糖皮质激素的副作用
强的松 副作用
强的松副作用强的松是一种广泛应用于医药领域的药物，它属于糖皮质激素类药物，常用于治疗各种炎症性和免疫性疾病。
然而，强的松的使用也存在一些副作用。
本文将从不同角度阐述强的松的副作用。
首先，强的松可能导致激素依赖性。
长期使用强的松会导致身体对药物的耐受性增加，进而需要增加剂量才能达到相同的治疗效果。
这样一来，患者可能会出现药物依赖的情况，一旦停药可能会出现反跳现象，即症状加重的情况。
因此，在使用强的松时需严格按照医嘱进行，并逐渐减少剂量以避免依赖性的产生。
其次，强的松具有免疫抑制作用。
虽然这是治疗免疫性疾病的特点之一，但也可能导致机体的免疫功能下降。
这意味着身体的抵抗力减弱，容易引发感染。
特别是口服或注射大剂量强的松的患者，更容易感染病毒、细菌和真菌等各种病原体，甚至可能导致严重的感染症状，如肺炎。
再者，强的松还可能引发多种代谢问题。
长期使用强的松可能导致骨质疏松，这是因为强的松会抑制骨骼细胞的生成和增殖。
此外，强的松还可能引起水钠潴留，导致高血压和水肿。
同时，它还可能影响糖代谢，导致高血糖，从而引发糖尿病。
最后，强的松在神经系统方面也可能产生很多副作用。
一些患者在使用强的松后可能会出现焦虑、抑郁、失眠等心理症状，甚至可能出现精神病症状。
此外，头痛、头晕等头部不适的症状也是强的松的常见副作用之一。
总的来说，强的松作为一种强效药物，其副作用也相应增加。
使用强的松时，我们应该认真遵循医嘱，控制剂量和使用时间，以减少副作用的风险。
此外，在使用过程中，应密切关注身体的变化，及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。
最后，采取健康的生活方式，并经常进行体检，以保障身体的健康。
地塞米松的副作用
地塞米松的副作用地塞米松是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗多种炎症性疾病和免疫性疾病。
虽然它对许多患者的病情有显著的改善作用，但同时也存在一些副作用。
以下是地塞米松的主要副作用：1. 免疫抑制：地塞米松对免疫系统具有抑制作用，可能导致免疫系统功能下降，降低患者的抵抗力，容易感染。
2. 消化系统问题：地塞米松可能导致胃肠道问题，如胃炎、胃溃疡和消化道出血。
长期使用地塞米松还可能导致胃肠穿孔和胃肠梗阻。
3. 骨骼问题：地塞米松可能引起骨质疏松和骨折的风险增加，特别是在长期使用和高剂量使用的情况下。
这是因为地塞米松会干扰钙的代谢和骨骼的生长。
4. 水肿：地塞米松可能导致水钠潴留，使患者出现水肿和高血压。
长期使用高剂量的地塞米松还可能出现肾功能损害。
5. 代谢影响：地塞米松会干扰碳水化合物代谢，可能导致血糖升高和糖尿病的发生。
此外，它还可能引起体重增加和脂肪分布异常。
6. 眼部问题：长期使用地塞米松可能导致眼部问题，如白内障和青光眼。
因此，对于长期使用地塞米松的患者，需要定期进行眼部检查。
7. 心血管问题：使用地塞米松的患者可能出现高血压、心律失常和心衰等心血管问题。
8. 精神和神经系统问题：地塞米松可能导致精神和神经系统问题，如焦虑、抑郁、失眠、兴奋和躁狂等。
9. 皮肤问题：地塞米松可能导致皮肤脆弱，易出现皮肤瘀斑、红蓝色斑等。
需要注意的是，地塞米松的副作用发生率和严重程度与使用剂量和使用时长有关。
因此，患者在使用地塞米松时应严格按照医生的指导进行，不可随意停药或改变剂量。
同时，与医生密切沟通，定期进行相关检查，以监测和减轻副作用的发生。
糖皮质激素药品点评模板
糖皮质激素药品点评模板摘要：一、糖皮质激素药品简介1.糖皮质激素定义2.糖皮质激素药品分类3.糖皮质激素药品作用二、糖皮质激素药品的临床应用1.抗炎作用2.免疫抑制作用3.抗过敏作用4.抗休克作用5.其他作用三、糖皮质激素药品的副作用与注意事项1.常见副作用2.长期使用的影响3.特殊人群使用注意事项四、糖皮质激素药品的选择与使用1.选择合适的药品2.正确使用糖皮质激素药品3.联合用药的注意事项五、总结正文：【糖皮质激素药品点评模板】糖皮质激素药品是一类广泛应用于临床的药物，具有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗休克等多种作用。
本文将对糖皮质激素药品进行简要点评，以帮助大家更好地了解和使用这类药物。
一、糖皮质激素药品简介糖皮质激素是一类具有调节糖、脂肪、蛋白质代谢以及抑制炎症反应的激素。
根据化学结构和药理作用，糖皮质激素药品可分为短效、中效和长效三类。
