急救护理论文:浅谈护理工作在院前急救中的隐患及防范措施
院前急救护理工作中的困难与挑战分析

院前急救护理工作中的困难与挑战分析院前急救护理工作是一项十分重要且具有挑战性的工作。
在救护车到达之前,院前急救人员需要迅速判断病情并采取有效措施,以保障患者的生命安全。
然而,这项工作也面临着诸多困难与挑战。
1. 压力巨大院前急救护理工作属于高压力工作,任何一时一刻的疏漏都可能造成患者生命危险。
医护人员需要面对各种急症疾病,少有时间思考,必须即时决策。
这种高强度的工作压力,要求医护人员具备良好的心理素质和应变能力。
2. 紧迫性院前急救护理工作时间紧迫,一旦接到急救电话,医护人员必须立即出发前往现场。
在交通堵塞的情况下,时间就是生命。
因此,医护人员需要做好时间规划,及时出发,确保第一时间到达现场救援。
3. 现场环境不确定性院前急救护理工作需要面对各种各样的现场环境,可能是高楼、远郊、交通拥堵等情况。
医护人员必须在各种环境下熟练操作急救设备,保证急救过程的顺利进行。
4. 技术水平要求高院前急救护理工作需要医护人员具备高超的急救技术,包括心肺复苏、止血、截石、气管插管等技能。
医护人员需要不断学习提高自身技术水平,以更好地应对各种急救情况。
5. 患者状况不确定院前急救护理工作中,医护人员面对的患者状况多种多样,有些患者可能因病情复杂或年龄较大等因素,会出现各种复杂的情况。
医护人员必须对各类急症有所了解,做到应对自如。
6. 沟通困难在急救过程中,医护人员需要与患者及家属进行沟通,了解患者病史、过敏史等信息。
但现场环境复杂,患者可能处于紧急状态,这就要求医护人员具备良好的沟通能力和耐心,保证急救过程的顺利进行。
7. 协调困难院前急救护理工作中,常常需要与医院、警方、消防等多方协作,共同完成急救工作。
在协调过程中,可能会出现信息传递不畅、责任不清等问题,这就要求医护人员做好团队合作,确保急救工作的高效进行。
8. 物资匮乏在某些地区,院前急救护理工作仍面临物资匮乏的问题,急救车上的设备不全、药品不足等困难会影响救援工作的进行。
院前急救急诊护理风险因素及防范措施的进展

院前急救急诊护理风险因素及防范措施的进展摘要:院前急救是抢救危重病人的第一步,救治主要在发病现场进行。
救治成功率与院前工作水平密切相关。
目前,院前抢救工作的性质要求工作节奏较快,需要救治的急诊患者和危重症患者较多,增加了护理过程中发生护理风险的概率。
为降低护理风险,需要加强对急诊、急诊护理风险的防范,加强对急诊、急诊护理风险的干预措施。
关键词:院前急救;急诊;护理风险;防范措施引言随着人们生活水平的提高和对健康生活的追求,人们对急救的要求不断提高。
院前急救在抢救病人中起着重要作用,是挽救病人生命的决定性因素。
目前,在医疗服务中,院前急救服务主要包括现场急救、送院过程中的相关生命体征监测、针对不同患者的针对性救治措施等。
通常,在院前急救过程中,由于时间紧迫,现场急救设备不完善,急救过程中发生险情的概率增加,增加了急救风险。
一、院前急救急救的危险因素1.1急救人员因素 (1)急救人员专业技能欠缺,操作不熟练、操作不规范,影响院前急救工作。
由于个别护理人员缺乏专业知识和急救经验,对患者病情的评估不够准确,导致对某些情况或细节关注不够甚至忽视,无法采取有预见性、针对性的措施. (2)因急救紧急,缺乏主动与患者及家属沟通的意识,忽视患者及家属的心理需求,或沟通不到位,未尽到风险告知义务的不够全面,忽视了患者及家属的知情同意权,因时间紧迫,沟通态度不当,引起护患纠纷。
(3)在紧张混乱的急救现场,面对危重病人,极易因惊慌失措或心不在焉而失误,从而错过抢救的最佳时机,影响患者及生命安全。
家庭。
(4)护士对自身的法律责任和义务不明确,缺乏自我保护意识。
工伤是护理人员在急救过程中因突发事件等因素在工作中造成的。
