补肾化瘀调周法治疗肾虚血瘀型月经过少42例临床观察

・１１４・　中国民族民间医药２０１６年１２月第２５卷第２４期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ，２０１６，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２４　补肾化瘀调周法治疗肾虚血瘀型　月经过少４２例临床观察　

范丽萍　云南省曲靖市第一人民医院中医科，云南曲靖６５５０００　

【摘要】　目的：观察补肾化瘀调周法治疗人工流产后肾虚血瘀型月经过少的临床效果。方法：选取８４例人工流产　后。肾虚血瘀型月经过少患者作为研究对象，按就诊前后顺序分成观察组与对照组各４２例。对照组采取雌一孕激素周期疗　法，观察组采取补肾化瘀调周法。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的有效率（９５．２４％）明显高于对照　组的７８．５７％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者治疗后的子宫内膜厚度、经期时间大于本组治疗前及对照组　治疗后，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对人工流产后肾虚血瘀型月经过少患者采取补肾化瘀调周法治疗，疗效　较好，且可改善患者的临床症状，值得推广应用。　【关键词】　肾虚血瘀；月经过少；补肾化瘀调周法　【中图分类号】Ｒ２７１１．１１　１　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１６）２４—０ｌ１４—０３　

月经过少是指在正常的月经周期内，经量显　著下降，在２０ｍＬ以下，或经期时间在两天以　内　。近些年来，因为无痛人流的广泛运用，选　择无痛人流终止妊娠的女性愈来愈多，使得人工　流产后有关并发症的发生率也呈现增长的趋势。　而月经过少就是其中较为典型的人流术后并发症。　临床患者若月经过少，需予以重视，并积极采取　措施加以治疗，否则会引起不孕、闭经等严重后　果　Ｊ。Ｉ临床上通常采取雌一孕激素周期疗法治疗　月经过少，但其效果并不理想，因而，对此病的　治疗方法进行更深入的研究，具有重要临床意义。　为观察肾虚血瘀型月经过少患者应用补肾化瘀调　周法治疗的疗效，笔者对４２例人工流产后肾虚血　瘀型月经过少患者予以补肾化瘀调周法加以治疗，　具体报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料抽取２０１５年４月至２０１６年４月　我院所收治的８４例人工流产后肾虚血瘀型月经过　少患者作为研究对象。按就诊前后顺序，将全部　患者平均分成观察组与对照组各４２例。对照组４２　例，年龄在２０—３９岁之间，平均年龄为（２７．１５±　２．５８）岁；病程最长为３１个月，最短为１个月，　平均病程为（１２．３３±５．２９）个月；人工流产次数　在１～１０次之间，平均次数为（４．２６±２．２７）次。　观察组４２例，年龄在２１～３８岁之间，平均年龄为　（２６．５４±３．Ｏ６）岁；病程最长为２９个月，最短为　２个月，平均病程为（１１．２４±６．２５）个月；人工　流产次数在１—８次之间，平均次数为（４．１１±　２．６８）次。两组一般资料对比，差异无统计学意　义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２诊断标准全部患者均符合“中药新药临床　研究指导原则”ｌ３　中关于肾虚血瘀型月经过少的诊　断标准，即相较于以往，月经量显著下降，经色　暗淡，经行期腹痛，排出血块后，腹痛缓解；耳　鸣、头晕、腰骶酸痛、四肢畏寒，或夜尿多，舌　薄有瘀斑瘀点，脉细涩或沉涩。　１．３纳入与排除标准纳入标准：满足肾虚血瘀月　经过少的诊断标准；近期（３个月内）未进行宫腔　操作或人工流产；疾病持续时间大于两个月经周期。　排除标准：年龄在２０岁以下，４０岁以上；存　在宫腔器质性病变者；宫颈疾病者；近期内使用　过激素／避孕药者；不配合治疗者。　１．４方法对照组采取雌一孕激素周期疗法进行　治疗，即口服戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公　司广州分公司生产，批准文号：Ｊ２０１３０００９），每天　１次，每次１ｍｇ，在月经周期第五天开始服用；在　服药第１０天，再对患者予以醋酸甲羟孕酮（浙江　仙琚制药股份有限公司生产，批准文号：　Ｈ３３０２０７１５），每天１次，每次ｌＯｍｇ。同时，予以　复方玄驹胶囊（浙江施强制药有限公司生产，批　准文号：Ｚ２００６０４６２），每天３次，每次３粒。持续　治疗３个月经周期。　观察组采取补肾化瘀调周法进行治疗，药用：　

