加味血腑逐瘀汤加味治疗顽固性失眠

摘 要 目的： 观察益气养血、 祛风湿、 活络止痛类中药治疗类风湿性关节炎的疗效。 方 法： 采用骨灵汤（ 当归、 川芍、 熟地、 青风藤、 雷公藤、 五加皮、 骨碎补、 太子参、 葱 或仁等） （） 治疗本病 ３ 例 ， ０ 并设对照组对比。 结果：１ 两组总疗效差异无显著性 （ 平均起效时间、 尸Ｘ００ ） （） ．５ ， 在改善症状、 ２ 实验室检测指标、 远期疗效及毒 副反应等方面， 两组差异有显著性（ ＜００ ） Ｐ ． 。提示： ５ 骨灵汤治疗 Ｒ Ａ有确切 疗效、 安全性好， 值得进一步研究。 主题词 关节炎， 中医药疗法 补益剂／ 类风湿／ 治疗应用 活血祛疥剂／ 治疗应用 ＠
附子、 桑寄生； 气滞血疲较甚者重用川芍加郁金、 玄胡。 对照组： 口服甲氨喋吟， １ 从 ５ ｇ 每周 次， ｍ ／ 周开始， 每周递增 ２５ ｇ至 １ｍ ／ ３ ． ， ５ ｇ周，个月为１ ｍ 疗程。 观察方法 （） １症状及关节功能： 关节痛数、 关节压痛数、 关节肿胀数、 晨僵时间、 双手平均握 力、５ １ｍ步行时间。（） ２实验室检查： 血细胞分析， 肝、 肾功能， 类风湿因子（ Ｆ ， Ｒ ）血沉（Ｓ ）Ｃ 反 Ｅ Ｒ ，一 应蛋白（Ｒ ） Ｃ Ｐｏ 统计学方法： 计量资料用 ｚ 表示， ｔ 士： 用 检 验， 计数资料用 丫检验。 疗效标准 根据 １８ 年中国中西医协会风 ９８ 湿类疾病专业委员会昆明会议修订的疗效标准， 参照北京协和医院风湿免疫科拟定的疗效标准。 显效（ 包括近期控制）主要观察指标 中至少有 ４ ： 项以上改进均）５ ０。 ００有效： 主要观察指标中至少 有３ 项以上好转或趋向好转。 无效： 主要观察指标 中改善（ ０ 不足 ３ ＞５ ０ ｏ ） 项甚或病情加重者。 治疗结果 治疗组显效 ２ 例， ０ 有效 ９ 无 例， 效 １ 总有率 ９０； 例， ７ｏ对照组显效 １ 例， Ｉ ６ 有效 ｌ 例， ３ 总有率 ９写。 无效 例， ０ 两组差异无显著性护 ＞００） ．５。主要症状及体征比较： 晨僵、 关节疼痛、
比性 。
３； ｈ无效： 治疗后失眠无明显改善。 治疗结果 治疗组 ８ 例中， ０ 临床治愈 ２ 例， ８ 显效 ２ 例 ， ６ 有效 ２ 例， １ 无效 ５ 总有效率 ９． 例， ３ ７ ０。对照组 ８ 例 中， ５ｏ ０ 临床治愈 ２ 例， ５ 显效 ２ ３ 例， 有效 １ 例 ， ５ 无效 １ 例 ， ７ 总有效率 ７． ｏ 从 ８７ ０ ５ 。 两组治疗情况可知， 治疗组总有效率明显高于对 照组， 经统计学处理， ＜００ ０ Ｐ ． ５
合其它变证 ， 随证加味。王清任曾指出：夜睡多 “ 梦， 是血痕， 此方（ 血腑逐寮汤） 一两剂愈， 外无 良 方” “ ，夜不能睡， 用安神养血药不效者， 此方若 神。血腑逐痕汤 中桃红四物汤活血行疲 ， ” 四逆散 舒肝解郁 ， 桔梗开胸脆之郁气 ， 与积壳、 柴胡同用，
在于活血通络而使气血舒畅。 心脉畅则心神养， 阴
效。
主题词
睡眠障碍／ 中医药疗法 活血祛疥剂／ 治疗应用 ＠血腑逐疥汤
笔者 自１ ９ 年 月至 ２０ 年 ６ １ ９９ ０４ 月在临床上
采用血腑逐疲汤治疗顽固性失眠， 收效颇佳， 现报
