经方治疗失眠的总结
中医经方治疗(不寐)无法入睡
王女士，47岁，广州人
病者自述：病一年有余，心烦不寐，近两月病情加重，彻夜不眠，烦躁多怒，自汗，手足灼热，大便秘结，不能入睡，至夜则烦躁难眠，服用过安神镇静之剂未有效果。
症状：面色不容，精神萎靡，舌红少津无苔，脉弦数。
诊断：心火上亢，肾阴不济证，宜清心火，滋阴潜阳。
方组（潜阳宁神汤）加减
夜交藤，枣仁，远志，柏子仁，茯苓，，生地黄，玄参，牡蛎，代赭石，穿心莲，龙骨加减。
病情恢复：初服6剂，心神不寐收效，夜间安稳，能入睡3--5小时，但仍大便便秘，原方加大黄，继续服7剂。
复诊便畅症减，又服14剂，睡眠6--7小时，症状消失而愈。
方解：《内经》谓：卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气瘿，故目不瞑。
临床观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。
本方用生地黄、玄参滋阴潜阳，用龙骨、牡蛎、代赭石以潜镇阳气，使阳入阴。
然此病日久，思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。
除滋阴潜阳外，必须用黄连以直达心火，从而达到泻南补北，心肾相交，阴平阳秘之目的。
附加：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬、百合、五味子；情志抑郁，烦躁易怒者，可加合欢、柴胡、以解郁安神；兼大便秘者多郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加大黄连的量，。
经方治疗失眠经验总结
【医案医话】光明中医 2021 年 1 月第 36 卷第 1 期 CJGMCM January 2021. Vol 36. 1•125•经方治疗失眠经验总结滕立春摘要：失眠是影响人们健康状况的常见临床疾病，严重影响人们的精神和生活水平，且发病率逐年上升。
经方是临床常用方 剂，效果好，见效快，本文针对不同证型导致的失眠，辨证选用柴胡加龙骨牡蛎汤、肾气丸、酸枣仁汤、半夏泻心汤等经方取得一定的 疗效，病例典型，效果突出，现总结如下，以资参考。
关键词：失眠；经方；中医药疗法doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.01.047文章编号：1003-8914(2021) -01 -0125-03Experience Summary of Classical Prescription in the Treatment of InsomniaTENG Lichun(Department of Traditional Chinese Medicine, Jintang Maternal and Child Health Hospital, Sichuan Province, Shuangliu 610400, China)Abstract ：Insomnia i s a c o m m o n clinical disease affecting people* s health, seriously affecting people* s mental and living standards, and theincidence rate i s increasing year by year. Classical prescription i s a commonly used clinical prescription with good effect and quick effect. In this paper, for the insomnia caused by different syndromes, Chaihu Longgu Muli decoction, Shenqi pill, Suanzaoren decoction, Banxia Xiexin decoction and