复合漱口液用于化疗所致口腔黏膜炎的效果观察
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．１ １Ｃ
髁置换术能使病人更快康复，并减少病人术后疼痛、肿胀和失血 量等并发症。ＵＫＡ用于治疗单间室损害的膝关节疼痛，手术指
针严格，尽可能保留正常的关节结构，为今后的全膝关节置换留
有余地。与全膝关节置换术相比，它的优点ｌ３ 有：①手术只切除
病变的关节面，因此切除的骨质少；②植入人体的异物少；③手
术创伤小，时间短，并发症少，术后恢复快；④改善生物力学。本
组病人术前膝关节疼痛明显，术后疼痛明显缓解，膝关节功能明
显改善，因此单髁置换手术疗效满意。为了达到更佳的手术疗
效，术前及术后的护理十分重要，通过本组病人的护理发现，术
前及术后护理指导可以帮助病人更加顺利地度过整个围术期，
尤其是对病人进行早期的功能锻炼指导，不仅可以缓解患肢肿
胀，并可以早期进行下床活动，并减少深静脉血栓并发症的发
生。综上所述，围术期对膝关节单髁置换病人的精心护理，可以 促进患肢早期恢复功能，减少并发症发生，减少住院时间和费 用，确保手术的疗效，提高了手术成功率 ］。 参考文献：
Ｅｌ１薛华明，蔡珉巍，涂意辉．膝关节外侧间室单髁置换术『临床应用进 展ＥＪ３．中华关节外科杂志（电子版），２０１２，６（３）：７７—７９． ［２］杨娜，王玲娟，牛志霞．一例四关节同期置换病人的护理体会ＥＪ３． 护士进修杂志，２０１２，２７（１３）：１２４８—１２４９． ［３］徐建平，徐卫东，林国兵，等．双膝骨关节炎病人行小切Ｉｚｌ单髁置换 术与全膝关节置换术临床疗效对比分析ＥＪ］．中华外科杂志，２０１３， ５１（２）：１５７—１６Ｏ． Ｅ４］王健，杨娉婷，刘建梅．膝关节单髁置换术的围术期护理［Ｊ］．中日 友好医院学报，２０１２，２６（３）：１８９． 作者简介顾建芳，主管护师，本科，单位：２１５５００，江苏省常熟市第二人 民医院。 （收稿日期：２０１３—０６—２１） （本文编辑郭海瑞）
复合漱口液用于化疗所致
口腔黏膜炎的效果观察
段丽珍，梁丽芬，范瑞静
摘要：［目的］观察复合漱口液防治血液科化疗病人所致口腔黏膜炎的效果。［方法］选取血液科住院病人８０例，分为观察组和对照
组，观察组采用复合漱口液漱口的方法，对照组采用氟己定漱口液漱口的方法。［结果］观察组病人口腔黏膜炎发生率较对照组低，
并且治疗口腔黏膜炎的效果优于对照组（Ｐ％Ｏ．０５）。［结论］复方漱口液可有效防治化疗所致的口腔黏膜炎。
关键词：口腔黏膜炎；复合漱口液；化疗
中图分类号：Ｒ４７３．７８ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．３３．０３０ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）１１Ｃ一３１１４—０２
在我国血液病是最常见的恶性肿瘤，包括白血病、淋巴瘤、
骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤和骨髓增殖性疾病等。化 疗是Ｉ瞄床上治疗恶性血液病的重要手段。口腔是食物进入消化
道的重要通道，又是部分消化液分泌的场所，更是微生物寄居和 滋生的最佳环境，口腔黏膜的改变是血液病化疗后常见的并发
症。接受细胞毒性化疗药物治疗的恶性血液病病人中口腔黏膜 炎的发生率约为４Ｏ 。１３腔黏膜炎不仅增加病人的痛苦、影
响进食，导致营养缺乏，而且造成病人的生存质量下降，严重者
可继发全身感染，使治疗计划中断。故加强口腔黏膜炎的临床
观察和护理，对降低口腔黏膜炎的发生率、减轻病人的痛苦，提
高生存质量至关重要。我科对人院病人采用复合漱口液治疗预
防口腔黏膜炎的发生进行了比较并取得了满意的效果。现报告
如下。 １资料与方法
１．１一般资料 随机抽取２０１２年２月一２Ｏ１２年１Ｏ月在我科
住院的病人８Ｏ例，其中男３９例，女４１例；年龄７岁～５Ｏ岁。随
