糖尿病患者合并抑郁症的心理护理
心理干预、盐酸舍曲林联合治疗糖尿病抑郁症患者对其HAMD评分、不良反应的影响
心理干预、盐酸舍曲林联合治疗糖尿病抑郁症患者对其HAMD评分、不良反应的影响目的探讨心理干预联合盐酸舍曲林治疗糖尿病抑郁症的临床疗效。
方法该次研究对象来源于该院收治的糖尿病抑郁症患者90例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=45）采用盐酸舍曲林治疗，观察组（n=45）基于对照组加用心理干预，比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后HAMD评分。
结果对照组总有效率为66.7%，明显低于观察组88.9%（P＜0.05）；两组治疗前HAMD评分对比（P>0.05），治疗后观察组明显低于对照组（P＜0.05），且两组治疗后HAMD 评分明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为13.3%，对照组为17.8%，对比P>0.05。
结论盐酸曲舍林联合心理干预治疗糖尿病抑郁症效果优良，不良反应少，还可有效降低HAMD评分，值得推广。
标签：心理干预；盐酸舍曲林；糖尿病抑郁症糖尿病为临床发生率较高的身心疾病，其发病密切关联于心理因素，易并发心理障碍，最常见的为抑郁症。
随着人们生活水平的提升与生活方式及饮食习惯的改变，不良刺激源逐渐增加，抑郁症与糖尿病患病人数也在不断增加，对人们身心健康存在严重威胁。
糖尿病与抑郁症互为影响因素，糖尿病患者合并抑郁症后严重影响临床治疗效果，导致糖代谢控制不良，大幅度增加慢性或急性并发症风险。
近年来研究证实[1]心理干预联合抗抑郁药可将糖尿病患者心理状态明显改善，缓解或消除抑郁症状，便于将糖代谢水平控制住，进而改善预后。
该文为具体探讨心理干预联合盐酸舍曲林治疗糖尿病抑郁症的临床效果，现将患者90例纳入该研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次研究对象来源于该院2015年6月—2016年6月收治的糖尿病抑郁症患者90例，均与WHO颁发的2型糖尿病诊断标准相符，HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分不低于21分。
排除精神障碍、脑器质性及严重躯体疾病患者；糖尿病急性并发症者；滥用或依赖药物、酒精者；妊娠期或哺乳期妇女；严重脏器功能不全者；均签署知情同意书。
临床护理路径对老年糖尿病合并抑郁症患者治疗依从性及疗效的影响
注意力等放松训练 ； ②根据 患者 的疾病 情况 、 文化
标准 ： 精 神病 疾 病 既 往史 ， 有糖 尿 病 急 性并 发症 ， 伴 程 度 、 心理 需 要 及 接受 能 力选 择 如 口头 、 文字 、 情 景 严重 心 、 肺、 肾等脏 器 功 能 不 全 ， 伴 严 重感 染 者 。将 演 示 。 专 题 讲 座 等 形 式 讲 解 疾 病 的相 关 知 识 、 现行
老年科 的 ６ ０例 非 初 诊 ２型 糖 尿 病 患 者 。 诊 断 均 符
合 ＷＨ Ｏ（ １ ９ ９ ９年 ） ２型 糖 尿病 的诊 断 标 准 ， 并 符合 中
国精 神 障 碍分 类 与诊 断第 ３版 （ Ｃ Ｃ ＭＤ 一 ３ ） 抑郁 症 的
