病理学主治医师：损伤的修复考试题.doc
病理学主治医师：损伤的修复考试题
考试时间：120分钟 考试总分：100分
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题
肉芽组织老化的过程中，不正确的是（ ）A.毛细血管减少、消失 B.炎细胞减少、消失 C.成纤维细胞减少、消失 D.纤维细胞持续增多 E.胶原纤维增多、透明变 本题答案：D
本题解析：肉芽组织老化的过程中其主要形态标志为：①间质的水分逐渐吸收减少，炎细胞减少并逐渐消失；②毛细血管管腔闭塞、数目减少，按正常功能的需要少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉；③成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，同时成纤维细胞数目逐渐减少变为纤维细胞；④随着时间的延长，胶原纤维量更多，并发生玻璃（透明）样变性，而纤维细胞此时相对减少。最终肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。
2、单项选择题
瘢痕组织的形成对机体不利的方面不包括（ ）A.瘢痕收缩 B.瘢痕性粘连 C.瘢痕组织玻璃样变 D.瘢痕组织增生过度 E.瘢痕软化 本题答案：E
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________
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本题解析：瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。瘢痕组织的形成对机体不利或有害的一面包括：①瘢痕收缩。常引起关节挛缩或活动受限，管腔器官可引起梗阻。②瘢痕性粘连。在器官之间或器官与体腔壁之间发生的纤维性粘连，常不同程度地影响其功能。器官内广泛损伤导致广泛纤维化玻璃样变，可发生器官硬化。③瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕，如形成瘢痕疙瘩。因此A、B、C、D均为正确答案。而瘢痕软化则是指瘢痕组织内的胶原纤维在胶原酶的作用下，逐渐地分解、吸收，从而使瘢痕缩小、软化。这是对机体有利的。
3、单项选择题
在溃疡愈合期，填补溃疡的是（）A.肌细胞和结缔组织
B.淋巴细胞和淋巴组织
C.上皮细胞和肉芽组织
D.成纤维细胞和肌细胞
E.不稳定细胞和结缔组织
本题答案：C
本题解析：暂无解析
4、单项选择题
表皮再生将伤口覆盖在（）A.伤后24～48小时
B.伤后2～3天
C.伤后5～7天
D.伤后2周
E.伤后1个月
本题答案：A
本题解析：暂无解析
5、单项选择题
下列病理过程为机化的是（）A.坏死周围上皮增生
B.坏死物由吞噬细胞吞噬消化
C.坏死灶周围钙盐沉积
D.坏死灶周围纤维组织增生
E.坏死组织由肉芽组织取代
本题答案：E
本题解析：由肉芽组织取代坏死、血栓和异物的过程叫做机化。
6、单项选择题
下列符合二期愈合的是（）A.组织缺损小
B.创缘不整并伴有感染
C.愈合后留下线状瘢痕
D .伤口只有少量的血凝块
E.炎症反应轻
本题答案：B
本题解析：二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。炎症反应明显，形成的瘢痕较大。
7、单项选择题
下述再生符合胃溃疡的愈合的是（）A.完全再生
B.肌层由平滑肌增生修复
C.黏膜层由胃黏膜腺体再生修复
D.由纤维组织和表面被覆上皮修复
E.由纤维组织和胃黏膜腺体修复
本题答案：D
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8、单项选择题
肉芽组织不具备的功能是（）A.机化凝血块和坏死组织
B.包裹坏死及异物
C.抗感染保护创面
D.分解、液化坏死物
E.填补创口及其他组织缺损
本题答案：D
本题解析：肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
9、单项选择题
创伤伤口的收缩是在（）A.受伤后2～3天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致
B.受伤后2～3天开始，由于肌成纤维细胞的牵拉作用引起
C.受伤后数小时内，由于炎症反应所致
D.受伤后7天开始，由于肌成纤维细胞的收缩作用所致
E.受伤后7天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致
