肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理
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肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理
作者：任贤崧
来源：《维吾尔医药》2013年第06期
摘要：目的：探讨肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理方法及效果。方法：对我院收治的50例病历较为完整需接受放化疗治疗的肿瘤患者实施口腔黏膜炎护理（包括生物活性药物使用、预防损伤、预防感染、缓解疼痛、健康指导等），观察临床效果。结果：仅2例（4%）发生口腔黏膜炎，黏膜炎指数为1.67，经及时有效治疗后1周内痊愈，未对治疗产生影响，所有患者满意度为100%。结论：针对诱发口腔黏膜炎的多种因素，在肿瘤患者放化疗后实施有效口腔黏膜炎护理能够有效控制口腔黏膜炎的并发率，临床效果显著，应用价值较高。
关键词：肿瘤；放化疗；口腔粘膜炎；护理
0 前言
放化疗是肿瘤患者常用临床治疗手段，研究表明放化疗引起的口腔黏膜炎发病率较高，约为30%～40%，不仅影响了患者的临床疗效和生存质量，也对患者诱发全身感染带来了较大的隐患[1]。因此肿瘤患者放化疗后实施口腔黏膜炎护理措施预防口腔黏膜炎的并发是十分有必要的。现对我院实施口腔黏膜炎临床护理的相关经验进行总结分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月至2013年2月收治的50例病历较为完整需接受放化疗治疗的肿瘤患者作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年龄为23～65岁，平均年龄为（44.61±5.34）岁。
1.2 护理方法
1.2.1 生物活性药物的使用
生物活性药物是预防和治疗肿瘤患者放化疗后口腔黏膜炎的重要手段，能够有效起到抗炎、抗菌及缓解疼痛等的作用[2]。一般临床商场用的受西瓜霜润喉片、复方喷喉液、黏膜康等。护理人员要注意根据患者实际情况进行选择，注意用药剂量控制。
1.2.2 预防损伤 龙源期刊网
护理人员需要指导患者避免晚上戴义齿，戴牙齿矫形器的患者要摘除，避免抽烟或者饮酒以及辛辣刺激的食物，尤其注意对过烫、过硬的食物不要食用，避免对口腔造成不必要损伤[3]。护理人员还可以对患者牙齿边缘的锋利度进行适当调整，注意保持患者口腔和唇部的湿润。
1.2.3 预防感染
预防感染的基础措施是保持患者口腔清洁，对患者进行洁牙，去掉牙斑和牙结石，并指导患者建立良好的口腔清洁习惯，避免在治疗期间形成牙斑[3]。若患者牙斑不能够使用机械祛除需要使用氯己定漱口液漱口。同时要指导患者注意保持口腔清洁和粘膜湿润。
1.2.4 缓解疼痛
对部分口腔疼痛患者可采取利多卡因漱口以减轻反射性损伤，剧烈疼痛的患者视情况可以进行全身药物止痛或药物麻醉[4]。预防患者口腔黏膜发生不必要反射性损伤。
1.2.5 其他方法
软激光法可作为口腔黏膜炎的对症治疗方法，对控制粘膜损害和口腔疼痛效果显著；利用冰屑或冰块对患者口腔进行冷冻治疗可以有效减轻5-氟尿嘧啶引起的口腔黏膜炎作用[5]。护理人员在操作时注意严格消毒。
1.2.6 健康指导
根据不同肿瘤患者的年龄、学历、性格等制定不同的健康指导方案，通过多种方式向患者普及放化疗后口腔黏膜炎的病理和易发因素知识，指导患者配合护理人员的护理工作，共同完成口腔黏膜炎的预防工作，提高护理效果。
2 结果