收稿日期：２０１６—１０—１２　作者简介：范丽萍（１９７９一），女，汉族，本科，主治医师，研究方向为中医妇科。Ｅ—ｍａｉｌ：ｆａｎｌｉｐｉｎｇｇ６６６＠１６３．ｃｏｒｎ　中国民族民间医药２０１６年１２月第２５卷第２４期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｍ￣ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１６，Ｖｏ１．２５，Ｎ０．２４　・１１５・　当归１０ｇ，香附１０ｇ，鸡血藤１０ｇ，山茱萸１０ｇ，淫　羊藿１０ｇ，白术１２ｇ，山药１５ｇ，熟地黄１５ｇ，枸杞　子１５ｇ，黄精２０ｇ，菟丝子２０ｇ，丹参２０ｇ。依照不　同的月经周期加减药物，行经期添加山楂１０ｇ与皂　角刺１５ｇ；经前期添加仙茅１０ｇ与巴戟天１０ｇ；经　后期添加何首乌２０ｇ与阿胶１０ｇ。水煎取汁３００ｍＬ，　１天１剂，分两次服用，持续服用３个周期。　１．５疗效判定　经治疗后，患者的经量恢复至　正常水平，经期３～７ｄ，且保持三个月以上，为痊　愈；经治疗后，患者的经量显著增多，且逐渐恢　复至正常月经量的６０％以上，经期在３—７ｄ，且维　持三个月以上，为显效；停止用药之后，经量增　多，且逐渐恢复至正常月经量的３０—６０％，或经　量恢复到正常水平，但无法维持三个月以上，为　有效；经治疗后，经量并未发生改变，又或是经　量依然小于月经量的３０％，为无效。总有效率＝　（痊愈＋显效＋有效）／总例数×１００％。　１．６观察指标对两组治疗前与治疗后的子宫内　膜厚度进行记录，并进行组间对比。　１．７统计学分析采取统计学软件ＳＰＳＳ１８．０对数　据展开分析。计数资料以百分率（％）表示，行　检验；计量资料以（　±ｓ）表示，行ｔ检验。Ｐ　＜０．０５表示差异有统计学意义。　

２结果　２．１两组疗效比较观察组总有效率为９５．２４％，　对照组为７８．５７％。两组治疗后总有效率相比较，　差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　

表１两组疗效比较　［例（％）］　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　２．２两组治疗前后子宫内膜厚度与经期时间变化　疗前，且观察组治疗后的子宫内膜厚度、经期时　比较两组治疗前的子宫内膜厚度与经期时间相　间大于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜　比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后，两０．０５）。见表２。　组患者的子宫内膜厚度、经期时间均大于本组治　

表２两组治疗前后子宫内膜厚度与经期时间变化比较　（　±ｓ）　

注：与本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，　Ｐ＜０．０５。　２．３不良反应发生情况比较　两组患者在治疗过　程中，均未出现明显的不良反应。　

３讨论　月经过少是一种较为普遍的人工流产术后并　发症，通常是在吸刮宫过程中，损害到子宫内膜，　或是继发性感染，继而引发月经过少　Ｊ。由于生　活节奏过快，工作压力大，情绪波动大，且在人　工流产术后饮食不当，过度疲劳，极易造成下丘　脑一垂体一卵巢轴功能出现异常，进而加剧病　情　Ｊ。一般人流频率越高，越容易引发月经过少。　临床上针对月经过少，一般是采取雌一孕激素周　期疗法进行治疗，但治疗时间长，且许多患者会　担心激素的毒副作用，因而无法坚持治疗，患者　依从性较低。　中医认为月经过少属于“闭经”、　“少经”、　“小产”范围；且中医有“经水出诸肾”的说法，　肾气正常与否，在一定程度上决定着月经来潮　Ｊ。　因为人工流产术直接作用在胞宫，致使肾气受到　损害，脉络瘀阻，化精乏源，精血不旺，最终造　成月经过少。所以人流术后月经过少的发病机制　主要为肾精亏虚，瘀血阻滞　。鉴于此，在人流　术后肾虚血瘀型月经过少的治疗上，应坚持补肾、　祛瘀、活血。另外，因为胞宫本身有一定的藏泄　规律，因而需依据月经周期气血的改变，对其实　施分期论治　－９　Ｊ。临床上有诸多研究指出，对此类　患者实施补肾调周法加以治疗，可获得较为理想　的效果Ｌｌ　“ｊ。黄翎　在其研究中，对肾虚型人流　术后月经过少患者采取补肾调周法治疗，在持续　

