三低三多法自体脂肪移植隆乳的应用体会
应用Lipokit仪进行自体脂肪颗粒隆乳术的体会
应用Lipokit仪进行自体脂肪颗粒隆乳术的体会林立新;柳大烈;袁继龙;宋仁刚【期刊名称】《中国美容整形外科杂志》【年(卷),期】2008(19)2【摘要】目的探讨自体脂肪颗粒移植隆乳术较理想的方法及其临床效果.方法应用Lipokit仪抽吸腹部、臀部或大腿部的脂肪,将脂肪混悬液于4℃以3500r/min、离心7min,去除上、下层的杂质,然后将纯化的脂肪颗粒均匀地注射于乳房各层组织中.自2006年10月至2007年8月,采用自体脂肪颗粒注射的方法为23例患者(44侧乳房)进行了隆乳术,每侧乳房一次注射100～360ml.结果术后随访23例患者6～12个月,乳房较丰满、圆润,形态自然,手感柔软.除1例患者的双侧乳房出现了数个硬结,经CT检查证实为钙化结节外,余者未出现其他并发症.其中有4例患者进行了两次注射隆乳术.医患对术后效果均感到满意.结论自体脂肪颗粒是比较理想的软组织填充材料.而应用Lipokit仪进行自体脂肪颗粒抽吸及注射隆乳,可明显地减少感染、脂肪吸收、坏死等并发症的发生,提高了手术效果,此方法是目前较理想的自体脂肪颗粒移植的隆乳方法.【总页数】3页(P84-86)【作者】林立新;柳大烈;袁继龙;宋仁刚【作者单位】510282,广东,广州,南方医科大学珠江医院,整形美容科;510282,广东,广州,南方医科大学珠江医院,整形美容科;510282,广东,广州,南方医科大学珠江医院,整形美容科;辽宁省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R622【相关文献】1.对行自体脂肪颗粒移植隆乳术的患者用右美托咪定和丙泊酚进行麻醉的效果分析[J], 魏永强2.应用Body-jet水动力吸脂系统行自体脂肪颗粒隆乳术的体会 [J], 严志;汪国民;胡煜;喻红玲3.自体脂肪颗粒注射隆乳术的临床体会 [J], 任书信; 黄立新; 韩雪4.应用Body-jet水动力吸脂系统行自体脂肪颗粒隆乳术的体会 [J], 严志; 汪国民; 胡煜; 喻红玲5.应用Lipokit仪进行自体脂肪颗粒面部填充和隆乳术的体会 [J], 于海峰;于子强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自体脂肪隆乳的应用
自体脂肪隆乳的应用
李祯坤;何惠生
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2001(007)003
【摘要】目的取身体某部多余的脂肪组织,用于隆乳,使原本松弛欠丰满的乳房得到改善,达到塑形的效果,具有女性特有的美感.方法局部麻醉,用自制穿刺针插入皮下脂肪层反复抽吸,所得脂肪经过浓缩处理,注入乳腺后胸大肌表面之间隙.结果43例受术者临床效果满意率100%,经随访无一例发现异常及并发症,外观形态良好,手感柔软.结论应用自体脂肪隆乳,创伤小,术后无明显疤痕.