本题答案：B
本题解析：暂无解析
10、单项选择题
骨折愈合过程中不包括的阶段为（）A.血肿形成
B.肉芽肿形成
C.纤维性骨痂形成
D.骨性骨痂形成
E.骨痂改建或再塑
本题答案：B
本题解析：骨折愈合包括：血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂改建或再塑。
11、单项选择题
再生能力最强的细胞是（）A.肝细胞
B.神经细胞
C.呼吸道黏膜细胞
D.内分泌细胞
E.神经胶质细胞
本题答案：C
本题解析：暂无解析
12、单项选择题
伤口两侧出现胶原纤维连接在（）A.伤后24～48小时
B.伤后2～3天
C.伤后5～7天
D.伤后2周
E.伤后1个月
本题答案：C
本题解析：暂无解析
13、单项选择题
损伤局部的修复主要取决于（）A.伤口出血量
B.局部组织的再生能力
C.伤口的大小
D.损伤的时间
E.伤口的深浅
本题答案：B
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14、单项选择题
瘢痕修复的物质基础是（）A.上皮组织
B.肉芽组织
C.毛细血管网
D.成纤维细胞
E.炎性渗出物
本题答案：B
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15、单项选择题
肉芽组织的结局是（）A.填补缺损
B.纤维化
C.抗感染
D.能产生细胞外基质
E.分泌大量生长因子，调控细胞再生
本题答案：B
本题解析：所有肉芽组织最终都老化为瘢痕组织。
16、单项选择题
再生能力最弱的细胞是（）A.肝细胞
B.神经细胞
C.呼吸道黏膜细胞
D.内分泌细胞
E.神经胶质细胞
本题答案：B
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17、单项选择题
属于稳定细胞的是（）A.肝细胞
B.神经细胞
C.呼吸道黏膜细胞
D.内分泌细胞
E.神经胶质细胞
本题答案：A
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18、单项选择题
下列细胞属于永久性细胞的是（）A.表皮细胞
B.神经细胞
C.涎腺细胞
D.肝细胞
E.造血细胞
本题答案：B
本题解析：人体细胞按其再生能力的强弱，可分为不稳定细胞、稳定细胞及永久性细胞。表皮细胞和造血细胞是不稳定细胞，涎腺细胞和肝细胞是稳定细胞。
19、单项选择题
下列病变或其进一步发展与肉芽组织无关的是（）A.胃溃疡
B.血肿
C.血栓
D.静脉石
E.心肌梗死
本题答案：D
本题解析：若血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉着，血栓钙化后成为静脉石，在此过程中无肉芽组织的参与。血肿、血栓和心肌梗死可由肉芽组织长入发生机化，而胃溃疡的缺损由肉芽组织填补。
20、单项选择题
再生的含义是指（）A.细胞数目的增多
B.肉芽组织增生
C.组织的修复
D.由损伤周围的同种细胞来修复
E.由纤维结缔组织来修复
本题答案：D
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21、单项选择题
下列情况不属于机化的是（）A.肺结核空洞由肉芽组织充填治愈
B.脾脏新鲜梗死变为梗死瘢痕
C.血管内血栓再疏通
D.浆膜面纤维素性粘连变为纤维性粘连
E.脑软化灶由神经胶质细胞增生修复，形成胶质瘢痕
本题答案：E
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22、单项选择题
瘢痕组织的特点是（）A.毛细血管改建为小动脉和小静脉
B.新生毛细血管和成纤维细胞增生
C.成纤维细胞变为纤维细胞，产生大量胶原纤维
D.血肿形成
E.出现炎症反应
本题答案：C
本题解析：暂无解析
23、单项选择题
瘢痕完全形成在（）A.伤后24～48小时
B.伤后2～3天
C.伤后5～7天
D.伤后2周
E.伤后1个月
本题答案：E
本题解析：暂无解析
24、单项选择题
对创伤愈合有重要作用的微量元素是（）A.锌
B.铁
C.钙
D.硒
E.叶酸
本题答案：A
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25、单项选择题
肉芽组织的特点是（）A.毛细血管改建为小动脉和小静脉
B.新生毛细血管和成纤维细胞增生
C.成纤维细胞变为纤维细胞，产生大量胶原纤维
D.血肿形成
E.出现炎症反应
本题答案：B
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26、单项选择题