糖皮质激素药品广泛应用于治疗各种炎症、免疫性疾病和过敏反应等。
二、糖皮质激素药品的临床应用糖皮质激素药品具有多种临床应用，主要包括：1.抗炎作用：糖皮质激素药品能迅速减轻炎症反应，缓解红肿、发热、疼痛等症状，常用于治疗风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。
2.免疫抑制作用：糖皮质激素药品能抑制免疫系统的过度反应，降低免疫球蛋白水平，常用于治疗自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
3.抗过敏作用：糖皮质激素药品能减轻过敏反应，缓解过敏性鼻炎、哮喘等疾病的症状。
4.抗休克作用：糖皮质激素药品能提高血管张力，改善微循环，对治疗过敏性休克、感染性休克等有一定疗效。
5.其他作用：糖皮质激素药品还具有抗肿瘤作用、抗纤维化作用等，用于治疗肾炎、肝炎等疾病。
三、糖皮质激素药品的副作用与注意事项虽然糖皮质激素药品具有多种治疗作用，但长期使用或过量使用会导致一系列副作用，如：1.常见副作用：水肿、高血压、高血糖、骨质疏松、肌肉萎缩、皮肤损害等。
2.长期使用的影响：易感染、骨折、生长发育受阻等。
糖皮质激素常见副作用
糖皮质激素常见副作用：
1.加重或诱发感染；
2.抑制钙吸收，促进钙排泄，严重者出现股骨头坏死；
3.皮质醇增多症表现：血压，血糖升高，严重者可出现类固醇性糖尿病；
4.加重或诱发消化道溃疡；
5.长期应用会出现肾上腺萎缩，应缓慢减量，突然停用可出现肾上腺危象；
6.停药可有反跳现象使原有疾病加重；
7.孕妇使用可致胎儿畸形，可通过乳汁排泄，不宜哺乳；
8.提高中枢神经系统兴奋性，少量可有欣快感，大量可引起失眠、精神异常；
9.刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，增加食欲；
10.脂肪重新分配，呈向心性肥胖表现；
11.促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，造成负氮平衡，宜高蛋白饮食等。
12.少数患者可出现青光眼或视力下降。
糖皮质激素副作用和禁忌症
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不同药物药动学特性比较
17-羟类固醇(g/100ml) 短效激素－考的松，氢化考地松
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不同药物药动学特性比较
17-羟类固醇(g/100ml) 中效激素－泼尼松，泼尼松龙
不良反应
长期大量应用引起的不良反应
1、类肾上腺皮质功能亢进综合症 物质代谢和水盐代谢紊乱所致 ➢ 满月脸、水牛背、多毛、向心性肥胖、
痤疮、浮肿、低血钾、高血压、糖尿 病等 （停药后低盐、低糖、高蛋白饮食）
不良反应
2、诱发或加重感染 免疫抑制作用
3、诱发或加重溃疡 刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，减弱胃粘膜的保护作用
4、心血管系统并发症 水钠潴留、高血脂引起高血压和动脉粥样硬化
5、骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合延迟 促蛋白质分解，抑制其合成，增加钙、磷排泄
不良反应
6、糖尿病 7、对胎儿的影响 8、白内障、青光眼 9、精神失常
不良反应
停药反应
1、肾上腺皮质功能不全或危象 反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致
使用方法
1、小剂量替代疗法：氢化考地松10-20mg
2、大剂量突击疗法（<3-5d）：氢化考地松200-300mg 3、 一般剂量长期疗法（数月） 泼尼松 10-30mg，3/d治疗→减量20%→最小有效量维持→逐
渐减量停药 ，每日或隔日晨8时一次服用
糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性。每日上午8-10时为分泌高潮，随 后逐渐下降，午夜24时是低潮。这是由促皮质素昼夜节律所引起。
激素应用中常见的不良反应
GCs主要副作用的发生机理 主要副作用的发生机理(5)—消化道出血 主要副作用的发生机理 消化道出血
GCs 抑制细胞因子和胶原合成，原有溃疡不愈、 抑制细胞因子和胶原合成，原有溃疡不愈、 加重; 加重 GCs 促进胃酸和蛋白酶分泌形成新的溃疡，可造 促进胃酸和蛋白酶分泌形成新的溃疡， 成大出血
