2012盆腔炎中医诊疗方案
女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法
女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法
女性盆腔炎是指盆腔内部发生炎症，常常由感染引起。
中医认为，女性盆腔炎多属于湿热下注、瘀滞经络等病机，治疗时可采用辨证施治和综合疗法。
辨证施治是中医治疗疾病的核心方法之一。
常见的辨证分型有湿热下注型、瘀血阻滞型、气滞血瘀型等。
湿热下注型女性盆腔炎的表现为疼痛灼热、白带黄稠、尿频、小便短赤等，治疗时主要以清热、利湿为主，常用药物有石膏、连翘、黄芩等。
瘀血阻滞型女性盆腔炎的表现为下腹胀痛，经期不调，经血量少，治疗时主要以活血化瘀为主，常用药物有川芎、益母草等。
气滞血瘀型女性盆腔炎的表现为乳房胀痛、情绪烦躁、乳房胀痛等，治疗时主要以行气活血为主，常用药物有香附、丹参等。
综合疗法是中医治疗疾病的综合方法，包括中药治疗、针刺疗法、艾灸疗法等。
中药治疗是常用的方法之一，常用药物有石膏、连翘、黄芩、川芎、益母草、香附、丹参等。
针刺疗法以针刺穴位进行治疗，可以调理气血，活络通经。
常用的穴位有足三里、关元、郄丰等。
对于疼痛明显的患者，可以使用艾灸疗法，可以疏通经络，缓解疼痛。
在日常生活中，患者还需要注意保持盆腔清洁，避免过度劳累和情绪波动，避免性生活不洁等。
饮食也需要注意，可以多吃富含维生素的食物，如蔬菜水果、蛋白质，少吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜等。
女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法，是中医治疗女性盆腔炎的重要方法。
通过辩证施治可以根据患者的情况选择合适的治疗方法，综合疗法可以在治疗的同时促进患者身体的康复，提高治疗的效果。
患者在治疗期间还需要注意日常生活的调养，保持良好的生活习惯，加快康复的过程。
谈盆腔炎的中西医疗法
谈盆腔炎的中西医疗法盆腔炎是盆腔内部器官发生感染所引起的一种炎症性疾病。
中医认为，盆腔炎是由于寒湿之邪侵袭下焦，郁滞气血，导致气血循行阻滞，湿热之邪内郁，两邪互结，从而引发炎症。
西医认为，盆腔炎一般是由细菌感染引起的，多数是由性传播疾病（如淋病、梅毒等）引起。
中西医结合的治疗方案可以综合充分发挥双方的优势和疗效，提高治疗效果。
中医治疗盆腔炎通常采用辨证论治的方法，根据患者的具体症状和体质，给予不同的治疗方法。
常用的中医药物包括：1. 温经定痛类中药：如艾叶、丁香、独活等，可以温经散寒，活血止痛，用于痛经、腹痛等症状。
2. 活血化瘀类中药：如桃仁、红花、赤芍等，可以疏通经络，活血化瘀，用于经血不畅、淤血瘀滞等症状。
3. 清热解毒类中药：如黄连、连翘、金银花等，可以清热解毒，疏散湿热，用于湿热阻滞、尿道灼烧等症状。
4. 补气养血类中药：如党参、黄芪、当归等，可以补气养血，提高人体免疫力，用于气虚血亏、体质较弱者。
西医治疗盆腔炎主要采用抗生素治疗，通过药物杀灭感染的细菌，减轻炎症症状。
常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类、替硝唑等。
此外，也可以采用物理疗法，如盆底肌肉按摩、封闭性理疗等，来改善盆腔环境，促进炎症的消退。
中西医结合治疗盆腔炎的具体方案可以根据病情的轻重和患者的身体状况来确定。
在治疗过程中，要注意以下几点：1. 早期发现和早期治疗：盆腔炎往往是由细菌感染引起的，如果不及时治疗，炎症可能会扩散，导致严重后果。
因此，一旦出现盆腔炎的症状，应尽早就医并接受治疗。
2. 综合治疗：中西医结合治疗可以综合运用中医药和西医药物，以及物理疗法等，以提高治疗效果。
