医疗卫生机构疫情防控工作台账汇编

医疗卫生机构疫情防控每日自查巡检工作台账
督查时间： 年 月 日

发现的问题 发现问题时间 （*时：*分） 问题具体地点 （科室、区域、岗位等） 当事人 责任人 （负责人） 提出整改建议 处理措施 备注

附件：6
预检分诊登记表

流行病学史：①14天内有病例或无症状感染者报告社区的旅行史或居住史；②14天内与新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者有接触史；③14天
内曾接触过来自有病例报告社区的和/或有呼吸道症状患者；④聚集性发热（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所、出现2例及以上发热和
呼吸道症状的病例）。⑤详细询问有无发热 、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关表现。⑥是否从事
与冷链水产加工、运输及机场搬运相关职业史。

附件：7

日期时间 姓名 年龄 性别 体温
有效身份 证件号码 电话 家庭住址(详细到门
牌号)
流行病学史 主要症状、体征 健康码 去向 备注

绿 黄 红 无
退烧药、止咳药、抗病毒药、抗菌素等四类药物用药登记表
日期 姓名 身份证号码 家庭住址(详细到门牌号) 联系电话 体温 流行病学史 症状 诊断 药品名称、药量、用法
备
注

附件：8
预检分诊处消毒登记本
预检分诊处环境院感防控管理：
1.门诊大厅保持通风，每天通风≥3次，每次30分钟。如条件允许，可持续开门通风。
2.水银体温表用后放至“1000mg/L的含氯消毒液”里浸泡消毒30分钟，清水冲净，用纱布擦干
备用。
3.公共区域地面及物体表面（门、桌、椅子、签字笔、门把手、电源开关等）每日2次用清水或
加清洁剂湿式清洁后，用1000mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭。遇发热病人或污
染时随时消毒，并记录在消毒登记本上。。
4.体温枪一人一用一消毒。
5.含氯消毒液尽量现用现配，有效时间24小时，每次使用前检查消毒液浓度是否合格并记录，
按院感要求进行物品消毒。
6.做好医疗废物的管理工作，有效防止疾病传播。
7.专人负责每日督导，各项措施落实到位。
预检分诊处消毒登记本
选择合适的消毒剂擦拭，擦拭后打“√”
日期 时间 通风 地面 分诊台、桌、椅 候诊椅 扶手 门把手 电源开关 配制含氯消毒剂浓度检测（是/否）合格 签名
附件：9
门诊诊室消毒登记本

门诊诊室环境院感防控管理：
1.诊室保持通风，每天通风3次以上，每次30分钟。如条件允许，可持续开窗通风。
2.诊室地面及物体表面（门、桌、椅子、门把手、电源开关、洗手设施等）每日2次用清水或加
清洁剂湿式清洁后，用500mg/L的含氯消毒液进行擦拭，含氯消毒剂作用30分钟后用清水擦拭，遇
污染时随时消毒，并记录在消毒登记本上。
3.电脑、电话、键盘使用一次性消毒湿巾清洁或屏障保护膜，每日擦拭2次。
4.血压计、听诊器、叩诊锤等日常保持清洁，每次使用后用75﹪的酒精或500mg/L含氯消毒剂
擦拭，血压计袖带可浸泡“500mg/L的含氯消毒液”，作用30分钟后清洗干燥备用。
5.有污染时消毒剂浸泡消毒处理。心电图仪：直接接触患者部分使用后，应立即用一次性消毒湿
巾或75%酒精清洁消毒，其余部分每日擦拭2次。
6.含氯消毒液尽量现用现配，有效时间24小时，每次使用前检查消毒液浓度是否合格并记录，
按院感要求进行物品消毒。
7.做好医疗废物的管理工作，有效防止疾病传播
8.专人负责每日督导，各项措施落实到位。
门诊诊室消毒登记本
选择合适的消毒剂擦拭，擦拭后打“√”
日期 时间 通风 地 面 桌 椅 电源开 关 门把手 洗手设施 电话、电脑、键盘 血压计、袖带、听诊器、叩诊锤 含氯消毒剂浓度检测（是/否）合格 签名
附件：10
口腔诊室消毒登记本