GCs引起的副作用与服用剂量的关系 引起的副作用与服用剂量的关系
GCs撤停综合征 撤停综合征
在长期服用GCs后，减量或停用时出现乏力、 后 减量或停用时出现乏力、 在长期服用 困倦、纳差、周身不适等症状， 困倦、纳差、周身不适等症状，为“激素撤停 综合征” 综合征”。 注意与GCs副作用或疾病复发相鉴别 注意与GCs副作用或疾病复发相鉴别
关于喷雾吸入GCs的副作用 的副作用 关于喷雾吸入
1948年 年 1950年 年 1956年 年
GCs开始用于临床 开始用于临床(Addison’s病，Mayo Clinic) 开始用于临床 病 Kendall获诺贝尔奖 获诺贝尔奖 合成的糖皮质激素达7000种之多 种之多 合成的糖皮质激素达
GCs 在人体内的作用
生理作用
副作用
药理作用
GCs 的药理作用
避免GCs副作用的原则 副作用的原则 避免
1. 严格掌握适应证和禁忌症 2. 患者已存在与GCs副作用相关的疾病时，慎重衡量应用 副作用相关的疾病时， 患者已存在与 副作用相关的疾病时 GCs的利弊 的利弊 3. 在保证疗效的前提下，尽量减少 在保证疗效的前提下，尽量减少GCs的用量与使用时间 的用量与使用时间 4. 采用预防 采用预防GCs副作用的措施 副作用的措施 注意补钾、 注意补钾、补钙或使用双膦酸盐 抗酸药或抗质子泵药 合理膳食 避免与肝素、 避免与肝素、NSAID类药同时应用 类药同时应用 戒烟、 戒烟、酒 5. 一旦发生严重副作用，及时减、停GCs 一旦发生严重副作用，及时减、
长期使用激素类平喘药有哪些副作用
长期使用激素类平喘药有哪些副作用糖皮质激素类药物如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、强的松和地塞米松等，是当前防治支气管哮喘(简称哮喘)最有效的药物。
此类药物的给药方法有3种：经喷雾吸入、口服和静脉注射或滴注。
其中经喷雾吸入是首选的给药方法，因为这种给药方法属于局部用药，用药剂量小，作用直接，疗效可靠，副作用小。
然而，由于控制哮喘往往需要长期使用激素(疗程可达一年至数年)，因此，难免会出现一些副作用。
那么，长期使用糖皮质激素类药物会出现哪些副作用呢?1、可抑制肾上腺皮质功能：这种副作用主要见于大剂量地使用糖皮质激素类药物的时候，若长期小剂量地使用此类药物有时也会引起肾上腺皮质功能的轻度抑制。
如果哮喘患者连续小剂量地使用糖皮质激素类药物一年以后，出现了乏力、厌食、体重减轻及面部色素沉着等症状，应及时去医院检测肾上腺皮质功能的情况。
如发现异常，应立即停用此类药物。
2、可导致负重骨的骨质疏松：若长期使用糖皮质激素类药物，即使是小剂量地进行吸入治疗，也可导致负重骨的骨质疏松，特别是脊柱骨、髋骨和肋骨最容易出现这种情况，严重时可引起骨折。
因此，长期使用糖皮质激素类药物的哮喘患者，应定期去医院检测骨密度，一旦发现骨密度有所下降，应及时补充维生素D和钙剂。
3、可造成皮肤损伤：长期使用糖皮质激素类药物，可引起体内蛋白质和胶原纤维的合成障碍，导致皮肤变薄。
皮肤变薄后，即使轻微的碰撞也易造成皮肤黏膜擦伤。
因此，长期使用糖皮质激素类药物的哮喘患者，平时要注意保护皮肤，并应适当地多吃一些富含蛋白质的食物，如肉、蛋、奶及蚕蛹等。
4、可短时间地影响儿童的生长发育：研究表明，儿童长期使用糖皮质激素类药物可在短期内抑制其身体的生长发育。
但这种抑制作用只发生在用药的初期，过了用药初期，儿童机体的发育即可恢复正常(因机体有代偿作用)。
这种情况的出现，即使是进行小剂量地吸入治疗也不能避免。
5、可引发老年人白内障：医学研究发现，老年人长期使用糖皮质激素类药物，可引发白内障，其原因尚不明了：因此，老年人最好不要长期、大剂量地使用该类药物。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用1、长期大量应用引起的不良反应。
1 皮质功能亢进综合征。
满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
为GCS使代谢紊乱所致。
2 诱发或加重感染。
主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
3 诱发或加重溃疡病。
4 诱发高血压和动脉硬化。
5 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
6诱发精神病和癫痫。
7抑制儿童生长发育。
8其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。
