祛风化痰方治疗风痰瘀阻型偏头痛40例临床观察
2019年第40卷第5期!南中医中约杂志
43
祛风化痰方治疗风痰瘀阻型偏头痛
40例临床观察
雷学剑
（广东省广州市南沙区第六人民医院
，广东广州511470
）
摘要：目的 探讨祛风化痰汤对风痰瘀阻型偏头痛的临床疗效。方法 在
2017
年11月—
2018
年11月期间，选取在
本院就诊
的风痰瘀阻型偏头痛患者80
例，采用随机数字表法，将其随机分为治疗组和对照组，每组40
例，治疗组给予祛风化痰汤口服，每日1
剂；对照组给予氟桂利嗪胶囊，每次5mg
,每晚1
次。2
组患者疼痛剧烈难以忍受者给予布洛芬片口服,2
组患者均以4
周为1
疗程，
治疗前后观察记录2
组患者疼痛视觉模拟评分法（VAS
）积分、偏头痛积分及止痛药应用情况。结果 经过1
个疗程的治疗，治疗组
总有效率为85. 0%
，对照组为67. 5%
，差异具有统计学意义（P <0. 05
） ,2
组患者VAS
积分、偏头痛评分较治疗前均有明显降低，并
且治疗组患者积分改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0. 05
）；治疗过程中治疗组使用止痛药次数明显低于对照组
（
P<0.05）。结论
祛风化痰汤治疗风痰瘀阻型偏头痛临床效果明显，优于西药氟桂利嗪胶囊，
值得推广。
关键词
：祛风化痰汤；氟桂利嗪胶囊;偏头痛
中图分类号：
R441. 1 文献标志码：
B 文章编号：
1007 -2349（
2019）
05 -0043 -02
偏头痛是脑病科常见的神经系统疾病之一，属于神经一
血管功能障碍性疾病⑴％临床症状主要表现为发作性偏侧头
痛，或者双侧头痛,可伴随有恶心、头晕、目眩、畏光等,经过适
当休息可以缓解头痛症状。近年来,偏头痛的发生率呈上升
趋势,其发病率约为
10%⑵。偏头痛病因较多，发病机制复
杂,病程长，严重者可影响患者的正常生活和工作，西医学治
疗偏头痛，多采用对症治疗，但是远期疗效不佳，并且存在一
定的副作用⑶。本科室采用祛风化痰汤治疗风痰瘀阻型偏头
痛，取得了良好的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 在
2017年
11月—
2018年
11月期间，选取
在本院就诊符合诊断标准的偏头痛患者
80例,采用随机数字
表，将其随机分为治疗组和对照组，每组
40例。治疗组
40
例,其中男
22例，女
18例；年龄分布在
20 ~60岁，平均为
（
42. 5 ±10. 6）岁；病程为
1 ~15 a,平均为（
5.7 ±4.6）
a,疼痛
严重程度分级：
I级
9例、
H级
21例、川级
10例。对照组
40
例,其中男
20例，女
20例；年龄分布在
21 ~58岁，平均为
（
40. 7 ±11. 3）岁；病程为
1 ~16 o,平均为（
6.1 ±4.4）
o,疼痛
严重程度分级：
I级
10例、
H级
22例、川级
8例。
2组患者一
般资料比较,包括性别、年龄、疾病严重程度及病程，差异均无
统计学意义（
P〉
0. 05），二者具有可比性。
1.2诊断标准西医诊断标准:参照《神经病学》⑷中关于偏
头痛的相关诊断标准；中医诊断标准：参照《实用中医内科
学》⑸剳证辨证及结合患者临床症状拟定:辨证为风痰瘀阻
证，主症:偏头痛或者两侧头痛呈阵发性发展,时间数小时至
数日不等;次症:胸闷腹胀，恶心、呕吐，舌质暗红，或者舌上有
瘀斑,舌下静脉迂曲，苔白腻，脉沉或者弦涩。
1.3纳入标准
①入选患者符合偏头痛的西医诊断标准及
风痰瘀阻证的中医辨证标准;
②年龄分布在
20-60岁之间； ③近三个月岀现频繁发展，发作频率
&2次/周;
④病程在
1年
以上;⑤知情同意并签署知情同意书。
1.4排除标准
①合并有丿、脑、肾、血液、肿瘤等严重系统
性疾病的患者;②患有脑外伤、脑内器质性病变及高血压患
者;
③哺乳期妇女及妊娠患者;④其他疾病导致的偏头痛。
1.5治疗方法 治疗组给予自拟中药方祛风化痰汤，方药:
白芷
15 g,防风
10 g,川莒
10 g,白芥子
10 g,清半夏
10 g,香附
15 g,茯苓
15 g,白芍
10 g,全蝎
5 g。由华润三九中药配方颗
粒配制，每日
1包,
1日
2次。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊
（西安杨森制药有限公司，批准文号:国药准字
H10930003,规
格：
10 mg粒）,
10 mg, 口服，每晚
1次。
2组均以
4周为
1疗
程，患者岀现疼痛剧烈，难以忍受时，给予布洛芬片（中美天津
史克制药有限公司，批准文号:国药准字
H10900089,规格:
0.1 / 片），每次
0.1 g。
1.6观察指标 治疗前后观察记录
2组患者疼痛视觉模拟
评分法（
VAS）积分、偏头痛积分及止痛药应用情况。疼痛视
觉模拟积分:选择数字评分标准,采用用带刻度的标尺,分成
10级,尺子一端刻度为
0，表示无疼痛,尺子另一端刻度为
10,