3. 调整饮食：合理饮食对于盆腔炎的康复有很大的帮助。
患者可以适量增加含维生素C的食物，如橙子、柠檬等，增强免疫力；同时要避免辛辣食物和刺激性食物，如辣椒、酒等，以免加重炎症症状。
4. 注意休息：盆腔炎是一种让人疼痛不适的疾病，患者在治疗期间要保持充足的休息，避免过度劳累，有助于恢复。
慢性盆腔炎中医治疗方法
慢性盆腔炎中医治疗方法引言慢性盆腔炎是一种常见的盆腔疾病，常见于女性。
传统中医学认为，慢性盆腔炎是由体内寒湿或湿热等病邪所致，具有反复发作、症状多样化的特点。
中医治疗慢性盆腔炎的方法主要包括中药治疗、针灸疗法、艾灸疗法、推拿按摩、中药熏蒸等。
本文将详细介绍慢性盆腔炎中医治疗的方法和注意事项。
中药治疗中药治疗是中医治疗慢性盆腔炎的主要方法之一。
中药的选择应根据患者的具体症状和体质来定。
常用的中药有：1.温经活血类：如丹参、川芎、红花等，能够温经通络、活血化瘀，改善盆腔血液循环，减轻炎症症状。
2.清热利湿类：如茵陈蒿、石韦、金银花等，能够清热利湿、解毒消肿，有助于排除湿热病邪。
3.补脾益肾类：如黄芪、党参、山药等，能够补益脾肾，提高机体免疫力，加快康复进程。
4.散寒化湿类：如独活、苍术、陈皮等，能够祛寒化湿、舒筋活络，改善盆腔局部的寒湿环境。
中药治疗慢性盆腔炎时，需要注意患者的药物过敏史以及对药物的耐受性。
同时，中药治疗期间应注意饮食调理，避免辛辣食物、寒凉食物的摄入，保持规律作息和情绪稳定，避免过度劳累。
针灸疗法针灸疗法是中医治疗慢性盆腔炎的常用辅助疗法之一。
通过刺激特定的穴位，调节机体的气血运行，促进盆腔血液循环，缓解疼痛和炎症。
常用的针灸穴位包括足三里、关元、气海等。
针灸疗法的具体操作应由专业的中医师进行，一般需要经过一段时间的治疗才能见效。
艾灸疗法艾灸疗法是一种中医特色疗法，适用于慢性盆腔炎的治疗。
艾灸疗法通过燃烧艾绒，将热量传递到人体特定的穴位上，起到温通经络、散寒祛湿的作用。
常用的艾灸穴位包括关元、气海、足三里等。
艾灸疗法的操作相对简单，可以自行进行，但需要注意火候和时间的控制，避免烫伤的发生。
推拿按摩推拿按摩是一种通过按摩手法刺激穴位和经络，达到调理机体的作用。
对于慢性盆腔炎的治疗，推拿按摩可以起到活血化瘀、疏通经络、调理脏腑的作用。
常用的推拿手法包括揉、按、推等。
推拿按摩的具体操作应由专业的中医师进行，一般需要经过一段时间的治疗才能见效。
盆腔炎的中医治疗
盆腔炎的中医治疗概述盆腔炎包括子宫炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及子宫周围结缔组织炎等，是妇科盆腔多种炎性病症的总称。
临床一般分为急性和慢性两种。
急性盆腔炎以高热、寒战、头痛、神疲、纳差、下腹疼痛。
妇科查子宫增大、压痛，带下量多，秽臭，尿频，后穹隆穿刺有脓性分泌物，血液白细胞增多，下腹部包块等，发病急、进展快。
多因产后或流产感染及经期性交不洁等而发病。
治宜清热解毒，凉血化瘀为原则。
慢性盆腔炎多由急性期治疗不彻底，病程迁延而成。
也有体质虚弱、预防保健不力而形成。
临床表现为下腹坠胀、疼痛、腰酸痛、月经不调、痛经、带下、下腹部有包块、低热、不孕等，妇科查宫颈肥大或炎症，宫体后位活动受限或固定，或于子宫两侧触及条索状物，或触及腊肠样或不规则圆形肿块等，白带量多、色黄或呈淡黄稀水样，以“血瘀” 多见。
其病机为气血亏虚，邪毒内侵，经络阻滞，瘀血痰浊互结。
治宜益气养血、化瘀通经、软坚散结，兼清热解毒，扶正祛邪，标本兼顾。
(一) 急性盆腔炎方药1白头翁、益母草各30g，黄连、黄柏、秦皮各15g。
主治湿热下痢型急性盆腔炎。
若产后恶露不净加贯众炭、益母草各30g；气虚多汗加炙黄芪30g，党参24g；体温39℃加银花50g，蒲公英30g；小腹痛加香附、橘核各30g；包块加炮山甲12g，赤芍24g；盆腔积液加薏米、瞿麦各30g；食欲不振加陈皮12g，茯苓15g，砂仁10g；大便结加大黄10g。
