附6 人禽流感流行病学调查方案
湖南省凤凰县某禽场H5N6禽流感紧急流行病学调查
I疫病防控Idoi:10.3969/j.issn.1006-4907.2019.01.010湖南省凤凰县某禽场H5N6禽流感紧急流行病学调查王成2,向导2,田艳2,田陆妹2,龙军2(1.湖南省湘西州动物疫病预防控制中心，湖南吉首416000;2.湖南省凤凰县动物疫病预防控制中心，湖南凤凰416200)摘要：2018年9月24曰，湖南省凤凰县某养殖场的鸡发病死亡，经国家参考实验室确诊为H5N6亚型高致病性禽流感疫情。
为彻底扑灭该疫情，追溯疫情来源，湘西州动物疫病预防控制中心和凤凰县动物疫病预防控制控中心及时采样送 检，并利用流行病学调查方法对信息进行归纳总结分析。
调查结果显示：该起疫情可能是通过进出人员和车辆、水禽、野鸟等途径引入的。
关键词：家禽>H5/6禽流感；紧急流行病学调查中图分类号:S851.313文献标识码：B文章编号：1006-4907( 2019 )01-0021-03H5N6亚型高致病性禽流感是禽流感病毒的一 种，由H5N1亚型和H6N6亚型重组得+1]。
年，暴的H5N6亚型高致病性禽流感给养殖业带 了巨的经济损失，也严重威胁着人类健康和公 卫生安全。
2018年9月24 ，我省凤凰县发生一起H5N6亚型高致病性禽流感 ，为 扑灭该 ，追溯 源，湘西州动物病预防控制中心联合凤凰县动物病预防控制中心赶到现进行和流行病学查，3源，科学的防控措施和 ，及时有地防止作者简介:王成(1984&)，女，江苏省徐州人，兽医师，硕士，主要从事动物疫病防控与实验室检测工作，$7**5$772@。
(4) 地磅和缓冲台是两个关卡，内部生产人员 送猪不得越过缓冲台。
行政人员送猪不得越过地磅到外界区。
外部装猪人员不得越过地磅进人缓冲区，更不得私自进人生产区。
(5) 缓冲区必须有一定的距离，增加生物安全性。
(6) 卖猪系统中猪的流向是单向制，猪从生产 区进人缓冲区，再到外界区，直至上贩猪车运走。
进人外界区的猪不得返回缓冲区，更不得进人生产区。
2008年全国高致病性禽流感和口蹄疫等主要动物疫病流行病学调查方案.doc
2008年全国高致病性禽流感和口蹄疫等主要动物疫病流行病学调查方案为掌握高致病性禽流感、口蹄疫等主要动物疫病状况, 了解疫病发生情况和流行规律，评估动物疫病发生风险，提高动物疫病防控工作能力，规范全国主要动物疫病流行病学调查工作，按照目标明确、系统规范、科学有效的工作原则，制定本方案。
一、组织分工（一）农业部负责全国动物疫病流行病学调查工作，制定和发布全国动物疫病流行病学调查方案，并组织实施，建立健全动物疫病流行病学调查评估机制。
农业部组建全国动物疫病流行病学专家委员会（简称委员会），主要承担全国动物疫病流行病学调查方案、动物疫病流行病学调查报告论证和咨询。
（二）各省（自治区、直辖市）兽医行政管理部门依据本方案，结合当地实际情况，制定辖区内具体工作实施方案。
省级动物疫病预防控制机构具体组织实施辖区内流行病学调查工作，并设专人负责。
（三）中国动物卫生与流行病学中心协调各分中心和相关兽医实验室，承担全国主要动物疫病流行病学调查工作，汇总调查和检测数据，开展流行学调查评估、技术指导和培训，组织起草流行病学调查工作报告。
北京、哈尔滨、兰州、上海分中心按照本方案规定，分别承担或参与有关动物疫病的抽样调查工作。
