化疗所致的口腔炎护理
全科护理中国保健营养
ＣＨＩＮＡＨＥＡＬＴＨＣＡＲＥ＆ＮＵＴＲＩＴＩＯＮ２０１３・１１（下）・６６８９・
重度残疾及其患者植物生存率。［２］
嚣Ｉ于焉＇崔益钿＇宋黼廷江’江小伟．早期脑室分流及颅骨修补治疗颅［３］［］万青，崔益钿，宋洋，蔡廷江，江小伟．早期脑室分流及颅骨修补治疗颅ｐ１
脑外伤术后脑积水［Ｊ］．徐州医学院学报，２００８，２８（８）：５３０—５３３．张兰，孙媛，万青．早期脑室分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑积水的护理【Ｊ］．护士进修杂志，２００９，２４（２２）：２０７１－２０７２．张林涛．早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水［Ｊ］．黑龙江医药，２０１１，１（２４）：１２８—１３０．
乳腺癌放疗导致局部皮肤损伤预防及护理分析
于海杰
吉林省通化市中心医院放疗科。吉林通化１３４０００
【摘要】目的研究乳腺癌患者如何预防以及护理因放疗导致的皮肤损伤。方法选取２０１０年１月——２０１３年５月收治的４０例乳腺癌放疗患者。
随机分为实验组２０例，对照组２０例，实验组进行全面护理，对照组进行常规的护理。观察患者的护理效果。结果实验组患者的护理有效率为９５％，对照组患者的护理有效率为７５％。结论对乳腺癌放疗患者进行全面的预防措施和相应的护理措施，能够有效地降低皮肤损伤，减轻患者的疼痛，提高患者的生存质量。【关键词】乳腺癌放疗；局部皮肤损伤；预防及护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（Ｘ）．２０１３．１１．４７９文章编号：１００４—７４８４（２０１３）一１１—６６８９—０１
乳腺癌是一种严重危害女性健康的肿瘤疾病，是一种发病率较高的疾行杀菌和愈合。病，目前，随着医疗水平的提高，乳腺癌的治疗方法也在不断的进步．在对乳腺癌患者的治疗方法中，主要有手术、放疗和化疗，其中放疗的治疗方式有较为显著的治疗效果，但这种治疗方法对患者的皮肤有一定的损害，会增加患者的病痛，所以在对患者进行治疗的同时还要对患者进行相关的护理措施，减少患者出现皮肤损伤的现象，选取２０１０年１月——２０１３年５月收治
的４０例乳腺癌放疗患者，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１０年１月——－２０１３年５月收治的４０例乳腺癌放疗
患者进行护理，年龄最小的有３４岁，年龄最大的有６８岁，患者的平均年龄为５１．１岁，所有患者均符合放疗治疗的要求。
１．２护理方法
１．２．１皮肤的预防护理对患者在放疗的治疗期间内进行相关药物的涂抹，药物主要作用是对患者的皮肤形成一层防护【１Ｊ。在对患者进行药物的涂抹之前护理人员要对患者的皮肤进行擦洗，在擦洗时使用较为柔软的毛巾，使用适当的力度进行，避免因用力过度对患者的皮肤造成伤害，对患者进行药膏涂抹的时候，将其涂抹在接受放射治疗的皮肤周围，并对其进行轻轻的按摩，使皮肤将药膏吸收掉。１．２．２皮肤护理对于皮肤出现红斑而且有刺痒感的患者，护理人员每天要对其进行皮肤的清洗，在清洁后及时将患者的皮肤进行擦干，同时不要对
患者相关部位使用含有酒精的物体进行涂抹，要求患者每天更换内衣，叮嘱患者不要用手去抓挠刺痒的部位。避免造成皮肤的损害．２Ｊ。对于皮肤出现充血水肿的患者，要先暂停使用放射治疗，对于出现水泡的地方，要进行无
菌的处理，并对患处使用庆大霉素和维生素Ｂ１２等药物的敷用，待患者愈合后再进行相关的放射治疗，对于皮肤已经出现溃烂现象的患者，要及时对受损伤的皮肤进行相关的保护，采用相应的药物进行敷用，减少患者的感染
现象。１．２．３药物护理对于皮肤红肿的患者要使相应的皮肤暴露在空气中，避免因汗液对患者皮肤造成感染的现象，并在皮肤上涂抹龙胆紫的溶液，使其能够较快的进行愈合。对于没有破裂的大水泡采用络合碘进行消毒，并使