用法日1 剂，煎服10 天不1 疗程。
疗效治疗107 例，1 个疗程治痊愈67 例，2个疗程治痊愈40 例，治愈率100%。
来源河南中医杂志1994，(3)： 24 杨云霞方药2银花、蒲公英、黄柏、玄胡、当归各1.4g，乳香0.4g。
用法研末过筛，每500g 药粉加老蜜570g，置搅拌机中拌均匀，搓条制丸，每丸6g，紫外线照射半小时，装塑料袋密封，每次用1 丸，温开水送服，日2 次。
疗效治疗各种盆腔炎者7 万多例，均获满意疗效。
盆腔炎的中医治疗方法有哪些
盆腔炎的中医治疗方法有哪些盆腔炎作为妇科常见的一种疾病，常常困扰着妇女朋友们，不仅是在身体上，在心理上也对女性朋友们产生了很大的影响。
因此，盆腔炎的正确治疗十分重要。
目前临床上通常采用西医进行治疗，虽然见效快但是西医副作用太大，并不适用于所有患者。
那么在中医上，盆腔炎又该如何进行治疗呢？首先我们来看一下什么是盆腔炎。
盆腔炎是指女性盆腔内的器官及周围相关的组织发生炎症所引起的病理改变。
常见的炎症主要有子宫内膜炎、输卵管炎等。
对于盆腔炎的治疗，通常采用中西医相结合的方式进行治疗。
对于西医来说，盆腔炎的治疗方式打击都比较熟悉。
接下里我们就来看一下中医该如何治疗盆腔炎。
盆腔炎根据其不同的症状及原因可分为以下几种：1.湿热型湿热型盆腔炎患者常见的症状主要是低热，小腹痛且有灼热感，口干但是不想喝水，尿量多且色黄，舌苔腻厚，脉细。
这种类型的盆腔炎最为常见，湿热的治疗应以清热利湿、活血化瘀为主。
常用的处方药为金鸡胶囊：4粒/次，3次/天，温开水送服。
或者采用方剂辩证法:金银花30g、蒲公英30g、丹参18g、赤芍15g、木香12g、茯苓12g，桃仁、丹皮、生地均9g。
症状严重时遵医嘱加延胡索9g。
若患者为寒凝气滞型，则应以温经散寒、行气活血为主。
常用采用桂枝茯苓汤加减。
2、热毒型热毒型盆腔炎患者的症状主要表现为高热寒战、头痛头晕，小腹坠痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。
常用的处方药为野菊花栓，肛门给药，一日1~2/次，1粒/次。
3、淤血阻滞型淤血阻滞型盆腔炎患者的症状主要表现为下腹部持续疼痛、拒绝按压，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩，月经不畅，或者经量过多伴有结块。
常用的处方药为妇女痛经丸：2次/日，9g/次，温开水送服。
4、冲任虚寒型冲任虚寒型盆腔炎患者的症状主要表现为小腹发冷且疼痛，按压时疼痛有所缓解，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
常用的处方药为温经丸：2次/日，1丸/次，温开水送服。
盆腔炎的中医治疗方法是什么？
第 1 页 盆腔炎的中医治疗方法是什么？ 盆腔炎是一种很常见的妇科疾病，主要原因是细菌感染造成的，比如女性在月经期就很容易因为感染而出现盆腔炎，专家表示，盆腔炎一定要及时治疗，发展严重的话危害是很大的，今天为大家推荐采用中医治疗盆腔炎的措施。
★一、当归元胡治慢性盆腔炎 【功能主治】活血止痛，清热解毒。主治慢性盆腔炎。 【偏方组成】当归、丹参、苋实、土茯苓各25克，赤芍、元胡、川楝子、三棱、莪术各15克，山药30克，香附10克。
【用法用量】制成蜜丸，每丸10克。每日3次，每次1丸。 第 2 页
【加减】湿热瘀结型患者，加黄柏、苦参各15克，寒凝气型患者，加炮姜、茴香各10克。
★二、败酱夏枯草治慢性盆腔炎 【功能主治】活血化瘀，清热、利湿、解毒。主治慢性盆腔炎。汪见腰酸，腹痛下坠感，带下量多，色赤或黄，苔黄腻；或见痛经，舌质暗等。
【偏方组成】败酱草、苡米、夏枯草各30克，丹参20克，赤芍、元胡各12克，木香10克。
