经方治疗失眠症
中医经方治疗(不寐)无法入睡
王女士，47岁，广州人
病者自述：病一年有余，心烦不寐，近两月病情加重，彻夜不眠，烦躁多怒，自汗，手足灼热，大便秘结，不能入睡，至夜则烦躁难眠，服用过安神镇静之剂未有效果。
症状：面色不容，精神萎靡，舌红少津无苔，脉弦数。
诊断：心火上亢，肾阴不济证，宜清心火，滋阴潜阳。
方组（潜阳宁神汤）加减
夜交藤，枣仁，远志，柏子仁，茯苓，，生地黄，玄参，牡蛎，代赭石，穿心莲，龙骨加减。
病情恢复：初服6剂，心神不寐收效，夜间安稳，能入睡3--5小时，但仍大便便秘，原方加大黄，继续服7剂。
复诊便畅症减，又服14剂，睡眠6--7小时，症状消失而愈。
方解：《内经》谓：卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气瘿，故目不瞑。
临床观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。
本方用生地黄、玄参滋阴潜阳，用龙骨、牡蛎、代赭石以潜镇阳气，使阳入阴。
然此病日久，思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。
除滋阴潜阳外，必须用黄连以直达心火，从而达到泻南补北，心肾相交，阴平阳秘之目的。
附加：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬、百合、五味子；情志抑郁，烦躁易怒者，可加合欢、柴胡、以解郁安神；兼大便秘者多郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加大黄连的量，。
经方治疗失眠经验总结
【医案医话】光明中医 2021 年 1 月第 36 卷第 1 期 CJGMCM January 2021. Vol 36. 1•125•经方治疗失眠经验总结滕立春摘要：失眠是影响人们健康状况的常见临床疾病，严重影响人们的精神和生活水平，且发病率逐年上升。
经方是临床常用方 剂，效果好，见效快，本文针对不同证型导致的失眠，辨证选用柴胡加龙骨牡蛎汤、肾气丸、酸枣仁汤、半夏泻心汤等经方取得一定的 疗效，病例典型，效果突出，现总结如下，以资参考。
关键词：失眠；经方；中医药疗法doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.01.047文章编号：1003-8914(2021) -01 -0125-03Experience Summary of Classical Prescription in the Treatment of InsomniaTENG Lichun(Department of Traditional Chinese Medicine, Jintang Maternal and Child Health Hospital, Sichuan Province, Shuangliu 610400, China)Abstract ：Insomnia i s a c o m m o n clinical disease affecting people* s health, seriously affecting people* s mental and living standards, and theincidence rate i s increasing year by year. Classical prescription i s a commonly used clinical prescription with good effect and quick