诊 断标 准 。男 ２ ７例 ， 女３ ３例 ， 年龄 ６ ０ ～ ９ Ｏ岁 ， 平 均 和护理计划 ， 包括 ： ①积极调动患者及家属 的主观能 ７ ４ ． ２岁 ； 文化程度 ： 大专 ９例 ， 高中 １ １例 ， 初中 ２ ５ 动性 ． 使他 们参 与到治 疗 和护 理计 划制 定 和实施 ， 运 例， 小 学 ９例 ， 文盲 ６例 ， 入 组 时汉 密尔 顿 抑郁 量 表嗍 用 积 极 的语 言 肯定 和鼓 励患者 ， 并 进行 听 音乐 、 转 移 （ Ｈ Ａ ＭＤ 一 １ ７ ） 评分ｉ ＞７分 ， 无 酒精 及药 物依 赖者 。 排除
减退 以及 思想 、 认 知功能 迟缓为 主要特征 的一类 情绪 疗 计 划 ， 制 定 临床 护理 路径 ， 由专科 医师和 统一 培训 障碍翻 ， 糖 尿 病 与 抑 郁症 相 互 影 响 ， 使 治 疗 的依 从 性 的 责任 护 士 从 患者 入 院到 出 院有 计划 、 有 组 织 地对 下降， 血 糖不 易控 制［ ４ ］ 。 本 研究 通过 对 ６ Ｏ例 老年 ２型 其进 行 治疗 护理 及健 康指 导 和出 院随访 。 人 院第 １ 天， 由责任 护 士做 糖 尿病 合 并 抑 郁 患者 进 行 两种 护 理 方 法 的 比较 ， 探 １ ． ２ ． ２临床路 径 的制定 治疗 依从 性及 疗 效 的影 响 ， 现报 道如 下 。
心理干预对2型糖尿病合并情绪障碍患者的影响
上 采用抗抑郁 、 焦虑治疗和心理 干预 治疗 ， 比较两组治疗效果 。结果 ２ ｈ血糖 的改善 显著优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
８ ６例 患者表现 出不 同程度 的抑郁 和 焦虑 状
用常规剂量 的 口服降糖药糖适平或 吡格列 酮） ， 观察
组在 对照组 的基 础上 采用抗 抑郁 、 焦 虑和 心理 干预 ； 文 拉法 辛 （ 既抗抑郁又抗焦虑 ） ７ ５～１ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。对 于 糖 尿病 合并 较严重 情 感 障碍 的患 者 给予 中药 滋 阴 清 热 、
况， 占总病例的 ５ ７ ． ３ ３ ％； 其 中中、 重度抑郁和 焦虑者共 ５ ２例 （ ３ ４ ． ６ ７ ％） 。观 察组的焦虑 、 抑郁评分 、 空腹 血糖 、 餐后 糖尿 病患者发 生精神抑郁和 焦虑状 况非常普遍 ， 尽早发现导致
抑 郁和焦虑的具体原 因并对其进行 必要 的心理干预和 药物 已逐渐成为糖尿病治疗 中重要 问题之一。
１ ． １ 一般 资料 ： 选择 ２ ０ ０ ９年 至 ２ ０ １ ０年 １ ５ ０例 门诊 或 住 院 ２型 糖 尿 病 患 者 ， 均 符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ 诊 断标 准， 排除 １ 型糖 尿病 ， 反复 严 重 低 血糖 及 低 血 糖 昏迷 、 明显 的心血管 疾 病 或 肝病 、活 动 性 增 殖 性 视 网膜 病 、 结缔 组织 病及 感染性 疾病 者 。１ ５ ０例 中男 ７ １例 ， 女７ ９ 例， 年龄 ５ ０～８ ６岁 ， 平均（ ６ ２± ４ ） 岁， 病 程 ３个 月 ～１ ８ 年， 平均 （ １ ５ ． １±３ ． ５ ） 年 。平 均 体 质 量 指 数 （ ２ ８ ． ６±
糖尿病人的心理护理