【用法用量】以上药水煎为500毫升，每次服50毫升，每日服2次。 第 3 页
★三、黄柏红藤治慢性盆腔炎 【功能主治】清热燥温，活血清带。主治慢性盆腔炎。 【偏方组成】黄柏12克，苍术12克，生苡米30克，香附12克，红藤30克，败酱草30克，白芍20克，甘草8克。
【用法用量】每日1剂，水煎服，分3次服。 ★四、白芍蒲公英治慢性盆腔炎 【功能主治】温经散寒，养血通络，清热、解毒、利湿。主治慢性盆腔炎。 第 4 页
【偏方组成】当归12克，木通12克，白芍18克，桂枝9克，细辛3克，甘草6克，萆薢15克，蒲公英30克，二花24克，大枣3枚。
【用法用量】每日1剂，水煎服。1剂水煎2次，取汁400毫升，早晚分服。10天为1疗程。
★五、中医4方治盆腔炎很有效。 1、金银花30克，土茯苓15克，牡丹皮10克，通草6克，大黄5克，白鸡冠花15克。水煎，每日一剂，适用于急性盆腔炎。
2、败酱草、鱼腥草各30克，红花、赤芍各15克，川楝子10克，柴胡10克。浓煎成300毫升，冷至38℃左右保留灌肠。治疗前需排便，灌后侧卧15分钟，每日一次，10次为一疗程。 第 5 页
女性盆腔炎中医是怎么治疗的呢
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女性盆腔炎中医是怎么治疗的呢
导语：盆腔炎是女性比较常见的妇科病之一，一般由于盆腔炎与其他妇科病的症状有些相同，往往会被患者错误治疗。
那么女性盆腔炎用中医应该怎么治疗
盆腔炎是女性比较常见的妇科病之一，一般由于盆腔炎与其他妇科病的症状有些相同，往往会被患者错误治疗。
那么女性盆腔炎用中医应该怎么治疗呢？
慢性盆腔炎的中医治疗
1.脾肾阳虚型：小腹坠胀、隐痛，带下量多、清稀。
伴腰酸肢软，畏寒肢冷，面肿。
舌淡体胖，苔薄白，脉沉细。
治法：温补脾肾。
方药：干姜5克，炒白术1 5克，茯苓10克，人参5克(另煎，兑服)，炙甘草10克，附子10克，肉桂5克(后下)。
水煎服，每日1剂。
2.肝肾阴虚型：小腹隐隐作痛，带下量多，色黄黏稠腥臭。
伴腰膝酸软，头晕，或月经提前，色淡红。
舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴补肾：清利温热。
方药：生地、熟地、苦参、知母各15克，萸肉、茯苓、泽泻、赤芍各10克，甘草5克。
水煎服，每日1剂。
3.气滞血瘀型：小腹刺痛或胀痛，疼痛放射至腰骶部，下腹部有包块，压之疼痛，带下量多，月经不调，色暗有决。
舌暗边有瘀点，苔薄白，脉弦细。
治法：活血化瘀，散结上痛。
方药：土茯苓30克，益母草20克，丹皮10克，桃仁10克，栀子10克，香附5克，玄参5克，甘草5克。
水煎服，每日1剂。
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治疗慢性盆腔炎，中医有妙方
慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，中医常采用中草药来调理患者身体，帮助改善盆腔循环并增强免疫力。
那么中医如何治疗慢性盆腔炎呢？中草药疗法中草药内服疗法，包括中药汤剂或丸剂，通过口服给药来达到调理身体的效果。
在中医治疗慢性盆腔炎时，常用的中草药包括蒲公英、当归、苍术等。
这些草药被认为具有消炎、清热、活血的功效，有助于缓解慢性盆腔炎的症状。
蒲公英蒲公英对于妇科炎症中的宫颈炎、盆腔炎、阴道炎等，均有一定的辅助治疗作用。
蒲公英有清热解毒、杀菌消炎作用，在中药中属于苦寒类。
当归当归被视为一种滋补草药，常用于调节女性生殖系统健康。
在治疗慢性盆腔炎时，当归被认为有活血化瘀的作用，有助于改善盆腔血液循环，缓解炎症引起的不适。
苍术苍术是一种温和的草药，常用于调理脾胃，治疗慢性盆腔炎有一定的效果，通过健脾化湿的作用，有助于改善身体的免疫功能和抵抗力。
