护理工作制度
护理工作制度
护理工作制度 护理工作制度是指医疗机构为保障护理工作的顺利进行，提高护理质量和效率，规范护理人员的工作行为和职责，制定的一系列规章制度和操作规范。护理工作制度的建立和执行对于提高医疗质量、保障患者安全、提升护理人员的专业素质具有重要意义。
一、护理工作制度的目的和意义 护理工作制度的目的在于明确护理工作的目标和职责，规范护理人员的行为，确保护理工作的质量和效果。具体包括以下几个方面：
1. 提高护理服务质量：制度化的工作流程和操作规范可以匡助护理人员提高工作效率，保证护理操作的准确性和规范性，提高护理服务的质量。
2. 保障患者安全：护理工作制度明确了护理人员在不同情况下的操作要求和安全注意事项，减少了操作失误和事故的发生，保障了患者的安全。
3. 提升护理人员的专业素质：护理工作制度规定了护理人员的职责和行为规范，匡助护理人员明确自己的工作职责和要求，提高专业素质和职业道德水平。
二、护理工作制度的内容 1. 护理工作职责和权限：明确护理人员的工作职责和权限范围，包括病情观察、护理操作、药物管理等方面。
2. 护理操作规范：制定具体的护理操作规范，包括体温测量、输液操作、病人转移等方面，确保护理操作的准确性和规范性。
3. 护理文书记录：规定护理人员的文书记录要求和格式，包括护理评估、护理计划、护理记录等方面，确保护理记录的完整和准确。 4. 感染控制制度：制定感染控制制度，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等方面，预防和控制医院感染的发生。
5. 紧急护理处理：规定护理人员在紧急情况下的应急处理措施和流程，包括心肺复苏、出血控制等方面，确保护理人员能够迅速、有效地应对突发情况。
6. 护理质量评估和改进：建立护理质量评估和改进机制，包括定期的护理质量评估、护理问题分析和改进措施等方面，提高护理工作的质量和效果。
三、护理工作制度的执行和监督 1. 培训和教育：医疗机构应定期组织护理人员进行相关制度的培训和教育，确保护理人员了解并能够正确执行制度要求。
护理规章制度（通用14篇）
护理规章制度（通用14篇）护理规章制度（通用14篇）在当下社会，我们每个人都可能会接触到制度，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。
拟定制度需要注意哪些问题呢？以下是小编精心整理的护理规章制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
护理规章制度篇1一、查对制度（一）、医嘱查对制度1、录入医嘱后，应做到班班查对。
2、录入医嘱者与查对者均必须签全名或盖章。
3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。
保留用过的空安瓿。
5、整理医嘱后，必须经第二人查对。
6、护士长应每周总查对医嘱一次。
（二）、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。
三查：备药前查、备药中查、备药后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
2、备药前要检查药品的质量、注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕。
有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物，给药前询问有无过敏史。
使用毒麻、限剧药品时，要经反复核对，用后保留安瓿。
用多种药物时要注意有无配伍禁忌。
5、发药或注射时，如病人提出疑问。
应及时查清，方可执行。
（三）、输血查对制度1、查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血袋有无裂痕。
2、查输血单与血袋标签上的姓名、血型、库血号是否相符，交叉配血报告上有无凝集。