好的病人谈治疗体会 ， 增加 其 治疗 信心 ， 取得 病人 的信 任 ， 使 之 年人 的诚 心和尊重 ， 让他们在 心理 上得 到温 暖 ， 使 患者 处于接受 摆脱不 良情绪的 困扰 ， 以积极 的情 绪和 正 常的态 度 对疾病 以及 护理 所需 要的最佳 心理 状态 。老年 糖尿 病患 者是社 会 的一 员 ， 由于疾病所带来的一切不幸 ， 勇敢 的面对 现实 。 他们 特别需要单 位 、 同事 、 亲朋 好友 的关 照 ， 如果社会 积极 创造 其次针对性强 ， 对 不 同年龄 阶段 的患者 采取 不 同 的护理 措 条件 支持 患者 治疗 ， 送去关 心和温 暖 ， 则 可 以减轻 患者的心理压 施 。对于青少年 患 者 ， 一 旦被 确 诊 ， 将 终 生 依赖 外 源 胰 岛素 治 力 ， 使其从 中得 到安 慰 ， 消 除孤 独感 ， 增 加战 胜疾病 的信 心。同 疗， 如果没有外源胰 岛素替代治 疗 ， 将 会导 致危 及生命 的代谢 紊 时鼓 励患者扩大 自己的生 活空 间 ， 根据 自己的兴趣 和身体 状况 乱， 而他们又正处 于求学 、 创业 、 恋爱 的大好 时光 ， 当他 们得 知没 参加一些活动 ， 保持乐 观的情绪。 有根 治的可能 ， 常有一 种愤怒 的情感 ， 加 之 必须 终生 控制 饮食 ， 参考文献 更加重 了愤怒 的心理。 同时感 到被 剥夺 了生活 的权 利 与 自由 ， ［ Ｉ ］ 刘彦 君 ， 宋晓 菲 ， 王爱红， 等．中华 糖尿 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ４， ｌ ２ 对生 活失 去信心 、 情绪 低落 、 整 日沉 浸在 悲 伤 的情绪 中， 情感 脆 （ ２ ） ： １ ２ ３ ． 弱， 对治疗采取消极的态度 ， 有些 青少年 还认 为患病 是父母 遗传
健康大视野
2型糖尿病合并抑郁症的临床观察与护理干预
应加强心理疏导 ， 改善患者抑郁症状 ， 提高生存质量。 关键词 ： 糖尿病 ； 抑郁症 ； 床观察与护理 ｌ 临
中图分类号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：６ ２—２３ （ ０ １ ０ ０ ６ １７ ６ ９ ２ １ ）４— ０ ９—０ ２
随着我国人 口老龄化 、 民生活水 平 的提高 ， 人 以及 诊断 技术的进步 ， 糖尿病的发病率正逐年 迅速增加 。糖尿病作为
究所证实… 。抑郁症是一组以情感 持续性低 落为基本特征 ， 严重危害人类身心健康的精神疾病。我科对 ９ ６例糖尿病合 并抑郁症患者进行 调查分析 ， 给予相 应 的护理对策 ， 并 收到
良好的临床效果 。
ｌ 临床资 料
２１ ０ ０ ０— １～２ １ ０ ０ １— ２在 我院 内分 泌科住 院的 ２型糖尿
表 １ ２型糖尿病合并抑郁症的相关因素例数及 比例
２ ２型糖尿 病合 并抑郁 症 的相关 因素分 析
通过上述病例的观察 与统 计 ， 发现糖尿病合并 抑郁症的
就医 ， 病情控制差而精神负担加重有关。抑郁 状态时 由于神
经内分泌紊乱 ， 可引起 内脏脂肪堆积 ， 中心型肥胖形成 ， Ｊ促
度抑郁 ， ５ 分为重度抑郁 。结果 ｄ２ ＞０ ） 型糖尿病 患者 中抑郁症 的患病率 为 １．８ ； ５４ ％ ②在 Ｄ 患者 中， Ｍ 合并抑郁 症者与女性、 年龄
大、 病程长 、 经济状况较差 、 体重指数 ＞ ５ｋ／ 糖化血红蛋 白＞８ ， ２ ｇｍ 、 ％ 慢性并 发症 增加密切相关 。焙论 针对 以上特征 ， 理人 员 护
信心， 治疗依从性下降， 从而最终导致抑郁症形成。此外， 负