本组50例患者经过有效临床护理仅2例（4%）发生口腔黏膜炎，黏膜炎指数为1.67，经及时有效治疗后1周内痊愈，未对治疗产生影响，所有患者满意度为100%。
3 讨论
人体的口腔黏膜十分脆弱，主要由非角质鳞状上皮细胞组成，其下为唾液腺和皮脂腺。正常人每1～2周更新一次上皮细胞，一旦上皮细胞和腺体受损或者发生炎症易引发并发症。肿瘤患者由于长期接受放化疗，在此过程中对患者口腔黏膜上皮细胞产生较大损害。其中包括影响DNA合成从而对上皮细胞的再生和修复造成障碍；影响骨髓造血功能，导致口腔局部感染发生率大增；影响胃肠正常功能，导致患者进食和饮水量大减，进而影响口腔自洁功能，易引龙源期刊网
发口腔溃疡感染；大量抗生素等药物的使用影响口腔的正常菌群平衡，导致致病菌异常繁殖引发口腔溃疡感染[6]。
针对这些口腔黏膜炎的易感因素，我院通过采取生物活性药物使用、预防损伤、预防感染、缓解疼痛等预防措施有效控制了口腔黏膜炎的发生率，同时实施健康指导，普及肿瘤放疗后口腔黏膜炎的相关知识，提高了患者对口腔黏膜炎的重视程度和对治疗和护理的依从性，配合护理人员共同完成各项口腔黏膜炎感染的预防措施实施，临床效果显著。
总之，针对诱发口腔黏膜炎的多种因素，在肿瘤患者放化疗后实施有效口腔黏膜炎护理能够有效控制口腔黏膜炎的并发率，临床效果显著，应用价值较高。
【参考文献】
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放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理团体标准
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理团体标准
口腔黏膜炎是放化疗常见的副作用之一，因此预防和护理口腔黏膜炎非常重要。以下是口腔黏膜炎预防及护理的团体标准建议：
1. 口腔卫生：
- 漱口：每次饭后和睡前使用温盐水漱口，帮助清洁口腔并减少细菌感染的风险。
- 刷牙：轻柔地使用软毛刷，避免使用含有磨砂剂的牙膏，并在每顿饭后和睡前刷牙。
2. 避免刺激性食物和饮品：
- 尽量避免辛辣、酸性和粗糙的食物，如辣椒、柠檬汁、坚果等，以减少对口腔黏膜的刺激。
- 避免饮用刺激性饮品，如咖啡、茶和酒精类饮料。
3. 补充营养：
- 均衡饮食：保证摄入足够的维生素和矿物质，尤其是维生素B群、维生素C和锌等有助于黏膜修复和免疫力的营养物质。
- 饮食调整：如果出现口腔黏膜炎，可以选择软食和易咀嚼的食物，如米粥、软煮蛋、果泥等，以减少对口腔黏膜的摩擦。
4. 定期口腔检查：
- 每次放化疗前后都要进行口腔检查，及时发现和处理早期的口腔黏膜炎症状。
- 报告任何口腔不适或异常，及时寻求医务人员的建议和治疗。
5. 保持水分和湿润：
- 多喝水：保持足够的水分摄入，以保持口腔黏膜的湿润状态。
- 使用湿润剂：使用口腔湿润剂，如含有甘油的漱口水，可帮助缓解口干和舒缓黏膜。
这些是口腔黏膜炎预防及护理的团体标准建议，然而每个人的情况可能不同，因此在放化疗期间最好与医务人员沟通，根据个人情况制定更具体的预防和护理计划。
恶性肿瘤患者化疗所致口腔黏膜炎的预防与护理
现代中谣医结合杂志Ｍｏｄｅｍ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｊｕｌ，１９（２１） ・２７１５・
恶性肿瘤患者化疗所致口腔黏膜炎的预防与护理
黄兴兰
（重庆市中山医院，重庆４０００１３）
［关键词】 恶性肿瘤；口腔黏膜炎；预防；护理
［中图分类号］Ｒ４７３．７８ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）２１—２７１５—０２
恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期易并发口腔黏膜炎
（ＯＭ）发生率为１０％～４０％ ，大剂量化疗后约７５％的患者
发生ＯＭ。ＯＭ常给患者带来咀嚼不适、疼痛，吞咽困难，营养
不良，伴有广泛溃疡的严重黏膜炎常必须使用肠外营养，以维 持患者的营养，提高生活质量，因此，在临床护理工作中，要通
过护理干预来预防ＯＭ的发生，一旦发生，应采取积极有效的 治疗措施，使ＯＭ尽快愈合。现将化疗后ＯＭ的预防与护理
经验总结如下。 １临床资料
１．１ 一般资料 ２００８年３月一２ｏ０９年９月，我院收治恶性
肿瘤患者３００例，男１８２例，女１ｌ８例；年龄２ｌ～７９岁；平均
５３岁；肺癌１１８例、乳癌４８例、结肠癌３４例、胃癌１５例、食管
癌９例、鼻咽癌ｌ６例、喉癌５例、宫颈癌ｌＯ例、直肠癌ｌＯ例、
肝癌４例、子宫内膜癌７例、骨髓瘤１７例、恶性淋巴瘤７例，
化疗后发生日腔溃疡９８例，发生率为３２％。 １．２临床表现ＯＭ常发生在化疗后的３—６ ｄ，起始阶段：不
同的患者起始症状不同，可出现１３腔内某种刺痛感、味觉的改
变、喉咙的隐痛等症状。主要表现为口腔内自发性剧烈烧灼
痛，１３腔黏膜充血、水肿，逐渐出现溃疡，疼痛剧烈，影响患者
说话及进食。另外，由于口腔黏膜受损和化疗引起的免疫力 下降，使口腔感染的机会大大增加。病变区黏膜充血，散在微
凸质软的白色小点，随后白点融合，形成白色斑，并有口干、灼
肺癌化疗并发口腔黏膜炎的个案护理
■阻鬯密弱 肺癌化疗并发口腔黏膜炎的个案护理 伍玉凤 （南通市第二人民医院，江苏南通２２６００２） 【ｊ腔黏膜炎是指发生 口腔黏膜及口腔软组织的疾病。由 ｊ 化疗药物的刺激，［１腔黏膜Ｊ－皮 新受到抑制，极易造成局 鲇膜损伤，如不及时治疗，会形成溃疡，严重影响患者的生活 质量。 接受标准化疗的患者中口腔黏膜炎的发生率达到 ４０％，严 的口腔黏膜炎町引起溃疡、感染、出血，并且由于疼 ．患荇饮食受到限制，甚至拒绝继续治疗。一般在使用化疗药 物３ ｄ－５ ｄ后开始出现口崆黏膜充【ｆ【Ｌ、水肿乃至溃疡，疼痛剧 烈， ｊｑ 性粒细胞低于０．５ Ｘ １０。／Ｌ时，溃疡部位又成为细菌侵 八的通遭， 发 口腔溃疡的重要因素。因此，做好化疗后口腔 疡的护 １ 竹 常 参照ＷＨＯ化疗药物毒性反应分度标准，将口腔溃疡依轻 皿反心程度分５度，０度：黏膜正常；Ｉ度：黏膜红斑，疼痛，不影 垃食：ｎ ：黏膜红斑明 ，疼痛加重，散在溃疡，能进半流质 食；Ｉｌｌ／拨：赫膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进流质饮食；ＩＶ 坦：惚痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。疗效判断标准：０度 ｉ Ｉ蔓乃，仃效，Ｉ『瞍、ｍ度、Ｉｖ度为无效…。 １ 病例简介 患 ：，７（、岁．体重７ｇ ｋｇ，身高１７６ ｃｎｌ，２０１２年５月 ，，患者体格检 胸部（： ｉ ：左肺下叶占位，纵隔淋巴结肿大， ”内低 度灶 绎外院々家读片考虑肺癌晚期，因患者拒绝肺 制 伶及手术、放疗， 住我科行“培美曲塞＋铂类”化疗２周 ，Ｉ＝｝Ｉｊ 奋胸部ＣＴ（平扫＋增强）示：肝内多发转移。为进一 』｛ｊ 治，下２０１３年６月１２日再由门诊收住院，诊断：左肺癌广 转移 人院后食欲町，大小便正常，睡眠良好，无乏力、消瘦， ｎ轩瞍 嗽、衙疗予胸腺法新、参麦、前列地尔等并加强健康宣 阿次仃化疗，方案为“长春瑞滨＋奥沙利铂”。化疗结 ； ｊ ，崽， 蚁孵…观，Ｒ疱。颊部及软腭黏膜出现散在的溃 疡， 吲疼蝻，不能进 。判断为：口腔黏膜炎Ⅳ级。查血常规正 常．