彩色多普勒超声诊断胎儿额头部血管瘤1例
彩色多普勒超声能检查哪些口腔疾病
彩色多普勒超声又称彩超，适用于心脏、肢体血管和口腔疾病以及腹部、妇产等超声检查诊断。
彩超的原理就是多普勒效应。
超声成像的原理可概括为：超声束通过声阻抗不同的组织时，发生反射、折射、散射、衍射、吸收等物理现象后，得到不同的回波，把这些回波以光点的灰度表达在显示器上，就形成了二维声像图。
超声检查仪主要由以下几部分组成：探头可发出超声波穿过组织器官，并接收回波，经过处理后形成图像呈现在显示屏上。
通过控制面板和触摸屏可以实时地调整检查参数，以获得更完美的图像。
主机上面有探头插口，通过它连接不同的探头来满足不同的检查需求。
超声检查在口腔疾病检查中应该如何应用呢？主要包括以下几个方面：1.双侧腮腺/颌下腺彩色多普勒超声检查适应症：占位，炎性改变及阳性/阴性结石。
对于软组织包块，超声不仅可以观察病变的形态、大小、边界、边缘等情况，更可以获得其彩色多普勒特征、内部回声及彩色血流信息以及周围淋巴结情况。
常规X 线片可以明确唾液腺阳性结石的位置，但对于阴性结石，X 线检查就“束手无策”了，而超声检查对于阴、阳性结石都能显示，并能准确定位，在超声引导下取石。
2.颌面包块彩色多普勒超声常规检查适应症：浅表包块；血管瘤、血管畸形；间隙感染；脓肿形成；金属/非金属异物。
（1）超声检查可以观察包块位置、大小、边界、形态、内部回声、血流信号、与周围组织的关系等；（2）对于血管畸形，彩色多普勒可显示内部血流情况，频谱多普勒可区分动静脉频谱，测量峰值流速及阻力指数，对血管畸形进行诊断、分类和鉴别诊断；（3）针对颌面部发生的间隙感染，超声检查可以显示病变范围、回声、内部及周边血流情况，对不同时期的病变随访，并根据结果开展针对性治疗，脓肿可观察液化情况，定位、引流；（4）超声检查同样可以帮助定位、取出各种金属及非金属异物。
可以通过超声定位在X 线检查中不易显示的异物。
3.头颈部浅表淋巴结彩色多普勒超声常规检查适应症：淋巴结反应性增生，结核性淋巴结炎，转移性淋巴结，淋巴瘤等。
胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学
表4 正常胎儿不同孕周MCARI与UmARI比值
孕周 20~21 22~23 24~25 26~27 28~29 30~31 32~33 34~ 25 28 30 35 35 28 30 30 28 30 28
MCARI/UmARI 1.046 1.260 1.241 1.214 1.228 1.238 1.224 1.140 1.162 1.172 1.334
使用仪器
美国产Acuson Sequoia 512型彩色 多普勒超声诊断仪，及日本Aloka SSD 5500型彩超仪探头频率为4～6MHZ。
方法
选用胎儿检查程序，功率小于小于100mw/cm2， 孕妇平卧位常规检查胎儿、胎盘及羊水情况，仔细 测量双顶径、腹围、股骨长度以评价胎儿的发育情 况。在胎儿无呼吸样运动及胎动时探测脐动脉及大 脑中动脉的血流频谱。
95%范围 0.715~0.906 0.735~0.915 0.788~0.981 0.759~0.925 0.710~0.910 0.684~0.895 0.651~0.851 0.623~0.841 0.610~0.842 0.603~0.810 0.585~0.808