1.2 管理因素 (1) 受我院现行规章制度的限制,发生突发情况时,急救不能有序进行。
目前医院院前急救人员配置中,当发生复杂或大型急救事故时,急救人员不足,无法满足急救的及时性,影响抢救效率。
由于个别急救任务的紧迫性和特殊性,准备的设备和药品不能满足急救需要,影响了救援工作。
院前急救的护理风险管理与防范措施

院前急救的护理风险管理与防范措施摘要:分析院前急救工作存在的潜在风险因素,加强风险管理,制定防范措施,强化院前急救医护人员的风险防范意识,确保院前急救工作快捷、准确和安全。
回顾分析总结了自己在急诊科6年来院前急救存在的风险及防范措施,提升了医护人员的安全防范意识,降低了医疗风险,杜绝了医患纠风的发生,提高了急、危重症患者的抢救成功率。
[关键词] 院前急救;护理风险;防范措施院前急救工作是公共卫生保障体系的重要组成部分,对于因各种突发公共事件受伤的人员生命安全起着非常重要的医疗保障作用[1]。
加之城市化进程的加快推进和交通事业的快速发展,院前接诊外伤患者数越来越多,与此同时院前急救过程中风险的发生率也越来越高。
急救医疗的核心是争取时间与抢救生命,院前急救是急救医学的首要环节和重要基础,院前急救时间短、风险大、病种复杂多变,为提高急救的时限性,强化急救护理人员的风险防范意识,确保院前急救工作快捷、准确和安全[2],现将自己6年来院前急救工作存在的急救风险及防范措施总结如下:1 院前急救风险发生的原因1.1时间因素:院前急救成功的关键是时间,急、危重患者,据调查、相关文献报道因原发病、基础病死亡的尽占10%,多由于抢救时间延误,并发症加重而死亡。
120呼救电话接听不清,一方面呼救人员叙述不清,另一方面接听电话的医护人员未详细询问患者的病情、发病时间、详细地点,导致120车辆不能在最短时间内到达急救现场,医护人员不能及时有效的判断、治疗,均可延误抢救时间,导致医患纠纷的发生。
1.2抢救物品准备不齐全:由于急救物品准备不足,不适用,护理人员出诊前又未详细检查,导致急救人员到现场后因急救物品缺少,无法及时给予更合理、更科学救治,延误抢救最佳时机。
1.3 开放性急救环境:院前急救环境处于开放性,是对现场医护人员急救技术、速度、护理服务、人文关怀、急救应急能力等多方面的考验。
医护人员对患者实施的急救措施、治疗、护理、家属都亲眼目睹。
急诊科护士院前急救常见护理隐患分析及预防对策

【摘要】目的:探究急诊科护士院前急救常见院前急救分析及预防对策。
方法:对照组的研究对象为2020年1月1日-6月30日的院前急救护理患者45例,而试验组的研究对象为2020年7月1日-12月31日的院前急救护理患者45例,给予对照组患者常规护理急救措施,试验组患者给予加强急救护理措施,对比两组患者对护理人员的满意度以及护理服务质量。
结果:试验组患者的护理满意度以及护理质量均高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在院前急救护理中加强防范对策,提高护理人员的专业技能,可以提高患者的抢救率,增进护患关系,减少医疗纠纷的发生,值得在临床中推广使用。
【关键词】急诊科护士;院前急救;院前急救;分析及预防对策急诊科的第一任务是及时迅速准确地治疗和抢救患者,急诊科的患者具有病情变化快、病情程度不同等情况,这些都是护理人员无法预料的,因此对急诊科护士的专业水平就要求比较高。
院前的急救问题不仅会影响到急救医护人员的职业形象,还会影响到医院的整体名声。
