精神病学知识点大全

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精神病学 复习重点

精神病学 复习重点

精神病学重点1精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

2精神病理学:作为精神病学最基础的部分,它以心理学为基础,对异常思维、情感体验、行为等进行描述、命名、归类等,并研究精神现象之间的内在联系及其与深层心理活动等的关系。

3以记忆为例来说明脑的可塑性:人们对各种经历的记忆最初保存在海马,运动记忆主要在纹状体,而情绪记忆则在其他区域(如杏仁核)编码。

4新世纪精神卫生的服务对象:各种适应不良行为、轻型精神障碍、药物酒精依赖、心身疾病、儿童老年心理卫生问题。

5精神病院的现代化前景:实行院内园林化、室内家庭化、管理开放化、治疗多元化。

第二章精神障碍的分类与诊断标准6精神障碍诊断标准:是将疾病症状按照不同的组合,以以条理化形式列出的一种标准化条目。

包括内涵标准和排除标准。

内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标,其中症状学指标是最基本的,又分必备症状和伴随症状。

第三章精神障碍的症状学(简答)7精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来,称为~。

8精神障碍的症状学:又称精神病理学,是研究精神症状及其产生机理的学科。

9判断精神活动正常与否:①纵向比较:与其过去一贯表现比较,精神状态改变是否明显。

②横向比较:与大多数正常人的精神状态比较,差别是否明显,持续时间是否超出一般限度。

③应注意结合当事人的心理背景和当时处境具体分析判断。

(是否符合当时当地的习俗规范;是否符合客观现实;是否有不可理喻的行为表现。

心理活动是否与环境协调统一;心理活动自身是否协调统一;人格是否相对稳定、完整。

)观察精神症状时,不但要观察精神症状是否存在,还要观察其出现频度、持续时间和严重程度。

精神症状一般不是随时随地表现出来,因此必须进行仔细观察和反复检查。

精神检查的主要方法是交谈和观察,能否发现患者的精神症状,特别是某些隐蔽的症状,常取决于医患关系及检查技巧,根据短暂、片面观察所作出的结论,很容易漏诊和误诊。

(完整word版)精神病学要点复习

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精神病学判断某一精神活动【是否为病态】:纵向比较,横向比较,与现实环境是否相符感觉:感知个别属性——这笔是黑色的知觉:感知整体印象——这是一支笔感觉障碍:感觉减退,感觉过敏,內感性不适()幻觉意识清晰状态下的幻视——精神分裂症意识模糊状态下的幻视—-器质性精神障碍的谵妄幻味、幻嗅——被害妄想—-精神分裂症内脏幻觉(内感不适)——疑病妄想——精神分裂症或抑郁发作功能性幻觉——喇叭响就开始骂我——精神分裂症反射性幻觉-—听这声音,好像在我面前站着他本人一样——精神分裂症心因性幻觉-—思念如临--应激相关障碍或分离(转换)障碍感知综合障碍:●视物变形(变大/变小)-—癫痫。

●自身感知综合障碍(手变长)——精神分裂,癫痫,●时间感知障碍(飞快,似曾相识)——情感性精神障碍。

●空间感知障碍,●非真实感(纸糊,木偶)——抑郁发作,分离性障碍,精神分裂症思维形式障碍:思维奔逸(躁狂发作),思维迟缓(抑郁发作),思维贫乏(精神分裂症,脑器质性精神障碍,精神发育迟缓),思维散漫(答不切题)→思维破裂(结构完整,无逻辑联系)→语词杂拌(不相关词语杂合)——精神分裂症,思维不连贯(意识障碍下,谵妄),思维中断(精神分裂),病理性赘述(癫痫,老年痴呆),逻辑倒错性思维(精神分裂症,妄想性障碍)蜡样屈曲见于分离(转换)障碍和精神分裂症继发性妄想:自罪妄想,疑病妄想【疾病常见症状】精神分裂症的典型症状:幻听(评论性幻听、议论性幻听。