结果
脐动脉阻力指数（UmARI）随孕周 逐渐减小，直至分娩
复杂先天性心脏病组(24例)
经彩超检查诊断为三尖瓣下移畸形2例，主 动脉缩窄3例、完全性大动脉转位2例，左室发育 不良3例，法洛氏四联症2例，右室双出口3例， 肺动脉瓣狭窄二尖瓣发育不良1例，心肌致密化 不全伴全心扩大1例，右室发育不良2例，心内膜 垫缺损3例、永存动脉干3例的复杂先天性心脏病 胎儿共24例。诊断时平均胎龄为30.5周（21～40 周）。从正常妊娠组中选取40例正常胎儿与其按 胎龄配对。
正常胎儿大脑中动脉血流图
经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影在颅内动静脉畸形中的应用
Ｕ ｉ ｒｔ ｏ Ｍｅｉ ｌ ｃ ｎｅ， ｅ ｎ ００ ０ Ｃ ｉ ｎ ｅｓｙｆ ｄｃ ｉ ｃｓ Ｂ ｌ ｇ１０５ ，ｈｎ ｖ ｉ ａＳｅ ｉ ｔ ａ
Ｃ ｒｅ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ ＨＥ ｏ ｒｓ ｎ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ： ｐ ｎ， ｍａ ｌ ｈ ｗ ｎ ６ ＠ ｓ ｈ ． ｏ Ｅ ｉ： ｅ ｅ １ ８ ｏ ｕ ｃｒ ｎ
对供血动脉的显示率 为 ８ ． ％ （ １ ３ ） 造影 后供血 动脉流速 较造影 前 略增 快 ， 造影 前后 收缩期 ３７ ３／７ ， 但
峰值流速（ Ｓ 、 Ｐ Ｖ） 舒张末期流速（ Ｄ 及 阻力指数 （ Ｉ 测值 比较差 异无统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｅ Ｖ） Ｒ） Ｐ＞ ． ５ 。结
颅超声造影检查 ， 比较造影前 后畸形血管 团及供血动脉的显示率 ， 并与数字减影血管造影 （ Ｓ 或计 Ｄ Ａ） 算机体层摄影血管成像 （ Ｔ 检查 结果进行对 比。结果 （ ） Ｃ Ａ或 Ｄ Ａ证实 ３ Ｃ Ａ） １经 Ｔ Ｓ ０例为颅 内动静 脉畸形 ， 例为颅 内海绵状 血管 瘤。 （ ） 颅彩 色多普 勒 超声 对颅 内 动静脉 畸形 的显 示率 为 ７ ％ １ ２经 ０ （ １３ ） 经颅超声 造影 对颅 内动静脉 畸形 的显示率为 ９ ． ％（ ９３ ） ２ ／０ ， ６ ７ ２ ／ ０ 。对 位于颞 叶（ １ ） 岛叶（ １例 、 １ 例 ） 小脑（ 例 ） 、 １ 的颅内动静脉畸形 经颅彩色 多普勒超声 测量动静 脉畸形血 管团大小 与 Ｄ Ａ测量结 Ｓ 果一致 ， ５例位于额叶 、 例位于顶叶及 １ 而 １ 例位于枕叶的动静脉畸形 血管 团测值 （ ． ｍ ｘ ． ｍ） ２ ４ｃ ３ ０ｃ 明显小于 Ｄ Ａ测值 （ ． ｍ ×３ ６ａ 。经颅超 声造影测 量 畸形血 管 团的大小 均 与 Ｄ Ａ测值 一致 Ｓ ３ ０ａ ． ｍ） Ｓ （ ． ｍ× ． ｍ） ３ 经颅彩色多普勒超声对供 血动脉 的显示率为 ５ ． ％（ ２ ３ ）经颅超声造影 ３ ５ｃ ４ ４ａ 。（ ） ９５ ２／７ ，
彩色多普勒超声诊断肝血管瘤68例分析
（ 广西壮族 自治区防城港市第一人 民医院功能科
［ 摘 要 ］ ① 目的 探讨利 用彩 色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值 。② 方法
