化疗所致口腔炎的护理及其进展_王红艳
化疗所致口腔黏膜溃疡的治疗及护理进展
所 致 的 口腔 溃 疡 患 者采 用 温 生理 盐 水 漱 口后 ， 黄 五 漱 口 液 用
免 疫 力 下 降 ， 而 使 口腔 细 菌 、 毒 或 真 菌 发 生 过 度 增 殖 ， 从 病 引 起 口腔 感 染 。此外 ， 疗 后 患 者 饮 水 、 食 减 少 ， 化 进 口腔 自洁 作
３ 、 地 黄 １ 、 门 冬 １ 、 连 ６ｇ 淡 竹 叶 １ 、 根 ０ｇ 生 ２ｇ 麦 ２ｇ 黄 、 ０ｇ 芦
啶 的重 要 成 分 ， 因而 被 认 为 在 维 持 黏 膜 表 面 中起 重 要 作 用 。
Ａ ｄｒｏ ｎ ｅｓｎ等 ］ 究 显 示 ，４例 化 疗 １ 周 期 出 现 溃 疡 的 患 研 ２ 个 者 口服 谷 氨 酰 胺 ２周 后 ， 以 上 口腔 溃 疡 及 口腔 疼 痛 的 持 ２级
２２ 中 药 治 疗 ． 从 中 医学 的角 度 看 ， 口舌 生疮 系脏 腑 热 盛 、
甲氨 蝶 呤 、 唑 嘌 呤 等 化 疗 白 质 的 合 成 ， 至 直 接 破 坏 ＤＮ 结 或 ＲＮ 甚 Ａ
构和功能 ， 而导致细胞死亡 ， 从 引发 溃 疡 ｌ 。其 次 ， 疗 药 物 ２ ｊ 化 直 接 破 坏 口腔 黏 膜 细 胞 或通 过 抑 制 骨 髓 造 血 功 能 ， 致 机 体 导
化疗性口腔黏膜炎防护研究进展
OM的预防
基础口腔护理
1、每日口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，选用温 性的牙膏，治疗期间应戒酒、戒烟，避免 进食辛辣食物，鼓励患者多饮水，以保持 口腔细胞内的水分，并促进化疗药物从肾 脏排泄。 2、进行口腔护理时需对口腔pH值进行测定， 从而来选择相应的漱口液，是预防放化疗 所致OM胞生长因子可以降低OM的严重 程度，缩短黏膜炎的持续时间，能保 护放化疗时口腔和咽喉部的上皮细胞 免遭损伤，刺激新的上皮细胞生长、 分化。
OM的治疗
4、激光疗法 软激光作为黏膜炎的对症治疗方法，对 黏膜损害和疼痛控制有效，有利于减轻口 腔黏膜炎的严重程度和缩短其持续时间 。
OM的治疗
1、评估内容包括黏膜炎分类、分级、发生时 间、部位、微生物监测情况及白、粒细胞 数目等。 2、口腔黏膜炎症多发生在舌尖部、舌边缘、 两侧颊黏膜、口唇内侧和咽部等处。
口腔黏膜炎的分类
1 滤泡性口腔炎：口腔黏膜呈粟粒样圆形或椭圆 形散在大小不等的滤泡，常很快破溃形成溃疡， 边界清楚，多由病毒感染引起。 2 口腔真菌感染：口腔黏膜有乳白色的斑点 （豆渣状或奶油皮状），不易剥离，边界清楚， 不规则，稍隆起，周围无炎症反应，若用力撕 脱可见红色出血创面。 3 坏死性口腔炎：轻者病变发生在齿龈边缘或 限于乳头，称坏死性乳头炎，重者牙龈红肿、 坏死，呈暗红色，口腔黏膜带黄白色或灰色假 膜，口恶臭，称为坏疽性口腔炎。
WHO分级标准
将口腔黏膜炎分为0～Ⅳ级 0级：口腔黏膜无异常 Ⅰ级：口腔黏膜有1～2个＜1.0cm的溃疡， 出现红斑、疼痛 Ⅱ级：口腔黏膜有1个＞1.0cm的溃疡和数个 小溃疡，但患者能进食 Ⅲ级：口腔黏膜有2个＞1.0cm的溃疡和数个 小溃疡，仅能进流质饮食 Ⅳ级：口腔黏膜有2个以上＞1.0cm的溃疡或 融合溃疡，不能进食
重组人粒细胞集落刺激因子治疗白血病患者口腔黏膜炎的护理体会