命令性幻听),原发性妄想,被控制感(物理影响妄想),被洞悉感(内心被揭露感)超价观念:有一定的现实基础和感情基础,“感情用事”偏执型精神障碍:系统性妄想,被害妄想,注意增强(过分关注)躁狂发作:夸大妄想,思维奔逸,注意转移,记忆增强,情感高涨,抑郁发作:罪恶妄想,思维迟缓,疑病妄想,情感低落,老年痴呆:病理性赘述,嫉妒妄想神经症:注意减退,注意增强,记忆减退分离(转换)障碍:分离性遗忘(忘记不愉快的事),假性痴呆,缄默症孤独症:刻板动作,脑器质性精神障碍:欣快,情感不稳,谵妄,痴呆,遗忘综合征【概念&特征】注意的特征:集中性,稳定性,转移性思维的特征:目的性,连贯性,逻辑性,实践性意志的特征:自觉性,果断性,自制性,坚持性(朝目标行动)记忆过程:识记——保持——再认——回忆定向力障碍:是意识障碍的一个重要标志,但有定向力障碍的患者不一定有意识障碍(老年痴呆)自知力缺乏是重症精神障碍的重要标志,自知力完全恢复是精神疾病康复的重要标志之一.酒精滥用导致硫胺(维生素B1)缺乏是遗忘综合征的最常见原因。

精神病学重点总结

精神病学重点总结

精神病学重点总结精神病学是研究精神障碍的医学科,其研究对象包括各种心理和行为异常,涵盖了焦虑、抑郁、精神分裂、躁狂、心理创伤等多种疾病。

以下是精神病学的重点总结。

1. 精神疾病的定义精神疾病是指由各种因素引起的神经系统功能的异常变化,导致精神活动和行为产生不正常的反应。

具体表现为感知、思维、情感和行为等方面出现明显的障碍,影响日常生活,有害自身和周围人。

2. 精神障碍的分类精神障碍可分为以下几类:神经症类、精神分裂症类、情感障碍类、人格障碍类、心境障碍类、依赖状态、性障碍等。

3. 精神障碍的评估评估精神障碍应该是一个全面的过程,必须包括对患者的个人和家庭状况、历史、思维和情感等方面的详细了解。

可以使用精神评定量表来评估患者,例如贝克抑郁量表、哈密尔顿抑郁量表等。

4. 精神病的治疗方案精神疾病的治疗方案必须根据患者的个人情况确定。

一般的治疗方案包括药物治疗、心理治疗和社交治疗等。

例如利用抗焦虑药物、抗抑郁药物、抗精神病药物等对患者进行药物治疗。

此外,行为治疗、认知疗法、催眠疗法等心理治疗也是一种有效的治疗方法。

5. 精神障碍的预防精神障碍的预防应该从家庭教育、社交和日常生活的健康习惯等方面着手。

建立良好的家庭氛围、锻炼身体、合理饮食等都是有效的预防措施。

6. 精神障碍的急救处理患有精神障碍的患者在紧急情况下需要及时处理。

正常情况下,患者可能会失去对现实的掌控能力,出现自杀或暴力行为。

紧急情况下,我们需要采用安抚和引导的方法来避免事件的发生。

7. 精神病的社会关怀患有精神病的患者需要得到社会的关怀和理解。

社会不应该歧视精神病患者,需要为他们提供适当的工作条件和生活环境。

让患者融入社会和家庭是帮助精神病患者康复的重要因素。

8. 精神病的研究精神病的研究可以为治疗精神病提供更有效的方法。

目前,大多数研究集中于精神病的遗传和治疗两方面。

精神病的研究不仅是治疗患者的原因,也有助于了解人类心理和行为的特点。

总之,精神病学是研究和治疗精神障碍的重要学科,对于我们理解人类的心理和行为有着重要的作用。

精神病学重点知识点总结

精神病学重点知识点总结

精神疾病总论1.整体医学模式:生物--心理--社会--医学模式2.心身疾病,心身疾病包括两个方面:心和身,.心是心理的疾病,它起主导地位;明显与心理因素有关的疾病叫心身疾病,包括冠心病、糖尿病、高血压、溃疡病。

治疗原则包括:心身同治和心理干预目标3.精神障碍:包括认知障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、情感障碍、智能障碍、意识障碍、意志行为障碍八种。

个论:1. 认知障碍:1)感觉障碍:对客观事物个别属性的反应,包括感觉过敏:轻微刺激引起强烈感觉;感觉过渡:受到刺激后经过一个潜伏期,感受到强烈定位不明确的不适;感觉异常:没有刺激,自发感觉;内感性不适:难以表达的异常感觉,无定位;感觉减退:对刺激感受性减低。