下列描述中，属于完全性再生的是（）A.动脉吻合口愈合
B.剖腹手术切口愈合
C.骨折愈合再生
D.肠吻合口愈合
E.胃溃疡愈合
本题答案：C
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27、单项选择题
肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是由于（）A.炎症细胞灶性集聚
B.新生的毛细血管呈团块状
C.新生的毛细血管呈袢状弯曲状
D.瘢痕收缩
E.纤维母细胞形成过多
本题答案：C
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28、单项选择题
在创伤愈合中，胶原的形成需要（）A.大量的肾上腺皮质激素
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K
本题答案：C
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29、单项选择题
腹股沟疝，经疝修补术后，伤口抗拉力强度达到顶点的时间为（）A.1周
B.2周
C.1个月
D.2个月
E.3个月
本题答案：E
本题解析：手术伤口表皮再生在24～48小时内便可将伤口覆盖，肉芽组织在第3天可从伤口边缘长出并很快将伤口填满，5～7天伤口两侧出现胶原纤维连接，第2周末瘢痕开始”变白”，1个月后覆盖切口的表皮结构已基本正常，纤维结缔组织仍富于细胞，胶原组织不断增多，抗拉力强度在3个月达到顶峰，切口数月后形成一条白色线状瘢痕。
30、单项选择题
持票人将汇票提交付款人的行为是（）A.提示
B.承兑
C.背书
D.退票
本题答案：C
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31、单项选择题
肉芽组织的组成主要是（）A.新生毛细血管以及成纤维细胞
B.成纤维细胞和巨噬细胞
C.炎细胞和新生的毛细血管
D.巨噬细胞构成的结节
E.巨噬细胞和新生的毛细血管
本题答案：A
本题解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。
32、单项选择题
伤口收缩在（）A.伤后24～48小时
B.伤后2～3天
C.伤后5～7天
D.伤后2周
E.伤后1个月
本题答案：B
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33、单项选择题
影响伤口愈合的局部因素不包括（）A.感染与异物
B.神经支配
C.电离辐射
D.营养状态
E.局部血液循环
本题答案：D
本题解析：影响伤口愈合的局部因素包括：感染与异物、局部血液循环、神经支配和电离辐射。全身因素包括：年龄和营养。
34、单项选择题
创伤愈合过程中伤口的早期变化为（）A.毛细血管改建为小动脉和小静脉
B.新生毛细血管和成纤维细胞增生
C.成纤维细胞变为纤维细胞，产生大量胶原纤维
D.血肿形成
E.出现炎症反应
本题答案：E
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35、单项选择题
肉芽组织中一般不含有（）A.单核巨噬细胞
B.异物
C.细菌
D.神经纤维
E.中性粒细胞
本题答案：D
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36、单项选择题
瘢痕开始变白在（）A.伤后24～48小时
B.伤后2～3天
C.伤后5～7天
D.伤后2周
E.伤后1个月
本题答案：D
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37、单项选择题
下述细胞属于不稳定细胞的是（）A.骨骼肌细胞和心肌细胞
B.汗腺和皮脂腺的上皮细胞
C.涎腺和内分泌腺的腺上皮细胞
D.骨母细胞和平滑肌细胞
E.生殖器官管腔的被覆细胞
本题答案：E
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38、单项选择题
肉芽组织与炎性肉芽肿的区别在于（）A.局部是否有淋巴细胞浸润
B.病灶内是否有单核细胞浸润
C.局部是否有巨噬细胞结节形成
D.是否有成纤维细胞增生
E.是否含有毛细血管
本题答案：C
本题解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。已完成纤维性修复的作用。肉芽肿则是慢性肉芽肿性炎的病变特点。是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。因此两者的区别在于是否有巨噬细胞结节形成。