中草药外用疗法，包括药物浴和药物贴敷等方式。
这些方法通过局部渗透或热敷，有助于缓解盆腔不适，并在一定程度上能够缓解慢性盆腔炎的症状。
药物浴药物浴是将特定的中草药或药物添加到温水中，让患者坐浴或盆浴，使药物通过皮肤渗透到患处。
对于慢性盆腔炎，这种浸泡可以促进局部血液循环，舒缓盆腔区域的不适感。
药物贴敷药物贴敷是将特定的中草药或药物制成贴敷剂，贴在患处或特定穴位，让药物通过皮肤渗透起到疏通经络、缓解炎症的作用。
这种方式常用于局部疼痛、不适较为明显的区域。
针灸疗法针灸是中医传统疗法之一，可以平衡体内的气血运行，缓解盆腔炎引起的不适症状。
针灸治疗慢性盆腔炎常用的穴位包括足三里、关元、梁丘等，通过刺激穴位，调节体内气血流动，缓解气滞、血瘀的症状，有助于改善盆腔区域的血液循环和免疫功能，达到治疗盆腔炎的效果。
针灸治疗不仅仅针对疾病表面症状，还能辅助调节患者的情绪、睡眠和整体健康状态，有助于提升治疗效果。
一般情况下，针灸治疗慢性盆腔炎是一种相对安全的疗法，副作用较少。
艾灸疗法艾灸是一种传统的中医疗法，用于治疗慢性盆腔炎可以采用多种方法，常见的包括：1.直接灸法在患者的特定穴位或患处上，点燃艾条或艾绒，让其温热特定区域。
带你了解盆腔炎的中医治法
盆腔炎是西医病名，是指女性生殖器及周围的盆腔黏膜、结缔组织等发生了炎症。
盆腔炎发生的范围较为广泛，包括子宫、输卵管以及卵巢附件等。
西医主张应用抗感染治疗该病，但是过多使用抗生素会让机体产生耐药性，甚至造成二重感染。
盆腔炎的相关症状在中医中可见于“带下病”“热入血室”“瘕”“痛经”等病症中，是育龄期妇女常见疾病，一般分为急性和慢性两类。
中医治疗盆腔炎的途径较多，疗效良好，所以得了盆腔炎别怕，可以选择中医来诊治。
盆腔炎的病因病机古语有云：“六腑以通为用。
”不通，则血行不畅，百病则出。
盆腔炎多是由于外感湿热、饮食不节、脾虚湿胜、气滞血瘀、房事不节等原因引起。
患者久居湿热环境，或者长期过度劳累，导致湿热内生，可诱发盆腔炎；过食辛辣、油腻食物，容易损伤肝脾，进而导致湿热内生，诱发盆腔炎；工作、生活压力过大，长期处于抑郁、焦虑的状态，导致气血运行不畅，损伤脾胃，脾虚生湿，诱发盆腔炎；房事频繁或者不注意个人卫生，导致细菌侵入阴道，进而上行感染盆腔，诱发盆腔炎。
总之，邪毒内侵日久，导致湿热内生，气结于血，胞络受阻，损及冲任，以不通则痛为主要机理，以脾肾亏虚为本，痰湿瘀滞为标，本虚标实，虚实夹杂，导致湿热互见。
本病如果失治或误治，容易造成病情反复，以致病情迁延不愈。
急性盆腔炎的中医内治急性盆腔炎一般发病急，病情重，对于本病的治疗，多数学者采用辨证分型进行论治，取得了良好的效果。
1.热毒壅盛型症状：高热寒战，下腹疼痛拒按；口苦口干，恶心食少，精神萎靡，小便黄赤，大便干结；带下量多、色黄、恶臭，月经量多或淋漓不净；舌红，苔黄厚或黄燥，脉滑数。
治则：化瘀排脓，清热解毒。
方药：解毒化瘀汤加减，牛蒡子、连翘、元参、知母、黄连、生石膏、鲜生地、制首乌、银花、紫草、白薇、竹叶。
2.湿热瘀结型症状：下腹疼痛或胀痛，来势汹汹，反反复复；寒热交替，带下量多，恶臭黄稠；经量增多，经期延长；小便短赤，大便干结；舌红苔黄，脉弦滑。
治则：活血止痛，清热利湿。
中医治疗盆腔炎的方法
中医治疗盆腔炎的方法
中医治疗盆腔炎的方法包括以下几种：
1. 中药治疗：中药可以通过改善气血循环、活血化瘀、清热解毒等作用，在治疗盆腔炎方面有一定的疗效。
常用中药包括当归、川芎、白芍、熟地黄、黄柏、茵陈等。
2. 针灸治疗：针灸可以通过调节气血、祛除寒湿、消除炎症等作用来缓解盆腔炎的症状。
常用穴位包括关元、气海、足三里等。
3. 推拿按摩：推拿按摩可以通过按摩穴位、疏通经络、促进血液循环等作用来改善盆腔组织的养分供应和代谢，缓解炎症、止痛和消肿等症状。
4. 食疗：在中医的理论中，盆腔炎多为寒湿内蕴，因此应在日常饮食中避免生冷寒凉的食物，并经常食用有温暖作用的食物如姜、茴香、丁香、桂皮等。
5. 艾灸疗法：艾灸疗法可以通过温阳调气、祛病逐邪、活血化淤等作用来缓解盆腔炎的症状。
常用穴位包括关元、神阙、气海等。
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1 / 12 鄄城县中医医院妇产科 盆腔炎（N73.901）中医诊疗方案 （2012年度） 在国家中医药管理局诊疗方案的基础上，根据我院本科实际，总结近两年应用情况，制定本方案 一、概述： 盆腔炎，中医古籍无此病名，根据其临床特点，散见于“带下病”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中。1983年《中国医学百科全书•中医妇科学》已将“盆腔炎”作为中医病名编入，为中、西医通用病名，《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。盆腔炎现西医又称盆腔炎性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。 盆腔炎急性期因病势急，病情较重，必须中西医结合治疗以迅速控制病情。而中医药对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛（相当于以往所称的慢性盆腔炎）的治疗具有明显优势和特色，在防止病情复发、缓解患者疼痛，缩小或消散炎性包块等方面取得了较好的疗效。因此该诊疗方案主要是针对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛的中医综合治疗。 二、 诊断 ： 中医诊断 ：盆腔炎N73.901 西医诊断：慢性盆腔炎性疾病 (一)疾病诊断 ： 1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇2 / 12
科学》第7版(张玉珍主编中国中医药出版社2002年)。 本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调、白带增多、低热、疲乏、或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查，即可诊断。 2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著人民卫生出版社2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版乐杰主编人民卫生出版社2008年)。 (1)症状：下腹疼痛、腰骶部酸胀疼痛。常在劳累、性交、经期加重。可伴月经不调、白带增多、低热、疲乏、或不孕。 (2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛，若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛，若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛、或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。 上述体征至少需同时具备下列2项，子宫活动受限(粘连固定)或压痛，一侧附件区压痛。 (3)实验室检查： ①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。 ②血常规、血沉检查可有白细胞总数增高或中性粒细胞增高，3 / 12
