颅内畸胎瘤的CT与MRI表现
颅内畸胎瘤的MRI诊断_附5例报告_徐福礼
例不典型畸胎瘤，# 例发生在侧脑室，与室管膜瘤鉴 别较难，现回顾分析肿瘤一部分与侧脑室分界不清， 但大部分有完整包膜，其内有少量脂肪成分增强边 缘性强化 . 图 # / ，而室管膜瘤多发生在四脑室，可沿 室壁或跨越脑室向脑实质生长，多为实性，强化明 显，没有脂肪成分。另 # 例是发生在小脑半球囊性畸 胎瘤，增强肿瘤边缘似有结节影，曾误诊为血管母细 胞瘤 . 图 ! / ，复习文献血管母细胞瘤其中一型是大 囊小结节型，小结节才是真正肿瘤成分，血供丰富， 强化十分明显。而本例肿瘤没有明确强化结节，仅 有包膜轻微强化，再者血管母细胞瘤没有脂肪成分， 此例畸胎瘤在 0#1- 上隐约可见片状脂肪信号，应首 先考虑为畸胎类肿瘤，另发生在右中颅窝 # 例手术 为成熟畸胎瘤术后 2 年复发并破裂伴脑室系统及蛛 网膜下腔广泛脂质播散 . 图 % / ，文献报道较少。本组 资料发生在松果体、鞍区畸胎瘤 +,- 表现典型，诊 断明确。颅内畸胎瘤除与以上两种肿瘤鉴别外，还 应与发生在松果体区的生殖细胞瘤，鞍区的颅咽管
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,- 诊断脐尿管腺癌一例
Hale Waihona Puke ·短篇报道·刘海明 袁国奇 李青水
患者 男，%+ 岁。间隙性血尿 / 个月，发现下腹部肿块 $# 4。患者自诉 / 个月以前无明显诱因出现血尿，以全程血 尿多见，不伴有尿频、尿急、尿痛。体检：耻骨联合上方可扪及 一约 3) # 56 7 3) # 56 7 *) # 56 大小肿块，质硬，固定，界欠 清，无压痛。尿常规：’8, 9 9 9 。8 超：肝左右叶各见一 ") # 56 7 ") # 56 实质性占位灶。
畸胎瘤
畸胎瘤畸胎瘤是卵巢肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。
良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。
早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。
症状体征[1]此类肿瘤如果较小或无功能，通常无特异性临床表现。
早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。
与椎管内其他肿瘤相比较，此类肿瘤患者除发病年龄较轻，病程较长等情况外，还有如下特点：①因为囊肿主要位于脊髓下段，圆锥和马尾部较多，所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛；②直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿排便功能障碍；③运动系统损害可不典型，当囊肿合并腰骶部脊柱裂时，脊髓下端常被固定于较低部位；④若合并皮毛窦时，常可以引发颅内感染，亦有少数皮毛窦者，由于囊内容物刺激引起发热等表现用药治疗本病治疗的最佳选择是手术切除。
手术过程中应尽量清除囊内容物，尽可能切除囊壁，对与脊髓或神经根粘连较紧的部分囊壁不宜勉强切除。
对于椎管内恶性畸胎瘤，手术切除后辅助放疗或化疗的综合治疗方案，仍有待于进一步研究饮食保健术后高蛋白质，高维生素食物，避免吃辛辣刺激食物。
1、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。
2、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
3、忌烟、酒。
4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
卵巢畸胎瘤宜吃食物：1、宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鳖、鲎、龙珠茶、海马、山楂等。
2、出血宜吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、榧子、蘑菇、石耳、柿饼等。