effect. In this paper, for the insomnia caused by different syndromes, Chaihu Longgu Muli decoction, Shenqi pill, Suanzaoren decoction, Banxia Xiexin decoction and other classical prescription were selected for syndrome differentiation and certain curative effect was obtained. Typical classical prescription ； traditional Chinese medicinecases and outstanding effects were summarized as follows for reference.Key words ： insomnia ；失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并 影响日间社会功能的一种主观体验[1],常见表现有人 睡困难、睡眠质量低、睡眠时间短、早醒，甚至出现记忆 力、注意力下降等，往往与精神压力、社会心理、躯体疾 病、药物滥用等因素有关。
《金匮要略》治疗不寐方总结
《金匮要略》治疗不寐方总结起首，依据《金匮要略》的记载，治疗不寐的方剂可以分为各种病情的治疗。
对于心烦不宁、神经紧张引起的失眠，方剂中常用的是牛膝煎加味、五味子煎加味、抱龙煎加味等方剂，这些方剂都具有冷静安神的作用。
此外，针对血虚引起的失眠，可以使用黄连阿胶汤、党参党参玉屏风等方剂，这些方剂具有滋补益气、养血安神的作用。
其次，《金匮要略》中还记载了一些单味药物对不寐的治疗。
例如，罗布麻、龙胆草、五味子、珍珠粉等药物在《金匮要略》中被推举用于治疗失眠。
这些药物具有安神冷静、滋养心肾的功效。
此外，《金匮要略》还强调了调整作息和养生的重要性。
依据《金匮要略》的观点，合理的作息可以维持人体阴阳平衡，从而调整睡眠。
保持规律的作息时间，尽量防止熬夜和过度劳累，可以有助于治疗失眠。
同时，《金匮要略》还提到了饮食养生的重要性，例如忌辛辣刺激性食物、酒精、咖啡等刺激性饮品，多摄取温柔的食物，例如温热的粥、小米、鸡肉等，有助于改善失眠症状。
综上所述，《金匮要略》中关于治疗不寐的方剂和方法分外丰富，从调理心气、滋养心肾、养血安神等多个方面入手，以达到治疗失眠的目标。
在临床实践中，可依据患者的详尽病情选择合适的方剂，并结合调整作息和饮食养生，综合治疗。
此外，鉴于每个人的体质和病情不同，治疗失眠也需要个体化，因此在使用《金匮要略》中的方剂时，最好在医生的指导下进行。
总之，《金匮要略》给我们提供了丰富的治疗不寐的方剂和方法，这些方法不仅可以援助我们缓解失眠症状，还可以从根本上调整阴阳平衡和养生，提高整体的健康水平。
然而，我们应该注意，治疗失眠需要综合思量个体差异和详尽病情，遵循医生的指导，才能达到更好的疗效综合思量《金匮要略》中关于治疗不寐的方剂和方法以及调整作息和饮食养生的重要性，可以得出结论：《金匮要略》提供了丰富有效的治疗失眠的方法，通过调理心气、滋养心肾、养血安神等多个方面入手，能够援助缓解失眠症状并提高整体健康水平。
经方辨证治疗失眠症之管见
