任建华老师治疗顽固性失眠的经验总结
“从脾胃论治失眠”经验总结-毛亮,李中宇
161第16卷 第6期 2014 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 6 Jun .，2014
李中宇教授是第五批全国名老中医继承工作
的指导老师，吾师专于仲景之学，致力于伤寒论研究，师古而不泥古，对失眠从脾胃辨证论治有独到的
见解，临床疗效显著；吾有幸随师学习，获益匪浅，“从脾胃论治失眠”经验总结
毛亮，李中宇
（辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁 沈阳 110034）
摘 要：目的：探讨李中宇教授治疗失眠的方法。方法：总结和分析治疗失眠的经验。结论：黄连温胆汤治疗失眠疗效明显，值得临床推广及运用。关键词：失眠；名老中医经验；脾胃论治；黄连温胆汤；李中宇中图分类号：R256.23 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2014) 06- 0161- 03
收稿日期：2013-12-15基金项目：国家第五批名老专家传承工作室建设计划资助项目作者简介：毛亮（1980-），女，辽宁大连人，主治医师，硕士，研究方向：神经内科。Experience of Professor LI Zhongyu on Treatment of Insomnia from Spleen and Stomach
MAO Liang，LI Zhongyu（The Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110034，Liaoning，China）
Abstract：Objective：To explore the method of treating insomnia disease by LI Zhongyu. Methods：
The experience of LI Zhongyu was summarized and analyzed. Results：Many patients were recovered. Conclusion：The effect of treating insomnia disease by Huanglian Wendan Decoction was good and Huanglian Wendan Decoction was worthy of promotion and application in clinic.Key words：insomnia；famous TCM doctor's experiences；treatment from spleen and stomach；Huanglian Wendan Decoction；LI Zhongyu
治疗失眠老中医整理的12种方法真的太管用了
治疗失眠老中医整理的12种方法真的太管用了
治疗失眠是中医中常见的病症之一，中医认为失眠是由于心脾虚弱、肝气郁结等原因导致的。传统中医治疗失眠的方法博大精深，经过老中医整理，总结出了一套管用的方法。下面将详细介绍其中的12种方法。
第一种方法是“静坐调神”，静坐是通过坐姿和调整呼吸的方式达到心身放松的状态。可以选择一个安静舒适的环境，坐在椅子上或者打坐到地上，调整好呼吸，深呼吸并慢慢呼气，集中注意力放松身心。这种方法可以缓解紧张焦虑的情绪，促进睡眠。
第二种方法是“按揉风池穴”，风池穴位于颈背部，是中医治疗失眠的重要穴位之一、可以用双手的指腹按揉风池穴，每次按揉2-3分钟，每天按揉数次。这种方法可以舒缓肩颈的紧张度，调整身体的阴阳平衡，从而改善失眠。
第三种方法是“足浴法”，足浴是通过热水浸泡脚部，刺激身体穴位，达到放松身心的效果。可以选择适宜的温度，将脚浸泡在热水中15-20分钟。这种方法可以促进血液循环，舒缓压力，改善失眠。
第四种方法是“草药泡脚”，草药泡脚是通过将中药材浸泡在热水中，通过草药的气味和吸收皮肤达到治疗失眠的效果。可以选择适宜的草药，如柴胡、白芍、香薷等，将草药泡在热水中，每次泡脚20-30分钟。这种方法可以调和气血，促进身体的平衡，改善失眠。