广西 防城港
５８２ ） ３０ １
对 ６ 例肝血 管瘤患者应 用彩 色多普 勒超声诊 断的相关资 ６
料进行 回顾性分析。③结果 ４ 例无任何症状 ， １２ ％ ； ７ 占７ ．１ 单发 ５ ２例， ８７ ％ ； 占７ ．９ 直径 ＜ ｃ ３ ｍ的 小血 管瘤 ， 多呈强回声， 无血流信号和频 谱 ， ４ 倒 ， ４４％ ； 共 ９ 占７ ．２ 弱回声 ， 斑片状血流信号， 直径 ＞ ｃ ３ ｍ的血 管瘤 ， 多呈弱回声 ， 出低的斑片状血流信号 １ 例 ， ９ ７ ％ ； 检 ３ 占１ ．０ 混合回声
内。在声像 图上较难与肝癌鉴别时 ， 了防止恶性肿瘤漏诊 ， 为 则 需 加强 Ｃ Ｔ扫描。本组 １
２ ％ （４ ６ ） １ １／ ６ 。
［ ］ 陈美 华． 色多普 勒超声在 肝血 管瘤诊 断 中的价值 ［ ］河 北医 ２ 彩 Ｊ．
依达拉奉治疗急性脑梗死 的疗效观 察
栾丽芹 陈瑞 英①
（ 江苏省南京市江北人 民医院神经 内科
［ 关键词 ］ 依 达拉奉 急性脑梗死
江苏南 京 ２０ ４ ； 河北联合大学附属 医院） １０ ８ ①
１４ 统计学方法 ． 统计学意义 。
２ 结 果
计量 资料治疗 前后用配 对 ｔ 检验 ， 组间 比较
头， 频率 ３５ＭＨ 。 ． ｚ
在 ３ｍ 以下 的肝血管瘤超声图像呈强 回声 ； ｃ 又由于毛细血 管管 径细小 ， 瘤体 的血液流度极低 或相对静 止。因为 彩色多普 勒血 流显像对血液 的显示是依据 血流速度及 角度有密切 相关 ， 低速 血流及角度 ＞６ 。对彩 色多普勒 血流显像敏感 性 降低 ， 以对 ０， 所 于小的肝血管瘤即直径 ＜ ｅ ３ ｍ以下 的的肝血管瘤一般无 血流信 号， ４ 共 ９例 ， ７ ．４ ， 占 ４ ２ ％ 这也说 明肝 血管瘤元 明显症状 而于体 位 于肝左 叶 ２ ９例 ， 肝右 叶 ３ ７ 检 中发现 占大部分 的原 因。
胎盘血管瘤的产前超声特征及鉴别诊断
胎盘血管瘤的产前超声特征及鉴别诊断郭艳霞;欧阳春艳;马小燕;陈丹;尚宁【摘要】目的:通过分析胎盘血管瘤的超声声像图特征及鉴别诊断分析,研究胎盘血管瘤的典型超声声像特征,减少误漏诊,提高胎盘血管瘤的产前诊断率,为临床提供更有价值的信息.方法:收集本院28例经病理证实为胎盘血管瘤的产前超声资料及临床资料,对产前超声资料与临床资料进行回顾性的分析.结果:本研究组共28例,产前超声与产后病理均为血管瘤共19例;1例产前超声诊断为血管瘤,病理却证实为子宫肌瘤(直径约25 mm);8例产前超声胎盘未发现异常,产后病理证实胎盘有血管瘤,8例瘤体直径均＜5 mm,均未出现并发症.19例最小的直径约20 mm,最大的直径约117 mm,其中有14例直径均＞40 mm;19例中有12例位于近脐带胎盘入口处.本组4例胎儿出现水肿,5例合并羊水过多,1例合并多发畸形,1例合并单脐动脉.结论:产前超声对典型的胎盘血管瘤较容易做出诊断,对于胎盘位于后壁、较小的血管瘤容易漏诊.胎盘血管瘤具有多变性,瘤体较小时多无症状,当瘤体较大可出现羊水增多,胎儿水肿、窒息甚至死亡等严重并发症,因此,超声检查是密切监测瘤体变化、预防其并发症、降低围产儿死亡率的简单、安全、最有效的方法.