心电图学概念术语系列文库：QRS波群
正常心电图波形特点讲解
阿-斯综合征
? 第三度房室传导阻滞心室率过慢导致脑缺 氧，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即 阿-斯综合征。
心房扑动
? 正常P波消失，代之连续大锯齿状扑动波(F 波)，波幅大小一致，间隔规则。
? 頻率250-350次/分，QRS波时限不增寛。
心房颤动
? P波消失，代之以350-600次/分、间隔不均 匀、形状、大小不同的f波。
? 往往为不完全性代偿间歇（早搏前后的两 个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍， 称为不完全性代偿间歇。早搏前后PP间期 恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间 歇。 ）
室性早搏
? 提前的宽大畸形的QRS波，时限>0.12s，其 前无相关P波，T波方向多与主波相反。
? 往往为完全性代偿间歇 (早前后两个窦性 P波间距等于正常P-P间距的两倍)。
饮食
? 进食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。 避免进食咖啡、酒、浓茶，避免饱餐。
心理
? 保持乐观、稳定情绪。
谢谢
? 一次正常搏动后就有一次早搏，称二联律 。 两次正常搏动后就有一次早搏，称三联律 。
偶发室性早搏
? 每分钟不足 6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能 性早搏，良性早搏。是指经各种检查找不到心脏 病证据的室性早搏，临床上十分常见 .并随年龄增 长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响， .大量 饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化 不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发 室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物 治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目 的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如 吸烟、咖啡、应激等。
? QRS波群间隔绝对不规则。 ? QRS波群形态一般正常。
QRS后特殊波的分析
心室复极波
伪差、心房波
心室除极波及电位
Epsilon 波 心室晚电位 束支阻滞
Epsilon 波 (epsilon wave)
1977年Fontaine G 在致心律失常性右室发育不 良患者的心电图发现并命名的一个波
出现在QRS波末尾或ST段起始处，呈低振幅、 持续几十毫秒的不规则小波，多数表现为向上 小棘样，被称为小棘波
是部分右室心肌细胞除极较晚而形成
Epsilon 波
图1 Epsilon 波示意图
Epsilon 波特点
1. 记录方法：常规体表心电图,心外膜电极（心外科术中）， 胸前双极导联，信号平均叠加等
2. 常规ECG记录Epsilon 波导联：在V1 和V2 导联QRS 末(ST 段初) 最清楚，常规心电图检出率30％左右
3. Epsilon 波是紧跟QRS 波的一种低幅的棘波或震荡波 ， 可使QRS 波时限增宽到110ms 以上(敏感性55% ，特异性 100%)
Epsilon 波特点
4. Epsilon 波是右心室部分心肌内传导阻滞的结果 5. 提高捡出率方法：
① Fontaine双极胸导联系统
(将右上肢导联电极放在胸骨柄处作为阴极，左上肢导 联电极放在剑突处作为阳极，另将左下肢导联电极 放在原胸导联V4位置亦作为阳极)
VLP阳性提示心室内有传导缓慢区，有潜在折返径路，有发生 快速室性心律失常的可能性
VLP对恶性室性心律失常的阳性预测值较低 反复持续性室速，VLP阳性提示室速发生折返机制 急性心肌梗死患者VLP持续阳性提示自发室速发生率高，
猝死可能性高于VLP阴性者，这类患者出现室早应积极 给予药物治疗 晕厥患者VLP阴性时，一般认为无需进一步心内电生理 检查 对于VLP阳性而无器质性心脏病证据，无室速、晕厥发 生者不需要药物治疗，VLP也不能作为恶性心律失常预 报信号
掌握QRS波群的命名
掌握QRS波群的命名掌握急性期心肌梗死、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、心房纤颤的心电图特征。
熟悉心房扑动、室性早搏、房性早搏及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征。