【总页数】2页(P284-285)
【作者】李祯坤;何惠生
【作者单位】453000,新乡市第三人民医院;453000,新乡市第三人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.Brava预扩张在自体脂肪移植隆乳术中的应用 [J], 章绮倩;黄海玲;刘宏伟;李升红;廖选
2.自然沉淀法与离心法在自体脂肪移植隆乳术中的应用效果对比研究 [J], 刘广志;翟培明;游文健
3.假体置入联合自体脂肪移植隆乳术在临床中的应用 [J], 王志刚; 尉迟海深; 任天平; 林金德; 迪娃; 纵轲
4.不同脂肪纯化方法在自体脂肪移植隆乳术中的应用效果比较 [J], 朱自刚; 王广东
5.应用Lipokit仪进行自体脂肪颗粒面部填充和隆乳术的体会 [J], 于海峰;于子强
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水动力系统行自体脂肪注射隆乳术的体会
２ ３ ５ ３
果。方法： 应用 Ｂ ｏ ｄ ｙ — Ｊ ｅ ｔ 水动力辅助吸脂 系统， 抽吸脂肪后 ， 多层次 、 多隧道注入到乳房组织内， 根据乳房基 础条件每次每侧脂肪注射 量为 １ ５ ０ ～３ ０ ０ ｍ ｌ 。 ３ 个月后复查 ， １ ５ 例患者行二次脂肪 注射 。 结果： 我科 自２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ 月至 ２ ０ １ ３ 年５ 月共完成该手术 １ ８ 例， 乳房较术前丰满、 圆润， 取得满意效果。结论： 应用 Ｂ ｏ ｄ ｙ — Ｊ ｅ ｔ 水动 力系统行脂肪抽吸 ， 多层次、 多隧道注射到乳房 内， 效果确切 ， 是一种较理想的隆乳方法。
ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ － ｊ ｅ ｔ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ
ＧＵＯ Ｚｈ ｅ ｎ ｇ — ｄｏｎ ｇ｜ Ｌ Ｉ Ａ ＮＧ Ｚｈ ｉ ｆ ＹＡ ＮＧ Ｗ ｅｉ — ｇｕ ｏｆ Ｌ Ｉ Ｎ Ｈａ ｌ —ｂ ｏｌ Ｌ Ｉ Ｕ Ｆ ｅ ｉ ｌ ＺＨＡ ＮＧ Ｃｈ ｅ ｎ— ｗｅ ｉ ｌ ＱＩ Ｎ Ｗａ ｎ ｇ － ｃ ｈｉ ， ＨＯＮＧ Ｈａ ｏ
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ２ ｔ ｏ Ｍａ ｙ ２ ０１ ３ ， １ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ａ ｕ ｇｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇｅ ｒ ｙ ．Ａｌ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ
脂肪干细胞胶在隆乳术中的应用评价
脂肪干细胞胶在隆乳术中的应用评价隆乳术是一种常见的美容手术，通过植入乳房植入物来增大乳房的体积。
传统的隆乳术主要使用硅胶或盐水做为植入物，但随着科技的进步，现在使用脂肪干细胞胶也越来越受到关注。
本文将对脂肪干细胞胶在隆乳术中的应用进行评价。
什么是脂肪干细胞胶？脂肪干细胞胶是由患者自身脂肪中提取的成分，通过一系列特定的处理方法加工而成。
脂肪干细胞胶具有较好的生物相容性，可以避免传统的硅胶和盐水植入物所带来的一些问题。
脂肪干细胞胶在隆乳术中的优劣势优势1.生物相容性好：脂肪干细胞胶全部由患者自身提取制备，不存在排异反应；2.质地柔软自然：与传统硅胶植入物相比，脂肪干细胞胶融合后的质地更加自然；3.可形态塑造：随着手术技术的发展，脂肪干细胞胶可以更加精准的进行局部塑形。
劣势1.存在偏离率高：脂肪干细胞胶会有一定的吸收率，约为30%~50%；2.手术难度较大：需要更加精准的手术技术和丰富的经验；3.成本较高：由于制备手续复杂，成本比较高。
脂肪干细胞胶隆乳术的手术流程1.提取脂肪：从患者腰部等脂肪较多的部位提取脂肪；2.洗涤脂肪：经过一系列处理，使脂肪中的红细胞、碎片和液体等离体；3.调配成糊状物：利用离体的纯脂肪细胞，经过一定的别和处理将其调配成糊状物；4.注射到乳房中。
脂肪干细胞胶隆乳术的注意事项1.术前充分了解手术内容及其风险；2.停用凝血药物，避免出血过多；3.术后使用合适的支撑文胸，保护手术部位；4.定期随访，及时发现并解决问题。
应用评价脂肪干细胞胶在隆乳术中的应用是一种较为先进的技术，但由于其存在偏离率高和手术难度较大等缺点，目前还并未完全取代传统的硅胶和盐水植入物。
但在一些特殊的情况下，脂肪干细胞胶的优势可以得到充分的体现。
例如，乳房变形矫正、局部丰满等场景中，使用脂肪干细胞胶能够营造出更加自然、美观的效果。