2)知觉障碍:对客观事物全面属性的反应,包括错觉:对客观事物歪曲的知觉,有东西看错了;幻觉:没有刺激,感观出现知觉体验,无中生有,最常见的是幻听。

又分为内脏性幻觉:有定位的无中生有;功能性幻觉:同一感官发生;反射性幻觉:不同感官发生。

前面有,但后面无中生有;如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前,幻觉产生于另外一个感官3)感知觉综合障碍:视物变形症:整体正确,个别有误。

2 思维障碍:思维障碍主要分为思维形式障碍和内容障碍两大类。

思维形式障碍1).思维奔逸表现为语流增快,口若悬河,滔滔不绝。

多见于躁狂症2).思维迟缓反应慢,话少,患者自觉脑子变笨,思考问题困难。

患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”,多见于抑郁症;3)强迫观念、强迫思维(强迫症):知道没有必要,但却无法摆脱。

强迫症最核心的是强迫观念。

4)***思维、思维***:除思维奔逸和思维迟缓外均为精神分裂症。

5)思维散漫:答非所问,但能听懂。

6)思维破裂:答非所问,听不懂。

7)思维贫乏:缺乏进一步联想。

表现为沉默少语,谈话言语空洞单调或词穷句短。

6).病理性赘述做不必要的过分详尽的累赘的描述。

前面的回答文不对题,最后一句才是答案。

7).强制性思维:外力强行加入,不痛苦;受外界被动影响;别人让他想的;见于精神分裂症。

(完整版)精神病学重点

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精神病学重点整理名词解说1、被害妄图: (delusionof persecution)是最常有的一种妄图。

病人深信某人或某个公司对他进行不利的活动,进行打击、诬陷,欲置病人或其家人于恶运或死地。

如被追踪、被监督、被诋毁、被隔绝等,主要见于精神分裂症和偏执性精神病。

2、关系妄图:(delusion of reference) (牵涉观点)患者将环境中与他没关的事物都以为与他有关。

常与被害妄图陪伴出现,主要见于精神分裂症。

3、思想被洞悉感( experienceof being revealed)又称内心被揭露。

患者以为其内心所想的事,未经语言文字表达就被他人知道了,可是经过什么方式被人知道的则不必定能描绘清楚。

该症状对诊疗精神分裂症拥有重要意义。

4、病理性激情( pathogenicpassion)[课本无,见于百度百科]:患者忽然发生的激烈而短暂的感情迸发状态,经常伴有激动和损坏行为,过后不可以完好回想。

见于脑器质性精神阻碍、躯体疾病伴发的精神阻碍、癫痫、酒精中毒、反响性精神病、智能发育不全伴发的精神阻碍、精神分裂症等。

5、默然症 (mutism) :因为语言运动区处于克制状态,病人默然不语,也不回答以下问题,可用手表示。

见于癔病和精神分裂症紧张型。

6、戒断状态( withdrawal state ):指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占有受体后所出现的特别心理生理症候群,其机理是由于长久用药后,忽然停药惹起的适应性的反跳。

7、原发性妄图症(primary delusion ):是忽然发生,内容不行理解,与既往经历、目前处境没关,也不是根源于其余异样心理活动的病态信念。

8、阿尔茨海默症(AD):是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。

多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不行逆,临床上以智能伤害为主。

9、创伤后应激阻碍( Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD):也称延缓性心因性反响,是因为遇到异乎平常的威迫性、灾害性内心创伤,致使延缓出现和长久连续的精神阻碍。

精神疾病相关知识点

精神疾病相关知识点

1.精神疾病的病因分为:生物因素、心理因素和社会因素三大类2.知觉障碍:(1)错觉(2)幻觉:听幻觉(幻听)、视幻觉(幻视)、嗅幻觉(幻嗅)、味幻觉(幻味)、触幻觉(幻触)、内脏性幻觉(3)感知综合障碍3.思维内容障碍中最常见的症状是妄想4.精神运动性抑制:(1)木僵:严重时不语、不动、不吃不喝、表情固定、不解大小便,可形成蜡样屈曲和空气枕(2)缄默症(3)违拗症(4)刻板动作(5)模仿动作5.病房的管理模式:(1)开放式管理(2)半开放式管理(3)封闭式管理6.抗精神病药的不良反应:(1)锥体外系不良反应:急性肌张力障碍,静坐不能,内帕金森综合症(最为常见),迟发性运动障碍(TD),p337.抗抑郁药物p36:首选三环类抗抑郁药(TCAs)8.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):五朵金花:氟西汀,舍曲林,帕罗西汀,氟伏沙明,西酞普兰,p389.锂中毒判断及处理:(1)判断:急性期血锂浓度为:0.8~1.2mmol/L,血锂浓度超过1.4mmol/L,可出现碳酸锂中毒。

