内分泌科常用试验与检查
内分泌疾病诊疗常规
内分泌疾病入院医嘱常规检查项目24h尿皮质醇×2次血皮质醇、ACTH昼夜节律（8AM、4PM、0AM）甲状腺功能全套（FT3、FT4、TSH、TT3、TT4）甲状腺自身抗体TRAb、TPOAb、TGAb性激素全套（E2，P，T，FSH，LH，DHEA，PRL等）血PRL血GHLHRH兴奋试验精氨酸试验-+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++..0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000胰岛素低血糖试验（皮质功能减退时亦可）垂体MRI平扫+增强肾上腺CT薄层平扫+增强肾上腺B超岩下窦静脉取血标准化程序术前准备1.明确岩下窦静脉取血的指征2.血常规、凝血全套、肝肾功能、电解质3.与DSA联系，确定手术日期4.术前一天备皮5.当天术前与放射免疫室联系，告知要送ACTH标本的具体时间，保证标本当天及时送达6．术前当天开医嘱准备好相应血清管，血皮质醇×4次（黄管），血ACTH×4次（红管，置4度保存），请护士打印化验标签，贴在相应管子上7. 用油笔将试管编号，按1号代表外周血股静脉穿刺刚进针时，2号代表右侧岩下窦静脉取血，3号代表左侧岩下窦静脉取血，4号代表外周血导管拨出前，按1、2、3、4顺序依次排好，并在附图写上化验单编号8. 准备冰盒，ACTH容易降解，必需放冰盒中（冰块在五楼内分泌实验室）术中1、护送病人到手术室2、提醒DSA医师签订知情同意书3、配合DSA医师取血，注意核查取血顺序，左右千万不要搞错。
术后1.立刻将ACTH标本送至同位素放射免疫室2.提醒DSA医师开术后医嘱嗜铬细胞瘤自身抗体常用组合检验项目。
内分泌科常见疾病诊疗指南――皮质醇增多症
内分泌科常见疾病诊疗指南――皮质醇增多症皮质醇增多症是一种内分泌科常见的疾病，它主要由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇激素引起。
皮质醇增多症既可以由于肾上腺腺瘤或癌导致，也可以由于垂体腺瘤或肾上腺性腺瘤导致。
皮质醇增多症的临床表现有很多种，常见的症状包括肌肉萎缩、新月体消失、血压升高、痤疮、糖尿病、肥胖、易患感染等。
由于皮质醇增多症症状多样化，因此需要结合临床症状和实验室检查来进行诊断。
在诊断皮质醇增多症时，首先应该进行临床症状和体征的评估。
常见的体征有血压升高、血糖升高、肌肉萎缩等。
同时需要进行实验室检查，包括血浆皮质醇水平测定、24小时尿皮质醇水平测定、抑制试验等。
如果存在高血浆皮质醇水平或升高的尿皮质醇水平，且无法通过抑制试验抑制皮质醇水平，那么就可以初步诊断为皮质醇增多症。
一旦确诊为皮质醇增多症，接下来的治疗主要包括手术治疗和药物治疗两种方法。
手术治疗主要针对引起皮质醇增多症的原因进行切除手术，如肾上腺腺瘤或癌切除手术、垂体腺瘤切除手术等。
手术治疗是治愈皮质醇增多症的最有效方法，但对于一些患者可能存在手术风险或手术不能切除病因的情况下，需要采用药物治疗。
药物治疗主要包括抗肾上腺皮质激素药物和垂体抗分泌药物两类。
抗肾上腺皮质激素药物主要包括氢化可的松、酮康唑等。
这些药物通过抑制肾上腺皮质激素合成和分泌来降低皮质醇水平。
垂体抗分泌药物主要包括布加维林等。
这些药物通过抑制垂体分泌的促肾上腺皮质激素激素来降低皮质醇水平。
在进行药物治疗时，需要密切监测患者的皮质醇水平和临床症状。
如果药物治疗效果不佳，或者存在明显的副作用，那么可能需要考虑手术治疗的可能性。
此外，患者在药物治疗期间需要进行定期随访和监测，以便及时调整治疗方案。
总之，皮质醇增多症是一种内分泌科常见的疾病，早期诊断和治疗非常关键。
根据临床症状和实验室检查，可以进行准确的诊断，并根据病因选择合适的治疗方法，以期达到治疗的目标。
内分泌科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
20～30
升高所致糖 耐量试验能 恢复正常。
3、血清
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内分泌科临床技能项目
内分泌科临床技能项目一、概述内分泌科是一门专门研究内分泌系统疾病的临床学科。