为此本文就2020年1月1日-12月31日院前急救的常见护理隐患采取有效的预防措施,减低患者的死亡率,提高患者的满意度,具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次实验选取我院2020年1月1日—2020年12月31日的90例患者,其中2020年1月-2020年6月30日的患者作为对照组,男女患者比例为23:22,患者年龄在25-75岁,平均年龄在(38.45±5.29),而2020年7月1日—2020年12月31日的患者作为试验组,男女患者比例为24:21,患者的年龄在26-74岁,平均年龄在(39.02±4.78)岁,两组患者在年龄以及性别方面等一般情况均没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组的护理人员在出诊前、急救中、转运中、护理文书、收费方面等都存在隐患[1]。
出诊前,护理人员接听电话内容表达的不清楚,护士的急救技术不熟练,患者达到现场后没有足够快的反应力,耽误的时间过长,导致错过患者的最佳抢救时间,护士的专科知识不足,忽略无菌要求,导致患者出现交叉感染,在转运的途中,护理人员对病情的解释不当,导致患者家属无法接受患者的病情,在转运中护理人员没有及时对患者作出妥善的固定措施,导致患者出现状况,影响治疗,对患者的观察不够仔细,对患者的症状没有做出及时的护理措施,护理人员的记录不够明确,护理文书书写得不够规范,有些人误认为“120”急救是免费的,护理人员要及时和患者家属沟通相关费用问题,人们普遍对急救知识的缺乏[2]。
急诊护理工作中常见隐患和防范措施

急诊护理工作中常见隐患和防范措施急诊护理工作中常见的隐患主要包括:病人突发状况、传染疾病的传播、医疗器械的不安全使用、病人情绪激动导致的伤害、工作场所环境安全等。
为了确保急诊护理工作的安全,以下是常见的防范措施。
护士应该始终注意病人的突发状况。
在接收病人的过程中,要仔细观察其病情变化,随时做好应急准备。
要熟练掌握急救技能,能够迅速有效地处理各种突发情况。
护士在照顾传染病病人时要采取相应的防范措施。
根据传染病的不同特点,采取相应的隔离措施,严格遵守个人防护,包括佩戴口罩、手套、隔离服等,避免与病人的血液、体液直接接触。
护士在处理传染病病人时要注意手卫生,勤洗手、消毒是最基本的措施之一。
护士在使用医疗器械时要确保安全。
医疗器械的正确使用对工作的安全至关重要。
护士在使用医疗器械之前,要仔细阅读使用说明书,了解操作方法和禁忌症等信息。
要定期检查医疗器械的使用状况,确保其正常运行和有效性。
对于有损坏或者失效的医疗器械,要立即报告并更换。
急诊护士在面对病人情绪激动时要保持冷静,采取适当的措施避免伤害。
护士要学会与病人进行有效的沟通,耐心倾听病人的需求和情绪表达,缓解病人的紧张情绪。
如果病人出现激动、暴力行为,要高度警惕并及时报警,调动相关人员进行应对。
护士需要保证工作场所的环境安全。
工作场所的整洁和安全对保障工作质量和护士个人安全至关重要。
护士要定期参加安全培训,了解安全知识,识别各类安全风险,并根据工作实际情况,采取相应的安全防范措施,如避免乱堆放物品、及时整理管道等。
急诊护理工作中存在着多种潜在的隐患,护士要时刻保持警惕,提高安全意识,并采取相应的措施加以防范。
只有确保工作的安全性,才能更好地为病人提供优质的护理服务。
急诊护理工作中常见隐患和防范措施

急诊护理工作中常见隐患和防范措施在急诊护理工作中,常常会面临各种隐患,包括人员安全、器械设备安全、传染病防控等。
为了确保患者和医护人员的安全,急诊护理工作中应采取相应的防范措施。
以下是急诊护理工作中常见的隐患及相应的防范措施。
首先是人员安全方面的隐患。
急诊护理工作强度大,工作压力大,可能会导致人员疲劳、情绪不稳定等问题,从而影响工作质量和安全。
还可能遇到有暴力倾向患者的威胁。
为了防范这些隐患,急诊护理工作中应加强人员培训,提高工作效率和应对突发状况的能力。
在人员分配上要合理安排,避免长时间连续工作,提供必要的休息时间。
还要加强对暴力患者的防范,可以加强警力的配备,设立必要的安全设施,确保医护人员的人身安全。
其次是器械设备安全方面的隐患。