机分成观察组和对照组各４Ｏ例。经ｌ临床已确诊血液病，其中急 性白血病３４例，慢性粒细胞白血病２５例，多发性骨髓瘤２１例，
均需接受化疗。
１．２方法 １．２．１ 干预方法观察组采用自制复合漱口液，配方１ｌ２ 为
０．９ 氯化钠注射液５００ ｍＩ ＋四氢叶酸钙５０ ｍｇ＋庆大霉素 ２Ｏ×１Ｏ Ｕ；配方２ｌ＿２ 为酮康唑５片研碎溶解在０．９ 氯化钠注
射液５００ ｍＬ中交替漱口，漱口前摇匀。对照组采用氯己定漱
口液漱口。两组病人均在入院第１天开始至骨髓抑制期结束持
续进行漱口，具体方法为分别于晨起、进餐前后、睡前，指导病人
先用清水将口腔内食物残渣清洁干净，然后含漱口液１０ ｍＩ ～
２０ ｍＬ用舌在齿、颊、腭各面搅动，含漱５ ｒａｉｎ再吐尽。对发生 口腔溃烂者用无菌注射器抽取上述液体滴湿棉球敷于溃烂处。
１．３观察指标 口腔黏膜的反应评估：白化疗开始每日观察口
腔黏膜的变化，有无口腔溃疡的发生，连续观察２１ ｄ。参照世界 卫生组织（ＷＨＯ）抗癌药急性及亚急性毒性反应分级标准 ］，
将口腔溃疡分为０度～３度。０度：无任何口腔不适；１度：口腔
黏膜干燥、潮红、变薄，未有破损，进食时可有轻触痛；２度：局部
口腔黏膜有轻微破损、脱皮，破损灶不超过３个，范围不超过３ ｍｍ×３ ｍｍ，进食时伴有明显疼痛；３度：口腔黏膜多处溃烂、出
血，伴有剧烈疼痛，且范围超过３ ｍｍ×３ ｍｍ，不能进食。
１．４疗效判定标准显效：７ ｄ内溃疡面完全愈合、口腔黏膜完
整或溃疡面愈合２／３以上、疼痛完全消失；有效：７ ｄ内创面缩 小、肉芽组织正常生长、疼痛消失或减轻、无炎性分泌物；无效：
创面无变化或扩大、疼痛不减轻。
１．５ 统计学方法 以ＳＰＳＳ１３．０软件包进行统计分析，采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果 全科护理２０１３年１１月第１１卷第１１期下旬版（总第３０６期）
表１两组发生口腔黏膜改变及溃疡的比较 例
表２ 两组病人发生口腔黏膜炎及溃疡后的疗效观察
３讨论 化疗病人的机体免疫力下降，极易导致口腔黏膜的变化。
口腔溃疡的发生严重干扰下一步治疗，影响病人进食和营养，阻 碍疾病恢复，因此，预防化疗病人口腔黏膜炎的发生，有利于提
高病人的生活质量，增加病人对化疗的依从性［ 。
通过临床观察，复合漱口液含漱能减少口腔内细菌数，保持
口腔清洁，主要是由于含漱时口中液体不断的循环流动，振荡冲
击，使寄居或附着于口腔黏膜、舌、齿、齿缝中微生物脱落，然后 随漱口液清除。另外，含漱时嘱病人用舌在齿，颊，腭各面搅动，
起到协同去除口腔微生物的作用。复合漱口液：庆大霉素为氨 基糖甙类抗生素，对多种口腔溃疡的细菌具有消炎作用，四氢叶
酸钙是口腔黏膜代谢的必需物质，能促进黏膜修复，防止口腔溃 疡的发生，酮康唑具有广谱抗真菌作用Ⅲ。
复合漱口液无色无味，口感适宜，含漱简单方便，病人乐于
接受，而且含漱对病人无任何副反应，同时含漱节物、节时、节 力，减轻了护士的工作负担而达到更好的效果。
４小结
总之，复合漱口液配制方便，安全有效，能较大限度的改善
化疗后的口腔黏膜炎及溃疡，缩短口腔溃疡愈合的时间，有一定
的临床推广价值。 参考文献： ［１３万倩．恶性血液病化疗后Ｉ：１腔黏膜炎的预防护理进展［Ｊ］．上海护 理，２０１２，５（１２）：７４—７８． ［２］朱跃平自制复方漱口液防治多发性骨髓瘤化疗后Ｉ：１腔黏膜炎的 临床观察［Ｊ］．重庆医科大学学报，２Ｏ１２，３７（７）６５２—６５４． ［３］黄丽琴，李桂宝，林元红，等．前瞻性护理干预预防化疗后［Ｊ腔炎的 临床研究ＩＪ］．医学信息，２０１０，２３（７）：２２４． Ｅ４］梁任瑞，周萍，吴丽．３种漱口液在白血病病人口腔炎防治中的效 果比较口］．广东医学院学报，２００８，２６（６）：６２０—６２１． 作者简介段丽珍，主管护师，本科，单位：０３００３２，山西大医院；梁丽芬、 范瑞静单位：０３００３２，山西大医院。 （收稿日期：２０１３—０７一１０） （本文编辑郭海瑞）