中毒症状:共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊,重者昏迷、死亡。

(2)处理:锂中毒无特殊解毒剂,一旦出现毒性反应,需立即停用锂盐,清除过多的锂,如洗胃、输液、矫正脱水、维持适当体液和电解质平衡,严重中毒可用血液透析、但透析后因锂从组织中再次分布到血液,故血锂可反跳上升,必要时可反复透析,每4~6小时应重复监测血锂、使血锂浓度保持在1.0mmol/L以下。

p3910.情感性精神障碍的典型表现是躁狂发作和抑郁发作,p71(1)躁狂发作典型临床表现:三高症状:情感高涨,思维奔逸,活动增多(2)抑郁发作典型表现:三低:情感低落,思维迟缓,意志活动减退(3)抑郁发作的核心症状:心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失11. 精神分裂症病人,p81~84临床表现:(一)前驱症状:(1)个性改变(2)类神经症症状(3)言行古怪(4)多疑、敌对及困惑感(二)显性期症状:(1)感知觉障碍:精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以幻听最为常见。

精神病学知识点总结

精神病学知识点总结第一章绪论1、精神病学研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发生发展规律以及治疗和预防为目的的一门学科。

2、健康不仅是指没有疾病或残缺,而应包括躯体、心理、社会功能的完好状态。

3、精神病学发展概况①古希腊,希波克拉底:医学奠基人,精神病学之父,提出精神病的体液病理学说。

②法国,比奈尔:将“疯人院”变成医院,为精神病学的发展奠定了基础。

③德国,克雷丕林:现代精神病学医学模式的奠基人,提出了临床分类学原则。

4、心身疾病即心理生理疾病,是一组与精神紧张有关的躯体疾病,它具有器质性病变的表现,或确定的病理生理过程所致的临床症状,心理社会因素在该病的发生、发展、治疗、预后中有相对重要的作用。

第二章精神疾病病因学分类与诊断1、精神障碍的诊断标准(1)内涵标准①症状学指标:最基本的指标,有必备症状和伴随症状之分。

②病情严重程度指标③功能损害指标④病期指标⑤特定亚型指标⑥病因学指标(2)排除标准2、常用的精神障碍分类系统①国际分类:ICD-10②美国分类:DSM-Ⅳ③中国分类:CCMD-3第三章精神障碍症状学1、评价精神症状①横向比较:与他人比较②纵向比较:与自身比较③当事人社会适应能力是否良好2、常见精神症状①感知障碍②思维障碍③注意障碍④记忆障碍⑤智能障碍⑥自知力障碍⑦情感障碍⑧意志障碍⑨行为障碍⑩意识障碍3、感知障碍感觉:客观刺激作用于感觉产生的最简单的感受,反映事物的个别属性。

知觉:事物的各种不同属性反映到脑中进行综合,并结合以往经验,在脑中得到整体的映象。

(1)感觉障碍①感觉过敏②感觉减退③感觉倒错④内感性不适:躯体内部产生难以言表、难以定位的不适感,部位不固定、描述单纯。

(2)知觉障碍①错觉:对外界真实刺激的错误感知。

②幻觉:无相应的客观刺激存在而出现了虚假的感知体验。

听幻觉是临床最常见的幻觉,分为:a 言语性幻听b 评论性幻听c 命令性幻听4、思维障碍正常思维活动的特征:①目的性②连贯性③逻辑性(1)思维形式障碍思维奔逸:联想速度加快和量的增加。

神经精神疾病学知识点

神经精神疾病学知识点神经精神疾病学(Neuropsychiatry)是研究神经系统与精神疾病之间关系的一门学科,旨在深入探究神经生理学、心理学和精神医学之间的交叉领域。

本文将介绍神经精神疾病学的一些重要知识点,包括疾病分类、病理生理学、临床表现以及治疗方法。

一、神经精神疾病分类神经精神疾病涵盖了多种不同类型的疾病,可以根据病因、病程和临床表现进行分类。

常见的神经精神疾病包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍、强迫症等。

此外,还有一些神经系统疾病如帕金森病、脑卒中、阿尔茨海默病等也可以导致精神症状的出现。

二、神经精神疾病的病理生理学神经精神疾病的病理生理学研究主要集中在神经递质、神经通路和脑结构方面。

神经递质如多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸等在神经精神疾病的发病机制中扮演重要角色。