3、查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量。
4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。
5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。
（四）饮食查对制度1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。
2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、开饭时在病人床前再查对一次。
二、值班、交接班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作确、及时地进行。
护理工作制度
护理工作制度护理工作制度是指为了保障医疗机构护理工作的规范化、科学化和高效化而制定的一系列规章制度和操作流程。
本文将详细介绍护理工作制度的内容和要求，以确保护理工作的质量和安全。
一、护理工作制度的目的和意义护理工作制度的目的在于规范护理人员的行为，提高护理工作的质量和效率，确保患者得到安全、有效的护理服务。
护理工作制度的实施不仅可以提高医疗机构的整体管理水平，还可以增加患者对医疗机构的信任度，提升医疗机构的声誉。
二、护理工作制度的内容和要求1. 护理工作流程和操作规范：明确护理人员的职责和权限，规定护理工作的流程和操作步骤，确保护理工作的标准化和规范化。
2. 患者信息管理：规定护理人员对患者信息的采集、记录和保密要求，确保患者隐私权的保护和信息安全。
3. 护理记录和报告：规定护理人员对患者护理过程的记录和报告要求，确保护理过程的连续性和信息的及时传递。
4. 护理措施和操作技术：规定各种护理措施和操作技术的要求，包括体位转换、卧床护理、饮食护理等，确保护理操作的安全和有效。
5. 感染控制和预防：规定护理人员对感染控制和预防的要求，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等，确保患者和护理人员的安全。
6. 紧急情况处理：规定护理人员在紧急情况下的处理流程和操作要求，包括心肺复苏、急救措施等，确保患者的生命安全。
7. 护理质量评估和改进：规定护理工作质量评估的方法和要求，包括患者满意度调查、护理质量指标评估等，以及护理工作改进的措施和要求。
三、护理工作制度的实施和监督1. 培训和教育：医疗机构应对所有护理人员进行相关的培训和教育，确保他们了解和掌握护理工作制度的内容和要求。
2. 监督和考核：医疗机构应建立相应的监督机制和考核制度，对护理人员的护理工作进行监督和考核，及时发现和纠正问题，提高护理工作的质量和效率。
3. 客户投诉处理：医疗机构应建立健全的客户投诉处理机制，及时处理和回应患者的投诉，改进护理工作中存在的问题，提升患者满意度。
护士日均工作量工作制度
护士日均工作量工作制度一、前言护士作为医疗机构中不可或缺的职业，承担着照顾患者、协助医生诊疗等重要职责。
然而，长期以来，护士的工作量一直较大，工作压力也不断增大。
为了保障护士的合法权益，提高护理质量，制定合理的护士日均工作量制度显得尤为重要。
二、工作量标准1. 护理工作量：包括患者护理、执行医嘱、护理文件记录等工作。
根据患者病情、护理难度和护理时间等因素，合理分配护士的工作量。
2. 护理时间：护士日均工作时间不超过8小时，日均工作量不超过50人次。
特殊科室可根据实际情况适当调整。
3. 护理任务：根据患者数量、病情和护理需求，合理分配护理任务。
确保护士有足够的时间为患者提供优质的护理服务。
4. 加班安排：护士加班应遵循自愿原则，日均加班时间不超过2小时。
加班工资按照不低于本人日工资的150%支付。
5. 休息时间：护士每工作4小时应休息15分钟，日均休息时间不少于1小时。
