吸痰护理操作文字版
护理记录单吸痰范文

护理记录单吸痰范文病人姓名:XXX性别:男年龄:70岁床号:XXX日期:XXXX年XX月XX日时间:XX:XX-XX:XX护理内容:吸痰护理措施:1.为避免感染,护士首先洗手,并佩戴洗手液或酒精洗手液;2.准备好吸痰器等护理设备,并将其摆放在病人床边;3.向病人解释吸痰的目的、过程以及可能出现的不适症状,并征得其同意;4.让病人坐起身体,或将床调整至半卧位,保持呼吸通畅;5.使用干净的生理盐水,根据病人的需求,进行吸痰操作,每次吸痰前都要先与生理盐水进行冲洗;6.吸痰时,护士应维持合适姿势,稳住病人的头部,让其舒服地呼吸;7.在吸痰时注意观察病人的呼吸和心率,一旦出现异常,立即停止吸痰,并通知医生;8.吸痰后,将吸痰器内的痰液倒入容器并记录痰液的颜色、性状以及吸出的量;9.最后,为病人(若需要)提供口腔护理以及舒适的姿势,换下湿润的衣物。
护理效果:患者在吸痰后,病人呼吸通畅,呼吸音明显改善,呼吸困难症状减轻,患者感到轻松舒适。
护理记录:1.吸痰前,护士已将护理设备准备齐全,与病人解释吸痰目的并征得同意。
2.在进行吸痰时,护士注意观察病人的呼吸情况,无异常发现。
3. 吸痰过程中,顺利从病人口腔吸出痰液,共计40ml,痰液为黄色,粘稠。
4.患者在护理结束后,感觉舒适,呼吸通畅。
5.护士为患者换下湿润的衣物,并提供口腔护理。
护理反思:1.在进行吸痰前,与病人的交流沟通十分重要,以获得其配合。
2.在护理过程中,要经常观察病人的痰液颜色、性状等,并记录,以便于后续的治疗。
3.吸痰过程中,要保持轻柔稳定的手法,并避免对病人的刺激。
4.吸痰后,要及时提供口腔护理,保持口腔的清洁,以避免感染。
护士签名:日期:XXXX年XX月XX日时间:XX:XX。
护理操作经口腔吸痰操作流程

护理操作经口腔吸痰操作流程
一、准备工作:
1、根据患者症状,熟悉操作办法,准备必要器材;
2、填写器材使用记录和消毒记录;
3、检查吸痰器是否完好、是否有漏洞;
4、用热水浸泡吸痰管,让管中空气排出;
5、将吸痰管放入蒸汽灭菌器中灭菌,然后放入杯中;
6、取一张纸巾,撕成小方块裹在口腔右侧;
7、担心患者情绪,与患者交谈,安抚患者情绪;
二、操作步骤:
1、用75—90度拐弯的吸痰管和拐弯模具,将吸痰管塞入患者口腔;
2、将拐弯吸痰管手持,放宽手部等待患者的呼吸,等到患者有呼吸时,动作要迅速;
3、吸痰时,吸痰管的口咽处要与舌头接触,以便更好地及时吸痰;
4、待患者有咳痰时,手持拐弯吸痰管,拉动塑料管向上,迅速地吸出咳痰;
5、待咳痰吸完时,及时将吸痰管从患者口腔中取出,放入杯中;
6、查看口腔是否有其他物质残留,清洁工作结束;
7、清洗口腔,以及口腔内可能留下的痰液;
8、用湿纸巾擦拭吸痰管和拐弯处,将吸痰管放入蒸汽灭菌器灭菌;
9、记录操作时间及消毒时间,并写入吸痰管及器材使用记录表;
三、注意事项:
1、术前要求患者准备洗漱好。
吸痰的操作流程范文

吸痰的操作流程范文引言:吸痰是一种常见的护理操作,在医院、家庭、养老院等场所均有应用。
吸痰的目的是清除呼吸道内的痰液,保持呼吸道通畅,防止并发症的发生。
本文将详细介绍吸痰的操作流程。
一、准备工作:1.检查设备:确认吸痰机、管道、吸痰器等设备是否正常工作。
2.检查病人:观察病人的一般情况,了解病人的基本信息、吸痰史、病情等。
3.准备物品:准备好洗手液、手套、备用管道、生理盐水、吸管、纱布、护理垫等。
二、操作步骤:1.洗手消毒:戴好手套,使用洗手液充分洗手,彻底清洁双手,确保无菌操作环境。
2.组织病人准备:讲解吸痰操作的目的和流程,让病人保持平卧位或半卧位,解开衣领,保持头部稍微侧倾。
3.准备设备:打开吸痰机,接好吸痰管道,并连接好吸痰器。
检查管道是否完好无损,无异物。
4.备用管道准备:将备用管道用生理盐水清洗干净,并放在纱布上备用。