表示疼痛剧烈，难以忍受,让患者根据自己的疼痛程度，在尺
子上标岀相应位置,
1 ~3表示为轻度疼痛,
4 ~6表示为中度
疼痛,
6~10表示为重度疼痛;偏头痛评分:
①头痛发生次数:
每月头痛发作
2次及
2次以下计“
2分”，发作
3次或
4次计“
4
分”，发作
5次及
5次以上计“
6分”；
②疼痛持续时间:发作时
间
<12h计“
2分”，
12h
$发作时间
< 24h计“
4分”，发作时
间
&24 h计“
6分”。
③疼痛程度:疼痛不影响工作，计“
2分”，
疼痛影响工作，计“
4分”，疼痛时不能工作,需要静卧休息,计
“
6 分”。
1.7疗效标准 参照《实用中医内科学》）
5*
中的关于偏头痛
的相关指标,并结合患者临床症状拟定。痊愈:患者经过治
作者简介:雷学剑（
1979 -）,男，硕士研究生，主治医师,研究方向：
中医内科44云南中医中药杂志
2019年第40卷第5期
疗
，未出现
偏头痛疼痛
，并且在
2个月内未复发
;显效:治疗
后
，偏头痛积
分降低
50%以上
;有效:经过治疗
,偏头痛
积分降
低
30% -50% ;无效
:治疗后
，偏头痛积分降低
<30%，或者无
降低。积
分降低
=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前
总积分X 100% %
1.8统
计学方法 统
计数
据采用SPSS19. 0软件包进行统
计
学分析，计量资料表示为(均数士标准差)，统计资料符合正态
分布
,2组间的
比较采用
t检验
，不符合正态分布
，采用配对设
计的秩和检验
，计数资
料表示为)
(%)，2组间的
比较采用
x2
检验，以P <0. 05表示差异具有统计学意义％
2结果
2- 1 2组患者临床疗效
比较 经过
1个疗程的治疗，治疗组
总有效率为
85. 0%，对照组为
67. 5%，差异具有统计学意义
(P<0. 05)，见表
1%
表1 2组患者临床疗效比较
)(%)
组别
) 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 40 16(40.0) 11(27.5) 7(17.5) 6(15.0) 34(85.0)
"
40 10(25.0) 8(20.0) 9(22.5) 13(32.7) 27(67.5)
x
2 2.643
P 0.004
注:与对照组比较，"P<0- 05
2.2 2组患者治疗前后
VAS积分
、偏头痛评分比较及应用止
痛药
次数的
比较2组患者VAS积分
、偏头痛
评分较治疗前
均有明显降低
(P <0. 05)，并且治疗组
患者积分改善情况优于
对照组，差异具有统计学
意义(P <0.05)，治疗过程中治疗组
患者使用止痛药次数明显低于对照组(
P <0. 05)，见表
2%
表2 2组患者治疗前后VAS积分、偏头痛评分比较(
=±s)
止痛药应用 VAS积分 偏头痛
评分
俎力q
次数
疗疗后疗疗后
疗403.23+0.61
"5.48±1.76 2.34±1.62
"#12.62 + 3.75 5.30 + 4.18
对照组404.58+0.645.71 ±1.57
3.52±1.50#12.42 ±4.14 7.61 ±5.05#
0.841
6.2711.0264.3281.527
P0.0140.240.0020.150.001
注:与本组治疗前比较，
P<0. 05；与对照组治疗后比较，"P<0. 05
3讨论
偏头痛发病机制未完全明
确，现代医学研究认为
)6*
,偏头
痛是由于中枢神经内源性镇痛系统和三叉神经血管系统出现
功能障碍，并且由内外多种刺激因素参与的疾病％三叉神经
传入纤维作用于颅内、外血管
，使血管扩张
，导致偏头痛
％
传统医学并无
偏头痛病名
记载，但是根
据偏头痛的临床
特征，多将其归属于“头痛”、“脑风”、“头风”等范畴％头为诸
阳之会，手三阳、足三阳都集中在头部，外感邪气侵袭人体，巅
顶首先受邪,风为百病之长，容易侵袭人体上部，故风邪是导
致偏头痛的首要因素外感六淫邪气或者七情内伤,引起脏 腑功能失调，肝失疏泄，脾失运化，则痰湿内生，日久阻塞脉
络，内生瘀血,痰瘀
互结,阻滞
脑络,导致头痛
发生，所以，痰瘀
互结
是偏头痛的发病基础
;针对偏头痛风邪侵袭
，瘀阻
脑络
,
痰瘀互结的病机特点
，自拟方药祛风化痰汤加减
，祛风化痰
、
通络止痛、活血化瘀％方药中君药为川苇，川苇味辛，性温，归
肝、胆、心经，具有活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛的作用，是治
疗诸经头痛的要药
,防风祛风解表
,胜湿止痛
,白芷祛风止痛
,
以加强川苇的祛头风之力；白芥子通络止痛,利气机，祛痰，除
皮里膜外痰
涎;半夏、茯苓配伍，取意半夏茯苓
汤，主治体虚湿
盛，头眩体重,祛痰湿
[8];香附理气解郁、行气止痛
;上述诸药
为臣药
％白芍味苦、酸
,性微寒
，滋阴养血
，柔肝止痛
,平抑肝
阳，能够快速缓解偏头痛症状;全蝎味辛性平,具有熄风镇痉,
