肉毒素美容 网友最关心的问题.docx

肉毒素美容网友最关心的问题

随着肉毒素美容在时尚人士中盛行，很多不安全因素也随之暴露无遗，肉毒素注射到底有无副作用？怎样才能做到安全注射？如果保证注射效果？对此，中华医学会皮肤科学分会会员，中国医师协会美容与整形医师分会会员，成都市中西医结合学会皮肤科专家委员会委员，广州新时代整形美容医院激光美容科主任张义明医生说，“肉毒素其实并不像其名字听上去那么可怕，只要是正规医院、经过培训的经验丰富的医生操作注射，手法准确，产品来源渠道正规，就能基本保证其效果和安全性。”

1、在网上查资料，提到肉毒素美容也是有禁忌症的，如果手术前没有进行任何检查，这样会不会有什么健康隐患？到底是要做检查呢？

张医生：一般来说，有些检查并不是必须的，但是在一个专业的机构，病史的问诊绝对是必须的，如果问诊评估顾客可能有某些禁忌症的话，在有条件的情况下，相应的检查是有必要的。这些检查除了常规的血常规、心电图等等以外，还包括专门的针对禁忌症或者病史的检查比如重症肌无力，神经传导方面有些损害的疾病等等。

2、通常，不了解的人一看到“肉毒素”这三个字就觉得很恐怖，事实上也确实有剧毒，但在临床注射以后，不论是机构还是顾客都说“只要安全注射就没有副作用”，既然如此，怎么做才能保证肉毒素安全注射，减少副作用呢？

张医生：首先当然是选择正规的机构，第二，注射的医生要有丰富的经验，第三，注射药品的来源必须是个正规的渠道。第四，要做好必须的急救措施，万一有过敏等现象发生，必须要有急救药品在身边。做好这四个方面，在这种情况下注射肉毒素，其安全性是非常高的，风险性当然相对来说是很低的。

3、既然没有副作用，那么怀孕的女性可以注射吗？

张医生：这个我们是建议避免的，特别是怀孕的头三个月，胎儿对外界的药物都是极其敏感的，即便是我们没有确凿的证据表明肉毒素有什么危害，我们还是尽量避免女性在怀孕期间有任何注射的。

4、有的人说打三次就能定型，有的人为了保证定型效果好一些，干脆连续打够十次，有的人则坚持每三个月或半年去医院打一次，那么到底肉毒素美容能不能定型呢？如果可以，要注射多少次才可以定型呢？这样无止境的注射下去好不好？

张医生：对于注射次数，目前业界到没有一个固定的标准。这是还是需要评估注射风险，疗效以及顾客的需求。评估完成后，因为肉毒素本身的药效也就3—6个月，那么这个时间过了之后，效果也会有所反弹，这个时候，如果你没有禁忌症，而且身体各方面都没有什么问题的话，可以考虑一年内注射2—3次，但是我们也不建议长期这样打下去，因为打的次数过多，它的副作用出现的可能性也会相应增加。因为这个产品毕竟是用于医学上的一种治疗方法，所以它不是百分百完全没有风险的，作为机构或者医生，应该针对不同顾客进行个性化的评估，将风险降低到最小的状态。

具体应该做多少次合适，主要是根据顾客的具体需求来决定的，也要评估顾客本身的基础，比如她的咬肌的肌容量非常大，她的要求又非常高，这样的情况，一次肯定达不到她的需求，可能需要3次4次的注射；还有一类顾客，她需要一个比较长时间的维持，那么她一年内注射2—3次也是可以的。

5、第一次注射后，没有什么不良反应出现，但第二次注射后肿了一个礼拜，这是为什么呢？初次注射有什么特别的吗？

张医生：初次注射和以后的每次注射都是一样的，注射后肿胀有可能是不显性出血，可能是内部出血或者血肿，和注射次数没有关系。

,

6、如果打过一次之后再也不打了，会反弹吗？反弹的程度会不会比没打之前更夸张？

张医生：理论上讲，不继续打的话是会反弹的。不管是瘦脸还是除皱，其药效的时间是有限的，药效失去之后，神经和肌肉的接头会重新建立起来，肌肉的皱纹又会慢慢出现。

但反弹的程度不会比没打之前更夸张的，但注射以后注意避免肌肉的过度使用，比如嚼口香糖、咬硬物这些，不仅如此，还要纠正只用一边咀嚼的习惯，否则两边咬肌会不一样大小。

7、网上有的专家说一次最多注射100单位，有的说200单位以内都没问题，还有的说400单位是正常的范围，到底怎么回事？

张医生：通常，我们会在总量上有个控制，比如常规打的话，60公斤体重的顾客，我们一般建议她一次注射不要超过200单位，通常肉毒素注射2400单位以上，就会引起严重的副作用，甚至有半数的致死量，毕竟它是个毒素。所以如果我们从安全性考虑的话，注射频率至少是隔2—3个月，甚至是3—6个月以后才能考虑第二次注射。如果过频的话，第一次的药和后面的药有个蓄积的效应，蓄积的话，如果浓度过高，就有可能引发预测不到的副作用。