肾穿刺活检术的护理
赵宗花
关键词：肾穿刺活检术；肾病综合征；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．３３．０３１ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）１ＩＣ一３１１５—０２ 肾穿刺活检术是判定肾病病理类型和预后的重要手段。 问月经史，月经期间不易穿刺。皮肤清洁，术前更换清洁衣裤。
２００６年１月一２Ｏ１Ｏ年１２月，我院对９Ｏ例住院病人施行肾穿 ２．１．２环境准备 调节好室温，保持室温２２℃～２４℃，冬天
术，均在彩超引导下进行，穿刺速度快、创口小、损伤小、安全性 注意保暖，术前３０ ｒａｉｎ病室紫外线消毒３０ ｒａｉｎ，床铺清清、
高，病人无一例发生严重并发症。现将护理报告如下。 平整。 １资料与方法 ２．１．３心理护理 穿刺在局部麻醉下进行，病人普遍存在紧
１．１一般资料９Ｏ例病例中男５６例，女３４例；年龄１６岁～６２ 张、焦虑、恐惧心理，护理人员应表示理解和体贴，耐心细致地向
岁；其中原发性肾病综合征６８例，狼疮性。肾炎１２例，过敏性紫 病人及家属介绍穿刺的目的、方法、意义及可能发生的并发症，
癜性肾炎５例，糖尿病 肾病３例，急性肾衰竭２例。 耐心解答病人的疑问，解除病人的思想顾虑。 １．２方法术前嘱病人排空膀胱，在Ｂ超室进行，取腹卧位， ２．１．４术前用药指导 有高血压的病人遵医嘱正确服用降压
腹下垫枕，充分暴露穿刺部位，右肾下极彩超定位，局部皮肤常 药物，使血压控制在理想范围内，术前１ ｄ遵医嘱停用活血化瘀
规碘伏消毒２遍，铺无菌巾，２ 利多卡因浸润麻醉，穿刺针垂直 药物及抗凝药物，并做利多卡因皮试，阴性者可用。术前１５ 进入４ ｃｍ，嘱病人屏气，抽出 肾组织２ ｃｍ～３ ｃｍ，拔针，送检。 ｍｉｎ遵医嘱给白眉蛇毒巴曲酶１ ０００ Ｕ，肌肉注射。
局部用无菌纱布覆盖，胶布固定。 ２．２术中护理护士陪病人进入Ｂ超室，协助俯卧位，再次沟
２护理 通强调术中配合要点，穿刺时应避开病人视线，严格无菌操作，
２．１术前护理 护理人员除配合医生外，还应观察病人的面色、生命体征、疼痛
２．１．１病人准备术前常规查血尿常规、肝功能、’肾功能、出凝 反应、有无晕针等。暗示病人进展顺利，消除恐惧心理，术后无
血时间，拍胸部ｘ线片、双肾Ｂ超检查，排除肾穿刺禁忌证，如 菌纱布敷盖按压止血。
孤独。肾、多囊肾。指导病人练习腹卧位下呼气末屏气，屏气时间 ２．３术后护理 从１０ ｓ逐渐延长至维持３０ ｓ，反复训练每天１Ｏ次左右；练习床 ２．３．１ 血压观察 平稳抬病人至床上，平卧位 测量血压、脉
上排便，教家属使用大便器的方法，避免术后发生便秘、尿潴留。 搏、呼吸，每次３０ ｍｉｎ，连测３次，平稳后改每小时１次，直至平
术前预防上呼吸道感染，避免术中咳嗽、打喷嚏。对女性病人询 稳，并记录。
化疗用漱口水的正确使用方法
化疗用漱口水的正确使用方法
使用漱口水是化疗治疗过程中保护口腔健康的重要步骤。下面是正确使用漱口水的方法：
1. 漱口水选择：选择含有抗菌成分的漱口水，这有助于减少口腔细菌的数量。
2. 温度适宜：将漱口水放置在室温下，确保温度适宜。
3. 清洗口腔：在化疗过程中，口腔可能出现溃疡或黏膜炎症等问题。在使用漱口水前，先用温水轻轻清洁口腔，将残留物和细菌清除。
4. 量度剂量：根据所选漱口水的说明，将适量漱口水倒入漱口杯中。
5. 漱口：将适量的漱口水含在口腔中，用力用力含在口腔中，使其覆盖整个口腔。
6. 定时：按照漱口水的说明书，漱口时间通常为30秒到1分钟，期间可以轻轻移动漱口水在口腔中。
7. 倒掉漱口水：漱口结束后，将漱口水倒入洗脸池或水槽中。
8. 不要漱咽：尽量避免将漱口水咽下去，以确保口腔彻底清洁。
9. 不要立即进食或饮水：在使用漱口水后，最好等待至少30分钟再进食或饮水，以充分发挥漱口水的作用。
