预防人的过失造成的事故参考文本

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预防人的过失造成的事故

参考文本

In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each

Link To Achieve Risk Control And Planning

某某管理中心

XX年XX月

预防人的过失造成的事故参考文本使用指引:此安全管理资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进,同时考虑各个环节之间的关系,每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划,并将危害降低到最小,文档经过下载可进行自定义修改,请根据实际需求进行调整与使用。

一、人的过失是造成事故的主要原因

造成事故的原因虽然多种多样,但归纳起来有4类(即

事故的4M构成要素):人的错误推测与错误行为(统称为不

安全行为),物的不安全状态,危险的环境和较差的管理。

由于管理较差,人的不安全行为和物、环境的不安全状态

发生接触时就会发生工伤事故。工伤事故都与人有关,如

果人的不安全行为得不到纠正,即使其它三方面工作得再

好,发生工伤事故的可能性还是存在的。例如,机床安全

性能很好,但工人戴手套操作旋转物件,手被卷入而出工

伤;女工不戴工作帽头发被绞而出工伤事故等。

据有关部门1976年的一份调查材料表明,我国14个

炼油厂在10年内所发生的较大火灾事故中,由于人的过失

造成的占61%,设备问题造成的占39%。设备问题又主要表现在设备制造安装质量低劣,缺乏维护和选材不当等,此仍属于人的过失。

据某化工厂对近十年中发生的197起事故进行分析,人的不安全动作和违章作业造成的事故162起,占82%。

造成事故的原因除自然灾害外,还有设计上的不周、设备上的缺陷、操作上的失误、管理上的漏洞等,尽管事故原因繁多,但是从根本上说只有一条,就是由于人的过失。很多是人违背客观事物发展规律,所以造成事故。统计数据也证明,在各类事故中,人的过失是造成事故的主要原因。虽着科学技术的不断发展和电子设备的广泛应用,企业自动化水平的不断提高,这对防止事故和减少人的失误是有利的。但是再先进的设备也是离不开人的,仍要由人去操作、维护和管理。因此为搞好安全生产,有效地防止事故发生,必须加强人的安全管理,制定正确的切

实可行的预防措施。只有这样,才能减少和避免人的过失造成的事故,才能真正使安全生产收到实效。

二、发生过失的原因

一般情况下,人们是不希望发生事故的,因为事故会给本人或他人造成不幸,也会给企业造成灾难。既然如此,那么为什么人为事故还仍有发生呢?这是一个很复杂的问题。他既有人的主观原因,也有客观原因,有生理因素,也有环境因素等。综合以往的事故分析,发生过失错误的原因。

(一)主观因素

1.技术素质差

石油化工生产,是属于社会化的大生产,其生产具有高度的连续化和自动化程度。在生产过程中,各部温度、压力、流量和液面等工艺条件千变万化,不断地由平衡到不平衡,再由不平衡达到新的平衡。由于不断地采用新工

艺、新设备,生产技术水平不断提高,所以产品也不断推新。随着科学技术的飞速发展,石油化工生产正在逐步采用电子计算机控制整个生产过程。因此,在现代化的大型石油化工联合企业中,要求每个工人不但要有较高的文化水平和一定的专业知识,而且还必须具备熟练的操作技能;不但要熟悉本岗位的操作技术,而且还要了解上、下各工序之间的联系;不但要掌握正常情况下的操作,而且要知道异常情况发生时应怎样处理;同时,还应具有一定的仪表和电工知识;只有这样,才能适应现代化生产的需要,才能取得操作上的主动权;也只有这样,当生产发生异常时,才能做到发现及时,判断正确,果断处理,转危为安,实现安全生产。

目前石油化工企业中,新工人增加很多,青年工人占很大比例,其中有相当一部分人员的技术素质是比较差的,与现代化的企业要求是不相适应的,因此一些事故就

突如其来的发生了。如某厂在启动一台活塞式压缩机时,只开了人口阀,未开出口阀,结果造成高压缸爆炸,一人当场被炸死;某厂工人夜间上油罐检尺,用打火机照明看检尺,幸未造成事故;某厂三名工人清理闪蒸釜,因气味难闻,经商量将氮气通人,结果因窒息昏倒在釜内;有人发生触电,别人发现后直接用手去拉,结果造成事故扩大等。

职工技术素质差,有的是组织上教育培训不够,但更主要的是有少部分人没有远大理想,主观上不努力学习文化技术,思想懒惰。我们必须清醒的认识到,职工技术素质差,这是当前事故多的一个重要原因,如不注意解决,将是今后搞好安全生产的一个极大隐患。

2.不良习惯

人们在日常生活中养成许多好习惯,如爱学习,爱劳动,讲卫生,当老实人,讲老实话,做老实事等。但有些

人也养成一些不良习惯,如吸烟、喝酒、图省事、走“捷径”、怕麻烦、说假话、偷懒等。这些不良习惯带到工厂中,便是造成事故的一个重要原因。如有些交通事故便是酒后开车或打瞌睡造成的;在巡回检查中偷懒走短路,该检查的未检查而发生漏洞;有些施工用火,为图省力,怕麻烦,该加盲板的不加,结果动火时发生爆炸着火事故;在贮罐进出物料过程中,该检尺时不去检尺,结果发生跑料事故;高处作业不系安全带,交叉作业不戴安全帽等,这些不良习惯,必须坚决加以克服。3.侥幸心理侥幸心理是安全生产的大敌,因为他是完全凭主观想象,没有科学根据和缺乏知识的一种表现。犯侥幸心理错误的人,多是基层少数领导和有过一段工作经历的人,其中以车间干部和班组长为最多。侥幸心理主要来自过于自信、经验主义和思想麻痹。特别是当生产任务重、时间紧迫、生产与安全发生矛盾时,只重生产而忽视安全。侥幸

心理所表现的行为都是违章的。如生产任务重时拼设备,该修的不修;随意修改工艺指标,进行超温、超压、超负荷运行;不采取可靠的安全措施、冒险动火等。

4.责任心不强

责任心强是人们做好工作的起码条件,责任心强或差也是一个人政治素质高低的标志。过去发生的许多事故都是因责任心不强造成的。如机泵检修不关闭出入口阀门,高温物料流出自燃造成火灾,在石化系统企业中发生过多起;启动冷却器,给水阀门未开,造成物料高温进罐而发生爆炸,死伤多人;多数厂都发生过跑料事故,一跑就是几十吨,甚至数百吨,有的一次跑料长达6个班次而不能发现;某厂某岗位两名工人上班后,一人擅自脱岗回家,另一人长时间脱岗打拳,结果管线破裂,岗位无人,连续跑出54吨液化石油气,幸未遇火源,免遭一场恶性爆炸事故等。