急诊护理中使用的器械设备众多,其中可能存在一些使用不当、消毒不彻底、维护不良等问题,增加了患者和医护人员的风险。
为了防范这些隐患,急诊护理工作中应加强对器械设备的维护和保养,确保其正常运行。
对新进护士应加强培训,熟悉各种器械设备的使用方法。
对使用过的器械设备要进行适当的清洗和消毒,防止交叉感染的发生。
在使用器械设备时,要注意操作规范、正确使用,避免不必要的意外发生。
再次是传染病防控方面的隐患。
急诊护理中,经常会接触到可能携带传染病的患者,如HIV、结核病、甲肝等。
这些传染病对医护人员和其他患者都构成一定的威胁。
为了防范这些隐患,急诊护理工作中应加强传染病防控意识,做好个人防护工作。
医护人员在接触患者时,要正确佩戴口罩、手套等防护用具,避免直接接触病人的血液、体液和分泌物。
在与可能携带传染病的患者接触后要进行适当的消毒和清洗。
急诊室内应定期进行清洁和消毒,保持空气流通。
对患者要开展相关的传染病筛查和隔离措施,防止传染病的扩散。
院前急救护理安全隐患及对策论文
浅谈院前急救的护理安全隐患及对策【摘要】目的探讨院前急救常见护理安全隐患发生的原因,从而采取有效的防范措施。
方法对我院急救中心2009年8月-2011年7月记录在册的有关院前急救纠纷30例进行分析总结。
结果笔者所在医院的30例纠纷中4例为因为患者发生坠床引起,3例患者因为药物及设备不全引起,5例患者因为操作不熟练而引起,18例患者因为就诊时间过长而引起。
结论根据纠纷的原因采取相应的防范措施,最大限度地减少和杜绝医疗事故与纠纷的发生。
【关键词】院前急救;护理安全隐患;对策随着社会的进步,人们的维权及法律意识不断增强,对院前急救医疗机构和医务人员也提出了更高的要求。
因此,对发生在院前急救过程中的护理隐患及时防范和有效的干预,是保证急救护理质量和提高护理满意度的有效措施。
1 临床资料2009年8月-2011年7月笔者所在医院急救中心共发生30例急救方面的院前纠纷,4例因为患者发生坠床引起,3例患者因为药物及设备不全引起,5例患者因为操作不熟练而引起,18例患者因为就诊时间过长而引起。
2 具有原因分析情况2.1 因为位置不准确而发生延误的情况在出诊前没有准确地核对患者的具体地址,出现地址不明确,或因为司机对道路不熟悉或交通不畅,造成出诊到达现场时间延误。
2.2 急救意识不强造成反应速度慢进行出诊的抢救人员缺乏争分夺秒的意识,没有按照时间要求进行出诊治疗,导致到达现场急救时由于药品及仪器不符合现场使用,而对伤病员延时救治。
2.3 护理人员在对医嘱进行核对中有差错发生因为是对患者进行急救故多下达的为口头医嘱,所以护理人员在进行医嘱操作时易于出现差错的情况发生。
故应首先听清医师的口头医嘱,在进行操作前再次和医师进行核对,无误后再进行操作,在进行抢救期间应冷静,不可出现慌乱[1]2.4 药物、设备的因素对患者进行抢救的场所及环境不能保障无菌,进行急救时也受到缺乏相关设备的约束,这给治疗抢救加大了困难。
2.5 操作技术不熟练的因素护理人员或医生等急救人员各项急救操作技术不熟练,无法保障及时有效地对患者进行治疗,从而影响抢救的效果。
浅谈院前急救护理安全问题与管理对策
浅谈院前急救护理安全问题与管理对策摘要】目的探讨院前急救护理安全问题及管理对策。
方法对院前急救患者1062人次资料进行分析总结,对护士进行职业素质教育、风险意识教育、护患沟通技巧、医疗护理安全性及自身安全防护等管理对策教育。
结果加强院前急救的安全管理,有利于规范服务行为,提高院前救治能力,提高自身的防护能力。
结论有利于防范医疗纠纷,明显减低突发病员的伤残率和死亡率。
【关键词】院前急救护理安全管理对策随着社会的不断发展和进步,人类各种疾病和灾难的发生也越来越多,由交通事故,产生的事故以及其它因素所致的各种急危重症增多,院前急救护理安全问题主要为院前急救的特点所致的隐患及护理行为造成的安全隐患。