用注射器将水泡中的液体抽除，对创面再进行庆大霉素药物的外涂，每天可涂抹７次左右，涂完药物之后，将纱布覆盖在创面，但不进行包扎，使创面进１．２．４饮食护理护理人员要对采用放射治疗的乳腺癌患者进行营养知识方面的介绍，因为放射治疗对身体的损害较大，所以要适当地补充营养成分。增加患者对富含蛋白质、富含维生素食物的摄取，比如，蛋类、牛肉、鱼肉、苹果、西红柿等－３Ｊ。由于患者的消化系统的功能也有一定的消退。所以在对患者的饮食烹调上，要尽量煮烂一些，有利于患者进行良好的消化和吸收，使患者身体得到较好的营养补充，有利于患者皮肤生长的速度，尤其对于溃烂的皮肤，能够促进皮肤细胞的生长。
１．３统计学分析对于本文所得实验数据均采用ＳＰＳＳｌ３．０统计学软件进行检验，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ２进行检验，Ｐ＜０．０５有统计学意义。２结果
经过不同的护理方法，对照组共２０例患者，护理显效有１１例患者。护理有效有８例患者，护理无效有１例患者，护理有效率为９５％；对照组患者有２０例患者，护理显效ｌＯ例，护理有效５例，护理无效５例，护理有效率为７５％，两组患者的护理有效率差异较大，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。３讨论、
进行放射治疗的患者，皮肤会受到一定程度的损伤，而且患者在进行手术后，皮肤的汗液较多，而且局部的血液循环现象较差。所以患者在进行放射治疗的时候，对患者进行皮肤防护药膏的涂抹进行预防，对已经出现皮肤
损伤的患者首先进行无菌的处理，然后敷用相应的治疗药膏，对患者进行药物护理，促进刨面的杀菌和愈合，进行饮食护理增加患者的营养补充。综上所述，对患者进行全面的护理，能够避免或者减少患者的皮肤损伤。
参考文献［１］陆以佳，刘成璋，刘淼，等．外科护理［Ｍ］．第二版．北京：人民卫生出版社．２０１２：１９０—１９８．［２］虞一红，余边宁．乳腺癌病人在放射治疗中的皮肤护理体会［Ｊ］．医用放射技术杂志，２０１２，２７（０７）：４９—５０．［３］沈红霞，李琛．乳腺癌患者术后放射治疗的皮肤反应预防及护理［Ｊ］．护理与康复，２０１０，１８（０７）：１０２—１０３．
化疗所致的口腔炎护理
赵晶晶
九江市第一人民医院。江西九江３３２０００
【摘要】口腔炎是非常常见的一种肿瘤化疗并发症，不仅会对患者的正常进食带来影响，而且还会使得患者的生活质量大幅度降低，甚至还可能会引发全身性感染，进而对患者的生命健康构成严重的威胁。所以，加强口腔炎的护理是至关重要的。本文针对化疗的临床护理现状，深入的分析了化疗所致
的口腔炎护理。旨在促进肿瘤患者健康水平以及临床护理效果的进一步提高。【关键词】化疗；患者；口腔炎；护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（ｘ）．２０１３．１１．４８０文章编号：１００４—７４８４（２０１３）一１１—６６８９—０２
所谓Ｉ＝１腔炎具体指的是口腔的溃疡性以及炎症性反应，是肿瘤患者经过化疗后具有潜在危险性、缺乏有效防治手段的一种常见并发症，不但对患者的生命质量有着极大的影响，同时还是一项致死性感染的重要原因。根
据相关文献报道可知，超过一半的化疗患者所出现的败血症基本上是１２Ｉ腔
万方数据中国保健营养
・６６９０・２０１３・１１（下）ＣＨＩＮＡＨＥＡＬＴＨＣＡＲＥ＆ＮＵＴＲＩＴＩＯＮ全科护理
炎所导致的。所以，对患者进行有效的口腔护理，对口腔炎的防治及预防是尤为重要的，能够达到提高治疗效果与预防感染的目的。以下重点分析了
化疗所致的口腔炎护理。现做如下报道¨Ｊ。
１口腔炎的分级标准对世界卫生组织标准进行参照可知，可以把口腔炎划分成０级至Ⅳ级。
①０级：口腔粘膜并不存在任何异常反应；②ｌ级：口腔粘膜中有１个或是２个小于１．０厘米的溃疡，有红斑疼痛出现；③Ⅱ级：口腔粘膜中有１个大于１．０厘米的溃疡以及若干个小溃疡出现，但是患者仍然可以进食；④Ⅲ级：口腔粘膜中有２个大于１．０厘米的溃疡以及若干个小溃疡出现，患者可进流质饮食；⑤Ⅳ级：口腔粘膜中有不小于２个且大于１．０厘米的溃疡或者是融合溃疡，患者无法进食¨Ｊ。２化疗所致口腔炎的表现在患者经过化疗以后，口腔炎的表现主要是感染与溃疡，口腔中的ＰＨ值往往与菌群种类有着较大的关系。当口腔中的ＰＨ值上升后，非常容易有细菌感染的发生，而当口腔中的ＰＨ值下降后，则极易有真菌感染出现，白色念珠菌与革兰氏阴性菌是最为多见的致病菌。溃疡可出现于咽部、舌边缘、。．．舌尖部、上颚齿龈、两侧颊粘膜、口唇内侧等部位，与药物种类有着较大的关