责任心不强,其表现是很多的:如工作不认真,不严不细,马马虎虎;在工作中拖拖拉拉,消极怠工;胸无大志,上班混日子,得过且过;不热爱本职工作,不遵守劳动纪律,不认真执行规章制度,大错不犯,小错不断等,总之缺乏责任感。这种人非但做不好工作,而且对安全生产是一大危胁,迟早是要发生事故的。这种人虽然为数不多,但不可忽视。一人发生事故,危害他人,危害全厂。我们应当清楚的认识到,工厂经营的好坏,与每个人的经济利益息息相关,而工厂的安全好坏,则与每个人的生命安全生死悠关,切不可以工作为儿戏。

5.精神不集中

无论何人,无论做什么事,只要精神不集中,难免要出差错。比如切菜会切手,回家会走错门。同样,在生产岗位上操作也会开错或关错阀门,开车会肇事等。俗话说“一心不可二用”,指的就是这个道理。精神不集中往往

是被突如其来的事情占据了头脑,引起过度思考而忽视了正在进行的工作。例如家庭问题,青年的婚姻问题,与人发生口角,工作上不顺心或个人利益发生冲突等。人是有思维的,遇到问题不想是不可能的。但在工作中过多地思考其它问题,就会分散精力,影响工作或导致事故发生。凡是过度思考问题的人,其表现为神情发呆,眼睛发直,行动迟缓和答非所问等。这就要求一起工作的人,尤其是班组长要善于观察,及时提醒,给予纠正,以防止发生过失操作,保证安全生产。

(二)客观因素

1.生理因素

依赖感觉器管来了解外部信息,经过神经纤维输送给大脑,大脑根据收到的信息做出分析判断,再发出行动指令,传送给手足等运动器官,作出语言回答或行动。

人的感觉器官主要有:视觉(眼睛)、听觉(耳朵)、嗅觉

手术室常见差错事故及预防措施.doc

手术室常见差错事故及预防措施 安康市中医院手术室刘洁 护理差错事故发生的多少,是衡量护理质量高低的重要指标之一。护理工作平凡而辛苦,护士日夜守护在病人的身边,是各种医疗措施的直接执行者,稍有疏漏就有可能发生差错事故,轻者给患者增加不必要的痛苦和负担,重则直接威胁着病人的生命安全,造成无法弥补的损失。因此,必须把严防差错事故的发生,作为工作的重点常抓不懈。 随着医疗体制的改革,法律知识的普及,患者维权意识不断增强,加之手术室工作的涉及面广,工作节奏快,患者病情复杂,意外情况发生多,产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性都很大,因此手术室护士不仅要精通业务而且要学法懂法, 良好的职业道德和高度的工作责任心对防范和减少护理医疗纠纷必不可少。手术室护士应树立全心全意为人民服务的思想和“以人为本”的服务理念,想患者所想,急患者所急。本着保护患者就是保护自己的意识,竭尽所能,把医疗事故隐患消灭在萌芽状态,杜绝差错事故的发生,让手术室工作更好地为医疗为社会服务。 1 造成差错事故的原因 造成差错事故的原因主要有两大类,一是护理人员本身工作责任心不强、专业理论知识欠缺和工作经验不足;二是管理方面的原因,规章制度不健全,操作流程不合理,人员配备不充分和监督机制不到位等。 2 常见的差错事故和防范措施 2.1 混淆手术病人 常见的有接错病人,主刀医师开错手术病人或开错手术部位,将患侧的保留,健侧的切除,报纸杂志中均有报道。采取防范措施有: (1)护士接病人时带手术通知单与病历和病人核对,逐项核对病人的床号、姓名、性别、住院号和手术名称。 (2)巡回护士进入手术室后再次核对以上内容。另加诊断、血型、手术部位、手

护理差错事故的防范措施

护理差错事故的防范措施 一、护理差错的防范措施 1、增强法律意识加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训,提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育,加强工作责任心,并在工作中认真贯彻执行;对实习生进行岗前培训,使她们熟悉院、科内有关规章制度。 2、加强基本知识和基本技能的学习培训全面提高护理人员的工作能力,只有扎实过硬的本领,才能做到临危不惧,有信心和能力作出快速的应对。 3、认真执行交接班制度值班时要集中精力,做到人少事多不忙乱,业务不熟不蛮干,单独值班不松懈,抢救患者不涣散,做到严格交接班。危重患者必须床前交班,交接病情、治疗、护理,尤其应注重检查抢救器材的运行情况;认真执行交接班检查制度,要求做到四看三查一巡视。 四看:看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。 三查:一查新入院患者处理是否完善;二查术前患者预备是否完善,手术后患者伤口有无渗血、渗液,各种管道是否通畅;三查危重、瘫痪患者是否按时翻身,有无褥疮等。 一巡视:对所有患者巡视一遍。 4、严格消毒隔离,进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程;治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒1次,普通病房每周1次,每月做空气监测并留存资料定期监测分析;各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等 5、防止错误的执行医嘱,医嘱内容应明确,一般不执行口头医嘱,并严格三查七对,各班医嘱应做到勤查、细查。 6、防止各种药物注射时发生差错严格三查八对,多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。 7、防止服药差错,不用无标签、过期、变色等可疑的药物,剂量准确,2人核对后发到患者手中,并随时观察用药效果及不良反应。 8、防止输血差错,严格遵守输血制度防止差错发生。 9、预防护理并发症,昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位,多给患者喂水,防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。 10、加强病房治理,防止意外情况,劝说患者及陪护不要使用电器,保持各种管道通畅,防止脱落;危重患者须做检查时应有医护陪检。 11、防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失,对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。

手术室压疮的预防及措施

一、压疮的预防措施 1.术前访视时,了解患者皮肤特点。 2.术前查对时,对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施:(可能含以下内容。1.病情致皮肤损伤非常难免,或术中情况变化时,向护士长申请褥疮预报。(>6小时丶高龄,瘦,被迫体位>4小时)。 3、用气垫床。 4、贴褥疮膜,局部涂石蜡油。(保护、支持皮肤,提高耐磨力和抗张力)术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。 5、安置体位时,动作轻、稳、准,避免皮肤张力过大,避免垫单或者皮肤皱褶,避免皮肤受压到剪切力。(体位安置好后,可以于受压部位上下端轻轻抬起患者,然后稳稳放下。) 6、调节手术床前后倾角度,减轻受压部位支重力。 7、消毒皮肤时候,注意消毒剂勿过多,避免渗入灼伤皮肤,发现渗入立即擦除 8、尽力保持床单及垫单干燥。 9、做好术中患者的保暖措施,尽量减少暴露,以增加皮肤的受压耐 受。 10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位,术中保持清 洁、干燥、防止灼伤皮肤。 11、对体弱、消瘦、水肿的病人,在受压局部垫软枕,以防止骨突处皮肤过度受压