结论脂肪干细胞胶是一种较为先进的隆乳材料，其具有生物相容性好、质地柔软自然和可形态塑造等优点，但其偏离率高和手术难度大成为阻碍其广泛应用的主要问题。
自体脂肪移植术在隆胸手术中的应用效果分析
自体脂肪移植术在隆胸手术中的应用效果分析摘要：目的观察自体脂肪移植术在隆胸手术中的效果，对自体以脂肪移植术的应用价值进行分析。
方法选取我院自2013年3月1日至2015年6月30日我院收治的68例隆胸手术患者进行回顾性分析，根据假体隆胸术和自体脂肪移植术两种手术方式进行分为对照组和观察组，每组各34例患者，观察比较两组患者手术满意度评分。
结果根据术后患者满意度调查，对照组满意度评分为（67.25±3.17）分，观察组满意度评分为（78.33±4.62）分，两组比较观察组患者的满意度较高（t=6.824，P<0.05）。
结论自体脂肪移植术用于隆胸手术，具有安全性高、操作简单机体损伤小、患者临床满意率高等特点，值得临床推广。
关键词：自体脂肪移植术；假体隆胸；隆胸[Abstract] Objective Observe the clinical effects of autologous fat transplantation in breast augmentation surgery，analyze the application value of autogenous fat transplantation.Method Select our hospital from March 1，2013 to June 30，2015，our hospital 68 cases of patients with breast implants were retrospectively analyzed，on the basis of augmentation mammaplasty and autologous fat transplantation two surgical methods were divided into control group and observation group，each groupof 34 patients，compare two groups of patients satisfaction score.Result According to postoperative patient satisfaction survey，for control group satisfaction score（67.25-3.17）points，observation group satisfaction score（78.33 + 4.62）points，two groups of comparative observation group of patients satisfaction is higher（t = 6.824，P < 0.05）.Conclusion Autologous fat transplantation for breast implants，with high safety，simple operation，the body less injury，high patient satisfaction and clinical characteristics，worth clinical promotion.[Key word] Autologous fat transplantation；Breast augmentation prosthesis；breast implant随着人们生活水平的提高，对生活质量和自身外貌的要求有所提高，此外软组织缺失致使女性乳房体积形态过小，不仅对女性的体态美观造成了影响，还会对女性心理产生影响，为改善这种情况使女性重拾自信，隆胸术已逐渐成为一种十分常见整形手术被广泛应用[1]。
介绍自体脂肪隆胸效果怎么样[1]
![介绍自体脂肪隆胸效果怎么样[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/91c9269a7e192279168884868762caaedc33ba47.png)
介绍自体脂肪隆胸效果怎么样引言自体脂肪隆胸是一种通过将患者自身脂肪移植到乳房区域来增大乳房的整形手术。
相对于传统的乳房隆胸手术，自体脂肪隆胸具有较为自然、安全的优势。
本文将对自体脂肪隆胸的手术效果、适应症、手术步骤、风险以及术后护理等方面进行介绍。
手术效果自体脂肪隆胸手术的效果可以说是非常好的。
首先，该手术可以通过脂肪移植的方式，采用患者自身的脂肪来进行乳房增大。
这样既避免了使用外界材料的可能风险，同时也使得乳房的外观更加自然，质地更加柔软。
其次，自体脂肪隆胸手术还可以通过脂肪移植的方式进行乳房形态的调整和乳房下垂的修复，使得乳房更加匀称、挺拔。
