门诊西药房处方点评及不合理用药分析
门诊西药房不合理用药的处方分析与改进优化思路分析
门诊西药房不合理用药的处方分析与改进优化思路分析发布时间：2022-02-15T02:10:35.880Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年11月11期作者：韩传俊[导读] 本文针对门诊西药房出现不合理用药处方的原因进行分析，并针对该类问题提出相应的改进优化对策。
在现代医疗卫生服务行业中临床用药的安全性备受广大社会群体的关注，各大医院也随之开展了处方点评业务，希望可以通过处方点评减少临床不合理用药的发生，但是临床中不合理处方问题仍旧层出不穷，严重威胁了患者的生命安全，需要医院药房工作人员多加重视。
淮安市第三人民医院【摘要】本文针对门诊西药房出现不合理用药处方的原因进行分析，并针对该类问题提出相应的改进优化对策。
在现代医疗卫生服务行业中临床用药的安全性备受广大社会群体的关注，各大医院也随之开展了处方点评业务，希望可以通过处方点评减少临床不合理用药的发生，但是临床中不合理处方问题仍旧层出不穷，严重威胁了患者的生命安全，需要医院药房工作人员多加重视。
【关键词】门诊；西药房；用药；处方；优化思路一、门诊西药房不合理用药的常见问题（一）药物的剂型选择不恰当西药的剂型较多，而当西药剂型出现改变后，其释药机理会同时出现变化，同一药物的释放速度与方式不同，其病症适应范围也不相同，通过改变这些条件，可使得药物能针对不同症状起到效果。
如某门诊的处方检查时，针对心绞痛、急性支气管哮喘等疾病所开具的含有缓释剂型西药的处方，此剂型药物会对血药浓度进行缓释，使得峰值的到达时间有所降低，如果不能对此类急性病开展有效与及时的医治，会对患者形成极大影响，预后也会变差。
处方药物的剂型不合理的原因是医师因素，是由于其基础药学知识没有熟练且牢固的掌握，而且对于不断更新换代的药物剂型和品种也不了解，对不同剂型应对何种病症的知识缺乏正确的认知，使得患者用药的质量显著降低。
（二）临床诊断书书写不合理在西药房的处方不合理现象中，存在临床诊断书书写不合理这一情况。
门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施
门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施摘要：目的：分析研究门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施。
方法：时段：2017.01-2020.02，选择我院的100例不合理处方，分析不合理用药原因及改进策略。
结果：在不合理用药的处方中，药物类型不合理占比31.00%、给药时间不合理占比17.00%、药物数量不合理占比13.00%、药品规格不合理占比17.00%、用药禁忌不合理占比12.00%以及其他因素占比8.00%。
结论：通过针对性的改进措施，能够有效减少不合理处方，很大程度上提高了患者用药的安全性，在临床中值得应用和推广。
关键词：门诊西药房；不合理用药；处方；改进策略随着医疗水平的提高，医疗保障体系逐渐完善。
在医院中，西药房处方合理性对医疗卫生安全性影响较大。
处方合理性和患者生命安全具有很大的相关性。
倘若出现用药不合理问题，会增加药物的毒副作用，降低整体治疗效果[1]。
因此，需提高其重视程度，实施针对性的改进措施，从而提高医疗水平。
在使用药物处方的时候，应该根据患者实际情况，给予科学高效的药方，从而保证用药处方的合理性。
本文择取2017年01月至2020年02月的不合理处方100例，观察门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施，现有以下内容。
1资料和方法1.1.一般资料选择本院于2017年01月至2020年02月的不合理处方100例展开研究，符合研究内容处方共计100例，其中，男性68例，女性32例，年龄下限值为5岁，年龄上限值为85岁，年龄均值为（45.24±6.74）岁，根据不同的科室，可将处方分为：内科28张、儿科22张、急诊科29张、外科11张、妇科10张。
1.1.方法收集所有处方，对处方药物进行统计，主要包括：药物规格、药物类型、药物剂量、药物使用时间、给药途径、处方成本、抗生素的使用情况等。
对不合理处方进行筛选，深入分析制定改善措施[2]。
1.1.观察指标分析不合理用药的原因，主要包括：药物类型不合理、给药时间不合理、药物数量不合理、药品规格不合理、用药禁忌不合理以及其他因素等，分析处方实际情况，并详细记录[3]。
我院门诊西药处方点评及不合理处方分析
我院门诊西药处方点评及不合理处方分析摘要：目的：通过对我院门诊西药房2010年5月到2011年4月抽查处方的点评及不合理处方的分析，以了解我院门诊处方质量，患者处方用药的基本情况和存在的问题。
方法：每月随机抽取一天的处方点评，其中的包括急诊处方20张，儿科处方10张，普通处方70张,不包括麻醉精神处方。
将5月到12月的点评结果进行统计，分析。
