中医医疗技术医院感染控制制度
中医医疗技术相关性感染预防与控制质量评价实施细则
评价标准
分值
评价方法
评分细则
使用中医诊疗器具清洗消毒灭菌质量评价实施细则中微创类针具。
8.3刮 痧类器 具
（5分）
8.3.1刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、土石、陶瓷等材质）， 应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等。
0.3
现场查看
不符合要求，扣1分。
8.3.2刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。
中医医疗技术相关性感染预防与控制质量评价实施细则
（100
评价项目
评价标准
分值
评价方法
评分细则
-4管理 要求
（15分）
1.1医院应制定并落实中医医疗技术相关性感染预防与控制的工作规范和 操作规程。
4
查阅资料
未制定不得分，与医院的实 际情况不符扣2分，未落实 扣1分/项。
1.2医院感染管理专（兼）职人员必须对医务人员开展预防与控制中医医疗 技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。
8.1.1针具进入皮卜无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水 平。
1
现场查看
未达灭菌水平不得分。
8.1.2一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一 用 废弃，遵照《医疗废物管理条例》规定，按损伤性医疗废物处 理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁重复 使用。
1
一次性针具重复使用不得 分，未按损伤性废物处理扣
微创治疗室全天诊疗活动结束后，在清洁的基础上实施消毒。
2.5
现场查看 查阅资料
清洁方法错误扣0.5分，频 次不够扣0.5分，污染处理 方法错误扣0.5分，有效氯 浓度及消毒时间不符合要求 扣0.5分。
五、织 物的清 洗与消 毒
中医医疗技术相关性感染预防与控制指南
24
中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）
5 职业暴露的预防与处理
5.1 针刺伤处理及报告 5.1.1 在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液 和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%的乙醇 或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。 5.1.2 按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。
8
中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）
4 手卫生设施
4.1 应配备洗手设施、手卫生及干手物品，包括流动水、非手 触式水龙头、洗手皂液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装 的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。 4.2 应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使用一次性干手 纸巾。 4.3 医务人员洗手与手消毒，以及手卫生用品应符合《医务人 员手卫生规范》WS/T 313的要求。
26
中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）
5
微创器具的使用及处理原则
5.1 微创器具包括特殊针具如针刀、带刃针、铍针、水针刀、 刃针、长圆针、钩针、拨针、松解针、银质针、一次性埋线针 等（以下统称微创针具）；以及羊肠线、生物蛋白线等埋线器 具。 5.2 微创针具以及羊肠线、生物蛋白线等进入皮下组织，或筋 膜、肌腱等无菌部位，进行切割、剥离、松解等有创操作，或 有异物的植入，均伴有不同程度的出血、损伤，属于感染高风 险操作。
11
中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）
3.1.4皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向 外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm， 消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上 部位。 3.2 操作中遵守针刺诊疗操作规范，尽量减少损伤及出血。 3.3 操作结束后预防感染。 3.3.1 针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止血。 3.3.2 火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者24小时内局部 皮肤避免沾水。
2024年中医科医院感染管理工作计划样本(五篇)
第1页共11页 2024年中医科医院感染管理工作计划样本 ____年，医院感染管理办公室（以下简称“院感办”）将紧密围绕医院的工作目标，严谨履行管理督导职责，致力于提升医院感染管理的效能与质量。 一、强化质量控制，坚决防范医院感染暴发事件 1. 我们将深度激活三级医院感染管理体系的效能，特别是增强科室监控小组的作用。“早发现、早报告、早控制”的原则，从根本上阻断医院感染暴发的可能。 2. 落实医院感染管理会议制度，确保每季度召开一次医院院感管理委员会会议，集中讨论并解决院感管理中遇到的复杂问题，同时总结过去，规划未来。我们还将督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，深入分析本科室在院感管理工作中的不足，制定并落实整改措施。 二、持续深化医院感染监测工作 1. 我们将持续对医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果进行监测，特别关注产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等重点科室与部门的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等关键环节的监测。 2. 深化目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染以及外科手术部位切口感染的监测。 3. 院感办专职人员将每周深入临床科室，收集并分析医院感染数据，统计医院感染发病率，并每年进行____次医院感染现患率调查。第2页共11页