5.吸痰器准备:将吸痰器取下,用开瓶器打开生理盐水瓶口,将生理盐水倒入吸痰器中。
将吸痰器重新连接到吸痰管道上。
6.吸痰器和管道连接:将吸痰器连接好管道,确保无松动或漏气等情况。
7.分泌物清理:将纱布放在病人的胸部,以避免分泌物污染床单。
用吸痰器靠近病人嘴巴的一端,用另一端接触分泌物,轻轻吸出痰液。
8.注意观察:观察病人的情况,如有呼吸困难、痰液较多、痰液粘稠等情况,可能需要多次吸痰,但每次吸痰的时间不宜超过15秒。
9.清洁设备:将用过的吸痰器和管道取下,将其用生理盐水充分清洗并晾干备用。
将纱布等一次性物品丢弃。
10.给予护理:吸痰操作结束后,为病人擦拭口腔、鼻孔、面部等,保持口腔清洁。
11.记录:及时记录吸痰操作的时间、病人的反应、痰液的性状等信息,并上报给主管医生。
三、注意事项:1.操作前先检查设备是否正常工作,以免人为因素引发意外。
2.操作时要轻柔、温和,避免过度刺激导致病人不适。
3.吸痰时要有耐心,每次吸痰时间不宜过长,以免影响病人的呼吸。
4.吸痰时要注意病人的自主呼吸,不可强行吸痰。
吸痰的操作要点范文

吸痰的操作要点范文吸痰是一种常见的医疗护理技术,主要用于清除呼吸道内的痰液,以帮助患者呼吸顺畅。
以下是吸痰的操作要点:1.预备工作:-洗手并戴上一次性手套,确保清洁卫生。
-准备好吸痰器具,包括软管、痰盂、塑料袋等。
-选择适当的位置,保证患者的安全和舒适。
2.患者准备:-让患者坐起或半坐位,尽量减少痰液进入气管。
-若患者处于卧位,可将其头部转向一侧,避免痰液进入气道。
3.准备吸痰器具:-检查吸痰器具是否完好无损。
-调整吸痰器具的吸力为合适强度,以避免损伤呼吸道。
4.进行吸痰:-充分告知患者吸痰的目的和操作过程,解释可能产生的不适。
-将软管通过口腔或鼻腔引入,确保消毒。
-缓慢而稳定地推进软管,避免刺激引起呕吐反应。
-一手握住痰盂,另一手控制吸痰器具。
-执行吸痰操作时,应协调自如,以减少刺激和不适。
5.监测患者状况:-注意观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征。
-如果患者出现呼吸困难、咳嗽或窒息等症状,应立即停止吸痰并采取必要的急救措施。
6.后续处理:-吸痰结束后,注意清洁吸痰器具,避免交叉感染。
-帮助患者清理口腔和鼻腔,恢复舒适。
-记录吸痰的时间、频率、痰液的性状等信息,作为后续医疗护理的参考。
除了以上操作要点外,还需谨记以下注意事项:1.技术要求高:吸痰操作需要熟练的技术和丰富的经验,操作者必须熟悉解剖结构和操作步骤。
2.注意安全和舒适:进行吸痰时,尽量减少患者的不适感,确保操作过程中患者的舒适和安全。
4.面部及呼吸道保护:吸痰时应注意保护患者的面部和呼吸道,避免损伤突发伤害,确保吸痰成功。
医院常见护理操作规范(吸痰法)

医院常见护理操作规范(吸痰法)(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。
2.评估痰液的性质、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
(二)操作要点。
1.吸痰前后,听患者双肺呼吸音,给予纯氧吸入,观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02~0.04MPa。
3.经口鼻腔吸痰:吸痰管经口或鼻进入气道,边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰:正确开放气道,迅速将吸痰管插入至适宜深度,边旋转边向上提拉,每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压,逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化,听诊呼吸音,记录痰液的性状、量及颜色。