（四）国家动物疫情测报站和边境疫情监测站要按照本方案要求，做好动物疫病流行病学调查工作，定期报送流行病学调查信息。
二、紧急流行病学调查（一）范围1．怀疑或确认发生以下情况时，由当地省级兽医行政管理部门组织本省动物疫病预防控制机构开展流行病学调查工作。
（1）高致病性禽流感、口蹄疫；（2）高致病性猪蓝耳病、猪瘟、新城疫、布氏杆菌病等主要动物疫病发病率或流行特征出现异常变化；（3）小反刍兽疫、疯牛病、非洲猪瘟等外来动物疫病；（4）牛瘟、牛肺疫等已消灭疫病复发；（5）新发病以及其他呈暴发流行或病因不明的疫病。
2．发生其他动物疫情时，由当地县级兽医行政管理部门组织本地动物疫病预防控制机构开展流行病学调查工作。
3.必要时，农业部兽医局组织中国动物卫生与流行病学中心同省级动物疫病预防控制机构联合开展流行病学调查工作。
人禽流感疫情预防控制技术指南
人禽流感疫情预防控制技术指南（试行）为科学、规范、有序地开展人禽流感的预防控制工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人间传播，预防控制可能出现的人禽流感疫情，根据《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规要求，结合目前对禽流感疫情发展变化形势和禽流感病原学、流行病学特点的认识，制定本技术指南，以指导各地采取积极有效的措施，预防控制人禽流感疫情发生、传播、蔓延扩散。
一、目的与原则通过本技术指南的实施，规范人禽流感疫情的监测、职业暴露人员个人防护，落实各项预防控制措施，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，防范高致病性禽流感疫情向人间传播，预防控制可能出现的人禽流感疫情，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展。
本技术指南按发生高致病性禽流感疫情、出现人禽流感病例和发现病例之间存在人传人的可能等，分类提出相应的预防控制措施。
随着对人类禽流感认识的不断深入，本指南及相关附件将随时修订、完善。
二、出现疑似或确认高致病性禽流感疫情出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情时，采取以下措施。
（一）密切接触者的医学观察卫生行政部门接到当地农业部门的疑似或确认的禽类禽流感疫情通报后，立即组织疾病预防控制及相关医疗卫生人员按照《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》（附件1）对病、死禽密切接触者自最后接触病、死禽之日起进行医学观察7天，并填写相应报表汇总，上报。
（二）职业暴露人员防护捕杀、处理病、死禽的人员，在禽类禽流感疫区进行相关工作的医务人员和疾病预防控制等职业暴露人员，应严格按照《禽流感职业暴露人员防护指导原则》（附件2）进行个人防护。
（三）加强重点地区的人禽流感疫情监测在发生禽流感疫情的县（市、区），按照《人禽流感疫情监测实施方案》（附件3），对有禽类接触史的流感样病例和不明原因肺炎病例开展人禽流感疫情监测。
（四）消毒处理按照《禽流感消毒技术方案》（附件4），协助农业等有关部门对消毒工作进行指导和效果评价。
一例H5N6禽流感紧急流行病学调查报告