第五种方法是“艾灸治疗”，艾灸是通过燃烧艾绒，将熏热的艾烟对人体穴位进行刺激，达到调理身体的作用。可以选择适宜的穴位，如神阙、合谷等，每次艾灸10-15分钟，每天艾灸1-2次。这种方法可以温经通络，调和阴阳，改善失眠。 第六种方法是“按摩头部”，按摩头部是通过按摩头部的穴位和经络，调节神经系统，改善失眠。可以选择适宜的按摩技巧，如揉捏太阳穴、搓动百会穴等，每天按摩10-15分钟。这种方法可以舒缓头部的紧张，促进血液循环，改善失眠。
第七种方法是“可可粉饮料”，可可粉是一种中药材，具有安神补肾、调理气血的作用。可以将适量的可可粉加入热水中调成饮料，每天饮用1-2次。这种方法可以补充身体的营养，调节身体的功能，改善失眠。
周立华教授用疏肝化痰祛瘀法治疗失眠的经验总结47
周立华教授用疏肝化痰祛瘀法治疗失眠的经验总结
摘要：周立华教授治疗失眠有着丰富的临床经验，临床辨证以肝郁气滞，痰瘀扰心型为多见，以疏肝化痰祛瘀法为主，通过临床辨证，因人制宜，随症加减，并在临床上取得了显著的效果。
关键词：周立华；失眠；疏肝化痰祛瘀法
周立华教授忠实继承，锐意创新，深入研究化痰活瘀新方法。擅长治疗失眠、高血压病、冠心病、眩晕、头痛、中风等。对疑难杂症有独特的诊疗思路与方法。提出中医药特色优势十六字诀：整体调理、辨证治本、中和自然、简便验廉。
失眠是指入睡困难、易醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，严重者彻夜不眠等。易引起烦躁、乏力，头痛、记忆力减退等。一项前瞻性研究报告，我国己患有失眠的人群高达42.5%，严重影响人们正常生活。已经成为世界各国广泛关注的社会公共卫生问题。
1中医认识
在中医学中与“不寐”相对应，不寐在《内经》中称为“不得卧”，“目不暝”。《景岳全书?不寐》[1]中论及，“神安则寐，神不安则不寐……劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”《医林改错》中提出瘀血可致夜寐不安[2]。一些文献记载了，现代一些医家从“肝论治”、“痰论治”失眠[3] [4]，运用不同的方剂治疗失眠获得良好效果[5]-[7]。概括来说总的病机为阳盛阴衰，阴阳失交。以补虚泻实，调整脏腑阴阳为治则[8]。中医药对于失眠治疗己形成了较为完整的理论体系，但辨证分型、诊断标准、疗效评定标准未能统一，医家常常各执己见，影响其临床应用，有待进一步研究探索。
2西医认识
目前现代医学对失眠症治疗包括非药疗和药疗，药物常用苯二氮卓类、非苯二氮卓类，以及其他镇静催眠药及抗抑郁药等对症性治疗，但毒副作用较大，长期服用具有依赖性和停药症状反弹 [9]。中医诊治失眠有着独特的优势，疗效可靠，副作用小。周立华教授对诊治失眠总结了丰富的理论学说与临证经验，笔者有幸随师临证，现就其诊治失眠的经验进行整理总结、归纳分析如下：
沈舒文运用交泰丸治疗顽固性失眠经验
沈舒文运用交泰丸治疗顽固性失眠经验
吕明强王文娟(陕西中医学院2008级硕士研究生,陕西咸阳712046)
关键词 交泰丸;入睡和睡眠障碍;中医药疗法;名医经验中图分类号 R289.5;R741.05文献标识码 A文章编号 1002-2619(2010)09-1286-02
作者简介:吕明强(1982!),男,学士,硕士研究生在读。研究方向:胃黏膜疾病的临床研究。沈舒文(1950!),男,陕西中医学院附属医院主任医师,教授,硕士研究生导师,上海中医药大学博士研究生导师,陕西省中医管理局重点学科消化专业学术带头人,宁夏医科大学客座教授,中华中医药学会科学技术奖评审专家,全国中医药高等教育学会临床教育研究会理事,国家自然科学基金委员会评审专家,陕西省科学技术厅科研项目评审专家,陕西省中医药学会消化专业委员会副主任委员,陕西省卫生技术系列高级职称评审委员。交泰丸源于∀韩氏医通#,由黄连一钱,肉桂五分组成,黄连上清心火,肉桂下温肾阳,引火归源,交通心肾,治心火上亢,火不归源的心肾不交(心肾不互相制约)失眠、心悸不安、难以入睡等。沈教授运用交泰丸加味治疗顽固性失眠得心应手,现总结如下。1入睡困难交心肾,兼潜阳镇心(顽固性失眠以入睡困难为主要表现,治法为交通心肾,兼潜阳镇心)心阳亢奋,心肾不交失眠有入睡困难,临卧兴奋或入睡易醒,醒后难入眠等不同临床表现,沈教授认为前者多关乎心火上亢,火不归源,心肾不能相交,后者多涉及肝阳偏亢。心主神明,若心火亢盛,内扰心神,则见心烦失眠;肝阳上亢,阴不敛阳,上扰心神,入睡易醒,醒后难入眠。临床上沈教授常用交泰丸加磁石潜阳安神,珍珠母平肝潜阳,琥珀定惊安神,夜交藤养心安神,共奏交通心肾、潜阳镇心之功。