处方点评中存在问题及实例分析讲义
处方审核常见问题及分析课件
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
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不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药
品名 青霉素 注射用阿莫西林克拉维酸钾 氨苄西林舒巴坦钠 伊曲康唑 厄他培南 磺胺嘧啶钠注射液
原因 水解加速 配伍禁忌 分解快 配伍禁忌 沉淀或药品理化性质发生改变
沉淀
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不能用氯化钠做溶媒的抗菌药
品名 两性霉素B 甲磺酸培氟沙星 乳酸氟罗沙星 注射用利福霉素钠
30
药效学相互作用
药物效应的发挥，一般可视为药物与机体中存在的受体相互作用的结果。 不同性质的药物分别对不同的受体起激动或抑制作用。如果一种药物由于其他 药物或其他化合物的存在而改变了其药物效应时即可引起药效动力学相互作用 1.相加或协同作用 药物的治疗作用和副作用均可增强。
氢氯噻嗪 + 氨基糖苷类，引起永久性耳聋
1、 处方的合法性审核 2、 处方的规范性审核 3、 处方的适宜性审核 4、 超常处方的审核
1
• 《医疗机构处方审核规范》定义： • 处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关
法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处 方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的 药学技术服务。 • 药师是处方审核工作的第一责任人
7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患 者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、 诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证； • 8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜 ； • 9.是否存在其他用药不适宜情况。
29
药动学相互作用
需超剂量使用，改变给药途径使用时，应由医院有超说明书用药审批同意 备案，处方上注明原因并有医生再次签名。
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施我国的处方点评制度是指医生开出的处方所涉及的药物、剂型、剂量、用法以及合理用药的评价和建议。
处方点评制度的实施，可以有效提高医疗质量，避免滥用药物和合理用药不足的问题。
然而，目前我国的处方点评制度存在着一些问题，需要进行改进，以进一步提高医疗质量和服务水平。
首先，在我国的处方点评制度中，存在着点评不专业的问题。
目前，对于处方点评的医生，可能没有经过严格的专业培训和考核，导致他们在点评过程中对药物的知识和理解不够深入，容易出现判断错误或者存在偏见，从而影响到患者的用药效果。
其次，我国的处方点评制度在实施过程中存在着时间不足的问题。
目前，医院中的医生们常常需要面对大量的病患和处方，而他们的时间有限，很难进行详细、全面的处方点评。
这就容易导致点评的过程过于匆忙，从而影响到点评的准确性和全面性。
另外，我国的处方点评制度中还存在着对医生点评结果的反馈不足的问题。
医生们完成处方点评后，往往缺乏进一步的指导和培训，无法及时了解到点评的结果和改进建议，也无法及时纠正自己在点评过程中的错误或不足之处。
针对以上问题，我国可以采取一系列的改进措施，以提高处方点评制度的效果。
首先，应建立起相应的处方点评专业培训和考核机制，确保医生在点评之前必须接受专业的知识和技能培训，并经过相应的考核。
这样可以提高医生的点评能力和专业水平，避免因为医生本身的知识和理解不足而导致的点评错误。
其次，可以通过优化医疗资源配置，增加医生的工作时间和减轻工作负担，从而给医生提供更多的时间进行处方点评工作。
这样，可以让医生有足够的时间来仔细研究每一份处方，提高点评的准确性和全面性。
另外，还应建立起对医生点评结果的及时反馈和指导机制。
可以通过与其他医生或专家的交流合作，对处方点评结果进行讨论和分享，以及及时给予医生改进建议和指导。
这样可以帮助医生及时了解到自己在点评过程中存在的问题和不足，并加以改正。
处方点评存在问题整改措施
05 结论与展望
总结处方点评存在的问题及整改措施的意义
01 02
促进合理用药
处方点评是促进临床合理用药的重要手段，通过对处方的点评，可以及 时发现和纠正用药不合理、不规范等问题，提高药物治疗效果和安全性 。
保障患者权益
通过对处方点评发现的问题进行整改，可以减少因不合理用药导致的医 疗纠纷和不良事件，更好地保障患者的合法权益。
提高医疗机构的整体形象和声誉
树立良好形象
通过积极开展处方点评工作，树 立医疗机构负责、专业的形象，
赢得患者和社会信任和认可。
提升竞争力
在激烈的市场竞争中，通过处方 点评提高医疗机构的医疗服务水
平和质量，增强竞争力。
吸引更多患者
通过改进处方质量和管理水平， 提高医疗机构的吸引力，吸引更
多患者前来接受治疗和服务。
重视人才培养
1.C 加强处方点评人才的培养和引进，提高处方 点评队伍的专业素质和技术水平，为处方点 评工作的开展提供人才保障。
强化技术支撑
1.B 加强处方点评技术的研究和应用，引入先
进的点评工具和方法，提高处方点评的精 准度和全面性，为整改措施的制定提供科 学依据。
推动信息化建设
1.D 利用信息化手段提高处方点评的效率和准确
02
整改措施
提高处方点评的重视程度
强调处方点评的重要性
通过各种渠道宣传处方点评的意义和作用，提高医务人员对处方 点评的重视程度。