(三)指导要点。
1.告知患者气道内吸引的目的,取得配合。
2.吸痰过程中,鼓励并指导患者深呼吸,进行有效咳嗽和咳痰。
(四)注意事项。
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌原则,每次吸痰时均须更换吸痰管,应先吸气管内,再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路,倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利,遇有阻力时,应分析原因,不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管,吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。
吸痰法操作并发症【一】低氧血症1.原因(1)吸痰过程中供氧中断,导致缺氧或低氧血症。
(2)吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出,从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气,导致吸入氧浓度降低。
(3)吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张,导致低氧血症。
(4)吸痰操作过程反复,刺激咽喉部引起咳嗽,使呼吸频率下降,引起缺氧。
(5)患者原有缺氧性疾病,吸痰前未将吸氧浓度提高,吸痰时可带走氧气,致使吸痰后患者缺氧。
(6)吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。
(7)使用呼吸机的患者,在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。
吸痰术操作规程(3篇)

第1篇一、目的1. 清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2. 预防和减少呼吸道感染。
3. 改善患者的呼吸功能。
二、适用范围适用于各种原因导致的呼吸道分泌物增多,如呼吸道感染、昏迷、呼吸衰竭等患者。
三、操作前准备1. 操作者:具备相关资质的医护人员。
2. 器械:吸痰器、吸痰管、无菌手套、生理盐水、棉签、无菌治疗巾等。
3. 环境准备:保持室内安静、整洁,光线充足。
四、操作步骤1. 操作者洗手、戴口罩,戴无菌手套。
2. 将吸痰管插入吸痰器,打开电源,调节负压至适宜范围(成人40-60mmHg,儿童20-30mmHg)。
3. 患者取舒适体位,头部稍后仰,使气道通畅。
4. 操作者用无菌治疗巾覆盖患者的口鼻部,用棉签清洁口腔及鼻腔。
5. 将吸痰管轻轻插入患者的口腔或鼻腔,深度约10-15cm,缓慢旋转吸痰管,以清除分泌物。
6. 吸痰过程中,注意观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征,如有异常,立即停止操作,给予相应的处理。
7. 吸痰完毕,将吸痰管从患者口中或鼻腔轻轻抽出,关闭吸痰器电源。
8. 操作者洗手,将使用过的吸痰管放入专用垃圾桶,按照医疗废物处理规范进行处理。
五、注意事项1. 吸痰过程中,注意调节负压,避免对患者造成损伤。
2. 吸痰管插入深度不宜过深,以免损伤呼吸道黏膜。
3. 吸痰时,动作要轻柔,避免刺激患者。
4. 吸痰过程中,密切观察患者的生命体征,如有异常,立即停止操作,给予相应的处理。
5. 操作者应具备熟练的操作技能,确保吸痰效果。
6. 吸痰完毕,妥善处理使用过的器械,防止交叉感染。
六、操作后处理1. 操作者洗手,脱去手套,按照医疗废物处理规范进行处理。
2. 将吸痰器归位,保持操作环境整洁。