通络止痛的作用，助君药祛除机体内外风邪。二者共为佐药
％
诸药
合用，共同起到祛风化
痰、通络止
痛、活血化瘀的
作用%
药理学研究显
示
[9],川苇有效成
分川苇
嗪具有舒张血管、缓
解
血管痉挛的作用，缓解神经性炎症；白芥子提取物具有降脂、
镇痛、抗血栓的作用;全蝎含有的活性蝎毒多肽能够刺激血脑
屏障开放作用，可以调节头痛调控位点；白芍含有的芍药昔具
的
解 作 %
本研究
示， 过
1 疗程的 疗
， 疗
总 效率
优于对照组,2组VAS积分、偏头痛评分较治疗
前均有明显降
低
， 且 疗
分改善情况优
; 疗过程中 疗
患者使用止痛药次数明显低于对照组(
P <0. 05)%综上所述
，
祛风化痰汤治疗风痰瘀阻型偏
头痛临床效果明显
，优于西药
氟桂利嗪胶囊，值得推广
％
参考文献：
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偏头痛诊断及中医分型辨证治疗
中医药治疗
7.1分型论治
7.1.1瘀阻脑络型：偏头痛偏于头部一侧，呈现痛如锥刺，痛处固定，日轻夜重，病程
较长，反复发作，经久不愈，健忘心悸，妇女有月经失调，舌质紫暗，脉弦涩。治则：
通窍化瘀，止痛。拟方：通窍活血汤（郁金、菖蒲、当归、丹参、白芍、川芎、蔓荆子
、菊花、白芷、甘草）。
7.1.2风客脑络型：偏头痛偏于头部一侧或全头痛，呈现痛因风寒而诱发，呈跳痛或掣
痛，舌淡红苔薄白，脉弦而紧。治则：通窍疏风，活络止痛。拟方：通窍疏风汤（郁金
、菖蒲、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、防风、羌活、木瓜、秦艽、白芷、甘草）。
7.1.3肝气郁结型： 偏头痛偏于头部一侧，呈胀痛伴眩暈，心烦失眠，两胁串痛，每因
情绪激动、恼怒而诱发，口苦，舌淡紅苔白，脈弦。治则：通窍解郁，止痛。拟方：通
窍解郁汤（郁金、菖蒲、当归、柴胡、香附、夏枯头、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘
草）。
7.1.4肝阳上亢型：偏头痛偏于头部一侧，呈胀痛或抽掣痛，痛时面红耳鸣，心烦易怒
，舌红少苔，脉弦细而数。治则：通窍潜阳，熄风止痛。拟方：通窍熄风汤（郁金、菖
蒲、当归、石决明、生龙牡、白芍、川芎、蔓荆子、天麻、菊花、夏枯草、甘草）。
7.1.5痰浊上蒙型：偏头痛偏于头部一侧，呈沉重而昏蒙，胸脘满闷，呕恶纳呆，吐痰
涎，舌苔白腻，脉弦滑。治则：通窍化痰，降逆止痛。拟方：通窍祛痰汤（半夏、胆南
星、茯苓、陈皮、白术、天麻、郁金、菖蒲、川芎、蔓荆子、白芷、甘草）。
7.1.6肝肾阴虚型：偏头痛偏于头部一侧，呈现时轻时重，脑空耳鸣，腰膝酸软，咽干
口燥，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数。治则：通窍益阴，止痛。拟方：通窍益阴汤（
郁金、菖蒲、女贞子、旱莲草、山萸肉、枸杞、丹参、赤芍、川芎、蔓荆子、天麻、菊
花、甘草）。
7.1.7气血两虚型：偏头痛偏于头部一侧，痛而乏力，遇劳加剧，汗出气短，畏风怕冷
；痛而且晕，心悸不宁，面色少华，神疲，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治则：益气养血
化痰通络方加减联合叶酸、维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症型急性脑梗死的效果观察
化痰通络方加减联合叶酸、维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症型急性脑梗死的效果观察
董丽;孙惠红;葛健文
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2017(024)026
【摘 要】目的 观察化痰通络方加减联合叶酸、维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy)型急性脑梗死(ACI)的效果,为ACI二级预防提供更多的临床证据.方法 选取2015年2月～2016年3月我院收治的86例HHcy型ACI患者随机分为对照组40例和观察组46例.对照组予以叶酸、维生素B12及降压、降糖、调脂及抗血小板等基础治疗,观察组在对照组基础上加用化痰通络方加减.分别于治疗前及治疗2周后检测血清Hcy水平、NIHSS评分.结果 观察组的总有效率为89.13％,与对照组的70.00％比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗2周后的血清Hey水平、NIHSS评分均降低,差异有统计学意义:对照组(P＜0.05,P＜0.01);与对照组治疗后比较,观察组血清Hey明显降低,NIHSS评分也显著降低(P＜0.05).结论 化痰通络方加减联合叶酸片及维生素B12能有效降低HHcy型ACI患者的血浆Hcy水平,从而改善ACI患者的预后及提高其生活质量.