结果：平均用药品种数为2.3种，药品通用名使用率为96.1%，抗菌药物使用率为49.6 %，基本药物使用率为44.5%，注射剂使用率为 44.6%，平均处方金额为 100.9。
结论：我院处方存在一定问题。
关键词：处方点评：用药分析【中图分类号】r94 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)09-0225-01处方，是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
[1] 并具有法律、技术和经济多方面的意义。
它直接关系到患者治疗效果的好坏，在医疗活动中占有重要地位。
卫生部于2007年5月1日正式实行《处方管理办法》，并在此基础上于2010年3月3日颁布执行《医院处方点评管理规范（试行）》，对处方点评提出了详细的要求。
笔者对本院2010年5月至2011年4月的处方点评进行回顾性分析，希望可以发现本院处方存在的问题，更好的促进临床合理用药及规范处方书写。
1 资料与方法来源于我院2010年5月至2011年4月门诊处方，每月随机抽取一天中的一百张处方（急诊处方20张，儿科处方10张，普通处方70张麻醉精神药品除外），按照《医院处方点评管理规范（试行）》中的规定内容进行点评。
2 结果2.1 处方基本指标情况:1200张处方中，平均用药品种数为2.3种，药品通用名使用率为96.1%，抗菌药物使用率为49.6%，基本药物使用率为44.5%，注射剂使用率为 44.6%，平均处方金额为100.9。
门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施
门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施摘要在门诊西药房中，由于处方用药的不合理使用，给患者身心造成了极大的伤害。
本文主要分析了门诊西药房不合理用药处方，并探讨了相应的改进措施，以此来保证用药处方的质量，进一步提高医疗行为的标准化和规范性，旨在增强医院门诊的服务水平。
关键词门诊；西药房；不合理；用药处方；改进措施在临床疾病治疗过程中，为了确保疗效的提升，医疗人员必须规范用药标准，在用药时要保证药物安全、有效。
一般来说，合理化的药物使用能保证患者的人身安全，提高患者治愈率，减少患者可能出现的不良反应。
随着社会的发展以及医疗技术水平的有效提升，国际上开发了各类新型药物。
因此，医疗人员在治疗患者的同时，由于不合理用药等问题的出现，为新型药物的推广带来了严重阻碍。
用药处方是一种较为专业的医学文件，处方的准确合理直接关系着相关医疗人员的职业能力和水平，对医疗人员的职业生涯有着一定程度的影响[1]。
1 门诊西药房不合理用药处方分析在门诊西药房中，不合理用药处方产生的原因有很多，包括药物选择、联合用药、药物剂量、用药次数、给药方式以及用药间隔时间等不合理状况，具体为：①药品选择不合理。
由于部分药物的适用人群存在差异性，如氟喹诺酮类药物孕妇和患儿不能食用，一旦服用的话，可能会对这类人群造成软骨伤害[2]。
因此，医疗人员在用药时要予以谨慎的态度。
②联合用药不合理。
在临床治疗中，医疗人员对药物适应性缺乏了解，药物联合用药能够增加患者不良反应出现的几率，也在一定程度上降低各类药物的有效性。
③药物剂量不合理。
由于医疗人员对患者病情的掌握不全面，在指导患者用药时，可能会出现剂量不合理的现象，如偏大或偏小，剂量偏大可能会增加患者出现不良反应的几率，剂量过小在一定程度上会降低疗效。
④用药次数不合理。
如部分医生为患者注射克林霉素磷酸酯时，1次/d，这种用药次数极为不合理。
由于克林霉素半衰期较短，成人的血清消除为3 h左右，可能会导致患者出现一些不良反映，影响患者病情的康复[3]。
门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策
门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策【摘要】目的：对门诊西药房不合理用药情况进行分析，提出相应的应对措施，以提高患者用药的安全性与合理性。
方法：选取我院门诊西药房在2020年3月至2021年3月期间使用的3000张处方药单作为研究对象，其中未进行干预的1500张药单作为对照组，进行干预的1500张药单作为研究组，对比两组不合理用药处方情况。
结果：研究组不合理用药处方占比低于对照组P<0.05；研究组用药满意度也明显高于对照组 P<0.05。
结论：门诊西药房不合理用药的原因有用药方式、用药计量、联合用药等方面，根据不合理用药原因制定有针对性的干预措施，提高患者用药的安全性与合理性，加快患者康复，节省医疗资源和患者经济负担。
【关键词】门诊西药房不合理用药药方随着我国医疗水平的不断提高，合理用药已成为全社会关注的焦点。
虽然新型药物的不断问世能更好地治疗一些疾病，但不合理用药的情况也随之增加，造成不良反应和毒副作用，严重的甚至可能危及病人的生命[1]。