12、术中加强对受压皮肤的观察,必要时对特殊着力点部位予以按 摩。 13、实施术中按摩护理。 两种时间隔方案备选:根据具体情况选择1或2。 1、卧定后2小时第一次按摩,以后每小时按摩。 2、卧定后每小时按摩。(颈椎手术必用)颈、腰、脊柱俯卧患者头按摩的含义及手: 1抬起受压部位,缓解血运障碍。 2改变支重。 3适度力按摩,避免摩擦。 4、评估加垫的位置及效果。 5、如实随时记录皮肤护理情况,含提出按摩的次数和时间 6、经常与清醒患者沟通,了解及感受,及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理 术后评估及处理: 对患者做全身状况及皮肤情况评估。 有压红的处理:当场按摩致恢复基本正常,并涂以碘伏。 有明显压迹的处理:当场按摩,涂以碘伏,并向病房交班。 比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理:当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。 14、如发生压疮按护理部制定的皮肤压力登记报告制度上报并留存记录。

医院手术室医疗差错事故防范制度

医院手术室医疗差错事故防范制度 1.手术室工作人员要有高度的责任感,不得擅离职守,必须严格执行查对制度,杜绝差错事故。 2.到病房接患者时,凭手术通知单查对科室、床号,姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间,患者送到指定的手术间后,由该室的巡回护士再次核对,麻醉、手术开始前,由麻醉医生、术者第三次核对。 3.遇对称性器官手术,应认真核对手术部位。 4.接送患者时、人室等待手术或术后护送时、麻醉诱导期,应注意保护患者安全,防止意外伤,儿童、躁动者应有护士床旁守候,必要时上约束带。 5.所有参加手术人员应严格执行手术室无菌技术操作常规,加强无菌观念,遵守消毒隔离制度,避免手术切口感染。 6.根据手术部位,正确摆放体位,定时观察受压部位肢体末梢血运情况,约束带不可过紧,避免神经损伤。 7.严格执行手术物品清点制度,防止异物遗留在伤口内。 8.输血,输液等各项治疗前后,认真执行查对制度、两人核查无误后方可执行,口头医嘱执行前后复述一遍。注意观察输血、输液、用药后反应,保留空安部至术后,血袋至24小时后,以备核查。 9.使用电刀时,正确接好电源,调节好输出电流量。将接触患者的电极板,紧贴患者皮肤,固定于远离心脏的肌肉丰富部位,避免患

者身体其他裸露的部位直接接触手术床的金属部分,以免灼伤皮肤。 10.使用时热水袋应有外套,盖要扭紧,成人60℃~70℃,小儿40℃~50℃,不可与皮肤直接接触。 11.手术中使用消毒液时,要准确掌握其浓度、使用方法、适应症,避免灼伤角膜、粘膜和皮肤。 12.使用气压止血带应掌握禁忌症和适应症,严格按照操作规程执行,避免给患者带来损伤。 13.加强各种物品,药品和器械的管理,随时检查,补充。毒、麻、限制与急救药品,抢救用物要标志明显。做到专人管理、定点放置、数目固定。 14.手术器械应准备齐全,保持良好的使用状态,特殊器械应提前准备,以免因此而造成意外。

手术室护理工作易出现的差错及防范措施

手术室护理工作易出现的差错及防范措施 手术室是为病人施行手术治疗及抢救重危病人的重要场所,由于手术室工作的特殊性,在任何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦,甚至危及生命。为此,加强手术室管理,提高工作质量,防止工作中的错误,才能杜绝护理差错事故的发生。本文将手术中易出现的护理差错及防范措施介绍如下。 1 手术室工作中易出现的护理差错 (1)工作中未认真执行接送病人查对制度,接错病人,开错手术部位;(2)输液、输血故障未及时处理,使术中入液不足,影响用药;(3)未严格执行用药查对制度,用错药物或用错剂量,延误病情甚至危及病人生命;(4)不熟悉各种仪器的性能及使用方法,电伤、灼伤病人;(5)术中观察病情不细心,交接班不认真,或术中不坚守岗位,对手术病人的病情变化未及时发现;(6)术中未认真收集标本,造成手术标本混淆或丢失;(7)术中执行器械敷料清点制度不严格,出现差错,易致手术物品遗留人体腔内;(8)工作中未严格执行无菌操作原则,工作疏忽,造成交叉感染;(9)因手术体位摆放不当,肢体过度外展,造成副损伤并发症的发生。 2 消除差错隐患的措施 2.1 认真执行接送病人查对制度手术做错对象的可能性无时不在,为避免这种情况,巡回护士必须加强工作责任心,仔细核对病人的身份,知道正确的手术部位,认真执行接送病人查对制度,并登记在手术护理记录单上。即使从未发生过接错病人的事,在这一点上,手术室人员也决不可掉以轻心,如果病人神志不清,巡回护士应请手术缴な挡∪撕硕晕尬蟆N颐且灿泄谑质跆ㄅ宰詈笠坏馈肮乜ā被狗⑾植∪松矸萦形蟮氖虑椋招┠鸪纱蠡觥?/P> 2.2 静脉通道的建立每台手术都要建立静脉通道,以供麻醉用药及输液、输血的需要,手术室护士一定要有过硬的静脉穿刺技术,对新上岗护士要加强静脉穿刺基本功训练,熟练掌握不同年龄、不同部位的穿刺技术,以确保麻醉和手术的顺利进行。有些病人因手术中需要变换体位或术后回病房搬运病人时,一定要注意观察静脉管道的畅通,及时纠正输液、输血故障,防止套管针脱出或空气进入输液管等问题发生。术中需要输血的病人,我们要求巡回护士和麻醉师二人唱名核对,以防止输错血的严重后果。 2.3 护士对口头医嘱的执行手术过程中,巡回护士经常要执行口头医嘱,特别是一些大手术,抢救休克或术中突发情况,巡回护士要分秒必争迅速准确地把药物输入,以达到麻醉和抢救的效果。另外,局麻手术一定要仔细查对药物过敏试验结果,严格掌握用药剂量、浓度、时间,术中密切观察病人,以防发生全身毒性反应,随时做好应急准备。为此,手术室护士必须加强对药物知识的学习,正确掌握药物的浓度、剂量及配制方法,准确执行医嘱,在执行口头医嘱时要重复一次,严格执行药物查对制度,每个手术间药品要放在固定、便于取用的位置,尽量避免术中出现差错的机会。 2.4 手术器械的管理越来越多的仪器设备运用在手术中,手术室护士要加强对各种仪器有关知识的学习,正确掌握其使用方法和原理,随时检查仪器的附件是否齐全,螺丝是否松动,掌握一般故障的排除方法。注意某些大手术及术中需要变换体位时,巡回护士要及时查看负极板位置有无改变,防止触电、灼伤等意外事故的发生,必要时使用一次性负极板。使用空气止血带时,巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒手术者定时放松止血带,以免造成病人肢体的功能障碍或损伤。另外,护士长要定期督促检查仪器设备安全使用程序的执行,设专人管理,保证手术所需要的器械和设备均处于运转良好的状态,避免因设备使用不当或故障所引起的医疗事故及纠纷。 2.5 巡回护士要始终关心病人的安危、利益和舒适因为手术病人在整个手术中是限制行为和能力的人,很多问题是无法感知和发现的,全靠巡回护士认真观察才能发现问题,如呼