明 显病 变 ），且至 少有 以下 临 床诊 断或 者病 理 指标 之一 的 ：
全 村 被 山川 包 围 ，周 边有 两 个大 的林 场分 别 是雷 公洞 林 场 和洛 塔
① 临床症 状 ：脚鳞 出血 ；鸡冠出血或发绀 、头部和 面部 水 界 林场 ，森 林 植被 、野 生动 物资 源相 当丰 富 。
管 套 、神 经 胶 质灶 、血 管增 生 等 病变 ，胰 腺 和 心 肌组 织 局灶 性 坏 的鸡鸭 鹅 均有 感染 ，且 致死 率 较高 。
死 。
３．１．３ 调 运 情 况： 吴正 明 养禽 户 于 ２０１７年３月从 阿拉镇 赶 场集 市
２．１．２ 疑 似 病例
上 购 买 鹅３７只 ，吴 关 平养 禽 户 于４月 购 买 鹅５０只 ，混 养 。７月份 ，
亚 型禽 流 感 不仅 给 养殖 业 带 来 了 巨大 损失 ，也威 胁 着 人类 的健康 ２．３ 样 品采 集和 实验 室检 测
和公 共 安全 。
采 集 了５只 病死 禽 的心 、肝 、脾 、肺 、 肾 、喉 气管 、肠 、脑
２０ １７年 ８月 ２８日 ，凤 凰 县 发生 一 起 Ｈ５Ｎ６禽 流 感 疫情 ，为彻 底 等 ，利 用荧 光 ＲＴ—ＰＣＲ进 行检 测 。
扑 灭该 疫 情 ，州 动 物疫 控 中心联 合 凤凰 县 动 物疫 控 中心立 即赶 到 ２．４ 数 据 分 析
现 场 进 行 采 样 检 测 和 流 行 病 学 调 查 。本 文 就 该 疫 情 的诊 断 、检
利 用ＥＸＣＥＬ进 行数 据 收集 、分 析 。
测 、流 行病 学 调查 、防 控等 方 面进 行讨 论分 析 。 ２ 方法 ２．１ 病例定义 ２．１．１ 临床 怀 疑 病例
不明原因肺炎和人禽流感病例调查处理及标本采集(修改)
添加牛血清、抗菌素
• 尸体解剖样本：大块的样品储存器材
• 其它特殊类样品（环境标本）
咽拭子标本
血清标本
2、标本采集对象--Who
临床诊断或疑似病例
密切接触者
与病因相关的环境样本
3、标本采集要求—When/What/How
合理及时 尽早,药物使用前，发病时间，标本种类 信息完整—样本送检单 编号、姓名、性别、年龄、发病时间、采样时间、检 验项目、检材种类、保存条件、临床诊断、联系人等 等
到现场调查需要准备的物品
• 宣传教育资料 – 有关禽流感（H5N1）的小册子或张贴画 – 信息简单，容易阅读 – 密切接触者、家庭成员、卫生工作者的指南 • 个人保护设备 (PPE) – 人工呼吸装置、手套、防护服、护目镜、帽子 • 消毒物品 – 家庭和医院消毒需要的消毒液
（二）调查中：明确调查内容和方法
环境标本：
5、采集方法
⑴咽拭子：
最好发病72小时内，晨起后 方法：用沾生理盐水的棉签适度用力擦 拭咽侧壁(扁桃体)及咽后壁部位，将拭子 放入含采样液的采样管，将尾部弃去，拧 紧盖子。
不能用采样液 湿润采样棉签
咽拭子采集
例子
正确 错误
鼻咽拭子: 插入干的拭子到鼻孔
伸入鼻咽部，停留片刻， 缓慢旋转退出，另一个 鼻孔使用另一个棉签， 将尾部弃去，拧紧盖子。
• 2、发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切 接触者。 • 3、发现人传人的线索，并寻找其证据，为及时做 好流感大流行应对准备提供依据。
病例调查
• 二、何时开始调查?