匠肌 的交 角｛ 股静 脉 位 于 股 三角 区 ， ３ １ 。 在股 神 经 和 股 动 脉 内 Ｉ１ Ｊ。 ［ 在 ４ 操 作 过 程 中 针 沿着 股 静 脉方 向 ， 浅入 深 进 针 ， 头 进 入 皮 下 ， 由 针 且
在 血 管 内 的长 度 较 长 ， 固定 不 易 滑 出 ； 易 同时 右 手 在 取 血 过 程 中 参 考 文 献
１ 赵 炀 华 ． 护 理 学［ ］ 京 ： 民卫 生 出版社 ，９ ８ ９ 儿科 Ｍ． 北 人 １８ ：２
有 着 力 点 ， 侧 面 和 前 臂 压 住 患 儿 大 腿 ， 避 免 因 操 作 者 手 抖 动 掌 可 或 ／ Ｊ 躁 动 ， 针 头 滑 出管 腔 ， 致 反 复穿 刺 或 穿 刺 失 败 ， 减 少 ＩＬ ， 使 导 还
口腔 ， 别 为晨 起 、 餐 后 及 睡 前 进 行 。 疗 组 ｌ Ｇ Ｃ Ｆ ０ ￣ 分 三 治 将 — Ｓ ３０ ｇ 溶 于 生 理盐 水 ２ ｍ 中 ， 物 溶解 后 在 ２ ８ ０ｌ 药 ℃～ ℃冰箱 内保 存 不 超 过
２ｈ 用 浸 有 配制 溶 液 的 小棉 片 ， ４， 放置 溃疡 处 １ｍｉ。 ０ ｎ 治疗 组 ２使用
注 ： 治 疗 组 １ 治疗 组 ２治愈 数 和愈 合 时 间差 异有 统 计 学 ： 与
炎 的 同 时 ， 应 该 给 予 患 者 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 、 消 也 高 高 易
化 的 温 凉 半 流 质 软 食 ， 于 溃 疡 面 积 大 、 数 多 、 痛 明 显 者 对 个 疼 可 给 予 温 凉 流 质 饮 食 ， 免 对 口腔 黏 膜 的 刺 激 ， 轻 疼 痛 。 避 减 进
料 采用 ｘ 检 验 ， 量 资料 采用 ｆ ｚ 计 检验 。
放化疗引起口腔黏膜炎的护理进展
导致 的 口腔黏膜炎进行 预防 的临床结果显示 ，在 Ⅲ度 、Ⅳ度 的黏
膜反应发生率方面 比较 ，观察组 明显优于对照组。
何为等研究显示 ，对鼻 咽癌 患者 给予复方 棒冰综合 防治放射
性 口腔黏膜炎 ，结果显示在放疗剂量相同的情况 下 ，在３０Ｇｙ时 、
５５—６０Ｇｙ时 、放疗 结束后 １０天 ，两组 Ｉ＝１腔ｐＨ值和 唾液量 均发生 变
陈燕芳 等研究认 为 ，使用的化疗药物性质 （抗 代谢类 、烷化类 等 ）、使 用的化疗 药物剂量 、使用 的化疗药物时 间为 引起 口腔黏膜 炎 的高危 因素 ，患 者的营养状况 、口腔 卫生情况 、中性 粒细胞数 、 不 正确 口腔护理方法 为引起 口腔黏膜炎 的危 险因素。国外相关研 究 报道 显示 ，性别 （女性 ）、年龄 （２０岁一５０岁 ）、吸烟 、饮酒 等和 口腔 黏 膜炎 的发生有关 。 口腔 护理方法 ，性别 、年 龄 、具体点 １．３ 护理评估
国内临床 口腔黏膜评 估表应用 广泛 。 ２ 护理
２．１ 基 础 护 理 对放 化疗患者进 行 口腔护 理知识 的讲解 ，指导放化 疗患者进
行 口腔护理 ，及 时检查 口腔 ，保持 口腔清洁 ，餐后选择生 理盐水 、 碳 酸氢钠 、无菌用 水等漱 口液进行 口腔 清洁 ，选用 软毛牙刷 和温 水 及温性牙膏进行 刷牙 ，忌辛辣食 品 ，忌烟酒 。及时测定 口腔ｐＨ 值 ，以选择适合患者 的漱 口液。郑琳等研究认为 ，多种 因素影响 口 腔ｐＨ值 ，以碳酸氢钠作为漱 口液 ，不能维持 口腔ｐＨ值稳 定。 口腔