other classical prescription were selected for syndrome differentiation and certain curative effect was obtained. Typical classical prescription ； traditional Chinese medicinecases and outstanding effects were summarized as follows for reference.Key words ： insomnia ；失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并 影响日间社会功能的一种主观体验[1],常见表现有人 睡困难、睡眠质量低、睡眠时间短、早醒，甚至出现记忆 力、注意力下降等，往往与精神压力、社会心理、躯体疾 病、药物滥用等因素有关。
《金匮要略》治疗不寐方总结
《金匮要略》治疗不寐方总结起首，依据《金匮要略》的记载，治疗不寐的方剂可以分为各种病情的治疗。
对于心烦不宁、神经紧张引起的失眠，方剂中常用的是牛膝煎加味、五味子煎加味、抱龙煎加味等方剂，这些方剂都具有冷静安神的作用。
此外，针对血虚引起的失眠，可以使用黄连阿胶汤、党参党参玉屏风等方剂，这些方剂具有滋补益气、养血安神的作用。
其次，《金匮要略》中还记载了一些单味药物对不寐的治疗。
例如，罗布麻、龙胆草、五味子、珍珠粉等药物在《金匮要略》中被推举用于治疗失眠。
这些药物具有安神冷静、滋养心肾的功效。
此外，《金匮要略》还强调了调整作息和养生的重要性。
依据《金匮要略》的观点，合理的作息可以维持人体阴阳平衡，从而调整睡眠。
保持规律的作息时间，尽量防止熬夜和过度劳累，可以有助于治疗失眠。
同时，《金匮要略》还提到了饮食养生的重要性，例如忌辛辣刺激性食物、酒精、咖啡等刺激性饮品，多摄取温柔的食物，例如温热的粥、小米、鸡肉等，有助于改善失眠症状。
综上所述，《金匮要略》中关于治疗不寐的方剂和方法分外丰富，从调理心气、滋养心肾、养血安神等多个方面入手，以达到治疗失眠的目标。
在临床实践中，可依据患者的详尽病情选择合适的方剂，并结合调整作息和饮食养生，综合治疗。
此外，鉴于每个人的体质和病情不同，治疗失眠也需要个体化，因此在使用《金匮要略》中的方剂时，最好在医生的指导下进行。
总之，《金匮要略》给我们提供了丰富的治疗不寐的方剂和方法，这些方法不仅可以援助我们缓解失眠症状，还可以从根本上调整阴阳平衡和养生，提高整体的健康水平。
然而，我们应该注意，治疗失眠需要综合思量个体差异和详尽病情，遵循医生的指导，才能达到更好的疗效综合思量《金匮要略》中关于治疗不寐的方剂和方法以及调整作息和饮食养生的重要性，可以得出结论：《金匮要略》提供了丰富有效的治疗失眠的方法，通过调理心气、滋养心肾、养血安神等多个方面入手，能够援助缓解失眠症状并提高整体健康水平。
失眠睡不着，看黄煌教授的经方治疗
失眠睡不着，看黄煌教授的经方治疗人一生中大部分时间是在床上渡过的，睡眠是本该是一天中最轻松的休息时刻，是我们充电重启的时刻，可是确有一群人忧心满腹，那就是失眠的人。
他们很想在美妙的夜晚体会高质量的睡眠，无奈却享受不了。
想实现好好睡觉的美好愿望吗？来看看黄煌老师总结的治失眠经方吧。
一、温胆汤【适用病证】伴有恐惧感的失眠。
其特征为：失眠，多噩梦；胆怯，易惊恐；虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力无法集中。
【应用参考】1.适用本方者大多体型偏胖，皮肤油腻有光泽，圆脸居多；目睛大而明亮，有光彩，眼神飘忽不定。
大多有焦虑或抑郁心境，发病与过度惊恐、突发性事件过多有关。
儿童、青年、女性多见见。
2.本方经常与酸枣仁汤、半夏厚朴汤、栀子厚朴汤等同用。
3.胸闷烦躁、失眠、心律快者，加黄连5g；嗜睡、面黄、脉缓、乏力者，加麻黄5g；头痛、眩晕、抽动，加天麻10g；肌肉痉挛、抽搐，加全蝎5g，蜈蚣10g。
