宋金元时期中医诊治痰病的学术思想研讨

宋金元时期，痰病理论及临床实践方面，均有深入的发展和显著的进步。医家对痰的来源，痰的形成及致病特点，痰对人体的影响和作用，痰病的诊断和治疗等，有了更深化的认识和总结。宋代官修及民间方书中，收录了蔚为可观的治痰方剂。随着方士炼丹经验的积累，矿物药的治痰作用逐渐得到认识。总之，在痰病的诊治和方药总结方面，已逐渐形成规模和体系，其影响已深入到临床各科疾病的诊疗。笔者仅就其中代表性医家的学术思想和诊治经验进行简要研讨。

宋代

１．杨士瀛的“痰证论”　杨士瀛在所著《仁斋直指方论》、《仁斋直指小儿方论》中，论及痰涎方论、痰涎证治等，明确指出“稠浊为痰，清稀为饮”，对后世区分痰与饮多有启迪。

关于痰的定义，宋代杨士瀛《仁斋直指方论》提出：“夫痰者，津液之异名，人之所恃以润养肢体者也。血气和平，关络条畅，则痰散而无；气脉闭塞，脘窍凝滞，则痰聚而有”。关于痰的形成和致病特点，指出：“痰之所以发动者，岂无自而然哉！风搏寒·中医痰病研究专栏·

宋金元时期中医诊治痰病的学术思想研讨

潘桂娟１，柳亚平２

（１中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 １００７００；２云南中医学院基础医学院，昆明 ６５０２００）

摘要：宋金元时期，伴随着中医学术的活跃与繁荣，中医在痰病诊治的理论与实践方面也取得了显著的成

就。主要表现在，基于临床实践在理论上多所创新，积累了丰富的诊疗经验并加以总结传承于后世。其中，朱丹

溪、王珪在痰病诊治方面，做出了划时代的学术贡献。杨士瀛、史载之、严用和等医家也都各有建树。此外，宋

金元时期的方书中，对各类治痰方剂也多有专门的总结和论述，其中有不少方剂，因其确有效验而沿用至今。

关键词：宋金元；痰病；诊治

Research and Discussion of the Academic Thoughts of the Phlegm Disease Diagnosis and Treatment in TCM during the Song、Jin、Yuan Dynasties

PAN Gui-juan 1, LIU Ya-ping 2

(1Institute of Basic Theory of Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Science, Beijing 100700,China;

2Basic Medical College, Yunnan Traditional Chinese Medicine College, Kunming 650200,China) Abstract: During the Song、Jin、Yuan dynasties, great progress had been made on the theoretical and clinical aspects

of phlegm disease diagnosis and treatment in TCM accompanied with the vigor and prosperity of the TCM learning. It mainly showed that: rich diagnostic and treating experience had been accumulated and summarized to serve as a legacy based on the theoretical innovation of the clinical practice. ZHU Dan-xi、WANG Gui made epoch-making academic achievements on the aspect of the phlegm disease diagnosis and treatment. YANG Shi-ying、SHI Zai-zhi、YAN Yong-he also had made their own contributions. Besides, the medical formularies of the Song、Jin、Yuan dynasties had special summary and discussion to the all

kinds of prescriptions for treating the phlegm. A fair number of those prescriptions were used until now for their effects.

Key words：Song、Jin、Yuan Dynasties; Phlegm Disease; Diagnosis and Treatment

凝，暑烦湿滞，以至诸热蒸郁，啖食生冷、煎爆、腥

膻、咸藏动风发气等辈，皆能致痰也。是痰作恙，为

喘，为嗽，为壅，为呕，为眩晕，为风痫，为狂迷，为忪

悸；或吞酸，或短气，或痞隔，或肿胀，或寒热，或疼

痛，痰实主之”。其书中所论与痰相关之症候，还有

惊风、伤寒、中风等。

杨士瀛还提示痰涎流注可致痛症，痛症也需考

虑从痰治疗。指出：“人知痛生于气血，孰知痰涎流

注，亦能缠滞而为痛乎？如头风证，眉棱耳角俱痛，

投以风药不效，投以痰药收功；如患眼证，赤肿羞明

而痛，与之凉剂弗瘳，与之痰剂获愈；如酒家手臂

痛重，时或麻痹，二陈汤加片子姜黄下白丸子、消饮

丸、倍术丸辈，每每就安；如斗家胸骨扑伤，刺痛无

已，散血之剂罔功…须臾吐痰，其痛立止，此皆痰涎

作痛之明证也。”

杨士瀛总结痰病治则，指出痰病治疗当分轻重

缓急。急则用吐法以宣通气机，缓则行气和脾以固

津液，并要结合证候之寒热虚实灵活用药，还强调

要注意调和胃气。如其云：“顽痰满胸，上脘填塞，其

高者因而越之，法当从权取吐。或者津液不守，所以