口腔内细 分泌物培养阴性。该患者经过合理、有效、精心 临床护 ，药物的应用和营养支持后，口腔溃疡愈合，并于 ２１）ｌ２ ６川３０日带蓟｝Ｈ院 ２护理 ２．１ ｜』崆黏膜炎的评估评估患者的口腔卫生情况、饮 ，ｊ（能力、机体状况、｜１腔黏膜改变情况、测定口腔ｐＨ值及进行 ｎ 【大Ｊ分泌物细菌学培养 。通过对患者口腔黏膜进行评估，以 能准确反映患者口腔溃疡的解剖学改变和严重程度，制定合 坪 ”拊０护 案 ２．２病情观察及对症护理每日观察口腔黏膜的颜色、 Ｈ：质，注意有无新的溃疡，溃疡的大小、颜色，有无出血，体温有 作者简介：伍玉凤，女．本科，护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：３４２３５８３７４＠ｑｑ．ｃｏｍ 无升高等情况。检查口腔卫生情况、饮水能力、机体状况，发现 潜在引起口腔黏膜炎的问题，如牙周疾病、龋齿等其他的潜在 感染，应及时治疗。口腔炎严重时，可同时给予４％碳酸氢钠和 生理盐水５００ ｍＬ＋利多卡因１００ ｍｇ＋地塞米松５ ｍｇ配液交替漱 口。地塞米松与利多卡因合用后可迅速使疼痛消失、溃疡面修 复，愈合加快，不反复 。 ２．３用药观察与护理用药前先进行口腔清洁，用高压 生理盐水冲洗，去除口腔内残渣污物，然后用棉签蘸３％的过氧 化氢溶液轻轻擦拭，再将锡类散调成糊状均匀涂于患处。局部 涂抹药物困难时，直接用锡类散喷洒到口腔黏膜的溃疡面上， 以达到治疗的目的。同时我们还用Ｏ．９％生理盐水加胰岛素８ Ｕ、 维生素Ｂ ０．５ ｍｇ、维生素Ｂ：５０ ｍｇ加庆大霉素２Ｏ万Ｕ配制成 溶液，让患者含漱，每次３ ｒａｉｎ～５ ｍｉｎ，每天６次，可有效促进溃 疡的愈合。 ２．４饮食护理 口腔溃疡疼痛不能进食时，在进食前日 含碎冰，遵医嘱使用２％利多卡因、庆大霉素、地塞米松加生理 盐水２００ ｍＬ配制成溶液含漱，５ ｒａｉｎ～１０ ｍｉｎ即可缓解口腔溃 疡疼痛引起的进食困难。鼓励进食温热流质，同时使用含多种 维生素的药物，辅助补充维生素Ｂ和Ｃ，给予支持治疗，纠正水 盐电解质失衡。疼痛缓解后，给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的半流或软食，如瘦肉、鱼、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等， 忌酸辣、过热、粗糙、油炸食品或质硬的水果等刺激溃疡面的食 物，戒烟酒，不用过多的调味品，少量多餐，不可过快或过慢进 食，以免刺激和损伤黏膜而诱发疼痛。 ２．５ 口腔护理口腔溃疡使患者感觉疼痛，不能进食，患 者可能会感到沮丧、烦躁和痛苦，对此要积极调节和纠正不良 情绪，必要时服用镇静剂。禁用牙刷刷牙，用醋酸氯已定溶液或 含盐溶液漱口，以清除松脱的碎屑、湿润及软化口腔黏膜，有利 于口腔清洁。口腔溃疡恢复期，使用软毛牙刷，用温水及温性的 牙刷刷牙，避免用力刷牙造成口腔破损，必要时可用热水浸泡 牙刷，以增加其柔软性，选用非刺激性牙膏。每日早晚及进食 后，一定要清洁口腔，尤其在进食后３０ ｒａｉｎ。如有口腔合并霉菌 感染时，以制霉菌素液漱口或用含制霉菌素的口腔涂剂局部涂 擦。 ２．６心理护理由于口腔膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进 食者，在进食前用２％利多卡因局部涂抹，以恢复平静心态，促 进病情稳定好转。护理人员应针对患者出现的不同 ｆｌ，理反应采 取针对性的健康教育，多数患者对化疗存在着不同程度的疑虑 和紧张情绪，尤其是那些化疗反应较重者，更需要关怀。应主动 介绍治疗转归过程，举一些实例，消除其心理紧张及恐惧感，以 乐观的精神主动配合治疗。护理人员应针对患者出现的不同心 基层医学论坛２０１３年１１月第１