内分泌系统是由多个内分泌腺体组成，通过分泌激素调节机体的生长发育、代谢、生殖等功能。
内分泌科临床技能项目涵盖了对内分泌系统疾病的诊断、治疗和管理。
二、临床技能项目1. 疾病的诊断与鉴别诊断内分泌科临床技能项目的第一步是对患者进行疾病的诊断和鉴别诊断。
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，判断患者是否存在内分泌系统疾病，并与其他可能的疾病进行鉴别。
2. 实验室检查与辅助诊断内分泌系统疾病的诊断离不开实验室检查和辅助诊断。
内分泌科临床技能项目要求医生熟悉常见的内分泌相关检查项目，如血清激素测定、尿液激素测定、激素刺激试验等，能够准确解读实验室检查结果，并结合患者的临床表现进行诊断。
3. 内分泌系统疾病的治疗内分泌科临床技能项目要求医生掌握内分泌系统疾病的治疗原则和方法。
例如，对于甲状腺功能亢进症，可以采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术切除甲状腺等方法进行治疗。
医生需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并进行有效的治疗监测和调整。
4. 内分泌系统疾病的管理与随访内分泌系统疾病通常需要长期的管理和随访。
内分泌科临床技能项目要求医生能够制定个体化的治疗方案，并进行定期的随访和复查。
医生需要关注患者的激素水平、病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到良好的治疗效果。
5. 内分泌系统疾病的预防与健康教育内分泌科临床技能项目还要求医生能够进行内分泌系统疾病的预防与健康教育。
医生需要向患者普及内分泌系统疾病的知识，提醒患者注意生活方式的调整，如合理饮食、适度运动、保持良好的心态等，以预防内分泌系统疾病的发生和复发。
三、临床技能项目的重要性内分泌科临床技能项目的掌握对于提高医生的临床能力和治疗水平具有重要意义。
内分泌系统疾病的诊断和治疗需要综合运用临床技能、实验室检查和辅助诊断等手段，医生掌握了这些技能后，能够更好地为患者提供个体化的诊疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
内分泌代谢病科患者卡托普利试验护理技术与操作
内分泌代谢病科患者卡托普利试验护理技术与操作(一)原理卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),可终止血管紧张素11的产生，从而减少醛固酮的分泌，降低血压。
原发性醛固酮增多症患者ALD分泌呈自主性，服药前后无明显变化。
(二)目的原发性醛固酮增多症的确诊试验之一。
(三)试验前准备1.患者准备(1)患者于普通卧位过夜，次日晨4：OO排空膀胱后卧位休息，可翻身，不可坐起或下床活动。
(2)晨空腹，保持卧位至试验日上午10：00(3)患者了解试验的目的及操作方法、注意事项。
2.护士仪表仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩，帽子3.准备物品(1)药物准备：遵医嘱备卡托普利片25mg。
(2)采血物品：治疗盘，安尔碘、棉签、止血带，采血管。
4.其他病室内环境整洁，光线充足，30分钟内无人员打扫。
(四)试验操作步骤(1)核对患者身份，取得患者配合。
(2)选择合适的血管，保证采血过程顺利，保证试验结果准确(3)安尔碘消毒穿刺处皮肤2次，自然待干。
(4)试验日晨8：00空腹卧位取血测血浆肾素活性,以及血管紧张素11和醛固酮水平。
(5)出血后协助患者棉签按压穿刺处直至不再出血。
(6)取血后协助患者卧位口服卡托普利片25mg。
(7)继续静卧2小时，于10：00取血测服药后血浆肾素活性，以及血管紧张素II和醛固酮水平。
(五)结果判断(1)正常人服药后醛固酮降低＞30%,肾素升高。
(2)原发性醛固酮增多症患者用药前后醛固酮降低V30%,肾素无明显变化。
(六)注意事项同醛固酮卧立位试验注意事项。
内分泌科 肾上腺疾病 实验
e.采血前休息15分钟
2.优势侧判定，LI（LateralizationIndex）大于等于2；优势侧肾上腺静脉醛固酮/皮质醇除以对侧醛固酮/皮质醇。