加强处方点评的考核
将处方点评的结果纳入医务人员的绩效考核，激励医务人员积极参 与处方点评工作。
建立处方点评的专门机构
成立处方点评专家组或委员会，负责指导、监督和审核处方点评工 作。
加强处方点评的培训和指导
处方点评中存在的问题及实例分析
医疗机构组织感染、药学、微生物等相关专 业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项 点评。充分运用信息化手段，每个月组织对 25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的 处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份 处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸 科、重症医学科等临床科室以及I类切口手 术和介入诊疗病例。
2—5,3—3 奥硝唑分散片防止厌氧菌 感染：成人500mg(2片)/ 次，每日二次(早晚各服一 次 外用一日一次不适宜
红核妇洁洗液外用。用药 前，用水清洗阴部后擦干， 取10毫升药液于稀释瓶中， 加温开水至100毫升，摇 匀，用稀释后的药液冲洗 外阴和阴道，一日2次，连 用七天。重症患者用药应 遵医嘱。
2--5小儿氨咖黄敏颗粒 口服。1～5岁：一次半袋； 6～9岁：一次1袋；10～14 岁：一次1袋半。一日2次， 温开水冲服。
1—14头孢克肟颗粒应用无 依据 2—5布洛芬混悬液整瓶口 服 2—9两种功效相似的中成 药一起应用：四季抗病毒合 剂、蒲地兰消炎口服液
2--5氨溴特罗口服液 小儿（12岁以下）：口服， 一次2.5～15ml，一日2次。 一日三次的用法与说明书不 相符合
意义在于是为了保证病人利益，保障临床医疗安全。
处方点评工作组织
处方点评专家组：
由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学 科专家组成。——提供专业技术咨询 （省、市级专家组，县级专家组）
处方点评工作小组：
具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； 具备相应的专业技术任职资格； 二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以
（二）医师签名、签章不规范或者与签名、 签章的留样不一致的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄
门诊药房处方点评案例分析演示文稿
不合理处方
不规范处方 13项
用药不适宜处方 8项
超常处方
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1.不规范处方
• 1-1 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写 不规范或者字迹难以辨认的；
• 1-2 医师签名、签章不规范或者与签名、签章 的留样不一致的；
• 1-3 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后 记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名，或者单人值班 调剂未执行双签名规定）；
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药师是合理用药的主要力量
–通过处方审核、分析点评，让我们对药剂人
员的工作有了更深刻的认识。因此我们要不 断学习，积极进取。通过对药品说明书及相 关药学、临床知识的学习及与医师、患者的 沟通，通过用药干预，使医院用药日趋合理。 为保证患者安全、合理、有效、经济用药而 努力。
门诊药房处方点评案例分析演 示文稿
现在是1页\一共有40页\编辑于星期日
处方点评是根据相关法规、技术规范，对
处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性
（用药适应证、药物选择、给药途径、用法
用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评
价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干
预和改进措施，促进临床药物合理应用的过
• 1-9 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写 不全的；
• 1-10单张门急诊处方超过五种药品的；
现在是14页\一共有40页\编辑于星期日
1.不规范处方
• 1-11 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量， 急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特 殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由 的；
处方点评案例分析