39、单项选择题
下列属于稳定细胞的是（）A.皮肤表皮
B.肾小管上皮细胞
C.造血细胞
D.间皮细胞
E.胃黏膜细胞
本题答案：B
本题解析：除肾小管上皮细胞为稳定细胞外，其余均为不稳定细胞。
40、单项选择题
创面能够一期愈合的条件是（）A.组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口
B.组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合的伤口
C.一定是手术切口
D.24小时内损伤的创口
E.已进行清创术后的创口
本题答案：A
本题解析：一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。
41、单项选择题
下述再生符合断肢再植动脉吻合的愈合的是（）A.完全再生
B.生芽方式再生
C.内皮增生修复内膜
D.中膜由平滑肌增生修复
E.内皮增生修复内膜，中膜由纤维组织修复
本题答案：E
本题解析：暂无解析
42、单项选择题
肉芽组织形成过程中，刺激毛细血管增生及成纤维细胞增生的细胞是（）A.中性粒细胞
B.淋巴细胞
C.内皮细胞
D.巨噬细胞
E.平滑肌细胞
本题答案：D
本题解析：巨噬细胞能分泌PDGF、FGF、TGF-β、IL-1及TNF，加上创面凝血时血小板释放的PDGF，刺激成纤维细胞及毛细血管增生。
43、单项选择题
体内永久性细胞的含义是（）A.损伤后细胞体积缩小
B.不易损伤的细胞
C.损伤后容易修复的细胞
D.出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失
E.损伤后易完全再生的细胞
本题答案：D
本题解析：暂无解析
44、单项选择题
下列有利于创伤愈合的是（）A.感染
B.异物
C.创缘对合整齐
D. 局部血液循环障碍
E.严重的蛋白质缺乏
本题答案：C
本题解析：暂无解析
病理学：组织损伤与修复
第三章：组织损伤与修复 机体是由细胞、细胞间质和体液构成的统一整体，在神经、体液的调节下，不断与外界环境相适应，维持机体的新陈代谢，保障正常的生命活动。当在各种致病因素的作用下，引起细胞和间质的物质代谢发生障碍时，机体启动一系列机制应对环境的变化（这些反应可以有利于机体对抗不利环境，也在一定条件下造成机体损伤使疾病进一步发展），并相应地导致其机能活动和形态结构发生改变。 致病因素一般都会导致机体物质代谢障碍，而这种环境和功能的变化在组织细胞的形态学上可以表现为两类情况：一种是进行性变化，包括细胞的肥大、增生、再生以及组织的机化和钙化。另一种是退行性变化，包括：萎缩、变性和坏死。 变性（含：颗粒样变性、水泡变性、脂肪变性、玻璃样变、淀粉样变等几类） 以下，我们着重讨论细胞的损伤：即退行性机能变化。进入讨论前，我们要注意的是所有的病理现象都是在病变过程中的一个片断，他们通常是动态的、有相互联系的，而非静止的、孤立的。所以我们要记住：观察到的病理变化既是凝固的功能，又是发病过程的快照。 同样的，机体在这一动态过程中也会发挥其修复作用，产生代偿、再生、化生、机化、钙化等反应，维护功能、对抗疾病，这些内容将在随后的章节进行讨论。 第一节：萎缩（Atrophy） 概念：已经发育成熟的组织器官，由于物质代谢障碍，而发生体积缩小或功能减退的过程，称为萎缩。 注意应与其他两个概念相区别即发育不全（Hypotrophy）和不发育（Aplasia）。 发育不全：是指器官、组织不能发育达到正常体积，原因可以是血液供应不良、特殊营养成分缺乏或先天因素。 不发育：指一个器官不能发育，器官可能完全缺失或仅余一结缔组织构成的痕迹性结构物。 例如：人类胎儿畸形中的无脑儿可以说是其脑部发育不全（没有大、小脑），同样也可称为大脑不发育。而萎缩的例子如美国总统罗斯福在成年后患脊髓灰质炎引发的下肢萎缩。 根据萎缩发生的原因可分为生理性萎缩和病理性萎缩： 生理性萎缩（physiological atrophy）： 概念：也称年龄性萎缩，当动物到达一定年龄时，某些组织器官即发生萎缩，生理机能自然减退。如：胸腺、扁桃体、法氏囊、性腺、子宫、乳腺的萎缩。这类组织器官受到机体内部基因、激素等影响而发生萎缩，在正常情况下这种萎缩是不可逆转的。（衰老可以说是一种全身性的生理性萎缩。） 病理性萎缩（Pathological atrophy）： 概念：是指在致病因素的作用下引起组织器官的萎缩。根据萎缩的性质可分为减数萎缩（指组织器官的细胞数目减少）与单纯萎缩（指细胞数目不减少，而细胞体积减少）。 根据萎缩的范围，又可分为全身性萎缩和局部性萎缩。注：在生理性萎缩中同样可以分为减数萎缩、单纯萎缩、全身性萎缩和局部性萎缩，这是与病理性和生理性萎缩不同的分类方法。 全身性病理性萎缩 发生于长期的营养不良或严重的消耗性疾病。如：结核，鼻疽，恶性肿瘤，寄生虫病以及造血器官疾病等。此时机体表现为贫血、消瘦和衰弱。全身组织器官高度萎缩。 首先是脂肪组织可减少90%，其次是肌肉，可减少45%，再次是肝、脾、淋巴结。大脑、心脏的萎缩很不明显，肾上腺等腺体基本不萎缩。这种萎缩中机体仍然设法保障关键的