休息时间应确保护士身心健康，提高工作质量。
6. 节假日安排：护士节假日值班应按国家规定支付加班工资。
合理安排护士休班，确保护士身心得到充分休息。
三、工作制度1. 严格执行护理工作流程，确保患者安全。
2. 护士应遵循医嘱，认真执行诊疗计划，密切观察患者病情变化。
3. 保持良好的职业素养，尊重患者隐私，维护患者权益。
4. 积极参加业务培训，提高护理专业技能。
5. 做好交接工作，确保护理工作的连续性和完整性。
6. 保持工作环境整洁，严格执行消毒隔离制度。
7. 积极参与护理科研、教学和管理工作，提高护理质量。
8. 加强与患者的沟通，提供心理支持和健康教育。
四、监督与保障1. 医疗机构应设立护士长，负责监督和管理护理工作。
2. 医疗机构应建立健全护理工作评价机制，定期对护士工作质量进行评估。
3. 医疗机构应保障护士的合法权益，落实护士福利和待遇。
4. 医疗机构应加强与护士的沟通，关心护士的工作和生活，提高护士的工作满意度。
5. 各级卫生行政部门应加强对护士工作量的监管，确保护士工作量合理。
医院护士护理工作制度
医院护士护理工作制度一、概述：医院是为了提供患者优质的医疗护理而存在的机构，护士作为医疗团队的重要成员，承担着为患者提供全面、照顾细致的护理工作。
为了规范护士的工作行为和提高护理质量，医院需要制定护士护理工作制度。
二、工作时间：1.根据国家法律法规和医院规定，护士的工作时间为每周40小时，分为日班、中班和夜班。
具体工作时间由医院按照患者需求进行调配，但不得违反法律工时限制。
2.护士每周需要按照医院排班制度提前一周确定所需要上班的时间，包括工作日期、班次和休假安排。
三、工作内容：1.护士应按照医院规定，负责患者的接诊、护理、观察和照料等各项工作。
2.护士应主动了解患者病情和治疗方案，并及时向医生汇报。
3.在患者需要急救时，护士应及时采取相应措施，妥善处理，并及时向医生和家属做相关汇报。
4.护士应做好患者的健康宣教工作，帮助患者提高健康意识，预防疾病。
5.护士应积极参加各项医院组织的培训和学习，提升自身护理水平。
四、工作标准：1.护士应按照医院规定的护理标准和流程进行工作，确保护理质量。
2.护士应遵守医院制定的各项规章制度，如穿戴工作服、佩戴工牌等。
3.护士应保持患者隐私，不得擅自泄漏患者隐私信息。
4.护士应保持仁爱、耐心、细致的工作态度，为患者提供良好的精神支持。
5.护士应及时记录患者的病情、护理措施和效果，并做好护理记录。
五、工作安全：1.护士应遵守医院的各项安全规定，做好个人防护，减少工作中的安全风险。
2.护士要学会正确使用和存放各种医疗器械和药品，严禁私自借用、擅自使用和乱扔医疗废物。
3.护士在工作中遇到意外情况或突发事件时，应迅速采取措施保护患者和自身的安全，并及时向上级领导汇报。
六、奖惩制度：1.护士工作中如发现疏漏或失职，将根据情节轻重进行处理，包括口头警告、书面警告、记过、记大过、解聘等。
2.护士工作中如发现患者伤害等重大事故，将按照医院事故处理程序进行处理，并可能承担相应的法律责任。
护理工作核心制度
护理工作核心制度一、前言护理工作核心制度是为了规范护理工作，保障患者安全，提高护理质量，维护护士的合法权益，依据国家有关法律法规和护理专业的标准，结合我国实际情况，制定的护理工作规范和行为准则。
二、护理工作核心制度的目标1. 提高护理服务质量，保障患者安全。
2. 规范护理行为，提高护理工作效率。
3. 保障护士的合法权益，调动护士工作的积极性。
4. 促进护理学科的发展，提升护理专业地位。
三、护理工作核心制度的内容1. 护理工作基本原则（1）以人为本，尊重患者。
（2）严谨科学，精益求精。
（3）规范操作，确保安全。
（4）团结协作，共同发展。
2. 护理工作岗位职责（1）护士长岗位职责：负责护理单元的管理工作，组织实施护理工作计划，监督、指导护理工作，保障患者安全。