所以在开药的时候一定要做到安全，经济和科学有效，这样才能促进病人早日康复。
为进一步提高西药使用的安全性与合理性，本文对门诊西药房用药处方的不合理现象进行了分析，并提出了相关建议。
1.资料与方法1.1一般性资料将2020年3月至2021年3月我院门诊西药房的3000张处方药单作为研究对象，其中未进行干预的有1500张，进行干预的有1500张。
对照组男性患者850例，女性患者650例，研究组男性患者700例，女性患者800例。
一般数据无差异， P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组按照西药房管理制度进行常规性开具处方药。
研究组根据对不合理现象的分析，制定了相应的应对措施，具体如下：①需在医生和药师的共同指导下用药，以减少不合理用药情况的发生。
②抗菌药物的合理使用。
例如，窄谱抗生素和广谱抗生素的使用可先将窄谱抗生素列为重点使用药物。
另外，当使用抗生素联合用药时，应考虑其物理化学性质及杀菌机理，以发挥协同增效作用，降低药物毒性。
门诊西药处方不合理用药分析及改进方法分析
门诊西药处方不合理用药分析及改进方法分析【摘要】目的：评估门诊西药处方不合理用药分析及改进方法的价值。
方法：选取西药处方数量为184张，采纳时间属于2020年10月至2021年10月，分组应用随机数字表法形式，2组均92张，常规管理纳入到对照组之中，质量改进管理的视为观察组，就组间质量分值、取药满意度分值、药学服务质量及纰漏情况加以比较。
结果：（1）观察组的西药处方护理后用药指征、联合用药、处方结构、药物剂量质量分值较之于对照组得以提升，能够明显发现组间具有显著的差异性水平，P＜0.05。
（2）观察组的西药处方护理后取药流程、等待时间、药学干预、服务态度满意度分值较之于对照组得以提升，能够明显发现组间具有显著的差异性水平，P＜0.05。
（3）较之于对照组（83.70%）西药处方，其观察组（95.65%）的药学服务质量优良率有所提升，期间差异性水平较高，P<0.05。
（4）较之于对照组（10.87%、9.78%、8.70%、9.78%、9.78%）西药处方，其观察组（2.17%、2.17%、1.09%、1.09%、0.00%）的剂量不准确、抗菌药物滥用、溶媒错误、超药典用药、联用不合理等纰漏发生率有所降低，期间差异性水平较高，P<0.05。
结论：评估西药处方不合理情况后予以质量改进管理，能够极大程度上提升处方质量与患者满意度水平，其处方纰漏发生率有所下降，并改善了临床药学服务质量。
【关键词】门诊；西药处方；不合理用药；质量改进Analysis of irrational drug use in outpatient western medicine prescription and analysis of improvement methodsWang YunxiaoDepartment of Pharmacy, Yixing People's Hospital, Yixing, Jiangsu 214200【Abstract】Objective: To evaluate the value of irrational druguse analysis and improvement methods in outpatient western medicine prescriptions. Methods: The number of Western medicine prescriptions was selected as 184, and the adoption time was from October 2020 to October 2021. The random number table method was used for grouping,with 92 prescriptions in both groups. Routine management was includedin the control group.The rationale was regarded as the observation group, and thequality scores, drug-taking satisfaction scores, pharmaceuticalservice quality and errors were compared between the groups. Results: (1) Compared with the control group, the western medicine prescription after nursing, the medication indications, combined medication, prescription structure, and drug dose quality scores of theobservation group were improved, and it was