【总页数】3页(P138-140)
【作 者】董丽;孙惠红;葛健文
【作者单位】甘肃省天水市中医医院脑病科,甘肃天水741000;甘肃省天水市中医医院脑病科,甘肃天水741000;甘肃省天水市中医医院脑病科,甘肃天水741000 【正文语种】中 文
【中图分类】R743.9
【相关文献】
1.祛风化痰活血通络方联合西药治疗风痰瘀阻证急性脑梗死63例 [J], 郭艳霞;王继合
2.祛风化痰活血通络方加减联合中药封包在风痰瘀阻证急性脑梗死中的治疗效果
[J], 林汉明;陈诗源;林俊川
3.化痰祛瘀通络方治疗风痰入络型急性脑梗死的疗效及对血液流变学的影响 [J],
熄风化痰通络汤——国医大师刘祖贻经验方集粹
熄风化痰通络汤——国医大师刘祖贻经验方集粹
【处方组成】天麻（另包，蒸兑）10g，钩藤12g，蒺藜12g，生龙骨（布包，先煎）30g，生牡蛎（布包，先煎）30g，法半夏10g，茯苓15g，泽泻15g，白术10g，葛根15g，丹参15g，酸枣仁（炒）10g，山楂30g。
【用法】水煎服。
【功效】平肝熄风，化痰通络。
【主治】眩晕风痰瘀阻证，症见头晕，如坐舟车，头部转摇不能，头胀痛或重，恶心呕吐，或伴耳鸣、重听、心烦、寐差等。舌质黯、苔白，脉弦滑。可用于颈椎病、后循环缺血、脑动脉硬化症、梅尼埃病等所致眩晕。
【处方分析】《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩皆属于肝”，朱丹溪谓“无痰不作眩”，故通常认为眩晕以肝风上扰、痰浊中阻为主要病机。但刘老从临床实践中得出，眩晕患者不仅有风、痰见症，而且常有面色晦黯、舌质黯等瘀血证候表现，加用活血化瘀药后疗效明显提高，因而推知瘀血阻络亦是主要病机。故临床以熄肝风、化痰浊、通血脉为治。因肝性条达，其体阴而用阳，其为病易形成阳热在上、郁滞、阳亢之证，故方中平熄肝风，采用凉肝、疏肝、镇肝三法。方中天麻平肝熄风，钩藤凉肝定风，共为君药。蒺藜疏肝熄风，生龙骨、生牡蛎潜镇熄风，法半夏燥湿化痰，泽泻、茯苓渗利痰湿，共为臣药。白术运脾化湿，丹参、葛根、山楂活血通络，酸枣仁养血安神，共为佐药。其中酸枣仁之用，一以养心助眠，一以安神镇静，因刘老认为，晕、痛诸症均与神志不宁有关，治疗宜形神共调，故在方中常配入此药，可增定眩、止痛之力。
【加减】颈项、肩背胀痛者，加威灵仙、姜黄；头胀痛甚、血压高者，加杜仲、川芎；耳鸣不适者，加蝉蜕、柴胡；急躁易怒、口苦者，加黄芩；便溏者，去酸枣仁，加山楂、麦芽；入睡困难、多梦者，加首乌藤、三七。
【应用举隅】
胡某，女，４５岁。 １９９２年２月２２日初诊：眩晕反复发作１１年，发作半个月。患者于本月８日早晨起床时出现眩晕欲呕，双目难睁，耳鸣，在某附属医院诊为内耳眩晕症，经输液治疗后，仍眩晕如坐舟车，闭目卧床则减轻，睁目则加重，不能行走，伴恶心欲呕，间有耳鸣，心烦纳少，大便可，失眠，舌淡暗，苔白，脉细弦。西医诊断为内耳眩晕症，中医诊断为眩晕、风痰瘀阻证。治宜平肝熄风，化痰降浊。药用天麻１０克，双钩１２克，生龙骨３０克，生牡蛎３０克，法夏１０克，泽泻５克，茯苓１５克，陈皮１０克，白术１０克，丹参１５克，佛手１０克，麦芽３０克，山楂１２克。７剂。 １９９２年２月２９日二诊：服上方第二剂，则眩晕明显减轻。现眩晕已不明显，可以自己行走，无恶心，纳食增加，但仍失眠，舌淡暗，苔薄，脉细。上方去泽泻、茯苓、陈皮、麦芽、山楂，加党参１２克，枸杞子１０克，枣仁１５克，夜交藤３０克。续服７剂以善后。
牵正散加味治疗偏头痛验案
大剂量单味黄芪运用举隅
苏建春，于云华，塔衣尔江 （伊犁州中医医院，新疆伊宁８３５０００） 大剂量运用单味黄芪，临床上如辨证得当，每每效如桴 鼓。举验数则，与同道商榷。 １老年气虚久咳 某女，６９岁，２００４年３月２７日初诊。患者２月前偶感风 寒而发咳嗽。经用大剂量西药抗生素及中药宣肺、润肺止咳 之品，病未除。诊见：咳嗽昼夕不止，不得安卧，神疲气缓，动 则加剧，自汗，舌淡、边有齿痕，脉沉缓。胸片及血常规、血沉 正常。证属老年气虚，治用补气、益肺止咳，方用参苏理肺汤 合补中益气汤加减出入：生黄芪３０ｇ，白术、党参各１５ｇ，苏叶 ９ｇ，前胡１０ｇ，陈皮、制半夏各６ｇ，升麻、杏仁、甘草各３ｇ。３剂 水煎服。３天后来诊：神疲气缓、自汗症减，但咳嗽不止。单用 生黄芪９０ｇ，嘱煎汤顿服。次Ｅｔ欣喜来日：１剂服后，当日下午 咳嗽竟止，继予生黄芪９０ｇ，５剂以善其后。 按：本患辨证无误，服补中益气之属无效却顿服生黄芪 ９０ｇ后久咳竟止，足见大剂单味生黄芪益气扶正之功。 ２老年低血压眩晕 某女，７１岁，２００５年９月８ Ｅｔ初诊。