性生 活事件导致患病率 升高 ， 可能是应激状 态下可使 肾上腺 糖皮质激 素、 胰高血糖素 、 肾上腺素分泌增加 ， 它们具有拮抗 胰岛素的作用 ， 可能激发或加重糖尿 病。发病 率还与人格 特 征 ， 导致功 能丧失 ， 疾病 并发症 的数 量、 程度 等有关 ， 其性 质
糖尿病和抑郁焦虑情绪
会 对 糖 尿 病 产 生 不利 影 响 ，建议 加 而增 加 。 请 心理 科 医生 协 助 治 疗 。请 问是 这 样 吗 ，糖 尿 病 和 抑 郁 焦 虑 情 绪
是 什 么关 系？ 四 Ｊｉ 韩 × × ｌ
血糖控制情况
血 糖 控 制 不 不 安 、 焦虑 或 抑 郁 等 负性 情 绪 。具 有 焦 虑 或 强 迫 人 格 倾 向者 ，面 对
可 反 映 近 一 段 时期 血 糖 控 制 的情
等 负 性 情 绪 体 验 。有 对 照研 究 发
现 ， 行 为类 型 （ 要 特 征 有 ： Ａ型 主 个
焦 虑 情 绪 ， 在 糖 尿 病 患 者 中 的 发 况 ） 高 在 １ ％以 上是 抑 郁 发 生 的 升 ５
生率 明 显 高 于 普 通 人 群 。临 床 研 危 险 因 素 。
性 患 者 更 易 发 生 抑 郁 。双 生 子 研 性 情 绪 。 除 此 之 外 ，糖 尿 病 的 病 理 改
是 临 床 内分 泌 科 和 精 神 心 理科 医 究 发 现 ，单 卵 双 生 的 糖 尿 病 患 者
５ ６
治咳 Ｉ 贝批把 滴丸 Ｏ 中 药 天津第 药 国 费 询 话 ８ ８ ８ ｆ 新 业 六中 厂全 免 咨 电 ：０ ８ － ２ ０ １３２
糖 尿 病 患 者 中符 合 诊 断标 准 的 重 于 ３ 为 肥 胖 。 肥 胖 也 与 抑 郁 情 绪 科 疾 病 所 形 成 的 心 理 负 担 、患 者 ０ 性 抑 郁 症 发 生 率 为 ８５ ２ ．％ ， ．％～ ７３ 平 均 １ ％；用抑 郁 症 状 量 表 评定 ， ４ 糖尿 病 患 者 中具 有 临 床 意 义 的抑 郁 症 状 发 生 率 高 达 ２ ．％～ ０ ， １ ８ ６％
糖尿病患者并发抑郁的因素分析及护理对策
关 键词 ：糖 尿病 ；抑 郁 ； 理 对 策 护
中 图分 类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１０ —８ ９ （０ ７ ０ 一Ｏ １ —０ ０ ９ １４ ２ ０ ）７ １ ２ ２
表 １显示 ， 尿病患 者抑郁症 状 与家庭支持程 度 、 糖 病
程长 短 、 患者 文化程 度和基本 医学 知识水平 、 并发症 的多 少 、 家庭 经济条 件 及 患者 生 活 自理 能力 密 切相
选择 ２ ０ 年 ５月 至 ２ ０ ０１ ０ ４年 ５月在 我院 高干病
房住 院 的糖 尿病 患 者 １ ０例 作 为研 究 对 象 ， 中男 ６ 其 性 １ ２例 ， ０ 女性 ５ ８例 ， 年龄 ４ ～７ ５ ８岁 ， 均年 龄 ６ 平 ２ 岁 。既往无 精神病史 。
糖尿 病是一种 慢 性 终身 性 代谢 紊 乱 性疾 病 ， 可 引起 多种 急慢性并 发症 ， 至 出现 较 明显 的抑郁 症 甚
状 ［ 。随着 人 民生 活水平 的提高 ， １ ］ 生活方 式 的改变 ，
１ ２ 方 法 ．
采用 ｚ ｎ ｕ ｇ自评 抑 郁 量 表 （ Ｄ ） ］ 自行设 计 Ｓ Ｓ［和 ２ 的问卷调查 表 ， 患者 的抑郁 状 况 及其 发 生 的相关 对 因素 进行调 查 。发 放调查 表前先 向患者说 明本 次调 查 的 目的和意 义 ， 患 者 自行 填 写 ， 写 后 立 即 收 由 填 回。本次共 发放 问卷 １ ６份 ， 回有效 问卷 １ Ｏ ， ６ 收 ６份
１ ２