处方点评案例分析目录1.内容综述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 1.1 研究背景与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 1.2 研究目的与内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41.3 研究方法与数据来源．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．52.处方点评概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 2.1 处方点评的定义与重要性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 2.2 国内外处方点评现状分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．82.3 处方点评的流程与标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．103.处方点评案例选择．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11 3.1 案例选取原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12 3.2 案例选择依据．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．133.3 案例列表及简介．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．144.案例分析框架．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 4.1 评价指标体系构建．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 4.2 数据收集与处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．164.3 案例分析方法论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．175.详细案例分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18 5.1 案例一分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．195.1.2 处方点评过程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21 5.1.3 点评结果解读．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22 5.1.4 存在问题与改进建议．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24 5.1.5 总结反思．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25 5.2 案例二分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26 5.2.1 基本信息介绍．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28 5.2.2 处方点评过程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29 5.2.3 点评结果解读．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30 5.2.4 存在问题与改进建议．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31 5.2.5 总结反思．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32 5.3 案例三分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33 5.3.1 基本信息介绍．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35 5.3.2 处方点评过程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35 5.3.3 点评结果解读．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37 5.3.4 存在问题与改进建议．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．385.3.5 总结反思．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．396.案例比较与启示．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40 6.1 不同案例间对比分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41 6.2 共性问题与个性特点．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．426.3 经验教训与未来展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．437.结论与建议．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．447.2 政策建议与实践指导．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．477.3 研究限制与未来研究方向．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．481. 内容综述处方点评案例分析是对医疗实践中医生开具的处方进行系统性评估与反馈的重要环节。
处方点评中存在问题及实例分析说课材料23页PPT
6
、
露
凝
பைடு நூலகம்
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
