徒手肌力检查的注意事项
肌力评定原则
肌力评定原则肌力评定原则肌力评定原则，肌力是我们锻炼中所要用的到评定标准之一，什么是肌力评定？该怎么用？有什么意义？原则是什么呢？现在就来看看肌力评定原则的相关内容。
肌力评定原则1运动功能评定之肌力评定(一)手法检查及分级临床常用的手法检查及肌力分级法系K.W.Lovett于1916年提出，以后具体操作后续有修改，但其原则未变。
此法使受试肌肉在一定的姿位下作标准的测试动作，观察其完成动作的能力。
由测试者用手施加阻力或助力。
肌力分级标准-下图(二)器械检查在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。
根据肌肉的不同的收缩方式有不同的测试方式，包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。
常用方法如下：1、等长肌力检查;2、等张肌力检查;3、等速肌力检查。
(三)肌力检查的注意事项为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。
注意事项如下：1、采用正确的测试姿位，在等长测试时要特别注意使关节处于正确的角度。
2、测试动作应标准化、方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。
3、作适当的动员，使受试者积极合作，并处于适当的.兴奋状态。
可作简单的准备活动。
4、规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或饱餐后不作肌力测试。
5、每次测试都要作左右对比，因正常肢体的肌力也有生理性改变。
一般认为两侧差异大于10%有临床意义。
6、记录时可采用绝对肌力或相对肌力，后者即单位体重肌力。
作横向比较时宜用相对肌力。
7、注意禁忌证。
肌力测试特别是等长肌力测试时，持续的等长收缩可使血压明显升高。
测试时如持续地闭气使劲，可引起乏氏反应(Valsalva effect)，对心脏活动造成困难，有高血压或心脏疾病患者慎用，明显的心血管疾病患者忌用。
8、注意肌力测试不适用于上位运动神经损害的运动功能评估。
对于中枢性运动功能障碍的评估，应采用Brunnstrom法或Fugl-Meyer法，或上田敏法。
肌力评定
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四、肌力评定的分类
徒手肌力评定
使用器械与否
器械肌力评定 等长肌力评定
简单仪器 大型仪器
肌肉收缩形式
等张肌力评定 等速肌力评定
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第二节 徒手肌力评定
一、徒手肌力评定的定义
徒手肌力评定是在特定体位下让患者做标 准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重 力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌 肉主动收缩的能力进行评定。
第一节 概述
一、肌力的定义
肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指 肌肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉 主动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的 能力。
1பைடு நூலகம்
二、肌力评定的定义
肌力评定是指徒手或运用器械对患者肌 肉主动收缩功能进行评定，常用于肌肉骨骼 系统、神经系统疾病，尤其是周围神经系统 疾病。肌力评定是运动功能评定的重要内容， 主要用来判断有无肌力低下及肌力低下的范 围与程度，为指导康复治疗、检验治疗效果 提供依据。
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肌力评定中涉及的肌力低下是指一块 肌肉或肌群主动收缩的能力下降，甚至丧 失，有学者统称为肌无力。肌力低下常见 于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动 引起的肌肉废用等。
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三、肌力评定的目的
1. 判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范 围； 2. 为制订治疗、训练计划提供依据； 3. 检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以 明确治疗、训练的效果并为制定进一步治 疗计划提供依据。
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10．前臂旋后