道如下。
临床资料 治疗组 １０ ６ 例均为本院门诊患 者， 采用随机分为治疗组 ８ 例和对照组 ８ 例。 ０ ０ 治 疗组 ８ 例 ， ３ 例 ， ４ 例 ； ０ 男 １ 女 ９ 年龄 ２＾６ 岁， ３ －０ 平 均 ４． 病程 ３ １５ 岁； 个月至 １ 年， ０ 平均 ４５ 对 ． 年； 照组 ８ 例 ， ２ 例 ， ５ 例 ； ０ 男 ９ 女 １ 年龄 ２一５ 岁， ２ ９ 平 均 ４ 岁； ２ 病程 ２ 个月半至 １ 年 ， ０ 平均 ４７ ． 年。全 部病例均以夜不能寐、 头昏、 记忆力减退、 每晚只 能睡眠 １ ｈ为主要症状。全部病例经头颅 Ｃ －３ Ｔ 检查无异常。两组病人年龄、 病程、 病情程度经统 计学处理， 差异无显著性意义护 ＞。０）具有可 。５ ，
骨灵 汤
笔者 自拟中药骨灵汤治疗类风湿性关节炎 （Ａ ３ 例， Ｒ ） 疗效较好， 。 报道如下。 临床资料 ０ ６ 例 Ｒ Ａ患者按门诊就诊顺序 随机分为 ２ 奇数为治疗组， 组， 偶数为对照组。治 疗组 ３ 例， ８ 女 ２ 例； ０ 男 例， ２ 年龄最小者 ２ 岁， ２ 最大 ６ 周岁， １ 平均 ３． ８５ 周岁； 病程 ６ 个月一１ ０ 年， ４２ 关节功能分级（ Ｒ 平均 ． 年。 Ａ Ａ标准） Ｉ ：级 ７ ｄ １ 例， 级 ６ Ｎ级 。 例， 级 ７ １ 例， 例。对照组 ３ ０ 例， １ 例， ２ 例 ； 男 ０ 女 ０ 年龄最小者 １ 岁， ９ 最大 ６ ５ 周岁， 平均 ３． ９７ 周岁； 病程 ５ 个月一１ 年， ２ 平均 ４８ ． 年。 关节功能分级： 级 ８ Ｉ １ 例 ， Ｉ 例， 级 ５ １ 级 ７ Ｎ级 。 。 例， 例 两组资料比较均衡性好， 具有 可比性（ ＬＯ０） Ｐ ． 。 ５ 治疗方法 治疗组 口服自拟中药骨灵汤： 当 归、 熟地、 鸡血藤、 获等各 １ｇ 太 子参、 ５， 防己各 １ｇ青风藤、 ２， 雷公藤、 威灵仙、 川夸、 五加皮、 骨碎 补、 慧苗仁各 ｌｇ 水煎服， ｌ 连服 １ ｏ。 ｌ 剂， ｄ 月休息 １ ３ 周， 个月为 １ 疗程。 辨证加减： 急性发作期湿热 甚者减人参、 熟地、 五加皮， 重用青风藤、 雷公藤， 加秦芜、 黄柏、 苍术、 桑枝； 脾虚痰盛较甚者减熟 地， 重用太子参、 获荃加半夏； 肾阴不足者重用熟 地加拘祀子； 虚寒内盛者重用五加皮、 骨碎补加制
疗不愈， 须当为之调血”清 ・ ； 唐容力在《 ｝ 血证论》
中强调：一切不治之证 ， “ 总由不善祛痕之故” 。顽 固性失眠郁久成疲，Ｉ Ｉ血阻络， Ｙ 血流缓慢， 且癖血 久而化热、 化火， 灼伤阴液使阴液亏乏， 心失所养， 则阴不敛阳， 神不守舍而致失眠。 治宜活血化疲结
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陕西中医 ２０ 年第 ２ 卷第 ８ ０６ ７ 期 开胸散结之力尤强 ， 牛膝祛寮 ， 而引痕血下行 ， 与 桔梗相互， 一升一降， 使气血畅通。 诸药合用， 目的