３ ０ 克。 现代研究证明， 酸枣仁能抑制中枢神经系统 ， 有镇静 邪不得复传人里为佐。 邪在半里半表， 则营卫争。 故用姜、 枣之 催 眠作用 。茯苓 宁心安神 ， 对 心脾 两虚的失眠健 忘作用 较好 ， 辛甘， 以和营卫为使也 。使用此方一定要注意煎服法 “ 去滓再 若病 人伴有心悸 、 健忘 、 胸闷则选用茯神 。知母 清虚热 。川 Ｉ 芎 煎” ， 使得药性和合 ， 作用协调 ， 以达“ 调 和至 中” 的 目的 。心烦 、 开郁调肝， 用量不宜太大 ， 一般以９ 克以下为宜。 甘草调理诸 焦虑明显， 可合安神定志丸； 口 干舌燥明显， 可合百合地黄汤。 药， 共 治肝血不 足 、 心失所养之不 寐 。临床 中可随症加 减 ， 火 １ ． ６ 炙甘草汤 ： 炙甘草汤出 自《 伤寒论》 ， “ 伤寒 脉结 代 ， 心动悸 ， 旺加黄 连 ； 阴虚 甚加 百合 、 生地； 烦躁 多怒 ， 睡眠不安 偏加 白 炙甘草汤 主之 ” ， 辨证要点 为虚赢少气 ， 心悸失 眠 ， 虚烦 不寐 ， 芍、 石决明、 龙齿、 牡蛎 ； 肝阴不足、 大便燥结者 ， 可与二至丸合 大便干结， 舌淡少苔， 脉细或结代。 方中人参、 麦冬、 甘草、 大枣 用； 痰盛 ， 苔腻脉滑 ， 本 虚标 实者 ， 可与温胆汤合用 ； 精神抑郁 、 益中气 而复脉 ， 生地 、 阿胶助营血而宁心 ， 麻仁润滑 以缓脾 胃 ， 喜 悲伤者 ， 可与甘 麦大枣汤合用 ， 并酌加夜交藤 、 合欢皮 。 姜桂辛温以散馀邪 ， 加清酒 以助药力 。诸药合用 ， 对心律失常 １ ． ２黄连阿胶汤 ： 黄连 阿胶汤为《 伤寒论》 方， “ 少 阴病 ， 得之二三 伴 失眠者往往有效 。 日以上 ， 心中烦 ， 不得卧 ， 黄连阿胶汤主之” 。辨证要点为心烦失 １ ． ７竹 叶石膏 汤 ： 竹 叶石 膏汤出 自《 伤寒论 》 ，“ 伤寒解后 ， 虚赢
中药良方只有三味药的失眠特效方
中药良方只有三味药的失眠特效方失眠是一种常见的睡眠障碍，影响睡眠质量和身体健康。
中医药提供了多种有效的治疗失眠的方法，其中有一种特效方是只使用三味药材。
本文将介绍这种中药良方的配方、作用机制以及使用方法。
这种特效方的配方包括：酸枣仁、远志和黄连。
这三种药材在中医学中都被广泛应用于失眠的治疗。
它们的组合能够协同作用，帮助舒缓紧张的神经系统和促进睡眠。
首先是酸枣仁，它具有镇静安神的作用。
酸枣仁富含多种活性成分，如酸枣仁内酯等，这些成分能够减轻焦虑、舒缓神经系统。
研究表明，酸枣仁能够增加GABA（γ-氨基丁酸）的含量，GABA是一种神经递质，能够抑制中枢神经系统的活动，从而产生镇静和抗焦虑的效果。
其次是远志，它被称为“安神草”。
远志具有安神镇静、降低焦虑和促进睡眠的作用。
研究发现，远志中的多种成分，如远志内酯、远志甙等，能够通过调整神经递质和神经受体的活性，改善睡眠问题。
此外，远志还具有抗炎、抗氧化和抗抑郁的特性，有助于改善身体的免疫功能和心理状态。
最后是黄连，它被称为“天然安眠药”。
黄连具有镇静安神的作用，能够改善睡眠质量和延长睡眠时间。
研究表明，黄连中的多种活性成分，如黄连素、黄连苷等，能够通过增强GABA的活性，促进睡眠。
此外，黄连还具有抗菌、抗炎和抗氧化的特性，有助于改善慢性炎症和免疫功能。
使用这种三味药的特效方十分简单。
首先，取适量的酸枣仁、远志和黄连，研磨成粉末。
然后，将粉末放入热水中冲泡，浸泡10-15分钟。
最后，饮用泡制好的药水。
每天可饮用1-2次，最好在临睡前饮用，以帮助放松神经系统，促进睡眠。
需要注意的是，这种特效方适用于一般的失眠问题，但对于长期、复杂的失眠病例，建议咨询专业的中医医生，并根据个体情况进行调配。
综上所述，中药良方只有三味药的失眠特效方使用了酸枣仁、远志和黄连这三种药材，它们通过不同的作用机制协同发挥治疗失眠的效果。
这种特效方使用简单，能够帮助舒缓紧张的神经系统和促进睡眠。
于春雷副教授运用经方治疗失眠经验举隅
于春雷副教授运用经方治疗失眠经验举隅失眠，古代称为“不寐”。