口腔诊室环境院感防控管理：
1.诊室保持通风，每天通风3次，每次30分钟，为患者诊疗操作时尽量持续开窗通风。
2.地面用含氯消毒剂擦拭消毒2次，每次作用30分钟后用清水擦拭干净，遇污染时随时清洁与
消毒。
3.牙椅枕托、照明灯、扶手、漱口池、操作台面等应每次诊疗结束后用500mg/L含氯消毒剂等擦
拭，每次作用 30分钟后用清水擦拭干净，不耐腐蚀的用75%酒精擦拭2遍。
4.门把手、桌椅、水龙头、饮水机把手、鼠标、键盘等高频接触物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒，
每日至少2次，每次作用 30分钟后用清水擦拭干净。
5.易污染且难以清洁的诊疗接触表面,如灯把手、牙椅操作按键、三用枪手柄、吸唾器手柄等可
选用一次性用隔离膜(套)覆盖，应每次诊疗结束后更换，遇污染进行表面擦拭消毒。
6.各诊室每日上、下午诊疗结束后须用含氯消毒剂对包括牙椅及配套设施、常规消毒部位、诊室
内其它所有物表、台面、管路等各消毒一次，作用30分钟后用清水擦拭干净，不耐腐蚀的用75%酒
精擦拭2遍，同时进行空气终末消毒，并做好记录。
7.含氯消毒液尽量现用现配，有效时间24小时，每次使用前检查消毒液浓度是否合格并记录，
按院感要求进行物品消毒。
8.做好医疗废物的管理工作，有效防止疾病传播。
9.专人负责每日督导，各项措施落实到位。
口腔诊室消毒记录本
选择合适的消毒剂擦拭，擦拭后打“√”

日期 时间 通风 地 面 桌 椅 电源开 关、门把手 饮水机开关 洗手设施 电话 鼠标键盘 牙椅、枕托、照明灯、扶手、漱口池、操作台面等擦拭 （含氯消毒剂浓度500mg/L） 含氯消毒剂浓度检测（是/否）合格 签名
附件：11
治疗室消毒登记本

治疗室环境院感防控管理：
1.治疗室保持通风，每天通风≥3次，每次30分钟。
2.治疗室地面及物体表面（台面、桌面、门把手、电源开关、洗手设施等）每日2次用清水或加
清洁剂湿式清洁后，用500mg/L的含氯消毒液进行擦拭，含氯消毒剂作用30分钟后用清水擦拭，遇
污染时随时消毒，并记录在消毒登记本上。
3.含氯消毒液尽量现用现配，有效时间24小时，每次使用前检查消毒液浓度是否合格并记录，
按院感要求进行物品消毒。
4.做好医疗废物的管理工作，有效防止疾病传播。
5.专人负责每日督导，各项措施落实到位。
治疗室消毒登记本
500mg/L的含氯消毒液擦拭，擦拭后打“√”
日期 时间 通风 地 面 桌 面窗台 门把手、电源开 关 洗手设施 冰箱、抢救车、治疗橱 仪器 空调 （每15日清洁滤网） 含氯消毒剂浓度检测（是/否）合格 签名
附件：12
输液室消毒登记本

输液室环境院感防控管理：
1.输液室保持通风，每天通风≥3次，每次30分钟。
2.输液室地面及物体表面（输液椅、输液架、观察床、门把手、电源开关、饮水机、洗手设施等）
每日2次用清水或加清洁剂湿式清洁后，用500mg/L的含氯消毒液进行擦拭，含氯消毒剂作用30分
钟后用清水擦拭，遇污染时随时消毒，并记录在消毒登记本上。
3.含氯消毒液尽量现用现配，有效时间24小时，每次使用前检查消毒液浓度是否合格并记录，
按院感要求进行物品消毒。
4.做好医疗废物的管理工作，有效防止疾病传播。
5.专人负责每日督导，各项措施落实到位。
输液室消毒登记本
500mg/L的含氯消毒液擦拭，擦拭后打“√”
日期
时间 通风 地 面 输液椅 输液架 观察床 饮水机 电源开关、门把手 空调 （每15日清洁滤网） 含氯消毒剂浓度检测（是/否）合格 签名

备注：1.若通风不良，应使用空气消毒机或紫外线灯进行空气消毒。
2.医务人员严格按照时间、频次做好输液室清洁消毒工作并做好登记。
3、如遇污染，随时进行清洁与消毒 。
附件：13
医疗废物暂存处消毒登记本

日期 时间
消毒物品
(1000mg/L含氯消毒液擦拭）
含氯消毒剂

浓度检测
签字

地面 墙面 医废转运箱 洗手池 拖把、抹布 合格 不合格

备注：1、拖把、抹布用后流动水清洗，1000mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟，清水冲洗，干燥备用。2.专人负责每
日督导，各项措施落实到位。
附件：14
新冠疫苗接种、核酸检测统计工作台账
（202 年）

序号 科室 姓名
新冠疫苗接种情况 核酸检测情况
第一针 第二针 第三针 加强针 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
附件15
电梯消毒登记本

日期 消毒 时段 消毒时间 消毒人 备注 日期 消毒 时段 消毒时间 消毒人 备注
月 日 月
日
附件：16
紫外线消毒登记本

日期 消毒时间 累计小时数 签名 日期 消毒时间 累计小时数 签名
附件：17

“84”消毒液(有效氯含量为5.5%~6.5%)的配比表

备注：含氯消毒剂浓度配制后必须现场进行浓度监测，根据监测试纸比对调节所配制浓度，监测
合格后方可使用

所需浓度 消毒液量ml 原液量ml 加水量ml
250mg/L(1:200) 1000 5 995
500mg/L(1:100) 1000 10 990
1000mg/L(1:50) 1000 20 980