9股骨头坏死在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力。
2、停药反应1 肾上腺皮质萎缩或功能不全。
长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。
当久用GCS后，可致皮质萎缩。
突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。
2 反跳现象与停药症状。
1、替代疗法用于急慢性肾上腺皮质功能不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。
2、严重急性感染或炎症1严重急性感染，对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。
配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可缓解症状，帮助病人度过危险期。
对病毒性感染，一般不用GCS，水痘和带状疱疹患者用后可加剧。
但对重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙脑患者用后可缓解症状。
2 防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。
用GCS后可减轻疤痕与粘连、减轻炎症后遗症。
对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、除上述作用外，尚可产生消炎止痛作用。
3、呼吸疾病支气管哮喘是由单纯气道平滑肌功能性过度痉挛深化为种气道慢性炎症性疾病的理论。
此种炎症是由多种炎性细胞如肥细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞参与的。
其主要的作用有：抑制花生四烯酸的代谢，减少白三烯和列腺素的合成;促使小血管收缩，增高其内皮的紧密度，减少血管渗漏;抑制炎症细胞的定向移动;活化并提高呼吸道平滑肌β受体的反应性;阻止细胞因子生成;抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成等。
感冒发热常用地塞米松退烧？医生：再这样用可引起6个严重副作用
感冒发热常用地塞米松退烧？医生：再这样用可引起6个严重
副作用
许多人可能听过或者用过地塞米松，氢化可的松，甲泼尼龙等等，这些就属于糖皮质激素。
大多数人一听到激素就色变，这是因为人们知道激素的副作用很大，但是之所以激素容易引起明显的副作用，是因为不合理使甚至滥用激素导致的。
比如许多人将长效的糖皮质激素用于感冒发烧，由于激素可以抑制免疫，所以发烧之后使用激素就很容易退热，但是感冒发热是自身免疫系统与病毒作斗争，如果使用激素，虽然暂时退热了，但是由于机体免疫被抑制，病毒反而会繁殖增快，不利于病毒的清除。
除了抑制免疫这一副作用，使用糖皮质激素还可能会引起其他不良反应，比如：
1.引起血压升高、血糖异常，如高血糖、新发疼尿病
2.导致内分泌与代谢紊乱，特别是长期大量使用激素，有可能导致库欣综合征，
3.由于免疫系统被抑制，可能导致感染性疾病，如细菌感染、病毒感染；
4.眼部疾病，如结膜出血、青光眼、视网膜血管性疾病。
5.骨质疏松、股骨头坏死，特别是大量使用。
6、胃肠道溃疡、胰腺炎等。
总之如果需要长期使用糖皮质激素，一定要在医生指导下使用，并且定期监测一些指标，比如血糖、血压，检查是否有胃肠道出血，骨质疏松等。
对于既往有糖尿病。
高血压、胃肠溃疡等疾病，使用糖皮质激素一定要谨慎。
糖皮质激素常见副作用
血液及造血系统
• 刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白 含量的增加。
• 大剂量可使血小板增加，提高纤维蛋白原 浓度，缩短凝血时间。
• 刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血。 • 降低中性粒细胞游走、吞噬、消化及糖酵
解等 。
中枢神经
• 减少脑中Y－氨基丁酸浓度，提高中枢兴奋 性。
• 通过调节血糖、血液循环、电解质平衡等 调节脑细胞的代谢。
激素作用于自身免疫性疾 病的副作用
感染或加重感染
• 长期应用激素可使机体防御功能（抗炎、免疫及 抗过敏能力）减低，诱发感染或使体内潜在的病 灶扩散，还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。