3.对侧抑制指数，CI（Contralateral Suppression Index）<1；非优势侧肾上腺静脉醛固酮/皮质醇除以下腔静脉醛固酮/皮质醇。
注意事项：
a.AVS前仰卧1小时
意义：
a.立位DRC可检测到，且PAC正常或增高，ARR>3.7，试验阳性，行确诊试验
b.立位PAC＞20ng/dl，伴有低血钾，DRC明显降低，试验阳性，行确诊试验
c..立位DRC<0.1ng/L，PAC>6nd/dl时，试验阳性，行确诊试验
d.立位DRC、PAC增高，肾素相关性高血压
e.立位DRC增高、PAC降低，排除药物干扰，择期复查
l术后1级护理、心电血压监测；平卧12小时，下肢制动6小时；术后饮水1500ml以上，入量多于尿量；防止褥疮；可盐袋压迫止血6-8小时，绷带固定防止脱落。
m术后观察：有无腰部疼痛，穿刺点有无出血、渗血；观察下肢有无疼痛、水肿;观察足背动脉波动、皮肤温度和颜色、触觉等有无变化。
n术后连续2天检查肾功。
意义：
a.试验后PAC＞10ng/dl，PA诊断
b.试验后PAC5~10ng/dl，PA可疑
c..如试验过程坐位3小时，PAC >6ng/dl，支持PA
d.试验后PAC<5ng/dl，排除PA
注意事项：
a.抽血后及时送检，避免溶血
内分泌科常见护理诊断与措施
内分泌科常见护理诊断与措施内分泌科是研究人体内分泌系统的疾病以及相关病症的诊断和治疗专科。
内分泌系统包括一系列分泌内分泌激素的腺体，如脑下垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛细胞等。
内分泌系统疾病常见的护理诊断与措施如下：1.激素代谢紊乱-监测患者的体温、脉搏、呼吸，以及临床症状是否有异常。
-监测患者的血压，并定期记录。
-监测患者的体重和体重变化。
-观察患者的排尿情况，及时发现尿量异常。
-鼓励患者定期进行血压、血糖、血脂等相关检查。
-针对患者的体质特点，制定合理的饮食和运动计划。
2.内分泌腺肿瘤-监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。
-观察患者是否出现恶心、呕吐、头痛等症状。
-监测患者的肿瘤标志物水平。
-如有需要，安排患者进行肿瘤生物学检查和影像学检查。
-鼓励患者积极配合治疗，并提供必要的心理支持。
3.甲状腺疾病-观察患者是否出现眼睑下垂、眼球突出等症状，及时记录和报告医生。
-监测患者的甲状腺功能指标，如T3、T4、TSH等。
-定期评估患者的心血管状况，包括心率、心律等。
-鼓励患者遵循医嘱，合理使用甲状腺药物，定期复查。
4.糖尿病-监测患者的血糖水平，及时调整胰岛素剂量和药物治疗方案。
-观察患者是否出现多饮、多尿、多食等症状，及时记录。
-教育患者掌握正确的自我监测血糖、注射胰岛素的方法和技巧。
-指导患者合理饮食，控制饮食中的糖分、脂肪和盐分摄入。
-鼓励患者进行适量的体育锻炼，增加身体的代谢能力。
5.肾上腺功能障碍-观察患者是否出现皮肤潮红、感觉异常、心率不齐等症状。
-监测患者的电解质、激素水平等生化指标。
-协助医生进行ACTH刺激试验和肾上腺皮质激素的治疗。
-鼓励患者遵循医嘱，按时吃药，并定期复查。
总之，内分泌科常见疾病的护理工作包括对患者的生命体征进行监测、相关检查的协助和观察，提供必要的教育和心理支持，以及帮助患者制定合理的饮食和运动计划，保持良好的生活习惯。
同时，护理人员还需要与医生、其他科室的医护人员进行紧密配合，提供全面的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
内分泌代谢病科患者过夜小剂量地塞米松抑制试验护理技术与操作
内分泌代谢病科患者过夜小剂量地塞米松抑制试验
护理技术与操作
(一)原理
利用正常人皮质醇分泌自午夜以后上升的昼夜节律特点及库欣综合征患者节律消失、血皮质醇水平较高的特点，在血皮质醇未开始升高前服用外源性糖皮质激素，达到最大抑制ACTH及血皮质醇的目的。
(二)目的
定性诊断库欣综合征。
(三)试验前准备
1.患者准备
(1)患者正常入睡，保证抽血前处于静息状态。
(2)试验前一日夜间12点后空腹。
(3)了解试验的目的及方法，配合操作。
2.护士仪表
仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。
3.准备用物
