2018年分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理措施

分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理措施

[摘要] 目的观察小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理措施。方法选取2016年1月―2017年1月来该院治疗的46例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿展开分析，所有患儿均接受规范的抢救措施及护理，观察患儿经抢救及护理前后的血糖、血钾、血钠的水平变化情况。结果在经治疗前，患儿血糖、血钾、血钠水平分别为（27.05±4.22）、（3.23±0.33）、（133.65±9.66）mmol/L，经治疗后，患儿血糖、血钾、血钠水平分别为（7.32±1.28）、（4.13±0.64）、（144.63±8.48）mmol/L。患儿治疗前后的血糖、血钾、血钠水平差异有统计学意义（P<0.05）。结论及时有效的抢救措施和综合护理是临床治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的重点，可控制病情发展，降血糖，有助于患儿更快康复。

[关键词] 小儿；糖尿病酮症酸中毒；抢救；护理观察；综合

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号]

1672-4062（2017）04（a）-0118-02

[Abstract] Objective To observe the emergency measures and nursing measures of children with diabetic ketoacidosis. Methods 46 cases of children with diabetic ketoacidosis

admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and all patients accepted the standardized emergency measures and nursing，and the changes of blood glucose，serum potassium and sodium levels before and after nursing after emergency were observed. Results Before treatment，the blood glucose，serum potassium and sodium levels of children were respectively （27.05±4.22），（3.23±0.33），（133.65±9.66）mmol/L，after treatment，the blood glucose，serum potassium and sodium levels of children were respectively （7.32±1.28），（4.13±0.64），（144.63±8.48）mmol/L，and the differences before and after treatment were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The timely and effective emergency measures and comprehensive nursing are the key points of clinical treatment of children with diabetic ketoacidosis，which can control the disease development and lower the blood glucose，and contribute to the rapid recovery of children.

[Key words] Children；Ketoacidosis；Emergency；Observation on nursing；Comprehensive

小?禾悄虿⊥?症酸中毒症（DKA）是临床较为常见的一种小儿糖尿病并发症[1]，其症状主要表现为患儿恶心呕吐、腹痛、多尿、脱水等，且病情发展急骤，多不稳定，一旦未

经有效抢救及护理干预，可伴发意识障碍、器官衰竭，造成患儿昏迷，有较高的致死率。由于患儿不具有完善的机体免疫防御功能，且DKA初期的临床特异性并不明显，容易被家属所忽视，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月―2017年1月来该院治疗的46例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿展开分析，所有患儿均血糖、尿酮体检查诊断为DKA，尿糖阳性。其中，女17例，男29例，年龄5～12岁，平均年龄（9.2±3.3）岁，病程26 d～4年。发病诱因：27例感染、5例应激、5例胰岛素剂量不当、7例饮食不当、其他2例。

1.2 方法

1.2.1 抢救立即对患儿开放静脉通路，给予0.4 U胰岛素溶解250 mL的0.9%的氯化钠，持续静脉泵注，定时检测患儿血糖、pH水平变化，如pH水平>7.3、血糖7.2后停止。期间给予患儿必要的吸氧、血氧检测等措施，并对感染患儿以抗感染治疗。

1.2.2 护理①心理护理：DKA患儿普遍存在治疗依从性较差的特点，对院内环境、医疗器械、针具的陌生感都会加剧患儿的恐惧心理。因此，护理人员更应重视对患儿进行积极的人文关怀。可在病房放置卡通形象，通过亲切柔和的语

言安慰患儿，以消除其紧张情绪，增进对护理人员的信任感、提高治疗依从性。同时，安抚患儿家属的的情绪，并耐心解答疑惑，让其应以积极乐观的面貌去感染患儿，增进患儿安全感。②监护：密切观察患儿的体温变化，尽量不使用退热药剂，以防加重酸中毒或脱水症，以物理降温为准。并适当开展呼吸气丙酮检验。指导患儿家属学会观察、辨别患儿的低血糖症，如有异常即时通告护理人员实施抢救。③预防感染：患儿保持呼吸道通畅，并取侧卧位预防肺部感染，由于DKA患儿机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗能力较弱，细菌更易于在口腔繁殖，因此，护理工作需重视对其口腔清洁，以预防口腔感染；同时预防泌尿系统感染。④补钾护理：除常规补液后行胰岛素治疗外，更需重视对患儿的补钾。如患儿血糖值上升则易引发渗透性利尿，钾大量排出；临床应按照患儿的血钾、尿量、心电图等情况合理确立对患儿的补钾时间和剂量，给药滴速不可过快，严禁药物渗出血管外。

⑤饮食护理：合理的饮食控制是改善DKA临床预后的重要措施，护理人员需向患儿及其家属强调合理饮食的重要性，告知其应遵循饮食计划进行。必要时，针对患儿病情及需求，制定个性化食谱，以避免血糖大幅波动，改善其胰岛素功能。

1.3 观察指标

观察所有患儿治疗前后的血糖、血钾、血钠的水平变化情况。