3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、鲤鱼、水蛇、芹菜、香椿、芝麻、荞麦、油菜、绿豆、赤豆等。
4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、核桃、栗子等。
预防护理母亲应该常摸摸孩子的肚子，青少年、妇女及中老年妇女也应常触摸自己的腹部，看有无包块。
[神经影像]“颅内畸胎瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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[神经影像]“颅内畸胎瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~颅内畸胎瘤【临床表现】颅内畸胎瘤（intracranial teratoma)是一种先天性异位的生殖细胞源性肿瘤。
好发于儿童及青少年，男性多见。
肿瘤的恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。
多以颅内压增高为首发症状，临床表现依发生部位而异，位于松果体区者可出现Parinaud征、共济失调、性早熟、脑神经麻痹等；鞍区者可出现尿崩症、嗜睡、视觉障碍及肥胖症等；小脑脑桥角者可出现小脑脑桥角综合征。
部分可合并有Dandy-Walker畸形或与其他肿瘤（如脑膜瘤或胶质瘤)混合存在。
【MRI表现】(1)肿瘤好发于颅中线区域，常见于松果体区，其次为鞍区。
类圆形或分叶状肿块，多为囊实性。
(2)囊壁上可伴有等或稍长T1、稍长T2信号的实性结节。
囊腔内含脂肪、毛发、黏液、角化物及出血等成分，故信号很混杂。
脂肪抑制序列上脂肪成分区域信号明显减低。
(3)肿块边界多清楚，有不同程度的占位效应，邻近结构可见受压移位改变，且可引起梗阻性脑积水，瘤周一般无或有轻微水肿。
(4)增强扫描示实质成分多呈不均匀性轻中度强化，囊壁可呈多个环状强化影且可伴有强化瘤结节。
伴发脑膜及室管膜炎症时可见其增厚并明显强化（图1)。
(5)非成熟性及恶变者多以实质成分为主，呈稍长T1、长T2信号，形态多不规则，瘤周水肿明显，出血多见。
可经脑脊液播散种植于脑室及蛛网膜下隙（腔)。
增强示实质成分呈不均匀性强化，室管膜及脑膜转移时的线状或结节状强化灶。
图1颅内畸胎瘤A、B～分别为横断面T1WI及T2WI，见左侧额叶巨大不规则肿块，信号混杂，内有长T1、长T2囊变，有短T1、长T2脂肪信号，有长T1、短T2的钙化信号；C.DWI，病变呈极低信号为主，内有线状等信号；D.增强扫描，示囊变、钙化及脂肪区无强化，肿瘤实质部分呈明显不均匀强化【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据好发于儿童及青少年，好发于松果体或鞍区等中线结构肿块，内含有脂肪、钙化等成分为特征性表现。
颅内肿瘤CT及MRI 表现概述
[CT表现] Ⅰ级星形细胞瘤表现为脑内低密度灶，与脑 实质分界较清。 占位表现不明显，仅有邻近脑室局部 轻微受压和中线结构轻度向对侧移位。注射造影剂后 无强化或仅轻度强化；Ⅱ、Ⅲ级者表现为略高密度、 低密度混杂密度病灶或囊性肿块，可有点状钙化和肿 瘤内出血，与脑实质分界不清，形态不规则，占位表 现与周围脑水肿均较明显。注射造影剂后有明显强化， 强化多呈环状，形态和厚度不一。在环壁上有时出现 一强化的肿瘤的结节， 是星形细胞瘤的特征。 有时可 呈弥漫性或结节状强化；Ⅳ级则显示为略高或混杂密 度灶，边缘不规则，亦可有出血，占位表现及脑水肿 可更为明显。注射造影剂后强化更明显，形态更不规 则。
[CT表现] CT平扫见脑膜瘤多为椭圆形稍高 密度影，肿瘤以广基与骨板或脑膜密切相连， 瘤旁水肿或多或少，有明显占位表现。骨窗可 见受压变薄或骨质增生，偶见骨破坏。 蝶骨 嵴脑膜瘤可呈扁平状沿脑膜生长。 注射造影 剂后肿瘤呈明显均匀强化。浸润性生长的脑膜 瘤与胶质细胞瘤的CT表现相似， 但宽基底与 脑膜相连提示脑外病变。大约有3~5%的脑膜 瘤呈囊性表现。偶见脑室内脑膜瘤，一旦发现 往往已较大。