放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理
现代临床护（Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｍｉｎｇ）２０１０．９（６１ ５３ 放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理 谭倩。吴，ｊ、梅 （深圳市人民医院肿瘤放疗科，广东深圳，５１８０２０） ［摘要］ 目的探讨放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理要点。方法分析和总结１３０例鼻咽癌患者行放化疗所致放射性 皮炎和口腔黏膜炎的护理方法。结果患者放射性皮炎发生程度为：Ｉ度１０９例、Ⅱ度２Ｏ例、Ⅲ度１例；口腔黏膜发生程度：Ｉ度１０１ 例、Ⅱ度２５例、Ⅲ度４例。结论做好放化疗期间的健康教育、皮肤及口腔黏膜的护理，并根据轻重程度采取针对性的护理方法．在一定 程度上可改善放射性皮炎和口腔黏膜炎反应。 ［关键词】鼻咽癌；放化疗；放射性皮炎；口腔黏膜炎 ［中图分类号】Ｒ４７３．７３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１—８２８３（２０１０）０６－００５３－０２［１３０１］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１０．０６．０２４ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｋｅｙ ｐｏｉｎｔｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒａｄｉｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｂｕｃｃａｌ ｍｅｍｂｒａｎｉｔｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｒｉｅｓ ｏｆ １３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉ １０ ｏｆ ｔｈｅｍ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｄｅｇｒｅｅ Ｉ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，２０ ｄｅｇｒｅｅ １／ａｎｄ １ ｄｅｇｒｅｅ Ｉ．Ｏｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｈａｎｄ，１００ ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｄ ｂｕｅｃａｌ ｍｅｍｂｒａｎｌｔｉｓ ｏｆ ｆｉｒｓｔ ｄｅｇｒｅｅ，２５ ｄｉｄ ｏｆ ｓｅｃｏｎｄ ｄｅｇｒｅｅ ａｎｄ ４ ｏｆ ｔｈｉｒｄ ｄｅｇｒｅｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｌｉｃａｔｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｓｋｉｎ ａｎｄ ｂｕｃｃａｌ ｃａｖｉｔｙ ｄｕｒｉｎｇ ｒａｄｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｂｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒａｄｉｏ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｂｕｃｃａｌ ｍｅｍｂｒａｎｉｔｉｓ． ［Ｋ ｗｏｒｄｓ］ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ； ｒａｄｉｏｅｈｅｍｉｅａｌ ｔｈｅｒａｐｙ； ｒａｄｉｏ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ； ｂｕｃｃａｌ ｍｅｍｂｒａｎｉｔｉｓ 鼻咽癌是鼻咽部一种恶性程度较高的肿瘤，特别是伴 有淋巴结转移的，由于肿瘤侵及的范围较大，手术治疗效果 差，同期放化疗为首选的治疗方法。放化疗过程中，放射性 皮炎和口腔黏膜炎是最常见且处理上相对比较棘手的不良 反应。若处理不当，常使患者生理及心理上难以忍受，不仅 影响治疗的顺利进行及效果，还影响患者的生存质量…。本 科室自２００６年６月一２００８年８月收治了１３０例实行同期 放化疗的鼻咽癌患者，经加强对放射性皮炎和口腔黏膜炎 的观察和护理，取得较好的效果，现将护理体会报道如下。 １ 资料与方法 １．１一般资料 选择２００６年６月一２００８年８月在本院住院诊断为鼻 咽癌初次行放化疗的患者１３０例，男７３例，女５７例，年龄 ３２—８３岁，平均（５８．２３±１１．３５）岁。 １．２放化疗方法 放疗采用直线加速器适形调强治疗，１．８—２ Ｇｙ／ｄ，总 剂量７Ｏ Ｇｙ／７ ｗ；并同时行第１周期化疗，根据患者身体情 况选择第３—４ ｗ行第２周期化疗，１个周期为５ ｄ，方案 为：生理盐水５００ ｍＬ＋５一氟尿嘧碇７５０ ｍｇ、生理盐水２５０ ｍＬ＋Ｊｌ￣铂３０ ｍｇ静脉滴注。 １．３观察指标 记录放射性皮炎、口腔黏膜炎发生程度。放射性皮炎的 临床分度：①Ｉ度，红斑，有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤 由鲜红色转变为暗红色，以后有脱屑；②Ⅱ度，高度充血、 水肿、水泡形成，有渗出液，糜烂；③ｌｌＩ度，溃疡形成或坏 【收稿日期］２００９—０６—１５ ［作者简介】谭倩（１９７１一），女，重庆云阳人，副主任护师， 大专，主要从事肿瘤放疗护理工作。 死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合［１］。口腔黏膜 炎的程度分级：①Ｉ度，黏膜充血水肿，轻度疼痛；②Ⅱ度， 黏膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛；③Ⅲ度，黏膜充血水 肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食；④Ⅳ度，黏膜大面积溃 疡，剧痛，不能进食∞ｌ。 Ｉ．４统计学方法 采用统计描述方法描述患者放射性皮炎、口腔黏膜炎 发生程度。 ２ 结果 患者放射性皮炎发生程度为：Ｉ度１０９例、Ⅱ度２０例、 Ⅲ度１例；口腔黏膜炎发生程度：Ｉ度１０１例、Ⅱ度２５例、 Ⅲ度４例。 ３讨论 ３．１放化疗的副作用 鼻咽癌对放射治疗敏感，但对有淋巴结转移患者不能 完全消灭转移灶，而需要同时辅以化疗，以增强治疗效果。 放射线在杀死肿瘤细胞的同时，肿瘤临近的正常组织及器 官也不可避免地遭受放射线损伤Ｃ３］，使组织充血、水肿、甚 至糜烂；化疗药物抑制骨髓造血系统，导致防御功能低下，容 易合并各种感染，放射性皮炎、口腔黏膜炎是最常见的不良 反应，使患者生理及心理上难以忍受．不仅影响治疗的顺利 进行及效果，还影响患者的生存质量。因此，加强对放射性 皮炎和口腔黏膜炎的观察和护理，可改善放射性皮炎和Ｉ＝１腔 黏膜炎反应，进而提高患者的生存质量 ］。 ３．２护理 ３．２．１健康教育告诉患者放射线照射会损伤局部皮肤 及口腔黏膜，因此要注意保护局部皮肤，保持口腔清洁，