（2）临床护士岗位职责：负责患者的护理工作，执行医嘱，参与患者评估，制定护理计划，实施护理措施，观察患者病情变化，及时报告医生，参与抢救工作，做好护理记录。
（3）护理部岗位职责：负责护理工作的组织、协调、管理，制定护理规章制度，组织护理人员的培训，提高护理质量。
3. 护理工作流程（1）患者接诊流程：接到就诊患者，立即进行评估，根据患者病情，给予紧急处理，通知医生，配合医生进行救治。
（2）患者转入流程：接到转入通知，了解患者病情，准备床单位，迎接患者，做好交接，制定护理计划。
（3）患者转科流程：接到转科通知，了解患者病情，准备转科所需物品，协助患者转科，做好交接。
（4）患者出院流程：了解患者病情，制定出院计划，协助患者办理出院手续，进行健康教育，做好出院交接。
4. 护理质量管理与持续改进（1）护理质量管理体系：建立护理质量管理组织，制定护理质量管理制度，开展护理质量监测，实施护理质量改进。
（2）护理质量持续改进：分析护理质量问题，制定改进措施，追踪改进效果，提高护理质量。
5. 护理安全管理（1）护理安全管理制度：建立护理安全管理制度，加强护理安全隐患排查，确保患者安全。
护理工作核心制度
护理工作核心制度护理工作核心制度是指为保障患者的安全和健康，规范护理工作开展的一系列制度和规定。
其目的是加强护理工作的管理和监督，提高护理质量和效率。
下面将从护理工作核心制度的内容、实施方式和意义等方面进行阐述，总字数超过1200字。
1.护理操作规范：规定了各种常见和复杂的护理操作的操作要点、顺序、方法等。
如换床单、测量生命体征、给药、输液等。
2.感染预防与控制：规定了护士在进行护理操作时应遵循的感染预防和控制措施。
如洗手、穿戴规范、环境消毒等。
3.沟通与协作：规定了护士在与患者、家属和其他医务人员沟通时应遵循的原则和方法。
如倾听、表达、尊重等。
4.信息管理与隐私保护：规定了护理工作中患者信息的采集、记录、存储和保密等方面的要求。
如保护患者隐私、正确使用电子病历等。
5.不良事件报告与处理：规定了护士在发生不良事件时的报告程序和处理方式。
如病人意外跌倒、输液错误等。
6.教育培训与专业发展：规定了护士们接受教育培训和参与专业发展的要求。
如参加学术交流、持续教育等。
1.制定制度文件：制定相关制度文件，明确制度的内容、范围和执行标准。
2.培训与考核：通过培训，使护理人员了解和掌握相关制度，并进行相应的考核。
系统性的培训使护理人员以科学的方法进行工作。
3.监督与检查：通过护士长、科主任等进行监督，对护理工作进行检查和评估，发现问题及时纠正。
4.教育与引导：通过不断的教育和引导，加强护理人员的职业道德和责任感，提高其专业素养，提升护理质量。
1.提高护理质量：通过规范和标准化的护理操作，有效避免了差错和错误的发生，并保障了患者的安全和健康。
2.加强团队协作：通过规定沟通和协作的方法和原则，促进医护人员之间的团结合作，提高工作效率。
3.保护患者隐私和权益：通过信息管理和隐私保护制度，保护了患者的隐私权益，增加了患者的满意度。
4.有效预防和控制感染：通过感染预防和控制制度，有效预防和控制了医院感染的发生，保护了患者和医护人员的健康。
护理工作制度核心制度
护理工作制度核心制度一、前言护理工作制度核心制度是为了规范护理工作流程，提高护理质量，确保患者安全，依据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《中医病历质量控制标准（试行）》等相关规定，结合我国护理工作实际，制定的护理工作制度核心制度。
二、查对制度1. 医嘱查对制度（1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。
（2）各项医嘱处理后，应核对并签名。
（3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。
（4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。