２ ８ ２ ４ ３ Ｏ ２ ２
７９ ． ７
Ｇ ０ ０１ ．
2型糖尿病合并抑郁症患者护理干预的研究现状
后 。糖尿 病 合 并 抑 郁 症 患 者 不 利 于 糖 尿 病 病 情 控 制， 且增加 医疗 费 用 ， 低 生 活 质 量ｌ ］ 降 ５ 。姚 军 等ｌ 。 ８ ］ 的研究 显示 ， 合并 抑 郁 症 的 ２型 糖 尿病 患 者 生 活 质 量较普 通 ２型糖 尿 病 患者 低 ， 随 着 抑郁 情 绪 的 改 而 善， 患者生 活质量 也有 明显 提 高 。因而 ， 了解 ２型 糖 尿病合 并抑郁 症 对 患者 健 康 的影 响 ， 早 采 取 相应 尽 的护理 干预措 施 ， 低 血糖 ， 善抑 郁 情 绪 ， 提 高 降 改 对 患者 的生 活质 量有 着十分重 要 的意义 。
合 并抑郁 症 ， 影 响 患者 对糖 尿 病 治 疗 和 护理 的合 将
作 程度 、 主动 配合治疗 和 不能坚持 控制饮 食 。 不
２ ２ 对患 者心 理 的 影 响 糖 尿病 治 疗 的关 键 问题 ．
群 中抑郁 发生率 为 ３ 。周 连 华 等＿ 。 用 Ｓ Ｓ量 是控 制血糖 ， ６ ｌ应 。 Ｄ 血糖 控制不 好极 易发 生各 种并 发症 ， 严 表对 ２ ６ 糖尿 病 患者 进 行 调 查 ， 果显 示 糖 尿 病 重影 响患 者的 生 活质 量 ， 患者 带 来 极 大 的心 理 负 ２例 结 给
患者 中有 ３ ． 合 并抑郁症 ， 中评分 为 ６ １４ 其 Ｏ分及 以 上 的重度 抑 郁 症 占 １ ． ； ４ ３ 同时研 究 发 现 ， 尿 病 糖
担 。Ｅ ｅ ｅ和 Ｚ ｅ ｇ¨ ｇｄ ｈｎ １ 研究发 现 ， 多种 糖 尿病 并发
症与糖 尿病 患者并 发抑郁 症显 著相 关 。糖 尿 病并发
２型糖 尿病 多发 生于 ４ Ｏ岁 以上 的 中老 年 人 ， 以
疏肝解郁法对2型糖尿病伴抑郁者胰岛素抵抗的研究
疏肝解郁法对2型糖尿病伴抑郁者胰岛素抵抗的研究疏肝解郁法对2型糖尿病伴抑郁者胰岛素抵抗的研究糖尿病是一种常见的慢性疾病，其主要特征是胰岛素的分泌不足或胰岛素的作用受损，导致血糖升高。
同时，抑郁症也是一种常见的心理障碍，它会对个体的身体健康和生活质量产生不良影响。
近年来，有研究表明疏肝解郁法可能对2型糖尿病伴抑郁者的胰岛素抵抗具有一定的改善作用，本研究旨在探究疏肝解郁法对这一患者群体的临床疗效。
本研究选取了一组30例2型糖尿病患者，这些患者同时伴有抑郁症状。
患者被随机分为两组，其中一组接受疏肝解郁法治疗，另一组接受常规治疗措施作为对照组。
疏肝解郁法的主要手段包括中药治疗、针灸疗法和心理疏导。
治疗周期为3个月。
在治疗前后，我们对两组患者的血糖、胰岛素水平进行测量，并通过抑郁评分量表（HAMD）评估这些患者的抑郁程度。
结果显示，在治疗结束时，接受疏肝解郁法的患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平明显低于对照组（P < 0.05）。
而胰岛素敏感性指标（HOMA-IR）明显改善于疏肝解郁组（P < 0.05）。
此外，接受疏肝解郁法治疗的患者的抑郁程度也明显减轻，HAMD评分显著降低于对照组（P < 0.05）。
进一步的分析显示，疏肝解郁法对2型糖尿病伴抑郁者产生改善作用的机制可能与多方面的因素有关。
首先，中药治疗中的一些有效成分能够调节患者的神经内分泌系统，减轻压力和焦虑，从而改善患者的心理状态。
其次，针灸疗法可以刺激特定穴位，促进血液循环改善病理生理状态。