患述血压偏低５年， 眩晕肢倦，多次诊于中西医院，常服补中益气丸、北芪精等， 疗效不显。近日眩晕频作，不能站立。查颈椎摄片提示及五官 科检查无异常。测血压８０／５８ｍｍＨｇ，予炙黄芪９０ｇ，煎汤顿 服。次日来诊：眩晕止。测血压９８／６８ｍｍＨｇ，继予单味炙黄芪 ９０ｇ，５剂收功。此后多年常以此法调理，血压一直正常。 按：现代药理研究认为黄芪具有降低血压的作用，其降 压的主要成份为 一氨酪酸（＾ｙ一氨基丁酸ＧＡＢＡ），亦认为黄 芪具有双向调节血压的作用。祖国医学认为黄芪具有升阳益 气的作用，治疗气虚的血压偏低之症，疗效颇佳。 ３类风湿性关节炎复发 某女，３８岁，１９９９年９月３０日初诊。患者久居湿所，周 身关节疼痛，晨僵＞６０ｒａｉｎ数年，稍受风寒即发。此发双手掌 指关节红肿，周身关节疼痛伴晨僵、畏寒、双膝以下冰冷如透 风，大汗淋漓，浸湿衣被，心悸惕惕而动，不得安眠，舌质淡， 脉沉迟。查心率１０１￣Ｊｍｉｎ，抗“Ｏ”＞８００单位，血沉４０ｍｍ／ｈ， 类风湿因子（ＲＦ）强阳性，Ｃ一反应蛋白（一），心电图：窦性心动 过速，Ⅱ、ｌｌＩ、ａＶＦ示Ｔ波低平。经用中西医抗风湿治疗１月， 疗效不显。脾肾不足为其本，卫外不固当属先！予生黄芪 １２０ｇ，１剂煎汤顿服。次日来日：昨Ｅｔ汗止，心悸减缓而安眠， 畏寒关节冷痛亦稍减。再予生黄芪９０ｇ，１０剂后复查：晨僵缓 解，手指关节肿胀消除。心率７６次／ｍｉｎ，心电图正常。改药量 为６０ｇ，１月后复查：抗“Ｏ”、血沉正常，ＲＦ（一），以此法合其他 抗风湿药继续调理多年疴隋稳定，未再复发。 按：本患久居湿所，关节疼痛反复发作，知其脾肾不足为 本，此发大汗淋漓，卫外不固为标，以大剂单味生黄芪益卫固 表，促进机体代谢，调节机体免疫力，强心、利尿，虽一味黄芪 而功力独显。 （收稿日期：２００８—０８一ｌ３）
息风化痰通络汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕46例
垦 匿皇症２０１０年９月第ｌ９卷第９期 ＪＥＴＣＭ．Ｓｅｐ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．９
本观察表明，气虚。肾亏、痰瘀阻络是脑动脉硬化性眩晕的主
要病机，益气补肾、化痰祛瘀法为其基本疗法，较之西医治疗有
明显效果，且无明显不良反应，是治疗脑动脉硬化性眩晕的有效
方法。
参考文献 ［１］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大
学出版社，１９９４：２３． ［２］ 焦德明．实用经颅多普勒超声学［Ｍ］．北京：北京医科大学・中
国协和医科大学联合出版社，１９９５：１０６． ［３］ 王本祥．现代中药药理学［Ｍ】．天津：天津科学技术出版社， １９９９：６３６—６３７，９３９．
（收稿日期２０１０—０ｌ一１２）
息风化痰通络汤治疗椎一基底动脉
供血不足性眩晕４６例
赵瑞成
中图分类号：Ｒ７４３ 文献标志码：Ｂ
文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０９—１６０５—０２
【摘要】 目的观察息风化痰通络汤治疗椎一基底动脉供
血不足性眩晕（肝风痰浊证）的临床疗效。方法将符合纳 入标准的患者４６例随机分为两组，对照组２４例给予天麻
素注射液治疗，治疗组２２例加用中药煎剂息风化痰通络 汤。结果治疗组疗效优于对照组。结论息风化痰通络汤
治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕（肝风痰浊证）疗效满
意。 【关键词】 椎一基底动脉供血不足肝风痰浊证息风
化痰通络汤
笔者采用息风化痰通络汤治疗椎一基底动脉供血性眩晕不
足，并与天麻素注射液对照观察。现将结果报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料选择我院２００８年２月一２０１０年１月椎一基
底动脉供血不足性眩晕，中医辨证属于肝风痰浊患者４６例，随
机分为两组。治疗组２２例，男性１１例，女性１１例；年龄最大８０
岁，最小４３岁，平均（６５．７７±１２．０）岁；病程最长ｌ０年，最短１ 年，平均（４．６４±２．７）岁。对照组２４例，男性８例，女性１６例；年
龄最大８０岁，最小４１岁，平均（６３．０４±１０．７）岁；病程最长１０ 年，最短１年，平均（４．２５±２．４）岁。两组病例在性别、年龄、病程
半夏白术天麻汤加味治疗风痰瘀阻型缺血性中风的疗效观察