护理差错事故检讨书

护理差错事故检讨书 1、护理差错事故检讨书 尊敬的领导: 我怀着愧疚写下这份检讨书,以表示深刻认识改正思想工作责任心欠缺的决心。 十月十六日因为我的一时疏忽大意,草率行为,未严格按照操作规程办事,没有认真做好三查七对,结果犯下了重大的错误,差点造成一场悲剧。我深知一切责任归概于我的责任心欠妥。从事医务工作是和生命打交道,是神圣而又容不得半点差错,可是却在最基本应该做的也疏忽了,真后悔怎么会发生这样低级的错误。如果真的发生悲剧了,痛苦的延伸是无限大的。想到这里不禁一身冷汗,心有余悸。病人以性命相托,我们是出不得一起差错的。我非常懊恼自己的麻痹心理。如果能多问一句,多说一句,多想一下就可以避免这样的差错。这次教训是严厉的,沉重的,深刻的,它将伴随我的一生,让我在将来的工作中时刻警示自己,不敢半点懈怠。 写这份检讨的同时我深刻认识到自己责任心欠缺,我心理感到非常的愧疚。护士面对的是人,是些需要帮助的病人,稍有不慎,在我们弹指一挥间,就可能给病人带来不可挽回的损失,甚至是一条生命的代价,面对生命,不能有丝毫的麻痹啊! 发生这件事情后,我知道无论怎样都不足以弥补自己的过错,因此,我不请求领导对我宽恕,无论领导怎样从严从重处分我,我都不会有任何意见,同时,我请求领导再给我一次机会,我将在今后的护理工作中以爱心,细心,耐心,用心,关心,责任心,六心为起点,来对待所服务的对象,随时随刻要有风险意识,不敢有丝毫的松懈,认真执行各项规章制度,每个细节都仔细检查,严防差错事故的发生,并加强自身学习,及时总结经验教训,一丝不苟的积极做好医院的一切工作。 XXX 2、护理差错事故检讨书 尊敬的领导: 我怀着愧疚给您写下这份检讨书,以向您表示深刻认识改正思想工作责任心欠缺的决心!我不对,我有错,我辜负了父母的期望,领导的教诲,人民的信任,院系的培养!

浅谈护理工作中差错事故的预防

浅谈护理工作中差错事故的预防 摘要:针对当前因护理人员差错事故而产生的医患纠纷逐渐增多的现象,结合实践经验,深入剖析了护理人员工作中差错事故产生的各种原因,提出了加强护理人员思想道德教育、提高业务素质、严格执行各项规章制度及操作规程、注重不良情绪的疏导调节等措施。 关键词:差错事故;原因;预防;措施 引言 随着社会生活水平的不断提高,人们的健康观念及自我保护意识逐渐增强,病人在就医过程中对护理工作也提出了更高的要求。由于护理工作被服务对象为多元社会人,这就使得护理人员在服务过程中容易出现失误,令患者不满或投诉。近年来,因护理人员工作中的差错事故而产生的医患纠纷也呈现上升趋势,高发的医患纠纷不仅给护士造成一定程度的心理压力,而且严重影响医院的正常秩序和形像。因此采取有效措施,积极预防差错事故的发生,降低差错事故的发生率具有重要的现实意义[1]。 1 差错事故发生的原因 1.1护理人员责任心不强 护理人员责任心不强的主要表现有:病情变化时不及时通知医生,抱着见多了、无所谓的心态;观察病情不仔细、不到位,不按规定巡视病房,患者病情变化未及时发现;交接班流于形式,未仔细观察患者神志、皮肤等,有时急着下班,该交代的问题既没有给患者交代也未给接班的护士交代;工作中会客, 接打电话, 导致注意力不集中,违反操作常规;低估病情,对患者的主诉不重视,而延误了抢救时间[2-3]。 另外,一些护理人员在执行医嘱的过程中, 对某个医嘱有疑惑, 不是向下医嘱的医生或护理管理人员问清楚, 引起他们的注意, 而是随意变动、更改或不执行,从而引起医疗差错事故。 1.2专业知识欠缺,业务素质低 少数护士不注重专业理论的学习和实践操作的训练,基础理论薄弱,技术欠缺娴熟,经验不足,护理安全意识不强,护理工作制度记忆不牢固,在工作中缺乏耐心和细心。如:机械地处理医嘱,对药物不良反应不了解,对病情变化不能正确判断等。 专业知识欠缺比较常见是对医疗设备不能正确熟练的使用。医院安装的新设备或更新的仪器, 护理人员如果不熟悉设备的性能、特点和操作方法,在不应该使用的情况下使用该设备, 或是由于种种原因错误的操作设备,积易造成差错事故的发生。 1.3未严格执行各项规章制度 护理规章制度是处理各项护理工作的标准和依据,大量事实表明,在临床护理工作当中出现的差错事故中,多数是因为未认真执行查对制度而造成的。如:在用药查对时,只喊床号,不喊姓名,致使给患者输错液体或发错口服药。其次就是未严格执行分级护理制度,表现为巡视不及时、观察不到位,不能准确、及时进行各项治疗与护理。再就是未严格执行交接班制度,对所交内容无重点、无针对性,交接班不能及时发现相关问题[4]。 1.4护理人员情绪的不稳定 嘈杂的工作环境、繁忙的工作节奏、频繁的倒班、复杂的人际关系等是导致护士产生工作压力的主要方面。高强度的工作压力使得护士情绪不稳定,易激怒,工作产生疲惫感。主要表现为对服务对象不关心,对患者的询问不耐烦,缺乏同情心,无责任感,该做的不做,该解释的不解释,另外,工作不专注,易被干扰,执行医嘱和配药时不仔细。这些现象极易导致差错事故的发生。 1.5护患沟通缺乏 护士在进行治疗和护理过程中,未向患者做好解释工作,或者在与患者及家属沟通时不注意说话的方式、方法,以及说话的内容,而造成误会引发纠纷。 2 差错事故的预防措施 2.1提高认识,明确护理过失带来的危害。 护理工作面对着病人这一特殊的服务对象, 护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危, 是影响医疗质量的重要因素,一些特殊情况下出现的差错事故所造成损失甚至是无法挽回和弥补的。为了防范护理差错事故,须对护理差错事故有一个明确的认识,使护理人员知其危害,给予足够的重视。培养护士对安全护理的信念和态度,以促使安全护理行为的养成,才是一种最可靠的管理策略。为此,组织不同层次的护理人员学习护理过失和护理纠纷防范、处理的有关内容,弄清一些基本的概念很有必要。可以结合医院内外发生的典型护理事件及造成的后果进行讨论,吸取教训,提高护理人员防范护理缺陷的意识,使护理人员明确自己服务的是特殊对象——病人,工作中来不得半点马虎,为减少护理过失的发生奠定基础。