最后，该手术还可以在纠正乳房缺陷的同时改善腰部、腹部等部位的体形，具有两全其美的效果。
适应症自体脂肪隆胸手术适用于以下人群： 1. 乳房发育不良、乳房缺陷的患者。
2. 乳房下垂的患者，特别是在乳房退缩较为明显的情况下。
3. 完成乳房切除手术后需要进行乳房重建的乳腺癌患者。
4. 对硅胶隆胸手术或其他传统的乳房隆胸手术存在排斥感的患者。
需要注意的是，自体脂肪隆胸手术的效果可能因个体差异而有所不同，患者应在专业医生的指导下，进行详细的咨询和评估。
手术步骤自体脂肪隆胸手术一般包括以下几个步骤： 1. 脂肪提取：通过利用吸脂技术，从腹部、大腿内侧、臀部等部位提取患者自身的脂肪组织。
2. 脂肪净化：提取的脂肪组织经过净化处理，去除其中的血液、水分和其他不需要的成分。
3. 乳房脂肪移植：净化后的脂肪组织通过注射器或细管被移植到乳房区域，医生根据患者的需要进行适当的调整。
4. 术后处理：术后需要进行紧固或贴合乳房以保持手术部位位置及模具的形状，并进行术后护理。
风险与并发症自体脂肪隆胸手术虽然相对安全，但仍存在一定的风险和并发症，包括但不限于： 1. 脂肪吸收不全：部分移植的脂肪组织可能会被身体吸收，导致效果不理想。
2. 脂肪块形成：部分脂肪可能形成块状，导致乳房外观不平滑。
60例自体脂肪移植隆胸术的护理体会
60例自体脂肪移植隆胸术的护理体会发表时间：2018-03-12T15:24:43.033Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：池洁珊[导读] 对进行自体脂肪移植隆胸手术的患者实施针对性护理措施，可以帮助患者术后有效恢复，降低患者术后并发症发生率。
（中山大学附属第一医院广东广州 510000）【摘要】目的：探讨自体脂肪移植隆胸术临床效果以及护理经验。
方法：选取我院2015年3月至2017年3月进行自体脂肪移植隆胸手术的60例患者为例，采用回顾性方法对其临床护理方法进行分析。
结果：60例患者的自体脂肪移植隆胸手术均顺利完成，手术时间平均为2个小时左右，手术完成后患者的生命体征平稳，60例患者手术均没有出现出血。
手术完成后患者在麻醉复苏后进入病房，患者在术后六个小均可以下床轻微走动。
在患者术后3～6个月进行术后随诊访问，60例患者乳房均没有出现感染、出血、硬块等不良反应，无并发症发生。
手术取得了令人满意的效果。
术前给予患者心理护理，术后给予患者针对性护理，护理效果显著。
结论：对进行自体脂肪移植隆胸手术的患者实施针对性护理措施，可以帮助患者术后有效恢复，降低患者术后并发症发生率。
【关键词】自体脂肪移植隆胸；护理体会；手术【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0263-01 随着女性对美的追求不断的提升，现如今临床上隆胸术的应用越来越广泛。
隆胸术就是将医用材料或者患者自身组织填充植入到患者的乳房中，使得乳房达到丰满、匀称、坚挺、美观的效果。
现如今很多女性为了乳房能够得到自我想要的美观效果，都会选择进行隆胸术来丰胸，隆胸术近年来也是受到了大众女性的接受和青睐[1]。
随着隆胸技术的不断进步和发展，现如今越来越多女性青睐于自体脂肪移植隆胸，而自体脂肪组织也是目前整形美容外科中认为最理想、最具有发展潜力的人体然组织填充材料。
自体脂肪移植隆胸术虽然操作简单、创伤小，但是护理措施仍然十分重要。
自体脂肪移植手术的护理体会
部分 吸 收 。３～ ６个 月 左右 ， 移 植脂 肪 稳 定 成 活 。如 有
需要 可行 第 ２次脂 肪 移 ， 直 至满 意 。及 时解 答 患 者 疑
问， 做 好后 期 回访 。对 于 较 为 焦 虑 的患 者 更 需 耐心 细 致 的沟通 。注 意 留存 术 后 即 刻 、 １ 、 ３ 、 ６个 月 以及 １年 的照片 ， 以备疗 效观 察及 资料 积 累 。
满 意效果 ， 报 告如下 。
１ 资料 与方 法
好 的颗 粒脂 肪注 入 ２ ｍｌ 带螺旋 接 口的 注射 器 内 ， 连 接
１ —１ ． ５ ｍ ｍ 口径 的移 植 针 ， 扇 形 分 层 均 匀地 注入 皮 下
及 深层 组织 内 。注 射完 毕 ， 轻柔 按 压 塑 形 。 吸脂 部 位
１ ． ２ ． ２ 手术 过程 及术 中护 理 ： 根 据手 术部位 的 大小 和 患者对 疼 痛耐受 程度 的不 同 ， 可 选 择局 麻 或 者 全麻 的
恢 复时 间 ， 一 般 术后 第 ３天最 为 肿胀 ， ７ ｄ拆线 时 消 肿
６ ０ ％ 左右 ， １ 个 月 消肿 ９ ０ ％左右 ， 并 开始 出现移 植 脂 肪