了解阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、完全性右束支传导阻滞、心室纤颤和心室扑动的心电图特征。
（2）心律不齐时的心率测量测量10个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。
若求心房率，需测PP间距。
数30大格（共6）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。
（3）PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。
反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。
QRS波:-时限<0.12，多在0.06～0.10。
-Ⅰ、Ⅱ导联主波向上，AVR导联主波向下，Ⅲ、AVL、AVF导联主波方向多变。
-肢体导联R波振幅<2.0mV，QRS波群振幅（正负波振幅绝对值相加）不应都小于0.5mV。
-胸导联R波振幅<2.5mV。
-胸导联自V1到V5的R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S>1。
ST段：-多为一等电位线，有时可发生轻微偏移。
-任一导联下移均不超过0.05mV。
-胸导联ST段可上抬，V1、V2导联一般不超0.3mVV3导联不超过0.5mV，V4～V6导联不超过0.1mV。
-肢体导联ST段上抬一般不超过0.1mV。
QT间期：QT间期长短与心率快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。
当心率在60～100次/分时，QT间期的正常范围为0.32～0.44。
女性较男性略长。
校正的QT间期：QTc=QT/√R-R不同导联QT间期存在一定差异，以V2、V3导联最长。
某心电图特征各导联P-QRS-T波群未见异常心电图诊断正常心电图窦性心律inurhythmia心电图特征1.有一系列规律出现的P波，且P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4－V6P波直立，aVRP波倒置）；2.P－R间期在0.12－0.20ec；3.频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.12ec。
心电图基础知识讲解
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切记 U波增高、T波降低是低钾血症最主要的心电图改变。
病例4女性患者，71岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，并咯血一次，烦躁不安。既往有 右下肢深静脉血栓病史，一直未予正规治疗。
心电图报告 数据测量： 心房率：123次/分 心室率：123次/分 PR间期：0.15s QT间期：0.29sQTc：0.41s 电 轴：90° 心电图改变： P波：（-）QRS波群：Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联可见Q波；V1导联呈rsr′型，r′＞r， QRS时限＜0.12sST段：（-）T波：Ⅲ导联T波倒置U波：（-） 心电图诊断： 1.窦性心动过速； 2.SⅠQⅢTⅢ图形结合临床考虑肺栓塞可能不完全性右束支传导阻滞。
一、心电图波形
1.P波 是一组波群中最先出现的一个小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 2.PR间期 自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表激动自心房开始除极，经结间束、房室交界区、 希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维网传导至心室开始除极的时间。 3.QRS波群 是一组波幅较大、峻峭陡急的波群，代表左、右心室除极产生的电位变化。典型的心室除极 波由三个紧密相连的波构成，第一个波若为负向波称为Q波，第一个正向波或Q波后的正向波称为R波， R波之后的负向波称为S波，合称为QRS波群。有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波，若R′波后 再出现负向波，则称为S′波。各波波幅＜0.5mV者，用英文小写字母q、r、s表示，波幅≥0.5mV者，用英 文大写字母Q、R、S表示。 4.ST段 自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。 5.T波 是继ST段之后一个比较宽的波，代表整个心室快速复极的电位变化。 6.QT间期 自QRS波群的起点至T波终点的一段时间，代表心室除极和复极全过程所用的时间。 7.U波 是T波之后有时连接的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。