典型病例 张某 ， ，８ ，０ ２ ７ ８日 女 ４ 岁 ２０ 年 月 初诊。患者 ３ 年前因与儿媳生气 以致于精神过度 紧张而失眠， 每晚只能睡 ２ ， ｈ 经市级医院查脑电 图、 经颅多普勒、 头颅 Ｃ Ｔ均无异常发现。服安定 片后虽能休息片刻 ， 但终无效。今来就诊 ， 自诉不 能坚持工作 ， 伴烦燥易怒 ， 口苦、 舌红有疲斑 ， 脉弦 数。 证由情志不遂 ， 木失条达 ， 气郁化火 ， 上扰心神
治疗方法 ห้องสมุดไป่ตู้
治疗组 以血腑逐癖汤为基本方 ，
药物组成为： 当归 １ｇ 生地、 ５， 赤芍各 １ｇ 川芍 ２， ｌｇ桃仁、 ｏ， 积壳、 柴胡、 桔梗、 红花（ 另煎） ６， 各 ｇ川
牛膝 ３ｇ 水煎 ２次， ０， 取汁 ４０ ， ０ｍ１每次服 ２０ ， ０ｍ１ 每 日２ 次。 个月为 １ １ 疗程。 基本方加减： 若伴气 虚， 加西洋参或太子参； 阴虚加阿胶、 龟版、 知母、 鹿角胶 ； 脾虚加白术、 获荃、 山药等。此外 ， 可适当 选用重镇安神药， 如磁石、 朱砂、 珑拍、 生龙牡等药 物。 在用药前后均观察其症状变化 ， 同时治疗期间 停用一切治疗失眠的药物 。
阳平衡则人寐 ， 从而达到治疗失眠的效果。
（ ２ １ 收稿 ２０ －０ 一０ ； ０６ １ ７修回 ２０ －０ －２） ０６
骨灵汤治疗类风湿性关节炎 ３ 例 ０
李瑞池 河北医科大学第一医院中医科（５０１ ００３） 王俊荣 河北省第五人民医院外科（５０ １ ００３）
所致。 采用血腑逐癖汤加味： １ｇ生地、 当归 ５， 赤芍 各 １ｇ川芍ｌｇ桃仁、 ２， ｏ， 积壳、 柴胡、 桔梗、 红花（ 另 煎） ６， 各 ｇ川牛膝 ３ｇ水煎， ０， 分早晚饭前服用。 并
加以心理开导。经半个月治疗， 睡眠恢复正常， 每 晚能睡 ５ ｈ续用半月， －６ ， 诸症悉除。 随访半年， 未 再复发。 讨 论 失眠证 ， 多从痰火扰心论治。 顽固性 失眠多以情志变化， 精神刺激为主因， 且病程较 长。精神抑郁可致肝气不舒 ， 木失条达 ， 久则既能 化火， 上扰心神致心神不宁， 亦可使疲血内阻， 心 神失养。二者互为因果， 而致失眠难愈。《 普济 方》 指出：人之一身， “ 不离乎气血 ， 凡病经多 日， 治
对照组 给予安定片 ２５ ｇ 每 日３ 每晚 ． ， ｍ 次，
加倍 。
疗效标准 采用《 中药（ 新药） 临床研究指导 原则》 疗效标准； 临床治愈 ： 睡眠时间恢复正常或 睡眠时间在 ６ ｈ以上， 睡眠深沉， 醒后精神充沛； 显 效： 睡眠明显好转 ， 睡眠时间增加 ３ ｈ以上 ， 睡眠深 沉增加； 有效： 症状减轻， 睡眠时间较前增加不足
陕西中医 ２０ 年第 ２ 卷第 ８ ０６ ７ 期
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血腑逐痕汤加味治疗顽固性失眠 ８ 例 ０
赵 摘 要 峥 河南省南阳市正骨医院（７００ ４３０ ） 目的： 观察疏肝祛癣类 中药治疗顽 固性失眠的疗效。方法： 采用血腑逐瘫 汤加 味 当归、 川曹、 生地、 桃仁、 柴胡等治疗顽固性失眠 ８ 例 ， ０ 并设对照组对比。结 果： ９． ｏ对照组为 ７．５０ 两组总有效率有显著性差异 治疗组总有效率 ３７ ０ ５ ， ８７ ０。 （ 尸＜０ ０） ． 。提示： ５ 血腑逐瘩汤活血通络可舒畅气血， 养心神， 平衡 阴阳的功