例1李某,女,25岁。2009-11-18就诊。近2个月来因准备考研,心理压力大,夜间入睡困难,辗转反侧不能平静,入睡后夜梦多,时常被恶梦惊醒,醒后不能入睡,伴有情绪急躁易怒,不思饮食,口干喜饮,口唇燥裂,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦而数。辨证为心肾不交,心阳亢奋,兼胃阴不足。治宜交通心肾,潜阳镇心,滋养胃阴。治予交泰丸加减。药物组成:黄连5g,肉桂4g,珍珠母30g,磁石(先煎)30g,夜交藤20g,淡竹叶6g,太子参20g,麦门冬10g,石斛12g,生大黄(后下)6g,焦三仙各10g。7剂,水煎,分早晚服。2009-11-26二诊:情绪急躁易怒明显好转,入睡困难缓解,已无明显口干、口苦,大便正常,但仍有夜梦多,纳差,舌红,苔薄白,脉弦。上方去大黄、石斛,加石菖蒲15g、远志6g开心窍,琥珀(研冲)4g加强潜阳镇心之功。7剂。2009-12-05三诊:服上药后,已能较容易入睡,夜梦明显减少,纳食增加。效不更方,继服二诊方7剂巩固疗效。2痰火扰心交心肾,兼清胆和胃(顽固性失眠以痰火扰心为主要表现,治法为交通心肾,兼清胆和胃)痰火扰心,心肾不交失眠,多因积湿生痰,因痰生热,痰热上扰则心烦不寐,胆怯易惊,多梦。∀张氏医通∃不得卧#云:%脉滑数有力不得卧者,中有宿滞痰火,此为胃不和则卧不安也。&此证沈教授常用交泰丸加温胆汤(半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓)收效。方中半夏降逆和胃,燥湿化痰;竹茹清热化痰,止呕除烦;枳实行气消痰,使痰随
有淤血，就失眠！泰斗何任：用血府逐瘀汤，血一通，失眠就好了
有淤血，就失眠！泰斗何任：用血府逐瘀汤，血一通，失眠就好了
说起中医治失眠的经验，那简直是太多了。中医将失眠称为不寐、不得卧、不得眠。与常见的西医治法不同，中医并不会一见失眠就盲目使用安神之物，而是要通过患者体质症状辨证，找出真正的病因，对症进行调理。
比如有的人失眠是因为心神不安，思虑过度，这时确实要安神；但有的人是因为心肝火旺，躁动难眠，这时候首先得去火。
另外还有两种，一是气不顺的，二是血不通的。
气不顺，比如肝气不顺，或者胃气不顺，体内上下气机无法正常流动，也会扰乱心神，无法睡眠；
血不通，其实就是体内有淤血。
中医认为，人体的气（主要指的是卫气），行于阴，人就入睡，行于阳，人就醒来。而血是属于阴的，行于体内。当卫气在体内正常行走时，忽然发现有严重的血瘀，堵在那走不动了，阴不能走就转而走阳，人就跟着难以入睡了。
那该如何解决血瘀失眠？
中医泰斗何任前辈的经验，就是得活血化瘀，让卫气行于阴的过程，变得通畅。
纵观他调理失眠的医案之中，运用血府逐瘀汤加减化裁十分频繁。
【血府逐瘀汤】
出自清·王清任《医林改错》
【方组】桃仁四钱、红花三钱、当归三钱、生地黄三钱、川芎一钱半、赤芍二钱、牛膝、桔梗一钱半、柴胡一钱、枳壳二钱、甘草一钱。
【功效】活血祛瘀，行气止痛。
【用于】胸中血瘀证。胸痛，头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，烦躁易怒，或人暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
【典型医案】
患者女，49岁。十年前开始失眠。用各种方法，只能勉强维持轻度睡眠。
近两年受更年期影响，患者感到睡觉更不好了，每天晚上只能睡3小时左右。如果白天有什么事影响了心情，那这一晚上她都别想睡着。尽管用过不少助眠的西药，但是效果越来越差。
何任前辈一看，患者脉象沉涩，舌苔薄腻，舌质偏暗。
而且平日大便偏干，遇事容易心烦易怒。整个人看上去十分憔悴消瘦。
何任前辈给她施方如下：桃仁、红花、赤芍、当归、生地黄、川芎、川牛膝、柴胡、枳壳、首乌藤、丹参、姜半夏、生甘草、佛手片。
梅建强教授治疗药物依赖性失眠经验总结
摇名医经验摇
梅建强教授治疗药物依赖性失眠经验总结
高摇赫袁梅建强袁成摇立渊河北中医学院第一附属医院袁河北石家庄园缘园园员员冤摇摇咱摘要暂摇梅建强教授提出野药物依赖性失眠的主要病机是毒郁心窍袁其发病与脾虚尧痰热尧肝郁尧心火密切相关冶的学术观点袁建立了野以健脾尧化痰尧舒肝尧镇心为基础袁解毒祛邪袁调整脏腑阴阳平衡冶的治疗大法袁配合自拟野七一四减药停药法冶袁全程配合心理疏导袁治疗药物依赖性失眠袁取得良好疗效遥咱关键词暂摇药物依赖性失眠曰毒郁曰解毒祛邪曰减药停药凿燥蚤院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园愿原愿愿源怨援圆园圆圆援员圆援园圆猿咱中图分类号暂摇砸猿猿愿援远猿摇咱文献标识码暂摇月摇咱文章编号暂摇员园园愿原愿愿源怨渊圆园圆圆冤员圆原员苑园缘原园缘