(二)肿瘤的密度 CT图像上病变密度的高低依肿瘤类型、 细胞分化 程度和结构等有所不同。 肿瘤内部成分的CT密度从高 到低依次为钙化、新鲜出血、富血管组织、瘤组织、 胆固醇物质、囊液、液化坏死和脂肪等。值得提出的 是肿瘤平扫的密度可能和正常脑组织相等，因此怀疑 脑肿瘤的患者均需作增强扫描。
(三)肿瘤的信号 在MRI图像上绝大多数肿瘤由于肿瘤细胞内和(或)细 胞外自由水增多,在T1加权像上呈低信号,在T2 加权像上 呈高信号,构成了这部分肿瘤信号变化的共同特征。一部 分肿瘤由于含有较特殊的结构, 其信号有所不同。在T1加 权像上呈整体或部分高信号的肿瘤有：颅咽管瘤、胶样囊 肿、脂肪瘤、皮样囊肿、畸胎瘤、错构瘤、出血性肿瘤以 及黑色素瘤转移等；在T2加权像上呈等信号或低信号的 肿瘤有 ：脑膜瘤、结肠癌或前列腺癌脑转移，少枝胶质 瘤、淋巴瘤及成人髓母细胞瘤等。 信号强度均匀的脑内肿瘤绝大多数是良性的 ；囊变 或坏死在T1 加权像上呈低信号，在T2 加权像呈较肿瘤更 高的信号；出血若处于亚急性期均呈高信号；钙化明显时 都表现低信号 。
颅内畸胎瘤MRI表现分析
颅内畸胎瘤MRI表现分析
张素艳;姜文祥;桑雅荣
【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》
【年(卷),期】2009(015)003
【摘要】目的:探讨颅内畸胎瘤的MRI表现,以提高对本病的认识.方法:收集20例经手术和病理证实的畸胎瘤患者,对其MRI表现进行对照分析.结果:颅内畸胎瘤存在形式多种多样,其中囊性5例,囊实性3例,实性12例;中线及中线旁19例,非中线部位1例;合并出血2例,破裂3例,混合胶质瘤1例;术前误诊4例.找到脂肪成分是关键.结论:通过MRI多方位、多角度、多序列成像及增强扫描,大部分畸胎瘤具有特征性影像表现,可于术前作出定位及定性诊断.
【总页数】3页(P227-229)
【作者】张素艳;姜文祥;桑雅荣
【作者单位】辽宁葫芦岛市中心医院放射科;锦西炼油化工总厂职工医院外科;辽宁葫芦岛市中心医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.小儿颅内非典型性畸胎瘤样横纹肌样瘤的 MRI 表现分析 [J], 孙中洋
2.颅内原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI影像学表现分析 [J], 陈晓燕
3.颅内神经节细胞胶质瘤的临床、病理及MRI表现分析 [J], 万红艳
4.颅内结核MRI特征及抗结核治疗过程中的影像表现分析 [J], 方伟军; 宋敏; 韩远远; 刘志辉
5.颅内结核MRI特征及抗结核治疗过程中的影像表现分析 [J], 方伟军;宋敏;韩远远;刘志辉
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【读片时间】第2095期：后颅窝成熟畸胎瘤
【读片时间】第2095期：后颅窝成熟畸胎瘤后颅窝成熟畸胎瘤【临床资料】男性，36岁。
因呕吐、纳差伴头晕2月余入院。
体格检查：眼球水平震颤。
图1后颅窝成熟畸胎瘤ABCDEFGHIJ【影像学检查】A.CT平扫示小脑蚓部有一均匀高密度病灶，3.5cmX5.0cm大小，边缘光滑，略有分叶，CT值为78 Hu；B.增强扫描病灶无明显强化，病灶后缘可见钙化斑；C〜F.T1WI显示病灶绝大部分为均匀高信号，与皮下脂肪相近，后部小部分为低、等混杂信号第四脑室和小脑上池受压变窄，脑干轻度前移；G.H.T2WI显示小脑蚓部占位性病变，大部分为均匀低信号，呈囊状，后部小部分以中高信号为主的混杂信号，灶周无水肿；I.J.增强扫描病灶实性部分不均匀强化，囊性部分不强化【最后诊断】后颅窝成熟畸胎瘤（术后病理）。
术中见肿瘤位于小脑上蚓部，向两侧小脑半球生长，突入第四脑室内，瘤体大部分囊变，囊内为暗绿色糊状液体，稍有油性。
囊外有一钙化结节。
肿瘤内含皮肤、呼吸道上皮、骨等成分。