obvious that there was a significant difference between the groups, P<0.05 . (2) Compared with the control group, the scores of drug taking process, waiting time, pharmaceutical intervention, and service attitude satisfaction in the observation group were improved compared with those in the control group, and it was obvious that there was a significant level of difference between the groups, P<0.05. (3) Compared with the western medicine prescription of the control group (83.70%), the excellent and good rate of the pharmaceutical service quality of the observation group (95.65%) was improved, and the difference level was higherduring the period, P<0.05. (4) Compared with the western medicine prescription of the control group (10.87%, 9.78%, 8.70%, 9.78%, 9.78%), the dosage of the observation group (2.17%, 2.17%, 1.09%, 1.09%, 0.00%) was inaccurate , Antibacterial drug abuse, solvent error, super-compendial drug use, unreasonable combination, etc. The incidence of leakage decreased, and the difference level was high during the period,P<0.05. Conclusion: Quality improvement management after evaluating the unreasonable situation of western medicine prescription cangreatly improve the prescription quality and patient satisfaction level, decrease the incidence of prescription leakage, and improve the quality of clinical pharmacy service.【Key words】outpatient; western medicine prescription; irrational drug use; quality improvement西药是当前临床多种疾病的治疗手段，也是保障患者生命安全的重要组成分布，但当前西药种类较多、患者数量庞大，临床中极易发生不合理用药情况，不仅影响了西药的临床治疗效果，且增加了患者的用药风险。
处方点评中不合理用药情况的分析与体会
处方点评中不合理用药情况的分析与体会实施处方点评制度，能够了解门诊医师所开处方的用药种类、特点，分析产生不合理用药的因素，并及时采取干预措施，吸取经验教训，提高处方质量，促进合理用药。
我中心不合理用药情况偶有发生，药师在审方时发现问题，就及时联系相关医师，沟通讨论，制定新的用药方案，杜绝差错事故的发生，保证患者用药安全有效。
本次研究着重针对处方点评当中存在的不合理用药情况实施分析与探讨，现进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我中心2017年1月至2017年12月期间全科医生开具的处方共计514张作为本次的研究样本，处方内容较全面，且具有一定的代表性。
1.2方法针对收集的514张处方中合理与不合理的用药情况进行统计与分析。
主要统计不合理用药处方的类型、处方实际数量以及出现频率等。
将统计结果进行本中心内公布，由我中心药事管理小组制定相应整改措施，并责成相关科室或人员整改。
1.3点评依据本次研究的处方点评依据为《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》以及《国家处方集》当中的相关内容进行点评。
2结果2.1处方点评本次研究中抽取的514张处方当中，不合理用药的处方有57张，是这次调查处方总数的11.09%，具有一定的比例，详细分类统计结果详见表1。