咱通信作者暂摇成立袁耘原皂葬蚤造院糟澡藻灶早造蚤猿远缘圆源岳择择援糟燥皂咱基金项目暂摇河北省中医药管理局科研计划项目渊圆园圆园园园圆冤摇摇药物依赖性失眠是指患者因服药习惯不良尧滥用药物等原因袁长期应用镇静催眠类药物后导致的药物依赖袁撤药后失眠症状反复甚至较前加重的状态咱员暂袁为目前临床难治病袁目前西医对此尚无有效解决方法遥梅建强教授为河北省名中医袁第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师袁河北省政府特殊津贴专家袁博士生导师遥梅建强教授执医猿园余载袁临床注重发挥中医中药优势袁以野整体观念尧辨证论治冶为指导思想治疗各种失眠症袁认为普通失眠症病因病机较为复杂袁常见肝郁化火尧心脾两虚尧肝气郁结尧痰热内扰尧心肾不交尧阴虚火旺尧肝阳上亢尧心胆气虚尧瘀血内阻尧胃气失和等证型袁并总结出泻肝火尧养心脾尧疏肝气尧化痰火尧补心肾尧滋阴血尧潜肝阳尧定神志尧散瘀血尧和胃气的治疗野十法冶遥梅建强教授认为袁药物依赖性失眠不同于普通失眠袁脾虚尧痰热尧肝郁尧心火等病理变化是药物依赖性失眠的基础袁野毒郁心窍冶为其主要病机遥治疗上应以健脾尧化痰尧舒肝尧镇心为基础袁解毒祛邪袁调整脏腑阴阳平衡曰同时针对已产生药物依赖的患者袁首创出一套野七一四减药停药法冶应用于临床袁治疗全程适当配合心理疏导及认知疗法袁在控制患者失眠症状的前提下袁稳定患者西药用量袁一定周期后适当减少西药用量袁最后达到治疗失眠并减药尧停药的目的袁现将其治疗经验总结如下遥员摇病因病机梅建强教授认为袁随着现代生活节奏的加快尧生活环境的变化尧生活压力增大以及人口老龄化等突出问题袁饮食不节尧情志失调尧劳逸失度尧久病体虚等问题日益突出袁日久则伤及心肝脾三脏袁形成脾虚尧痰热尧肝郁尧心火等病理机制遥员郾员摇饮食不节袁脾虚生痰袁痰热内扰摇患者饥饱失宜袁嗜食辛辣肥甘袁脾胃运化受阻袁日久脾胃功能受损袁水谷不化袁内生痰饮袁阻滞气机袁气机升降不利袁日久化热袁与痰相结袁痰热中生遥热性炎上袁阳邪偏亢袁热扰清窍袁扰乱神明袁以致不寐遥如张景岳在叶景岳全书曳中说院野痰火扰心袁心神不宁袁思虑过伤袁火炽痰郁而致不眠者多矣遥冶员郾圆摇情志失调袁肝失疏泄摇中医学有言野肝主疏泄冶野肝喜调达而恶抑郁冶野肝藏血冶袁患者因受不良情志刺激袁过悲过怒袁久思久虑袁肝失条达袁肝气郁结袁气机逆乱袁郁久化火袁暗耗肝血袁阴阳失调袁而致失眠遥正如叶素问曳中言院野肝热病者热噎噎则狂言及惊胁满痛袁手足躁袁不得卧遥冶员郾猿摇劳倦体虚袁心火偏旺摇心为野君主之官冶袁且野心主神志冶野为五脏六腑之大主冶袁总领机体一切神志活动遥患者因劳逸失度尧久病体虚或素体阳亢袁火热内生袁心火偏旺袁热扰心神袁神明外越袁血不藏神袁阴阳失交袁故而不寐遥叶素问窑六节藏象论曳中更是直接指出野心神不安袁则生不寐冶遥由此可见袁心火偏旺亦是野失眠冶的重要病机遥圆摇毒郁心窍是药物依赖性失眠的主要病机较之普通失眠袁药物依赖性失眠的病因明确袁即窑缘园苑员窑现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园圆圆允怎灶袁猿员渊员圆冤长期口服西医安眠镇静类药物而产生遥梅建强教授指出袁镇静安眠药的作用类似于中药的镇静安神药袁但不良反应颇多袁服此类药物并不能从根本上调节患者阴阳不和的状态袁仅是治标之法袁无法从根本上恢复心主神志的正常生理功能袁且服药日久极易损伤脾胃尧心尧肝等脏腑袁进一步加剧了脾虚尧痰热尧肝郁尧心火等病理变化遥久服后药物成分蓄积于体内袁与体内已形成的痰热尧气郁尧心火等相互作用袁胶结于一体袁郁毒乃生袁且其性黏结难化袁郁阻于心窍袁一旦减药或停药袁心神失于镇静安眠药物的强效作用袁心阳暴亢袁心神烦乱袁痰热尧心火与郁毒等共同扰动心神袁使症状反跳或病情加重袁出现紧张焦虑尧震摇不稳尧心悸心慌尧头晕头痛尧纳差尧谵妄等症状咱圆暂遥猿摇治疗原则梅建强教授针对脾虚尧痰热尧肝郁尧心火等病理基础以及毒郁心窍的基本病机袁采用健脾和胃尧清化痰浊尧舒肝行气尧镇心安神并结合解毒祛邪的治疗方法来恢复脏腑阴阳平衡袁从而到达治疗失眠并减尧停西药安眠药的作用遥