【主要肌】肱二头肌。 【评定分级】 5级与4级 患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲 90°，前臂置于旋前位，手指自然放松。评定人员一手固定 其上臂，另一手施加阻力于其前臂远端桡骨背侧及尺骨掌侧， 嘱其完成掌心向上的旋转运动。能对抗充分阻力完成前臂旋 后的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以 上动作者为4级。 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能完成前臂旋后 的全关节活动范围运动者为3级。 2级 患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节伸直，前臂 旋前。评定人员固定其上臂，能完成前臂旋后的全关节活动 范围运动者为2级。 1级与0级 患者坐位，试图做前臂旋后运动时，在前臂背侧 的桡骨头下方触诊旋后肌，在肘关节前下方触诊肱二头肌肌 腱，有收缩者为1级，无收缩者为0级。 34
肌力评定讲义
肌力评定一、概述肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群收缩所产生力量的大小，以评定肌肉的功能状态。
常用于肌肉、骨骼、神经系统病损的评定,尤其对周围神经系统病损的功能评定十分重要。
（一）肌力的概念及影响肌力的因素1. 肌力的概念肌力（muscle power）是指肌肉或肌群主动运动时所产生的最大收缩力量。
肌力的大小直接影响到肢体的活动能力。
2. 肌肉的分类按肌肉收缩引起关节运动方向的不同可分为：屈肌、伸肌、收肌、展肌、旋内（前）肌、旋外（后）肌等；按肌肉参加某一动作所起的作用不同可分为：原动肌（主动肌和副动肌）、拮抗肌、固定肌和中和肌。
3. 影响肌力的因素包括肌肉本身的因素和机体因素。
肌肉因素有肌肉生理横断面大小、肌肉初长度、肌肉的募集率、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式等；机体因素有性别、年龄、职业、训练情况、优势侧、心理因素等，此外，机体缺氧、酸中毒、营养不良、疲劳、疼痛、病损及用药等原因也可影响肌力。
（二）肌力评定的目的及其应用1.肌力评定的目的（1）判断患者有无肌力下降及肌力下降的程度与范围。
（2）发现导致肌力下降的原因。
（3）为制订康复治疗目标、计划及选择适当的康复护理技术提供依据。
（4）检验康复治疗和护理的效果，并为科学研究提供客观资料。
2.肌力评定的应用（1）适应证：肌力评定的适应证非常广泛，主要用于肌肉、骨骼、神经系统病损造成的肌肉功能障碍患者，包括废用性肌萎缩、肌源性、神经源性和关节源性肌肉功能障碍等，同时也可应用于正常人的肌力评定，作为健康人或运动员的体质评定指标。
（2）禁忌证：关节不稳、骨折没愈合又未做固定、急性扭伤、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、骨关节肿瘤、严重的心血管疾病及高血压等。
二、常用的评定方法肌力评定根据是否使用器械分为徒手肌力评定(manual muscle test，MMT)和器械肌力评定。
（一）徒手肌力评定徒手肌力评定是一种不借助任何器材，仅靠评定者徒手对受检者进行肌力测定的方法。
徒手肌力评定考核流程详解
徒手肌力评定考核流程详解下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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肌力评定
⑴动员更多的运动单位参与（正比） ⑵改变神经冲动的频率（正比）
（三）肌肉收缩前的初长度
一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大
二、徒手肌力检查
定义一：
徒手肌力检查是检查者
用自己的双手，凭借自身的技能和判 断力，根据现行的标准或普遍认可的 标准，通过观察肢体主动运动的范围 以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所 检查肌肉和肌群的肌力是否正常及其 等级的一种检查方法。
肌力评定
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。 肌力评定是测定受试者在主动运动时 肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功 能状态
一、影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（ 正比）
（二）神经系统的调节机能
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在减重状态下能作关节全范围运动 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 能抗重力、抗一定阻力运动 能抗重力、抗充分阻力运动
25 50 75 100
1916 美国 Robert Lovett
1936 英国 Henry﹠Flerence
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 肌力补充分级法 0级 1级 1+级 2-级 2+级 3-级 3+级 4-级 4+级 （无） （轻微） （较强） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%）
5级
5-级 5+级
（ROM>50%） （ROM100%）