【诊断要点】颅内畸胎瘤（teratoma)较少见，约占颅内肿瘤的0.5%，内含脂肪、软组织、骨骼、牙齿等多种成分。
在颅内好发于松果体区、鞍上区、后颅凹等。
常见于20岁以下的青少年，男性多于女性。
1.临床表现：常有头痛、头晕、共济失调等。
其临床表现与肿瘤发生的部位相关。
2.CT表现：1)CT平扫多表现为圆形、类圆形肿块，呈低、等、高混杂密度灶，其内可见脂肪密度、软组织密度或骨组织密度影。
2)极少数病例呈均匀高密度，边缘清晰。
3)增强扫描实性部分多明显强化。
囊性部分不强化。
4)肿瘤内及囊壁可以出现高密度钙化。
3.MRI表现：1)常为混杂信号，在T1WI及T2WI上其内可见高信号脂肪，脂肪的高信号能够被脂肪抑制序列所抑制。
钙化、骨骼均为低信号。
肿瘤有完整的包膜。
2)部分肿瘤表现为T1WI低信号，T2WI高信号。
3)部分病例肿瘤表现为T1WI高信号，T2WI低信号。
颅内畸胎类肿瘤的CT与MRI诊断
颅内畸胎类肿瘤的CT与MRI诊断摘要：目的：探讨分析在针对畸胎类肿瘤患者进行治疗时，分别将CT与MRI诊断方案应用于患者病情分析中的效果，探讨患者的诊断准确度。
方法：本次研究在针对患者进行病情分析时研究人员录入2017年9月至2020年4月间，我院中收入的存在畸胎类肿瘤的患者共计62名作为研究对象，所有患者在入院后均被确诊为畸胎类肿瘤。
医务人员针对患者进行诊断时，选择CT与MRI诊断方案。
在诊断完成后，研究人员针对所有患者的病情状况进行评价，并分析不同影像学诊断方式的诊断准确度。
结果：在本次研究结果中显示相较于CT诊断来说，MRI的诊断准确度明显更优，两种诊断方式诊断准确度差异显著，且具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：畸胎类肿瘤的发生与多方面因素密切相关，而在对患者进行病情分析时，将CT与MRI诊断方案应用于患者的病情诊断中能够明确患者的病情状况，但相较于CT诊断来说，MRI能够更加清晰的显示患者的病灶状况，对于后续拟定正确的手术方案来说，有十分积极的作用。
关键词：影像学诊断；颅内畸胎类肿瘤；CT诊断；MRI诊断畸胎类肿瘤在临床上属于一种较为罕见的先天性肿瘤，而为了保障患者的治疗效果，研究人员认为需要选择一种有效且安全的诊断方式来评价患者的病情状况，才能够使患者的后续诊疗工作更为顺利的开展[1]。
CT和MRI诊断方式在临床上应用相对来说较为广泛，而在对患者进行病情诊断时，研究人员需要选择一种更加精准的诊断方式，以提高患者的临床诊断准确度[2]。
本文中探讨分析，将CT和MRI应用于患者诊断中的价值，分析患者的诊疗效果[7]。
1 一般资料1.1 一般资料本次研究在针对患者进行病情分析时研究人员录入2017年9月至2020年4月间，我院中收入的存在畸胎类肿瘤的患者共计62名作为研究对象，所有患者在入院后均被确诊为畸胎类肿瘤。
医务人员针对患者进行诊断时，选择CT与MRI诊断方案。
中患者的男女性别比为26:36，患者的年龄区间值为11~36岁，患者年龄均值为（25.7±6.1）岁。
常见颅内肿瘤CT,MRI诊断特点
&颅内肿瘤为常见病，约占神经系统疾病的1/4。
按来源分：原发性肿瘤：源于颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤。
转移性肿瘤和淋巴瘤。
按部位分：幕下肿瘤：常见于婴儿及儿童。
幕上肿瘤：常见于成人。
&肿瘤定位征：①颅壁局限性变化;②蝶鞍变化;③岩骨及内耳道变化;④钙斑; ⑤松果体钙斑移位。
&星形细胞瘤[临床表现] 以20-40岁多见，其临床症状、体征随肿瘤分级和部位不同而异。
常见有颅内压增高和一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状[影像学表现] X线：可正常或仅有颅压增高或钙化。
2. CT：⑴Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤：①平扫：颅内均匀低密度病灶，CT值18~24 HU多数与脑质分界不清，占位表现及脑水肿可不明显。
②增强：Ⅰ级无强化或仅轻度强化。