10. 漱口次数：根据需要，每天漱口2-3次，可以在早上、中午和晚上漱口。
注意事项：
- 如果有任何口腔不适或过敏反应（如疼痛、刺激感、脱屑等），请停止使用漱口水并咨询医生。
- 遵循漱口水的说明书和医生的建议，正确使用漱口水。
- 口腔护理不仅仅依靠漱口水，还应定期刷牙、使用牙线和进行其他口腔护理步骤，保持口腔卫生。
碳酸氢钠联合康复新液含漱防治乳腺癌化疗后口腔溃疡的效果观察
龙源期刊网
碳酸氢钠联合康复新液含漱防治乳腺癌化疗后口腔溃疡的效果观察
作者：吁燕华 龚新枝
来源：《上海医药》2019年第11期
摘 要 目的：评价两种药物含漱在防治乳腺癌化疗后所致的口腔溃疡的效果，探讨有效的防治措施。方法：选取自2017年2月至2018年3月在我科收治的乳腺癌术后化疗的62例患者，分为观察组（碳酸氢钠联合康复新液含漱）及对照组（生理盐水含漱）各31例，观察发生口腔溃疡的例数及对护理服务的满意度。结果：观察组的疗效优于对照组（P
关键词 乳腺癌化疗 口腔溃疡 碳酸氢钠 康复新液 临床效果
中图分类号：R781.59； R286 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）11-0030-04
Effect of sodium bicarbonate combined with Kangfuxin liquid gargle on the prevention and
treatment of oral ulcer after chemotherapy for breast cancer*
YU Yanhua 1**， GONG Xinzhi 2（1. Department of Mammary Tumor Surgery， the Third
Hospital of Nanchang City， Nanchang 330009， China； 2. Department of Orthopedics， the 908th
Hospital， the United Support Force of the People’s Liberation Army， Nanchang 330002，
China）
ABSTRACT Objective： To evaluate the effect of gargling with two gargles in the prevention
放化疗性口腔黏膜炎的防治方法研究
放化疗性口腔黏膜炎的防治方法研究
口腔黏膜炎（oral mucoitls，OM）是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应，表现为口腔黏膜的轻度感觉异常、多发红斑、融合性溃疡和出血性损伤，是患者接受放化疗后常见的并发症[1]。OM的发生率在接受高剂量化疗药物、头颈部放疗及造血干细胞移植术前预处理的患者中高达90%～100%[2]。由于口腔不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难给患者带来很大的痛苦，影响营养的摄入及放化疗的顺利进行，甚至拒绝继续治疗，因此积极防治口腔黏膜炎至关重要。为了预防放化疗性口腔黏膜炎的发生及降低其反应程度，减轻患者痛苦，提高机体功能和生活质量，近年来临床护理工作者进行了大量的探索和实践，积累了很多经验，并取得了较好的疗效。
1 预防护理
1.1治疗口腔基础疾病 化疗开始前，应先请牙科医生会诊，检查患者口腔情况，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。
1.2口腔护理 口腔护理可以保持口腔清洁，降低口腔内的细菌数，降低疼痛和出血，防止感染，但口腔护理包含的要素、方法、频率仍没有统一的标准。尽管缺乏有关口腔护理对口腔黏膜炎的随机对照试验，但其对口腔黏膜炎的防治作用还是得到认可。护士在进行口腔护理过程中选择合适的漱口液是关键，抗菌漱口液具有预防和杀菌作用，放化疗患者防治口腔黏膜炎常用的漱口液包括复方氯已定含漱液（商品名：口泰）、0.05%醋酸氯己定溶液（商品名：洗必泰）、聚维酮碘漱口液等，最近的国外文献报道[3]，三氯生漱口液可以有效降低放疗引起的口腔黏膜炎的严重程度，而且帮助放疗早期口腔黏膜炎的症状逆转。国内研究发现饱和盐水含漱使造血干细胞移植患者口腔黏膜的破损发生率和破损的严重程度降低[4]，而粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）漱口水不建议用于干细胞移植并发口腔黏膜炎的预防[5]。此外，国内文献报道的自制漱口液很多，但缺乏良好的研究设计确定其疗效，因此还需要循证医学的证据。
1.3雾化吸入 通过超声雾化器可迅速使药液形成雾粒，随送风装置产生的气流经送雾管直接到达患者口腔黏膜，吸收面积大，易进入黏膜表皮细胞从而达到治疗效果，使口腔湿润。而雾化联合氧气的吸人可改善放射性损伤引起的组织缺氧，使黏膜得以修复。徐剑鸿[6]、王君艳等[7]运用雾化吸入的方法在治疗放射性口腔黏膜炎的研究中均取得了良好的效果。杨秀云等[5]将鱼腥草混合液于放疗前后行超声雾化吸入，可有效预防和治疗放射性口腔黏膜炎。
复方氯已定含漱液口腔护理预防口腔手术后感染的效果研究
复方氯已定含漱液口腔护理预防口腔手术后感染的效果研究
摘要：目的：分析复方氯已定含漱液口腔护理预防口腔手术后感染的效果研究。方法:选取时间段为2019.7月~2020.7月期间，于我院进行口腔手术的患者共计64例，将其作为本次实验的研究对象，并在入组后按照护理措施的不同进行随机分组，一组为实施常规口腔护理的对照组，一组为实施口腔护理结合复方氯已定含漱液漱口的观察组，每组患者均为32例，对比两组患者护理前后的口腔酸碱度和发生口臭、口腔炎症的发生率。结果：对比两组患者护理前、后的口腔酸碱度，观察组患者在使用复方氯已定含漱液漱口后的口腔酸碱度为正常，对照组患者口腔为弱酸性，容易造成细菌和微生物的生长繁殖，（P＜0.05）。此外，对比两组患者的口臭和口腔炎症发生率，观察组均明显低于对照组，（P＜0.05）。结论:在常规口腔护理的基础上，使用复方氯已定含漱液进行漱口，能够有效的降低患者出现口腔手术后感染的几率，有助于患者的口腔环境维持在平衡的状态。
关键词:复方氯已定含漱液；口腔护理；术后感染；效果
前言:由于口腔内含有大量的细菌和微生物，所以在免疫力低下的时期容易造成细菌和微生物的滋生，引发口腔问题的发生。而对于接受口腔手术的患者，在手术期间口腔黏膜会受到一定的破坏，且手术期间若需要禁饮食，则会造成患者的机体免疫力下降，进而更加容易受到细菌和微生物的影响，导致术后出现口腔的感染。而在传统的口腔护理过程中，常选用0.9%的氯化钠溶液来进行口腔的清洁和护理，虽能够起到清洁口腔的作用，但会使口腔环境呈现为弱酸性，适宜细菌和微生物的生长，且没有抑制细菌繁殖的作用，无法预防术后感染的发生。基于此，本次实验将选取64例口腔手术患者，采用对照实验的方式，对比分析复方氯已定含漱液口腔护理预防口腔手术后感染的效果，具体如下。
1.资料与方法 1.1一般资料
本次实验共选取了我院64例口腔手术患者作为研究对象，纳入时间为2019.7月~2020.7月，在入组后采用随机数表法进行分组，一组为对照组，一组为观察组，每组患者均为32例。本次实验已获得医院伦理委员会批准，经沟通后所有患者均为自愿参与本次实验，并签署知情同意书，符合入组标准。对照组，男女患者例数分别为17例和15例，年龄区间27~68岁，平均年龄为（47.35±1.26）岁；观察组，男女患者例数分别为19例和13例，年龄区间31~72岁，平均年龄为（54.62±1.17）岁；两组患者一般资料经对比后差异不具有统计学意义，可以进行对比分析。
重组人粒细胞集落刺激因子注射液局部治疗化疗后口腔黏膜炎的疗效观察