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)010【总页数】2页(P750-751)【关键词】血管瘤;胎盘;超声检查,产前【作者】郭艳霞;欧阳春艳;马小燕;陈丹;尚宁【作者单位】广东省妇幼保健院超声诊断科,广东广州 510010;广东省妇幼保健院超声诊断科,广东广州 510010;广东省妇幼保健院超声诊断科,广东广州 510010;广东省妇幼保健院超声诊断科,广东广州 510010;广东省妇幼保健院超声诊断科,广东广州 510010【正文语种】中文【中图分类】R737.33;R445.1胎盘血管瘤是胎盘肿瘤中最常见的良性肿瘤，是一种原发性非滋养细胞肿瘤，起源于绒毛间胚叶组织或绒毛血管母细胞组织，据报道其发病率为0.5%～1%［1-2］。
彩色多普勒频谱多普勒-概述说明以及解释
彩色多普勒频谱多普勒-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述彩色多普勒频谱多普勒是一种用于测量物体运动速度和方向的技术。
它通过结合彩色和多普勒原理，能够提供更为丰富和直观的运动信息。
在医学和气象领域，彩色多普勒频谱多普勒已经被广泛应用，为诊断和预测提供了有力的工具。
本文将详细介绍彩色多普勒频谱的概念、原理和应用。
首先，我们将对彩色多普勒频谱的概念进行阐述，包括其定义和基本特点。
然后，我们将介绍彩色多普勒频谱的原理，包括多普勒效应和频谱分析的基本原理。
接下来，我们将探讨彩色多普勒频谱在医学和气象领域的应用，包括心血管疾病诊断、血流监测和天气预测等方面。
彩色多普勒频谱多普勒具有许多优势，可以提供更为直观和详细的运动信息。
它能够同时显示速度和方向，使得医生和气象学家可以更准确地评估物体的运动状况。
然而，彩色多普勒频谱也存在一定的局限性，例如对高速运动的检测灵敏度较低。
因此，在未来的发展中，我们需要进一步改进彩色多普勒频谱的技术，以应对更加复杂和多样化的运动情况。
综上所述，本文旨在介绍彩色多普勒频谱多普勒的概念、原理和应用。
通过对彩色多普勒频谱的研究和探索，我们可以更好地理解物体的运动行为，为医学和气象领域的诊断和预测提供更准确和可靠的依据。
在未来的发展中，彩色多普勒频谱多普勒技术有望进一步完善，为我们提供更广阔的研究和应用空间。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以描述整篇文章的组织架构和各个章节的主要内容，具体内容如下：文章结构：本文主要包括引言、正文和结论三个部分。
1. 引言在引言部分，首先对彩色多普勒频谱的背景进行简要概述，介绍其在医学、气象、地质勘探等领域的重要性和应用价值。
接着，说明文章的结构和目的，为读者提供整篇文章的导读。
2. 正文正文部分是整篇文章的核心部分，主要分为以下几个小节：2.1 彩色多普勒频谱的概念在这一小节，详细介绍彩色多普勒频谱的概念，包括其定义、特点以及与传统多普勒频谱的异同之处。
彩色多普勒超声对肝血管瘤与肝癌的鉴别诊断价值
提高。但 由于肝血管瘤 的声像 图表现 的多样性 ， 有时与肝癌 很难作 出鉴别。我院从 ２ ０ ０ ５年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 ， ２１ 应用彩 色 多普勒超声诊断 的肝血管瘤 ２ ６例 ， ８ 现对其 中经过彩 色多普 勒超声检查 ， 并有手术病理诊断确诊 ， 血管造影 、Ｔ增强造 肝 ｃ 影、 核磁检查及 临床随访确定诊断的 ５ ８例肝血管瘤病例 的彩