目前 ，对于放化疗引起 口腔黏膜炎发病机制 的研究 尚无 统一 标 准 ，多数研究人员认为放化疗引起 口腔黏膜炎 的发病 机制为放 化 疗的毒性反应直接或间接作用导致 的。在研 究前 炎性因子和黏 膜 毒性反应间关系的实验 中发 现 ，发生黏膜炎 的范 围并 不仅 仅局 限于黏膜的上皮。放化疗引起的 口腔黏膜炎通常出现在化疗后的 ７天一１０天 ，在 ｌ４天一２１天恢复 。Ｓｏｎｉｓ研究认为 ，口腔黏膜炎的发生 包 括５阶段 ：化疗后 的２天内为前驱期 ，化疗后 的２天一３天为炎症 期 ，化疗后 的２天一１０天为上皮 阶段期 ，化疗后的 １Ｏ天一１５天为溃疡 期 ，化疗后 的１５天一２１天为愈合 期。该理论得到大多数研究人员的 认 可 ，并将该理论作为 口腔黏膜炎防治 、护理 的理论依 据。 １．２ 高危 因素
化疗引起的口腔溃疡的防治及护理-2019年精选文档
化疗引起的口腔溃疡的防治及护理1口腔溃疡的临床表现牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。
出血倾向，多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等，也可以呈瘀斑或黏膜下血肿，牙龈常有自发或损伤后出血表现，血色浅淡而粘稠，不易止血，若有血块形成，出血速度减缓或暂时停止。
溃疡和黏膜糜烂发生的部位以舌面、颊黏膜及咽部多见，亦可以发生在口唇黏膜。
2护理措施2.1 心理护理癌症病人心理变化明显，可出现情绪低落、悲观等表现，应予心理疏导主动与病人沟通，宣教有关放化疗知识，对病人的提问不回避，不搪塞，利用保护性语言，尽可能地详细回答，耐心开导，尊重关心他们，给他们以热情、诚恳、可信的感觉。
给患者创造一个舒适、整洁、安全的医疗环境，使他们稳定情绪，介绍已缓解的典型病例，以提高患者的依从性，建立战胜疾病的信心。
在患者化疗前即给予相应的护理干预，化疗中密切观察，对出现口腔感染积极进行处理，不仅可以有效预防和治疗急性白血病患者化疗后口腔感染，口腔感染的发生率下降，而且能减轻感染的程度。
2.2 化疗前口腔准备化疗前应认真评估口腔健康情况，获得口腔健康的基本资料。
可以请口腔医师会诊，对现有口腔疾病进行治疗，如需拔牙，应在治疗前两周完成，去除局部和全身感染因素，并提出完整的口腔保健计划，对化疗病人要至少保护好一个唾液腺，防止口腔过度干燥。
2.3 化疗期间的口腔护理2.3.1 止痛止血口腔溃疡合并出血时使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。
口腔黏膜及舌部有多个血泡者，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。
严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。
2.3.2 修复创面口腔黏膜破溃者，修复创面用思密达调成糊状，涂于口腔粘膜溃疡处，有保护创面促进愈合的作用，用紫外线治疗仪照射口腔溃疡面，可加快口腔溃疡的愈合。
整体护理在化疗所致口腔黏膜炎治疗中的临床效果
整体护理在化疗所致口腔黏膜炎治疗中的临床效果【摘要】目的：分析整体护理在化疗所致口腔黏膜炎护理中的临床效果。
方法：将84例恶性肿瘤患者随机分为两组，对照组42例，观察组42例。
对照组以常规护理方法进行护理，观察组在进行常规干预的基础上实施整体护理。