• 卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、群 众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下 列情况时，应及时开展流行病学调查： • (1)发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情。 (2)发现人禽流感预警病例。 (3)发现人禽流感疑似、确诊病例。 (4)发现其他需要排除人禽流感的病例或需要开展调查的相 关情况。
禽流感流行病学调查优选稿
禽流感流行病学调查集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-附录A高致病性禽流感流行病学最初调查表附录B高致病性禽流感现地调查表疫情类型（1）确诊（2）疑似（3）可疑B1疫点易感禽与发病禽现场调查B1.1最早出现发病时间:年月日时，发病数：只，死亡数：只，圈舍（户）编号:。
B1.2禽群发病情况：圈舍（户）编号家禽品种日龄发病日期发病数开始死亡日期死亡数B1.3袭击率：计算公式:袭击率=（疫情暴发以来发病禽数÷疫情暴发开始时易感禽数）×100% B2可能的传染来源调查B2.1发病前30d内，发病禽舍是否新引进了家禽？（1）是（2）否引进禽品种引进数量混群情况*最初混群时间健康状况引进时间来源*混群情况为：（1）同舍（户）饲养（2）邻舍（户）饲养（3）饲养于本场（村）隔离场,隔离场（舍）人员应单独隔离B2.2发病前30d内发病禽场/户是否有野鸟栖息或捕获鸟？（1）是（2）否鸟名数量来源鸟停留地点*鸟病死数量与禽畜接触频率***停留地点：包括禽场（户）内建筑场上、树上、存料处及料槽等；**接触频率：指鸟与停留地点的接触情况，分为每天、数次、仅一次。
B2.3发病前30d内是否运入可疑的被污染物品（药品）（1）是（2）否物品名称数量经过或存放地运入后使用情况B2.4最近30d内是否有场外有关业务人员来场（1）无（2）有，请写出访问者姓名、单位、访问日期，并注明是否来自疫区。
是否来自疫区来访人来访日期来访人职业/电话B2.5发病场（户）是否靠近其他养禽场及动物集散地？（1）是（2）否B2.5.1与发病场的相对地理位置_____________________。
B2.5.2与发病场的距离_________________。
B2.5.3其大致情况__________。
B2.6发病场周围10公里以内是否有下列动物群？B2.6.1猪，__________。
B2.6.2野禽，具体禽种：__________。
2008年全国高致病性禽流感和口蹄疫等主要动物疫病流行病学调查方案
2008年全国高致病性禽流感和口蹄疫等主要动物疫病流行病学调查方案为掌握高致病性禽流感、口蹄疫等主要动物疫病状况了解疫病发生情况和流行规律，评估动物疫病发生风险，提高动物疫病防控工作能力，规范全国主要动物疫病流行病学调查工作，按照目标明确、系统规范、科学有效的工作原则，制定本方案。
一、组织分工（一）农业部负责全国动物疫病流行病学调查工作，制定和发布全国动物疫病流行病学调查方案，并组织实施，建立健全动物疫病流行病学调查评估机制。
农业部组建全国动物疫病流行病学专家委员会（简称委员会），主要承担全国动物疫病流行病学调查方案、动物疫病流行病学调查报告论证和咨询。
（二）各省（自治区、直辖市）兽医行政管理部门依据本方案，结合当地实际情况，制定辖区内具体工作实施方案。
省级动物疫病预防控制机构具体组织实施辖区内流行病学调查工作，并设专人负责。
（三）中国动物卫生与流行病学中心协调各分中心和相关兽医实验室，承担全国主要动物疫病流行病学调查工作，汇总调查和检测数据，开展流行学调查评估、技术指导和培训，组织起草流行病学调查工作报告。
北京、哈尔滨、兰州上海分中心按照本方案规定，分别承担或参与有关动物疫病的抽样调查工作。