系。在对抗代谢化疗药物大剂量加以使用时，患者通常会在３天至５天内有口腔黏膜水肿、充血所导致的溃疡出现，疼痛感会有所加剧。３化疗所致口腔炎的影响３．１心理影响通常口腔炎会对患者的心理状态及情绪带来不同程度的影响。最为突出的影响就是因无法进食导致的挫折感，患者进食能力的减弱会使其有沮丧心理的出现，甚至还会损害到患者的自尊心，进而对生活质量带来负面性影响。另外，患者还会因此对临床治疗失去信心，往往会因为较长的口腔炎持续时问，导致较大的痛苦出现，造成患者产生怀疑对本身疾病的治疗［３１。３．２生理影响在开始进行化疗以后，患者会有着不尽相同的起始症状，口腔中会有咽喉隐痛、味觉改变亦或是某种刺痛感等一系列不良症状出现。
而随着疾病的不断发展，则会有不同程度的各类溃疡出现，具体表现为自发性口腔内剧烈灼痛，遇到刺激后疼痛会加剧，对患者的进食和说话带来影响。相当一部分的患者会有胃部不适、食管不适以及咽部不适等出现，并且还会出现咽喉部阻塞感、异物感，使得患者无法正常吞咽进食，亦或是但凡进食便会导致无法控制的腹泻情况。另外，有些患者会有病变区粘膜充血出现，有白色的微凸质软小点，进而白色小点不断的融合，有白色斑形成，出现口腔灼热感和口干，严重者还会有食欲减退、吞咽困难和味觉长时间改变的表现。４化疗所致口腔炎的护理方法４．１口腔炎的预防４．Ｉ．１注意口腔卫生护理人员应当严格的嘱咐患者注意自身口腔卫生的保持，饭后以及睡前均应当用软毛牙刷、温开水刷牙，使用含氟牙膏进行漱口；早晨与晚上刷牙后，要用食指对上牙龈、下牙龈进行１分钟的按摩；每天使用硼酸水亦或是贝尔氏液进行漱口，每次含漱１至２分钟，每天３至４
次，并且要注意饮食卫生，以便于将口腔并发症减少。４．１．２合理及规范饮食要嘱咐患者禁食带骨刺、过热、过硬、辛辣、油炸等有刺激性的食物，切实的戒烟戒酒，以防止对口腔黏膜造成损伤，进而导
致口腔感染的发生。在化疗的过程当中，患者应当尽量的食用软、稀、少油且富含维生素、蛋白质的饮食，尽可能多喝水，以此促进口腔上皮的有效生长。在使用化疗药物前的几分钟，可以让患者对自制小冰袋加以口含，这样有助于口腔炎的防范”Ｊ。
４．２口腔炎的护理口腔炎有着多种多样的护理方法，应当按照实际情况来采取有效合理的护理方法。患者口腔中有不明原因的黏膜溃疡时，应当
撒敷治疗口腔溃疡的药物诸如冰硼散于患处。疼痛如果相对较严重则应当将比例一定的局麻药卷入漱口液中，比如利多卡因等，以有助于疼痛的缓解；干细胞移植患者在进行剂量较大的化疗后出现溃疡时，应当每天分３次涂抹浓度为ｌ％的甲紫；溃疡的浓度如果较深，应当在口腔护理之前加用浓度介于１％至３％之间的过氧化氢溶液进行适当的冲洗。王小芳等自制口腔
炎涂液在促进上皮细胞再生、止痛和消炎的基础上，抗厌氧菌、抗真菌的针对性强；张永勤等研究发现采取无环鸟苷来对白血病患者的口腔并发症进行治疗，能够达到良好的治疗效果；李娇娥等认为口腔溃疡的治疗可以选用强氧化离子水来将复方硼砂液予以替代；陈荣秀采用吊瓶加压冲洗严重的口腔炎，并且滴加浓度为０．５％的金霉素甘油于溃疡面上；丁小萍等研究得出，ＧＭ—ｃｓＦ悬液可以治疗血液病化疗所造成的口腔炎，对程度不同、部位不同的口腔炎的治疗效果均比常规性的药膜治疗更佳。５结束语正是因为肿瘤患者自身的抗病能力较差且机体抵抗能力较低，因而在接受化疗后有口腔炎并发往往是难以避免的，所以，临床护理人员应当准确
化疗所致口腔溃疡的防治与护理
・７４・ 中国实用护理杂志２００６年１１月１日第２２卷第１１期上旬版Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｒａｃ Ｎｕｒｓ。Ｎｏｖｅｍｂｅｒ １ｓｔ ２００６。Ｖｏ１．２２。Ｎｏ．１ｌＡ
化疗所致口腔溃疡的防治与护理
刘娟丁小萍
口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一，其 发病率高达２４．８％～６７．０％，给患者带来极大的痛苦，影响 患者进食，甚至阻碍患者接受进一步治疗…。１２１腔溃疡临床 表现主要为局部疼痛，黏膜红斑、糜烂、溃疡，颌下、颈部淋巴
结肿大，极少数可出现发热、乏力等全身症状。化疗所致的 口腔炎多发生在化疗后５ ｄ，一般持续７ ｄ左右，发生部位多 在口唇黏膜与左、右颊黏膜Ｌ２ Ｊ，现报道如下。