(1)药物准备：地塞米松Img o
(2)采血物品：治疗盘，安尔碘、棉签、止血带，采
血针，采血管。
4.其他
病室内环境整洁，光线充足，30分钟内无人员打扫。
(四)试验操作步骤
(1)试验第一日晨八点空腹正确取血测血皮质醇水平
(对照)。
(2)试验第二日凌晨零点口服地塞米松Img o
(3)试验第二日晨八点空腹抽血测服药后状态下的血皮质醇水平。
(五)结果判断
(1)服药后8AM的血清皮质醇下降到对照值的50%以下，表示正常。
(2)服药后血皮质醇下降不到对照值的50%,提示皮质醇增多症。
(六)注意事项
(1)准时抽取血标本，准时给药，保证服药到口。
(2)静脉采血一针见血，避免引起患者情绪紧张，影响试验结果。
(3)如患者情绪紧张则终止试验，择日进行。
生化内分泌检查
＋
＋
＋
Ag 非标记 抗原
Ag-Ab Ag非标记抗原抗体 复合物
Ag ＋ 游离非标记 抗原
操作步骤： 操作步骤：
常用的检测方法
要求：灵敏度高、特异性强、紧密度好、 要求：灵敏度高、特异性强、紧密度好、 准确快速、操作简便、成本低廉、 准确快速、操作简便、成本低廉、便于自 动化操作。 动化操作。 方法：1.放射免疫分析法 方法：1.放射免疫分析法 2.酶联免疫分析法 2.酶联免疫分析法 3.化学发光免疫分析法 3.化学发光免疫分析法 4.电化学发光免疫分析法 4.电化学发光免疫分析法 5.时间分辨荧光免疫分析法 5.时间分辨荧光免疫分析法
糖尿病： 糖尿病：
糖尿病：胰岛素分泌不足或（和）胰 糖尿病：胰岛素分泌不足或（ 岛素作用低下而引起的内分泌代谢性 疾病称为糖尿病 特征： 特征：高血糖症 并发症: 心血管系统、神经系统、 并发症: 心血管系统、神经系统、视 神经病变 糖尿病有一定家族遗传性
糖尿病类型： 糖尿病类型：
四大类型: 大类型: 1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型糖尿 型糖尿病、 型糖尿病、 病和妊娠期糖尿病。 病和妊娠期糖尿病。 1型糖尿病: 始发于青少年，与遗传有关， 型糖尿病: 始发于青少年，与遗传有关， HLA基因有关 胰岛素绝对不足。 基因有关， 与HLA基因有关，胰岛素绝对不足。病人有 三多一少症状。 三多一少症状。 2型糖尿病：常见肥胖中的中老年人，多基 型糖尿病：常见肥胖中的中老年人， 因遗传和环境因素是临床病变发生的重要因 胰岛素抵抗，胰岛β 素。胰岛素抵抗，胰岛β细胞的功能减退是 发病的关键。 发病的关键。
内分泌科检查的三个基本流程
内分泌科检查的三个基本流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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问诊是内分泌科检查的第一步，医生会询问患者的症状、病史、家族史、生活习惯等信息，以了解患者的病情。
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氯化铵负荷试验 一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。 二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。 三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。 四、试验方法 1.三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克，分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。比较服药前和服药日血CO2CP和尿pH值。 2.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。 五、结果判定 正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5.3,此时可停止试验。如果每次尿pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒。
远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。