院前急救作为急诊医学的最前沿,须针分夺秒,能明显减低突发病员的伤残率和死亡率。
针对院前急救工作存在的护理安全问题,及时采取相应的防范措施是非常必要的。
临床资料在三级已等医院任急诊科护士长工作过程中,我科2008年1月—2009年12月院前急救患者1062人次资料,其中投诉出诊不及时19例,护患沟通不到位8例,医护技术不熟练7例,转运途中观察不仔细3例,从担架上滑落2例。
1 院前急救安全隐患的相关因素1.1 院前急救的特点所致的安全隐患1.1.1 院前急救工作随机性强,流动性大,病员往往是突发的,时间,地点,人员不定,涉及的学科不定,如值班人员接电话不及时,未询问清除病情,发病时间,地点及伤亡的人数,易导致派措专科医生,救护车空跑或少派车,延误病人的抢救,易引起家属的不满,进而引起病人的投诉和纠纷。
1.1.2 院前急救充分体现时间就是生命,一有呼救必须立即出车,一到现场必须迅速抢救。
紧急还表现在不少病人及其家属心理上的焦急和恐惧。
要求迅速送往医院的心理十分迫切,出诊人员出诊不及时,责任心不强,急救意识差,司机对交通路况不熟悉等。
只能在预定时间到达现场,必然会影响院前急救的质量。
1.1.3 现场急救的环境大多较差,如狭窄的地方难以操作,暗淡的光线不易分辨,影响静脉穿刺的成功率,有时在马路街头,围观人群拥挤,嘈杂,导致医护人员的压力加大,在抢救过程中不能沉着冷静,而且显得较忙乱,不能根据患者具体情况作出正确判断处理,也易造成安全隐患,遭到患者的投诉。
急诊护理工作中常见隐患和防范措施
急诊护理工作中常见隐患和防范措施急诊护理是一项紧张而重要的工作,需要护士具有快速反应、高度责任心和丰富的护理知识和技能。
在急诊护理过程中,存在一定的隐患,可能会导致病人的生命和身体受到威胁。
本文将列举出急诊护理工作中常见的隐患,并提供一些防范措施,以保障病人的安全和护士的健康。
一、感染隐患急诊护理涉及到很多传染性疾病(如流感、肺结核、肝炎、艾滋病等),护士需要接触患者的体液和排泄物,而这些液体往往携带着病原体,容易造成交叉感染的隐患。
因此,在急诊护理中,必须加强自我保护,使用个人防护装备,如口罩、手套、护目镜和围裙等,保证自己的健康和安全,同时防止感染病原体传染给其他病人。
二、药品误用隐患急诊护理中经常需要快速给病人用药,而药品误用可能导致严重后果,甚至危及病人的生命。
为了避免药品误用,护士应该仔细了解药品的使用方法和禁忌症,正确计算药物剂量,遵循正确的注射方法,并仔细观察病人的反应。
同时,要及时记录用药情况和病人的反应,做好药品的储存和管理。
三、跌倒及其他意外伤害隐患急诊护理环境快节奏、紧张而繁杂,护士和病人有可能因为疲劳、紧张或其他原因出现跌倒等意外伤害。
为了预防此类意外伤害,必须加强对工作现场的安全检查和正确使用设备器材,如暖气片、安全带、无障碍设施等。
同时,护士需要保持清醒、注意力集中,提醒病人尤其是老年人注意安全,避免发生不必要的意外。
四、心理创伤隐患病人在急诊时常常处于紧张和恐惧状态,需要护士提供情感上的支持和安慰。
同时,医疗工作也需开展援助社交等心理干预,减少因意外伤害和生命危机所产生的心理创伤和后遗症。
为此,护士需要具备一定的心理疏导能力,了解各种应对技巧和心理支持方法,适当给予病人关爱和安慰,帮助病人尽快恢复心理平衡。
院前急救护理工作中常见的安全隐患及防范措施
院前急救护理工作中常见的安全隐患及防范措施【摘要】目的探讨院前急救常见安全隐患的原因及防范措施。
方法对本院2010年5月~2012年5月间120指挥中心反馈的意见表以及相关的急诊护理管理资料进行分析总结。
结果导致院前急救安全隐患的原因诸多。
结论针对院前急救过程中常见的安全隐患进行分析,同时制定相应的预防措施,有效提升院前急救护理质量,最大限度的减少医疗纠纷。