Ⅱ级可表现为连续或断续的环形强化。
（2）Ⅲ－Ⅳ级星形细胞瘤①平扫：表现为低密度、略高密度或混杂密度病灶或囊性肿块，可有点状钙化和肿瘤内出血，与脑质分界不清，形态不规则。
占位表现及周围水肿均较显著。
②增强：因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强化。
形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是星形细胞瘤的特征。
有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化诊断要点：①癫痫、脑损伤的定位征象，高颅压表现②Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤CT以低密度为主，坏死囊变少，占位征象轻，强化少。
③Ⅲ、Ⅳ级级星形细胞瘤CT以混杂密度为主，呈花环状，坏死囊变多，占位征象重，均有强化④小脑星形细胞瘤多位于小脑半球，囊中有瘤，瘤中有囊，实质部分强化明显，易出现阻塞性脑积水。
⑤MRI示T1WI为低信号，T2WI为高信号&少突胶质细胞瘤1.CT表现：①多为混杂密度肿块，边缘不清楚；囊变区呈低密度。
②瘤内有钙化（70%），呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化有特征性。
③瘤周水肿轻，占位效应轻。
④增强示肿瘤轻至中度强化，亦可不强化；不典型病例可表现为皮质低密度，类似脑梗死灶。
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颅内畸胎瘤的CT与MRI表现姚丁华;韩福刚【摘要】Objective To explore the features and diagnostic value of X-ray computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) with intracranial teratomas. Methods The clinical and imaging data of 6 cases with intracranial teratomas who confirmed by pathology in the Affiliated Hospital of Southwest Medical University from Jan-uary 2014 to April 2016 were retrospectively analyzed. Results Among the 6 patients, there were 3 cases of mature ter-atoma, 2 cases of immature teratoma, and 1 case accompanied by malignant transformation of teratoma. Three cases were located in the central line area, and 3 were not. Four of the six cases of CT and MRI showed cyst-solidary mass, and 2 had special features (one case showed solidary mass on CT and mixed signal mass on MRI;the other of CT and MRI showed cyst-solidary mass associated with wall nudoul, liquid-liquid flat and slight peritumoral edema). The con-trast-enhanced scan of solid part and the wall nodule showed moderate and severe enhancement, and the cystic