患者 诉求 ， 运用 自身 的专业 知识 以和蔼 的态度 、 通俗 易 懂 的语言 向患者 交代 手术 方法 和恢 复过程 。对 患者 的 恐惧 感表 示理解 ， 并 给予安 慰 。既增 强患 者 的信心 ， 又 在一 定程 度上 降低 过 高 的期 望 值 ， 使 患者 相 信 并 配 合 医生 的进 一 步 治 疗 ； 理解手术有一定痛 苦 ， 但 可 以 耐 受； 相 信手 术效果 确 切 ， 但 有 需 要有 充 足 的 恢 复 时 问 。 最终 达到 消除其 顾虑 并积极 配合 手术 的 目的 。 良好 的 术前 沟通也 能很 大程 度上提 高术 后 的满意 度 。同时做 好手 术时 间安排 及术 前拍 照等 资料 留存工 作 Ｊ 。
隆乳术后并发症的治疗体会(附5例报告)
硬膜外麻 醉进行 手术 ，采用 术 中超 声进 行
定位 。 切 除第 1 个 肿 块后 ，发现 肿块 内为
游离状 态 的脂肪颗 粒 ，外包被纤维囊 。 为
减小手术创伤 ，剩余 5 个肿块在超声引导
下切开 冲洗 、抽吸 ，术后 加压包 扎。 另 3
例注射 隆乳 者选 择 在 全 身麻 醉 下 手 术 。
回声 ，提示乳房 内实性 肿 块 。 1 例乳 房 内
可见大小不 等的数个 无 回声 区 ，分布不
均 ；2 例乳 房外 观 有 畸形 ， 可 触 及 肿 块 ；另
2 例胸大肌 肉 区 域 肌 肉 内可 见 大小 不 等
的数个无 回声 区 ， 分布不 均 ， 后 3 例患 侧 乳房后 间隙填 充剂 明显 少 于 对 侧 。 硅 凝 胶囊假体置 人 病人 因胸 部疼痛于 1 年后
手术取 出假体 ，术后 病人胸痛加重 ，伴有 发热，于腋下原 口 切开引流和全身应用抗
菌药物后 治 愈。 半年后 再 次 出现 胸 部 疼
痛 ，伴发热 ，再 次 于 腋下 原 口 切 开 ，放置 橡
皮引流管从 乳 房下 缘 引 出后 愈合 ，但仍 有
胸痛 。 半年后再 次 出现 发热 ，胸部疼痛加
剧来我 院就诊
资料 与方 法
临床资 料 ：5 例 病 人 均 为 女 性 ， 年 龄
岁 2 3 ～ 3 7 。
1 例为硅 凝胶囊假体置 人 后 ，
1
例为
自体 脂 肪 注 射 隆 乳
术后
3
，
例为非
生物制剂注 射隆乳 术后 。 病变均 为单侧
乳房 。 除 自体脂肪 注 射 病例 ，其 余 4 例 都
有胸部疼痛 ，上 肢 活 动 时疼痛加剧 ， 因而
硅胶假体植入同期结合自体脂肪颗粒移植在乳房整形中的临床应用体会
Clinical application of silicone prosthesis implantation combined with autologous fat granule transplantation in breast plastic surgery
LI Yong-feng, ZHANG Zheng-wen, ZHI Ling-xiang （1.Zhengzhou Ouhua medical beauty hospital, Henan Province, 450000, China；2.Henan plastic surgery hospital, Henan Province, 450046, China）
[ABSTRACT] Objective To analyze the clinical effect of silicone prosthesis implantation combined with autologous fat granule transplantation in breast plastic surgery. Methods The clinical data of 35 patients who underwent breast augmentation with silicone prosthesis implantation and autologous fat granule transplantation in our hospital from February 2018 to October 2019 were retrospectively analyzed. During the operation, silicone prosthesis was placed under the biplane, and then the purified autologous fat particles were evenly injected into the unsatisfied breast shape. And then, the postoperative recovery, breast cosmetic effect and patient satisfaction of 35 patients were summarized. Results All the 35 patients were successfully operated. A total of 60 round prostheses and 10 anatomic prostheses were