手术室差错事故防范规则

手术室差错事故防范规则 1 无菌物品与非无菌物品的严格区分与查对制度 室无菌与非无菌物品在标签书写上,放置上应有鲜明的区别及标志。我们做到严把三关:消毒关、拿取关、使用关。规定由专人负责高压蒸气灭菌,灭菌后的物品在取出时由专人负责查看消毒指示卡,严格做到只有经过灭菌的物品、指示剂达到标准色的,方可放置在消毒敷料室内,并由当日值班者查对后再放入手术间备用。使用时由洗手护士再次查对,包内化学消毒指示卡达不到标准色或日期不清者坚决不用,熏箱消毒物品必须在消毒以后方可备用,未消毒物品由夜班护士负责消毒。 2 用药、输液查对制度 凡手术室外用药与静脉液体应分开放置,同时将酒精、石炭酸、石蜡油等常用外用药装于棕色瓶内,用红油漆写清字迹。在用药、输液、输血前一定遵照医嘱并经2人严格查对药品的名称、剂量、浓度、使用方法。规定手术间用过的液体瓶、安瓿待手术结束后,病人情况稳定无异常后方可丢弃。急救药品名称标示要明显无误,放置于抢救车内,以便急用。 3 接手术病人七查两次把关制度

接病人时一定要持手术通知单,查病房、姓名、性别、手术名称和部位。术前用药,手术间及手术时间,对于牧区病人,因语言交流障碍一定要耐心询问,消除紧张心理,做到查对到位,病人入手术间后,要由麻醉医生和巡回护士再次核对,对于手术间的连台手术,护士长要严格把关。 4 对于手术器械、纱布等三清点制度 凡行开颅、开胸、开腹、深部及空腔脏器手术时,对器械、纱布数目,要求洗手、巡回护士两人于手术切口前清点,并做记录,准备缝合切口前清点,缝合切口后清点,严格做到数目不符合严禁关口,尤其是纱布条、块、缝针、海棉等。 5 留取标本制度 凡需行活体检查的小标本,由巡回手术护士将其装入甲醛标本瓶内,凡手术切除的组织未经医生允许不得丢弃。 6 加强工作责任心 手术室护士应树立良好的职业道德,具备严肃认真的工作作风,严格执行手术室各项护理常规,并加强对本科室及实习进修人员的管理及培训工作。 由于我们在工作中不断总经验,使手术室的规章制度日益完善,多年来,手术室未发生过大的差错事故。

护理差错事故判定标准

护理差错事故判定标 一、差错、事故的分类及评定标准 根据差错、事故发生的原因分为两类:由于工作责任心不强而造成的责任差错、事故;由于设备条件或技术水平所限造成的技术差错、事故差错和事故的区分主要根据其性质、后果的轻重不同而确定。 一)、事故:凡是在护理工作,由于不负责任,不遵守规章制度和技术操作规程,作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重后果,造成残废或死亡等不良后果者。 1、事故等级分类: 一级事故:由于护理人员的过失,直接造成病人死亡者。 二级事故:促使病人死亡或造成残废者。 三级事故:造成轻度残废或严重痛苦者。 2、责任事故的范围: 1)、护理人员工作不负责任。交班不认真,观察病情不细致,病情变化发现不及时,以致失去抢救机会,造成严重不良后果者。2)、不认真执行查对制度而打错针,发错药,输错血液;护理不周到,发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮,昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成严重不良后果者。 3)、对疑难问题,不请示汇报、主观臆断,擅自盲目处理,造成严重不良后果者。 4)、延误供应抢救物资、药品,供应未灭菌的器械、敷料、药品,

或因无菌操作不严而发生感染,造成严重不良后果者。 5)、不掌握医疗原则,滥用麻醉药品,造成严重不良后果者。6)、手术室护士点错纱布、器械,因而遗留在体腔或伤口内,造成严重不良后果者。 3、技术事故范围:凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。 二)、差错:凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错。如: 1)、错抄、漏抄医嘱,而影响病人治疗者。 2)、错服、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过2小时者。 3)、漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药,冷、热敷等临床处置者。4)、发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤,经短期治疗痊愈,未造成不良后果者。 5)、误发或漏发各种治疗饮食,对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食,以致拖延手术时间者。 6)、抢救时执行医嘱不及时,以致影响治疗而未造成不良后果者。7)、损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或按要求留取、及时送检,以致影响检查结果者。 8)、由于手术器械、敷料等准备不全,以致延误手术时间,但未

护理差错事故防范措施

编号:SM-ZD-35633 护理差错事故防范措施Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制:____________________ 审核:____________________ 批准:____________________ 本文档下载后可任意修改

护理差错事故防范措施 简介:该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划,达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针,明确执行目标,工作内容,执行方式,执行进度,从而使整体计划目标统一,行动协调,过程有条不紊。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。 1.成立护理部、护士长组成的护理质量管理小组,制定质控标准,定期检查与不定期抽查护理质量。 2.严格执行国务院颁布的《医疗事故处理条例》。 3.严格履行岗位责任制和各项规章制度,病房有相应的质量管理措施。 4.严格执行“三查八对”制度,做到治疗处置前、中、后查对,特殊用药及输血必须二人查对,每天护士长进行查对,每周大查对医嘱一次。 5.加强督促检查工作,定期加强缺陷管理,抓好薄弱环节,纳入重点质控,坚持质量讲评,每日进行自查。 6.指导实习、进修生应放手不放眼,实习生不能单独进行治疗工作。 7.加强各类药品管理,内服药、外用药、静脉药、肌注药分类存放,毒麻药品专人专柜上锁管理,严格交接制度,

护理差错事故管理制度

护理差错事故管理制度 (一)事故管理: ⑴医疗事故是指医疗机构及医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。 ⑵根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级: 一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的。 二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。 四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。 ⑶医疗机构及医务人员在医疗活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。 ⑷医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的,应当立即向所在科室(专业)负责人报告,科室(专业)负责人应当在4小时之内口头向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员报告;负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报告后,应当立即进行调查、核实,将有关情况24小时内如实向本医疗机构的负