结果：观察组的口腔黏膜炎发生率、持续时间两者均明显低于对照组，差异均有统计学意义 ( P<0.05)。
结论：整体护理有助于提高化疗所致口腔黏膜炎的护理效果，改善口腔黏膜炎的症状，促进愈合。
【关键词】化疗；整体护理；口腔黏膜炎化疗是治疗癌症最常见有效手段之一，主要是通过使用化学治疗药物灭杀癌细胞从而达到治疗目的。
但在化疗过程中，化学药物副作用容易引起口腔黏膜炎症[1]，具资料显示，接受大剂量化疗的患者超过 70%发生口腔黏膜炎，其中有20%以上发展成重度黏膜炎，严重者进食、喝水、吞咽困难，甚至无法言语，导致营养不良，机体免疫力下降，继发全身感染，影响肿瘤治疗时机，严重影响患者的生活质量。
整体护理的特点是以患者为中心,由责任护士通过基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
本文就整体护理对化疗所致口腔黏膜炎的临床护理效果，总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院肿瘤科2019年5月—2020年5月恶性肿瘤患者84例，随机分为对照组42例，男20例，女22例，平均年龄60.72±10.39岁，采用常规护理方式。
观察组42例，男21例，女21例，平均年龄61.41±9.54岁，采用整体护理方式进行护理。
两组基础资料数据对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法对照组首先接受口腔黏膜炎卫生教育宣讲，遵医嘱给予康复新液或0.9%氯化钠+利多卡因+维生素B12+重组人粒细胞刺激因子注射液交替使用进行口腔含漱，一次20ml，一天3次，每次含漱3-5分钟。
观察组采用整体护理，化疗前中后期依次进行危险评估、口腔黏膜的评估，根据具体情况采取相应措施。
肿瘤患者化疗性口腔炎的预防及护理
肿瘤患者化疗性口腔炎的预防及护理 许飞翼 【期刊名称】《医学信息》 【年(卷),期】2014(000)036 【摘 要】口腔炎的发生不仅影响患者的生存质量和对治疗的依从性，严重者还可导致治疗计划中断。本文介绍了化疗性口腔炎的发病机制及临床表现，并从增强营养、保持口腔清洁、应用黏膜保护剂等方面预防护理口腔炎。%Stomatitis occurs not only af ects the quality of life of patients and adherence to treatment,severe cases can lead to treatment plans inter upted.Positive before chemotherapy,chemotherapy, prevention and treatment of chemotherapy after chemotherapy stomatitis has a vital significance.This article describes the pathogenesis and clinical manifestations of chemotherapy stomatitis,and from the enhanced nutrition,keep your mouth clean,apply preventive care mucosal protective agent stomatitis.