表1不合理用药处方情况统计[n(%)]不合理用药的类型具体内容处方数量（张）占不合理处方比例（%）占调查处方总数比例（%）不规范处方开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全2340.35 4.47处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名58.770.97无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由47.020.78医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方2 3.510.39用药不适宜处方用法、用量不适宜1221.05 2.34重复给药47.030.78有配伍禁忌或者不良相互作用1 1.750.195联合用药不适宜58.770.97超常处方无适应证用药1 1.750.195合计5710011.092.2典型处方分析2.2.1不规范处方我中心不合理处方主要涉及以下四方面：具体分析：（1）开具处方没有写临床诊断或者临床诊断没有写全，这方面情况最多，占不合理处方比例为40.35%。
门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析
门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析发布时间：2023-03-23T03:57:45.295Z 来源：《中国医学人文》2022年35期作者：曾启静[导读] 分析并点评门诊西药房处方调剂差错的原因并对不合理的处方进行探究。
曾启静重庆市开州区人民医院，405400〔摘要〕目的：分析并点评门诊西药房处方调剂差错的原因并对不合理的处方进行探究。
方法: 收集2020年1月~2022年6月我院门诊西药房处方数据，以2021年6月为时间截点，6月前施行门诊西药房施行常规管理，6月后施行质量管控，分析施行质量管控前后处方调剂差错率及不合理处方数量。
结果: 施行质量管控前抽检西药房处方1000张，处方调剂差错103张占比9.70%,不合理处方117张；施行质量管控后抽检西药房处方1000张，处方调剂差错28张占比2.8%,不合理处方40张，在处方调剂差率及不合理处方数量比较上施行质量控制后均明显优于质量控制前，差异具有统计学意义P<0.05。
对两组处方调剂差错案例进行合并分析，主要原因为药品品相差错、数量差错及剂量使用。
其中品相差错占比最高，主要因药品的外包装和名称相似，和临床药师工作疏忽有关。
讨论: 做好门诊西药房工作的质量控制控制，提升医师、药师的专业素养及职业责任心，从源头降低不合理处方的发生。
〔关键词〕处方调剂差错；门诊西药房；是不合理处方；差错原因；质量控制合理用药是保证疗效的基础，门诊西药房作为院内重要的部门，承担全院门诊西药调配工作，西药房工作量巨大，每日约调配处方3000张，满足所有科室门诊患者用药，以及各科室储备用药、实验用药等【1-3】。
对于处方调剂差错也时常发生，为了保证患者的治疗效果，降低不合理处方的发生，收集2020年1月~2022年6月我院门诊西药房处方数据进行分析，现结果如下：1 资料及方法收集2020年1月~2022年6月我院门诊西药房处方数据，以2021年6月为时间截点，6月前应用门诊西药房常规管理，6月后应用质量管控，随机抽取1000张处方进行观察，应用前后抽取处方数量和方法没有统计学意义（P>0.05）。
门诊西药房不合格处方点评及原因调查分析
门诊西药房不合格处方点评及原因调查分析摘要】目的对医院门诊的处方实施检查，将不合格的处方抽离出来，对其不合格状况进行统计，分析其产生原因，制定相应的改良方案，提升门诊处方的准确度。
方法于2018年01月-2019年10月，对本院的门诊西药房所开出的处方内发现了48例不合格的处方，对其实施点评，将不合格状况进行统计，分析原因。
结果由于医师对于新投入的电子处方系统的操作不熟练、不能够对医保、处方管理条例有详细的掌握以及对本专科以外的用药错误等均为导致门诊处方出现不合格状况的因素。
结论医院要对其门诊西药房的处方实施定期的随机抽查和点评，及时发现其所出现的问题，制定相应的方案进行有效的解决，使临床用药的准确性有所保障，减少医疗纠纷。
【关键词】处方点评；不合格处方；合理用药；中成药；抗菌药物处方为医生对病人实施药物治疗的书面材料，是配药人员进行配药的参照，承担着法律、技术、经济三方面的责任，是展现医院的医疗质量的关键部分[1]。
若处方发生不合理的状况，不单单会造成诊治成效的下降，还会提升药物出现副作用的几率，以至于使患者面临生命的威胁，发生严重的医疗纠纷事件[2]。
所以，要降低以上状况的发生，就要求医院重点关注对处方的监检查，保证处方的合理、规范。
此次研究就在本院所发现的不合格的处方开展，对其不合格状况实施统计，分析其产生原因，现报道如下。