(四)国家动物疫情测报站和边境疫情监测站要按照本方案要求，做好动物疫病流行病学调查工作，定期报送流行病学调查信息。
二、紧急流行病学调查(一)范围1.怀疑或确认发生以下情况时，由当地省级兽医行政管理部门组织本省动物疫病预防控制机构开展流行病学调查工作。
(1)高致病性禽流感、口蹄疫；(2)高致病性猪蓝耳病、猪瘟、新城疫、布氏杆菌病等主要动物疫病发病率或流行特征出现异常变化；(3)小反刍兽疫、疯牛病、非洲猪瘟等外来动物疫病；(4)牛瘟、牛肺疫等已消灭疫病复发；(5)新发病以及其他呈暴发流行或病因不明的疫病。
2.发生其他动物疫情时，由当地县级兽医行政管理部门组织本地动物疫病预防控制机构开展流行病学调查工作。
3.必要时，农业部兽医局组织中国动物卫生与流行病学中心同省级动物疫病预防控制机构联合开展流行病学调查工作。
《禽流感流行病学》课件
禽流感可通过接触感染鸟类、鸟类粪便以及禽类产品等途径传播。
流行病学调查
1
禽流感的传播范围
禽流感已在全球范围内传播，导致大规
禽流感的季节性
2
模的禽类死亡和人类感染。
禽流感通常在冬季或湿度较高的季节发
生爆发，因此需要加强防控。
3
禽流感Байду номын сангаас感染率
禽流感的感染率较高，特别是在家禽养 殖场等高风险环境中。
《禽流感流行病学》
禽流感是一种高传染性的病毒性疾病，主要通过禽类传播。本课件将介绍禽 流感的背景、流行病学调查、预防和控制措施、禽流感的影响以及未来的展 望。
背景介绍
什么是禽流感
禽流感是一种病毒性疾病，主要感染禽类，但也可传播给人类。
禽流感的病因
禽流感主要由禽流感病毒引起，分为不同的亚型，如H5N1和H7N9。
社会影响
禽流感疫情引起社会恐慌，影响 人们的生活和社会秩序。
未来展望
1 研究方向
未来需要继续深入研究禽流感的病毒特性和传播机制，以便更好地防控疫情。
2 提高公众防范意识
通过宣传教育，提高公众对禽流感的认知和防范意识。
3 全球合作应对禽流感的挑战
国际合作和信息共享是有效控制和预防禽流感的关键。
结束语
预防和控制措施
疫苗接种
疫苗接种是预防禽流感的重要 措施，可减少人类和禽类感染 的风险。
消毒措施
定期消毒禽舍、清理禽粪可降 低禽流感的传播。
疫区隔离
对禽流感疫区进行隔离和限制 交通，防止病毒传播到其他地 区。
禽流感的影响
经济影响
禽流感疫情对禽肉、蛋类等产业 造成巨大损失，影响经济发展。
流行病学调查方案
流行病学调查方案 紧急流行病学调查工作方案 一、范围 怀疑或确认发生以下情况时，由45团重大动物疫病指挥部根据本方案的要求启动紧急流行病学调查工作，并及时填报紧急疫情调查表: (一)高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、炭疽、狂犬病; (二)猪瘟、新城疫、布鲁氏菌病、结核病、蓝舌病等主要动物疫病发病率或流行特征出现异常变化; (三)小反刍兽疫、疯牛病、痒病、非洲猪瘟等外来动物疫病; (四)牛瘟、牛肺疫、马鼻疽等已消灭或基本消灭疫病再次发生; (五)较短时间内出现导致较大数量动物发病或死亡且蔓延较快的疫病，或怀疑为新发病的。 二、目的任务 (一)界定疫病发生情况; (二)探寻病因及风险因素; (三)分析可能扩散范围; (四)预测疫病暴发或流行趋势，提出控制措施建议; (五)评价控制措施效果。 三、工作程序 (一)团级动物疫病预防控制机构接到疑似紧急疫情报告后，应立即核实信息，进行初步调查并按规定报告疫情，立即组织动物疫病 预防控制机构开展现场流行病学调查。 (二)现场调查人员进一步核实情况后，按照相应紧急流行病学调查表的要求，详细、全面、准确收集相关信息，填写调查表。 (三)现场调查人员应根据调查情况，描述动物疫情现状(空间、时间和群间分布等)，分析疫病来源，判断疫情发展趋势，提出控制措施建议，形成调查评估报告。怀疑疫情扩散时，应在高风险地区开展追踪调查。 (四)45团流行病学调查专家组要对现场调查人员形成的调查评估报告及其结论进行审核。 四、工作要求 (一)45团流行病学调查专家组要对现场调查人员形成的调查评估报告及其结论进行审核，审核意见作为重大动物疫情解除封锁的重要依据。 (二)疫情解除封锁前，45团畜牧兽医工作站要将流行病学调查表、现场调查评估报告及45团流行病学调查专家组的审核意见报兵团畜牧兽医总站备案。 (三)45团动物疫病预防控制机构要明确专人负责动物流行病学调查表填报工作。 四十五团重大动物疫病指挥部