（三）注意事项
下肢肌力检查
肌肉收缩
站立位 — 测？ 抗重力相同吗？
操作安全？ （平衡问题、 单腿支撑问题） 操作规范？ 腰背部肌肉的代偿 操作方便？ （阻力的施加）
被检 侧
• 5.外旋
• 主动肌与神经支配： • 股方肌 骶丛、L5~S1 • 梨状肌 臀下、L5、S1~2、 • 臀大肌 骶丛、L5、S1 • 上、下孖肌 闭孔、L3~4 • 闭孔内、外肌 骶丛、S1~2
• 6.内旋
• 肌肉与神经支配： • 臀小肌、阔筋膜张肌 臀上、L4~5、S1
• 评定：
• 5、4级 仰卧，小腿在桌外下垂，做髋外、 内旋动作，使小腿向内、外摆，阻力加于 小腿下端
• 3级 体位同上，可做全范围髋外、内旋 • 2、1级 仰卧伸腿，髋可做部分范围向外或
内旋，或触及大转子上方肌肉收缩
• （二）膝
主动肌：髂腰肌
神经支配：腰从，L2~3 评定：
亦可选 坐位
5、4级 仰卧，小腿悬在桌缘外，做屈髋动作。阻力
加于膝上
3级 体位同上，可抗重力屈髋
2、1级 侧卧可主动屈髋，或于腹股沟上缘触及肌肉
收缩
选坐位时，患者 小腿垂于床缘， 双手抓住床沿以 固定躯干，固定 骨盆于后倾位？
• 2.后伸
腘绳肌：半腱
内收肌群： 浅层 — 耻骨肌、
长收肌、股薄肌 中层 — 短收肌 深层 — 大收肌
• 评定： • 5、4级 向同侧侧卧，托起对侧下肢，被检肢
做髋内收动作，阻力加于股下端 • 3级 体位同上，可抗重力做髋内收 • 2、1级 仰卧，可在滑板上做髋内收，或可触
及肌肉收缩
被检 侧
• 4.髋外展
徒手肌力评定
徒手肌力评定1、定义受检者按照检查者的指令在特定的体位下完成标准动作，检查者通过触摸肌腹、观察受检者完成动作以及肌肉对抗肢体自身重力和由检查者施加阻力的能力，评定所测肌肉或肌群最大自主收缩能力的方法。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：健康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性和关节源性等。
（2）禁忌证：骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤及各种原因引起的骨关节破坏等。
3、设备与用具不需要设备。
4、操作方法与步骤（1）检查前准备：1）向受检者说明徒手肌力评定的意义及步骤，取得受检者配合；2）充分暴露被检查部位，比较两侧肌肉形态的对称性，必要时测量两侧肢体的围度；3）确定与被检查部位相关的关节被动活动度，以该范围作为全关节活动范围，用于衡量肌力大小；4）正确选择并摆放受检者体位，将被检查肢体摆放于抗重力位，有效固定身体近端。
（2）检查时：1）向受检者解释并示范检查动作，可通过被动活动引导受检者完成一次检查动作；2）发出口令嘱受检者收缩肌肉并完成全关节范围活动，观察受检者的动作，必要时触诊被检查肌肉；3）如果受检者能够完成抗重力位全关节范围活动，可进一步进行抗阻运动，将阻力施加于肢体远端，嘱受检者用最大力量抗阻完成动作；4）如果受检者无法完成抗重力位活动，则须将被检查部位摆放于非抗重力位，并用滑板、滑石粉等方法减少接触面摩擦，嘱受检者用最大力量收缩肌肉并完成全关节范围活动。
（3）检查后：记录徒手肌力等级、检查日期，并评估受检者表现。
5、评定标准徒手肌力检查法评定标准（2）部分胸腰椎肌群徒手肌力检查时需要应用专用评定标准，部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准6、注意事项（1）检查前：说明检查目的、步骤、方法和感受，消除受检者紧张情绪；正确选择检查体位及肢体摆放位置。
避免在运动后、疲劳时及饱餐后进行检查。
（2）检查中：左右侧对比，健患侧对比，且最好先检查健侧以确定施加阻力的大小；2级肌力检查时尽量减少肢体与支撑面之间的摩擦；检查中应给予适当鼓励性指令，以便提高受检者主观能动性，获得最大肌力。
肌力评定 PPT课件
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全 关节活动范围运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端 1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者 为0级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的 影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者俯卧位，上肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。 评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范 围的运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝
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5．肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。 评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧施加阻 力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完成肩关 节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻 力完成以上动作者为4级。
人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1级，无收缩者
2023/11为/200级。
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6．肩关节外旋
【主要肌】冈下肌、小圆肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面， 前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另 一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上方 抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋的 全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
康复徒手肌力检测方法
康复徒手肌力检测方法
康复徒手肌力检测方法一般包括肩关节肌力检查、膝关节肌力检查。
徒手肌力检查是评估身体肌肉力量和功能的一种常见方法，主要用于评定疾病、外伤等所导致的肌力低下的范围和严重程度。
1、肩关节肌力检查
首先，被检者取俯卧位，上肢内收、内旋，肘关节轻度屈曲，掌心向上。
接着，检查者一手固定肩胛骨，另一手在肘关节处施加阻力。
最后，嘱被检者完成肩关节后伸动作，同时观察完成情况。
2、膝关节肌力检查
首先，被检者取坐位，并将双腿自然下垂，两手把持诊台台面固定躯干，身体稍后倾。
随后，检查者一手固定被检者的大腿，另一手握住脚踝上方。
最后，嘱被检者抬腿，检查者同时下压踝部，施加阻力。
在进行检查前，应根据被检者的具体情况选择相应的测试项目。
若被检者出现不适，应立即停止检查。
肌力检查
指深屈肌
肌肉检查：①检查者握住患者受检手指的PIP，将拇指置于其PIP背面，示指和 中指置于其近端指骨和中段指骨掌侧。 ②令患者弯曲手指，此时患者的DIP会屈曲，但检查者用拇指和示指固定住其 PIP，使其伸展。 ③检查者施加力量使DIP伸展。 动作：屈曲MCP、PIP及DIP，并协助腕关节屈曲。 神经支配：示指和中指：正中神经的前骨间支； 环指和小指：尺神经（C7-T1）。 起端：尺骨前内侧面近端2/3和骨间膜。 止端：第2-5指远端骨底。 注意：①指深屈肌是屈曲DIP的唯一肌肉。 ②桡神经支配的腕部伸肌无力时，可能会造成指深屈肌的假性无力，必须固定住 腕部才可避免。在此种情况下，检查者必须固定患者腕部于中立位才可进行检查 。
腕手部肌力检查
旋前圆肌
肌力检查： ①令患者肘关节屈曲90°，前臂保持中立位，对抗阻 力做前臂旋前动作。 ②检查者握住其腕部近端上方，用力将其前臂旋后。
动作：前臂旋前。 神经支配：正中神经（C6，C7）。 起端：肱骨内上髁。 止端：桡骨中段外侧面。
尺侧腕屈肌
肌肉检查：①令患者腕关节屈曲，并偏向尺偏（内 收）。 ②检查者一只手支撑住其腕部近端上方，另一只手 施加力量使其腕关节伸展并偏向桡偏，同时触诊尺 侧腕屈肌肌腱。 动作：腕关节屈曲，并偏向尺偏。 神经支配：尺神经（C7，C8）。 起端：肱骨内上髁。 止端：豌豆骨。
示指伸肌
肌肉检查：①令患者伸展示指。 ②检查者对其示指近端指骨施加力量，使其MCP弯曲。 动作：伸展示指MCP、PIP、DIP，并协助腕关节伸展。 神经支配：桡神经的后骨间支（C7，C8）。 起端：尺骨背面骨间膜背面。 止端：示指伸肌的延伸结构经伸肌被膜连接到近端指骨，经 中央细带连接到中段指骨，经侧束带连接到远端指骨。 注意：力量需施加在近端指骨上，因为其他肌肉（手部的内 在肌肉）会伸展PIP和DIP，很难区分示指伸肌和示指指伸肌 的动作。
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徒手肌力检查的注意事项
徒手肌力检查是一种常见的体格检查方法，用于评估患者的肌肉力量，以帮助医生诊断疾病和制定治疗计划。
在进行徒手肌力检查时，需要注意以下几点：
1. 患者的体位：患者应该处于舒适的体位，例如坐位、仰卧位或侧卧位。
在进行检查时，应该确保患者的身体稳定，以避免意外伤害。
2. 检查的肌肉：检查时需要确定要检查的肌肉，以及该肌肉的起始点和插入点。
这可以通过参考解剖学图表或使用手指来确定。
3. 抓握力：在进行手部肌力检查时，需要注意患者的抓握力。
如果患者的抓握力不足，可能会影响检查结果。
因此，应该先检查患者的抓握力，以确定是否需要进行额外的调整。
4. 逐步增加力量：在进行肌力检查时，应该逐步增加力量，以避免意外伤害。
开始时应该使用轻微的力量，然后逐渐增加力量，直到达到最大力量。
如果患者感到疼痛或不适，应该立即停止检查。
5. 记录检查结果：在进行肌力检查时，应该记录检查结果，包括肌肉的力量和任何异常表现。
这可以帮助医生诊断疾病和制定治疗计划。
总之，徒手肌力检查是一种简单而有效的体格检查方法，但需要注意以上几点，以确保检查的准确性和安全性。