1 资料和方法 1.1一般资料于2018年01月-2019年10月，对本院的门诊西药房所开出的处方开展检查（不包括精神药品、麻醉药品的处方），发现了48例不合格的处方，对其实施点评，将不合格状况进行统计，分析原因。
1.2 方法以《医疗机构处方点评管理规范》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及相应的药物说明为参照[3]。
对发现的不合格的处方的实施详细的分析，内容如下：①处方缺乏规范性：像处方的后记、前记、正文均不完善，在药品的数量、规格、单位上均为规范的标注；②处方不合理：体现在药物的用剂用量上，常会出现反复使用的状况，药物选取不对症；③处方超常：为出现相应的症状就随便开药，未按照超出药物要求实施用药。
门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析
门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析杜丽华【摘要】目的探讨门诊西药房处方调剂差错并分析不合理处方的发生原因.方法以我院2014年1月~2015年1月门诊西药房处方调剂差错为内容进行全面分析,总结其发生原因与防范措施.结果门诊西药房开具差错处方196例,占所有处方的0.8%.类型包括药物用法用量不当65例(33.2%)、药物剂量及规格错误80例(40.8%)、药物触发患者用药禁忌25例(12.8%)、患者用药不当26例(13.3%).差错原因包括药品名称较为相似50例(25.5%)、药品包装较为相似56例(28.6%)、同种药品不同规格42例(21.4%)、药师及医师对患者了解程度不够22例(11.2%)、患者不听从要求用药26例(13.3%)等方面;药师原因135例(68.9%)、医师原因35例(17.9%)、患者原因26例(13.3%).结论门诊西药房处方调剂差错原因主要集中在药师方面,医院应加强对药师的管理以降低处方调剂差错事件的发生.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)020【总页数】2页(P142-143)【关键词】门诊西药房;处方调剂;差错原因;防范措施【作者】杜丽华【作者单位】珲春矿业集团总医院药剂科,吉林珲春 133300【正文语种】中文【中图分类】R952门诊西药房是医院治疗患者的重要组成部分，对患者治疗效果有重要影响［1］。
随着当前患者数量的不断增长，门诊西药房处方调剂差错事件的发生率也不断上升［2］。
本次将探讨门诊西药房处方调剂差错并分析不合理处方的发生原因，报告如下。
我院2014年1月～2015年1月门诊西药房共开具处方24 052张，本次研究通过对《药剂科医疗差错、事故、纠纷登记簿》［3］中登记的处方调剂差错事件196例进行总结分析，使用回顾性分析的方法总结处方调剂差错事件的具体类型及发生原因，针对处方调剂差错事件的类型、原因等进行统计归纳，为后续药房处方差错事件分析提供借鉴。
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门诊西药房处方点评及不合理用药分析
摘要：目的促进临床合理用药，保障患者用药安全。
方法：抽查我院2021
年1月—2021年6月门诊处方15165张，按照《处方管理办法》[1]以及《医院处
方点评管理规范( 试行) 》[2]的规定实施处方点评工作，对不合理处方进行统计
分析。
结果: 不合理处方共541张,占抽查处方的3.57%，其中不合格处方原因排
名前三的为适应症不适宜有193张，占不合理处方的35.67%；临床诊断不全的有92张，占不合理处方的17.01%；药品用法用量不适宜有52张，占不合理处方的9.61%。
结论: 我院门诊处方存在一些不合理的问题，应加强药师与医师沟通，
不断提高药师审核处方的能力，审查的不合理处方应及时通知医师并进行干预登记，医务科应加大力度督促医师学习在我院公示文件里公示的不合格处方的原因
及分析，提高临床合理用药水平。
关键词：处方点评；不合理处方；处方分析
处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书，具有法律、技术和经济
等多方面的意义。
药师通过干预分析不合理处方，一方面可以提高医师合理用药
的水平，同时也有效遏制医师通过开大处方、贵重药品给患者所造成的经济负担。
在实际工作中，药师对不合理处方进行分析总结，从中发现一些不合理用药的问
题通过采取相应的干预措施，可减少药品不良事件的发生以及提高药学服务质量[3]。
1资料与方法
1.1 一般资料
抽查我院2021年1月-2021年6月门诊处方15165张进行处方点评并统计分析。
1.
1.
方法
以药品说明书、《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2020版)为参考，根据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）的规定进行点评，分析用药中存在的问题，并进行统计。
1.