猿郾员摇健脾和胃摇梅建强教授认为袁药物依赖性失眠患者脾胃虚弱日久袁症见多见寐浅袁早醒袁易醒袁多梦袁伴胸闷脘痞袁恶心袁干呕袁头晕尧头胀袁纳少袁饮食不消化袁腹胀袁小便不利袁大便溏薄袁舌淡红胖大有齿痕袁脉沉细遥此类患者脾失运化袁胃失和降袁正所谓野胃不和则卧不安冶遥治疗当以健脾行气尧和胃安神为大法袁使脾得健运袁胃得和降袁痰无所生袁毒无所附袁断绝了郁毒产生的根源袁为治本之法遥梅建强教授自拟健脾解毒助眠方袁方中主要药物有茯苓尧麸炒白术尧陈皮尧莲子尧石菖蒲尧木香尧砂仁尧薏苡仁等遥其中茯苓为君药袁健脾行气袁利水渗湿袁宁心安神曰臣以麸炒白术尧陈皮袁行气和胃袁健脾化痰曰佐以莲子尧石菖蒲尧木香尧砂仁尧薏苡仁等健脾利湿的同时袁调节脾胃气机升降袁使脾虚得健袁升降有度袁营阴卫阳动态平衡袁心神得安是标本兼治之法咱猿暂遥如叶神农本草经曳有云野茯苓袁主胸胁逆气袁忧恚惊邪恐悸袁心下结痛袁寒热烦满袁咳逆袁口焦舌干袁利小便冶曰叶药性论曳曰野茯苓袁开胃袁止呕逆袁善安心神冶等袁皆指出茯苓在宁心安神尧健脾除烦等方面功效显著遥又如叶医林纂要曳中说院野莲子噎噎去心连皮生嚼袁最益人袁能除烦尧止渴尧涩精尧和血尧止梦遗尧调寒热遥冶可见莲子亦有镇静除烦的作用遥梅建强教授认为袁以茯苓为主药袁配合莲子尧薏苡仁尧白术尧砂仁等健脾除烦的药物组合袁能有效治疗药物依赖性失眠脾胃失和的症状遥猿郾圆摇清化痰浊摇梅建强教授认为袁药物依赖性失眠患者痰内热生袁久服西药袁郁毒内扰袁多见入寐较难袁多梦易醒袁咳痰黄黏袁口干口苦袁心烦急躁袁头昏蒙不清袁纳差袁减药心情较迫切袁大便黏腻不爽袁舌质红袁苔黄腻或厚腻袁脉弦滑遥此类患者因有痰邪助势袁痰湿重浊黏腻袁与药物依赖之邪毒相结袁不易去除袁病情更易迁延反复袁缠绵难愈遥针对此类患者袁梅建强教授以化痰为核心治其根本袁同时佐以清热解毒之品袁使毒随痰出袁郁毒渐解遥治疗以清热化痰尧解毒安神为大法袁自拟清热化痰安神方袁常用药物有清半夏尧竹茹尧胆南星尧麸炒枳壳尧炒栀子尧黄连尧连翘尧炒酸枣仁等遥梅建强教授认为袁胆南星尧竹茹尧清半夏等有清化热痰尧止呕除烦的功效袁针对此类病症袁灵活加减竹茹尧胆南星尧清半夏等用量对改善患者失眠症状尤为重要遥叶药品化义曳有言院野竹茹袁轻可去实袁凉能去热袁苦能降下袁专清热痰袁为宁神开郁佳品噎噎睡卧不宁袁此皆胆胃热痰之症袁悉能奏效遥冶叶本草正论曳曰院野胆星噎噎实痰实火壅闭上焦而气喘烦躁尧焦渴胀满者所当必用遥冶张锡纯认为袁半夏野生当夏半冶袁野故能通阴阳和表里袁使心中之阳渐渐潜藏于阴袁而入睡乡也冶遥可见竹茹尧胆南星尧清半夏三药用于失眠症的治疗为历代医家所推崇遥同时袁梅建强教授吸取名方野保和丸冶配伍经验袁灵活运用连翘这一解毒要药袁既清解中焦的热毒袁调节中焦阴阳平衡袁又能消郁散结袁使聚集胶结的无形之毒分散剥离袁随痰而出袁最终达到解毒退邪尧助眠安神的目的遥猿郾猿摇舒肝行气摇梅建强教授认为袁药物依赖性失眠患者大多存在情志因素影响袁肝郁气滞袁魂不守舍袁加之减药尧停药过程不易袁更加重患者心理负担遥患者大多可见入睡难尧睡眠浅袁多梦袁易醒袁伴心烦袁精神紧张尧急躁易怒或情绪低落袁胸胁胀痛袁恶心干呕袁脘腑胀满不适袁善太息袁口干口苦袁纳差袁二便可袁舌红苔薄黄袁脉弦细遥针对此类患者袁梅建强教授认为治宜采用疏肝行气尧解郁安神之法遥使肝气条达袁疏泄正常袁魂归于舍袁从而改善睡眠袁气机调畅袁加速体内郁毒排出袁促进体内的毒邪消散袁以达安神助眠之目的遥自拟疏肝化毒安寐汤方中药物多为疏肝之品袁如柴胡尧香附尧合欢花尧合欢皮尧茵陈尧佛手尧石菖蒲尧龙胆尧炒栀子尧川芎等遥方中柴胡尧香附为君袁疏肝解郁袁白芍为臣袁柔肝止痛袁佐以龙胆尧栀子清泻肝火袁合欢花尧合欢皮尧当归解郁养血安神遥梅建强教授指出袁应重视柴胡尧香附这一药对肝郁患者的应用袁柴胡疏肝解郁袁升阳柔肝袁香附疏肝理气袁调经止窑远园苑员窑现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园圆圆允怎灶袁猿员渊员圆冤痛袁临床柴胡多用远耀怨早袁香附倍柴胡之配伍袁增强两药相助相佐的作用袁临床疗效明显遥如叶神农本草经曳言院野柴胡主心腹肠胃中结气袁饮食积聚袁寒热邪气袁推陈致新遥冶并且袁此方多用茵陈尧佛手尧合欢花等轻清之品袁恢复肝主疏泄尧调畅气机的作用袁如叶本草汇言曳中提到院野合欢皮袁甘温平补袁有开达五神袁消除五志之妙应也遥冶肝脏气机条达袁机体清除郁毒的能力随之增强袁情志调畅袁减轻不良情绪对药物依赖性失眠的影响袁故梅建强教授认为袁应注重舒肝行气法在治疗药物依赖性失眠中的应