门诊处方点评的常见问题PPT幻灯片
谢谢！
• 用法用量使用“遵医嘱”、“外用” • 应作皮试的药物，未注明皮试结果或未写免皮字样 • 处方的前记、正文、后记内容有缺项，书写不规范，字迹难辨认 • 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 • 未使用药品通用名开具处方，如“代文” “西比灵” “吗丁啉”等 • 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚 • 处方书写年龄项只写数字，儿科处方没有写明岁、月或天的 • 处方修改未签全名并未注明日期，或药品超剂量未注明原因，未签字的 • 个别处方存有模仿带教老师签名的，医师签名不规范或与备案留样不一致 • 单张处方小于五种药品时空白处无划斜线的 • 用法用量使用“遵医嘱”、“外用” • 应作皮试的药物，未注明皮试结果或未写免皮字样
• 用法用量不适宜 如：注射用头孢替安0.５g×１２支 用法 ：２g每日一次 静滴。 头孢类抗生素静滴每天２－３次才 能够维持有效的血药浓度，此处方用法应为1.0静滴，每日两 次。
不规范处方实例-1
不规范处方实例-2
不规范处方实例-3
不规范处方实例-4
2021/3/9
结语
处方的标准化和规范化是一个医疗单位医疗质 量的窗口，一张合格的处方由医师和药师共同完成 ，医师和药师都应加强法律观念，树立高度的责任 心，提高业务素质和工作能力，更好地服务于患者
点评的目的：
规范处方管理，提高处方质量 促进合理用药，保障医疗安全
不规范处方有处方的前记、正文、后记内容有缺项，书写不规范，字迹难辨认 • 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 • 未使用药品通用名开具处方，如“代文” “西比灵” “吗丁啉”等 • 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚 • 处方书写年龄项只写数字，儿科处方没有写明岁、月或天的 • 处方修改未签全名并未注明日期，或药品超剂量未注明原因，未签字的 • 个别处方存有模仿带教老师签名的，医师签名不规范或与备案留样不一致 • 单张处方小于五种药品时空白处无划斜线的
门诊药房处方点评案例分析
1
处方 评价表
2
3
抗菌药物 处方
专项点评
不合理 处方点评
一 处方评价表
• 处方评价表的内容包括：单张处方用 药品种数、抗菌药物比例、抗生素品 种、抗生素金额及比例、针剂处方数、 基本药物品种数、通用名称品种数、 单张处方金额，抗菌药物品种单价、 合理用药处方比例等。
• 照片
处方评价表
二 抗菌药物专项点评：
• 1-13 医师未按照抗菌药物临床应用管理规 定开具抗菌药物处方的；
2.用药不适宜处方
1
适应症不适应
2
遴选药品不适宜
3
药品剂型或给药途径不适宜
4
用法、用量不适宜
5
联合用药不适宜
6
重复给药的
7
有配伍禁忌或者不良相互作用的
8
无正当理由超说明书用药
2.1适应症不适宜(诊断与用药不符)
2.1.1诊断不明确、不完整、不严密： 感染-盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片、甲硝唑片。 2.1.2超适应症使用药物： 电解质紊乱-注射用穿琥宁0.4g/Qd；胃肠功能紊
• 从2012年1月份至12月末，对门诊各临 床科室的全部医师的抗菌药物处方分 组进行点评，共点评抗菌药物处方 15107份，不合格处方837份。
三 不合理处方点评
• 处方点评是根据《处方管理办法》、 《医院处方点评管理规范》(试行）对 处方书写的规范性及用药适宜性进行 评价，发现存在或潜在的问题，制定 并实施干预和改进措施，促进临床药 物合理应用，保障患者安全合理用药 的过程。
• 1-4 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； • 1-5未使用药品规范名称开具处方的；
1.不规范处方
• 1-6 药品的剂量、规格、数量、单位等书写 不规范或不清楚的；
我国处方点评制度存在的问题及整改措施
我国处方点评制度存在的问题及整改措施随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗模式也在不断更新，但是，在此过程中，处方点评制度却存在一些问题，如何去处理这些问题并完善其整改措施，是当前亟待解决的重要任务。
一、我国处方点评制度存在的问题1.处方质量不高，存在较多的不合理用药现象，使得患者健康受到威胁和医疗资源的浪费。
2.处方点评的流程存在繁琐、周期较长、效率较低等问题，导致难以及时发现处方中存在的问题，并进行及时的整改。
3.缺乏标准化的点评标准，导致点评不具有可比性，从而难以对医生的处方进行严格的评估。
4.医院管理体系的不健全，导致处方点评缺乏有效制约，行政干预过多，形成一些不良的行为。
5.缺乏协同机制，处方点评的相关部门、机构之间缺乏协调，不同的部门间存在信息不同步、政策不协调等问题。
二、整改措施1.建立更加严格的管理制度和点评机制，提高处方点评的质量和能力，规范医疗行为，让合理用药成为患者和医生的共同目标。
2.制定质量评价标准，加强对处方点评人员的培训，让评价标准始终遵守规范化、科学化的原则，促进点评结果的准确性和可信度。
3.加强医院内部管理制度建设，完善医院内部行为规范、职业道德教育、工作考核等体系，规范医疗人员的职业行为，培养医生的专业素养。
4.建立公正公平、高效便捷的投诉机制，为患者提供一个反映问题和解决问题的平台，让患者的权益得到维护。
5.实行跨部门信息共享机制，加强处方上下游的信息共享，让各个部门之间能够及时、快速地获取处方质量的信息，提升处方点评的效率。
结尾：完善我国处方点评制度是一个系统性工程，涉及各个方面的改进，但是随着科技的进步，机制的完善，以及各个部门共同努力，相信我国处方点评制度一定会向着越来越规范、更加严密、更加科学的方向发展。