口腔溃疡发生的机制
１．阻止ＤＮＡ合成的药物抑制口腔黏膜上皮细胞分裂增 殖，导致黏膜损害，形成溃疡。口腔黏膜炎并非在使用化疗
药物后立即出现，而是在体内代谢物质耗尽，上皮细胞脱落 更新后才表现出来，在化疗后３－－５ ｄ为最明显。如临床上应 用氟脲嘧啶（５一ＦＵ）、６一巯嘌呤（６一ＭＰ）及高剂量甲氨喋 呤（Ｍｒｘ）等抗代谢类药物易引起口腔炎 ２。
２．恶性肿瘤患者由于疾病本身原因导致各器官功能低 下，营养状况差，加之化疗药物引起恶心、呕吐使患者进食较 少，造成机体的营养缺乏，导致免疫功能低下。化疗时口腔
黏膜会发生变化，唾液分泌减少，逐渐丧失了清洁和滋润作 用，１２１腔卫生环境被破坏，ｐＨ值降低，酸性增加，减弱了１２１腔 的防卫功能。再加上酸、碱、辣及粗糙食物的刺激，更易造成 口腔黏膜破损，从而形成１２１腔溃疡Ｌ３＿３。
３．中医认为肿瘤患者化疗后出现的口腔黏膜溃疡，主要 是化疗药物损气耗阴，破坏机体阴阳平衡，造成机体免疫功 能低下，口腔黏膜损伤，局部血液循环障碍，致使口腔内致病 菌大量繁殖所致 ４ Ｊ。 ４．溃疡期患者唾液中的前列腺素Ｅ２与表皮生长因子
（ＥＧＦ）明显低于对照组，且其在溃疡愈合过程中恢复较对照 组慢，提示ＥＧＦ的缺乏可能降低口腔黏膜对有害刺激的抵
化疗对身体危害有多大,化疗口腔溃疡如何调理
化疗对身体危害有多大，化疗口腔溃疡如何调理
化疗后口腔溃疡大多是因为抵抗力低下或者化疗药物的毒性作用所致，轻者表现为口腔黏膜红斑伴疼痛或口腔溃疡，严重者口腔溃疡呈片状融合并伴有出血，导致进食困难，严重影响生活质量。这个时候就可以吃化疗患者专用的RZLAAT免疫素，化疗过程中可以积极配合口服RZLAAT免疫素，可以短时间内帮助患者补充所需营养，帮助患者提升血象，升白，改善食欲，提高体重，提高免疫力防御，减少放化疗带来的副作用。
为什么化疗后容易导致口腔溃疡？
化疗对一切活跃性的细胞都有杀伤力，口腔黏膜细胞也有生老病死，需要新的黏膜细胞不断补充修复，这些细胞增生也相对比较活跃。
所以，化疗可以明显抑制这些细胞的增殖，导致黏膜修复功能降低，产生溃疡。
下面几个方面的建议，希望能够帮助化疗出现溃疡的病友们：
1、经常用清水漱口，保持所在房间的湿度，可以用上加湿器。
2、可以用些唾液替代品或促进唾液分泌的药品，多使用口唇润滑剂。
3、保持口腔的清洁，这一点是比较重要的，建议在饭后30分钟和睡前用软毛刷或海绵刷牙，牙膏推荐含氟牙膏。 4、溃疡疼痛的病人及时联系医生，考虑是否存在真菌感染，必要可以使用局麻药或局部抗真菌药进行口腔覆盖。
另外，化疗阶段存在口腔溃疡的血液病患者要避免使用含有酒精和柠檬甘油的口腔清洁用品，饮食方面避免吃粗糙，尖锐，辛辣以及酸性的食物，也别喝柑橘类的饮料，以免刺激到口腔。
白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理
浙江Ｉ 床医学２０１２年３月第１４卷第３期
白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理
魏英
口腔感染是白血病患者在大剂量化疗后骨髓抑制时常
见到的并发症。当大剂量应用抗代谢化疗药物时，患者常 在第３～５天开始出现口腔黏膜充血，红肿，糜烂，疼痛 Ｊ。
当中性粒细胞减少或缺乏时，溃疡部位又成为细菌侵入的
通道，是发生口腔溃疡的关键因素。因此，做好化疗后口腔
溃疡的护理工作非常重要。作者自２００５年６月至２０１０年
１２月使用漱口液漱口或含有利多卡因的漱口液漱口的护
理方法，护理白血病化疗后患者，现将结果报道如下。
１ 临床资料
１．１一般资料本组５Ｏ例白血病患者化疗后并发口腔溃
疡，其中男１９例，女３１例；年龄１８—７８岁，平均年龄５２
岁。其中急性淋巴细胞性白血病２１例，急性非淋巴细胞性
白血病２５例，慢性粒细胞性白血病４例。均住普通病房，
用含氯消毒液拖地２次／ｄ，紫外线消毒病房。
１．２方法 要求患者每次进食前和呕吐后用冷开水漱
口 或用５％碳酸氢钠 漱口液漱口（对疼痛明显影响进
食者，餐前可用生理盐水中加入制霉菌素、复方维生素Ｂ、
庆大霉素、利多卡因、雷尼替丁配制的漱口液漱口）。餐后
继续漱口，使口腔内保持碱性环境，对抑制真菌在口腔内生
长，预防口腔真菌感染有一定作用。