3. 观察患者生命体征,评估吸痰效果。
通过以上操作规程,可确保吸痰术的顺利进行,提高患者的治疗效果,保障患者的生命安全。
第2篇一、目的吸痰术是一种常见的临床护理操作,用于清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染,改善通气功能。
吸痰护理案例操作流程口述
吸痰护理案例操作流程口述一、吸痰护理的前期准备。
1.1 了解患者情况。
咱得先把患者的情况摸清楚啊。
就像打仗得先知道敌人的情况一样。
患者的年龄、病情、意识状态,还有呼吸道的情况,都得心里有数。
比如说老年人,身体机能差些,吸痰的时候就得更加小心谨慎。
要是患者昏迷着,那操作的时候更得仔细,不然很容易出问题。
1.2 物品准备。
这吸痰可不能缺了家伙事儿。
咱得准备好吸痰管,这就像钓鱼得有鱼钩一样重要。
不同型号的吸痰管得根据患者的情况来选,可不能乱拿。
还有负压吸引装置,得检查它是不是能正常工作,就像检查汽车能不能发动似的。
再有就是生理盐水,这可是用来冲洗吸痰管的,缺了它可不行。
二、吸痰操作过程。
2.1 体位摆放。
把患者的体位摆好是关键一步。
要让患者的头偏向一侧,这样痰液才能更容易被吸出来。
就好比把瓶子斜着放,水才能流得更顺畅。
要是患者的体位不对,痰液可能就堵在那出不来,那咱这吸痰可就白费劲了。
2.2 吸痰管插入。
这时候就该把吸痰管插入患者的呼吸道了。
插的时候得轻手轻脚的,像走钢丝一样小心翼翼。
可不能鲁莽行事,不然容易损伤患者的呼吸道黏膜。
插入的深度也得掌握好,太深了可能会伤到患者,太浅了又吸不干净痰液。
这就得根据经验和患者的情况来判断了,就像厨师做菜放盐,放多少得有个准儿。
2.3 吸痰操作。
开始吸痰的时候,要轻轻转动吸痰管,这样才能把痰液吸得更彻底。
这就像打扫卫生,每个角落都得打扫到。
同时呢,要注意观察患者的面色、呼吸等情况。
要是患者有啥不舒服的反应,就得赶紧停止操作。
咱可不能只想着把痰吸出来,不顾患者的死活啊,那可就本末倒置了。
三、吸痰后的护理。
3.1 患者观察。
吸完痰之后,可不能就万事大吉了。
得密切观察患者的情况,看患者的呼吸是不是顺畅了,面色有没有改善。
这就像种完地得看看庄稼长得咋样一样。
如果患者还有啥异常情况,得赶紧采取措施,不能掉以轻心。
3.2 物品整理。
最后呢,把用过的物品整理好。
吸痰管这些一次性的东西就得扔掉,可不能重复使用,这是原则问题,绝不能含糊。
吸痰的操作方法口述
吸痰的操作方法口述
吸痰是一种常见的护理方法,适用于患有呼吸道疾病、咳嗽、咳痰持续不止的患者。
以下是吸痰的操作方法口述:
1.准备工作:在操作之前,首先要确保你已经洗手并戴上了一次性手套。
同时,准备好吸痰设备,包括吸痰器、吸痰管和吸痰杯。
确保吸痰器已清洗干净,并消毒好。
2.告知患者:和患者沟通并告知他们即将进行吸痰的操作。
解释这个过程可能会让患者感到不适,但是这是为了帮助他们呼吸更轻松、清除呼吸道积痰。
3.安排合适的姿势:让患者坐在一个舒适的椅子上,或者半卧位。
用枕头垫高头部,保持颈部伸直。
确保患者在操作过程中保持舒适。
4.准备吸痰器:将吸痰器连接好吸痰管和吸痰杯。
确保吸痰器已经连接到负压设备,以确保能够产生足够的负压。
5.使用吸痰管吸痰:将吸痰管插入患者的口腔或气管。
注意不要刺激到患者的喉咙或引起呕吐。
通过吸痰管轻轻地吸出患者嘴里或气管里的痰液。
可以适量旋转或上下移动吸痰管,以帮助清除更多的痰液。
6.收集痰液:将吸出的痰液收集到吸痰杯中。
确保吸痰杯有足够的容量来容纳痰
液。
7.清洗吸痰设备:操作完成后,拆卸吸痰器,将吸痰管和吸痰杯分别清洗干净,并进行充分的消毒,以避免交叉感染。
需要注意的是,在进行吸痰的过程中,要始终注意患者的呼吸状况和舒适度。
如果患者感到不适或出现呼吸困难,应立即停止操作,并及时寻求医疗帮助。
如果你不是专业人士,请在医护人员的指导下进行吸痰操作。