责人书面报告,并向患者通报、解释。 ⑸发生或者发现医疗过失行为,医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大。(6)发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。 ⑺疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。 ⑻疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供机构派人员到场。 (二)护理差错事故防范教育与培训计划 ⑴培训内容:《医疗事故处理条例》、《护理差错事故登记报告制度》及相关的法律法规,以及各种规章制度等。 ⑵培训要求:门诊护理人员每年进行相关的知识教育不少于6学时。通过每年的教育培训,使护理人员的法律知识及自我保护意识得到提高,减少和杜绝医疗差错事故的发生。 ⑶培训对象:全体护理人员 ⑷培训时间:6小时。 ⑸考核办法:书面答题或随时抽查提问。 (三)护理差错、事故登记报告、讨论、制度

手术室差错事故防范规定

手术室差错事故防范规定 1.防止接错病人 (1)接病人时,手术室护士与病房护士一起根据手术通知单和病历核对病人的住院号、床号、姓名、性别、手术名称、术前用药执行情况及x线片等,核对无误后送到指定手术间。。 (2)麻醉医师麻醉前和手术医师人室后,均要再次核对病人相关项目,并在手术病人查对记录单上签字,防止接错病人。 2.防止摔伤和碰伤病人 (1)接送病人时应注意保护病人头部及四肢,病人意识不清时,途中要有专人守护,搬动病人时,应轻巧稳妥,防止碰伤及坠车。 (2)病人躺在手术床上等待手术或手术完毕等待送回病房时,巡回护士应守护病人,不得离开。 (3)病人摆好手术卧位后,应用保护带固定,固定时注意病人肢体位置,防止神经受压或影响静脉回流。 3.防止因器械不足或质量不良造成意外 (1)术前准备器械时,要认真检查器械性能。特殊或重大手术,在术前1天仔细检查器械是否齐全适用。 (2)进行重要手术步骤以前,要再次检查使用的器械是否适用和性能是否良好,发现问题及时处理。使用后再次检查功能和完整性。 (3)急救和特殊器械包,应按要求备好,以保证急诊手术使用。 (4)术后将功能有问题或损伤的器械及时维修或更换。 4.防止手术部位错误 (1)病人接至手术室后,巡回护士与器械护士共同仔细查对病人姓名、手术部位等,尤其肾、肺等双脏器的手术,应仔细核实左、右侧。 (2)巡回护士在摆放手术卧位前,必须与麻醉师再次核对手术部位。 (3)手术开始前,再次与手术医生按病历、x线片等核对手术部位。

5.防止用错药或药物过敏 (1)使用任何药物均应查对瓶签、药品质量、浓度、剂量和有效期等,无疑问时方可使用。 (2)使用易致过敏的药物,应查对过敏试验结果,保证用药安全。 (3)局麻药加肾上腺素时,应了解病人的血压及心脏情况,根据医嘱准确加入。 (4)抢救病人执行口头医嘱时,要先复诵一遍并做记录,术后及时督促手术医生补写医嘱。 (5)保留用过的药瓶以备核对,无疑问后方可弃去。 6.防止燃烧爆炸 (1)手术间内禁止使用开放性火焰,如电炉、酒精灯等。 (2)手术台及手术间地面,应有导电装置,防止麻醉时静电爆炸。 (3)氧气瓶及压力表,不可涂油、粘胶布或存放在高热地方,使用用完毕要立即关闭。 (4)建立健全安全防火设施,如灭火器定位,定期检查,全员培训。 7.防止器械和纱布遗留体腔 (1)手术开始前,洗手护士要整理器械台上器械、敷料,做到放置有序,并仔细检查器械的功能。与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针、螺丝等物品的数量,由巡回护士登记并复诵一遍。 (2)随病人带人手术间的敷料、绷带以及消毒区所用纱布、棉球等与手术台上能够混淆的物品,应在手术开始前,全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带人或拿出手术间。 (3)手术过程中,要时刻保持手术创口周围整洁,暂不用的物品应及时交还洗手护士,不得随意放置或堆积在手术创口周围。 (4)手术过程中,手术台上增加或取下的敷料及器械等,应由巡回护士及时、准确记录。 (5)体腔和深部手术切口内填入纱布垫或留置器械时,术者要及时通知助手和洗手、巡回护士。体内留置的物品需要带回病房时,巡回护士应在手术护理记录单上详细记录,手术医师签字,并与病房护士交接。