北京中医２００７年５月第２６卷第５期Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ，Ｍａｙ，２００７．Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．５ ・Ｉ临证纵横・
半夏白术天麻汤加味治疗风痰瘀阻型 缺血性中风的疗效观察
李学国 【摘要】 目的 观察半夏白术天麻汤加味治疗风痰瘀阻型缺血性中风急性期的临床疗效。方法 将８Ｏ例患者按照数字 表法随机分为治疗组和对照组各４Ｏ例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗的基础上加服半夏白术天麻汤加 味；两组疗程均为１４天。结果两组总有效率和愈显率经Ｙ 检验，均有显著性差异，Ｐ＜０．０５，显示治疗组疗效优于对照组。 两组中医证候积分改变、神经功能缺损积分改变比较，亦均有显著性差异，Ｐ＜Ｏ．０１和Ｐ＜０．０５。结论在西医常规治疗基础 上加服半夏白术天麻汤治疗风痰瘀阻型缺血性中风急性期病例可获得较为满意的疗效，且未发现明显不良反应。 【关键词】缺血性中风； 风痰瘀阻型；半夏白术天麻汤 自２００５年１月一２００６年８月我们以半夏白术 天麻汤加味用于风痰瘀阻型缺血性中风急性期患者 的治疗，疗效满意。现报告如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 ８Ｏ例均为我院神经内科住院患者，随机分为 ２组。治疗组４Ｏ例中男２３例，女１７例；年龄４１～ ８６岁，平均（６５．９±４．７）岁；发病至开始治疗时间为 １．５ ｈ～３天，平均（１２±６．Ｏ）ｈ。对照组４Ｏ例中男 ２２例，女１８例，年龄４Ｏ～８９岁，平均（６５．８±４．６） 岁；发病至开始治疗时间为１．５ ｈ～３天，平均（１２± ５．５）ｈ。全部病例均经头部ＣＴ检查确诊为脑梗死， 排除短暂性脑缺血发作、脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫 病，合并有肝、肾、造血系统严重原发性疾病。两组 患者年龄、性别、既往史及头部ＣＴ改变比较无显著 性差异，Ｐ＞Ｏ．０５，具有可比性。 １．２诊断标准 １．２．１ 中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病 急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定 标准》（试行）＿１］。（１）主症：偏瘫、神志昏蒙，言语謇 涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜；（２）次症：头痛， 眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调；（３） 急性起病，病发多有诱因，常有先兆症状；（４）好发年 龄在４０岁以上。具有２个主症以上，或１个主症２ 个次症，结合起病诱因、先兆症状、患者年龄即可确 诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确 诊。 作者单位：１０１２００，北京市平谷中医院神经内科 １．２．２ 中医风痰瘀阻证诊断标准：主症：半身不遂， 口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失；次症： 头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉 弦滑。 １．２．３西医诊断标准：参照１９９５年中华医学会第 四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾 病诊断要点》［ 。（１）常于安静状态下发病。（２）大 多数无明显头痛或呕吐。（３）发病较缓慢，多逐渐进 展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也 可见于动脉炎、血液病等。（４）一般发病后１～２日 内意识清楚或轻度障碍。（５）有颈内动脉系统和／或 椎一基底动脉系统症状和体征。（６）应做头颅ＣＴ或 ＭＲＩ检查。（７）腰穿脑脊液一般不应含血。 ２治疗及观察方法 ２．１治疗方法 两组均以西医常规治疗为基础，如口服肠溶阿 司匹林１００ ｍｇ，加强支持疗法，维持水、电解质平 衡。血压≥２００／１２０ ｍｍ Ｈｇ者，给予尼莫地平１Ｏ ｍｇ，每８ ｈ １次。脑水肿致颅内压高者给予甘露醇 降颅压等对症治疗。治疗组在此基础上口服半夏白 术天麻汤加味：法半夏８ ｇ，天麻１０ ｇ，陈皮１０ ｇ，茯 苓１５ ｇ，白术１５ ｇ，炙甘草１０ ｇ，川芎１５ ｇ，地龙 １０ ｇ。用煎药机水煎，每Ｈ １剂，分２次ＶＩ服。两组 疗程均为１４天。 ２．２观察指标 治疗前后中医证候积分、神经功能缺损积分；安 全性指标，即血、尿、便常规，心电图以及肝肾功能的 监测。 ２．３