神经通路如边缘系统、丘脑-下丘脑-垂体系统以及扣带系统等也与神经精神疾病密切相关。

此外,脑结构如海马体、前额叶皮层和杏仁核等在疾病发展中扮演关键的角色。

三、神经精神疾病的临床表现不同的神经精神疾病在临床表现上有所不同,但也存在一些共同的症状。

例如,抑郁症常见的临床症状包括情绪低落、自卑、睡眠障碍等。

精神分裂症的典型症状是幻觉、妄想、思维紊乱等。

焦虑症则表现为持续的不安和恐惧感。

根据患者的具体症状和临床表现,医生可以进行相关的诊断和治疗。

四、神经精神疾病的治疗方法神经精神疾病的治疗方法多种多样,包括药物治疗、心理治疗、康复训练等。

药物治疗是常见的治疗方法,常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等。

心理治疗可以帮助患者了解和应对自身问题,常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、家族治疗等。

康复训练则旨在帮助患者恢复日常生活技能和社会功能,提高其生活质量。

结语神经精神疾病学是一门综合性的学科,旨在深入研究神经系统与精神疾病的相互关系。

通过对神经精神疾病的分类、病理生理学、临床表现和治疗方法的了解,可以更好地理解和管理这些疾病。

精神病学完整重点总结

【名词解释】1、精神障碍:情绪、认知、行为等方面的改变,伴有痛苦体验和(或)功能损害。

2、精神健康:成功履行精神功能的一种状态,这种状态能产生建设性活动维持良好人际关系,能调整自己以适应不良环境3、内感性不适:是体内难以言表,难以定位的不适感。

特点为部位不固定,描述单纯,伴有难以忍受的焦虑,不伴有其它幻觉,常为疑病观念的基础,多见于神经症。

4、幻觉:无相应的客观刺激存在而出现了虚假的感知体验称为幻觉。

若以类似映像的形式重现为真性幻觉,以类似表象的形式重现则为假性幻觉。

5、本体幻觉:即内脏幻觉,特点是部位清楚,产生于某一固定器官的异常感觉,描述较为复杂,不伴有难以忍受的焦虑情绪,常和多种幻觉共存,出现疑兵妄想等。

6、真性幻觉:又称完全性幻觉、知觉性幻觉。

系指患者体验为经由感官所感知到的实际不存在的、来源于客观空间、具有“真实”鲜明生动的幻觉。

患者坚信不移,伴有相应的思维、情感和意志行为反应。

可见于躯体疾病伴有精神障碍或精神分裂症。

7、假性幻觉:又称概念性幻觉或伪幻觉。

其特点是幻觉出现于主观空间即脑内,是不通过感觉器官获得的,幻觉形象和声音不清晰,亦不生动。

多见于精神分裂症。

8、超价观念:是多以某种事实为基础,无明显的歪曲,推理过程大体上合乎逻辑,因受强烈的情绪影响,对此事实作出片面、偏激、超乎寻常的判断,过分的评价自我,长期存在又缓慢发展的非强迫性质的意念。

9、感觉倒错:对外界的刺激产生与常人相反或不同性质的感受。

10、错构症:为“记忆的错觉”,对过去曾经经历过的事件在具体时间、人物、地点上出现错误的回忆,且不易纠正,同时伴有相应情感反应,常将生活中的远事近移。

多见于脑器质性疾病,如:老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆、酒精中毒性精神障碍。

11、虚构症:为“记忆的幻觉”,以想象的、不曾经历过的事件来填补自身经历记忆的空白缺损。

多发生在严重记忆损害的基础上,即刻产生,内容可生动、荒诞,但连虚构的情节也会片刻即忘。

精神病学复习要点

精神病学复习要点第一章绪论1、(了解)精神病学概念是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

2、(了解)精神障碍概念是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和(或)功能损害。

3、(了解)心身疾病:是一组与心理社会因素密切相关,但以躯体症状表现为主的疾病,主要特点包括:①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;②表现为躯体症状,有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不属于躯体形式障碍。