浅谈手术室差错事故防范

浅谈手术室差错事故防范 发表时间:2011-05-13T10:09:27.190Z 来源:《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者:侯新元 [导读] 随着时间的推移,现代护理的发展,一些护理差错也渐渐浮出水面,特别是手术室护理工作。 侯新元(吉林省长春市中国人民解放军第二0八医院吉林长春 130000) 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2011)3-0158-01 随着时间的推移,现代护理的发展,一些护理差错也渐渐浮出水面,特别是手术室护理工作。我在手术室工作已经四年,现将手术室常见的差错事故及预防措施分析如下,希望可以对今后的工作有所帮助。 1 接送患者 早晨是手术室工作最忙乱的时候,许多患者接到护士站,这时作为一名护士就要加强工作责任心,认真核对患者的姓名、性别、床号等。防止接错患者,而且要安慰患者减轻其心理负担,尽量不要使其产生恐惧心理。 2 手术器械 我院手术室已有多年的历史,所用的手术器械也有着同样的年龄,每年换一批器械更是一种浪费。所以我们要有一些器械的保养知识,虽然器械的年龄大,但是如果有正确的保养方法,它的性能一样良好,寿命也会更长。器械有一些小关节,用之前要认真检查,防止遗留在腹腔内。 3 手术体位 根据手术情况患者需要各种体位,手术体位应舒适、安全、呼吸通畅。这时我们就要观察,手术时间过长皮肤是否有压迫、红润。受压部位放置海绵垫,并注意血运。清醒的患者要经常询问是否有麻木症状,防止手臂外展时间过长,外展不能超过90度,以免损伤臂丛神经。侧卧时有无压迫胸部,影响呼吸。一定要放腋垫。俯卧位时,双膝关节一定要放头圈,足背部放一垫枕,这样防止压迫皮肤,肢体悬空。 4 气压止血带 在肢体创伤外科、肢体血管、神经、肌腱吻合等,经常会用到止血带。它是利用阻断患肢远端血管而达到出血少,手术野清晰的目的。扎止血带时,不可直接与皮肤接触,应该垫一小单,抻平、不可有褶。上肢扎止血带位置是上臂中上1/3处,压力为400mmHg,小儿为200 mmHg。下肢位置为大腿中上1/3处,压力为600 mmHg,小儿为400 mmHg,压力适当。气压止血带止血时间每次不超过90min,一般60min放一次为宜,间隔10min后再重新打气。巡回护士要记录上止血带的时间。 5 高频电刀 在使用前应该检查电刀的性能是否完好。负极板要平坦,贴的位置一定要正确。紧贴在患者肌肉最丰厚的地方,应远离心脏。如果贴的位置不当,会灼伤、烫伤患者,重则致心脏骤停。使用时并保证术中皮肤不与床上的任何金属物体接触,防止形成回路,灼伤病人。 6 导尿 导尿是每个手术前的必要课程,男性导尿管长度为18-20cm,女性为4-6cm,见尿再插1cm。原则是男性有两个生理弯曲,切忌硬插,容易造成尿道粘膜受损,见尿后再打气囊。这样可以确定尿管确实在膀胱里,而且动作要轻柔,防止尿道损伤。 7 无菌技术操作 在手术室工作要有高度的责任感,严谨的工作作风和专业素质。打无菌台时要选在空旷、人员流动少的地方,要与器械台保持一定距离。打开的无菌车不可超过4小时。特别是打无菌独立小包装时,要认真查对日期、包装等。上台后肩以上、腰以下均为有菌区。而且在手术室单独工作的机会很多,应自觉执行无菌技术操作,认真对待每一台手术,用高度的责任心对待每一位病人。 8 防止丢失器械纱布 严格执行术中物品清点制度。手术开始前要与第一助手共同清点器械、纱布、缝针等数目,并做好记录。关腹前清点两次,关腹后再清点一次,防止遗留在腹腔组织内,给病人造成痛苦,增加病人负担。 9 术中带药 一些患者进入手术室会从科里带各种消炎药。在手术开始前进行输入,查对皮试情况。认真核对,问清配置方法,和医生进行核对方可输入。切忌输错药液,配制浓度正确。用过的空安瓿,应留至手术结束后丢弃,以备查对。执行口头医嘱用药时,要复诵一遍,并及时记录。 10 液体 患者输液要认真核对瓶体标签,防止挂错液体。术中观察液体是否通畅,有无外渗。如不通畅,快速进行处理。 11 取血输血 每次只能取一名患者的血。认真三查十对,“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好。“十对”即病区、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉实验结果、血袋号、血的种类和血量。取回后与麻醉医生再次核对,确认无误后方可输入。输时观察患者有无溶血反映,输后再次核对,并进行输血反应情况登记。血袋保留24小时方可丢弃,防止输错血。 12 标本 术中取下的任何组织都要请示手术医师是否留取标本,不可擅自丢弃。器械护士应将切下的标本放在小碗内,妥善放在器械台上。术毕应将标本放入盛有10%福尔马林溶液的容器内,贴上标签。再将标本检查单与标本核对后放在指定位置。手术室指定专人负责送检标本,送检前再次核对标本,标本容器上的标签、标本送检单,并且字迹工整、项目齐全的登记记录,无误后送检。如连台手术,病理要及时送出,做好登记。 这些只是我的一些个人经验及意见,找出了手术室易发生差错事故的环节,分析了原因,并提出了应对方案,从而预防了差错事故的发生。手术室的工作特殊,专业性强,劳动强度大,工作时间长而不规律,往往是防不胜防。只有两个字可以防止差错,那就是“认真”。由于年资有限,只能说出以上几点,今后会更加努力学习理论知识,认真做好每一件事,把工作做得更好!

护理差错分类标准

护理差错事故分类标准 (一) 护理差错事故定性标准 事故定义:是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。 (具体参照“国务院颁发的《医疗事故处理条例》) Ⅰ类差错(严重差错) 定义: 在护理工作中,由于责任心不强,查对不严,违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误,给病人造成痛苦,延长治疗时间,增加经济负担,但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的,为Ⅰ类差错。 举例: 1.对危重病人观察不仔细,发现问题不及时通知医师,贻误治疗。 2.应用特殊药物,如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等,因注射方法或剂量不正确而发生反应者。 3.输血不能按规程操作造成浪费者。 4..查对不严,以致输入有霉菌(肉眼所见)的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素,未发生严重后果者。 5..昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床,造成软组织挫伤,经治疗而无功能障碍者。凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等到行为时,工作人员虽有不足之处,但后果不严重者。精神科一级护理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小时内发现,24小时以内被找回,无不良后果者。 6..各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。, 7..危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床头交班者;对感染性和出血性等疾病,不按时测脉搏、血压和观察生命体征,出现休克发现不及时者。 8.延误或漏用抢救药品或治疗药品,如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物、胆硷脂酶复活剂等;临时用药超过30分钟,长期用药超过24小时;各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量。 9.对患者有心功能有全,严重脱水,各型休克,肺炎等病人,未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体,影响疗效或引起明显付作用;静脉输液中液体渗入皮下,造成局部组织感染、坏死,经治愈者。 10.护理工作中,因护理不当未尽到责任,造成Ⅱ度褥疮,或热疗或保暖造成的灼伤,灼伤占体表面积>0.25%,深度或浅Ⅱ度类以上,短期治疗难以治愈者。

10.手术室差错事故防范规定

1.防止接错患者差错事故防范规定 (1)接患者时,手术室护士与病房护士一起根据手术通知单、患者腕带和病历核对患者的住院号、床号、姓名、性别、手术名称、手术部位的标识情况及X线片等,核对无误后在手术交接记录单上签字。 (2)患者送到手术间后,手术医师、麻醉师、巡回护士分别在麻醉前、皮肤切开前及手术结束患者离开手术室前,按要求进行核查,无误后方可进行手术或将患者送出手术室。 2、防止摔伤和碰伤患者 (1)接送患者时应注意保护患者头部及四肢,扶起床挡。当患者意识不清时,途中要有专人守护,搬动患者时,应轻巧稳妥,防止碰伤及坠车。 (2)患者躺在手术床上等待手术时或手术完毕等待送回病房时,巡回护士应守候患者,不得离开。 (3)患者摆好手术体位后,应用保护带固定,固定时注意患者肢体位置,防止神经受压或影响静脉回流。 3.防止因器械不足或质量不良造成意外。 (1)术前准备器械时,要认真检查器械性能以及器械的完整性。 (2)洗手护士提前15到20分钟刷手上台,检查器械的完整性,并将松动的螺丝等拧紧,以免术中脱落。 (3)进行重要手术步骤以前,要再次检查使用的器械是否适用和性能是否良好,发现问题及时处理。 (4)急救和特殊器械包,应按要求备好,以保证急诊手术使用。 (5)术中发现有问题的器械应做特殊标志,术后及时与护士长沟通,以便更换。 4.防止手术部位错误