（5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。
2. 发药、注射、输液查对制度（1）发药、注射、输液等必须严格执行三查八对一注意。
三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。
（2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动。
三、分级护理工作制度医师根据病人病情下达护理级别医嘱，分特级护理、一级、二级、三级护理共4个级别，护士按要求执行分级护理，在住院病人一览表上进行标注，并做好相应的护理记录。
四、护理文书制度1. 护理文书应规范、真实、完整、清晰，体现护理过程和护理效果。
2. 护理文书应包括：护理记录单、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价等。
3. 护理文书应由值班护士负责填写，护士长进行审核，确保文书质量。
五、护理安全制度1. 护士应严格遵守护理操作规程，确保患者安全。
2. 护士应掌握患者病情，评估患者安全风险，制定并执行安全防护措施。
3. 护士应加强病房安全管理，防范意外事件发生。
六、培训与考核制度1. 医院应定期组织护理培训，提高护士业务水平和服务能力。
护理工作制度(新)
护理工作制度一、病人入院接待制度(一)急诊病人1、急诊病人由入院处或急诊科通知收治病人,病房接到电话后,应询问病人年龄、性别、诊断、简要病情,以便根据病情轻重安排床位及准备用物。
2、病人由急诊科医护人员直接送入病房或手术室,护送中应保证安全,抢救措施不得中断,与接收科室做好交接并双签字。
3、尽快通知值班医生到场,及时执行医嘱。
全面评估病人,严密观察病情变化,做好护理记录。
4、遇抢救病人时,护士立即实施护理抢救措施,冷静沉着,配合抢救,准确记录。
5、急诊病人最好留一名陪伴,以便询问病史,填写联系地址、电话等。
病人的贵重物品交家属保管,做好有关安全和护理措施的告知事宜。
6、遇突发性公共卫生事件或有法律纠纷的事件时应及时通知相关部门。
(二)平诊病人1、病人住院须持本院门诊医生签发的住院证,办理入院手续。
2、病房办公室护士负责安排床位,通知医生及分管床位护士,准备病床。
3、病人进入病房,医护人员主动、热情接待病人,做好与入院处工作人员的交接。
4、办公室护士填写入院病历及各种卡片,做好入院登记。
5、分管床位护士协助病人进行卫生处置、更换病员服。
主动向病人介绍住院规则和有关事项,协助病人熟悉住院环境,及时与营养科联系膳食事宜。
6、通知医生并协助完成体格检查,了解诊疗计划,及时执行医嘱。
7、评估病人情况,完成常规项目监测,制定护理计划。
入院后2小时内应完成病人1入院评估、首次护理记录和入院介绍。
二、病人出院制度(一)根据医嘱通知病人及家属出院日期,并协助办理出院手续。
(二)分管病人护士作做好出院前健康指导(药物、饮食、休息、康复、复诊等),主动征求病人及家属对医疗、护理等各方面的意见及建议。
(三)取得出院结帐清单后,协助病人整理用物,清点医院物品,签发出院证。
(四)整理出院病人病历、注销各种卡片,停止一切医疗活动。
(五)清理床单位用物,进行终末消毒处理。
三、病人饮食制度(一)医生根据病情决定病人的饮食种类,开写医嘱或更改医嘱后,护士应及时通知病人及营养室。
护理工作制度
护理工作制度1. 引言护理工作制度是指医疗机构为保障患者的安全和健康，规范护理人员的职责和行为，制定的一套规章和制度。
良好的护理工作制度能够提高护理质量，保证医疗安全，并提升患者满意度。
本文将详细介绍护理工作制度的内容和实施方法。
2. 护理工作制度的重要性护理工作制度对于医疗机构和患者都具有重要意义。
•对于医疗机构而言，护理工作制度有助于规范护理行为，提高护理质量，降低医疗事故发生率。
同时，良好的护理工作制度能够增强医疗机构的信誉，提升患者满意度，吸引更多的患者就医。