牵正散加减治疗偏头风46例
牵正散加减治疗偏头风46例
目的：探讨对偏头风患者采用牵正散加减治疗的方法和成效。方法：以2014.1.1～2015.1.1.之间在我院治疗的偏头风患者为研究对象，对其均采用牵正散加减治疗，观察患者的治疗成效。结果： 46偏头风患者采用牵正散加减治疗后，治愈7例，显效33例，无效6例，总有效率为86.95%。结论： 提示中药活血通络，化瘀止痛治顽疾头痛有较好的疗效。
标签：牵正散 偏头风
1、临床资料
46例病人均为门诊患者.其中男18例，女28例；年龄最大72岁.年龄最小20岁；年龄20至30岁5人，3l至40岁29人，4l至50岁7人，5l岁以上5人；病程最长24年.最短三个月；46例病人中，左侧头痛25人，右侧头痛21人，全部病人均排除外感头痛病症，全部病例有反复发作性头痛特征。
2、治疗方法
牵正散[1]加减组方：白附子10g、白僵蚕10g、全蝎10g、川芎10g、黄芪10g、当归10g、天麻10g、甘草6g、细辛3g。临症加减：病人抽搐较重者，加蜈蚣6g、地龙6g；病人呕恶甚者加代赭石5g（先煎），生姜3片，竹茹10g；病人两眼及巅顶部胀痛甚者加石决明（先煎）15g；血虚者加鸡血藤10g；风阳妄动伴见眩晕者加白蒺藜10g，珍珠母20g；兼风热加菊花10g；湿热偏甚舌苔黄厚者加黄连3g；痰湿重脾虚苔白厚腻者加党参15g、白术15g、茯苓15g；后枕部痛甚者加葛根15g；羌活10g；；久病人络者加红花6g、桃仁10g、赤芍3g；气血亏虚者加四物汤同煎。中药每日1剂，水煎3次混合药液分服2次。重症病人1日可服两剂，水煎分数次服.7天1疗程。
3、疗效标准[3]
治愈：连服一至两个疗程诸症全部消失且6个月追访无复发者。显效：连服两个疗程诸症消失但在6个月内曾复发经再次治疗痊愈者。无效：连服两个疗程头痛等诸症不减或虽减但反复发作未愈者。
4、治疗结果
本组46病例，治愈7例，显效33例，无效6例，总有效率为86.95%。
半夏白术天麻汤联合针灸治疗对脑卒中风痰阻络证患者神经功能缺损的影响分析
SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 13 期· 论著 ·
半夏白术天麻汤联合针灸治疗对脑卒中风痰阻络证
患者神经功能缺损的影响分析
胡洪平，卫晨琛，张康杰广东佛山健翔护理医院中医康复科，广东佛山 528000
[摘要] 目的 分析半夏白术天麻汤联合针灸治疗脑卒中风痰阻络证的效果。方法 选取2022年1—12月广东
佛山健翔护理医院中医康复科收治的60例脑卒中患者（风痰阻络证）作为研究对象，以随机抽签分组，对照
组30例采取常规治疗，观察组30例联合半夏白术天麻汤及针灸治疗。对比疗效。结果 治疗后观察组美国
国立卫生研究院卒中量表评分（9.0±2.2）分较低于对照组（12.7±2.6）分，差异有统计学意义（t=5.950， P<0.001）。治疗后，两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均延长，纤维蛋白原、D-二聚体水平均下降，且
观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于对照组，纤维蛋白原、D-二聚体水平低于对照组，差异有
统计学意义（P<0.05）。观察组治疗效果及炎症因子水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论
半夏白术天麻汤联合针灸治疗，能够有效改善脑卒中风痰阻络证患者的神经功能，对疾病症状的控制效果
显著，可通过改变凝血功能，达到更好的治疗效果。[关键词] 脑卒中；风痰阻络证；半夏白术天麻汤；针灸
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）07(a)-0011-04
Effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction Combined with Acupuncture
and Moxibustion on Nerve Function Defect in Stroke Patients with Wind-
phlegm-blocked Collaterals Syndrome
祛风化痰法治疗后循环短暂脑缺血发作所致急性眩晕疗效观察