吸痰护理案例操作流程口述
吸痰护理案例操作流程口述一、吸痰护理的准备工作。
1.1 首先呢,咱们得把要用的东西都准备好。
这就像出门旅行要带齐行李一样重要。
像吸痰管啊,这是主角,得选合适尺寸的,就像挑鞋子得合脚才行。
还有负压吸引装置,这玩意儿得检查好,可不能到时候掉链子。
1.2 护士呢,自己也得做好准备,把手洗得干干净净的,这叫啥,一尘不染。
而且得戴上无菌手套,这是为了防止把细菌啥的带给患者,毕竟患者身体弱,就像娇嫩的花朵,可经不起风吹雨打。
二、对患者的评估与沟通。
2.1 要先看看患者的情况。
看看患者的面色啊,呼吸是不是顺畅,这就好比是先探探路。
要是患者面色发紫,呼吸像拉风箱似的,那可就比较紧急了。
2.2 跟患者或者家属好好沟通一下。
得把为啥要吸痰,怎么个吸法,可能会有点不舒服,就像被小虫子叮一下似的,都给人家说清楚。
这叫啥,明明白白做事,可不能让患者稀里糊涂的。
2.3 另外呢,要让患者处在一个比较舒服的体位,一般是半卧位,这就像是给患者找个舒服的小窝一样,方便咱们操作。
三、吸痰的操作过程。
3.1 把吸痰管轻轻地插入患者的呼吸道,这动作得小心翼翼的,就像走钢丝一样,可不能莽撞。
插的时候呢,眼睛得盯着患者的反应,要是患者皱眉头或者有啥不舒服的表现,就得停一下。
3.2 然后打开负压吸引装置,开始吸痰。
这个时候呢,就像把脏东西从一个小管道里清理出来一样。
但是要注意吸的时间不能太长,一般不超过15秒,就像做事情要有个度,过犹不及嘛。
吸完一边呢,再看看另一边需不需要吸,可不能顾此失彼。
四、吸痰后的护理。
4.1 吸完痰之后呢,要看看患者的情况有没有改善。
呼吸是不是顺畅了一些,面色是不是好看点了,就像给汽车做了保养之后得看看车跑起来是不是更顺溜了。
4.2 把吸痰用过的东西收拾好,这就像收拾战场一样,不能乱七八糟的。
该扔的扔,该消毒的消毒,可不能偷懒。
4.3 最后呢,还得再跟患者或者家属交代几句。
比如说如果患者又感觉呼吸不畅了,要及时告诉护士。
吸痰的操作程序范文
吸痰的操作程序范文吸痰(也叫抽痰)是一种医疗程序,常用于帮助病人清除呼吸道中的痰液,从而改善呼吸。
这个程序需要按照严格的操作规程进行,以确保安全和有效性。
以下是吸痰的操作程序的提纲,包括准备工作、操作步骤和注意事项。
一、准备工作1.准备好吸痰设备:吸痰器、吸痰管、连接管、痰瓶、生理盐水或稀释的漱口水、手套等。
2.检查吸痰器是否正常工作:确认吸痰器的负压是否正常、连接管是否无损、吸痰管是否连通等。
3.清洗双手并戴上手套。
二、操作步骤1.向病人解释吸痰的目的和过程,并取得其同意。
2.安置病人:调整病人的姿势,尽量使其舒适,一般采用半卧位或坐位。
3.帮助病人咳嗽:先让病人尽量咳嗽,以便尽可能多地将痰液咳出。
4.准备吸痰管:将吸痰管放入生理盐水或稀释的漱口水中,使其湿润。
5.将连接管连接吸痰管。
6.随时询问病人是否准备好,确保病人能够配合操作。
7.戴好口罩,避免交叉感染。
8.利用左手或右手握住吸痰管,用握拳的方式将前臂上的血管凸显出来,选择血管较粗的部位。
9.用另一只手将吸痰管直接插入口中,插入深度应达到目标区域,一般是20-25厘米。
10.吸气:通过吸痰管的连接管提供负压,吸气时间一般不超过15秒。
11.观察痰液:在通过吸痰管吸取痰液后,观察其颜色、黏稠度和气味,以便评估病人的呼吸情况。
12.重复操作:如果病人需要,可以重复多次吸痰手术。
13.拔除吸痰管:在吸痰过程结束后,慢慢拔出吸痰管。
14.利用漱口水或生理盐水清洗病人的口腔,帮助病人漱口。
三、注意事项1.操作者应熟悉吸痰的原理和操作规程,避免盲目操作。
2.坚持无菌原则,确保吸痰设备的清洁和消毒。
3.操作过程中,保持与病人的良好沟通,随时关注病情变化和病人的反应。
4.操作时要小心操作,避免对病人的口腔和喉部造成损伤。
5.操作完毕后,清洗和消毒吸痰设备,避免交叉感染。