用遥猿郾源摇镇心安神摇梅建强教授认为袁药物依赖性失眠患者多见心火亢盛的表现袁如入睡困难袁心烦尧急躁易怒袁口干口臭袁身热尧汗出袁纳可袁大便干袁舌边尖红袁苔黄袁脉弦数遥治法以镇心安神尧清热除烦为主遥此类患者热象偏重袁心火偏旺袁心神浮越袁与前证型相比袁需重用重镇安神之品袁一则镇心安神袁使浮跃之神重归其位袁使失去西药重压之下的心神不易亢奋涣散袁减少药物依赖对患者的影响遥二则重用清心火的药物袁使心火得清袁心窍郁毒无热邪助力后易清易散袁并随火热之邪而解袁心神失去火毒扰动而安袁从而改善患者失眠状态遥梅建强教授自拟镇心祛毒助寐汤袁方中药物主要为龙骨尧牡蛎尧珍珠母尧磁石尧琥珀尧醋龟甲尧生地尧丹参尧郁金尧莲子心尧炒酸枣仁尧柏子仁等遥重用龙骨尧牡蛎尧珍珠母尧磁石重镇之品为君袁镇心安神袁配合以丹参尧郁金等清心除烦之品袁减轻患者心烦尧急躁等伴随症状遥梅建强教授认为袁生龙骨镇静安神的同时又有平肝潜阳的作用袁生牡蛎平肝潜阳尧软坚散结袁此药对为心火偏亢型失眠及药物依赖性失眠的必要药对袁二者相伍袁安魂定魄袁镇惊安神咱源暂遥如叶名医别录曳中说院野龙骨噎噎疗心腹烦满袁四肢痿枯袁汗出袁夜卧自惊袁恚怒噎噎冶加强镇心安神类药物的应用有利于缓解此型患者的药物依赖现象遥同时配以炒酸枣仁尧柏子仁等养血安神袁相关研究表明袁酸枣仁中的主要成分酸枣仁皂苷粤能减少小鼠的自主活动袁具有一定的镇静催眠作用咱缘暂遥诸药合用袁可减轻患者失眠症状遥猿郾缘摇解毒祛邪摇梅建强教授认为袁患者在脾虚尧痰热尧肝郁尧心火等病理基础上久服西医安眠镇静类药物袁皆会产生郁毒这一病理产物而郁阻心窍袁产生药物依赖的病理表现遥梅建强教授吸取名方野保和丸冶配伍经验袁在以上四方的基础上袁灵活运用连翘这一解毒要药遥叶本草图经曳中记载院野连翘苦袁微寒袁归肺尧心尧小肠经袁有清热解毒袁消肿散结袁疏散风热的作用遥冶应用连翘袁既清解心窍的热毒袁调节阴阳气血平衡袁又能消郁散结袁使聚集胶结的无形之毒分散剥离袁随痰尧热等病邪排出体外袁最终达到解毒退邪尧清热除烦尧助眠安神的目的咱远暂遥梅建强教授还指出袁拓宽郁毒排出体外的途径袁给邪以出路袁是治疗郁毒的关键遥故适当应用泽泻尧淡竹叶等淡渗利湿之品袁使毒郁之邪从小便而解袁清热除烦袁利尿解毒袁标本兼治遥如叶本草纲目曳中就曾提到院野淡竹叶噎噎去烦热袁利小便袁除烦止渴袁小儿痘毒袁外症恶毒遥冶应用以淡竹叶为代表的药对通条水路以助郁毒从小便而去袁同时泻浊降热袁增强解郁排毒之力遥源摇减尧停镇静安眠西药时遵循野七一四减药停药法冶面对顽固失眠且不能停药患者袁梅建强教授多嘱患者应放平心态袁不要急于减药袁应遵循野七一四减药停药法冶袁本法适用于久服苯二氮类药物产生的药物依赖性失眠遥患者在首次就诊时应继续口服就诊前所服苯二氮类药物袁不能随意减量或加量袁配合中药治疗员周袁若患者睡眠改善袁即员周内有不小于缘凿睡眠尚可袁应在调整中药的基础上建议患者尝试减药袁减掉原服药量的员辕源袁同时继续服用中药员周袁并嘱患者减药期间可能会出现轻微反跳症状袁如睡眠较前浅短尧入睡减慢尧多梦易醒等袁应以自认耐受度为宜遥员周后对病情进行评估袁若睡眠改善且无反跳或有反跳现象但可耐受袁继续口服中药及西药猿辕源袁为期员周巩固疗效遥如若不良反应超过患者自身耐受程度袁则应恢复减药前的西药用量袁并调整中药处方袁继续口服中药尧西药员周袁员周后再用同样方式减药遥若患者睡眠情况改善袁可继续前法减掉原药量的员辕源袁由此循环袁直至患者摆脱西药依赖且失眠症状改善为止遥需要特别指出的是袁梅建强教授通过临床观察袁认为患者减药至员辕源原药量以及西药野从有到无冶的两个阶段最为关键袁容易发生反跳并且纠正困难袁故此两阶段服药时长应控制在圆周袁以求更好的减药尧停药效果遥具体过程如图员所示遥此野七一四减药停药法冶为梅建强教授临床减药经验的总结袁苑即以员周苑凿为周期袁员源即单副药最常服用天数曰且野七一四冶与野去一四冶谐音袁即建议减药应以员辕源原药量为宜袁便于总结且易于记忆袁患者接受程度较高袁易于推广遥患者心理负担小且临床疗效肯定袁是治疗药物依赖性失眠的有效方法遥缘摇全程配合心理疏导叶素问窑移精变气论曳中言野古今之治病袁惟其窑苑园苑员窑现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园圆圆允怎灶袁猿员渊员圆冤
贾春华教授运用活血化瘀法治疗顽固性失眠验案举隅
内蒙古中医药第 38 卷2019 年 11 月第 11 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.l 1 201983