人感染高致病性禽流感应急预案.doc
人感染高致病性禽流感应急预案1 总则1.1 总体目标为做好人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）防控工作，提高人禽流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，特制定本预案。
1.2 工作原则政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。
1.3 编制依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》。
1.4 适用范围本预案适用于我国各级卫生行政部门及各级各类医疗卫生机构开展的人禽流感防治应对准备及应急处置工作。
2 组织管理2.1 组织机构各级卫生行政部门在本级政府统一领导下，成立人禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调系统内的人禽流感防控工作。
各级各类医疗卫生机构实行人禽流感防控工作主要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。
县级及以上卫生行政部门成立由临床、流行病学和实验室检验等相关专业人员组成的人禽流感防控技术专家组。
县级及以上医疗卫生机构成立人禽流感疫情应急处置小组，根据职责分工和卫生行政部门指派，负责开展本单位或本地区的人禽流感疫情应急处置工作。
农村乡镇（村）和城市社区卫生机构在上级疾控机构和医疗机构的指导下，开展本地区的人禽流感防控工作。
2.2 职责分工2.2.1卫生行政部门职责(1)卫生部负责全国人禽流感疫情防控管理和协调工作，组织制订人禽流感应急处置的政策、技术规范和专项预案，指导各地做好人禽流感防控工作；组织开展全国卫生系统专业人员的技术培训，组建国家级专家组为各省（区、市）提供技术支持和培训省级师资，组织专家组对各省（区、市）的年度首例人禽流感病例进行诊断，组织开展对全国人禽流感防控工作的督导检查；负责流感大流行及特别重大的人禽流感疫情应急控制的组织协调及社会动员，拟定国家应急防控物资储备清单，开展人禽流感防控工作的国际交流与合作，指导和协助相关部门开展人禽流感防控知识培训。
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1 附6 人禽流感流行病学调查方案 自2003年12月中旬以来，亚洲部分国家发生高致病性禽流感疫情，并迅速扩散蔓延，越南和泰国还发现了人禽流感感染病例。我国目前虽无人禽流感病例，但也已在多个省份发现高致病性禽流感H5N1疫情。为了做好人禽流感疫情的流行病学调查，为预防和控制人禽流感病例的发生和传播提供科学依据，制定本方案。 一、调查目的 1. 核实诊断； 2.调查可能的传染源、传播途径及其影响因素； 3.为疫情的预防控制提供科学依据。 二、调查对象 1.人禽流感确诊病例和疑似病例； 2.人禽流感确诊病例和疑似病例的密切接触者； 3.可疑禽流感病、死动物的密切接触者; 4.禽流感发生的相关基础资料。 人禽流感确诊病例、疑似病例的判定标准参见“人禽流感诊疗方案”，密切接触者的判定标准参见“禽流感密切接触者判定标准和处理原则”。 三、调查内容和方法 1.禽流感疫情发生地禽鸟类动物及其发病情况收集 在人禽流感流行病学调查中，应注意收集与人禽流感发生有关的动物养殖及发病情况，包括当地禽鸟类等动物的饲养情况（种类、数量、饲养方式等），交易市场（含集贸市场）或养殖场情况（种类、数量、分布等），近期发生禽流感或发生禽鸟类病、死情况等。 2.人禽流感病例的流行病学调查 在出现人禽流感疫情时，应对所有的人禽流感确诊病例和疑似病例开展流行病学个案调查。内容包括：一般情况、发病和就诊情况、 2