【总页数】1页(P179-179) 【作 者】许飞翼 【作者单位】浙江省桐乡市第一人民医院，浙江 桐乡 314500 【正文语种】中 文 【相关文献】 1.综合口腔护理在ALL患者大剂量甲氨蝶呤化疗后真菌性口腔炎预防中的应用 [J], 赵凤军 2.冰盐水含漱预防化疗性口腔炎护理中的临床观察 [J], 尚红彦 3.前瞻性护理干预预防化疗后口腔炎的临床研究 [J], 黄丽琴;李桂宝;林元红;黄世英 4.前瞻性护理干预预防化疗后口腔炎的临床研究 [J], 黄丽琴;李桂宝;林元红;黄世英 5.肿瘤患者放化疗后口腔炎的预防与治疗 [J], 李国英;宋广德
口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展
口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展[摘要]口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。
口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。
因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。
本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。
[关键词]急性白血病；化疗;口腔溃疡;护理急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。
虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。
化疗能缓解临床症状，延长生存期。
但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害[1]。
据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈[2]。
使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。
因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。
1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染[3]。
1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长[4]。
1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染[5]。
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为 0～Ⅳ级〔4〕。 0 级 : 口腔粘膜无异常 ; I级 : 口 腔粘膜有 1 ～2 个 < 110 cm 的溃疡 , 出现红斑疼 痛 ; Ⅱ级 : 口腔粘膜有 1 个 > 110 cm 的溃疡和数 个小溃疡 , 但患者能进食 ; Ⅲ级 : 口腔粘膜有 2个
参考文献 1 A rm strong TS1O ral mucositis in patients1undergoing bone marrow
transp lantation1Cancer Nursing, 1994, 17 ( 5) : 403 - 4101 2 丁小萍 , 周立 , 周雪琴 , 等 1粒 2巨噬细胞集落刺激因子治疗血
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国外医学护理学分册 2005年 7月第 24卷第 7期 Nurs F Med Sci, Seven 2005, Vol1241No17
疼痛加剧〔14〕。中性粒细胞低于 015 ×109 /L 是发生 口腔感染的关键因素 。 〔15〕
4 护理 411 OM 的预防