或血沉加快。 ③阴道分泌物检查可有阴道清洁度异常。 ④宫颈管分泌物检测可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。 (二)证候诊断： 参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社2002年) (1)湿热瘀结证： 主症：①下腹胀痛或刺痛痛处固定②腰骶胀痛③带下量多色黄质稠或气臭。 次症：①经期腹痛加重②经期延长或月经量多③口腻或纳呆④小便黄⑤大便湄而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红或见边尖瘀点或瘀斑苔黄腻或白腻脉弦滑或弦数。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。 (2)气滞血瘀证： 主症：①下腹胀痛或刺痛②情志抑郁或烦躁③带下量多色黄或白质稠。 次症：①月经先后不定量多或少②经色紫暗有块或排出不畅③经前乳房胀痛④情志不畅则腹痛加重⑤脘腹胀满。 舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。 4 / 12
(3)寒湿瘀滞证： 主症：①下腹冷痛或刺痛②腰骶冷痛③带下量多，色白质稀。 次症：①形寒肢冷②经期腹痛加重，得温则减③月经量少或月经错后④经色紫黯或夹血块⑤大便溏泄。 舌脉:舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。 (4)肾虚血瘀证： 主症：①下腹绵绵作痛或刺痛②腰骶酸痛③带下量多，色白质清稀。 次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重②头晕耳鸣③经量多或少④经血黯淡或夹块⑤夜尿频多。 舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。 (5)气虚血瘀证 ： 主症：①下腹疼痛或坠痛缠绵日久②痛连腰骶经行加重 ③带下量多色白质稀。 次症：①经期延长或月经量多②经血淡黯或夹块③精神萎靡④体倦乏力⑤食少纳呆。 舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证5 / 12
为本证。 三、治疗方案： (一)中医辨证论治口服中药 1、湿热瘀结证： 治法：清热除湿，化瘀止痛。 方药：盆腔炎1号方（科内经验方）：银花20g，蒲公英 15g，连翘15ｇ，牛蒡子15ｇ枳壳 10g，当归15，赤芍 15g，苍术 12g，黄柏 12g，薏苡仁 24g，冬瓜仁21ｇ川牛膝 15g，生蒲黄 20g，制乳没各6ｇ。 加减：下腹疼痛甚酌加延胡索 20g，炒川楝子 10 g，荔枝核 15g；腰骶胀痛明显酌加怀 牛膝 15g，川续断 15g；带下量多色黄酌加贯众 15g，土茯苓 15g；形成盆腔包块者酌加三棱 15g，莪术 15g，连翘 20g。 中成药：妇科千金胶囊，具有清热除湿，益气化瘀的功效。适用于盆腔炎湿热瘀结型所出现的 腰腹疼痛，带下异常等症。口服，1 次 2 粒，1 日 3 次，14 天为 1 疗程。连续治疗 1～2 个 疗程。 2、气滞血瘀证： 治法：疏肝行气，化瘀止痛。 方药：①膈下逐瘀汤《医林改错》。、当归15g、川芎10g、五灵脂10g,桃仁10g、红花10g丹皮12g、赤芍12g、乌药10g、玄胡索10g、甘草6g、香附10g、枳壳6g。 ②血府逐瘀汤《医林改错》。桃仁10g、红花6g、当归15g、生地10g、川芎10g、赤芍12g、牛膝10g桔梗6g、柴胡10g、枳壳6g、6 / 12