病理学考试损伤的修复 习题及答案
第3章损伤的修复习题及答案 一、 A 型题 1 ．下列哪种细胞属于永久性细胞 A. 肾小管上皮细胞 B. 心肌细胞 C. 肝细胞 D. 表皮细胞 E. 造血细胞 2 ．下列哪种情况，组织不能完全再生 A. 一个肺小叶的坏死 B. 一骨多发骨折 C. 断裂后缝合的肌腱 D. 肝脏多发点状坏死 E. 直径约 10cm 的表皮缺损 3 ．皮肤损伤后由结缔组织取代的过程称为 A. 不典型增生 B. 完全性再生 C. 异常增生 D. 瘢痕修复 E. 化生 4 ．创伤伤口的收缩是在 A. 受伤后 2 － 3 天后发生，直至 14 天左右停止 B. 受伤后 1 － 2 天后发生，直至 14 天左右停止 C. 受伤后 3 － 4 天后发生，直至 14 天左右停止 D. 受伤后 1 － 3 天后发生，直至 14 天左右停止 E. 受伤后 4 － 5 天后发生，直至 14 天左右停止 5 ．肉芽组织具有收缩功能、同时又能产生基质和胶原的细胞是 A ．血管内皮细胞 B ．肥大细胞 C ．纤维细胞 D ．成肌纤维细胞 E ．中性粒细胞 6 ．肉芽组织抗感染的主要成分是 A ．毛细血管 B ．成纤维细胞 C ．炎细胞 D ．细胞外基质 E ．成肌纤维细胞 7 ．肉芽组织的结局是 A ．填补缺损 B ．纤维化 C ．抗感染 D ．能产生细胞外基质 E ．分泌大量成长因子，调控细胞再生 8. 由肉芽组织生长修复的伤口称为 A ．一期愈合 B ．二期愈合 C ．伤口愈合 D ．再生 E ．纤维性修复 9. 下列哪项是伤口二期愈合的特点 A ．创面小 B ．创面不洁、伴感染 C ．手术切口 D ．肉芽组织少 E ．形成瘢痕小 二、X 型题 10 ．纤维组织再生是，成纤维细胞的来源是 A ．静止状态的成纤维细胞转变而来 B ．未分化的间叶细胞转化而来 C ．肉芽组织 D ．结缔组织化生 E ．血管内皮细胞索转化而来 11 ．新生毛细血管通透性较高的原因有 A ．新生毛细血管腔小 B ．基膜不完整 C ．内皮细胞间隙较大
病理学：损伤修复(上)
损伤的修复（上） （2008） 人体内属于恒定细胞的有 A.神经细胞 B.表皮细胞 c?心肌细胞 D ?肠上皮细胞 答案：A、C 解析：8版病理学P28?永久性细胞（Permanentcells）是出生后就不再具有分裂增生的能力的细胞，包括神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞，但神经纤维再生能力活跃。表皮细胞、肠上皮细胞属于不稳定细胞。 ■■■再生的概念和类型，干细胞的概念及其在再生中的作用，各种组织的再生能力及再生过程。 一、再生可分为：生理性再生和病理性再生 1、生理性再生：指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，以 保持原有的结构和功能的再生 2、病理性再生：指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生，即病理性再生 二、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 注：不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周期也有所差异（再生能力：低等〉高等；幼稚〉高分化） 三、干细胞及其在再生中的作用 1、定义：干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的—类细胞 2、分类：干细胞可分为：胚胎干细胞、成体干细胞、诱导性多能干细胞 ①胚胎干细胞 胚胎干细胞是在人胚胎发育早期一一囊胚（受精后约5~7天）中未分化的细胞 胚胎干细胞研究的意义：它们拥有类似胚胎的全能分化性；对生物医学领域的一系列重大研究都将产 生重要影响；胚胎干细胞最激动人心的潜在应用是用来修复甚至替换丧失功能的组织和器官。 ②成体干细胞 机体内多种分化成熟的组织中存在成体干细胞，如造血干细胞、表皮干细胞、间充质干细胞、肌肉干 细胞、肝脏干细胞和神经干细胞等；部分组织中的成体干细胞不仅可以向本身组织进行分化，也可以