肿瘤 内部 由增强 的细小光点所组成 ， 边界 清晰 、 锐利。在较 大
血管瘤中边界清 晰 ， 浮雕状 ， 呈 内部回声呈 网状结 构 ， 见管 并
道样结构伸入瘤 体 中。低 回声 型者 ８个 ， 声像 图表 现为低 回 声光点 与小透声 区相交错 、 重叠而成 ， 也呈细 网状结构。混合
型 回声 者 ， 像 图显 示 内部 回声 分 布 不 均 匀 ， 回 声 和 问 以 暗 声 强
色 多普 勒 声 像 图 进 行 回 顾 性 分 析 ， 讨 其 声 像 图特 征 及 鉴 别 探
诊 断。
进行此项检查 ， 符合率 １０ ， ０ ％ 其他 医学影像技 术检 查 ， Ｃ 如 Ｔ 增强 、 ｌ， Ｍｉ 对肝血管瘤 的诊断均有一定 的价值 ， ｌ 由于本组病例 较少 ， 因此难 以作出比较分析。 ２５ 结果 ： ． 本组 ５ ８例肝血管瘤 ， 彩色多普勒超声显像诊断 ５ ６
易作 出鉴别 ， 也容易掌握 ， 可作为 同行参考 。 ［ 收稿 日期 ：００— ５— ４ 编校 ： ２１ ０ ０ 王丽那］
本文将探讨彩色多普勒超声对肝血管 瘤的诊断与鉴 别诊 断的
方法 。肝血管瘤 与肝癌 的血 液供应不 同 ， 以表现 为彩 色血 所 流信号 以动脉血流 频谱和静 脉血流频 谱 的不 同 ， 以比较容 所
超声诊断局限性腱鞘巨细胞瘤1 例
经验交流83超声诊断局限性腱鞘巨细胞瘤1例侯晓慧 （南京医科大学第四附属医院，江苏南京 210031）1引言腱鞘巨细胞瘤属于软组织肿瘤，在临床上较为常见，多发生在手部和足部小关节的腱鞘滑膜组织，其中手部更为多见，皮损主要表现为坚实性、无痛性肿块；多见于20~40岁年轻人，女性发病率高于男性，不遗传；可单发，也可多发，生长速度缓慢，其大小通常不超过30×30 mm [1]。
在临床治疗中，主要采用手术切除，术后可复发，但不会发生转移。
腱鞘巨细胞瘤进一步可以细分为局限性腱鞘巨细胞瘤和弥漫性腱鞘巨细胞瘤。
其中，局限性腱鞘巨细胞瘤也被称之为良性滑膜瘤，发生于小关节以及腱鞘的滑膜层，是手指以及足趾关节部位较为常见的软组织良性肿瘤，组成主要包括圆形单核细胞、破骨样巨细胞、黄色瘤细胞以及炎症细胞等[2]。
局限性腱鞘巨细胞瘤虽然是良性肿瘤，但是如果不及时采取有效的诊疗措施，可能导致病理性骨折以及癌变等，进而严重影响患者的健康。
目前，临床上多采用医学影像技术对局限性腱鞘巨细胞瘤进行诊断，包括核磁共振成像、超声、X 线等。
不同医学影像技术在局限性腱鞘巨细胞瘤诊断中，具有不同的优缺点和适用性[3~5]。
本文选取本院诊治的1例局限性腱鞘巨细胞瘤患者，重点分析超声诊断价值。
2病例资料患者男，25岁，因左足包块3个月来本院就诊。
体格检查：左第四足趾跖趾关节腹外侧存在局限性隆起，表明光滑，可扪及大小约20 mm ×20 mm 的包块。
推之可在一定范围内移动，具有轻度压痛，血液循环、感觉、运动均正常。
超声检查：左脚脚趾临床所指处皮下，可见一不均质低回声团，大小约26 mm ×16 mm ；边界尚清，外形尚规则，其内及周边见点条状血流信号，如图1所示。
超声提示：左脚脚趾临床所指处皮下低回声包块。
病理检查：镜下视野中可见大量组织细胞样滑膜细胞，可见多核巨细胞。
病理诊断：左第四足趾局限性腱鞘巨细胞瘤。