心电图基础知识
*左心室肥大2*
*右室肥大1*
心肌梗死的三大病理改变
1.心肌缺血 2.心肌损伤 3.心肌坏死
心肌梗死不同时期的演变
早期 急性期 近期 陈旧期
T波改变
对称高 尖
ST段
斜型抬 高
倒置
斜型抬 高
倒置， 变浅
恢复基 线
恢复， 多直立
恢复基 线
病理Q波 —
+
+
+
心肌梗死定位诊断
心脏冠状动脉供血 和室壁
左前降支： 左室前壁 前室间隔 左回旋支： 左室侧壁 右冠状动脉： 右室壁 左室后壁（多数） 左室下壁（多数）
*广泛前壁心肌梗死亚急性期*
*前壁前间壁心肌梗死急性期*
*急性下壁心肌梗死*
*急性前间壁心肌梗死*
*急性前间壁心肌梗死*
*广泛前壁心肌梗死*
*急性下壁心肌梗死、陈旧前壁心肌梗死*
波) • V1至V6导联R波逐渐变大，S波逐渐变小
QRS波群2
•电压： • 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV • 至少一个胸导联QRS波群电压和≥1.0mV • Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） • Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV • Q波 ＜ ¼ R波（同导联）时间小于0.04秒
右胸导联(V3R-6R) ：探查电极置于右胸 壁，相当于V3-6相对应的部位。 ——适用于小儿、右室肥大、右位心等。
导联线及连接
红色——右上肢 黄色——左上肢 绿色——左下肢 黑色——右下肢 胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)
QRS波群检测方法
QRS 波群检测方法作者：张裕涛王剑钢 来源：中华现代内科学杂志 打印本文 收藏到我摘 收藏到新浪摘要：心电图的自动分析、诊断已经广泛地应用于心脏的功能检测、心血管疾病的诊断和预防以及心电监护等多方面。
QRS 波群的检测是心电信号分析中最为关键问题，其精确检测是心电图自动诊断的基础。
这是因为只有在确定QRS 波群后才有可能计算心率、心率变异性并进一步检测和分析心电的其他细节。
一个正常的ECG 信号是由一系列的波形......组底组织向”、“坚集中学习讨课”要求，开讲党课，邀学系列 讲话，话，做合格党“学党章党发〈关于在16〕28号）”学习教育，面贯彻落实三严三实”专、创先争优，进一步坚持问上率下，“决胜全文: 心电图的自动分析、诊断已经广泛地应用于心脏的功能检测、心血管疾病的诊断和预防以及心电监护等多方面。
QRS 波群的检测是心电信号分析中最为关键问题，其精确检测是心电图自动诊断的基础。
是因为只有在确定QRS 波群后才有可能计算心率、心率变异性并进一步检测和分析心电的其他细节。
一个正常的ECG 信号是由一系列的波形组成的，这些波形是通过兴奋的零电位来区分的。
一个正常的心电图，由P 波、QRS 波群、T 波等组成。
每个具体的波都对应着特定的心脏活动和电生理阶段。
与其他波形相比，R 波具有较高的的幅值。
由频谱分析可知，QRS 波群的中心频率在17Hz 左右（该频率也被称为QRS 波群的特征频率），带宽约10Hz 。
而T 波、P 波、基线漂移等的频带都是在此频带的低端以外［1］，以上是QRS 波群区别于其他波形的两个明显特点。
各种QRS 波群的检测算法主要是利用它与其他波形及噪声不同的幅频特性来实现的。
近些年来QRS 波群的检测主要有以下几种方法：滤波器法、模板匹配法、小波分析法、神经网络法、数据融合检测法等。
下面简要介绍一下各种方法。
1 滤波器法X X 11 X X 28 滤波器法是最传统最简单的方法，分为硬件滤波和软件滤波。
医学常用心电图术语中英文翻译
医学常用心电图术语中英文翻译Medical Terminology Translation of Commonly Used Electrocardiogram Terms in Chinese and EnglishIntroductionIn the field of medicine, accurate communication is vital to ensure effective diagnosis and treatment. Electrocardiography, commonly known as ECG or EKG, is a crucial tool in diagnosing and monitoring various cardiac conditions. Understanding the terminology used in ECG reports is essential for healthcare professionals to interpret the findings