一个疗程的治疗后，其总有效率高达８７％，且治　・１１６・　中国民族民间医药２０１６年１２月第２５卷第２４期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１６，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２４　疗后的子宫内膜厚度明显增加。　本次研究中，对观察组患者采去补肾化瘀调周　法进行治疗，其中，当归、鸡血藤、丹参等具有养　血、活血的功效；香附有调经止痛的作用；白术、　山药有补气、健脾、和中的功能；黄精、山茱萸、　枸杞子、熟地黄等具有滋肝补肾的作用；菟丝子、　淫羊藿具有滋补肝肾的作用。然后，依据不同经期　给予不同的药物，如行经期予以山楂与皂角刺可起　到散瘀血的功效¨引。上述药物相配合使用，可发挥　活血、调经、补肾、化瘀的作用　，促进疾病的恢　复。经治疗后，观察组的有效率９５．２４％高于对照组　的７８．５７％，另外，就子宫内膜厚度与经期时间而　言，观察组治疗后的效果显著优于对照组，这提示　补肾化瘀调周法在加速患者子宫内膜上，其效果显　著优于雌孕激素周期法。　综上所述，对人工流产后肾虚血瘀型月经过　少患者采取补肾化瘀调周法治疗，疗效较好，且　可改善患者的临床症状，值得临床推广应用。　参考文献　［１］郑志凌．活血调经丸治疗人工流产术后月经过少６３　例［Ｊ］．中国药业，２０１５，１２（０８）：９２—９３．　［２］许翠萍，朱庆均，宋洁，等．金匮肾气丸对肾阳虚小　鼠睾丸组织端粒酶活性的促进作用［Ｊ］．中国中西医　结合杂志，２０１３，３３（２）：２５２—２５５．　［３］郑莜萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｓ］．　北京：中国医药科技出版社，２００２：２３９～２４３．　［４］赖双玲，方燕，芮燕文．补肾化瘀法合复方玄驹胶囊　治疗人工流产术后月经过少４７例［Ｊ］．浙江中医杂　（上接第１１３页）　清热利湿、健脾胃、调经补宫及补精益血扶正等　作用。针灸结合配合理疗和中药保留灌肠治疗可　发挥整体和局部调节的双重优势，消除盆腔炎症，　恢复周围组织器官功能，进而达到治愈的目的。　本研究结果表明，对照组和观察组患者的临　床治疗总有效率分别为８０％和９６％，观察组总有　效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），且症状改善时　间和复发率均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。综上　所述，针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆　腔炎临床疗效显著，复发率低，具有临床推广　价值。　参考文献　［１］罗琴，陈卫玲，唐艳．中药保留灌肠结合腹部中药贴　敷理疗治疗慢性盆腔炎５２例疗效观察与护理［Ｊ］．新　疆中医药，２０１２，３０（５）：８４—８５．　［２］张玉珍．中医妇科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版　社，２００２：３１６．　志，２０１４，２３（０１）：２６—２７．　［５］李晓琴，李秀玲．补肾活血调周法治疗人工流产术后　月经量少４０例临床观察［Ｊ］．河北中医，２０１４，１９　（０８）：１１５３—１１５４．　［６］孙红梅，朱颖．补肾活血法治疗人工流产后月经过少　体会［Ｊ］．河南中医，２０１５，３５（０３）：６０４—６０５．　［７］王莉，陈霞．补肾化瘀汤治疗人流术后月经过少２５　例疗效观察［Ｊ］．河北中医，２０１４，２５（０９）：１３１２　—１３１３．　［８］赵建红．中西医结合治疗人流术后月经过少的临床效　果观察［Ｊ］．中国社区医师，２０１４，１９（３６）：１２９　—１３０．　［９］陈靓芬，陈小平．补肾活血法治疗人工流产术后月经　过少疗效观察［Ｊ］．云南中医中药杂志，２０１２，３３　（１２）：２６—２７．　［１０］罗福兰．自拟补肾疏肝方治疗月经过少６０例疗效观　察［Ｊ］．云南中医中药杂志，２０１２，３３（０５）：２７　—２８．　［１１］丁丽仙，刘葵．补肾养血方治疗无痛人流后月经失　调临床疗效观察［Ｊ］．贵阳中医学院学报，２０１６，　３８（２）：５６—５９．　［１２］黄翎．补肾调周法治疗人流术后。肾虚型月经过少　［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０１４，４１（０３）：４８７—４８９．　［１３］王宁．补肾益气活血法口服配合雌孕激素周期疗法　治疗人工流产手术月经过少的效果观察［Ｊ］．海峡　药学，２０１５，２３（１２）：１６６．　［１４］李善霞，秦琴琴，逯克娜．补肾益气活血法配艾灸　治疗人工流产手术后月经过少［Ｊ］．辽宁中医杂志，　２０１５，３３（０５）：１０３８—１０３９．　（编辑：穆丽华）