implanted. The volume of prostheses ranged from 220 mL to 300 ml. The amount of autologous fat implanted in unilateral breast was 70-165ml. There were no complications such as breast induration, incision infection and prosthesis exposure. After plastic surgery, two breasts are on the opposite side, and the shape is natural. According to the Harris breast shape evaluation standard, the excellent and good rate of breast beauty score reached 94.29%. Follow-up for 6-12 months after surgery, the patient's satisfaction with the handle, shape, size and position of the breast was 91.43%.Conclusion Silicone prosthesis implantation combined with autologous fat particles transplantation can not only increase the hand feeling, keep the breast shape natural, but also prevent postoperative induration and appearance of prosthesis contour, which is expected to become a more ideal breast plastic surgery. [KEY WORDS] Breast plastic surgery; Autologous fat granule transplantation; Silicone prosthesis implantation
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中国美容医学２００９年８月第１ ８卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｕｇ ２００９．Ｖｏ１．１ ８．Ｎｏ．８ 整形美容· 三低三多法自体脂肪移植隆乳的应用体会 马昌华，朱丽倩，周志钢，荣蓉 （武警上海市总队医院整形美容科上海２０１１ ０３）
论著·
［摘要］目的：总结自体颗粒脂肪移植隆乳的经验教训和技巧。方法：采用一次性２Ｏｍｌ注射器抽吸自体脂肪，通过低温静置纯化 处理后经多隧道、多层次、多点位移植于乳房后间隙和皮下及皮下脂肪层，每侧ｌ ２０～２８０ｍｌ，１～２次。结果：接受手术４９例，４５ 例效果满意，４例效果欠满意。结论：一次性注射器低压抽吸脂肪经低温静置纯化，行多层次、多隧道、多点位低压缓慢注射脂肪 移植隆乳是可行的方法。 ［关键词］自体脂肪移植；隆乳；低温静置 ［中图分类号］Ｒ６２２ ［文献标识码］Ａ［文章编号］１ ００８—６４５ ５（２００９）０８—１ ０６４—０２
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ”ｔｈｒｅｅ－ｌｏｗ－ａｎｄ－ｔｈｒｅｅ－ｍｕｌｔｉ”ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｆａｔ ｔｒａｎｓｐＩａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｍａｍｍａｐｌａｓｔｙ ＭＡ Ｃｈａｎｇ—ｈｕａ，ＺＨＵ Ｌｉ－ｑｉａｎ，ＺＨＯＵ Ｚｈｉ－ｇａｎｇ，ＲＯＮＧ Ｒｏｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｌａｓｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｃｏｒｐｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１ １０３，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｓｋｉｌｌｓ ｏｆ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｆａｔ ｐａｒｔｉｃｌｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｆａｔ ｗａｓ ｓｕｃｔｉｏｎｅｄ ｂｙ ２０ｍｌ ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ ｓｙｒｉｎｇｅｓ，ｔｈｅｎ ｗｅｎｔ ｔｈｒｏｕｇｈ ｌｏｗ— ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｌａｙｅｒｉｎｇ ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，Ｆａｔ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｗｅｒｅ ｔｈｅｎ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｈｙｐｏｄｅｒｍ ａｎｄ ｓｕｂｍａｍｍａｌ ｓｐａｃｅｓ ｂｙ ａ ｍｕｌｔｉ—ｌｅｖｅｌ，ｍｕｌｔｉ—ｔｕｎｎｅｌ ａｎｄ ｍｕｌｔｉ—ｐｏｉｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｏｎｃｅ ｏｒ ｔｗｉｃｅ，ｉｎ ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ ２０－２８０ｍｌ ｅａｃｈ ｓｉｄｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ａ ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ４９ ｃａｓｅｓ ４５ ｗｅｒｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ａｎｄ ４ ｗｅｒｅ ｆｅｓｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｌｏｗ—ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ．ｆＯＷ— ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｌａｙｅｒｉｎｇ ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ。ａｎｄ ｌｏｗ—ｐ ｒｅｓｓｕｒｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｆａｔ ｂｙ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｍｕｌｔｉ—ｌｅｖｅｌ，ｍｕｌｔｉ— ｔｕｎｎｅｌ，ａｎｄ ｍｕｌｔｉ－ｐｏｉｎｔ ｓｙｒｉｎｇｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ａ ｆｅａｓｉｂｌｅ ｏｐｔｉｏｎ ｉｎ ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｍａｍｍａｐｌａｓｔｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ．．ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｆａｔ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ￣ｉｏｎ；ｂｒｅａｓｔ；ｌｏｗ－ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｌａｙｅｒｉｎｇ ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ
近年来随着脂肪干细胞研究获得重大进展，为临床自体 脂肪颗粒移植提供了可靠的细胞学基础，使得皮肤软组织缺 陷填充效果更加符合生理解剖，更易被患者和临床医生接 受。我科采用一次性注射器低压锐针抽脂，低温纯化颗粒脂 肪，经多层次、多隧道、多点位低压移植于乳房隆乳术取得满 意效果，现报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料：本组４９例病例均为女性，年龄１８￣４９岁。 其中乳腺发育欠佳４３例，乳房轻度下垂４例，乳房不对称行 单则矫正２例。４５例行一次移植，４例行２次移植。移植最大 量每侧２８０ｍｌ，最小量１２０ｍｌ。 ｉ．２选择取脂供区：选取皮肤弹性好、皮下脂肪丰富的部 位，如上下腹、髂腰及大腿等。因该些部位的脂肪组织蛋白酶 活性高，有利于移植后脂肪细胞的存活［】］。 １．３取脂方法：取脂部位注射肿胀液后以直径３ｍｍ的锐针， 连接２０ｍｌ注射器，抽拉注射器内芯至最大刻度，后用血管钳 固定内芯保持其负压，于脂肪层往复抽取含肿胀液的颗粒脂肪。 １．４处理颗粒脂肪：将抽出脂肪的注射器直立静置，待注射 器内容物分出三层，最上层为脂滴，中间层为颗粒脂肪细胞， 最下层为肿胀液和破碎的脂肪细胞。注射推出最下层的液体 和破碎的脂肪细胞，然后抽吸４℃的生理盐水，反复冲洗，如 此通过低温静置纯化颗粒脂肪。 １．５移植方法：于乳房下皱襞中点局麻，以尖刀片做２ｍｍ的 切口，用直径２ｍｍ的注脂针将纯化好的颗粒脂肪低压、缓慢 地多层次多隧道多点位移植于乳房后间隙、皮下和皮下脂肪 层，注射完毕后轻轻按摩乳房直至乳房柔软均匀。术后ｌ周 适当限制上肢活动，适当胸带包扎，禁止按摩和挤压以免破 坏脂肪细胞颗粒的血运建立。