6.病人应在操作过程中配合呼吸,并尽量放松身体。
7.在婴幼儿或无法配合的病人身上进行吸痰时,确保有专人配合,同时避免婴幼儿窒息情况的发生。
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吸痰法
(Aspiration of Sputum)
吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
【目的】
1.清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2.促进呼吸功能,改善肺通气功能。
3.预防肺部并发症发生。
【适应证】
1.老年体弱者。
2.昏迷、危重、麻醉未苏醒者。
3.各种原因所致的咳嗽反射迟钝或会厌功能不全,不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物的患者。
4.各种原因引起的窒息患者。
5.正常行机械通气的患者出现以下情况
(1)出现明显痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出
(2)动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血氧分压(PaO2)明显下降
(3)患者机械通气时,呼吸机上(使用容量控制模式)显示气道峰压明显增加或(使用压力控制模式)潮气量明显下降。
(4)患者机械通气时,呼吸机波形图上显示,压力-时间或流速-时间曲线中的吸气相和呼气相同时出现锯齿图形。
【禁忌证】
绝对禁忌证:对颅底骨折的患者禁忌经鼻吸痰。
【物品准备】
中心负压装置或负压吸引器、治疗盘、合适型号的吸痰管2根、无菌棉签、纱布、无菌生理盐水及蒸馏水缸、手套、手消毒液、生活垃圾桶、医疗废物桶、(必要时备开口器、压舌板、舌钳)
【操作步骤】
1.携用物推车至患者床旁,操作前查对(核对患者床尾卡及腕带)
2.自我介绍, 向患者解释吸痰的目的、方法、注意事项,取得合作
3.(1)接通电源,打开开关,检查吸引器性能,调节负压(一般成人
40.0-53.3kPa,儿童<40.0kPa)(2)中心负压装置,检查管路连接情况,调
节负压(一般成人40.0-53.3kPa,儿童<40.0kPa)(3)若为呼吸机吸痰,应将呼吸机中智能吸痰键开启
4.协助患者头偏向一侧,面向操作者
5.评估患者病情、意识、生命体征、听诊器听双肺呼吸音、口腔及鼻腔粘膜有
无损伤(取下活动义齿)
6.洗手,戴口罩
7.(1)连接吸痰管,戴一次性手套,按无菌操作原则,手持吸痰管(2)若用
镊子,应现将连接管与吸痰管相连,左手提起连接管,右手将吸痰管包装去掉,右手拿起镊子夹取吸痰管
8.润滑冲洗吸痰管(呼吸机吸痰时,应将呼吸机连接管放于无菌纱布上,勿朝
向患者面部)
9.操作中查对
10.一手关闭吸痰管末端负压出口,用戴手套的手持吸痰管前端,吸痰管经口或鼻进入气道,插入咽部10-15cm,然后放松吸痰管末端负压(吸痰管到达适宜深度前避免负压,逐渐退出的过程中提供负压)
11.边旋转边向上提拉,吸痰过程中指导患者有效咳嗽咳痰,每次吸痰时间<15s
12.(连接呼吸机连接管与气管插管)观察痰液的颜色、性质和量,冲洗吸痰管
13. 脱去手套,弃去吸痰管(开启智能吸痰键)
14.评估患者生命体征和气道通畅情况
15. 清洁患者口鼻,协助患者取舒适体位
16. 交代注意事项
17. 操作后查对
18. 正确处理用物
19. 洗手,摘口罩,记录
【注意事项】
1.遵循无菌操作原则,插管时要轻柔,敏捷。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过15s,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔 3~5min,病人耐受后再进行。
