眼三针治疗视神经萎缩的临床疗效

内蒙古中医药第 38 卷2019 年
7
月第
7

期
Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.7
2019

123

［
3］

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903-
904.

眼三针治疗视神经萎缩的临床疗效
陈静
(天津市武清区大良医院天津
301703)

摘要目的
：
探究眼三针治疗视神经萎缩的临床疗效及对视功能的影响
。

方法:研究对象选取

2016年4月~2018
年
4

月在我院治

疗的
70
例视神经萎缩患者，按随机数表法分成对照组(35例)与观察组(35例)
，

对照组给予西医基础治疗，

观察组在此基础上联

合眼三针治疗，比较两组治疗前后视力、视野［
平均缺损值(MD)、平均光敏感度

(
MS)
］

、
视觉诱发电位及临床疗效
。
结果
：

相比对

照组，观察组治疗后视力、MS、治疗总有效率较高，MD、
视觉诱发电位较低
，

差异有统计学意义

(
P<0.05)
。结论
：
眼三针治疗视神

经萎缩可提高治疗效果
，
改善视功能

。

关键词视神经萎缩
；

眼三针；
视功能

中图分类号
：R774.63 文献标识码：
B
文章编号:
1006-0979(2019)07-0123-02

视神经萎缩是由多种原因引起的视网膜神经节细胞及其
轴突病变
，
致使视神经变细而产生视神经传导障碍的一种疾

病,随着病情进展
，可导致视力下降，
视野受损,严重者可导致

视功能丧失。目前临床对该病尚无理想治疗药物及方法。
中医
学研究指出
，

针刺眼周三穴具有一定优势，与手术治疗相比，
几

乎无损伤，具有较高的安全性叫本研究旨在探讨眼三针治疗视
神经萎缩的临床疗效及对视功能的影响,现报道如下
。

1
资料与方法

1.1
一般资料
研究对象选取
2016

年
4

月~
2018

年
4

月在我院

治疗的
70
例视神经萎缩患者，
按随机数表法分成对照组

(35

例)与观察组
(35例)。对照组男性18例，女性17例;年龄58~
74
岁
，
平均年龄

(66.38±3.36)
岁
；病程2~24个月，
平均病程

(13.27+0.67)
个月
。

观察组男性

19例，女性16例；年龄59~75

岁
，平均年龄(66.40±3.39)岁；病程2~24个月，
平均病程

(13.24
土

0.65)
个月。两组一般资料相比，差异无统计学意义(Q0.05),具

有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，
入选患者均签署知
情同意书
。
1.2
入选标准纳入标准
：
①视觉诱发电位检查