贾春华教授运用活血化瘀法治疗顽固性失眠验案举隅
郑会芬I张妙时牛悦虹2(1.北京市朝阳区双桥医院 北京100121；2.北京市朝阳区双桥医院 北京100121)摘 要 顽固性失眠是一种严重影响人们生活和工作的疾病，且病程长、迁延难愈，严重困扰广大患者。针对失眠临床多采用镇 静催眠药物，但此类药物大多具有依赖性，一旦停用，失眠即复发。贾春华教授以多年临床经验结合对传统中医学的研究，针对 顽固性失眠从瘀论治，祛瘀活血、调畅气机，在临床上取得了很好的效果，笔者有幸师从贾春华教授，特将随师侍诊众多病例择 取两则，以飨同道。关键词 活血化瘀；血府逐瘀汤；酸枣仁汤；大承气汤；顽固性失眠；验案中图分类号:R249 文献标识码:B 文章编号：1006-0979( 2019)11-0083-02Examples of professor Jia Chunhua's Experience in treating intractable insomnia by promoting blood circulation and removing blood stasisZHENG Hui-fen1 ZHANG Miao-shi NIU Yue-hong2(1 .Department of traditional Chinese medicine, shuangqiao hospital, chaoyang district, Beijing 100121;2. Department of neurology, shuangqiao hospital, chaoyang district, Beijing 100121 )[Abstract] Intractable insomnia is a disease that seriously affects people's life and work. It has a long course of illness and is difficult to recover. It seriously troubles patients. Sedative and hypnotic drugs are commonly used for insomnia patients, but most of these drugs are dependen仁 Once they are discontinued, insomnia recurs.Professor Jia Chunhua's research on traditional Chinese medicine after years of clinical experience, In view of the treatment o£ obstinate insomnia from blood stasis, removing blood stasis, activating blood circulation and regulating qi, the author is fortunate to learn from Professor Jia Chunhua,I would like to share with you two of the many illnesses that I have treated with my teacher.[Key words] Huoxue Huayu Decoction;Xuefu Zhuyu Decoction;Suanzaoren Decoction; Dachengqi Decoction; Intractable insomnia; Case-checking
名家论治失眠思路与经验荟萃
名家论治失眠思路与经验荟萃
李鹏;何丽云;闫世艳
【摘 要】中医药在防治失眠方面积累了丰富的理论和实践经验.为拓展临床辨证思路提供更多依据,故主要从营卫、脏腑、病因3个方面,梳理近年来全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师以及省级名中医在辨证论治失眠方面的思路、经验,简要回顾医家论治观点产生的渊源,总结各个医家的常用方剂与药物加减变化独到之处,同时发现当代名家辨治思路虽各有侧重,但临证之时则往往采用综合辨证的方法,遣方用药更是体现三因制宜.