4、(选择)精神障碍多个基因相互作用第二章精神障碍的症状学1、(名解)幻觉定义幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚构性知觉。

2、(简答)功能性幻觉与反射性幻觉定义及鉴别功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉,即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉,正常知觉与幻觉共存(听音乐的时候听到怪声?听对方说话的时候还听到第三方的声音)反射性幻觉:一种伴随现实刺激而出现的幻觉,但涉及两个不同的感觉器官,即当某一感官处于功能活动状态时,出现涉及另一个器官的幻觉。

(听到广播声音同时看到播音员的人像站在面前,背后一艘凉意,面前看见似人非人)3、(了解)感知综合障碍视物变性症:看到的东西变大或变小,多见于癫痫空间感知综合障碍:距离、空间位置感知错误非真实感:周围视物和环境变得不真实,(多愁善感!)可见于抑郁发作、分离性障碍和精神分裂症4、(选择)思维散漫、思维破裂、语词杂糅多见于精神分裂症5、(了解)病理性赘述:思维联想活动迂回曲折,联想枝节过多。

见于癫痫、脑器质性精神障碍及老年性痴呆6、(选择)语词新作与象征性思维的概念机鉴别语词新作:概念融合、浓缩和无关概念的拼凑。

(文字、符号、语言赋予特殊意义)象征性思维:概念转换,以无关具体代替抽象概念,(具体与抽象)两者都见于精神分裂症7、(掌握)妄想是在病态推理和判断基础上形成一种病理性的歪曲信念。

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精神病学:是研究各种精神疾病的病因、发病机理、临床特点、疾病的开展规律,以及治疗和预防为目的的一门临床科学。

精神病的工作范畴:脑器质性精神障碍,神经活性物质所致的精神障碍,非成瘾性物质所造成的精神障碍,精神分裂症、妄想性精神障碍,癔症,心境障碍,应激相关障碍,神经症,心理因素相关生理障碍〔心身疾病〕,精神发育迟滞及童年和青少年心理发育障碍,多动障碍,品行障碍,和情绪障碍 精神病的分类系统:ICD-10,DSM-IV,CCMD-3 病症学: 精神病症具有以下的特点: 1.病症的出现不受病人意志的控制 2.病症一旦出现,难以通过转移令其消失。

3.病症的内容与周围客观事物不相称。

4.病症会给病人带来不同程度的社会功能损害 一、感知觉障碍: 1.感觉:客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。

障碍包括感觉过敏,感觉减退,内感性不适。

2.知觉perception :一事物的不同属性反映到脑中进行综合,并结合以往的经验,在脑中形成的整体印象。

包括: 〔1〕错觉ILLUSION :是对客观事物的不正确感知,是一种歪曲的知觉。

〔2〕幻觉hallucination :没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称为幻觉。

按感觉器官分:幻嗅,视,听,味,触,内脏性幻觉 幻觉按来源分:真性幻觉,假性幻觉。

幻觉按形成条件分: 功能性幻觉functional hallucination :指现实刺激引起同类感觉分析器出现幻觉。

反射性幻觉reflex hallucination :即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时,另一感官立即出现幻觉体验。

入睡前幻觉,心因性幻觉 感知综合障碍psychosensory disturbance :病人在感知某一现实事物时作为一个客观整体来说是正确的,但对这一事物的某些个别属性包括人的躯体本身如大小、形状、比例、色彩和空间、时间关系却产生了歪曲的直觉。

二、思维障碍 1.思维形式障碍:思维奔逸,思维缓慢,思维贫乏,思维散漫,思维破裂,病理性赘述,思维中断,思维化声,思维插入,思维扩散和思维被播送,象征性思维,词语新作,逻辑倒错性思维,强迫观念 思维奔逸flight of thought 是一种兴奋性的联想障碍,即指思维联想速度加快、数量增多。

思维松弛或思维散漫looseness of thinking :患者失去正常思维结构,联想范围广泛,内容散漫,谈话混乱不合逻辑,不能通过进一步询问而澄清,在谈话结束时给人印象最深的是难解其意。

思维破裂splitting of thinking :在意识清醒的情况下,患者联想断裂,思想内容缺乏内在联系,以致病人的言语,单独就每一句话听来,结构正确,内容可以理解,但整段话中句与句之间却无任何联系,往往是一些语句的堆积,缺乏中心思想。

常见于精神分裂症,为此病另一特征性病症。

病理性象征性思维symbolic thinking :病人以一些很普通的概念、语句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。

