李德新教授妙用瓜蒌治疗胸痹经验总结-刘清心

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第18卷 第9期 2016 年 9 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 18 No. 9 Sep .，2016

李德新教授为国家级名老中医，现任为辽宁中

医药大学教授，全国著名中医基础理论学科带头人，全国名老中医传承工作室指导教师，国家重点基础研究发展计划即“973计划”中医基础理论专家组组长，中国中医药学会中医理论分会名誉主任委员，国家中医药管理局中医术语标准化学科建设基地总负责人。李德新教授出身中医世家，精通中医理论，熟诣经典，从医五十余载，博采众家之长，撷取临床秘验，学贯古今，汇通中西，临床经验丰富。笔者读研期间有幸随师临证，听到李德新教授亲自传授治疗经验，获益良多。现将李德新教授妙用瓜蒌治疗胸痹的临床经验介绍如下。

1

胸痹的概述

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不

得卧为主症的一种疾病，轻者仅感觉胸闷，呼吸如窒、欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背、背痛彻心。胸痹的临床表现最早见于《内经》。在《素问·缪刺论》中又有“卒心痛”“厥心痛”之称。汉代·张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”的名称[1]。胸痹的发生多与寒邪内侵、情志失节、饮食失调、劳倦内伤等因素有关。其病机可分为虚、实两个方面，实为寒凝、血瘀、痰浊痹阻胸阳，阻遏心脉；而气、阴、阳的虚衰，或脏腑的亏虚则为虚。痰浊与血瘀交阻所致的胸痹，多为较重者，因痰浊与血瘀交阻壅塞胸

中，故气机痹阻而致胸痹。现代医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心包炎等皆属于胸痹范畴，临床上发生率及致死率均较高。

2 李师勤求古训，提出“调脾胃安五脏”的学术思

想

李老师在五十余年的临证经验中，对胸痹的

治疗也有较深的造诣，提出了“调脾胃安五脏”的

学术思想[2]

。其独特的学术思想源于对秦汉至明清脾胃学说的发展及形成过程的深刻理解。李师调理脾胃取法于李东垣之温补，叶天士之温润，熔

温补升降于一炉，每多效验[3]

。而脾与心母子相生，火土互用，二者之间经络相通。如《灵枢·经脉》云：“脾足太阴之脉，……其支者，别上膈，注心中”“足阳明胃经……属胃，散之脾，上通于心”，说明心与脾胃之间的经脉循行关系密切。《灵枢·厥病》云：“厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾

心痛也”[4]

，亦说明心与脾之间，若一者患病，可累及另一者，二者之间疾病会相互影响。故李老师在其独特的学术思想基础上，对胸痹进行辨证论治，对古方、经方细心钻研，对类方中同味药物详细对比，在治疗胸痹中正确选方，准确用药，收到了显著疗效。

3

李师治疗胸痹遣方心得

李师在临证时遵循辨证论治的基本原则，四诊

李德新教授妙用瓜蒌治疗胸痹经验总结

刘清心1，郑一1，张欢1，于睿1，指导：倪菲1，李德新2

（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）

摘 要：

从瓜蒌这一味药着手，分析李德新教授治疗胸痹时所应用的瓜蒌薤白类方、小陷胸汤等这一类含有瓜蒌的经方的临床经验总结。全面分析瓜蒌薤白类方、小陷胸汤的药物组成特点，瓜蒌在不同方剂中的不同作用，及李德新教授在治疗胸痹时的择方经验。

关键词：李德新教授；胸痹；瓜蒌

中图分类号：R256.22 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2016) 09- 0162- 03收稿日期：2016-01-02

基金项目：辽宁省教育厅课题项目（2010086）作者简介：刘清心（1992-），女，辽宁盘锦人，2015级硕士研究生，研究方向：中西医结合心血管。通讯作者：于睿（1969-），女，辽宁沈阳人，教授、主任医师，博士研究生导师，博士，研究方向：中西医结合防治心血管疾病。

Professor LI Dexin's Experience of Treating Thoracic Obstruction by Using Trichosanthes Kirilowii LIU Qingxin 1，ZHENG Yi 1，ZHANG Huan 1，YU Rui 1，Advisor：NI Fei 1，LI Dexin 2

（1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China；2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract：The author starts writing from Trichosanthes kirilowii ，and summarizes the clinical treating thoracic obstruction experience of Trichosanthes kirilowii and allium macrostemon，minor decoction for relieving stuffiness in the chest，which are used by professor LI Dexin. To tell an all-round expression of these series of prescriptions，the different effect of Trichosanthes kirilowii in these prescriptions，and the experience of choosing prescription.

Keywords：professor LI Dexin；thoracic obstruction；Trichosanthes kirilowii DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2016.09.050