是现代生活中的常见疾病。
中医药治疗优势明显。
于春雷副教授擅长运用经方辩证论治失眠，灵活辩证，药简力专，积累了丰富经验。
标签：1失眠2经方3辩证于春雷，黑龙江中医药大学副主任医师，副教授。
第二批全国名老中医药专家学术经验继承人，中国民间疗法研究会特种针法专业委员会副秘书长。
擅长运用经方治疗疑难杂症，尤其对失眠的辩证和经方运用有着独特经验和心得。
遣药精专，疗效显著，深受广大患者的好评。
现将于老师运用经方辩证治疗失眠经验总结如下：一、对失眠的认识失眠，中医称为“不寐”。
《灵枢？邪客》记述“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
”认为造成失眠的原因是人体阴阳平衡失调，阴阳气不相顺接。
《伤寒论》称失眠为“不得卧，不得眠”。
记述为“虚烦不得眠；胃中干燥，烦躁不得眠；烦躁不得卧寐，下利厥逆，心烦不得眠”。
认为外感，失治，误治均是造成失眠的关键因素，和痰浊，虚热，水饮等致病因素密切相关。
于春雷老师认为失眠可归属于《伤寒论》中的小柴胡汤证，也可因疾病的演变和转归而归属于《金匮要略》中的痰饮病，淤血病，虚劳病等范畴。
认为病机可以分为两个方面：其一，患者脏腑娇嫩，禀赋不足，气血失养而致阴阳失衡。
其二，患者受七情内伤，饮食肥腻，医生失治误治等外界因素影响，造成气滞，血瘀，痰饮等病理产物相互夹杂而发病。
二、治则与治法于春雷老师认为失眠的病因病机复杂，症状也是复杂多样，虚实夹杂。
治则应标本兼顾，分清主次。
对于以气血亏虚，阴阳两亏表现为主的病人往往以扶正固本，健脾固肾为主，以理气化痰为辅：对于以肝郁气滞，痰瘀表现为主的病人则以疏肝理气，祛痰化浊为主，以养阴生津为辅。
三、辩证论治1、肝郁火旺证患者往往长期愤怒或忧虑，造成肝气瘀滞，肝火上炎。
表现为失眠多梦，忧愁焦虑，心烦急躁，口干口苦，两目干涩，舌红苔黄，大便干结，小便黄，脉弦数。
屡试屡效方之失眠秘方
屡试屡效方之失眠秘方失眠——神经衰弱失眠验方（施今墨方）【组成】百合，知母，生地黄，磁朱丸，何首乌，寸麦冬，龙齿，紫贝齿，生熟酸枣仁，石菖蒲，甘松，糠皮，西洋参，白蒺藜，鹿角霜，炙甘草，白薇，紫河车，天麻，炒远志。
【用法】共研细末．枣肉适量和为小丸。
每日早、晚各服6g，白开水送服。
【功效主治】本方主治用脑过度，心力衰弱，精神恍惚，犹类怔忡，日夜撞扰，毫无睡意，睡亦不熟，难解乏倦，杂念起伏，无能制止。
长此以往，势将趋于精神失常状态，亟宜治疗，以资挽回。
按此等症，患者痛苦虽深，而欲说明其症状如何如何，又不能具体指出，只能说失眠而已。
此由于百脉皆病，欲说无由，与《金匮要略》所载百合病相似。
【方解】本方以百合、知母、生地黄为主，再加磁朱丸交其心肾，甘麦大枣汤治其脏躁（糠皮易得，以代浮小麦）。
复用紫河车、鹿角霜补其内分泌。
酸枣仁、远志、寸麦冬、何首乌、西洋参以补心神，安脑生津，并敛肝气。
龙齿、贝齿镇惊安眠，配以白薇、菖蒲、天麻、白蒺藜、甘松，芳香祛风补虚。
俾其脑神经平衡，如是则肝木得以滋养，不致妄动；肾水得以上升，躁去惊定；心脑安和，失眠之症自愈。
【方源】《中国百年百名中医临床家丛书——施今墨》失眠——血行不畅之失眠验方（施今墨方）【组成】当归6g，川芎4.5g，合欢花6g，酸枣仁6g，郁金6g，远志6g，柴胡5g，白芍6g，生地黄6g，西红花3g，丹参10g，炙甘草3g，夜交藤18g，琥珀粉（分2次随药送服）3g。
【功效主治】血液不能畅通而致失眠，妇女经行愆期而患失眠。
【方解】凡由于血液不能畅通而致失眠者，其血必滞。
肝藏血，血行不畅，肝必有郁。
故以四物汤为君，柴胡、合欢花、郁金疏肝顺气，酸枣仁、远志、琥珀安神补脑为之臣。