我们将及时完成医院感染资料的统计、汇总、分析与报告工作，并反馈给临床科室。 4. 我们将持续关注多重耐药菌的监测工作，通过加强督导，提升各科室病原学监测的意识与送检率。 三、加强医院感染知识培训，提升防控意识 1. 院感管理专职人员将积极参与医院感染控制与管理的培训活动，不断提升自身的业务能力与专业素养，以更高的水平引领院感管理工作。 2. 我们将制定详尽的医院感染知识培训计划，全年举办____次医院感染管理知识培训活动。针对培训内容组织相应的测试活动，以检验培训效果。通过这些措施，我们旨在使广大医务人员全面掌握医院感染管理的基本知识与技能，促进医院感染的有效控制。 四、强化医务人员手卫生管理 我们将严格执行医务人员手卫生管理制度，通过加强宣传、教育与培训活动，提升医务人员对手卫生的重视程度与执行力。每月我们将定期或不定期地对医务人员手卫生知识的掌握情况与执行情况进行抽查与评估，以确保洗手与手消毒的效果达到标准。 五、推动抗菌药物的合理使用管理 我们将积极协助医务科、药剂科等部门做好抗菌药物的合理使用监督管理工作。作为临床、检验、药剂等科室之间的桥梁与纽带，我们将协助检验科做好病原学监测工作。每季度我们将统计并分析临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率情况，为临床合理使用抗菌药物提供更加可靠的安全保障。 六、实现医疗废物管理的制度化与规范化 第3页共11页
1中医针刺类技术院感质控标准
1.诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。
2.接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循《医院空气净化管理规范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求：
（1）空气消毒器。
（2）紫外线灯照射。
4.可重复使用的针具，遵照《医疗机构消毒技术规范》要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。
八、可重复使用针具的处理流程
1.清洗
（1）超声波清洗器清洗
（a）冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。
（b）洗涤：清洗器内注入洗涤用水，根据污染程度使用医用清洁剂（或含酶洗液），水温应＜45℃，将针具篮筐放置清洗器内浸没在水面下。超声清洗时间宜3～5min，可根据污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min。
（3）其他合法达标的空气消毒产品。
3.不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。
三、物体表面清洁与消毒
1.依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T 512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。
3.针刺伤处理及报告
（1）在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。
（2）按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。
七、针刺类器具的使用及处理原则
中医医疗机构院感防控工作指引2023
中医医疗机构院感防控工作指引（试行版）目录前言 ........................................................................................................................................................ - 3 -一、定义................................................................................................................................................. - 3 -二、感控体系建设................................................................................................................................. - 3 -1.管理要求............................................................................................................................. - 3 -2.组织框架............................................................................................................................. - 3 -3.各部门职责......................................................................................................................... - 3 -4.工作机制............................................................................................................................. - 4 -5.应急预案............................................................................................................................. - 5 -三、感控制度建设................................................................................................................................. - 5 -1.感控分级管理制度............................................................................................................. - 6 -2.感控监测及报告管理制度................................................................................................. - 6 -3.感控标准预防措施执行管理制度..................................................................................... - 6 -4.