【关键词】院前急救;护理安全;隐患;防范措施急诊医学中包括院前急救部分,而且院前急救也是急救医学的主要步骤,其主要是对急、重、危症患者实施急救护理,也是在患者位置到医院之间实施的紧急救治处理及转运监护的过程。
最主要的目的是将患者的生命挽救回来,将院前患者的致残率和致死率降到最低值。
因急诊工作相对特殊,环境比较差,随机性较强,时间紧迫,车上配备的设备有限,这就需要急救人员具备专业熟练地急救知识,提高急救技能,增强相关的法律知识学习。
山东德州平原县人民医院现将最可能出现安全隐患的地方报告如下,同时制定相应的预防措施。
1 院前急救最可能出现的安全隐患1. 1 院前急救具有很大的随机性,流动性也相对较大,患者多是突然发病,各方面均具有不确定性。
假如值班的急诊人员没有详细记录呼救电话,没有问清患者的疾病、地址及时间,盲目的出车,就有可能引起医务人员不能准确及时的到达抢救现象,延误患者的最佳治疗时间。
1. 2 急救物品、药品及器械使用不当或者准备不充足。
因急救现象具有复杂性和紧迫性,如救护车上的物品准备不充分,或者上个患者使用后没有及时的检查和补充,就容易引起物品失效,抢救仪器无法正常应用,使患者错过最佳的治疗时间,可能造成严重的后果。
1. 3 出诊不及时。
一些医师、护理人员没有充分认识到急诊急救工作的重要性,出诊不及时,进行急诊分针的工作人员经验不够,没有足够的急诊医师,不能在预定的时间达到指定位置,对院前急救的医疗护理质量造成影响。
1. 4 急救护理技术不熟练。
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急救护理论文:浅谈护理工作在院前急救中的隐患及防范措
施
近年来随着人民生活水平的不断提高,对健康也提出了更高的要求。
“120”急救电话已深入到城乡居民日常生活中,“120”呼救范围越来越广泛,出诊愈来愈频繁,院前急救作为急诊医疗体系的一个重要组成部分已成为一门独立的集医学和社会性相对统一的综合性边缘学科,分阶段急救护理模式在临床实践中也得到不断完善和发展。
院前急救护理作为急诊医疗的首要环节显得尤为重要,院前急救护理由于其工作的特殊性:社会性强、时间紧急、随机性强、急救环境条件差、院前急救车辆设备、医疗质量、技术水平、服务态度、工作责任心等因素的影响极易造成医疗纠纷或事故。
因此应加强院前急救知识、技术的学习与培训,组织实施急救技能的演练,最大限度地减少和杜绝医疗纠纷与事故的发生。
1 院前急救护理工作中常见隐患
1.1 出诊前常见隐患
1.1.1 接听“120”电话或者呼救电话记录不详细、未详细询问患者的地址、联系方式、大概伤情、受伤人数等,特别是同一地区有重地名时,救护车容易跑错方向,导致空跑或延时到达,延误病人的救治。
1.1.2 出诊不及时出诊速度慢,急诊急救意识淡薄,未在规定的时间内出诊,特别是基层二线值班人员临时抽调时无法及时出诊,造成出诊到达现场时间延迟,对伤员延时救治。
1.1.3 出诊时救护物品及药品不完备护士出诊忘记带听诊器、氧气枕,特别是需徒步到远离急救车的现场,病人病情危重或猝死,忘记带听诊器无法听心音判断心脏情况,或平时对急救器材准备不重视,氧气筒未及时充足氧气,备用物质不足,放置不规范,影响救治工作的顺利进行。
1.2 现场急救常见隐患。
1.2.1 “120”出诊护士业务技术不熟练护理技术操作不规范,动作迟缓,专业技术不过硬,反复静脉穿刺,不能一针见血,直接影响院前急救的质量。
1.2.2 “120”出诊护士专科护理知识欠缺专科病人护理知识欠缺,对病人护理不当,如不能正确指导担架员正确搬运病人,脊柱骨折病人搬运不当会加重损伤;传染病人消毒隔离措施不到位会造成医护人员和急救车的感染。
1.2.3 现场急救处理不当外伤骨折病人未及时止血包扎固定造成途中颠簸加重病情,胸腹部内出血病人现场未及时作恰当的处置,造成严重休克危及病人的生命。