临床表现、实验室检查、暴露因素和密切接触者情况、转归等。详见附表“人禽流感病例个案调查表”。 3.密切接触者的追踪调查 在对病例个案调查的基础上，疾病预防控制机构专业人员应确定禽流感病例或疑似病例的密切接触者和可疑病、死禽的密切接触者，开展追踪调查。具体内容见“禽流感密切接触者的判定标准及处理原则”。 4.调查方法 禽鸟类动物及其发病情况资料主要从农业、工商等部门获取，必要时可进行现场补充调查得到。 病例和密切接触者的调查，应尽可能直接对病人或密切接触者进行访视和询问。如因病人病情较重、死亡或其他原因无法直接调查，或当病人提供的资料不详或有疑问时，可通过其亲友、医生、同事或其他知情者进行调查或核实。 四、调查要求和注意事项 1.调查者 应由经过培训的疾病预防控制机构工作人员进行。 2.调查时间 禽流感疫情的流行病学调查应在疫情报告后迅速开展，并根据病例个案调查表填写内容完整性、病人转归情况等，及时进行补充调查，完善调查表中的相关信息。 3.调查者的防护 按照“禽流感职业暴露人员防护指导原则”进行防护。 4.病人和密切接触者的管理 在开展调查的同时，对病人和密切接触者进行管理，具体参见“人禽流感疫情预防控制技术指南”和“禽流感密切接触者判定标准和处理原则”。对所有的病人和疑似病人采集鼻拭子或含漱液、血清以及 3
死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物等标本。具体要求参见“禽流感实验室检测技术方案”。 5. 资料的管理和利用 1.通过“国家疾病监测个案专报信息系统”，对人禽流感的流行病学调查资料进行计算机个案化管理和网络化传输。 2.加强对流行病学调查资料的质量控制和分析。各级疾病预防控制机构均应指定流调审核人员，负责流行病学调查的指导、质量控制和流调资料的审核，及时对调查资料进行分析，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构，指导疫情调查和控制工作。 3.疫情调查处理结束后，应及时完成流行病学调查报告，并将流行病学调查原始资料、汇总分析结果、调查报告及时整理归档。 4
附表 人禽流感病例个案调查表 病例类型：(1)确诊 （2）疑似 国标码□□□□□□ 病例编码□□□□
1．一般情况： 1.1姓名： （家长姓名： ） 1.2联系电话 1.3身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1.4性别：⑴男 ⑵女 1.5年龄(岁)： 1.6职业：⑴幼托儿童 ⑵散居儿童 ⑶学生 ⑷教师 ⑸保育保姆 ⑹餐饮业 ⑺商业服务 ⑻工人 ⑼民工 ⑽农民 ⑾牧民 ⑿渔(船)民 ⒀干部职员 ⒁离退人员 ⒂家务待业 ⒃其他 1.7工作单位： 1.8现住址： 省 市 县（区） 乡（街道） 村 1.9户 籍： 省 市 县（区） 乡（街道） 村 1.10现患基础疾病(肺部疾患、糖尿病、高血压、心脏病、肾病等) ⑴有，病名： ⑵无 ⑶不详 1.11流感疫苗接种史： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 如有，最后一次接种日期： 年 月 日
2．发病与就诊情况 2.1发病日期： 年 月 日 2.2发病地点： 省 市 县(区) 2.3就诊情况（发病到调查时的诊治经过） 就诊日期 就诊医院和科室 诊断疾病名称 是否住院
2.4入院日期： 年 月 日 2.5所住医院名称： 2.6住院号: □□□□□□□□ 2.7入院诊断：⑴确诊禽流感 ⑵疑似禽流感 ⑶ 2.8 报告日期： 年 月 日