图1 超声示皮下可见一不均质低回声团3讨论2020年，世界卫生组织对骨和软组织肿瘤分类时，将腱鞘巨细胞瘤划归到起源于纤维组织细胞的良性肿瘤。
胎盘绒毛膜血管瘤的超声诊断价值
半 月板 ，增加 局部氢质 子浓度 ，使 之充分显 示 】 ，因此 ＭＲ Ｉ 亦 供更 多 的依 据 。 可 清楚显示 半月板 的退 变损伤 且可对其 进行分级 。对 韧带退变
和滑膜增 厚也 能显示 ，而 ｘ线平片不能显示关节软骨 、半月板 、 参 考 文 献
月诊治 的胎 盘绒毛膜血管瘤 １ １ 例 ，所 有患者均利用彩色 多普勒超声检查 ，观察患者 的妊娠结果和超声表 现。结果 ：所有患者均通过 Ｂ 超 检查 发现 胎盘绒毛膜血管瘤 ， 血管瘤最大 （ １ １ ． ０ × １ ０ ． ０ × ９ ． ０ ） ｅ ａ ｒ ， 最小 （ １ ． ５ Ｘ１ ． ５ Ｘ ０ ． ６ ） ｃ ｍ ， 其 中单发性 ７ 例， 多发性 ４例 ， 胎盘实质 当中有 圆形 ， 并且境界清楚。
与胎盘相 比，其 回声要低 ，通过 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 可在瘤体 当中探及到许多血 管，大小不 等。２ 例 患者出现临床症状 ，其中早产与合并羊水过多各 １ 例 ，其余 ９
例均无症状 。结论 ：彩色多普勒超声可 以直观准确地监测胎盘绒毛膜血管瘤的发展 与转归 ，同时对妊娠及生产具有重要 的指导意义 。
２ ． １ 超声表现 所有孕妇孕周 ２ ９ ￣ ４ １ 周 ，Ｂ超检查能够探及到胎盘绒 毛膜血 管瘤 ，血管瘤最大为 （ １ １ ． ０ Ｘ１ ０ ． ０ × ９ ． ０ ） ｃ ｍ３ ，最小 （ １ ． ５ Ｘ１ ． ５ Ｘ ０ ． ｍ ３ ，
查及 生 产 的 １ １ 例 胎盘 绒 毛膜 血管 瘤患 者 ，年 龄 ２ １ — ３ ５岁 ，平
医技 与临床 Ｙｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ２ 卷第４ 期（ 总 第２ ２ ８ 期） ２ ０ １ ４ 年２ 月
超声诊断I型婴儿型肝血管内皮细胞瘤1例
超声诊断I型婴儿型肝血管内皮细胞瘤1例标签：超声诊断；I型婴儿型肝血管内皮细胞瘤笔者所在医院收治1例肝血管内皮细胞瘤患儿，现将临床资料报道如下。
1 病例介绍患儿，女，33+2周。
因“早产儿、低体重儿”收住入院。
查体：入院时腹部尚平软，于入院10余天后出现腹部进行性膨隆，无恶心、呕吐。
腹部触诊肝肋下5 cm，剑突下4 cm，质中偏硬，边锐，脾脏触诊不满意。
实验室检查：血常规：血小板计数62×109/L；肝功能：谷丙转氨酶：6 U/L，谷草转氨酶：31 U/L。
MR平扫表现为肝脏饱满，肝内多发大小不等类圆形病变，边界尚清楚，最大者约30 mm×26 mm，T1W1呈略低信号，T2W1呈高信号，信号欠均匀，增强后病灶明显强化。
超声检查：肝肿大，肝实质内探及多个大小不一的不均质偏高回声团（图1），范围约10～28 mm，边界尚清。
肝内血管部分受压变细绕行于团块周边。
CDFI示团块内可见血流信号，周边可见少许环绕血供。
超声提示：（1）肝肿大，（2）肝内多发占位，性质待查，血管瘤？（肝穿刺）活检结果示：符合I型婴儿型肝血管内皮细胞瘤。