１．３评估口腔溃疡的程度按口腔溃疡的程度划分为４
度。Ｉ度：口腔黏膜出现红斑，疼痛，不影响进食。Ⅱ度：口
腔黏膜红斑明显，疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮
食。Ⅲ度：口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进食流质
饮食。Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食。 ・３７１・
次，每次３０ｍｉｎ，并定时开窗通风，工作人员接触患者前戴
口罩、洗手。严格执行无菌技术操作，必要时行保护性隔 离。中性粒细胞严重缺乏者应住层流病房。保持空气清
新，指导病友之间少走动，减少探视，以降低交叉感染的机
会。对患者进行口腔护理健康指导，严密观察口腔黏膜的
白血病化疗患者并发口腔溃疡的护理观察
２０１１年１２月第８卷第３５期 ・现代护理・
白血病化疗患者并发口腔溃疡的护理观察
梅俊辉 解放军总医院血液病科一病区．北京 １００８５３
［摘要】目的：探讨白血病化疗患者并发口腔溃疡的护理效果。方法：将９０例患者随机分为观察组（ｎ＝４５）和对照组
（ｎ＝４５）。对照组常规使用生理盐水行口腔护理，每１３ ２次，实验组在此基础上每日使用复方利多卡因含漱液漱口
６～８次，每次２０ ｍｌ。比较两组的治疗效果。结果：观察组患者总有效率为８８．８９％，对照组总有效率为６４．４４％．两组比
较差异有统计学意义（ｘ ：７．５２，Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组患者护理过程中出血发生率为２０％，疼痛发生率为２６．６７％，与对照 组比较，差异均有统计学意义（均Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：复方利多卡因含漱液是白血病患者并发口腔溃疡的有效治疗护理
方法。值得临床推广。
『关键词１白血病；化疗；口腔渍疡；护理
［中图分类号】Ｒ５５７ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１１）１２（ｂ）一１１７—０２
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ｕｌｃｅｒｓ
ＭＥＩ血ｎｈｕｉ
Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ Ｓｐｅｃｉａｌｔｙ，ｔｈｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ
１ ００８５３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ｕｈ：ｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９０ ｐａ—
ｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４５）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４５）．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔａｋｅｎ ｎｏｒｍａｌ ｓａｌｉｎｅ
基于化疗致口腔溃疡的治疗与预防及护理进展的分析
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基于化疗致口腔溃疡的治疗与预防及护理进展的分析
作者：李佳俞
来源：《维吾尔医药》2013年第04期
摘要：化疗是恶性肿瘤最常用的治疗方法之一，但化疗具有一定的副作用，口腔溃疡便是其出现的并发症中最为常见的一种，对患者生活以及治疗产生一定负面影响，本文主要从化疗致口腔溃疡的原因角度出发，并在此基础上探讨其治疗和预防的办法。
关键词：化疗；口腔溃疡；治疗；预防
化疗是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一，可以有效对肿瘤细胞进行抑制或者灭杀，然而，通常情况下化疗药物副作用较大，可引发其它并发症，最常见的一种是化疗药物对口腔黏膜组织的毒性作用而产生的口腔溃疡、口腔炎等症状，并受到了广泛医务人员的普遍关注，且随着对其治疗研究的逐渐深入，最终在对其治疗和预防上取得了良好的效果，现报告如下。