二、四逆散【适用病证】心理压力过大所致的失眠，大多入睡困难，需要刻意追求睡意，营造特别的睡眠环境，并伴有一些躯体症状，如胸闷、心悸、烦躁、头痛、四肢冷、恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘或腹泻等。
【应用参考】1.本方多用于中青年患者，女性多见，其人体型中等偏瘦，面色黄或青白，上腹部及两胁下腹肌比较紧张，按之比较硬，四肢冷，脉多弦。
2.顽固性的失眠，患者精神状态佳，无憔悴、萎靡之态，面色发青或发黯、肌肉坚紧、皮肤干燥甚至脱屑，舌质黯紫或有紫点者，加当归10g，川芎15g，桃仁15g，红花5g。
3.神经症的失眠、腹胀、咽喉异物感等，本方合半夏厚朴汤。
4.本方通常给予3～5天量，采用间断性服用方法。
三、酸枣仁汤【适用病证】生活辛苦多操劳的中老年女性的失眠。
其人消瘦、皮肤干枯，唇口苍白；患者平时容易疲劳，易烦恼、心情紧张不易放松、情绪不稳定，易激惹，不定愁诉，精神恍惚，【应用参考】1.适用本方者大多舌苔薄白或少苔。
舌苔厚腻者慎用。
2.本方滑肠，腹泻或大便不成形者慎用。
从经方调治睡眠障碍
半夏类
精神心理异常无论寒热多与痰扰有关 此类患者精神常常低落、烦躁不安、幻觉 伴发症状常见肢体麻木、胆小、易惊、头晕、痰 多、胸闷、咽喉不适、食欲下降，恶心、欲呕、 大便溏、病程长。
半夏类
温胆汤 +恶心、呕吐、惊悸、胆小、多梦 恐怖症，创伤后应激障碍，焦虑急性发作，抑郁 症，分裂样人格障碍
半夏类
从经方调治睡眠障碍
广东省中医院 心理睡眠专科 李艳
方、证、人结合运用经方
十大类方 桂枝类、柴胡类、半夏类、附子类、大黄类、黄 芪类、黄连类、干姜类、石膏类 如“桂枝证”、“半夏体质”、“黄连舌”等 药证与方证
心理障碍与睡眠障碍共病 焦虑症、抑郁症、精神分裂症、倒班综合症、 发作性睡病、心理生理性失眠、强迫症 “不瞑”、“躁”、“烦”、“惊”、“悸”、 “1-3天内出现 短暂的发热，或者咽喉肿痛，甚至失眠程度加重， 但是在继续服用的过程中，大多数病人睡眠奇迹 般突然好转，想必是正气增强，正邪相争剧烈而 邪去正复之故。嘱患者切勿随意自行服用感冒药， 消炎药以及解热镇痛药，否则丧失恢复的良机。
其他方剂
黄连阿胶汤（+口苦、腰膝酸冷、出血感） 乌梅丸（+反复发作、寒热并见） 酸枣仁汤（+口干、烦躁、眠差）
桂枝类
失眠特点：早醒，易惊，夜间汗出，多梦，噩梦， 容易感冒； 伴发症状特点为发热或者自觉发热，容易出汗， 甚至自汗，手足尤甚，恶风、对冷热敏感 腹部容易上冲感或者波动感、动悸、易惊、烘热。
桂枝类
体质特点 性格敏感，多疑，内向 面色暗淡，或者苍白，面部斑点，皮肤湿润，舌 色淡暗或有瘀斑 女性多数弱不禁风。
柴胡类
情绪烦躁，低落 口苦 入睡困难，维持睡眠困难 伴发症状特点为变化大，食欲不振，心悸，胸闷， 大便干燥。
黄煌：经方治疗失眠经验（六张方）
黄煌：经方治疗失眠经验（六张方）病因病机不谈了，直接讲治疗。
治疗原则：经方治疗失眠是整体治疗，通过体质调整来缓解身体症状，改善抑郁、焦虑与不良情绪，从而提高睡眠质量。
方一：温胆汤１．本方为传统的壮胆方，主治胆虚失眠。
传统表述：①胆怯，易惊恐。
②失眠，多恶梦。
③虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。
④头晕头重，胸闷，心悸，自汗，恶心，呕吐。
２．运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者，伴有失眠，多梦，恐惧感。
３．体质：多半夏体质，体质较好，营养好。
４．加减：①加黄连：主治烦燥，肤色红润，伴有胸闷，焦虑不安，心慌等症②酸枣仁汤：主治神志恍惚③栀子厚朴汤：焦虑而腹胀方二：柴胡加龙牡汤１.本方为抗抑郁，抗焦虑药。
指征：胸满、烦、惊、小便不利、谵语，一身尽重，不可转侧者。
２．本方可治疗抑郁症，焦虑症，恐怖症，癔症，神经衰弱，躁狂症，神经分裂症，脑动脉硬化等，有改善睡眠的效果。
抑郁症：以情感低落为主要特征，自我评价下降。