思维内容的障碍: 妄想decondary :是一种病理信念,表现为患者对某种不正确思想的坚信。

特点: 信念的内容与事实不符,没有客观现实根底,但患者坚信不移 妄想内容均涉及患者本人,与个人利害有关 妄想具有个人独特性 妄想有时代特色 包括:被害妄想,关系妄想,物理影响妄想,夸大妄想,自罪妄想,疑病妄想,钟情妄想,嫉妒妄想,被洞悉感 超价观念:在意识中站主导地位的错误观念 三、注意障碍:注意增强,注意减弱,注意转移,注意松散,注意狭窄 四、记忆障碍:错构,虚构,遗忘,记忆增强,记忆减退 错构paramnesia :患者在回忆中对过去的经历加以歪曲,并信以为真。

多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。

虚构confabulation :是指病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的事或经历,说成是亲身体验。

常见于酒精中毒性精神病,外伤性、中毒性精神病。

遗忘amnesia :某一时期患者的经验或重大事件记忆的缺失称为遗忘。

智能障碍主要有两种类型:先天性智能低下和后天获得性痴呆。

自知力insight :指病人对其自身精神病状态的认识能力,即是否觉察到自己的精神状态存在差异,对异常表现能否正确分析和判断,并指出自己既望和现在的表现哪些属于病态。

定向力orientation :是一个人对时间地点及人物,以及对自己本身的状态的认识能力。

包括对周围环境的认识和对自身状况的认识。

七、情感障碍: 1.情感性质改变:情感高涨,情绪低落,焦虑,恐惧 情感高涨elation :患者自我感觉非常良好,心境特别愉快、乐观,喜与人接近。

对客观困难估计过低,对自己的才智自视甚高。

常有夸大色彩。

情绪低落depression :患者自我感觉很坏,心境抑郁悲观,落落寡欢,不愿与人交往。

过低估计自己,终日愁眉紧锁,度日如年,自备自责。

焦虑anxiety :患者在缺乏明显的客观因素或充分根据的情况下,对自身健康和客观情况过分严重估计而内心不安。

常怀大祸临头或即将遭遇不幸的心境。

情感波动性改变:情感不稳,情感冷淡,易激惹性 情感协调性改变:情感倒错,情感幼稚 意志障碍:增强,减弱,缺乏 九、动作与行为的障碍: 精神运动性兴奋:协调性与不协调性; 精神运动性抑制:木僵,蜡样屈曲,缄默症,违拗症 意向倒错:病人的某些活动或行为使人感到难以理解,与一般常情相违背或为常人所不允许。

多见于精神分裂症青春型。

朦胧状态twilight state :意识清晰度减低,意识范围缩小。

患者对一定范围内各种刺激能感知,并作出相应的反响,但对更广泛的事物,那么感知困难或构成歪曲印象。

谵望状态deliriun :是一种以意识障碍为根底,伴普遍精神活动发生障碍的状态。

脑器质性精神障碍的常见综合征:由于脑部疾病或躯体疾病所致的精神障碍 一、谵妄delirium 的临表:起病急,开展快,病程短,又称急性脑综合征。

有倦怠、焦虑、恐惧等前驱状态,1~3天。

早期注意力不集中,随之出现逻辑推理能力降低,记忆力减退。

常有定向障碍,以时间地点定向最易受损。

感知障碍为错觉、幻觉。

情感紊乱早期抑郁、易激惹。

行为抑制,反映迟钝。

病症常呈昼轻夜重的波动。

植物神经功能紊乱。

痴呆dementia 的临表:起病缓慢,病程长,又称慢性脑综合征。

智能改变,人格改变,认知力缺失,意识清醒 缓慢起病,主要包括认知功能缺损、社会生活功能减退和行为精神病症三方面。

三、遗忘综合征的临表korsakoff’ syndrom:由于脑器质性病变所引起的选择性局灶性认知功能障碍,以近事记忆障碍为主要特征,常产生错构和虚构,无意识障碍,伴情感迟钝和缺乏主动性,智能障碍相对完好。

脑器质性精神障碍 阿尔茨海默病〔AD 〕称老年性痴呆,是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,临床相为痴呆综合症。

起病徐缓,病程呈进行性,总病程为2~12年,发病早,有痴呆家族使者病程进展较快,头2~4年逐渐开展,愈来愈重,治疗效果不佳,最终因营养不良,褥疮,肺炎等并发症或衰竭死亡。