感控风险评估制度............................................................................................................. - 7 -5.多重耐药菌感染预防与控制制度..................................................................................... - 7 -6.侵入性器械/操作相关感染防控制度............................................................................... - 7 -7.感控培训教育制度............................................................................................................. - 7 -8.医疗机构内感染暴发报告及处置制度............................................................................. - 8 -9.医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度............................................. - 8 -10.医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度............................................................... - 8 -11.中医医疗技术相关性感染预防与控制制度................................................................... - 8 -12.持续质量改进制度........................................................................................................... - 8 -四、感控质量管理指标与常用管理工具............................................................................................. - 8 -（一）医院感染管理质量控制指标............................................................................................. - 8 -1.医院感染发病（例次）率................................................................................................. - 8 -2.医院感染现患（例次）率................................................................................................. - 8 -3.医院感染病例漏报率......................................................................................................... - 9 -4.多重耐药菌感染发现率..................................................................................................... - 9 -5.多重耐药菌感染检出率..................................................................................................... - 9 -6.医务人员手卫生依从率..................................................................................................... - 9 -7.住院患者抗菌药物使用率................................................................................................. - 9 -8.抗菌药物治疗前病原学送检率......................................................................................... - 9 -9.I类切口手术部位感染率................................................................................................ - 10 -10.I类手术切口抗菌药物预防使用率.............................................................................. - 10 -11.血管导管相关血流感染发病率..................................................................................... - 10 -12.呼吸机相关肺炎发病率................................................................................................. - 10 -13.导尿管相关泌尿系感染发病率..................................................................................... - 10 -（二）感控常用工具................................................................................................................... - 10 -1.院感日常监测................................................................................................................... - 10 -2.医院感染调查....................................................................................................................- 11 -3.