甘草6g。 中成药：桂枝茯苓胶囊。功效活血化瘀消癥，一次3粒，一日3次。经期停服。疗程3个月。 3、寒湿瘀滞证： 治法：祛寒除湿，化瘀止痛。 方药：①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》。小茴香6g、干姜6g、延胡索10g、当归15g、川芎10g、肉桂5g、赤芍12g生蒲黄10g、五灵脂10g、制没药6g、桂枝6g、茯苓12g、丹皮12g、桃仁10g。 4、肾虚血瘀证： 治法：补肾活血，化瘀止痛。 方药：①杜断桑寄失笑散《素问病机气宜保命集》加减。杜仲15g、川续断15g、桑寄生15g、生蒲黄10g、五灵脂、川牛膝10g、大血藤20g、没药6g、延胡索10g、丹参15g、三棱10g、川芎10g。 带下量多者：②宽带汤《辨证录》加减。白术15g、巴戟天15g、补骨脂15g、肉苁蓉15g、党参15g、杜仲10g、莲肉12g、熟地15g、当归15g、白芍12g、川芎10g、川续断15g。 5、气虚血瘀证 ： 治法：益气健脾，化瘀止痛。 方药：理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪20g、党参20g、白术15g、山药15g、知母10g、三棱10g、莪术10g、鸡内金12g、川芎10g、当归15g、丹参15g、广木香6g。 7 / 12
(二)外治法 ： 1、直肠给药 ： ①妇科灌肠液：红藤30g,，败酱草30，苦参20g鱼腥草15g，没药15g，丹参20g，具有清热解毒除湿，行气活血止痛，消癥散结的 功效。用于盆腔炎属气滞血瘀、湿热瘀结证者。用法：水煎浓缩200灌肛，每次 100，温度40℃左右，保留 2个小 时以上，灌肠前嘱病人排空大便，取左侧卧位，用小枕抬高臀部 10 ㎝。从经净后开始用药，每日 1 次，以 14 天为 1 个疗程，一个月 用 1 个疗程，治疗 2 个疗程，经期停用。 ②中药直肠栓剂：康复消炎栓， 用于盆腔炎湿热瘀结证者。用法：直肠给药，1 粒，每日 1～2 次，以 14 天为 1 个疗程，一个月用 1 个疗程，治疗 2 个疗程，经期停用。 2、中药封包外敷： 以白色棉布缝制成大小适中的布袋，装入药物组成：败酱草 30g，鸡血藤 30g，丹参 30g， 赤芍 30g，乳香 20g，没药 20g，透骨草 60g，苍术 30g，白芷 30g，三棱 30g，莪术 30g，连 翘 30g。首次以温水浸湿后，隔水蒸 40～60 分钟，乘热敷下腹部或腰骶部 30 分钟（封包下 垫毛巾 1～2 张，上罩塑料袋，随着温度下降逐渐拆除） ，每日 1 次，治疗后药包夏日放入冰 箱，冬日放在干燥通风处。此后每日隔水蒸 20～30 分钟同法再使用，每个药包可用 5 次。 每日 1 次，以 14 天为 1 个疗程，一个月用 1 个疗程，治疗 2 个疗程， 经期停用。 8 / 12
3、中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷。 (三)灸法： 根据病情和证型选择应用艾灸、温和灸、隔盐灸，隔姜灸等疗法。 注意事项及健康教育： 1、急性盆腔炎应中西医结合治疗治疗应彻底、及时，以防转为慢性。应用抗生素应足量、有效，如高热不退、有脓肿形成应切开引流。治疗应彻底、及时。高热时采取物理降温措施。必要时给予镇静剂及止痛剂。 2、热毒炽盛、邪人营血或热人心包可急服安宫牛黄丸，参照感染性休克的防治原则积极治疗。 3、治疗期间应注意发热、腹痛、带下、实验室检查及盆腔体征等情况及时采取相应治疗措施。 4、保持外阴、阴道清洁防止反复交叉感染。注意经期卫生，积极治疗邻近器官炎症，预防炎症蔓延，继发盆腔炎。 5、加强锻炼，增强体质，防止盆腔炎复发和促迸盆腔炎消退。 本病急性期为妇科危重病，须彻底治疗。本病慢性期病程长，可反复发作。 五、疗效评价 ： 中医治疗效果： 盆腔炎为临床常见多发疾病，我科每年诊治患者千余人次。针对盆腔炎反复发作、盆腔 炎所致的慢性盆腔疼痛，目前采用的中医药治疗方法主要有中药内服、中成药口服、中药直肠给药、外敷等。根据盆腔炎的不同证 型，治疗的方案各有侧重，形成