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2014(020)008
【总页数】3页(P1173-1175)
【关键词】名医经验;失眠;辨证论治
【作 者】李鹏;何丽云;闫世艳
【作者单位】中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700
【正文语种】中 文
【中图分类】R338.63
失眠属于中医学“不寐”范畴，亦称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”，中医药在治疗失眠方面积累了丰富经验，现将近期各地名家论治经验收集整理，以飨同道。
1 从营卫论治
《灵枢·口问》:“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧……阳气尽，阴气盛，则目瞑;阴气尽而阳气盛，则寤矣。”《灵枢·营卫生会》:“营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”可见阳入于阴，营卫协调是睡眠安可的重要机制。诚如林佩琴《类证治裁·不寐》所言:“阳气自动而之静，则寐;阳气自静而之动，则寤。”外感或内伤等病因可造成阴阳失调，引发五脏及六腑之间功能失调而成不寐。《灵枢·淫邪发梦》:“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。”邓中炎［1］认为，治疗应重在充养阴血与收敛浮越之阳气，投以桂枝加龙骨牡蛎汤，方中桂枝通阳，龙骨、牡蛎收敛潜阳，引阳入阴，阴守阳固而睡眠安然。对于辨证依据不足者，何立人［2］往往选用甘麦大枣汤、半夏秫米汤等，通过调和阴阳之法而取效。
任建华副主任医师运用培补脾肾法治疗类风湿性关节炎经验
任建华副主任医师运用培补脾肾法治疗类风湿性关节炎经验
张建力
（平凉市中医医院 甘肃 平凉 744000）
陇东名老中医任建华副主任医师为甘肃省第四批名老中医学术经验继承工作导师，从事中医临床40余载，医术精湛，治学严谨。笔者有幸跟学习，获益匪浅，现将任老师治疗类风湿性关节炎(RA)的经验总结如下。
1 主要病机特点
任老认为RA发病的外因包括寒冷、潮湿、疲倦、创伤及精神刺激、营养不良等，内因有禀赋素亏，气血不足，肝肾亏损，或病后、产后机体防御能力低下。其基本病机是素体本虚，气血不足，肝肾亏损，风寒湿邪痹阻脉络，流注关节。若久痹不已，内舍于脏腑，而致肝、脾、肾三脏受损，脏腑气血阴阳随之更亏。病位在骨、关节、筋脉、肌肉。本病的性质为本虚标实，肝肾脾虚为本，风、寒、湿、瘀、痰为标。
任老认为本病初起为外邪侵袭，多以邪实为主。病久邪留伤正，可出现气血不足、肝肾亏虚之侯，并可造成气血津液运行无力，或痰阻或成瘀，而风寒湿等邪气留于经络关节，直接影响气血津液运行，也可导致痰瘀形成。痰瘀互结可使关节肿大，强直变形。任老在40余年的风湿病临床治疗中发现RA在临床上往往有多种不同证型：如寒湿阻络型、湿热阻络型、痰瘀互结型、肝肾亏虚型等。而慢性缓解期，病位在里，临床以正虚为主，表现为正邪恋、肝肾不足、痰瘀阻络等。任老指出，RA是一个全身属虚（气血亏虚、肝肾不足）、局部
属实（寒湿、湿热、痰瘀）的疾病，同时又是一个正虚为本、邪实为标的疾病。故任老在RA缓解期的治疗注重培补脾肾，扶正又祛邪，正合RA病机。
2 辨证分型
任老根据长期经验将中、晚期RA分为3型。
2.1肝肾不足
症见关节酸软无力或僵直不伸、腰膝酸痛、眩晕乏力、耳鸣健忘、发落齿软、失眠多梦。吾师多以左归饮加淫羊藿、杜仲、补骨脂、川续断、狗脊、菟丝子治疗。
2.2气血不足
症见关节麻木不利、酸痛乏力、不耐久劳、面色萎黄、自汗盗汗、心悸失眠等。吾师多以三痹汤加天麻、木瓜、鸡血藤治疗。
任建华老师治疗痹症经验拾零
任建华老师治疗痹症经验拾零
麻明仁
（平凉市中医院内科，甘肃 平凉 744000）
关键词：痹症；中医疗法；扶正；驱邪；任建华
痹证是内科难治病之一，以肌肉，关节，筋骨发生疼痛、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚则关节肿大变形为主要临床表现。其病程长，治疗困难，严重影响劳动和生活能力。任建华副主任医师从医三十余年，治疗此病经验丰富，笔者有幸跟师学习，获益匪浅，现将任建华老师运用自拟祛风除湿通络汤治疗痹证的经验介绍如下:
一．临床应用：由于人体禀赋素质不同，阴阳始有偏盛偏衰的差异，风寒湿邪则随其转化，而见不同的痹症症候。《素问.痹证》说：“痹……其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。”根据临床所见，阳气虚衰，阴气偏盛，寒自内生，感受风寒湿邪，多从阴化寒而为寒湿痹。证见全身关节或肌肉酸痛，，游走不定，屈伸不利，关节肿胀而沉重，局部不红不热，得温则减，季节变换时疼痛剧增，舌质淡，苔白腻，脉沉弦或濡细。基础方为：独活9g防风9g桂枝9g制川乌6g制附子9g熟地10g威灵仙15g三七6g全蝎5g蜈蚣1条，白花蛇9g秦艽9g当归9g赤芍9g丹参12g黄芪25g白术15g老师用独活9g防风9g桂枝9g制川乌6g炙甘草6g白术15g熟附子9g桂枝12g当归9g丹参12g黄芪24g治疗行痹，以开鬼门法逐邪外出，效如桴鼓；用制附子9g桂枝9g生地50g威灵仙15g 白花蛇9g秦艽9g当归9g赤芍9g治疗痛痹效果显著。用炙甘草6g白术15g熟附子9g桂枝12g当归9g丹参12g黄芪24g另服大活络丹，治疗着痹效果显著。任老师的临床经验：“用药以附子、乌头配肉桂效果较好，并佐乳香、没药、三七等活血止痛药物，治疗痛痹。治疗着痹多见浮肿，用利尿药并不消肿，必须加入活血通脉药方可消肿，但痹症急性发作期间，用茯苓车前子防己等利尿药常可消肿。在辨证治疗的同时可结合应用下列药物：引经药：上肢加姜黄，桑枝；下肢加牛膝，独活，防己；背痛加葛根，桂枝。引药力直达病所。藤类药：藤类轻灵，易通利关节而达四肢。邪气久羁，气血凝滞，痰湿阻滞非虫蚁搜风剔络则顽疾不除。”