指导患者保持口腔清洁卫生 , 常规可用口泰及 生理盐水加过氧化氢溶液在清晨 、饭前 、饭后 、睡 前漱口 。化疗期间 , 由于患者药物反应比较明显 , 恶心 、呕吐 , 进食 明显 减少 应加 强口 腔护 理〔16〕。 (1) 每日予 5%的碳酸氢钠 , 115%的过氧化氢溶 液交替漱口 , 每次含漱 3～5 m in, 嘱患者使药液充 分与舌下 、颊部和咽部接触 , 充分发挥药液的作 用。 (2) 国外报道蒸馏水漱口具有较好的预防作 用 。 〔17〕 ( 3) 冷开水漱口能有效地预防和治疗恶性 肿瘤患者化疗后所致的口腔炎〔18〕。 ( 4 ) 急性白血 病患者在诱导期和巩固强化疗期用口泰进行口腔喷 雾可有效地预防口腔感染〔15〕。
目前研究表明 : 疱疹性龈口炎及溃疡与单纯性 疱疹病毒 ( HSV ) 有关 , 是由于机体内潜伏的病 毒被激活所致 , 血清单纯疱疹病毒抗体呈阳性是白 血病患者口腔溃疡的高发因素 , 而口腔单纯疱疹病 毒常合并 r - 链球菌的感染〔10〕。
3 OM 的主要表现 白血病化疗后 , OM 主要表现为溃疡和感染 ,
口腔 pH 值与菌群种类有关〔11〕。当 pH 升高时易出 现细菌感染 , 当 pH值降低时易出现真菌感染 , 其 致病 菌 多 为 革 兰 氏 阴 性 菌 和 白 色 念 珠 菌 。刘 小 娅〔12〕监测 54例白血病化疗患者口腔致病菌以铜绿 假单胞菌 、白假丝酵母菌 、肺炎科雷伯氏菌 、鲍曼 氏不动菌为主 。溃疡可发生在舌尖部 、舌边缘 、两 侧颊粘膜 、上腭齿龈 、口唇内侧 、咽部等 , 常与药 物种类有关 。长春新碱致口腔溃疡常在上腭 ; 柔红 霉素和安丫啶所致溃疡则分别在颊部和齿龈 、咽 部〔13〕。大剂量应用抗代谢化疗药时 , 患者常在第 3～5 天开始出现口腔粘膜充血 、水肿以致溃疡 ,
液病化疗所致的口腔黏膜炎的研究 1中华护理杂志 , 2003, 38 ( 5) : 3221 3 Andrew M , W ardley J1Role of granulocyte - macrophage colony stimulating factor in chemoradiotherapy - indruced oral mucositis1J Clan Oncol, 1996, 14 ( 5) : 1741 - 17441 4 Sook2B in W , Stephen T, M ichacl M , et al1A Longitudinal study of oralural ulcerative mucositis in bune marrow transp lant recip ients1Cancer, 1993, 72 ( 5) : 1612 - 16171 5 丁小萍 , 周立 , 李兰英 , 等 1 造血干细胞移植患者口腔黏膜炎 的观察及护理 1中华护理杂志 , 2001, 36 (1) : 101 6 曹文媚 , 金奕 1治疗癌症过程中病人发生口腔并发症的护理 1 国外医学护理学分册 , 1997, 16 (2) : 52 - 531 7 卞寿庚 1白血病感染的易发因素 1白血病 , 2003, 9: 5051 8 李娇娥 , 易滨 , 付春华 1强氧化离子水含漱治疗口腔溃疡的观 察 1中华护理杂志 , 2000, 34 (3) : 162 - 1631 9 Kempc Non - Hodgkin’s Lymphoma, oral cavity and pharynx, and o2 vary1Am J Hosp Palliat Care, 1999, 16: 607 - 6151 10 张家勤 , 吴祥元 , 李芳 , 等 1骨髓移植患者的口腔护理 1中华 护理杂志 , 1999, 34 ( 9) : 539 - 5411 11 丁小萍 1白血病的临床护理的进展 1中华护理杂志 , 1993, 28 ( 2) : 110 - 1121 12 刘小娅 , 杨红叶 1白血病化疗病人口腔菌相分析培养加药敏与 护理探讨 1护士进修杂志 , 1999, 14 (11) : 14 - 151 13 黄娟 1白血病的口腔护理 1实用护理杂志 , 1991, 7 ( 10) : 4
国外医学护理学分册 2005年 7月第 24卷第 7期 Nurs F Med Sci, Seven 2005, Vol1241No17
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·综述 ·
化疗所致口腔炎的护理及其进展
王红艳 王蓓 张丽 (综述 )