２结果 接受手术４９例，４５例满意效果，４例效果欠满意，均胸 部比较为扁平。原有乳房较大者，其脂肪生存率较高，移植效 果较好，因移植的颗粒脂肪和机体组织接触面积较大，能够 最大程度的吸收周围组织的营养而存活；乳房体积扁平者相 反因移植的颗粒脂肪得不到足够的营养而被吸收。典型病例 如图１～４。
３讨论 自体脂肪因供源足、容易获取、无排斥、不留瘢痕、具有 中里羞查医学2009年8月第18卷第8期Chi
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cMediineAug2009VoI18No
8
图1典型病例术前正位图2术前侧位
图3术后1年正位图4术后1
年侧位
良好的组织相容性的优点成为理想的软组织充填材料关
于移植后脂肪细胞的生存有学者提出了宿主取代论和细胞
成活论宿主取代论认为宿
主细胞吞噬降解脂肪所释放的
脂质成为新的脂肪细胞细胞成活论认为脂肪游离移植
后
接近
有
血运部分的脂肪细胞能够
成活[：2]11louz认为这些
活的脂肪细胞被注入人体组织中能在血运建立前因组织
液
的渗透作用而得到营养保持活性实际上类似于脂肪细胞
培养基的作用使脂肪细胞存活下来b]而如何
取脂如何纯
化颗粒脂肪和如何将脂肪细胞移植于受区都对脂肪细胞存
活起着至关重要的作用张新合等“’通过研究发现吸管法对
脂肪细胞的损伤率达764％±87％高于注射器法获得脂肪颗粒中脂肪细胞损伤率157％±24％认为吸引器头往返运动对脂肪细胞的机械损伤与负压吸引是造成脂肪细胞损伤的两大重要原因吸引器负压7080kPa而注射器的负压大概只有2640kPa所以注射器法能减少脂肪细胞的被拉
长
变形等的损伤我们采用20ml次性注射器低压锐针徒手
抽脂能最大程度的减少脂肪细胞在抽取时的反复摩擦和负压的损伤这是手术成功的前提虽然肿胀麻醉有定的压力但临床实际应用的范围的肿胀液灌注压并不影响脂肪颗粒的活性吲颗粒脂肪的纯化是脂肪移植术中必要步骤目的是去除麻醉液组织间液脂滴破碎的脂肪细胞和纤维组织目前应用的有离心法和静止法有研究表明显示”]不论经高速
离
心还是低速离心(6004000r／mi
n
)脂肪颗粒葡萄糖转移量
随离心速度增大而逐渐降低说明脂肪颗粒活性受损且不
能完全恢复我们应用静止法来纯化脂肪手术室室温控制在23℃以下用4℃生理盐水反复冲洗”]去除杂
质筛选出
完整的颗粒脂肪细胞且能够让脂肪细胞温度从体温降下
来从而降低脂肪细胞的新陈代谢降低脂肪细胞的耗氧量延长脂肪细胞在体外生存时间采用针筒低温静置纯化脂肪还能防止脂肪细胞的外力损伤防止脂肪细胞因暴
露外
界发生污染的可能另外反复盐水冲洗尽快尽量地将肿胀液中的利多卡因和肾上腺素去除干净因肿胀液中的利多
卡
因和肾上腺素有明显抑制脂肪颗粒的活
性
[8“
移植上我们采用直径2mm针管将脂肪颗粒多层次多
隧
道多点位注射““在穿刺后退针的同时注入脂肪颗粒在形成隧道的同时将脂肪颗粒定位于受
植床内部¨“缓慢低压注
射移植使脂肪细胞均匀分布于乳房后间隙乳房皮下脂肪层使得脂肪颗粒均匀地分散在受区组织中以获取最多的体液渗透营养和血供提高脂肪细胞的存活几率；低
压移植
可以尽量减少脂肪细胞与脂肪细胞之间脂肪细胞与管壁之间挤压的机械损伤；尽量减少手术时间减少脂肪细胞离体
缺氧时间；适当的术
区加压包扎减少出血及血肿机会适当
制动减少新生毛细血管的损伤和运动时局部组织
对细胞的
挤压损
伤
脂肪移植的吸收率国内外多数学者认为
约为
50％
r~a并
发症有脂肪吸收纤维包块及钙化液化感染
血肿
积液等
并发症[1”的可能我们通过运用三低三多的方法进行脂肪
颗
粒移植在临床取得较理想的效果其中
4例效果欠满意均
胸部比较扁平乳腺组织比较少移植的脂肪
颗粒受
区面积
小既与机体组织接触面积较小即原有乳房较大者其
脂肪
生存率较高体积小者脂肪生存率
低并发症仅例半年
内
出现触之2cm×2cm大小光滑的包块
经注
射
器抽吸后消
失术后无例感染血肿所有病例乳房手感柔软无硬结
形态好由于缺乏准确的乳房体积测量工具不能精
确地测
定出颗粒脂肪移植后的吸收率受术者对术后的效果感
到满
意希望乳房再大些
愿意接受第2次手术
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