焦虑症：莫明其妙的紧张不安，反复出现强烈的惊恐发作，伴涉死感或失控感，以及严重的植物神经症状。
一般合栀子厚朴汤。
躁狂症：可合桃仁承气汤。
３. 慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。
（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状，性功能障碍）４．本方体质要求：柴胡体质。
体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光泽。
肌肉坚紧。
主诉以自觉症状为多。
对气温变化敏感。
四肢多冷。
情绪波动较大。
食欲受情绪影响。
多睡眠障碍及恶梦。
女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。
５．加减：②加甘草。
合桂甘龙牡汤。
治疗胸腹动悸而蠃瘦者。
③加桃仁、芒硝、甘草。
合桃核承气汤。
——少腹疼痛、烦燥、便秘者。
④加川芎、枣仁、甘草、知母。
合酸枣仁汤。
⑤加黄连。
合三黄解毒汤——烦躁而心下痞者。
方三：酸枣仁汤１．本方是古代的安眠药。
“虚劳、虚烦不得眠”，当伴有心悸汗出等症。
经方治失眠，服药既愈
经方治失眠，服药既愈
54岁的C女士，12.27日来诊时诉：最近一月每晚辗转反侧难以入睡，眠浅易醒，睡着也就3.4个小时，半夜一点多准时会醒，偶尔会有胸闷。
刻诊：颜面浮红，纳差，腹肌拘急无压痛，手脚冷，下肢皮肤粗糙，舌红苔薄白，脉弦细。
处方：四逆散合酸枣仁汤合桂枝茯苓丸加龙牡磁、白芍、灵芝，2付。
当天晚上服药一次，第二天发来信息一夜安眠。
按：本例患者紧抓体质，和乌梅丸相鉴别。
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:虚烦虚劳不得眠,酸枣仁汤主之。
《金匮要略·妇女妊娠病脉证并治第二十》第2条：“妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月，衃也。
所以下血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
于春雷副教授运用经方治疗失眠经验举隅
于春雷副教授运用经方治疗失眠经验举隅失眠，古代称为“不寐”。
是现代生活中的常见疾病。
中医药治疗优势明显。
于春雷副教授擅长运用经方辩证论治失眠，灵活辩证，药简力专，积累了丰富经验。
标签：1失眠2经方3辩证于春雷，黑龙江中医药大学副主任医师，副教授。
第二批全国名老中医药专家学术经验继承人，中国民间疗法研究会特种针法专业委员会副秘书长。
擅长运用经方治疗疑难杂症，尤其对失眠的辩证和经方运用有着独特经验和心得。
遣药精专，疗效显著，深受广大患者的好评。
现将于老师运用经方辩证治疗失眠经验总结如下：一、对失眠的认识失眠，中医称为“不寐”。
《灵枢？邪客》记述“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
”认为造成失眠的原因是人体阴阳平衡失调，阴阳气不相顺接。
《伤寒论》称失眠为“不得卧，不得眠”。
记述为“虚烦不得眠；胃中干燥，烦躁不得眠；烦躁不得卧寐，下利厥逆，心烦不得眠”。
认为外感，失治，误治均是造成失眠的关键因素，和痰浊，虚热，水饮等致病因素密切相关。
于春雷老师认为失眠可归属于《伤寒论》中的小柴胡汤证，也可因疾病的演变和转归而归属于《金匮要略》中的痰饮病，淤血病，虚劳病等范畴。
认为病机可以分为两个方面：其一，患者脏腑娇嫩，禀赋不足，气血失养而致阴阳失衡。
其二，患者受七情内伤，饮食肥腻，医生失治误治等外界因素影响，造成气滞，血瘀，痰饮等病理产物相互夹杂而发病。
二、治则与治法于春雷老师认为失眠的病因病机复杂，症状也是复杂多样，虚实夹杂。
治则应标本兼顾，分清主次。
对于以气血亏虚，阴阳两亏表现为主的病人往往以扶正固本，健脾固肾为主，以理气化痰为辅：对于以肝郁气滞，痰瘀表现为主的病人则以疏肝理气，祛痰化浊为主，以养阴生津为辅。