part was not enhanced. Only one case showed typical features (coexistence of fat and calcification) in 6 cases. All cases show no remarkable occupying effect. Conclusion The imaging features of the intracranial terotoma are related to the composi-tion of the tumors. It is easy to diagnose the typical cases and difficult for atypical ones. CT showed calcification sensitiv-ity, and MRI showed fat sensitivity. CT combined with MRI can improve the location and qualitative diagnosis ofintra-cranial terotoma.%目的探讨颅内畸胎瘤的X线计算机断层成像(CT)与磁共振成像(MRI)表现及其诊断价值.方法回顾性分析西南医科大学附属医院2014年1月至2016年4月经病理证实的6例颅内畸胎瘤的临床与影像学资料.结果本组患者中成熟型畸胎瘤3例,未成熟型畸胎瘤2例,伴有恶性转化的畸胎瘤1例;位于中线结构的3例,非中线结构3例.6例中4例CT与MRI均表现为囊实性肿块,另2例表现特殊;其中1例CT呈实性肿块,MRI呈混杂信号肿块;另1例CT与MRI均表现为囊性肿块伴壁结节,并见液液平,轻度瘤周水肿.增强扫描肿块实性部分及壁结节呈中重度强化,囊性部分未见强化.6例仅1例表现典型,脂肪与钙化并存.所有病例均无明显占位效应.结论颅内畸胎瘤的影像表现与肿瘤成分相关,典型者可做出明确诊断,不典型者诊断困难.CT显示钙化敏感,MRI显示脂肪敏感,CT联合MRI可以提高颅内畸胎瘤的定位及定性诊断.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)010【总页数】3页(P1635-1637)【关键词】畸胎瘤;颅内;计算机断层扫描;磁共振成像【作者】姚丁华;韩福刚【作者单位】西南医科大学附属医院放射科,四川泸州 646000;西南医科大学附属医院放射科,四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R739.41畸胎瘤属于生殖细胞类肿瘤，仅占颅内肿瘤的0.5%，常发生在脑中线部位，以松果体区和鞍区最常见。
关于颅内畸胎瘤的第一篇报道是1864年，至今，关于颅内畸胎瘤的国内外相关报道仍不多，早期诊断可帮助临床医生制定更好的治疗方案，改善患者预后。
本文回顾性分析我院近两年来收治的6例颅内畸胎瘤患者的临床资料及X线计算机断层成像(CT)与磁共振成像(MRI)征象，以提高对本病的认识。
1.1 一般资料我院2012-2016年经手术病理证实的颅内畸胎瘤患者6例，其中女性2例，男性4例；年龄8～45岁，平均26.5岁；病程3 d至6个月不等；均有不同程度临床症状，其中6例均头晕、头痛，4例呕吐，1例不明原因出现右上肢抽搐，呈间歇性，1例走路左偏伴双下肢无力。
6例行CT检查，4例行MRI检查。
3例患者行CT及MRI增强扫描，2例患者CT平扫后行MRI增强扫描，1例仅行CT扫描。
影像学重点观察病灶的部位、数目、形态、边缘、密度、强化特征等。
1.2 检查方法(1)CT检查：在常规定位相扫描及横断位平扫后，行CT增强扫描。
平扫采用PHILIPS4排扫描仪，增强采用64排螺旋扫描仪，层厚5 mm，层间隔0～1 mm，增强扫描采用高压注射器于肘前静脉内团注对比剂碘海醇300mgI/mL，剂量1.5～2.0 mL/kg，注射流率为3 mL/s。