风险评估............................................................................................................................- 11 -4.医院感染暴发的流调与控制............................................................................................- 11 -五、附录................................................................................................................................................- 11 -附录1：中医医疗技术相关性感染预防与控制措施.........................................................- 11 -附录2：风险评估................................................................................................................ - 16 -六、参考文献....................................................................................................................................... - 19 -前言为了各中医机构更好开展感染预防与控制工作，科学开展感控风险评估、监测、报告及评价等，保障医疗质量和安全，本指引借鉴北京市卫健委2022年2月组织感控专家制定的《北京市医疗机构院感防控工作指引（试行第一版）》，并补充中医技术感控措施相关内容，形成本指引，供参考。
中医科医院感染管理工作计划模板(五篇)
中医科医院感染管理工作计划模板医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划：一、认真____执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。
3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
二、做好院内感染监测：1、控制感染率：强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。
2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。
3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。
三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。
采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
落实岗前培训，培训内容涉及：1、医院感染诊断标准;2、抗菌药物的合理使用知识;3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
四、做好医疗废物的管理与监督工作：定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。
每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。
五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。
六、完善医院感染与预防控制的相关制度。
中医科医院感染管理工作计划模板（二）医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。
为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：一、加强医院感染管理根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对____年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。
中医科医院感染管理工作计划标准范本(4篇)
中医科医院感染管理工作计划标准范本____年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。
督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查____次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训____次。
针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试____次。
通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
2024年医院感染管理质量控制与考评制度（4篇）
2024年医院感染管理质量控制与考评制度依据____部门颁布的《医院感染管理办法》及安徽省《医院感染管理实施细则》规定，为确保我院医院感染管理工作的有效执行，院感办参照《安徽省中医医院二级医院医院感染管理评审标准》，结合我院实际状况，制定了内科、外科、手术室、输液室、供应室、妇产科、产房、感染性疾病门诊、内镜室、耳鼻喉科等科室的医院感染质量考核评分标准。
一、考核方式：1. 医院感染管理考核包括日常、月度和季度考核。
医院感染管理办公室进行日常考核，每月进行一次综合考核。
季度考核由院长、护理部、医务科共同参与，所有考核应及时记录，经科室负责人签字确认。
2. 考核采用____分制，每个科室满分为____分，实际得分将从满分中减去扣分。
二、考核内容：1. 严格执行医院感染管理相关法律法规。
2. 完善科室医院感染管理规章制度及执行情况。
3. 制定并实施科室医院感染管理流程。
4. 监测临床科室医院感染发病率、上报与登记情况，以及住院病人监控和医院感染调查表填写质量。
5. 定期或不定期检查无菌技术规范和消毒隔离制度在高危科室（如手术室、产科、内镜室等）的执行情况。
6. 每月检查一次性无菌医疗用品和消毒药械的管理。
7. 定期或不定期评估监控小组活动，包括消毒灭菌效果、环境卫生学监测等。
8. 每月参与药事委员会检查临床科室抗菌药物的合理使用情况并进行分析反馈。
9. 每月检查医疗废物分类收集、运送、贮存工作。
10. 定期或不定期检查医务人员手卫生依从性。
11. 定期检查医务人员职业防护措施的执行情况及职业暴露后的报告和登记。
12. 定期检查耐药菌监测及常见耐药菌隔离措施的执行情况。
13. 定期提问医院感染相关知识，每半年评估一次科室内部培训制度的执行情况。
三、反馈与整改：1. 对检查中发现的问题，采取口头和书面两种方式反馈。
2. 提出整改建议，设定整改期限，科室需书面提交整改措施。
3. 根据科室整改措施和时限，定期复查，如未整改或整改不达标，报告给分管院长。