（1）尿铵测定 ：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日，肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。
（2）氯化铵负荷试验 ：口服氯化铵0.1g/（kg·d），每日分3～4次，连服3日，每天测血和尿pH（血pH值＜7.20时应停用）及血钠。若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。也可做简易氯化铵负荷试验。0.1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时，每小时收集血和尿测pH。
（3）碳酸氢钠负荷试验 ：静脉注射7.5％NaHCO3，以1～2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。在两次尿中间取血测血PCO2。也可采用口服法：在试验日晚禁水，分次口服NaHCO3200mmol。次日晨同时收集尿，取血测PCO2。正常情况下尿HCO-3增高到150mmol/L或尿pH＞7.80时尿PCO2应大于9.31KPa（70mmHg）或超过血PCO22.66kPa（20mmHg），若尿与血PCO2之差小于15mmHg时，高度提示DRTA。
（4）硫酸钠负荷试验 ：试验前数日开始低盐饮食（Na入量20mmol/日，3天），试验前12小时口服9α-氟氢考地松1mg或在试验前12小时及4小时二次注射DOCA5mg后，开始静脉注射4％Na2SO4500ml于40～60分钟内滴入（儿童可酌减量如7～10ml/kg），注射完后收集2～3小时尿测尿pH，正常人应＜5.5，尿pH＞5.5为异常。本试验有助于DRTA发病机制的鉴别。
（5）X线检查 ：腹部平片在病程长的可见肾结石和/或肾钙化。腕部骨及长骨干骺端可见佝偻病或纤维性骨炎的改变。
盐负荷试验 1.急性盐负荷试验 1977年由美国学者Lufl首先报道用于临床研究，其基本方法是：于4h内静脉输注生理盐水2000ml作为钠负荷期，嗣后3天于低盐饮食(10mmol/d)下，每天口服呋塞米，40mg,每8小时1次为减钠期，观察输注生理盐水前、后平均血压的增幅值和减盐后平均血压的减幅值综合判定是否为盐敏感者，具体标准为：盐负荷末的平均血压较基础血压值增幅≥5mmHg或者减盐期末的平均血压较基础值减幅≥10mmHg者即判为盐敏感者，小于上值为盐不敏感者，处于二者之间者为中间型。意大利学者Ferrucck，Galletti等随后(1997)对前述方法进行了改良，将减盐、缩容时间改为1天，饮食钠摄入量仍为10mmol/d，呋塞米剂量改为37.5mg，分别于8am、2pm和8pm口服，测量次日晨8时的血压为减盐、缩容后的血压，认为用这种方法在多数患者能够确切地预测限制食盐摄入后的血压反应。我们近年来在临床及基层流行病学调查中对前述方法进行了进一步修改，将缩容期移至静脉盐水负荷后即刻服呋塞米40mg，监测其后2h的血压变化。凡盐负荷后平均血压的增幅与服呋塞米后2h末较服前平均血压的减幅值之和≥15mmHg者即判为盐敏感者。根据我们用改良的急性静脉盐水负荷与慢性盐负荷试验进行的对比表明，二者盐敏感性检出符合率为100%。
2.慢性盐负荷试验 多数学者均采用高盐饮食期与低盐饮食期相结合的慢性方法确定盐敏感性。高盐饮食期每天的盐负荷量依据不同人群的饮食习惯，从180mmol到1600mmol不等，盐负荷时间l周至数周不等。我们曾对23名血压正常的志愿者进行了慢性盐负荷试验，在3天平衡饮食的基础上高盐期1周，每天盐摄入量393mmol，7天低盐期，每天盐摄入量51mmol，按Sullivan推荐的标准，高盐饮食期平均血压较平衡饮食期增幅>5mmHg和(或)与低盐饮食期平均血压减幅之和≥10mmHg者判定为盐敏感性;未逾此值者为盐不敏感。我们发现，慢性盐负荷试验盐敏感者血压的明显升高在高盐饮食的第6天;而低盐饮食期的血压减幅反应则出现较快，89%的盐敏感者在第3天。