丹参活血生新以养其心，红花疏其瘀滞为之佐；炙甘草补中，并重用夜交藤以交其脑肾，为之使。
如是则血液循行畅通。
心、脑、肾均得安泰，失眠之症自除。
但血行迟缓，宜多服数剂以荡涤之。
凡妇女经行愆期而患失眠者，每多此症，用之收效尤捷。
经方：酸枣仁汤（肝虚失眠）
经方：酸枣仁汤（肝虚失眠）酸枣仁汤【原文】酸枣仁二升甘草一两知母二两茯苓二两芎藭二两右五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
【组成】甘草茯苓酸枣仁知母川芎【功效】养血安神，清热除烦【时机】1、用在老人家失眠、大病初愈的失眠；2、黄连阿胶汤也是治疗失眠，但是心血不足。
【现代剂量】酸枣仁15克，炒酸枣仁15克，甘草5克，知母10克，茯苓10克，川穹10克【方解】1、酸枣仁可以让血回到肝脏里面；2、知母除烦。
因为知母能入肺，能够除烦。
那手足躁扰，晚上烦得不能睡觉，都可以加知母进去，好像抗忧郁药一样；3、茯苓能够把三焦系统的水排出来；4、川芎活血化淤、行血。
【应用】1、肝血不足，见虚劳，虚烦不得眠，心悸盗汗，头目晕眩，咽干口燥，心肾不交，精血虚耗，痰饮内蓄，怔仲恍惚，夜卧不安，或惊不眠，脉弦或细数，及神经衰弱有上述症者。
【说明】1、睡不着常常是血没有办法完全归肝所导致。
到了晚上人体很大部分血液要进入肝脏，肝血会充满，最多可达一公斤，人的交感神经就会亢奋，人就会很放松，就会睡着。
2、如果肝脏没有办法收集大量的血（剩下的血得要维持身体其他部位的运作），人就睡不着。
中医认为，失眠是肝血不足造成的，所以要把血补足。
酸枣仁汤还有一点凉性，可以清热除烦。
3、补肝血就是补肝阴虚。
酸枣仁汤就是一个治疗精神衰弱、失眠的方剂。
4、方剂中酸枣仁补肝血；川穹是活血药；甘草补虚；茯苓去水、防止心悸；知母是凉润的药。
此方中的药性温、热、寒、凉药都有，补性较强，要滋补肝血、滋补肝阴。
5、在药物动力学上，升、降、收、散都有，可以让气机活泼，但整体是偏降性药为主，是要把阳往下带。
任何让人能够安眠的药都不能往上升。
6、整体方性以润、补、降、收、凉为主；偏凉一点，补性特强，以补肝血；收降性大，心神才能够收，才能够降；润性相当的大，要补肝阴虚。
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经方治疗失眠症《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中所记载的药方大多药味较少,组织严谨,义理精深。
笔者（本文观点只代表原作者意见，此帖为转来，鄙人不懂。
有什么问题和本版版主探讨。
）常用这些方治疗失眠症,获得良效。
耳穴贴压结合足反射区点按治疗失眠100例.txt爱情就像脚上的鞋，只有失去的时候才知道赤脚走路是什么滋味骗人有风险，说慌要谨慎。
不要爱上年纪小的男人，他会把你当成爱情学校，一旦学徒圆满，便会义无反顾地离开你。
耳穴贴压结合足反射区点按治疗失眠100例更新日期：2010-03-01 点击：旷秋和失眠为临床上最常见的疾病之一,一般多采用镇静安神药物治疗,但效果不稳定。
笔者以耳穴贴压加足反射区点按治疗失眠患者100例,获得了较满意的效果,且疗效稳定,现报告如下。
一般资料100例中男性55例,女性45例；年龄23～65岁；病程3个月～10年。
治疗方法耳穴贴压:取耳穴神门、皮质下、枕心。
将纸质胶布剪成0.5cm×0.5cm大小,取王不留行籽对准上述耳穴中心点,稍加按压用胶布固定,同时双耳尖放血,3天治疗1次。
足反射区点按:参考杭雄文《足部反射区健康法学习手册》(南京：江苏科学技术出版社),首先刺激排泄反射区(肾、输尿管、膀胱),然后刺激大脑、三叉神经、脑垂体、额窦等反射区。