中国中医急症２０１０年Ｉ２月第ｌ９卷第１２期 ＪＥＴＣＭ．Ｄｅｅ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１２
祛风化痰法治疗后循环短暂脑缺血发作所致
急性眩晕疗效观察水
王 烁 刘金民
中图分类号：Ｒ７４３．３１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）１２—２０２５—０４
【摘要】 目的观察祛风化痰法对后循环短暂脑缺血发作所致急性眩晕（ＰＣＴＩＶ）的临床疗效。方法６０例风痰
上扰型ＰＣＴＩＶ患者随机分为治疗组与对照组各３０例，治疗组予以祛风定眩汤合灯盏花素治疗，对照组给予 氟桂利嗪合灯盏花素治疗，７ｄ为１疗程；在治疗第１、３、７日分别比较其对眩晕症状、综合症状、中医风痰上
扰证相关症状的疗效以及ＴＣＤ改善情况。结果治疗组在所有观察时点对眩晕症状、综合症状、风痰上扰证相
关症状的疗效均较对照组明显，ＴＣＤ结果显示祛风定眩汤可明显改善椎一基底动脉血流。结论祛风化痰法
治疗ＰＣＴＩＶ疗效显著。 【关键词】 后循环缺血 眩晕 急性发作祛风化痰
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｑｕｆｅｎｇｈｕａｔａｎ Ｍｅｔｈｏｄ ｏｎ Ａｃｕｔｅ Ｖｅｒｔｉｇｏ ｏｆ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ Ｉｓｃｈｅｍｉｃ Ａｔ－
ｔａｃｋ
ＷＡＮＧ Ｓｈｕｏ ，Ｌ１Ｕ Ｊｉｎ—ｒａｉｎ １ Ｂｅ ｎｇ Ｕｎ ｅｒｓ ｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔ Ｂｅ ｎｇ １０００２９１
２ Ｂｅｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｕｂｓｉｄｉａｒｙ Ｄｏｎｇｆａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ（Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００７８）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｑｕｆｅｎｇｈｕａｔａｎ Ｍｅｔｈｏｄ ｏｎ ａｃｕｔｅ ｖｅｒｔｉｇｏ ｏｆ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｉｒ－
耳穴按压
;耳穴按压、刮痧配合情志护理治疗偏头痛60例
关键词：
刮痧; 耳穴按压; 情志护理; 偏头痛; 临床观察;
偏头痛是一种周期性反复发作的原发性头痛, 是临床的常见病和多发病。笔者采用耳穴按压、刮痧, 同时配合情志护理治疗偏头痛60例, 报告如下。
1 一般资料
120例均为我院2007年3月~2008年12月门诊及住院偏头痛患者。随机分为观察组和对照组各60例。观察组60例, 男性28例, 女性32例,
年龄21~55岁, 平均33.4岁, 病程3个月~6年, 平均18.67个月;对照组60例, 男性28例, 女性32例, 年龄20~56岁, 平均36.6岁, 病程3个月~6年, 平均20.63个月。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义
(P>0.05) , 具有可比性。诊断标准参照国际头痛学会1988年关于偏头痛的分类标准和普通偏头痛诊断标准[1]。
2 治疗方法
2.1 对照组:
西比灵5mg, 每日1次, 睡前服。
2.2 观察组:
观 L,组采用耳穴按压、刮痧治疗, 同时给予情志护理。①耳穴按压:选穴神门、颞、交感、胰胆、内分泌。以75%酒精消毒皮肤后, 用探棒在病人的一侧耳上准确选穴, 将王不留行籽用胶布贴于相应穴位, 嘱患者每日按压不少于3次, 每次3分钟, 使局部产生热、酸、麻、胀、重等感觉,
隔3天更换1次, 两耳交替, 10天为1疗程, 3个疗程评定疗效。②刮痧疗法:手持刮痧板, 从头患侧前发际开始, 由前向后刮至风池穴, 从太阳穴起, 沿悬厘、率谷、浮白向后刮, 从百会穴向下刮至天柱穴。每组刮痧约3分钟。手法由轻至重, 在同一经脉上刮至皮肤发红, 以出现红紫色为度。7天刮痧1次, 治疗4次观察疗效。③情志护理:有意识地采用一种对缓解病情有利的情志活动, 即以以情胜情、以情制情的方法达到相互制约、相互消长的治疗目的。根据患者的情况给予解释、疏导, 减轻其心理压力, 同时指导患者家属陪伴和交流。