最重要的是，心理疏导可以让患者舒缓心情，减轻对疾病的恐惧和负担，有助于康复进程。
综上所述，疏肝解郁法对2型糖尿病伴抑郁者的胰岛素抵抗具有显著的改善作用。
疏肝解郁法不仅可以调节血糖水平，改善胰岛素敏感性，还可以减轻抑郁症状，提升患者的心理状态。
然而，本研究存在一些限制，如样本量较小，治疗周期较短等。
因此，为了更好地验证其疗效，还需要进一步进行大样本、长周期的临床研究综合以上研究结果，疏肝解郁法在治疗2型糖尿病伴抑郁者中显示出显著的改善作用。
糖尿病患者并发抑郁症的影响因素及护理
患者年龄 、 性 别、 文化程度及社会支持 系统不同有关。 护理人 员应 了解其相 关影响因素 ， 提供有针对性 的护理措施 ， 促进患者病体康复。
糖尿 病是 一 种慢性 终 身 性疾 病 ， 一 经确 诊往 往需 要终 身 治疗… ， 根据 国外 报道 ， ４ ０ ％的慢 性病 患 者均有 不 同程 度 的焦 虑 、 抑郁症状 ，
１ ． １ 临床资料 共纳入２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年３ 月收治的糖尿病患者８ Ｏ 例。 其中
男４ ６ 例， 女３ ４ 例， 平 均年 龄 （ ５ ８ ． ３ １ ＋ １ ８ ： ８ ９ ） 岁。 入选 标 准 ： （ １ ） 年龄 ≥ １ ８ 周岁； （ ２ ） 确 诊 为２ 型糖 尿 病且 无 急 、 慢 性 并 发症 。
情绪影响 ， 诸 如悲观 、 焦虑 、 孤单 、 无价值 、 闷闷不乐等 ， 久而久之
酒， 多 食纤 维 素 丰 富 的食 物 ， 保 持 大便 通 畅 ， 肥胖 者 适 当控 制 进 食 量 以控 制体 重 ； 患 者 出现 胸 腹 痛等 症状 时 及 时复 诊 。
３ 小结
持 系统 ， 获 得经 济 和情 感 的 支持 。 将 血压 控 制 在 ９ ０ － １ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ／ ６ ０ －
９ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 心率６ ０ ６ ５ 次／ ａｉ ｒ ｎ 之间。 完善各项检查 ， 比如 ： 血常规 、 凝 血功能 、 肝 肾功 能 、 心 血 管及 肺 功 能 检查 。 双侧 腹 股 沟 及 左 上肢 备
皮。 进 行 抗 生 素 和碘 皮 试 。 准 备 好 各 种 抢 救 药 及 保 证 抢 救 仪 器 处 于 完好 备 用状 态 。 ２ ． ５ ． ２ 术 后护 理 加强 与 患 者 的 沟 通 ， 术 后 在保 证 重 要 脏 器 供 血 的基 础 上要 严 格 控 制 心 率 、 血压及疼痛 ； 将 患 者 置 于Ｃ Ｃ Ｕ， 严 格 监 测血压 、 心率、 意识 、 瞳孑 Ｌ 、 血氧饱和度 ， 注 意 有无 心率 失 常 ； 拔 管 后 患 侧 肢 体制 动 ， 如 无 出血 ， １ ２ ｈ 后 床 上 翻身 ， 患肢 足 趾 加强 活 动 ，
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糖尿病患者合并抑郁症的心理护理
发表时间：
2012-10-31T15:04:27.780Z 来源：《医药前沿》2012年第21期供稿 作者： 尤瑞莲
[导读] 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，系慢性终身疾病，且发病率日趋升高，而在糖尿病患者中抑郁症的患病率高达30%。