•对于患者而言，护理工作制度能够确保其安全和舒适，在病情加重的时候及时得到护理干预，提供有效的疼痛控制和健康教育等服务，提高治疗效果。
3. 护理工作制度的内容护理工作制度需要包含以下内容：3.1 护理人员的职责和权限详细描述护理人员的职责和权限范围，明确各护理岗位的职责划分，确保护理人员在执业过程中能够合理行使职权。
3.2 护理操作规范列出常见的护理操作规范，包括卫生消毒、手卫生、注射技术、导管护理、伤口处理等，确保护理操作科学规范、安全可靠。
3.3 患者护理计划制定与实施说明患者护理计划的制定和实施流程，包括患者评估、目标设定、护理措施选择、监测和评估等内容，确保个体化的护理服务。
3.4 护理安全管理介绍护理安全管理的要点，包括风险评估、事故报告、护理质量监控和改进等措施，以保障患者的安全。
3.5 信息管理与隐私保护明确患者信息的管理流程，要求护理人员严格遵守医疗机构的信息保密制度，保护患者的隐私权利。
4. 护理工作制度的实施方法护理工作制度的执行需要以下方法的配合和支持：4.1 培训和教育定期开展护理培训和知识更新，提高护理人员的专业素养和操作技能，确保他们熟悉并能够遵守护理工作制度。
4.2 多学科合作促进医护之间的良好沟通和合作，形成协同工作的氛围，确保患者护理工作的顺利进行。
4.3 定期评估和改进建立护理工作制度的评估和改进机制，定期对制度的执行情况进行评估，并针对问题进行改进，提高制度的实施效果。
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护理工作制度 第一章护理部工作制度 一、护理部工作制度 二、病房工作制度 三、门诊护理工作制度 四、急诊科护理工作制度 五、手术室工作制度 六、消毒供应中心工作制度 七、血透室工作制度… 八、治疗室工作制度 九、病房换药室工作制度… 十、产房消毒隔离制度 十一、产房工作制度(包括待产室) 第二章护理管理制度 一、护理部会议制度… 二、人院、出院管理制度 二、护理质量管理制度… 四、护理查对制度… 医嘱查对制度 服药、注射查对制度 输血查对制度 手术患者查对制度 消毒供应中心查对制度… 五、值班、交接班制度 六、护理安全管理制度… 七、患者身份识别制度和程序 八、使用“腕带”识别标识制度与措施 九、手术部位识别标识制度 十、手术安全核查制度 十一、转科交接登记制度 十二、分级护理制度 十三、执行医嘱制度 十四、护理文书书写制度 十五、危重患者抢救、上报制度 十六、护理安全(不良)事件与隐患缺陷报告制度和工作流程十七、饮食管理制度… 十八、输液管理制度 十九、物品、药品、器械管理制度 二十、患者请假制度 二十一、冰箱管理制度 二十二、护理查房制度 二十三、夜班查房制度 二十四、住院病人健康教育制度 二十六、皮肤压疮登记报告制度 二十七、跌倒/坠床管理制度 二十八、青霉素管理制度 二十九、输血之输液反应报告处理制度 三十、护理人员培训考核制度… 三十一、实习、进修护士管理制度 三十二、新护士岗前教育制度 三十三、护理会诊制度 三十四、护理病历讨论制度 三十五、教学科研管理制度 三十六、护士站微机管理制度… 三十七、重点药物观察制度及程序 第三章护理岗位职责 一、护理部主任职责… 二、护理部副主任职责 三、科护士长职责… 四、病区护士长职责… 五、手术室护士长职责 六、消毒供应中心护士长职责 七、产房护士长职责… 八、血液净化中心护士长职责… 九、重症监护室护士长职责… 十、主任(副主任)护师职责… 十一、主管护师职责 三十一、实习：进修护士管理制度 三十二、新护士岗前教育制度 三十三、护理会诊制度 三十四、护理病历讨论制度 三十五、教学科研管理制度 三十六、护士站微机管理制度… 三十七、重点药物观察制度及程序… 第三章护理岗 一、护理部主任职责 二、护理部副主任职责… 三、科护士长职责 四、病区护士长职责… 五、手术室护士长职责 六、消毒供应中心护士长职责… 七、产房护士长职责… 