但较轻微,其次为过敏反应,肾功能不全者慎用,孕妇及哺乳妇女禁用。
(6)环丙沙星。
与氧氟沙星作用机理相似,但抗菌谱更广,效力更强。
本品配制的滴眼液现多用于治疗各种敏感菌所致的细菌性外眼感染,对衣原体引起的沙眼也有较好疗效。
(7)阿奇霉素。
眼科临床用于治疗敏感菌所致的眼部感染。
(8)磺胺类药。
磺胺类药具有抗菌谱较广、体内分布广、性质稳定等优点。
磺胺类药局部应用可治疗外眼感染性疾患,如细菌性睑缘炎、结膜炎、角膜炎和泪囊炎等,口服对敏感菌引起的眼内感染、急慢性泪囊炎、眶蜂窝织炎和急性脓肿等有效。
不良反应主要有肾脏损害、过敏反应及中枢神经系统反应等。
5. 如何正确使用滴眼液治疗红眼病?细菌感染引起的急性卡他性结膜炎俗称“红眼病”。
多见于春秋季节,散发或流行于小学、幼儿园、托儿所等集体生活场所。
发病急,多双眼发病,显著的结膜充血,有黏液性或脓性分泌物。
致病菌最常见为肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等。
偶可见由奈瑟脑膜炎球菌引起,称超急性化脓性结膜炎,此病处理不当会引起脑膜炎。
此病潜伏期1~3天,急性发病,两眼同时或先后相隔1~2天发病。
自觉流泪、异物感、灼热感。
由于分泌物多,常使上下睫毛粘在一起,早晨起床睁眼困难。
检查可见眼睑肿胀,结膜充血,以穹窿部和睑结膜最为显著,结膜表面可有脓性分泌物。
在患眼分泌物较多时,宜用适当的冲洗剂如生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊。
根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水,睡前涂抗生素眼膏,细菌性结膜炎虽然常为自限性,但用适当的抗生素,可以缩短病程。
并发角膜炎应按角膜炎原则处理。
局部常用的眼药水有0.25%~0.5%氯霉素、0.5%新霉素、0.1%利福平、0.2%~0.5%庆大霉素、10%磺胺醋酰钠,常用眼药膏有1%氯霉素、四环素、金霉素、多黏菌素等。
要预防此病,需注意消毒病人用过的洗脸用具、手帕及治疗使用过的医疗器皿。
急性期病人应隔离,防止传染。
医护人员在接触病人之后必须洗手消毒以防交叉感染。
对红眼病也可采用中医治疗,中医称本病为暴风客热或天行赤眼,一般为外感风热邪毒所致,故宜驱风散邪,清热解毒,常用泻肺饮和银翘解毒丸。
当炎症控制后,为预防复发,仍需点滴眼液1周左右,或应用收敛剂,如0.25%硫酸锌滴眼液,每日2~3次,以改善充血状态,预防复发。