3.临床表现： 5
3.1 首发症状（描述）： 3.2 发热： ⑴有，体温(最高) ℃ ⑵无 3.3 咳嗽： ⑴有 ⑵无 3.4 咳痰：⑴有 ⑵无 3.5 鼻塞： ⑴有 ⑵无 3.6 流涕：⑴有 ⑵无 3.7 头痛： ⑴有 ⑵无 3.8 咽痛：⑴有 ⑵无 3.9 全身酸痛：⑴有 ⑵无 3.10乏力：⑴有 ⑵无 3.11胸闷： ⑴有 ⑵无 3.12气促：⑴有 ⑵无 3.13呼吸困难：⑴有 ⑵无 3.14腹泻：⑴有 ⑵无
4临床及实验室检查： 4.1 血常规： 年 月 日 WBC: ×109/L；N %；L % 4.2胸部Ｘ线检查： 年 月 日 结果： 4.3血清学和病原学检测： 标本种类 采样时间 检测项目 检测方法 结 果
注：标本类型包括咽拭子、含漱液、痰、血清、粪便等 5.暴露因素和接触者情况： 5.1 发病前1周内是否接触过禽流感病人和/或疑似禽流感病人：⑴是 ⑵否 患者 姓名 发病 时间 诊断 与患者关系 最后接触时间 接触 方式* 接触 频率# 接触 地点
注: * 接触方式： ⑴共同进餐 ⑵同处一室 ⑶同一病区 ⑷共用食具、毛巾、玩具等 ⑸接触病人分泌物、排泄物等 ⑹诊治、护理 ⑺探视病人 ⑻其他接触 # 接触频率指发病前一周情况，分为每天、数次（写明日期或日期范围）、仅一次
5.2发病前1周是否去过外地：（1）是 （2）否 5.2.1具体时间： 年 月 日 5.2.2详细地点： 省 市 县（区） 乡（街道） 村 5.2.3当地有无禽流感疫情：（1）有 （2）无
5.3环境状况调查 5.3.1住宅情况： (1)居民楼 (2)合住院落 (3)独立房屋 (4)集体宿舍 6
5.3.2居住面积：人均 平方米 5.3.3开窗通风：(1)经常 (2)偶而 (3)不开 5.3.4如使用空调， 小时/天 5.3.5住宅附近农贸市场：（1）有 （2）无 5.3.6住宅附近禽鸟类动物养殖场所：(1)有，种类： (2)无
5.4饮用水情况 5.4.1饮水类型：(1)自来水 (2)深井水 (3)浅井水 (4)河塘水 (5)其他 5.4.3用水类型：(1)自来水 (2)深井水 (3)浅井水 (4)河塘水 (5)其他
5.5发病前一周内接触禽鸟类等动物情况： ⑴有 ⑵无 接触动物情况 接触方式 动物 名称 接触 地点* 来源 数量 病死 数量 接触 频率# 最后接触时间 饲养 销售 购买 屠宰 捕杀 烹饪 食用 玩耍 其他
注：* 接触地点包括家中、单位、市场、饭店、公园等； # 接触频率填写发病前一周情况，分为每天、数次（写明日期或日期范围）、仅一次。
5.6发病至隔离治疗前的密切接触人员情况 接触者 姓名 性别 年龄 与患者关系 接触方式* 住址（或工作单位） 电话 号码 是否发病
注: * 接触方式： ⑴共同进餐 ⑵同处一室 ⑶同一病区 ⑷共用食具、毛巾、玩具等 ⑸接触病人分泌物、排泄物等 ⑹诊治、护理 ⑺探视病人 ⑻其他接触
6. 转归与最终诊断情况： 6.1最后诊断：⑴确诊禽流感 ⑵排除（其它疾病名 ） 6.2转归: ⑴痊愈 ⑵死亡 （3）转院 （4）其他 6.2.1若痊愈，出院日期 年 月 日 6.2.2若死亡，死亡日期 年 月 日 死亡原因 6.2.3若转院，转院日期 年 月 日 转往医院
7. 调查小结（诊断、传染源、传播途径、暴露因素、控制措施、需进一步开展的调查或采 7
取的措施等）: 8．补充调查情况（时间、调查者、主要发现等）： 调查单位： 调查时间： 年 月 日 调查者签名： 8
人禽流感病例个案调查表填表说明 1. 国标码：使用6位国标码，填写调查地区的国标代码。 2. 病例编码：禽流感病例和疑似病例分别编码。 3. 凡是数字，都用阿拉伯数字如：0、1、2、3、……。 4. 用铅笔或圆珠笔填写，字迹要清楚易认。 5．凡选择项，应在相应位臵划“圈”。 6. 暴露因素和接触者情况调查请注意相关表注，接触方式只需在表中填写相应代号，如符合“⑵同处一室”则只需在表中相应位臵填写“2”。