三、辩证论治1、肝郁火旺证患者往往长期愤怒或忧虑，造成肝气瘀滞，肝火上炎。
表现为失眠多梦，忧愁焦虑，心烦急躁，口干口苦，两目干涩，舌红苔黄，大便干结，小便黄，脉弦数。
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经方治疗失眠的总结经方治疗失眠的总结一、虚劳不眠用酸枣仁汤酸枣仁汤为《金匮要略》方，辨证要点为虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉弦或细数。
长期睡眠不足的人，特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。
酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定，一般用炒酸枣仁，用量为6～15克。
根据现代研究证明，酸枣仁能抑制中枢神经系统，有镇静催眠作用。
茯苓宁心安神，对心脾两虚的失眠健忘作用较好，若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。
知母清虚热。
川芎开郁调肝，用量不宜太大，一般以6克为宜。
甘草调理诸药，共治肝血不足，心失所养之不寐。
临床中可随症加减，偏于阴虚肝旺者，配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等;忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者，可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等。
二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方，主治“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”。
辩证要点为心中烦躁，辗转不眠，手足心热，口干盗汗，小便短赤，舌质红、脉弦。
鸡子黄不可与药同煮，应该用煮好后的汤液冲服，虽味腥难咽，但效果明显，一般两剂后病人可平烦躁而安静。
若阴虚明显，加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。
三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤七、邪在半表半里失眠用小柴胡汤小柴胡汤出自《伤寒论》，主治邪入半表半里之往来寒热，口苦，咽干，目眩，心烦不寐，胸胁苔满，苔薄，脉弦。
笔者曾用小柴胡汤加减治疗一妇女经期感受外邪，低热反复不愈，眠差心烦，口苦耳鸣，胃胀纳差，取得较好效果。
方中可加入黄连、牡蛎、珍珠母等宁心安神之品。
值得注意的是使用此方一定要以有少阳证为准，无少阳证者不可用。
此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较。
好疗效。
八、水热互结伴失眠用猪苓汤猪苓汤出自《伤寒论》，治疗阴虚而水热互结于下，见发热口渴，心烦不寐，小便不利，渴欲饮水，舌红、脉细数。
临床上笔者常用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的病人，每每取效，可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品。
九、心血不足且脉结代之失眠选用炙甘草汤炙甘草汤出自《伤寒论》，主治重病后阴血不足，血不养心，虚羸少气，心悸失眠，虚烦不寐，大便干结，舌淡少苔，脉细或结代。
方中炙甘草重用，甘温益脾，补子而实母，以养心复脉；生地黄、麦门冬益阴养心以利脉；佐以人参益气生阳，阳中求阴；桂枝助心阳而通脉。
诸药合用，对心律失常伴失眠者往往有效。
十、邪去正未复之失眠用竹叶石膏汤竹叶石膏汤出自《伤寒论》，主治伤寒病后邪已去，正气未复，气血津液不足之证。
辨证要点为低热心烦，眠差，口干唇燥，纳少，乏力，舌红苔少，脉细数。