临床表现: 轻度:近记忆障碍,对自己记忆问题有一定的自知力。

人格改变颞,额叶受累者常有,表现为懒散,退缩,自我中心,敏感多疑,言语粗俗,常训斥他人,行为不顾社会标准,不讲卫生,藏匿物品,出现暴力行为。

中度:以远记忆障碍为主,近记忆进一步损害。

错构,虚构。

地点定向障碍,言语功能障碍,失认和失用,表现不能识别物体,地点或面容。

妄想,梦想。

重度:全面衰退,记忆力,思考及其他认知功能障碍。

继发躯体疾病或衰竭死亡。

抑郁心境,焦虑。

常有的行为病症有:无目的徘徊,激越,反复抱怨,无目的的事情有的患者可于夜间出现错乱,冲动,梦想和妄想,称为日落综合症。

诊断:金标准:病理诊断〔包括活检和尸检〕心理检测是评价有无痴呆及痴呆严重程度的重要手段。

核心病症﹢支持特征中至少一项那么可能患AD ⑴核心病症:早期,显著的情景记忆障碍,包括①逐渐出现进行性记忆功能下降,超过6个月;②客观检查发现显著的情景记忆损害,主要为回忆障碍,再提示或再认实验中不能显著改善或恢复正常;③情景记忆障碍可在起病或病程中单独出现,或与其他认知改变一起出现。

⑵支持特征:①存在颞叶萎缩;②脑脊液生物标记物异常;③PET的特殊表现;④直系亲属中已证实有常染色体显性遗传突变导致的AD 鉴别诊断:1:年龄相关记忆障碍〔AAMI〕2:血管性痴呆〔VD〕;3:正常压力脑积水〔NPH〕4:麻痹性痴呆。

5.pick 病 治疗:一,改善认知功能的药物治疗。

临床广泛使用的主要有乙酰胆碱之酶抑制剂,通过抑制ACH降解而提高脑内ACH含量,到达改善认知功能的作用。

如石杉碱甲,多奈哌齐,重酒石酸卡巴拉汀。

二,对症治疗1,抗焦虑药2,抗抑郁药3,抗精神病药三,康复保健 躯体疾病所致精神障碍:指由脑以外的各种躯体疾病,如躯体感染,内脏器官疾病,内分泌疾病,营养代谢疾病等影响脑功能所产生的一类精神障碍。

如:肺炎,肾上腺皮质功能减退症,甲状旁腺功能亢进,下丘脑垂体后叶疾病伴精神障碍,糖尿病,艾滋肾脏疾病 共同特点:1.有相应躯体疾病的证据,并可引起精神障碍。

2.躯体疾病与精神障碍在发生开展转归上有时间和病情严重程度上有密切关系。

3.精神障碍的表现不典型。

躯体疾病所致精神障碍的处理原那么 治疗原那么包括以下几个方面: 1.积极治疗原发病。

2.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供给等。

3.提供安静、平安的治疗环境,减少声光刺激,对有激越、抑郁和谵妄的患者要防止意外的发生,必要时可予以保护性约束。

4.合理使用药物,停用可能引起精神障碍的药物。

要充分考虑到患者的年龄、内脏器官的功能状况和药物间的相互作用等因素。

使用抗精神病药物时,起始剂量应更低,逐渐增加剂量,当病症稳定时,应逐渐减少剂量。

5.及时向精神科医生求得帮助,争取以专业人员的态度对待患者。

精神分裂症〔schizophrenia 〕:是一组病因未明的精神病,对在青壮年发病,起病往往较为缓慢,临床上可表现为思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。

患者一般意识清楚,智能根本正常。

该组疾病一般病程迁延,呈反复加重或恶化,局部患者可最终出现衰退和精神残疾,而局部患者经治疗可保持痊愈或根本痊愈的状态。

精神分裂症的临表: 前驱期病症:情绪改变、认知改变、对自我和外界的感知改变、行为改变、躯体改变。

显症期病症:感知觉障碍:听幻觉最常见,在意识清晰的状态下出现评论性幻听、争论性幻听或命令性幻听常指向精神分裂。

幻视亦较常见,而幻嗅、幻味和幻触不常见。

思维障碍:精神分裂症的核心病症,表现在思维内容,思维形式和思维过程方面的异常。

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