、
头颅

CT
、
MRI

检查确诊;②西医诊断符合
《
视神经疾病中西医结合诊疗沁诊

断标准，出现色觉障碍
、视力下降、
视野改变等;③中医诊断符

合
《中医眼科学》叫眼底检查视乳头颜色暗淡或惨白、瞳孔光反
应障碍。排除标准:①合并严重心血管、肝肾、血液系统等原发
性疾病;②青光眼,眼压无法控制
。

1.3
治疗方法对照组采取西医基础治疗
，给予服用甲钻胺片

(华北制药股份有限公司
，
国药准字H20031126),0.5mg/次

,3

次
/d；
银杏叶片(浙江康恩贝制药有限公司
，
国药准字

Z20027963),36mg/次,3次/d;并配合服用100mg维生素B
】
(广

东邦民制药厂有限公司，国药准字H44021852),1次/d;肌注
500»g
维生素Bi2 (江苏朗欧药业有限公司，国药准字

H32021600),!
次
/d

。连续治疗4周。观察组在此基础上采取眼

三针治疗
，选取睛明、承泣、上明穴
、
风池穴施针
，

眼周三穴不可

提插捻转,风池穴采取捻转补法
，
针刺后留针30min,l次/d,连

续治疗
4
周
。

1.4
评价指标①对比两组治疗前后视功能
，
视力检查

：

国际标

准视力表
，
采用

OCTOPUS
101
视野计检查视野
，
视力<4.0,采用

LVC
程序检查
，
M4.0

时釆用
G2程序检查，分别记录MD、MS

值
；

采用德国罗兰眼电生理仪检测视觉诱发电位

,200ms
内有

3~5
个波
,100ms

左右的正波具有临床诊断意义
。
②比较两组临

床疗效
，
判定依据
《
中医病症诊断疗效标准

》

企显效:视力表检

查视力增加W2行，视野检查，绝对暗点变为相对暗点,视觉诱
发电位
P100
潜伏期延长;有效:视力表检查增加
1

行,视野检

查中心暗点缩小,视觉诱发电位潜伏期延长;无效:视力、
视野

、

视觉诱发电潜伏期无改变或恶化
。总有效率=
显效率

+
有效率

。

1.5
统计学方法
采用

SPSS20.0
统计学软件
，计数资料以

［
n(%)］

表示,组间比较采用
X
2

检验；计量资料以G±s)表示，组间比较

采用独立样本
t检验，组内比较采用配对样本t
检验

;P<0.05
为

差异有统计学意义
。
2
结果

2.1
视功能观察组治疗后视力
、MS高于对照组,MD、
视觉诱发

电位低于对照组
，
差异有统计学意义
(P<0.05
),
见表
1

。

表
1
两组视功能对比

(i±s)

注:与同组治疗前相比,
*
表示

P<0.05
。

组别
视力
MD(dB)
MS(dB
)

视觉诱发电位
(ms)

治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前治疗后治疗刖治疗后

对照组
3.57±
3.72±

13.8412.8414.2614.36122.40121.58

(n=35)
0.24
0.24
*
±5.33
±3.32±5.69±3.62±6.29±5.24

观察组
3.62±4.04±
13.81
10.39
14.19
16.72
122.62
11&24

(n=35)0.230.20*±5.29±3.15*±5.73±3.59
*±6.52±4.73

*

t
0.890
6.0600.0243.1670.0512.7390.1442.799

P
0.377
0.000

0.981

0.0020.9590.0080.886
0.007
124
内蒙古中医药第
38

卷 2019 年 7 月第 7 期
Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38
No.7 2019

2.2
临床疗效 观察组23例显效、11例有效、1例无效
，
总有效

率97.14%；对照组17例显效
、

10
例有效
、8例无效
，
总有效率

77.14%,
组间相比
，
差异有统计学意义

(x2=4.509,P=0.012)o

3
讨论

视神经萎缩根据病理分型可分为原发性与继发性，原发性 视神经萎缩表现为视神经轴突纤维萎缩，甚至消失，胶质细胞 无病理性改变;继发性视神经萎缩主要表现为胶质细胞发生改 变，多由炎症、缺血、外伤、毒性作用、肿瘤等因素所致。祖国医 学认为，视神经萎缩归属“青盲”“视瞻昏渺”等范畴，是由目系 失其濡养、气血精不足、经期不利、脉道瘀阻所致，治疗以改善 眼周微循环代谢为原则。临床诊断可通过视力减退、视野改变、视神经诱发电位等 检查了解视神经萎缩程度,视力减退作为临床主要表现最易被 检出，亦是临床首要解决的问题，而视野缺损与视神经诱发电 位需利用仪器检出。本研究分别在治疗前后通过检测视神经萎 缩患者视力、视野、视神经诱发电位,了解不同疗法对视功能的 影响，结果显示,治疗后观察组视力、MS、总有效率均高于对照 组,MD、视觉诱发电位均低于对照组，表明在西医基础治疗上， 采取眼三针治疗，可有效改善视神经萎缩患者的视功能，提高 临床疗效。西医基础治疗主要给予扩张视神经血管、营养视神 经的药物,虽可一定程度缓解临床症状，但治疗效果欠佳。针刺 可改善微循环，促进血管扩张，增加缺血区供氧量，取眼周睛 明、承泣、上明联合两侧风池穴可有效改善视神经功能。睛明穴 的气血来源为体内膀胱经，是足阳明、手足太阳、督脉交汇之 处；承泣穴属胃经穴，胃经为阳明经，多气血，气血物质为胃经 体内静脉气血上行所化,针刺承泣穴可促进气血上行，改善眼 周血液循环;针刺上明穴具有明目利窍的作用；风池穴为胆经
穴,亦是足少阳经、阳维脉交会之穴
，针刺该穴，可改善脑血管