2023年《医院感染预防与控制制度》
2023年《医院感染预防与控制制度》2023年《医院感染预防与控制制度》11.组织管理：不断完善医院感染管理三级监控网络的建设，落实三级网络职责。
2.控制规划（1）法定报告传染病及时报告率100%。
（2）医院感染病例监测控制目标：①医院感染漏报率≤10；②医院感染发生率≤10%；③一类切口手术不我感染率≤0.5%；④无菌手术切口甲级愈合率≥97%；⑤抗感染药物应用率≤30%。
（3）感染性疾病暴发的报告与控制措施①报告制度：发生科时1h内填感染病例紧急报告卡或打电话报告医院感染控制办公室；临床微生物是在短时间之内、不同伤病员的同类标本中3次检出同一种病原体，活在同一病区的不同病理中3次检出同一种病原体或特殊的、重要的、多重耐药的病原体，1h内电话或书面报告医院感染控制办公室。
医院感染控制办公室在接到报告后1h内向医院感染控制委员会进行电话报告，同时报告医教部医疗科、护理部等相关部门，及时采取应急处置措施。
非传染病的医院感染暴发由医院感染控制办公室书面报告大学临管处、杨浦区卫生局和杨浦区疾病预防控制中心；传染病医院感染暴发除医院感染办公室按感染暴发程序报告外，信息科疫情传报负责人按照《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定向前述上级部门报告。
②处置措施：识别暴发，及早发现暴发对于减少传播非常重要，潜在问题大多先由护士、医生、微生物专家、其他医院工作人员进行感染监测时发现。
调查暴发：通过调查确定暴发________以执行控制措施。
控制暴发：控制方法根据不同的因素和传播方式而定，但均应包括隔离措施、环境清洁和患者护理的改进这几个方面。
（4）消毒灭菌效果监测控制目标①医疗器械消毒灭菌合格率100%。
②使用中的消毒剂、灭菌剂：生物监测：消毒剂细菌含量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌器械保存液不得检出任何微生物。
化学检测：使用中的消毒、灭菌剂浓度符合标准。
③消毒、灭菌物品：消毒物品不得检出致病性微生物；灭菌物品不得检出微生物。
中医院技术操作规程(3篇)
第1篇一、前言为了规范中医医院技术操作，提高医疗质量，保障患者安全，依据《中华人民共和国中医药法》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本规程。
二、适用范围本规程适用于我院所有从事中医诊疗活动的医务人员，包括医师、护士、药剂人员等。
三、操作规程1. 医师操作规程（1）医师在诊疗过程中，应严格遵守诊疗规范，对患者进行全面评估，制定合理的诊疗方案。
（2）医师在开具处方时，应准确记录患者病情、用药史、过敏史等信息，并确保处方合理、规范。
（3）医师在开展中医诊疗技术时，应严格按照操作规程进行，确保操作规范、安全。
2. 护士操作规程（1）护士在护理过程中，应严格执行无菌操作，保持病房环境整洁、卫生。
（2）护士在执行医嘱时，应仔细核对患者信息、药物名称、剂量等，确保准确无误。
（3）护士在为患者进行中医护理操作时，应熟练掌握操作技能，确保操作规范、安全。
3. 药剂人员操作规程（1）药剂人员在调配中药时，应严格按照处方要求，准确称量、调配药品。
（2）药剂人员在发放中药时，应核对患者信息、药品名称、剂量等，确保准确无误。
（3）药剂人员在中药煎煮过程中，应严格按照操作规程进行，确保中药煎煮质量。
四、感染预防与控制1. 医务人员在诊疗过程中，应严格遵守无菌操作规程，预防医院感染的发生。
2. 医院应定期开展消毒、灭菌工作，确保医疗设备、器械等符合卫生要求。
3. 医务人员应加强个人防护，正确佩戴口罩、手套等防护用品。
五、培训与考核1. 医院应定期对医务人员进行中医技术操作规程培训，提高医务人员的操作技能。
2. 医院应定期对医务人员进行考核，确保医务人员熟练掌握操作规程。
六、附则1. 本规程由我院医务科负责解释。
2. 本规程自发布之日起实施。
通过以上规程的实施，旨在规范中医医院技术操作，提高医疗质量，保障患者安全，为患者提供优质、高效的中医医疗服务。
第2篇一、前言为了规范中医诊疗技术操作，提高中医医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国中医药法》及相关法律法规，结合中医临床实际，特制定本规程。
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中医医疗技术医院感染控制制度
一、制度目的
为了保障患者安全，降低医院感染风险，规范医院感染控制工作，制定本制度。
二、制度范围
本制度适用于中医医疗技术医院的各级医务人员，包括医生、护士、技术人员等。
三、制度内容
1.医院感染控制委员会的职责和组成
a）医院感染控制委员会是医院感染控制工作的领导和协调机构，负责制定感染控制策略和制度，并监督实施。
b）医院感染控制委员会由院长或副院长担任主任委员，相关部门的主要负责人组成。
2.感染控制人员的职责
a）设立感染控制科，负责医院感染控制工作的具体实施与监督。
b）组织感染控制培训与教育，提高医务人员的感染控制意识和知识水平。
c）制定感染控制相关的工作流程和操作规范。
3.医务人员的感染控制责任
a）医务人员在接触患者时，必须严格遵守洗手和消毒的规程，确保
手部清洁。
b）严格执行医院的感染预防措施，包括佩戴个人防护设备和正确使
用感染防护物品。
c）对于发生感染的患者，医务人员应立即采取隔离措施，并上报相
关的部门。
4.感染控制技术操作规范
a）严格遵守手卫生操作规程，如手消毒或洗手的正确方法和频率等。
b）正确使用和管理医疗器械，包括消毒、灭菌和维护等。
c）合理使用抗生素和抗菌药物，避免滥用和不当使用引发细菌耐药
的风险。
d）严格按照标准预防措施操作，对于高危操作要做好个人防护和消
毒措施。
5.感染监测与报告
a）建立医院感染监测系统，记录、分析和报告医院感染情况。
b）及时上报感染事件，并进行溯源调查和风险评估，采取相应措施
防止扩散和再次发生。
6.环境和设施管理
a）医院要落实环境清洁和消毒的责任，保持各区域的清洁卫生。
b）定期进行设施和器械的检查和维修，确保其正常运行和安全使用。
7.感染控制培训与教育
a）医院定期组织感染预防和控制的培训和教育活动，提高医务人员
的专业知识和技能。
b）加强对新人员的培训，确保他们了解并遵守医院的感染控制制度。
c）定期组织感染控制知识的考核，评估医务人员的掌握程度和培训
效果。
四、制度执行
本制度的执行由医院感染控制科负责，委员会监督执行情况，并及时
进行修订和完善。
五、制度的宣传与推广
医院应定期组织感染控制制度的宣传与推广工作，使医务人员了解并
遵守该制度。
六、制度的评估与改进
医院感染控制委员会要定期对制度的执行进行评估，根据评估结果进
行改进和完善。
七、制度违反与处罚
对于违反本制度的医务人员，将根据违规情况进行相应的惩罚，包括
扣减工资、记过或辞退等。
八、附则
本制度自发布之日起执行，如有需要可以进行修订，修订经医院感染
控制委员会审批后生效。
以上是对中医医疗技术医院感染控制制度的简要介绍，该制度旨在规范医院感染控制工作，确保患者安全。
医务人员要严格遵守制度的要求，提高感染控制意识，做好感染预防和控制工作。