手法以患者能耐受为度,先轻后重,每区治疗时间不少于2min,每次治疗时间30min左右,每日1次,连续治疗10次为1疗程。
治疗期间停服其它安眠镇静药物。
治疗效果疗效标准:临床治愈:治疗后自觉症状全部消失,且睡眠时间维持在7小时以上,停止治疗观察1年未复发；显效:睡眠时间维持在5～6小时,其它症状明显减轻；好转:睡眠时间较原来稍长,其它症状有所减轻；无效:睡眠时间及其它症状无改变。
100例中,临床治愈62例,显效23例,好转10例,无效5例,总有效率为95%。
典型病例庞某,女,57岁。
患者诉失眠2年,每晚入睡时间仅2～4小时。
因长期从事脑力劳动,加之工作较为紧张,致深夜难以入睡或入睡片刻即惊醒,醒后心悸、心烦,不能再入睡,有时甚至彻夜不眠,每于情绪兴奋时症状加重,曾服中西药物治疗无效。
患者神疲,面色少华,头晕胸闷,饮食、二便尚可,舌红苔薄黄,脉细弱。
予耳穴贴压治疗3次,足反射区点按10次后,诸症悉除,每晚可睡眠达7～8小时,次日工作精神饱满,随访1年未复发。
体会失眠多由于内外致病因素导致中枢神经产生病理兴奋灶和植物神经紊乱而造成,通过耳穴、足反射区的按压,可刺激末梢神经感受器,通过上行传导,产生神经冲动,形成新的兴奋中心,使已形成的病理兴奋灶被抑制,从而恢复机体兴奋与抑制的生理平衡。
在足反射区治疗中,加强了脑垂体、肾上腺的刺激,促使肾上腺皮质激素释放,从而调整类固醇的分泌。
植物神经的调整使全身症状好转；内分泌的调整又能增强机体免疫功能,使衰弱的体质得以迅速恢复。
耳穴贴压及足反射区点按法治疗失眠为一种有效的治疗方法，且简单易行，无副作用，无痛苦，患者易于接受，疗效稳定。
另外，可试试睡迈通治疗仪http://ref.so/pfh7 ，一中穴位按压仪器，效果还不错。
一、虚劳不眠用酸枣仁汤酸枣仁汤为《金匮要略》方,辨证要点为虚烦不得眠,心悸盗汗,头目眩晕,咽干口燥,脉弦或细数。
长期睡眠不足的人,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。
酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定,一般用炒酸枣仁,用量为6～15克。
根据现代研究证明,酸枣仁能抑制中枢神经系统,有镇静催眠作用。
茯苓宁心安神,对心脾两虚的失眠健忘作用较好,若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。
知母清虚热。
川芎开郁调肝,用量不宜太大,一般以6克为宜。
甘草调理诸药,共治肝血不足,心失所养之不寐。
临床中可随症加减,偏于阴虚肝旺者,配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等;忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者,可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等。
二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方,主治“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧”。
辩证要点为心中烦躁,辗转不眠,手足心热,口干盗汗,小便短赤,舌质红、脉弦。
鸡子黄不可与药同煮,应该用煮好后的汤液冲服,虽味腥难咽,但效果明显,一般两剂后病人可平烦躁而安静。
若阴虚明显,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。