张力
、
脑动脉弹性及紧张度
，
改善脑部血液循环

。
针刺上述诸

穴，可有效促进眼周血液循环，
扩张血管
，
改善视功能

is
。

综上所述，眼三针治疗视神经萎缩可取得良好的临床疗
效
，
改善视功能。

.

参考文献
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，
王丽媛，
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中药内服联合醒脑开窍针刺治疗中风后失语临床疗效
卓敏
(广州市增城区中医医院广东广州
511300)

摘要目的
：探讨中药内服联合醒脑开窍针刺治疗中风后失语的临床疗效。方法：
选取本院中风-中经络(气虚血瘀)失语患者

80
例
，选取时间为2015年3月~2019年3月，依据抽签随机分组原则，分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。给予对照组常规治疗和

中药内服，给予观察组在对照组的基础上联合醒脑开窍针刺治疗。
对比两组临床治疗效果
。结果：
治疗后
，
观察组临床总有效率

为
92.50%,
明显高于对照组的
75.00%,P<0.05

。
两组治疗前各项语言评分比较，差异无统计学意义

(P>0.05);
两组治疗后各项语

言评分均有所上升
，
观察组高于对照组,P<0.05。结论：对中风-中经络(气虚血瘀)失语采用中药内服联合醒脑开窍针刺治疗，能

够有效改善语言功能
，
临床疗效确切
。

关键词中药内服
；

醒脑开窍针刺

；中风后失语；

中风-中经络(气虚血瘀)

中图分类号:
R255.2 文献标识码:B
中风作为常见且多发的神经内科疾病.致残率较高叫严重
影响身体健康
。构音障碍和失语症是一种较为常见的脑血管疾

病并发症叫常见表现为感觉性失语
、
运动性失语和混合性失

语。研究表明，有30%的中风患者伴有不同程度的构音障碍和 失语症叫加上中风后神经系统受到损害,使交流能力受到严重 影响,导致治疗难度加大。目前，临床中风后失语通常采用常规 治疗，帮助患者改善临床症状，但不能达到理想的效果叫近年 来中医方药联合针灸治疗在临床中的广泛使用，效果良好。本 研究将对照组(常规治疗和中药内服)和在对照组的基础上加 用醒脑开窍针刺治疗的观察组进行对比，旨在探讨临床疗效, 并结合临床病例资料进行研究。1资料与方法文章编号：1006-0979( 2019 )07-0124-021」一般资料选取辨证为中风-中经络(气虚血瘀)失语患者 80例，本院2015年3月~2019年3月收治，实施随机抽签方式 分为观察组与对照组，每组40例。对照组男性18例，女性22 例；年龄45-78岁，平均年龄(57.60±3.40)岁
；

病程

8~40d,
平均

病程
(22.50±2.45)d
o
观察组男性
19

例，女性21例；年龄
47~80

岁，平均年龄(56.98±3.33)岁
；
病程

8~38d,
平均病程
(21.45±

2.22
)d
。
两组资料对比
,P>0.05,

可进行对比
。

12
纳入与排除标准
纳入标准:①年龄
45~80

岁；②符合中风

后失语旳的临床诊断标准,伴有不同程度的构音障碍;③经辨证
为中风-中经络(气虚血瘀)
。

排除标准:①视听障碍;②既往语

言功能障碍;③合并智力障碍
。

1.3
治疗方法