1.化疗致使口腔溃疡产生的原因分析
口腔溃疡是恶性肿瘤患者性化疗治疗最常见的并发症之一，发生率较高，其产生的主要原因主要有以下几种：一是化疗药物毒性对患者造成的直接损伤；二是患者由于长期、过量使用抗生素致使口腔内正常菌群失调；三是恶性肿瘤而致的患者机体抵抗力下降，这些均是使患者产生口腔溃疡的原因[1]。患者行化疗治疗后，患者由于减少了进食量，体内水分缺乏，从而导致口腔自洁能力降低，促使了口腔内正常菌群得到大量繁殖的机会，进而对口腔内环境进行破坏，使口腔PH值下降，导致口腔溃疡症状发生。房芳[2]等人在化疗患者不同状况下对其口腔溃疡产生的几率进行对比，发现导致口腔溃疡症状的发生的主要原因有：落叶粘稠度提高、口腔PH值降低以及失眠、腹泻产生等。
2.口腔溃疡的临床分级
口轻溃疡的分度标准主要有：Ⅰ度：口腔黏膜有红斑产生，偶觉疼痛感，不会对饮食造成影响；Ⅱ度：口轻黏膜出现的红斑逐渐明显，疼痛现象加重，对进食造成了影响，仅能进食本流质食物；Ⅲ度：口腔黏膜溃疡显现比Ⅰ度Ⅱ度更加明显，疼痛更加严重，仅能进食流质食物；Ⅳ度：溃疡表现为片状，剧烈疼痛，无法进食[3]。
放化疗性口腔黏膜炎的防治方法研究
放化疗性口腔黏膜炎的防治方法研究
口腔黏膜炎（oral mucoitls，OM）是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应，表现为口腔黏膜的轻度感觉异常、多发红斑、融合性溃疡和出血性损伤，是患者接受放化疗后常见的并发症[1]。OM的发生率在接受高剂量化疗药物、头颈部放疗及造血干细胞移植术前预处理的患者中高达90%～100%[2]。由于口腔不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难给患者带来很大的痛苦，影响营养的摄入及放化疗的顺利进行，甚至拒绝继续治疗，因此积极防治口腔黏膜炎至关重要。为了预防放化疗性口腔黏膜炎的发生及降低其反应程度，减轻患者痛苦，提高机体功能和生活质量，近年来临床护理工作者进行了大量的探索和实践，积累了很多经验，并取得了较好的疗效。
1 预防护理
1.1治疗口腔基础疾病 化疗开始前，应先请牙科医生会诊，检查患者口腔情况，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。
1.2口腔护理 口腔护理可以保持口腔清洁，降低口腔内的细菌数，降低疼痛和出血，防止感染，但口腔护理包含的要素、方法、频率仍没有统一的标准。尽管缺乏有关口腔护理对口腔黏膜炎的随机对照试验，但其对口腔黏膜炎的防治作用还是得到认可。护士在进行口腔护理过程中选择合适的漱口液是关键，抗菌漱口液具有预防和杀菌作用，放化疗患者防治口腔黏膜炎常用的漱口液包括复方氯已定含漱液（商品名：口泰）、0.05%醋酸氯己定溶液（商品名：洗必泰）、聚维酮碘漱口液等，最近的国外文献报道[3]，三氯生漱口液可以有效降低放疗引起的口腔黏膜炎的严重程度，而且帮助放疗早期口腔黏膜炎的症状逆转。国内研究发现饱和盐水含漱使造血干细胞移植患者口腔黏膜的破损发生率和破损的严重程度降低[4]，而粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）漱口水不建议用于干细胞移植并发口腔黏膜炎的预防[5]。此外，国内文献报道的自制漱口液很多，但缺乏良好的研究设计确定其疗效，因此还需要循证医学的证据。
1.3雾化吸入 通过超声雾化器可迅速使药液形成雾粒，随送风装置产生的气流经送雾管直接到达患者口腔黏膜，吸收面积大，易进入黏膜表皮细胞从而达到治疗效果，使口腔湿润。而雾化联合氧气的吸人可改善放射性损伤引起的组织缺氧，使黏膜得以修复。徐剑鸿[6]、王君艳等[7]运用雾化吸入的方法在治疗放射性口腔黏膜炎的研究中均取得了良好的效果。杨秀云等[5]将鱼腥草混合液于放疗前后行超声雾化吸入，可有效预防和治疗放射性口腔黏膜炎。
综合护理干预对癌症患者化疗性口腔炎的影响
《求医问药＞下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌＯ卷 第２期８８９