２０１２年３月第１９卷第９期 ・药物与Ｉ临床・ 重组人粒细胞集落刺激因子注射液局部治疗 化疗后口腔黏膜炎的疗效观察 徐利冰 广州医学院第一附属医院肿瘤血液科，广东广州５１０２３０ 【摘要】目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子注射液局部治疗患者化疗后口腔黏膜炎的疗效及护理方法。方法按 抽签随机法将１００例化疗后口腔黏膜炎患者分为两组，对照组用常规药物０．９％氯化钠溶液＋庆大霉紊＋维生素Ｂ。 漱口液，观察组用０．９％氯化钠溶液＋重组人粒细胞集落刺激因子注射液稀释液含漱，分别按ＷＨＯ口腔黏膜反应０～ ４级标准，观察患者口腔黏膜的愈合情况及愈合的时间。结果观察组与对照组的治愈率比较，ｘｚ：５．２６３，Ｐ＜０．０５， 两组治愈时间比较，Ｚ＝４．７０４，Ｐ＜０．０１，差异有统计学意义，即观察组个治疗效果优于对照组。结论用０．９％氯化钠 溶液＋重组人粒细胞集落刺激因子注射液稀释液含漱显著提高了化疗后口腔黏膜炎的治愈率，缩短了治疗的时间， 提高了患者的生存质量。 【关键词】瑞白；化疗；口腔黏膜炎；疗效 ［中图分类号】Ｒ７８１ ［文献标识码】Ａ ［文章编号１ １６７４—４７２１（２０１２ Ｊ０３（ｃ）一００６９—０２ 化疗是治疗肿瘤的主要方法．虽然化疗可以杀伤肿瘤细 胞，但也在不同程度上损伤了正常组织、细胞，其中口腔黏膜 炎就是其常见的并发症之一。口腔黏膜炎的发生导致患者不 能正常进食，导致脱水、营养不良，降低患者的生命质量。因 此，笔者用重组人粒细胞集落刺激因子注射液局部治疗化疗 后的口腔黏膜炎，经临床观察，效果明显，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 ２０１０年９月～２０１１年６月本院肿瘤血液科化疗患者并 发口腔黏膜炎１００例，男４５例，女５５例，年龄１８－７２岁，平 均４５岁。其中，急性白血病２８例，淋巴瘤２０例，肺癌１８例， 乳腺癌１５例，胃癌８例，鼻咽癌７例，食管癌４例。两组患者 按抽签随机法分为两组．对照组和观察组各５０例。 １．２治疗护理方法 两组均在本期化疗完成后出现口腔黏膜炎即用药．对照 组用０．９％氯化钠溶液５００ ｍＬ＋庆大霉素８０ ０００ Ｕ＋维生素 Ｂ ２ ２０ ｍｇ（１ ｍｇ／支）摇匀混合制成漱口液，观察组用０．９％氯 化钠溶液２００ ｍＬ＋１支重组人粒细胞集落刺激因子注射液 （２００ ｇ）混合稀释成漱口液，漱口时两组分别将各自的漱口 液（１０ ｍＬ／次）含在口内，闭上口，然后鼓动两腮与唇部，使溶 液在口腔内充分与牙齿接触，并利用水力反复地冲洗口腔各 个部位，每天５次，分别是清晨起床后、早餐前、午餐前、晚餐前 及睡前，每次含漱１５ ｍｉｎ。 １．３观察指标 按ＷＨＯ口腔黏膜反应０～４级标准，０级：无症状：１级： 疼痛，红斑；２级：红斑，溃疡，可进同体食物；３级：溃疡，只能 进流食，有明显疼痛；４级：出血，无法进食。口腔黏膜愈合评 估以口腔黏膜湿润且光滑，呈粉红色为指标。疗效评定根据 口腔黏膜反应综合评分，治愈：评分为０，即溃疡消除，疼痛 消失；无效：临床症状无改善或加重。 １．４统计学方法 用ＳＰＳＳ １１．５统计软件对所有数据进行统计处理，计数 资料应用ｘｚ检验，计量资料若呈正态分布用ｔ检验，呈偏态 表１ 两组治疗结果、治愈时间比较［凡（％）】 分布用秩和检验。 ２结果 两组治疗效果、治愈时间比较见表１。 ３讨论 口腔黏膜炎是大部分肿瘤患者在接受化疗过程中常见 的而严重的并发症之一，主要是化疗药物抑制了口腔黏膜上 皮细胞内ＤＮＡ复制和细胞的增生，导致基底细胞更新障碍， 引起黏膜萎缩、胶原断裂，形成口腔黏膜溃疡Ｉ 。 它主要表现为红斑、脱皮、溃疡的形成，出血和渗出，严 重者可继发脱水、厌食和营养不良，给患者带来身心痛苦， 从而导致了患者对治疗失去信心。而据报道，在大剂量的化 疗中，口腔黏膜炎的发病率高达９０％ｌ３＿。临床上常用０．９％氯 化钠溶液＋庆大霉素＋维生素Ｂ． 