可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品。
失眠症治疗关键在辨证论治。
临床中灵活选用经方，可以有很好的疗效。
但需提出的是，经方应用时也要注意随证加减，药量也应因人因证而异，不能生搬硬套、原方照抄。
而且可以两个或两个以上的经方结合使用，能取得更好的疗效。
经方还可配合时方、土方，取长补短，提高疗效。
失眠症的治疗是复杂而且持久的过程，不能偏执于方药的作用，要重视病人的心理、生活习惯等方面的调节才能够达到治愈目的。
附录：酸枣仁汤《金匮要略·血痹虚劳病》篇云：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
”前提是“虚劳”，是由心肝阴虚血燥而引起。
表现为“虚烦不得眠”。
“虚烦”，心中郁郁而烦，特别是夜间，心中常因烦乱而不宁。
故仲景用酸枣仁养血而补心肝之体。
川芎调畅气血而顺心肝之用，一散一收，阴阳合一。
他药养阴清热，宁心安神，使水足而神自宁，火清而魂自安。
但笔者初试此方，往往效不如期。
后读刘惠民医话，言“酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药，且具有滋补强壮作用，久服能养心健脑，安五脏，强精神”（《名老中医医话》）。
并认为，用药之巧在于量，一般成人一次多在30g以上，甚至可达到75～90g，用量5～6倍于他人。
正由于刘氏善用枣仁，友人将其与善用生石膏的张锡纯相提并论。
余受启发，后每用枣仁量至30~60g。
其疗效果然不同。
曾治石女士，年32岁。
患病毒性心肌炎愈后失眠年余。
每至入眠必用安定方有睡意，白日精神疲惫，如此数月，痛苦异常。
望其舌嫩暗，苔薄润，脉弦而细。
拟酸枣仁汤滋阴养血，润燥清热。
服用10余剂，不见效果。
后将酸枣仁加至60g，当夜入眠4小时，甚为惬意。
继服10剂，睡眠可达6小时之多，精神也转而开朗，病痛基本消失。
黄连阿胶汤《伤寒论》303条云：“少阴病，得之二三日，心中烦，不得眠，黄连阿胶汤主之。
”少阴者，心肾也。
正常生理状态下，心火下交于肾水，肾水上交于心火；水火既济，心肾交通，何患之有！今邪入少阴二三日以上，化热之时也。
热邪伤及肾阴，使肾水不能上济心火，形成阴虚于下，阳亢于上，故而心中烦不得卧。
张仲景取阿胶、鸡子黄、白芍养血救阴；黄连、黄芩旨在泻火，使阴复火降，水火既济，心肾交泰，烦除而卧安。
应用此方，关键在于掌握阴虚火旺证，即伴有口燥咽干，舌红绛，脉细数。
刘渡舟氏指出：“此证每晚当阳入于阴之时，则烦甚而不能卧寐。
”（《伤寒论诠释》）即入睡困难，心烦不宁。
越不能寐越心烦，而越心烦则越不得入睡。
如此形成恶性循环。
这是阴虚火旺，心肾不交的典型症状。
余曾治一银行职员，因业务原因而致失眠3个月。
每至夜晚，心烦不宁，难于入眠，甚则彻夜不寐。
并见口干少津，手心出汗，舌红少苔，脉细数。
拟黄连阿胶汤滋阴降火，清心安神。
取黄连6g，黄芩6g，生白芍12g，阿胶12g（另炖冲服），鸡子黄2枚（后入药汁内服）。
服药3剂，即可入睡5个小时，但时有尿热感，加入知母10g，黄柏5g。
继服10剂，每晚可睡6个小时；上方续服12剂，睡眠可达7个小时，兼症亦见减轻。
栀子豉汤《伤寒论》29条云：“发汗吐下后，虚烦不得眠，剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之。
”本条乃系实邪虽去而余热扰于胸中所致的失眠证。
虚烦之“虚”是对有形之邪而言，非正气之虚。
其轻者，虚烦不得眠；其剧者，“必反复颠倒，心中懊”。
“反复颠倒”形容心烦之甚，身不宁也。
“懊忄农”二字，刘河间在《伤寒直格》中比喻为“似中巴豆、草乌头之毒药之状也。
”这种感受绝大多数人不曾经历过。
若推而言之，患热性病而又食辛辣食物的难受感多数人则有过。
因热在上焦，故取苦寒之栀子导热下行；豆豉轻浮上达，宣透解郁，并能调和胃气。
使用本方，要先煮栀子以取其味，后纳豆豉以取其气。
《名医类案》载江应宿治验：蕲相庄患伤寒十余日，身热无汗，怫郁不得卧，非躁非烦，非寒非痛，时发一声，如叹息之状。