之后每隔1个月对该患儿进行超声随访，共随访3次，患儿一般状况好，超声表现肝内多发占位范围较前有所缩小。
图1 婴儿型肝内皮细胞瘤超声声像图2 讨论婴儿型肝血管内皮细胞瘤（infantile hepatic mangioendothelioma，IHHE）是一种毛细血管瘤，是婴儿期最常见的来源于间叶组织的肝脏良性肿瘤[1]。
以婴幼儿和新生儿多见，尤其是6个月以内的小婴儿。
病理表现分I型及Ⅱ型，I型为临床较常见，Ⅱ型可合并充血性心衰，并有潜在恶性，AFP多为阳性。
该病往往具有自限性，常见的临床表现主要是患儿腹部发现肿块，其次为肝、脾肿大，血小板减少，部分无特征性的临床表现。
当出现动静脉分流者，量大时常引起充血性心力衰竭；量少时仅表现腹部肿块、肝大、血小板减少等。
IHHE的超声特点：（1）肝内单发或多发的高回声及低回声团块（以低回声多见），边界清，内部回声欠均匀，周边无包膜回声；（2）不均质回声内多可见无回声区及散在钙化点/斑；（3）彩色多普勒超声检查显示团块内有较丰富的呈树枝状分布的血流信号；（4）通过随访可以发现病灶有明显的减小或消失，最后常以强回声的钙化为主要表现。
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彩色多普勒超声诊断胎儿额头部血管瘤1例1临床资料
孕妇，25岁，初孕39w，未做过产前检查，此次来我院常规检查。
无遗传病史，无孕期感染及用药史。
查体：宫高30cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心140次/min。
彩超所见（图1，2）：宫内可见一胎儿，头位，双顶径9.5cm，颅骨光环完整，脑中线居中，脑室无增宽，颜面显示清，口唇未见缺损，于前额部探及一大小约5.1×4.0cm等回声包块，境界清晰，形态欠规则，内部可见多个无回声区，彩色多普勒其内可见少许血流信号，该包块可随胎头同步运动，胎心145次/min，胎儿脊柱排列整齐有序，胎盘位于前壁，成熟度II级，S/D：2.0，股骨长7.0cm。
超声提示：①宫内单活胎晚孕，头位，胎盘功能II级；②胎儿前额部异常回声包块：考虑血管瘤，畸胎瘤不除外。
1w后孕妇正常分娩，体重3.5kg。
于胎儿额头部可见一大小约5.5cm×4.8cm的包块，表面肤色正常，与头部软组织接触较广泛。
未见其他异常。
后手术切除，送病理诊断证实为血管瘤。
2讨论
胎儿软组织肿块可见于：血管纤维瘤、囊性淋巴管瘤、硬纤维瘤、颈部纤维瘤病、纤维肉瘤、血管瘤、淋巴管瘤、横纹肌瘤、软组织肉瘤、畸胎瘤等。
在一组190例出生至12月婴儿软组织肿瘤回顾性研究中[1]，75%为良性，大多数为血管上皮瘤（64%，其中32%为毛细血管瘤），淋巴管瘤（29%）和纤维瘤病-肌纤维瘤病。
胎儿纤维肉瘤是交界性病变，而胚胎性横纹肌肉瘤和原始神经外胚层肿瘤是最多见的恶性软组织肿瘤。
和成人软组织肿瘤不同，婴幼儿软组织肿瘤有以下特点：①尽管肿瘤细胞分裂活跃，但大多为良性。
②1岁以内成纤维细胞-成肌纤维细胞肿瘤多见，1岁以后，神经源性，肌肉源性肿瘤相对多见。
③躯干，头部，颈部多见，1岁以后多见于四肢。
血管瘤是人类最常见的出生缺陷，多为良性，可发生于身体的许多部位，面部及颈部血管瘤可发生于皮肤、颊部、颅骨表面的软组织及颈部组织，也可发生于舌部，许多血管瘤不能为产前超声所发现。
血管瘤可分为：毛细血管性，海绵性和混合性三种。