三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方,辨证要点为心悸不寐,四肢不温,胸痛气急,怔忡不适,脉细或迟。
方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳。
甘草要重用,《伤寒论》原文中甘草用到二两,与牡蛎、龙骨同分量,是桂枝用量的一倍(桂枝用一两),临床上笔者用到15～20克。
四、脾湿不寐用半夏秫米汤半夏秫米汤出自《灵枢·邪客》,辨证要点为不寐伴心悸、胸闷、纳呆,苔腻,脉沉或濡。
半夏“治腹胀,目不得瞑”(《本草纲目》),秫米“治胃不和,夜不得眠”(《名医别录》)。
若湿重加陈皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等;纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡内金等;伴脘闷嗳气加佛手、木香等。
五、胃虚痞满不寐首选半夏泻心汤半夏泻心汤出自《伤寒论》,辨证要点为心窝部胀闷,肠中咕咕作响,夜间不寐,情绪不宁,嗳气,纳差。
方中半夏既可蠲痰化饮,治心下痞闷。
此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。
六、久病胸闷烦惊之不寐用柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,主治伤寒下后,胸闷烦惊,至夜兴奋不寐,精神惊怍不宁,谵语,小便不利,一身尽重,不能转侧,苔黄腻,脉滑。
七、邪在半表半里失眠用小柴胡汤小柴胡汤出自《伤寒论》,主治邪入半表半里之往来寒热,口苦,咽干,目眩,心烦不寐,胸胁苔满,苔薄,脉弦。
笔者曾用小柴胡汤加减治疗一妇女经期感受外邪,低热反复不愈,眠差心烦,口苦耳鸣,胃胀纳差,取得较好效果。
方中可加入黄连、牡蛎、珍珠母等宁心安神之品。
值得注意的是使用此方一定要以有少阳证为准,无少阳证者不可用。
此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较。
好疗效。
八、水热互结伴失眠用猪苓汤猪苓汤出自《伤寒论》,治疗阴虚而水热互结于下,见发热口渴,心烦不寐,小便不利,渴欲饮水,舌红、脉细数。
临床上笔者常用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的病人,每每取效,可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品。
九、心血不足且脉结代之失眠选用炙甘草汤炙甘草汤出自《伤寒论》,主治重病后阴血不足,血不养心,虚羸少气,心悸失眠,虚烦不寐,大便干结,舌淡少苔,脉细或结代。
方中炙甘草重用,甘温益脾,补子而实母,以养心复脉;生地黄、麦门冬益阴养心以利脉;佐以人参益气生阳,阳中求阴;桂枝助心阳而通脉。
诸药合用,对心律失常伴失眠者往往有效。
十、邪去正未复之失眠用竹叶石膏汤竹叶石膏汤出自《伤寒论》,主治伤寒病后邪已去,正气未复,气血津液不足之证。
辨证要点为低热心烦,眠差,口干唇燥,纳少,乏力,舌红苔少,脉细数。
可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品。
失眠症治疗关键在辨证论治。
临床中灵活选用经方,可以有很好的疗效。
但需提出的是,经方应用时也要注意随证加减,药量也应因人因证而异,不能生搬硬套、原方照抄。
而且可以两个或两个以上的经方结合使用,能取得更好的疗效。
经方还可配合时方、土方,取长补短,提高疗效。