一根吸痰管只能使用一次。
3.如痰液粘稠,可以配合翻身叩背、雾化吸入;病人出现紫绀、心率下降等缺氧症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4.经气管插管或气管切开吸痰时吸痰管最大外径不能超过气管导管内经的1/2,负压不可过大,进吸痰管时不可给予负压,以免损伤病人气道。
5.观察病人痰液的性状、颜色和量。
6.吸痰过程中,鼓励并指导病人深呼吸,进行有效咳嗽和咳痰
7.气管切开吸痰,先吸切开处,再吸口(鼻)部痰液。
8.开放气囊吸痰:先吸口(鼻)部痰,再气囊放气后,吸气囊周边的痰(根据临床经验,但不做为常规吸痰)
9.气管插管吸痰,先吸气管插管内,再吸口(鼻)部痰液
10.(若吸痰时没有无菌手套),使用镊子吸痰。
(见2版技能大赛书光盘)
11.密闭式吸痰管吸痰:
12.痰液收集器的使用
13.昏迷患者可用压舌板和开口器张口。
(5版基护书)
14.若患者舌后坠下管困难,可给予下口咽通气道后吸痰。
(外科学)
15.贮液瓶内消毒液为500mg/L含氯消毒液。
贮液瓶中的液体应及时倾倒,不能超过2/3。
【相关知识】
(一)吸痰常见并发症及处理
(一)低氧血症
1.预防措施
(1)选择型号适宜的吸痰管,吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2,吸痰不宜深入支气管处,否则易引起呼吸道阻塞。
(2)吸痰过程中病人若有咳嗽,可暂停操作,让病人将深部痰液咳出后再继续吸痰。
(3)使用呼吸机的病人吸痰前后给予纯氧吸入2min,每次吸痰时间不超过15s。
2.处理方法:
(1)密切观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化,给予相应处理
(2)已经发生低氧血症者,立即停止吸痰,加大吸氧流量,必要时行机械通气。
(二)呼吸道粘膜损伤
1.预防措施
(1)吸引前先润滑吸痰管。
(2)吸痰管到达适宜深度前避免负压,逐渐退出过程中提供负压。
(3)吸痰管插入的长度以引起病人呛咳或者恶心反应即可,避免插入过深损伤呼吸道粘膜。
(4)插管时动作轻柔,避免粗暴盲插,并调节合适的负压。
2.处理方法
(1)鼻腔黏膜损伤者,可外涂抗生素软膏。
(2)若发现有血丝吸出,应立即通知医生,并密切观察病情变化。
(三)感染
1.预防措施
(1)遵循无菌原则,每次吸痰时均须更换吸痰管;先吸气管内痰液,再吸口鼻处痰液。
(2)痰液粘稠者,可以配合翻身叩背、雾化吸入,以稀释痰液,易于吸痰。
(3)观察病人痰液性状、颜色、量。
(4)吸痰前整理呼吸机管路,倾倒冷凝水。
2.处理方法
(1)发生感染者,通知医生,给予以对症处理。
(2)加强口腔护理、气管切开护理,密切观察病情变化。
(四)其他
如:支气管痉挛、低血压等。
思考题
1.病人张某,气管切开术后第7天,护士在为病人经气道内吸痰过程中发现病人血氧饱和度下降至89%,此时应如何处理?
2.病人李某,护士在为病人经气管切开吸痰过程中发现痰内带血,在为此病人进行吸痰过程中应注意哪些?
思考题答案
1.答:应立即停止吸痰,给予病人高流量吸氧,并评估病人病情、意识、生命体征、合作程度,待病人血氧回升至正常后再进行吸痰;注意每次吸痰时间不超过15秒,需要再次吸引,应间隔 3~5min,病人耐受后再进行;吸痰管最大外径不能超过气管导管内经的1/2。
2.答:病人痰中带血,考虑气道黏膜损伤,吸痰时注意插入深度不易过深,插入至引起病人呛咳后略上提再给予负压,注意负压不宜过大,调节负压吸引压力0.02~0.04MPa,吸痰管到达适宜深度前避免负压,逐渐旋转退出的过程中提供负压。
痰液粘稠者,应用0.45%氯化钠溶液进行雾化吸入,4~6次/日,根据病人的症状遵医嘱给予地塞米松或氨茶碱,以便稀释痰液,易于排痰或吸痰。
吸痰时注意严格无菌操作。