correctly. This article aims to provide a comprehensive translation of commonly used ECG terms from Chinese to English, ensuring clear communication and enhancing medical practice.1. Basics of Electrocardiogram1.1 心电图(xīn diàn tú) - Electrocardiogram (ECG)1.2 心率(xīn lǜ) - Heart rate1.3 心律(xīn lǚ) - Cardiac rhythm1.4 导联(dǎo lián) - Lead1.5 间期(jiàn qī) - Interval1.6 幅度 (fú dù) - Amplitude2. P Waves2.1 P波(P bō) - P wave2.2 P波增宽(P bō zēng kuān) - P wave widening2.3 P波高尖(P bō gāo jiān) - P wave tall and pointed2.4 P波倒置(P bōdǎo zhì) - Inverted P wave3. QRS Complex3.1 QRS波群(QRS bō qún) - QRS complex3.2 Q波(Q bō) - Q wave3.3 R波(R bō) - R wave3.4 S波(S bō) - S wave3.5 QRS时限延长 (QRS shí xiàn yán cháng) - Prolonged QRS duration3.6 QRS时限缩短(QRS shí xiàn suō duǎn) - Shortened QRS duration4. ST Segment4.1 ST段 (ST duàn) - ST segment4.2 ST段抬高(ST duàn tái gāo) - ST segment elevation4.3 ST段压低(ST duàn yā dī) - ST segment depression4.4 J点抬高(J diǎn tái gāo) - J-point elevation5. T Wave5.1 T波(T bō) - T wave5.2 T波高大(T bō gāo dà) - Tall T wave5.3 T波低平(T bō dī píng) - Flat T wave5.4 T波倒置(T bō dǎo zhì) - Inverted T wave6. U Wave6.1 U波(U bō) - U wave6.2 U波增高(U bō zēng gāo) - Increased U wave6.3 U波降低(U bō jiàng dī) - Decreased U wave7. QT Interval7.1 QT间期 (QT jiàn qī) - QT interval7.2 QT间期延长(QT jiàn qī yán cháng) - Prolonged QT interval7.3 QT间期缩短(QT jiàn qī suō duǎn) - Shortened QT intervalConclusionHaving a solid foundation in medical terminology is crucial for effective communication in the field of healthcare. This article provided a comprehensive translation of commonly used terms in electrocardiography, from Chinese to English, ensuring accurate interpretation and diagnosis. By understanding these terms, healthcare professionals can communicate effectively and deliver optimal patient care.。
宽QRS波群心动过速的鉴别诊断PPT课件
aVR导联上垂直线与QRS波轮廓的交叉点为QRS波的起 点和终点
QRS波起点和终点及40 ms处交叉点用交叉标记 QRS波起始和终末40 ms内波形极性转换处用箭头标记 在QRS波起始40 ms内，从起点到箭头标记的谷底，波幅
胸前导联有RS波，任一导联的RS间期（R波 起点到S波的最低点）>100ms– 室速
（2）胸前导联QRS波的同向性
负向同向性—室速 正向同向性—室速;A型预激旁路前传
8
（3）V1和V6导联QRS波群的形态特征 V1的“标准”形态
RBBB：左束支下传，室间隔先除极，初始向量正常，右室缓慢 除极致终末向量指向右前
宽QRS波群心动过速心电图 的鉴别诊断
1