(1)手术前日,手术医师应与患者或患者或家属一起核对手术部位后,用专用划线笔在患者手术部位做好标志。 (2)手术室护士在接患者时,依据手术通知单内容和病历,与病房护士及患者或家属三方核对,再次确认手术部位体表标示。 (3)患者送到手术间,手术医师、麻醉师、巡回护士分别在麻醉前、摆放手术体位前、皮肤切开前,再次按病历、X线片等认真核查患者姓名、手术部位等,尤其是涉及另一侧和邻近器官的手术,必须进行严格的核对。 5、防止用错药或药物过敏 (1)根据医嘱用药,巡回护士和麻醉医生共同执行“三查七对”制,无疑问时方可使用。 (2)使用易过敏的药物,应查对过敏试验结果,保证用药安全。 (3)局麻药加肾上腺素时,应了解患者的血压及心脏情况,根据医嘱准确加入。 (4)抢救患者执行口头医嘱时,要先复诵一遍并做记录,保留用过的药瓶以备核对。术后及时督促手术医师补写医嘱。对医师所开医嘱有疑问时,必须进行反复确认,无误后方可执行。必要时向上级医师和护士长汇报。 6.防止器械和纱布遗留体腔 (1)手术开始前,洗手护士要整理手术器械、敷料,做到放置有序,并检查器械的功能以及完整性。应与循环护士共同清点器械、敷料、缝针、螺丝等物品的数量,有循环护士登记并复诵一遍。 (2)随患者带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、棉球等与手术台上能够混淆的物品,应在手术开始前,全部送出手术间。 手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入手术间。 (3)手术过程中,要时刻保持手术创口周围整洁,暂时不用的物品应及时交还洗手护士,不得随意放置或堆积在手术创口周围。

手术室护理不良事件发生原因及防范措施

手术室护理不良事件发生原因及防范措施

手术室护理不良事件发生原因及防 【摘要】手术室是患者进行治疗的特殊场所,其危重患者多,抢救工作多。护士的任务重,工作节奏相比于其他科室快,工作时需要精神高度集中,且对大手术,往往持续工作的时间较长[1、2]。而在这样的工作环境下,如何确保手术室护理工作的安全,减少护理不良事件的发生,是手术室护士需要重视的一项内容[3]。护理不良事件是影响护理质量的重要因素,防止术中不良事件的发生是保证手术安全运行的根本[4]。本文主要分析了手术室护理不良事件的原因,进而提出了相应的防范措施。 【关键词】手术室;护理不良事件;防范措施 护理不良事件是指护理工作中发生的、非计划内的,未预计到或并不希望发生的事件[5]、手术室是医院内承担抢救危重患者或为患者施行手术诊断治疗的重要场所,其特殊的工作环境和行质、跨部门多学科的相互协作、团队成员的组成及手术和麻醉的不可预知性等决定了手术室是一个高风险科室。手术室护理工作贯穿整个手术过程其质量好坏直接影响手术成功与否[6]。如何提高护理服务质量,降低护理工作中不良事件的发生率一直是临床关注的问题。本文结合相关文献对手术室护理不良事件进行分析总结,并提出防范措施,以避免同类事件再次发生,提高手术室护理质量。 1. 手术室常见不良事件 1.1 接错病人同一病区连台手术时,没有按时间顺序接台时易

出错; 1.2 弄错手术部位书写不规范,辩认困难,手术时未反复确认,曾有行肾切除时左右位置弄错。 1.3 手术体位安置不当特殊手术体位安置时,皮肤、神经、血管等长时间受压,如膀胱截石位时腓神经的损伤,上肢过度外展时或头低脚高位上肩托不当致臂丛神经的拉伤,后颅凹手术时面部皮肤被压伤,由于护理人员对体位标准未掌握或者重点细节忽视评估和检查流程所致。 1.4 电外科伤害曾发生负极板未粘贴的情况下使用电刀、输出功率过大,手术病人身上带有金属(如金属假牙,安有心脏起搏器,可能造成局部组织烫伤),术中病人裸露皮肤与金属接触[1],曾有报道未对病人负极板的完好粘贴使用高频电刀,导致病人局部皮肤及组织烧伤。 1.5仪器设备未处于完好状态术前没有对仪器设备进行开机检查,未及时发现故障,常见于吸引器无负压,电刀无功率输出,气压止血带漏气等,轻者延误手术时间,重者造成出血过多,甚至危及生命。 1.6物品清点有误胸腹腔和深部体腔手术,手术缝针、敷料、手术器械等小件物品的清点有误或术中缺损不完整,没有及时发现,遗失于胸腹腔,或操作不当、缝针弹出,寻找困难等。 1.7 器械准备不足手术配合经验不足,术前未有效与主刀沟通,如器械、缝线、等因此延长了手术,增加患者经济负担。

护理差错事故防范措施

护理差错事故防范措施 一、建立建全各项规章制度,考核标准,差错事故定性标准及管理办法。 二、科室应组织学习卫生法律、法规、医疗规章制度,每半年一次,人人有笔记。 三、定期培训诊疗护理常规,操作技术规范,“三基”训练常抓不懈,以科室组织学习为主,护理部每季度讲大课一次。 四、护理人员在护理活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律,法规,医院规章制度及诊疗护理常规、规范、恪守职业道德。 五、按照护理质量考核标准,科室每月组织质量检查一次;护理部每季度组织质控检查一次,,每季度召开一次质量评价会议,每半年组织一次质量研讨会,总结经验,不断提高护理质量,防范医疗差错事故发生。 六、护士长每天进行质控检查(护士长“五查”),每周全面检查一次,每月召开护理人员会议,总结该月工作,找出存在不足,进行讨论分析,提出改进措施。 七、严格环节管理,合理调配人力、物力、积极组织抢救、确保工作正常运行。 1、防止“三危”时刻出差错: a、危险时刻:人员少工作忙,节假日、周末、交接班; b、危险人员:新上岗护士、生活中干扰因素大的护士; c、危险治疗:注射青霉素、输血、应用氯化钾、安茶碱等。 2、严格交接班制度:严格执行“三交”(书面交班、口头交班、床头交班);“三接”(治疗交接、病情交接、药械交接);“三清”(口头讲清、书面写清、床头看清)。 3、护理操作做到:“五不可“: a、不可随意简化操作程序; b、不可忽视每一查每一对;

c、不可凭主观经验估计行事; d、不可忽视操作中的病情变化; e、不可放手对

新上岗无监督的独自操作。 八、严格履行告知义务,告知内容书面写清,有病人或家属亲自签字或按手印为证,对拒绝签字者应注明,并有医生、护士双方签名。 九、护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿,对抢救记录不及时的应在6小时内补记,并加以注明。 十、护理人员发现或发生差错时,处理应冷静,根据事态严重程度逐级上报。以便积极采取有效措施,尽量减轻或消除由此造成的不良后果。 十一、各科应建立差错事故登记(包括发生的经过、当事人、处理结果、分析原因,改进措施),并按时上报:一般差错一周内上报,一月讨论,严重差错及时上报,24小时内讨论,并提出处理办法及改进措施,对隐瞒不报者,一经查实,除追究科室负责人及当事人外,扣科室质量分5分,对因此造成的事故或纠纷,另行处理。 十二、护理部每月对全院护理安全工作进行总结分析,在护士长例会上进行反馈,提出改进措施。 如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

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