化疗患者口腔炎防治护理常规
化疗患者口腔炎防治护理常规
【护理评估】
1、评估患者目前的病情、用药情况；查看口腔黏膜有无炎症、溃疡、出血；牙龈的颜色，有无红肿、溃疡；口腔有无异味及疼痛等。
2、询问患者进食、口腔卫生习惯和方法。
3、了解患者对口腔炎与化疗关系的认识。
【护理措施】
1、化疗前向患者和家属讲解化疗药物可能发生口腔炎的副作用，如出现不适症状，包括口腔黏膜疼痛、出血、进食困难等，需做好心理护理。
2、根据化疗患者口腔病变的具体情况选择恰当的漱口液。
(1)对于尚无口腔炎者，化疗当天常规使用生理盐水500ml+5％碳酸氢钠溶液50～100ml在饭后及呕吐后含漱或与清水交替漱口，3～4次／日。
(2)对于轻度口腔炎者，给予益口、替硝唑或生理盐水500ml加维生素B1210ml，与清水交替漱口，3～4次／日。
(3)对于重度口腔炎者，如有口腔溃疡、疼痛、进食困难，在应用轻度口腔炎采用的漱口措施外，还可使用维斯克、贝复济喷于溃疡处，促进溃疡愈合。疼痛明显或进食困难者可给予生理盐水500ml+利多卡因10ml含漱，必要时给了静脉营养。 3、对于中、重度口腔炎者，可给予微波治疗，2次／日。
【健康指导】
1、指导患者正确选择和使用漱口液。
2、指导患者养成良好的口腔卫生习惯。
放化疗后口腔溃疡的护理
放化疗后口腔溃疡的护理
口腔黏膜炎是放化疗后常见不良反应，腔黏膜炎的主要症状是口腔和咽部出现红肿、红斑、糜烂、溃疡，出现疼痛、吞咽困难、口干、味觉障碍等等，严重患者会感染、出血，部分患者甚至无法经口进食，需要静脉或肠道营养。头颈部放疗后发生率接近100%，造血干细胞移植后的发生率接近80%，接受标准剂量化疗的患者发生率也达到40%。放化疗后的口腔黏膜炎不但严重影响生活质量，延长住院时间，增加医疗费用，大大加重患者的经济负担，而且会造成身心的极度痛苦，导致患者对治疗失去信心。从而造成水/电解质紊乱、机体免疫功能低下，形成低蛋白血症、营养缺乏，严重还可引起全身感染，甚至败血症。口腔溃疡引起的感染是导致放化疗中断乃至失败的常见原因之一。因此，及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义，护理工作中应尽早采取有效措施，早预防，早发现，早治疗，提高患者生活质量，确保放化疗顺利进行。放化疗后口腔黏膜炎的护理要重视以下几个环节。
疗前指导
病室每天上、下午各通风1次并紫外线照射消毒，保证治疗护理工作相对集中，为患者创造安静舒适的环境，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，乐观开朗。注意生活规律性和营养均衡性，养成定时排便习惯，防止便秘。放疗前先治疗龋齿、牙周病，拔除松动牙齿，以防引起放射性骨髓炎，每天晨起、放疗前、睡前均刷牙，选用含氟牙膏，软毛牙刷，忌用牙签剔牙，经常漱口，少量多次饮开水，保持口腔湿润，血小板计数<2万/mm3轻轻用软棉签擦拭牙齿，防止出血。患者也可以每天以手电筒和压舌板，面对镜子做口腔自我检查。检查口唇及舌部有无损伤，以及舌的颜色、舌质、舌体和口腔黏膜的变化。
心理护理
口腔溃疡导致局部疼痛，影响休息与进食，大部分患者往往将恢复进食与疾病的康复等相联系，疑为病情加重，致明显恐惧心理。应经常与患者交流，了解其心理状态及社会家庭的支持情况，解释发生原因及治疗经过，帮助他们克服焦虑、恐惧等不良心理，减轻心理负担，增强战胜疾病信心。