• 据报道：强的松20 mg／d以上将使SLE并发感染 的相对危险度增加 1倍。
• 孙可淳等报道了应用糖皮质激素及细胞毒类药物 治疗300 例肾病患者的结果，继发感染90例中 85 例为医院感染．医院感染率高达 28 3％，远远高 于我国总的医院感染率，表明了这类患者是 医院 感染的高发人群。
中效GC
• 强的松：水钠滞留及排钾作用较小，对糖 代谢及抗炎作用显著增加。作用于严重感 染、严重过敏、及自身免疫疾病。
• 强的松龙：作用于严重细菌感染、ITP、粒 细胞减少症及自身免疫疾病，也作用于关 节炎、类风湿关节炎的局部注射。
• 甲泼尼松龙：抗炎和抗糖代谢是氢化可的 松的5倍，水盐代谢只有其一半。作用持久。 应用同泼尼松龙。
过脂类代谢、影响血压间接影响动脉粥样硬化的 进程。
消化系统
• 刺激消化腺的分泌功能，促进胃酸和胃蛋白酶的 分泌，可提高食欲，促进消化。
• 抑制胃粘液分泌，削弱粘液层的保护作用，使胃 粘膜更易受到逆向弥散的氢离子的损害。
• 抑制胃粘膜细胞的更新。 • 可引起高淀粉酶血症、胰周脂肪坏死及胰腺细胞
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临床上在治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，皮质激素是首选药，皮质激素造
成的副作用主要反映在：
1、 长期使用大剂量的皮质激素，可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表
现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等，临床上称之
为库欣综合征。这些症状可以不做特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间
后可恢复正常。必要时可配用降压、降糖药物，并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对
症治疗。因此，有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人，应该适当补充维生素D
及钙剂，要慎重应用皮质激素。
2、 诱发或加重感染：皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并且能降低机体
抗感染能力，使机体的抗病能力下降，利于细菌生长、繁殖和扩散。因此，长期应用皮质激
素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散，还可使原来静止的结核灶扩散。在用药
过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。
3、 诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃
酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十
二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。
4、神经症状：可发生激动、失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作。
故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。
5、 肾上腺皮质萎缩或功能不全：较长期应用该类药物，由于体内糖皮质激素水平
长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，使内
源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。一旦遇到应激时，如出血、感染，
则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。
6、 反跳现象及停药症状：长期应用 激素类药物，症状基本控制时，若减量太大
或突然停药，原来症状可很快出现或加重，此种现象称为反跳现象。这是因病人对激素产生
依赖作用或症状尚未完全被控制所致。处理措施为恢复激素用量，待症状控制后再缓慢减量。
我们认为，这些临床出现的副作用，激素单独使用时较为常见，如果在应用激素的同时，
配合以具有拮抗激素副作用的中药，这些副作用是可以减轻的，甚至消弭于无形的。