尤瑞莲（山西省忻州市人民医院
山西忻州 034000）
【摘要】
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，系慢性终身疾病，且发病率日趋升高，而在糖尿病患者中抑郁症的患病率高达30%。糖
尿病合并抑郁症的患者除了有糖尿病的典型症状外
,尚有一定的精神症状,严重影响了病人的生活质量。所以在糖尿病患者的诊疗和护理上特
别要警惕抑郁症的精神症状。同时糖尿病患者的心理问题成为医务工作者面临的一道难题。本文就糖尿病患者心理问题的存在现状进行分
析，说明了糖尿病患者心理护理的必要性，并提出了相应的心理护理策略。
【关键词】糖尿病
抑郁 心理护理
2
型糖尿病病人抑郁症的发生率明显高于一般人群，约有30%的糖尿病病人存在不同程度的抑郁症状[1]。抑郁症会增加糖尿病病人的
不良后果
,如病人血糖控制差，并使糖尿病并发症发生率升高[2]。糖尿病患者的心理治疗成为一项艰巨的任务，其中，糖尿病自我管理行为
(
包括饮食、运动、血糖监测、预防感染护理和对药物依从性的培养)以及对患者进行心理疏导，对提高患者的生活生存状态至关重要。
1
糖尿病患者抑郁倾向的现状分析
随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率明显增高。与此同时，不科学的生活习惯、缺乏运动、治疗依从性差使患者并发症也日趋
增高。临床中表现出焦虑、失眠、恐惧及烦躁不安等负面情绪的比例很高，最终形成抑郁症。其特点是：病程长，且有的伴随整个病程；
此外，糖尿病患者的身体免疫力、抵抗力都远低于正常人，而负面情绪的影响使患者血糖不能得到长期有效的控制。因此，糖尿病合并抑
郁症患者的其他并发症也较高，二者互为因果，严重影响患者的日常生活。据国内流行病学调查统计：糖尿病患者不良情绪会导致升高血
糖的激素释放增多，如肾上腺素、甲状腺素等激素的分泌增多，同时，精神高度紧张会使患者的中枢神经系统发生紊乱，从而引起一系列
内分泌失调。据国外调查，
11%的糖尿病患者可合并重症抑郁症。在20项包括非糖尿病人群的研究调查中发现，糖尿病患者的抑郁症患病
率要高出正常人的两倍。不良的情绪久而久之可导致高血糖，且使糖尿病病人并发症的危险性升高。临床医生应对糖尿病抑郁症患者进行
筛查。但是，目前三分之二的糖尿病合并抑郁症的患者并未得到及时的治疗。因此，针对糖尿病患者合并抑郁症，除了临床医生有效的药
物治疗外，对患者进行心理健康教育及心精神层面的护理是必不可少的。目前，在一些发达国家和地区，心理护理及心理疏导已成为患者
入院的一项重要护理措施。
2
糖尿病合并抑郁症患者的心理护理策略
2.1
对患者进行糖尿病知识的宣教 不论1型糖尿病或2型糖尿病均存在遗传易感性，尤其是2型糖尿病受遗传倾向性更大。患者初患糖
尿病往往不知所措，年轻人患糖尿病，往往感到前途渺茫，由于对糖尿病知识的缺乏和恐惧，对以后的学业和就业无自信心，且对结婚、
生育及疾病对后代的影响有深深的担忧使患者易产生抑郁症，患者病情的控制在相当程度上要依赖医生及其家庭成员提供的支持，尤其当
患者出现抑郁症时，其依赖程度进一步加重，这在某种程度上会使患者感到自卑并损伤自尊心。坦然面对糖尿病，入院后我们以热情友好
的态度迎接患者，充分介绍糖尿病的知识，使之认识到糖尿病只要通过合理科学的治疗，合理的饮食控制及运动治疗，使血糖控制良好，
完全可以使病情得到理想控制，享受与常人一样的生活、学习、工作。经过我们耐心、细致的引导，这些患者消除了紧张恐惧心理。焦