【摘 要 】 口腔粘膜炎 (oral mucositis, OM )是指口腔的炎症性和溃疡性的反映 。是白血病患 者化疗后常见的并发症之一 。世界卫生组织将 OM 分为 0～ IV 级 ,此文就化疗所致的口腔粘膜炎 的机理 、主要表现 、护理进行综述 。口腔粘膜炎主要表现为口腔溃疡和感染 ,加强口腔粘膜炎的预 防和护理可以有效地防止局部和全身感染的发生 。 【关键词 】 化疗 ; 口腔粘膜炎 ; 护理
华护理杂志 , 2001, 36 (8) : 622 - 6231 17 林立 1蒸馏水漱口可预防化疗引起的口腔炎 1国外医学护理学
分册 , 1997, 16 ( 2) : 741 18 陈岱佳 , 谢德荣 , 姚和瑞 , 等 1冷开水漱口对恶性肿瘤患者化
国外医学护理学分册 2005年 7月第 24卷第 7期 Nurs F Med Sci, Seven 2005, Vol1241No17
口腔粘膜炎 ( oral m ucositis, OM ) 是指口腔 的炎症性和溃疡性的反映〔1〕, 是白血病患者化疗 后常见的且具潜在危险性和缺乏有效防治手段的并 发症 , 它不仅影响患者的生命质量 , 而且也是重要 的致死性感染的原因之一〔2〕。据文献报道 : 64% 化疗患者的败血症是由口腔粘膜炎所致〔3〕。因此 , 有效的口腔护理可防止和预防口腔炎的发生 , 达到 预防感染和提高疗效的目的 。本文就化疗所致的口 腔炎的护理进行综述 。
> 110 的溃疡和数个小溃疡 , 能进流质饮食 ; Ⅳ级 : 口腔粘膜有 2个以上 > 110 cm 的溃疡或 /和 融合溃疡 , 不能进食〔5〕。
2 OM 的发生机理 口腔粘膜是由非角质的鳞状上皮细胞组成 , 这
些上皮细胞每 7～14 d更新再生 1次 , 其下层为唾 液腺和皮脂腺 , 如果上皮细胞和腺体被破坏或发炎 则出现并发症〔6〕。
化制霉菌素或二性霉素 B 含漱 。
5 展望 如何预防白血病患者口腔感染仍需我们进一步
寻求对策 , 并发口腔炎如何采取更有效的方法解决 患者的痛苦仍是我们积极需要做的工作 。
以上综述了化疗所致 OM 的临床护理方法 , 希 望能给予临床工作以指导 , 采用正确的防治措施 , 减轻患者痛苦 , 延长其生存期 。护理人员在工作中 仍需不断摸索 , 寻求更好 、更有效的防止 OM 的方 法 , 应用于临床 。
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疗所致口腔炎的防治作用 1 中华护理杂志 , 1999, 34 ( 12 ) : 730 - 7311 19 王静芬 , 夏丽芬 1苏打水口腔护理预防呼吸道真菌感染的效果 探讨 1护士进修杂志 , 1997, 12 (7) : 101 20 白碧荣 , 黄萍 , 尤兴敏 1口腔护理的临床研究进展 1护士进修 杂志 , 2003, 18 ( 1) : 8 - 91
在使用广谱抗生素第 3天起用 5%的碳酸氢钠 溶液早晚各 1 次进行口腔护理 , 创造口腔碱性环 境 , 抑制真菌的生长 , 对预防口腔真菌感染有一定 的作用〔19〕。必要时可加用二性霉素 B 溶液漱口 。 患者饮食选用质软 、少纤维 、忌辛辣 、忌油炸之 食 , 进食时嘱患者细嚼慢咽 , 每两周行口腔粘膜细 菌 、真菌检测 。护士应严密观察患者口腔情况 , 重 视口腔早期变化 , 指导患者识别和预防并发症 , 如 有无红肿 、出血 、炎症 、溃疡 、真菌感染等要积极 给予相应处置 。 412 OM 的护理
21 吕竞竞 1中药双项外用治疗化疗所致感染性口腔溃疡的疗效观 察 1实用护理杂志 , 1995, 11 (10) : 331
22 陶小琴 1吹氧联合干扰素治疗口腔溃疡放疗研究 1中华护理杂 志 , 1997, 32 ( 3) : 1611 (本文编辑 : 戚兆力 )
心理因素对体外受精 ( IVF) 患者治疗放弃率的影响
- 51 14 陈荣秀 1化疗治疗护理与进展 1天津护理 , 1999, 7 (5) : 225
- 2271 15 唐玉梅 1口泰在预防急性白血病患者化疗中口腔感染的作用 1
护士进修杂志 , 1996, 11 (9) : 16 - 171 16 马新娟 , 崔振珠 , 张艳华 , 等 1白血病口腔并发症的护理 1中
白血病患者化疗后易出现口腔粘膜溃疡的机理 为 : (1) 强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和
作者单位 : 300020 中国协和医科大学血液学研究所血液病医院