八、血液净化中心护士长职责… 十五、手术室护士职责 十六、重症监护室护士 十八、产房护士十八、产房护士职责 十九、血液净化中心护士职责 二十、护理质量控制护士职责 第四章护理工作流程及应急预案 一、急诊新病人人院流程 二、门诊病人入院流程… 三、住院病人转科流程 四、交接班流程 五、护士长每日工作流程 六：病人出院流程… 七、危重病人抢救流程… 八、死亡病人处理流程… 九、化验标本留取流程 十、门、急诊输液病人流程… 十一、患者外出不归的处理流程 十二、患者坠床/ 跌倒的应急预案与处理流程…a，……·t…， 十三、病人烫伤的预防及应急程序… 十四、输液(输血)反应的预防及应急程序 十五、护士输错液体的应急程序 十六、化疗药物外渗的预防及应急程序 十七、青霉素过敏性休克的应急程序 十八、外科胸管脱落的预防及应急程序 十九、异型血液输入的应急程序 二十、吸氧过程中氧装置出现故障的应急程序 二十一、失窃的应急程序 二十二、医护人员发生针刺伤的应急程序 二十四、脑疝患者的应急程序 二十五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急程序 二十六、手术中突然停电的应急程序 二十七、消毒供应中心发生意外事故的应急程序… 二十八、患者有自杀倾向时的应急程序… 二十九、患者自杀的应急程序… 三十、患者发生躁动的应急程序… 第一章护理工作制度 一、护理部工作制度 1、护理部有健全的领导体制；实行三级管理，对科护士长、护士 长进行垂直领导。 2、护理工作有明确的管理目标、工作计划、工作重点、工作安 排，并有落实措施，检查监督，年度有总结。 3、健全护理管理制度：各级护理人员职责、护理工作岗位制度 及护理标准、护理常规、护理质量考核标准。 4、在医院《医疗护理质量管理委员会》领导下建立护理质量督 查组，定期进行检查(每季度全面检查、每月重点检查、不定期检 查)，并总结分析，提出改进意见，检查结果与奖金挂钩。 5、护理部每周有重点深人临床科室进行业务和护理查房。 6、组织护士长夜查房和节假日查房，协助解决护理工作的问 题。 7、每季度进行住院患者满意度调查。 8、定期会议制度：护理部办公会每周1次、护士长例会每月 1 次、全院护士大会每年1-2 次、每周参加晨会交班。 9、组织全院性活动：每月安排信息交流活动(业务讲座、学术交 流、参加医院业务活动)、每年“5.12”护士节活动(举办知识竞赛、技术比武、演讲比赛、文体活动等)。 10、制定各级护理人员培训计划并实施：新护士岗前培训计划、 新护士轮转计划、新护士长培训1 年)。 11、护理教学工作专人负责，有计划、有检查，进修护士有培训 计划和考核，进修结束前做好鉴定。 12、每月及时收集差错登记及时分析原因，找出防范措施，并在 护士会议上进行安全教育。 二、病房工作制度 1、病房管理实行护士长负责制，在护理部、科主任领导协助下， 对病房进行管理。 2、护士长全面负责管理病房的财产、设备，建立账目，定期清 点，如有遗失及时查找。 3、同一病房陈设，室内物品和床位要按规定摆放整齐，固定位 置。 4、保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到“四轻”。 5、坚守岗位，按时上下班，不随意离岗、调班。不得浓妆及佩戴 戒指、耳环：不留长指甲。 6、病区建立护理部规定的各种登记本。 7、经常向病员宣讲养生及中医药防病知识。重视病员的心理， 对其治疗、生活、饮食、护理等问题，应尽量解决，每月召开病员座谈会1次，征求意见，不断改进工作。 三、门诊护理工作制度 1、门诊各科护士在门诊部、护理部、科主任领导下工作。 2、工作时衣帽整齐、坚守岗位，进行无菌操作时遵守操作规程。 3、提前做好开诊前的准备工作，创造良好的就诊秩序，做好卫 生宣教。 4、做好分诊预检工作，对急危重患者应提前就诊或护送至急诊 处。 