综合护理干预对癌症患者化疗性口腔炎的影响
剥、淑杰
（潍坊市第二人民医院２６１０００）
【摘要ｌ目的：探讨一种减少癌症患者化疗引起口腔炎的护理干预模式。方法将５６４ｆ￣Ｊ癌症化疗患者随机分成对照组和观察组，各２８２例。对照
组按肿瘤化学治疗护理常规进行护理．观察组除接肿瘤化学治疗护理常规进行护理外，同时实施综合护理干预。结果观察组患者１：７腔炎发生率明显 降低。结论综合护理干预可有效减轻癌症患者化疗性口腔炎及其相关症状。 【关键词】综合护理干预：癌症：化疗性口腔炎
【中图分类号】Ｒ４７３．７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０２—０６８９—０２
口腔炎是化疗中常见而严重的并发症。化疗性口腔炎是指应用
细胞毒抗癌药物导致口腔黏膜和口腔内软组织发生的炎症反应。㈣
随着大剂量化疗、联合化疗及新化疗药物的应用，其口腔炎发生率高
达４０％［２】．临床症状通常口腔黏膜红肿、充血、疼痛、甚至溃疡、出血、
真菌感染，同时伴有食欲不振、食不知味，不仅影响病人的生存质量
和对治疗的依从性，严重者还可导致治疗计划中断。为了减轻患者痛
苦，使化疗疗程顺利完成。本科室对２００９年１月～２Ｏｌｏｇ８月收治的
２８２例癌症化疗患者，针对口腔炎发生的相关因素，采取有效措施进
行护理干预．有效减轻了患者口腔炎相关症状的发生，提高生活质
量．现报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料
２００９年１月～２０１ｏｇ８Ｈ，本科室收治癌症化疗患者５６４例，随机
（单盲法）分成对照组和观察组，每组各２８２例。观察组男１８７例，女９５例，
年龄２５—８３岁，平均年龄５５．３±２．１岁，其中大肠癌８ｌ例，胃癌５２例，食
管癌４４例，乳腺癌５３例，肺癌３８例，鼻咽癌２８例；对照组男１９２例，女９０ 例，年龄３卜一７５岁，平均年龄５４．Ｉ士ｔ．２岁，其中大肠癌８３例，胃癌５Ｉ例，
胃癌患者在化疗期口腔溃疡该怎么办？有办法改善吗
胃癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，随着生活节奏的加快和生活压力的增大，现在胃癌的发病率越来越高，严重威胁到了人们的健康和生命。胃癌患者在化疗期间可能会出现口腔溃疡的情况，这会给患者带来很大的不适和痛苦。口腔溃疡的出现可能会影响患者的饮食和口腔卫生，因此需要及时治疗。那胃癌患者在化疗期口腔溃疡该怎么办？有办法改善吗
1. 保持口腔卫生
口腔溃疡的出现可能会导致口腔卫生状况恶化，因此患者需要加强口腔卫生。患者可以使用温盐水漱口，每天多次漱口，以减轻口腔溃疡的症状。此外，患者还应该注意刷牙，保持口腔清洁。
2. 饮食调整
口腔溃疡的出现可能会影响患者的饮食，因此需要进行饮食调整。患者应该避免食用辛辣、酸性、硬质等食物，以免刺激口腔溃疡。同时，患者还应该多食用富含维生素C和维生素B的食物，如柑橘类水果、蔬菜等，以促进口腔溃疡的愈合。
3. 使用口腔溃疡贴
口腔溃疡贴是一种常见的治疗口腔溃疡的方法。患者可以使用口腔溃疡贴贴在溃疡处，以减轻疼痛和促进愈合。但是，使用口腔溃疡贴时需要注意贴的位置和时间，以免对口腔造成伤害。
4. 使用口腔溃疡药物
口腔溃疡药物是治疗口腔溃疡的常用方法。患者可以使用口腔溃疡药膏、口腔溃疡喷雾等药物，以减轻口腔溃疡的症状。但是，使用口腔溃疡药物时需要注意药物的剂量和频率，以免出现不良反应。
大量的临床实践表明，化疗联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效，进一步延长生存时间。胃癌患者通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于扶正元气，调节机体，减轻化疗引起的消化道反应、骨髓抑制等副作用，改善患者的饮食状况，增强患者的体能，提高患者的免疫力，使治疗顺利完成:通过软坚散结、清热解毒的中药，有助于抑杀残存的癌细胞，巩固化疗的疗效，预防病情反复，延长患者生命。
袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，他毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论。在临证中，可以结合癌症患者元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚的主要病机开展整体调治，从而恢复机体内阴阳平衡的状态，调动自身的免疫力和抗病能力，控制病邪发展，达到治疗肿瘤的目的。
口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展
口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展
[摘要]口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。
[关键词]急性白血病；化疗;口腔溃疡;护理
急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。化疗能缓解临床症状，延长生存期。但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害[1]。据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈[2]。使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。
1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素
1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染[3]。
1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长[4]。
1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染[5]。联合化疗是治疗急性白血病的基本方法，应用化疗药物如甲氨蝶呤、柔红霉素、阿糖胞苷等，尤其是甲氨蝶呤容易破坏口腔组织，口腔粘膜由于表层无角化或不全角化，固有层为疏松结缔组织，粘膜下组织可以移动，故在化疗药物破坏口腔组织后容易产生溃疡。
化疗中的护理技巧与注意事项
化疗中的护理技巧与注意事项
化疗是目前常用的恶性肿瘤治疗方式之一，通过使用化疗药物来抑制或杀灭癌细胞。针对化疗的正确护理对于患者的康复和生活质量具有重要意义。本文将介绍化疗中的护理技巧与注意事项，以帮助患者更好地应对化疗过程中的各种不适和副作用。
一、饮食护理
1. 蛋白质摄入：化疗会导致身体免疫力下降，建议患者增加蛋白质的摄入量，如鱼类、豆制品、禽肉等，以保持营养均衡。
2. 高纤维食物：摄入丰富的蔬菜和水果有助于促进肠蠕动，预防便秘和消化不良的发生。
3. 注意饮食卫生：化疗过程中，患者免疫力较弱，请避免生食、半熟食物，确保食物的卫生状况，以预防感染。
4. 避免刺激性食物：如辛辣食物、烟酒等，避免刺激胃肠道，减少不适感。
5. 饮食小而频：化疗后可能会导致恶心、呕吐等症状，建议患者饮食小而频，减少胃肠负担。
二、皮肤护理
1. 温和清洁：使用低刺激性的清洁产品洗浴，避免使用过热的水以及强酸性或碱性的洗涤剂，保持皮肤清洁。 2. 防晒：化疗后皮肤容易晒黑，建议患者外出时做好防晒措施，涂抹适当的防晒霜。
3. 保湿护理：化疗会导致皮肤干燥，使用保湿霜定时给予皮肤滋润，并多饮水以增加身体的水分摄入。
4. 注意伤口护理：如果出现化疗造成的皮肤损伤或伤口，保持干净并使用合适的药膏进行处理，预防感染的发生。
三、口腔护理
1. 注意口腔卫生：化疗后可能出现口腔炎、口腔溃疡等症状，定期口腔清洁，使用温盐水漱口或含漱口水，保持口腔的清洁和湿润。
2. 避免刺激性食物：选择软食、清淡食物，避免辛辣、硬质和粗糙食物，以减少对口腔黏膜的刺激。
3. 注意饮食卫生：避免食用过热或过冷的食物，保持食物的卫生，预防感染。
4. 注意口腔护理品的选择：选择低刺激性的口腔护理产品，如漱口水、牙膏等，避免使用含酒精成分的产品。
四、情绪护理
1. 维持积极态度：化疗过程中可能会面临身体上的不适和情绪上的波动，保持积极的心态有助于更好地面对一切。