结果
2.1 处方不合理用药情况
共抽查15165张处方，其中不合理处方541张，占3.57%，主要表现为适应症不适宜、诊断不全、用法用量不适宜、联合用药不适宜和医师未签字等，见表1。
表1 不合理用药处方统计结果
不合理类型处方数
（张）
占不合理处方
（%）
占所查处方
（%）
临床诊断书
写不全
9217.010.61
处方有手写
内容
8 1.480.05
医师未签字448.130.29使用错误处25 4.620.16
方
处方超量30.550.02
19335.67 1.27适应症不适
宜
用法用量不
529.610.34适宜
27 4.990.18
给药途径不
适宜
联合用药不
437.950.28适宜
重复用药509.240.33
40.740.03
无适应症用
药
合计541100 3.57 3．主要用药不合理处方分析
3.1 适应症不适宜共193张，占不合理处方的35.67%，例如：诊断咳嗽、胸痛开磷酸奥司他韦胶囊；诊断高血压、呼吸道感染开对乙酰氨基酚片。
3.2 临床诊断书写不全共92张，占不合理处方的35.67%，例如：诊断为高血压，而处方开具苯磺酸氨氯地平、阿司匹林肠溶片；诊断为腰椎间盘突出，开具汉防己甲素片、金天格胶囊、甲钴胺片；诊断慢性肝炎、关节痛开具水飞蓟宾胶囊、麝香壮骨膏和盐酸二甲双胍片等。
此类情况可能由于医师对药品适应症掌握不够准确；有的是患者需要加开一种药品，由于医师疏忽大意，所致临床诊断书写不全。
3.3 用法用量不适宜共52张，占不合理处方的9.67%，主要体现在给药次数过少或过多, 用药剂量过小或超剂量使用，例如：诊断诊断冠周炎，开阿莫西林胶囊每次0.5g，每日2次，阿莫西林为时间依赖性抗菌药物，半衰期较短，为能使最低杀菌浓度维持足够时间，应多次给药，一般用法为Q6h或Q8h；格列美脲片每次2mg，每日3次，格列美脲作用时间一般为24h，因此一般一天一次服用即可，每日最大量为6mg。
3.4 联合用药不适宜共50张，占不合理处方的9.24%，例如：盐酸胺碘酮片与莫西沙星片联合应用，会造成QT间期延长，导致严重不良反应。
金天格胶囊与尪痹胶囊联用，根据《北京市中医管理局北京市卫生和计划生育委员会关于加强中成药合理使用管理的通知》（京中医政字（2017）21号），为防止中成药的滥用和毒副反应，原则上同一张中成药处方开具的中成药不超过2种，同一亚类中成药只能开具1种。
两者同属于内科用中成药中的祛湿剂-扶正祛湿剂，根据患者情况选择使用其中一种即可。
3.5 医师未签名共44张，占不合理处方的8.13%；我院电子处方打印后，医师签字后才生效，由于某些科室医师配备不足，门诊患者高峰时较多，医师工作量大，签署处方时繁忙以致于漏签，造成开具的处方不规范。
3.6 重复给药共43张，占不合理处方的7.95%，例如：瑞舒伐他汀钙片与血脂康胶囊同时开，因为血脂康的主要成分为红曲，红曲里含有洛伐他汀类，所以
两药同时开为重复用药；依巴斯汀与氯雷他定片同时开，两药均为H1受体拮抗剂，同样属于重复用药。
3.7 给药途径不适宜共27张，占不合理处方的
4.99%，例如；诊断口腔溃疡
开康复新液口服，康复新液口服用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；
以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗，所以应写漱口;开托拉塞米片皮下注射，此
类是由于医师粗心开错给药途径。
3.8 使用错误处方共25张，患者挂的急诊科，医师未注意到，开急诊处方
时仍然用普通处方开具，应该使用淡黄色处方。
3.9 无适应症用药共4张，占不合理处方的0.74%，如诊断为上呼吸道感染
使用抗菌药物，80%以上的上呼吸道感染由病毒感染引起，属自限性疾病，不需
使用抗菌药物[4]。
4.小结
为提高临床合理用药，保障患者用药安全、有效，医师和药师应当加强业务
学习，不断提高专业技能和服务意识;药师应严格履行《医疗机构处方审核规范》的相关规定，认真对处方进行审核，工作中发现不合理处方应及时与医生联系沟通，并进行不合理处方干预登记，通过处方点评统计分析及时向临床医师反馈不
合理处方的原因及分析，减少临床不合理用药情况发生。
参考文献：
[1]卫生部.中华人民共和国卫生部令第 53 号处方管理办法[S].2006.
[2]卫生部.卫医管发[2010]28 号关于印发《医院处方点评管理规范( 试行)》的通知[S].2010.
[3] 王翠茹 , 田勤 . 我院门诊处方点评及不合理处方分析 [ J ] . 临床
医药文献电子杂志 ,2018,5(94)：191-192.
[4] 官东秀，冯祚臻，陈姗姗.门诊处方点评与分析[ J ].中国医院用药评
价与分析.2012，4（12）:367。