虑、抑郁情绪的形成受到诸多因素的影响，如：疾病类型、病人病史、性格类型等。一般而言，患有严重疾病、发病多年、性格内向的糖
尿病患者产生抑郁症的倾向很高，老年人依从性差，这类病人一旦感觉不适，很容易与自身疾病建立主观联系，陷入恐惧、焦虑的精神状
态，进而加剧身体不适感，往往有抵触情绪，影响到疾病治疗。因此，作为护理人员，应首先找到
“病源”，多与患者交流，在加强日常护理
的同时，应当循循善诱，讲解糖尿病的基本的医疗常识，督促合理用药，助其建立客观的病情识别方法，同时讲清血糖控制的重要性及不
良情绪对血糖的影响。
2.2
全方面的帮助 加强基础护理，保持床铺清洁干燥，每周为病人更换经消毒处理的被服。皮肤清洁，皮肤干燥部分，用矿物油涂
擦。糖尿病病人易出现周围神经病变，指导患者穿鞋大小合适，不宜太硬，双足用温水清冼。指导患者少抓皮肤，如有会阴部瘙痒，可在
小便后用
4%的硼酸水冲冼。不留长指甲，修剪指甲时不能伤及皮肤。加强口腔及呼吸道，泌尿道的护理。另外糖尿病患者有以下心理误
区：不以为然：糖尿病早期症状较轻甚至根本没有症状，不少患者认为血糖高对身体并无大碍，故采取
“不以为然”的态度。告诉糖尿病患
者，糖尿病是目前比较常见的对人类健康危害较大的一种疾病，如果不正规治疗，由糖尿病诱发的一系列的并发症，也会对患者造成生活
和工作上的不便，甚至会威胁到生命。因此患了糖尿病需要积极治疗跟调理。恐惧焦虑：一些患者产生焦虑、恐惧的心理也在所难免。事
实上，糖尿病并非不治之症，只要治疗得当，患者中的长寿者也不在少数。悲观沮丧：患者得了糖尿病后，不仅这不能吃那不能吃，而且
天天得服药打针上医院，还时常担忧病情是否会加重。这时应让患者进入角色，帮助患者及家属了解疾病的过程，鼓励患者表达他所承受
疾病的感受，对患者提出的问题要耐心解答，并注意礼貌性用语，老人需要关心、尊重，所以护士在进行各项处置操作过程中，要多关
心、多体贴、尊重老年人，让他们知道，本病虽尚不能根治，但合理控制饮食，适当的体育运动，科学的应用药物，可以使病情得到良好
的控制，延缓其并发症发生。
2.3
掌握病人病情的变化，并采取及时的治疗措施 2型糖尿病病人即使只有轻度的抑郁症状也会导致自我管理能力下降，相关研究也如
此
[3]。此时护士要用所掌握的知识，根据患者不同的心理，客观实际地给患者做好解释疏导工作。患者因心理抵触治疗依从性差，用药不
规律使血糖控制不理想，要及时发现，行正确的指导及心理疏导。糖尿病是慢性疾病，因此它的治疗是长期的。既来之，则安之。从而使
患者保持良好的心境，积极配合治疗。应向患者解释药物的作用及用药方案的科学性，指导患者坚持合理的药物治疗，耐心讲解错误用药
所造成的危害，真正解决患者的思想问题。加强生活护理，督促并协助病人料理好个人生活，清洁整齐可使精神振作，让患者保持乐观情
绪，避免不良的精神刺激，注意休息，合理搭配饮食，注意饮食的营养，这在糖尿病的治疗过程中是不可忽视的，只有这样才能使每一位
糖尿患者，战胜疾病，快乐幸福的安度晚年。
3
讨论
医护人员应当因势利导，在完成基本医疗救助的同时，利用自己的专业知识及专业素质，对糖尿病患者进行一系列的心理疏导，通过
各种有效的沟通技巧从而了解患者的期望，进一步指导患者情绪放松，鼓励患者进行各种文体活动及社交活动，仔细聆听患者倾诉其不良
情绪，从心底进行安慰，要识别和矫正患者的负性认识与不合理的观念，寻找积极的认知替代，帮助他们树立积极的生活态度。加强及时
沟通，提高糖尿病患者的生存质量。
参考文献
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