1.2.4 在急救过程中不能准确评估病情对病情的危重
程度不能正确识别,预后、转归及可能出现的危险无预见性,未及时向陪伴或家属交待清楚,如严重多发伤病人危及生命未及时与家属交待,病人死亡引发纠纷。
1.3 转运途中易出现的隐患。
1.3.1 转运本身存在不安全因素对患者未作妥善包扎
固定,途中颠簸病人从担架上摔下造成继发伤、意外伤加重患者损伤;输液瓶固定不牢摔下打伤病人,液体外渗反复为病人进行穿刺引发纠纷。
1.3.2 途中监护不严因责任心不强,坐驾驶室未在病人身边,或晕车对病人观察不到位,处理不及时,病情恶化甚至死亡引发医疗纠纷。
1.3.3 急救设备或仪器性能不稳定吸痰器突然无负压,不能正常吸痰,呼吸机突然坏了,不能对病人实施呼吸支持,血糖仪测量数值不准确,影响医生做出正确的病情评估容易引发纠纷。
1.4 护理文件书写常见的隐患。
1.4.1 时间记录不准确出诊时间、接诊时间、到达医院时间记录不准确,医生与护士记录时间不一致,甚至因抢救病人未及时书写护理记录。
1.4.2 护理文件书写质量差记录不详细,关键的阳性体征遗漏,字迹潦草,难以辨认,时间有涂改;语言描述不确
切,未使用医学术语;抢救记录书写不规范,过于简单,记录不详细,未及时记录所用抢救药物,未测量体温,护理记录上却记录了温度。
2 防范措施
2.1 院前急救护士应选派热爱急诊工作、具有高度责任心和爱心、业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题和应对突发事件应变能力的护理人员从事院前急救工作。
2.2 努力提高出诊护士的业务技术水平,不断拓展业务技术范围,增强护理人员的急诊急救意识,提高急救水平,时刻牢记“病人第一,时间就是生命”这一理念,定期对护士进行急救技术培训、演练,如心肺复苏、气管插管、电击除颤、呼吸机的使用、外伤止血包扎固定等操作,并定期进行考核,提高院前急救队伍的应急能力,提高抢救成功率,减少病死率,降低伤残率。
2.3 出诊护士应认真接听“120”呼救电话,接到电话后应问清详细地址、联系人、联系方式、病人的大概病情,出诊护士迅速做出判断,备齐必要的抢救器材和药物及时出诊。
2.4 出诊护士应配备通讯设备,通讯联络在出诊抢救工作中至关重要,一旦出车,及时与呼救者联系,了解病人情
况,指导患者作必要的现场自救。
危重病人及时与科室联系,让病人得到及时的进一步救治。
2.5 加强急救物品器材的管理,急救物品药品器材班班交接,做“四定二及时”:定人管理、定位放置、定量贮备、定期检查维修保养,用后及时补充,急救药品物品要注意失效期,及时更换。
2.6 规范院前急救人员的言行,在患者面前要沉着、稳重、严肃,抢救有条不紊,护士热情耐心细致地关怀病人,满足患者的需要,注意语言表达,切忌当着病人面说“病情不重,没事的”,转诊病人切忌当着病人面说下级医院的过错。
容易引发纠纷。
2.7 提高护理文件书写质量,护理文件是一种客观资料,急救记录在医院纠纷中起到了非常重要的作用。
因此护士应客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写护理文件,不得有遗漏、涂改,特别是时间,护士书写完毕要签全名,保证护理文书真实完整,举证有据。
2.8 增强护理人员的法律意识和维权意识,定期组织院前急救人员学习相关的法律法规,如《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》,工作中加强责任心,妥善保留抢救过程中的有效物证如抢救药品用后的空安瓿等。
2.9 加强护理质量控制,认真分析护理过程[1],急诊
急救一体化,优质服务和质量控制全过程,抢救治疗全方位,把握好每一个环节的质量,确保终末质量,保证病人的安全,杜绝差错事故的发生。
参考文献。