(2)MRI检查：采用GE 3.0T扫描仪，快速SE序列，层厚5 mm，层间隔0～1 mm，常规行T1WI、T2WI、FLAIR及DWI扫描，增强扫描采用对比剂为钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，剂量0.1 mm/kg。
2.1 患者的临床和病理肿瘤位于松果体区1例，丘脑及双侧脑室1例，三脑室1例，枕部大脑镰1例，左侧颞叶内侧1例，左侧顶叶1例。
肿瘤大小2～6 cm。
肿瘤呈类圆形、椭圆形和分叶状，2例边界欠清。
6例患者的病变发生部位、大小及形态见表1。
2.2 瘤体密度、信号及强化方式(1)CT表现：1例表现为实性密度(图1)，1例表现为囊性低密度肿块伴壁结节及液气平(图2)，另4例均表现为混杂密度(图3)；3例肿瘤边缘出现钙化，1例见明显脂肪成分。
(2)MRI表现：呈混杂信号(图4～图6)，典型者矢状位呈蜂窝状改变(图7)；2例出现脂肪信号，表现为T1WI、T2WI双高信号，钙化显示不明显。
增强扫描CT与MRI均表现为肿瘤实性部分及壁结节表现为中-重度强化，囊性部分未见强化(图3、图7～图8)。
2.3 瘤体与周围组织关系位于松果体区、脑室系统的肿瘤较大者可压迫邻近脑实质，其上脑室扩大(图3)；1例病灶出现瘤周轻度水肿(图2)；位于鞍区的病灶可压迫相应视神经，累及蝶鞍、垂体。
2.4 手术与病理6例均行手术治疗。
术后病理证实3例成熟型，2例未成熟型，1例伴神经胶质成分恶变。
成熟型可见毛发、纤维组织及钙化等，与脑组织有明确分界，血供不丰富；未成熟型呈淡黄色、鱼肉状，表面血管丰富，1例肿块与脑膜相连；恶性转变者呈淡黄色，边界不清，血供丰富，可见少量血凝块。
2.5 CT与MRI评价本组6例均行CT检查，诊断为畸胎瘤2例，误诊为胶质瘤2例、脑膜瘤1例、错构瘤1例。
5例行CT联合MRI检查，诊断为畸胎瘤3例，误诊为胶质瘤2例。
颅内畸胎瘤起源于胚胎发育时期的原始生殖细胞，肿瘤按大体结构分为囊性和实性两类；按生物学行为分为良性和恶性；按组织分化程度分为成熟型、未成熟型和恶性畸胎瘤。
2007年WHO中枢神经肿瘤分类认为成熟型畸胎瘤属于良性肿瘤，未成熟型畸胎瘤与伴有恶性转化的畸胎瘤属于恶性畸胎瘤[1]。
3.1 临床与病理颅内畸胎瘤好发于青少年男性，本组6例平均年龄26岁(8～45岁)，男性4例，与文献报道[2]基本相符。
颅内畸胎瘤好发于中线结构，以松果体区最常见，其次为鞍区，6例中3例位于中线结构，另3例分别位于枕部大脑镰、左侧额叶、左侧颞叶内侧。
曾有文献报道1例位于额部大脑镰的成熟型畸胎瘤，这类肿瘤可能是起源于背侧端脑发育过程中左右小脑幕在中线处融合[2]。
颅内畸胎瘤的少见部位还包括侧脑室、三脑室壁、四脑室、小脑幕和基底节区。
颅内畸胎瘤的临床症状与体征取决于肿瘤所在部位，位于中线结构的肿瘤常引起压迫点以上脑室扩张，6例中，位于松果体区及脑室系统的各1例肿瘤均出现梗阻点以上脑室系统扩张。
畸胎瘤通常起源于3个胚层的组织，成熟型畸胎瘤含有分化较好的内胚层、中胚层和外胚层成分，诊断比较容易，半数含有钙化、成熟的骨或牙齿，但对未成熟畸胎瘤，特别是具有恶变倾向时，钙化少见。
曾有文献报道过1例位于右额叶及中央区多形性畸胎瘤，亦属恶性肿瘤[3]。
本组病例中位于脑实质及脑室系统的病例多为恶性，是否具有统计学意义尚有待更多研究。
3.2 影像表现据文献报道，颅内畸胎瘤常常表现为来源于不同组织的椭圆形或不规则形的混杂密度(信号)肿块伴或不伴多囊变，囊实性肿块反映了肿瘤的组织学异构性，包括纤维化、脂肪组织、钙化、囊肿和胶质细胞[4]。
在CT图像上低密度代表脂肪组织，等密度代表肿瘤的软组织成分，高密度代表瘤内钙化及骨骼成分，成熟的畸胎瘤含有脂肪、骨骼、软骨、牙齿等多种成分。
有研究发现畸胎瘤的钙化具有一定的特点，瘤旁钙化较瘤内钙化多见，瘤旁钙化多为小圆形，瘤内钙化为多发条片状[5]。
本研究3例出现钙化，且均为瘤旁钙化且较小，与该研究发现基本一致。
MRI表现为TWI与T2WI均呈混杂信号；牙齿、钙化均呈低信号；脂肪在T1WI与T2WI均呈高信号；囊变成分则表现为T1WI低信号，T2WI高信号，若瘤内含有两个或多个囊，矢状位可成葫芦形或蜂窝状。
据文献报道，成熟畸胎瘤以囊性成分为主，未成熟或恶性畸胎瘤以软组织成分为主[6]。