至于注射剂量，不同单位是根据人的公斤体重来定的，比如60公斤体重的顾客，一般来说，一次注射200单位以内还是比较安全的，超量的话，风险会加大。

8、如果注射肉毒素后出现头晕、咽喉疼痛、肢体无力、休克、呼吸困难等肉毒素中毒性神经症的症状，应该怎么办呢？

张医生：因为肉毒素美容本身的工作原理就是通过阻断神经和肌肉的接头来实现除皱瘦脸等功效，如果注射不当，它会引起一些不相关的肌肉的麻痹。通常，肉毒素注射一旦出现问题，最大的风险是引起呼吸机能的麻痹，进而导致窒息，是特别危险的。

对此，一方面，医生要经过严格的培训，对药品的用途和可能引起的并发症都有非常全面的了解和丰富的知识储备，对于药物的来源和配比，也应该有一个很好的控制，包括注射的点位等等都要有一定的实践经验，对面部肌肉的解剖也应该非常清楚，这是避免问题发生的首要前提；另一方面，一旦出现并发症，严重的比如过敏反应，虽然少见，但是作为正规的机构和有经验的医生，注射时手边都应该有充足的急救药品，做到能够及时采取急救措施。如过是比较轻微的并发症，比如轻微的眼睑下垂，外翻等等，随着时间的延长，身体代谢的顺畅，这些症状会逐渐的消失。此外，我们还有一些比较对症的处理，比如严重的情况，还可以考虑使用一些拮抗的药物处理，通常经过一定的稀释，药物代谢，其副作用也就消失了。

9、注射肉毒素以后出现表情僵硬，不自然等现象，这是怎么回事？如何避免该问题发生？

张医生：这就是我们常说的“假面脸”，这种情况会有一定的比率，但在我们的实际接触中出现的并不多，而且这种情况也不是必须出现的，主要涉及到具体的注射技术，点位和剂量，也不需要采取特别的措施，因为本身这个技术就是可逆的。

10、网友反映肉毒素注射完了之后，效果很差或者根本就没有效果，出现这种情况的原因是什么？

张医生说，是这样的，应该来说，如果是除皱的话，只要打的方法正确，应该都是有一定效果的，那如果是注射咬肌，由于每个人的咬肌的基础不同，效果可能会有个体差异，但如果说完全没效，可能是个人认知和评估的问题，另外一部分，也有可能是注射技巧的问题。

具体来说，有很多细节，比如说配药就很有讲究，不能像青霉素那样死劲的摇晃，它是一种活性的药物，一般静置10来分钟让药物溶解，另外，配药完成后，必须在4个小时内注射，如果放置超过这个时间，药物失效活性消失，另外，注射的层次，注射点位，稀释的倍数，这些都跟后期的效果有直接的关系。当然，如果医生对于解剖知识了解不够，注射位置不对，效果也会打折扣。

编后：在网络媒体等大众传播非常发达的今天，肉毒素美容本身早已不再是多么神秘的东西，其基本原理，功效、禁忌症等知识已或多或少地被大家掌握。尽管如此，具体到每个患者，总会遇到各种各样的问题，总的来说，张义明医生认为，使用肉毒素除皱的最大风险在于顾客选择了不合格的医生或医疗机构。他表示，目前国内开设此项业务的医疗机构，“鱼目混珠、泥沙俱下”。张医生说，虽然这个注射过程很简单，但是肉毒素的稀释程度，注射部位，注射时机和每次注射的间隔时间等方面的要求都非常严格，必须由具有丰富医疗经验的医生操作才可以。

指导专家

张义明，广州新时代整形美容医院激光美容科主任，中华医学会皮肤科学分会会员，中国医师协会美容与整形医师分会会员，成都市中西医结合学会皮肤科专家委员会委员。

他从事皮肤美容近二十年，对皮肤管理、皮肤美容治疗有较高造诣，尤其对皮肤受损问题及复杂疑难皮肤的美容与修复具有丰富的经验和独到的技术解决方案。特别擅长于立足抗衰老、面部年轻化的整体角度综合、全面解决皮肤老化、受损、色斑、皱纹、形态不佳等问题，在应用现代激光、光子、注射塑形等多种现代微创或无创技术方面有独到见解。