5、严格执行无菌技术及消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫 情报告上 6、加强门诊病历管理，病历由护士送诊室，注意回收防丢失。 7、门诊护理人员要关心病人，态度和蔼，解答耐心，避免与病人 争吵。 8、门诊应经常保持整洁，宣传中医药防病知识和计生、优生知 识。 四、急诊科护理工作制度 1、各室(诊室、治疗室、清创室、抢救室、洗胃室)要保持整洁有 序。 2、各项工作制度健全，并定期考核。 3、有抢救程序流程图(心跳骤停、休克：中风、昏迷等)。 4、值班人员坚守岗位，有组织分工，严格交接班。 5、急救器械、药品完好，做到五定(定点、定量、定时、定人、定 期)并有记录，用后归还原处及时补充，完好率100%。 6、主动接待病人，迅速安置，观察病情细致，有抢救登记。治疗 和用药严格查对制度，严防差错事故。 7、凡有大批外伤、中毒病员，除组织抢救外，应立即逐级上报。 8、护士熟练掌握抢救器械使用，科室定期组织使用考核。 9、抢救工作结束后，抢救室应彻底清扫消毒。 五、手术室工作制度 1、手术室工作人员进入手术室，必须更换衣帽、口罩和拖鞋，严 格遵守无菌技术原则。 2、参观人员必须经业务主管部门批准，实习人员需在带教老师 指导下，分期分批按手术要求入室，不得乱窜手术间。 3、有菌无菌手术必须分室进行，特殊感染手术放置在隔离手术 间进行，术后按《医院感染管理办法》要求进行处理。 4、手术间清洁消毒管理严格落实《医院感染管理办法》洁净手 术室医院感染管理细则，每月对各级别手术间进行空气培养一 次。 5、手术室药品、器械、敷料、设备有专人管理。定期消毒、检查维 修，各类物品及急救器材必须放在固定位置，以确保手术的顺利进 行，剧毒药品、麻醉药品及贵重器材要加锁保管。 6、手术必须严格执行无菌操作，体腔手术前后必须认真清点器 械、纱布、缝针等，术后及时处理物品，保存手术标本，以备做病理检查。 7、接病人时要查对病人姓名、年龄、手术部位，带病历、手术物 品。病人需更衣戴帽方可进入手术室。 8、手术前后要访视，术后要了解手术愈合情况，如有感染应寻 找感染原因，并按月统计上报。 六、消毒供应中心工作制度 1、CSSD 各区(去污区、检查包装、灭菌区、无菌物品存放区、办 公生活区)严格划分，标识清楚，物品路线由污到洁。不准逆行。 2、各区域工作人员相对固定，进人不同区域时要洗手或手消 毒、更衣、换鞋，必要时戴口罩。 3、压力蒸汽灭菌器专人操作，消毒员持证上岗，灭菌器有年检 合格证。 4、严格物品管理，可重复使用的物品由CSSD 统一领取；统一 管理，统一集中处理。所有物资，均应建立入、出库登记记录，每日统计，每月清点，做到日清月结，账物相符。一次性使用的医疗用品，必须严格落实一次性使用的医疗用品管理制度，严把入、出库关，做好人、出库登记。 5、参观人员需在医院上级部门备案，并得到明确接待指示后方 可接待。 6、加强与临床各科室的沟通与协调，增加质量和服务意识，规 范服务行为，定期发放征求意见表，针对提出的意见和建议，制定改进措施。 7、大型仪器半年申报设备科进行保养检修，有记录。 8、遵守《清洗消毒及灭菌效果监测规范，B-D 实验每晨空锅 进行，物理监测每锅进行，化学监测每包进行；生物监测每周进行 (植人性器械每锅进行)；每季度对各区空气、使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面进行生物监测；清洗液浓度监测，每天至少一 次；洗涤用水每月监测，去离子水电导率每日监测，各种监测结果均应认真记录，妥善保管备查。 9、严格执行质量控制过程记录，保证清洗、消毒、灭菌质量。记 录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6 个 月，灭菌质量监测资料和记录保存期应≥3 年。 10、CSSD 工作人员必须有高度的责任感，严格遵守医院的规 章制度各项技术操作流程，认真履行职责，熟练掌握各种缺陷防范 和应急预案，出现缺陷问题，及时报告并采取有效补救措施，对