投以栀子豉汤一剂，十减二三。
再以大柴胡汤下燥屎。
怫郁除而安卧，调理数日而起。
笔者每用栀子豉汤时，多与《金匮要略》麦门冬汤合用，治疗热病后肺胃阴伤，虚火上炎所致的失眠症，取其清养肺胃，收敛虚火之功。
甘麦大枣汤《金匮要略·妇人病》篇云：“妇人脏躁，善悲伤欲哭，如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
”脏躁属神志病变，意谓心肝血虚，神不安宁，以致神志躁扰不宁。
临床见证多为发作性，情绪容易冲动，知觉过于敏感或迟钝，心烦失眠，时而哭泣，时而郁闷不语，大便燥结等。
有人指出，本方对于严重的神经衰弱、癔病、舞蹈病、癫、狂、痫、小儿多动症等，凡呈现阴虚阳亢，而表现为口干、心烦急迫难忍之状者，多服此方，自然取效。
笔者曾治疗一女青年，因失恋而情绪异常，时而默然少言，时而哭泣不止，夜难入寐，病发月余，仅作针灸治疗。
脉弦细数，舌质红赤，苔少。
属脏躁病。
拟生甘草30g，小麦10g，大枣15枚（切），炒枣仁30g，竹叶10g，灯心5g。
煎服3剂，未再哭泣，夜能入寐4～5个小时。
仍郁郁而闷，表情淡漠。
上方加石菖蒲10g，麦冬30g。
继服10余剂，夜寐安然，诸症告失。
是方小麦养心气，护心阴；甘草、大枣甘润缓急。
正合《素问·脏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”之旨。
此方亦治男子。
岳美中先生在青年时期，曾治一男子，喜笑无常，不时欠伸，状如“巫婆拟神灵”，投甘麦大枣汤，药尽7剂而愈。
百合知母汤及百合地黄汤《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》篇有治疗百合病的百合知母汤、百合地黄汤等类方。
虽然原文并未言及治疗失眠症，但历代医家用于治疗失眠症者不乏其例。
其因有二，一是百合病的一种症状就有“欲卧不能卧，欲行不能行”的“躁不得卧”症(成无己语)；二是百合味甘性平，本是一味清心润肺，益气安神良药。
这样，药证合拍，用于失眠症的治疗，自然顺理成章。
何任先生认为“余遇患热性病之后阶段，有口苦，尿黄或赤，并有某些神经系统见证者，往往先考虑分析其是否符合本病。
”（《湛园医话》）笔者曾治一产妇，32岁，由于出血过多，产后体质虚弱，低热半月，热退后，遗患口苦咽干，五心烦热，入夜难眠，并有手足汗出。
舌质嫩红，舌尖赤，苔少，脉细数。
脉证合参，显系心肺阴虚，热伏阴分所致。
拟方：生百合30g，知母10g，生地15g，青蒿30g，地骨皮30g。
初投3剂，汗出已止；又服1周，夜眠5~6小时，且口苦咽干已无，舌上布津。
恐其药物过凉伤气，遂去青蒿、地骨皮，加入生山药30g，继服10剂而安。
半夏秫米汤《灵枢·邪客》篇记载了一首治疗失眠的名方，即半夏秫米汤。
其形成是因是由于卫气不得入于阴分，形成阴虚，故夜间不能合目而失眠。
并说此方对于新发之病，有“覆杯而卧”的效果。
卫气不得入于阴分，何以用半夏秫米汤？伯高仅用交通阴阳几字概括之。
后世医家虽多论及，但切中要害者莫如清代吴鞠通。
他在《温病条辨》下焦篇中特设条文：“温病愈后，嗽稀痰而不咳，彻夜不寐者，半夏汤主之。
”卫气何以不能下交阴分而形成阴虚？是由“胃居中焦，为阳气下交之道路；中寒饮聚，致令阳气欲下交而无路可循，故不寐也。
”半夏逐痰饮而和胃；秫米补阳明燥气之不及，而渗其饮，饮退胃和，寐可立至。
此方虽有覆杯之效，但历代医家多增味而用，这可能与原文对半夏秫米汤证的论述不清有关。
唐代孙思邈在《千金要方·胆腑病》中立千金流水汤治虚烦不得眠，方中除半夏秫米外，另增酸枣仁、生地、茯苓、炙远志、黄芩、生姜等。
上世纪三十年代丁甘仁先生常以半夏秫米汤合温胆汤治疗胃不和夜不眠症。
施今墨先生则常用半夏秫米汤合异功散治疗此证。
近阅《王修善医学笔记》，书中记述一位干部，因工作繁忙，用脑过度，昼夜不寐，已一周余。
伴见干呕，厌食，体倦，脉滑。
王氏治以半夏秫米汤，一剂而愈。
这些兼症的出现，对于理解半夏秫米汤的证候特点，是有一定帮助的。