概念
指体表心电图QRS波群时限≥0.12s，心室率 >100次/分（bpm）的心动过速
发生机制分类
1、室上性心动过速并束支阻滞或室内差异传导 2、室上性心动过速并旁路前传 3、室性心动过速 4、起搏器介导性心动过速（PMT）
2
宽QRS波心动过速的临床鉴别要点
由于起始的缓慢传导，aVR导联上也可表现为以下几 种情况：
①起始部q波或r波的增宽； ②QS波下降支有顿挫或下降缓慢； ③Vi／Vt≤l
20
avR法则
宽QRS波心电图aVR导联上的最常见典型实例 ，“切迹”，“缓慢”和“快速”是指QRS波从起始 到波谷的下行起始段类型
21
Vi/Vt测量方法
10
Brugada P, et al. Circulation, 1991, 83: 1649-1659
宽QRS心动过速鉴别
对于LBBB型的宽 QRS心动过速，
心电图学概念术语系列文库：3∶1房室传导比例
心电图学基本概念系列文库——
3∶1房室传导比例
医疗卫生是人类文明之一，
心电图学，在人类医学中有重要地位。
本文提供对心电图学基本概念
“3∶1房室传导比例”
的解读，以供大家了解。
3∶1房室传导比例在3∶1房室传导阻滞中，只有第三个激动可以传到心室，也就是说每3个房性激动中有2个会发生传导阻滞。
规则的3∶1或其他奇数的比例如5∶1和7∶1少见，这是因为存在着隐匿性传导的缘故。
3∶1传导比例可以在许多变化的房室结传导阻滞的心律中出现。
在洋地黄中毒所引起的阵发性心动过速合并的房室传导阻滞中常会见到3∶1的传导阻滞。
窦性心动过速，高度房室传导阻滞(3∶1房室传导比例)图示窦性P波，频率为108次／min，为窦性心动过速。
QRS波群为室上性，心室率36次／min。
在一个心动周期中，3个窦性激动中有2个发生漏搏，且下传心搏的P－R间期固定为0．16s，此为房室传导比例为3∶1的高度房室传导阻滞。
窄QRS波群
⑶心动过速开始时，心室率常不规则， 以后R-R间期趋于整齐，节律规则。 ⑷P波多在QRS波之前，P-R＜R-P间期。 ⑸以突然变化的频率或房性早搏刺激可 以诱发心动过速，其联律间期与窦性早 搏联律间期相等，无代偿间隙，也可以 终止窦房结折返性心动过速。终止时停 搏时限一般长于对照窦性周期。
⑹阿托品使心动过速容易诱发或终止。
⑺可伴有房室传导阻滞或房室分离。
⑻刺激迷走神经的方法可以使心动过速变 慢或突然终止。
（二）房性心动过速
房 性 心 动 过 速 （ Atrial Tachycardia）为异位节律起源于窦房 结以外心房肌的心动过速，QRS波前有P 波，频率较房扑慢（150～250次/min）。 根据发生机制与心电图表现的不同，可 分 为 折 返 性 房 性 心 动 过 速 （ intraatrial reentry tachycardia ， IART），自律性房性心动过速。
另外一种测量旁道不应期的方法，就 是预激合并房颤或房室折返性心动过速发 作时，测连续预激图形最短的RR间隔或诱 发时最长配对间期即为旁道功能不应期。 （图6）
（五）自律性房性心动过速 （automatic atrial tachycardia， AAT）
⑴ 发生机理
系心房内异位兴奋灶自律性增高所致。 可因心房肌细胞4相舒张期自动除极速度 加快，或病变心肌部位除极及（或）舒 张期震荡电位所致，多发生于器质性心 脏病。
⑶食管心房调搏电生理特征
①心房程序刺激通常不能诱发和终 止心动过速。 ②心动过速之开始有温热现象。 ③心动过速的第一个P波与随后的P 波形态一致。
④心房超速起搏能抑制心动过速， 但却不能使其终止。
⑤房室结内阻滞不影响心动过速。
⑥迷走神经兴奋只能产生房室传导阻滞， 但不能终止心动过
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心电图学基本概念系列文库——
QRS波群
医疗卫生是人类文明之一，
心电图学，在人类医学中有重要地位。
本文提供对心电图学基本概念
“QRS波群”
的解读，以供大家了解。
QRS波群
指心室除极时产生的波群，相当于心电向量图的QRS 环。
典型的QRS波群由3个相连的波形组成，第一个向下的波称为Q波，代表心室除极的初始向量，第二个亦即Q 波之后朝上的波称为R波，代表心室游离壁除极，R波之后朝下的波称为S波，代表心室肌终末除极向量。
由于上述3个波紧密相连，又都是反映心室除极的波，故合称QRS波群。
在每个导联中，QRS波群的3个波不一定全部出现，有时可出现rS型、qR型或RS型等各种形态。
偶尔S波后还可出现第二个向上的波称为R′波，R′波后再出现一个向下的波称为S′波，以此类推，还可能在R ″、S″……等。
QRS波群每个波的大概形态可用英文大写和小写的字母来标记，其中振幅≥0．5mV者，以大写的Q、R、S 表示；振幅≤0．4mV者，以小写的q、r、s表示。
各导联QRS波群的时间、电压及形态，参见“QRS波群时间”、“QRS波群电压”及“QRS波群形态”。
QRS波群的各种形态。