奥曲肽显像技术 近几年，一个又一个疑难病例、一次又一次被核医学科利用奥曲肽（99mTc－TOC）显像技术精确诊断定位后成功手术。到底何为99mT c－TOC显像，让我们细细道来。 生长激素抑制素（SST），简称生长抑素，是一种由14个氨基酸组成的小分子肽类激素，它是广泛分布于神经内分泌细胞内的神经肽，以脑、周围神经元、胰腺及胃肠道内密度最高。它的生长抑制作用是通过细胞膜表面的生长抑素受体（SSTR）介导的。生长抑素受体是一种糖蛋白，目前发现有5种亚型（SSTR1－5），不同种类的肿瘤表达的受体亚型不同，即使同种类型的肿瘤也有差别，其中大多数神经内分泌肿瘤表达SSTR2。 在病理状态下，某些肿瘤细胞表面出现SSTR的过度表达。这些肿瘤主要来源于神经内分泌系统，称为神经内分泌肿瘤（NET），如胰腺内分泌肿瘤、垂体腺瘤、嗜铬细胞瘤、副神经节瘤等。由此，将放射性示踪剂标记的生长抑素类似物引入体内，与这些肿瘤表面的受体特异性结合，从而使肿瘤显像，即生长抑素受体显像（SRI），这是一种诊断NET既敏感而又特异的显像技术。另外，它对神经系统肿瘤，淋巴瘤及其他如乳腺癌、肾癌及小细胞肺癌等诊断灵敏度也相当高。 但是，由于天然生长抑素血浆半衰期只有短暂的2分钟，在体内可迅速被血浆和组织蛋白酶降解，不适合临床应用。为了得到代谢稳定、体内降解缓慢、具有长时间生物活性的SST类似物，研究人员合成了奥曲肽，它对SSTR2和SSTR5具有高度亲和力。 与其他影像学的比较：对于NET患者，99mTc－TOC显像的最大优势是功能和全身显像，是一种特异性较高的诊断方法。CT、MRI等通常应用于临床高度怀疑有病变的部位，但对一些特殊部位的病变检出率较低，尤其是胰腺曾经行手术的患者，局部解剖结构紊乱，更难判定。80％以上的胰腺内分泌肿瘤以表达SSTR2为主，因此99mTc－TOC 显像对其定位有巨大的价值。普通的胸部CT平扫，对位于心脏部位的肿瘤不敏感，难以检出或易漏诊。因此，当临床高度怀疑NET，而传统的显像技术未发现病灶时，99mTc－TOC显像可明显提高检出率，尤其是某些特殊的意想不到或少见部位的肿瘤。即使CT、MRI或超声已经发现病变，追加进行99mTc－TOC显像，对患者的病变情况可有更全面的估计。 99mTc－TOC显像还能用来评价是否能接受90Y－DOTA－tate治疗及其治疗效果。99mTc－TOC显像可以评价NET患者手术的彻底性，观察有无残余灶以及随访是否复发；也可以评价其他治疗方法的疗效，如化疗等。
水负荷试验 ( l ）原理：在高渗尿情况下，可采用水负荷试验予以鉴别，正常人水负荷可以抑制腺垂体AVP 释放。一般当血钠大于125 mmoFL 时才可行此试验，否则有诱发水中毒的危险。当血钠低于125 mm0l/L 时，可先限水使血钠上升后再做。 ( 2 ）方法：在上午6 时患者排空膀胧，至7 : 30 留第一次尿标本，测定尿量及尿渗透压，同时给水IL （或20 mFkg ）。在1o 一20 分钟内饮完，平卧5 小时，在8 : 30 、9 : 30 、10 : 30 、11 : 30 各留尿一次，共5 次。在排尿间隔期即7 : oo 、8 : oo 、9 : oo 、10 : oo 、11 : oo 各抽血作血浆渗透压检查。 ( 3 ）结果判断：正常人水负荷时均有利尿作用，于5 小时内有80 ％水排出，尿渗透压降低至100 mosm/（kg · H20 ) （比密为1 . 003 左右），比血浆渗透压低。而本病患者尿量少于摄人水量40 % ，且不能排泄低渗尿，尿渗透压大于血浆渗透压，偶尔SIAVP 患者在严格限钠后尿渗透压可低于血浆渗透压，但尿渗透压仍不能降低到理想程度仁仍大于100 mosm/（kg · H 20 ）〕。
骨饥饿综合征 骨饥饿综合征是以骨脱钙、骨变形、病理性骨折、高血钙、肾结石等一系列病理活动过程为主要表现的疾病的总和。临床少见，主要分为原发性、继发性、三发性三大类。 原发性骨饥饿综合征可根据血钙增多、血磷降低、血碱性磷酸酶升高，
临床表现、B超、Cr、X线等术前诊断并不十分困难，但由于该病临床少见，国内积累病例不过1000余例，临床上往往由于症状分散，且多数按“风湿”、“骨病”等治疗，当出现了全身骨痛、肌无力、反复病理性骨折及肾结石时才被确诊，所以病程较长，多属中晚期。 ◇疾病分类/性质
病理生理学
医源性疾病
◇累及的系统/器官
内分泌/代谢系统
骨骼、软骨、关节
◇病因/病理
·病因
营养物质缺乏
饥饿骨综合征/恢复缺陷 — 临床表现 ◇症状
骨痛
胸骨骨肿胀
◇体征
长骨压痛
胸骨压痛
喘鸣