毛细血管性血管瘤最多见于面部，头皮，背部和前胸部，单发或多发，婴儿中，女性发病是男性的3倍，自发性消退常见（60%在5岁内，其余大多在10岁内），罕见的并发症包括血小板减少，Kasabach-Merritt syndrome。
海绵状血管瘤边界没有毛细血管性血管瘤清楚，也可自发消退，胎儿期可引起水肿。
能为产前检出的血管瘤常为海绵状血管瘤，此种血管瘤不仅包含有表皮血管异常，而且瘤体可达皮肤深层或皮下组织，瘤体内可有明显扩张的静脉窦。
超声表现为混合性或均质性实质肿块，回声特征与胎盘回声相类似。
部分肿瘤内有囊性肿块暗区，此即为扩张的血管窦。
彩色多普勒可探及其内的血流信号。
如果肿瘤内有较大的囊性暗区，彩色多普勒有可能检出因动静脉瘘形成的高速低阻血流信号，瘘口处出现五彩血流[2]。
但即使是囊性血管瘤，总能显示某一区域的类似胎盘回声的实质性区域，血管瘤可以在整个妊娠过程中大小维持不变，也可以逐渐增大。
范围广泛者可累及头、颈、面部及四肢、躯干的大部分区域。
血管瘤
一般不压迫或破坏邻近的组织器官。
血管瘤通过二维及彩色多普勒可以与其他软组织肿块进行鉴别。
首先需要与海绵状淋巴管瘤鉴别，海绵状淋巴管瘤是淋巴管先天性畸形，是儿童第二常见的血管性肿瘤，也是需与血管瘤鉴别的最常见肿块。
海绵状淋巴管瘤也分为三种：单纯性淋巴管瘤：由与毛细血管内径相近的细小淋巴管构成；海绵状淋巴管瘤：淋巴管扩张，有纤维包膜；囊性水瘤：被覆上皮组织的淋巴囊肿，多见于颈部，腋窝，也可见于胸腔，腹股沟区。
颈部水囊瘤呈囊性或多房囊性改变，肿块内一般无实质性回声区可与血管瘤相鉴别。
大多数淋巴管瘤为先天性，肿块内可见增强回声的小静脉石，肿瘤生长缓慢，常浸润周围组织，导致难以切除，6%的病例可复发。
另一需与血管瘤进行鉴别的常见肿物为畸胎瘤，畸胎瘤起源于生殖细胞，常由三个胚层组成，有时仅有两个胚层，少数一种成分（内胚层组织或外胚层组织），发生在胎儿中线轴器官，多见于骶尾部、头顶部、卵巢、舌下等中线部位。
根据回声特征分为：①囊性型，肿块边缘清，内为液性暗区，暗区内见强回声带或平行的短细回声带；②实性型，肿块呈混合性或实性不均质性回声，内含少量液性暗区，可有强回声的团状、带状骨骼样回声。
根据畸胎瘤发生的部位有不同表现，骶尾部畸胎瘤表现为在胎儿骶尾部皮下有一肿块，肿物可呈囊性也可为混合性，突出于羊水中，可随胎儿活动而摆动，完全囊性者应注意与尾椎脊膜膨出鉴别；颅内畸胎瘤多为实性，占据颅腔，口腔内畸胎瘤长大时向口腔外突出，使胎儿面部显像困难，实性型畸胎瘤与血管瘤二维超声鉴别困难，前者囊性区内可见强回声带或平行的短细回声带，后者多表现为实质性均质回声区，富含血管[3]。
本病预后良好，但如果肿瘤较大，彩色多普勒检出明显的动静脉瘘时，可引起心衰而死亡，应进行严密产前及新生儿检测[4]。
参考文献：
[1]冯洁玲，何花.胎儿头颈部血管瘤产前超声表现及临床结局的研究[J].新医学，2012（10）.
[2]李丽，秦平.胎儿皮肤血管瘤的超声影像特点及胎儿结局[J].中华妇产科杂志，2006（09）.
[3]罗飞，和朝平，付艳梅，等.胎儿良性肿瘤的超声诊断价值[J].中国超声诊断杂志，2005（10）.
[4]李胜利，主编.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2012：471.。