失眠症的治疗是复杂而且持久的过程,不能偏执于方药的作用,要重视病人的心理、生活习惯等方面的调节才能够达到治愈目的。
酸枣仁汤《金匮要略·血痹虚劳病》篇云：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
”前提是“虚劳”，是由心肝阴虚血燥而引起。
表现为“虚烦不得眠”。
“虚烦”，心中郁郁而烦，特别是夜间，心中常因烦乱而不宁。
故仲景用酸枣仁养血而补心肝之体。
川芎调畅气血而顺心肝之用，一散一收，阴阳合一。
他药养阴清热，宁心安神，使水足而神自宁，火清而魂自安。
但笔者初试此方，往往效不如期。
后读刘惠民医话，言“酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药，且具有滋补强壮作用，久服能养心健脑，安五脏，强精神”（《名老中医医话》）。
并认为，用药之巧在于量，一般成人一次多在30g 以上，甚至可达到75～90g，用量5～6倍于他人。
正由于刘氏善用枣仁，友人将其与善用生石膏的张锡纯相提并论。
余受启发，后每用枣仁量至30~60g。
其疗效果然不同。
曾治石女士，年32岁。
患病毒性心肌炎愈后失眠年余。
每至入眠必用安定方有睡意，白日精神疲惫，如此数月，痛苦异常。
望其舌嫩暗，苔薄润，脉弦而细。
拟酸枣仁汤滋阴养血，润燥清热。
服用10余剂，不见效果。
后将酸枣仁加至60g，当夜入眠4小时，甚为惬意。
继服10剂，睡眠可达6小时之多，精神也转而开朗，病痛基本消失。
黄连阿胶汤《伤寒论》303条云：“少阴病，得之二三日，心中烦，不得眠，黄连阿胶汤主之。
”少阴者，心肾也。
正常生理状态下，心火下交于肾水，肾水上交于心火；水火既济，心肾交通，何患之有！今邪入少阴二三日以上，化热之时也。
热邪伤及肾阴，使肾水不能上济心火，形成阴虚于下，阳亢于上，故而心中烦不得卧。
张仲景取阿胶、鸡子黄、白芍养血救阴；黄连、黄芩旨在泻火，使阴复火降，水火既济，心肾交泰，烦除而卧安。
应用此方，关键在于掌握阴虚火旺证，即伴有口燥咽干，舌红绛，脉细数。
刘渡舟氏指出：“此证每晚当阳入于阴之时，则烦甚而不能卧寐。
”（《伤寒论诠释》）即入睡困难，心烦不宁。
越不能寐越心烦，而越心烦则越不得入睡。
如此形成恶性循环。
这是阴虚火旺，心肾不交的典型症状。
余曾治一银行职员，因业务原因而致失眠3个月。
每至夜晚，心烦不宁，难于入眠，甚则彻夜不寐。
并见口干少津，手心出汗，舌红少苔，脉细数。
拟黄连阿胶汤滋阴降火，清心安神。
取黄连6g，黄芩6g，生白芍12g，阿胶12g（另炖冲服），鸡子黄2枚（后入药汁内服）。
服药3剂，即可入睡5个小时，但时有尿热感，加入知母10g，黄柏5g。
继服10剂，每晚可睡6个小时；上方续服12剂，睡眠可达7个小时，兼症亦见减轻。
栀子豉汤《伤寒论》29条云：“发汗吐下后，虚烦不得眠，剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之。
”本条乃系实邪虽去而余热扰于胸中所致的失眠证。
虚烦之“虚”是对有形之邪而言，非正气之虚。
其轻者，虚烦不得眠；其剧者，“必反复颠倒，心中懊”。
“反复颠倒”形容心烦之甚，身不宁也。
“懊忄农”二字，刘河间在《伤寒直格》中比喻为“似中巴豆、草乌头之毒药之状也。
”这种感受绝大多数人不曾经历过。
若推而言之，患热性病而又食辛辣食物的难受感多数人则有过。
因热在上焦，故取苦寒之栀子导热下行；豆豉轻浮上达，宣透解郁，并能调和胃气。
使用本方，要先煮栀子以取其味，后纳豆豉以取其气。
《名医类案》载江应宿治验：蕲相庄患伤寒十余日，身热无汗，怫郁不得卧，非躁非烦，非寒非痛，时发一声，如叹息之状。