漱口液，治疗一般性的口腔 黏膜炎效果是值得肯定，但肿瘤血液科的患者化疗后口腔黏 膜炎的发生率及严重程度都高于普通患者，而肿瘤血液患 者体质虚弱，免疫功能极度低下，使用这种漱口液，难于让 患者在较短时问内痊愈。重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ— ＣＳＦ）是近几年来利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺 激因子。与天然产品相比，生物活性在体内、外基本一致。 ｒｈＧ—ＣＳＦ是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一，选择 性作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加粒 系终未分化细胞的功能。ｒｈＧ—ＣＳＦ直接刺激口腔黏膜细胞 如上皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等的生长或再生促 进溃疡愈合 ．减轻化疗药物对黏膜的破坏。实验证明，观察 组无论是在治愈率还是在治愈时间上，效果都明显好于对 照组。 综上所述，口腔黏膜炎是化疗后最常见的护理问题。重 （下转第７１页） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药
自制涂剂治疗小儿化疗后口腔溃疡的效果观察
=全科临床护理>自制涂剂治疗小儿化疗后口腔溃疡的效果观察邢莉=摘 要> 目的 观察自制涂剂用于急性白血病患儿化疗后口腔溃疡的护理效果。方法 对60例住院化疗的急性白血病患儿随机分成对照组30例进行常规口腔护理组,观察组30例除进行常规口腔护理外加用自制涂剂凃搽口腔,观察其疗效及治疗时间。结果 观察组显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 自制口腔炎涂剂具有保护黏膜、消炎、止痛、促进上皮细胞再生等多方面作用,能改善化疗后口腔溃疡患儿的舒适度与缩短口腔溃疡的愈合时间,有一定的推广价值。=关键词> 自制涂剂;急性白血病;化疗;口腔溃疡;护理干预=中图分类号> R781.51 =文献标识码> B =文章编号> 1674-4152(2009)01-0104-02EffectofSelf-MadeEpithemonDentalUlcerinAcuteLeukemiaChildrenafterChemotherapy XINGLi.DepartmentofStomatology,AnhuiProvincialHospitalAffiliatedtoAnhuiMedicalUniversity,Anhui230001,China=Abstract>Objective Toobservetheeffectofsel-fmadeepithemondentalulcerinacuteleukemiachildrenafterchemothera-py.Methods 60acuteleukemiachildrentreatedwithchemsinhospitalweredivideintocontrolgroup(30cases)andobserva-tiongroup(30cases).Twogroupswillbothbecarriedoutconventionalmouthcare,andintheobservationgroup,sel-fmadeep-ithemwasused.Results Theeffectiverateofobservationgroupexceededthecontrolgroupsignificantly(P<0.05).Thetimeoftherapyinobservationgroupwasshorterthanthatincontrolgroup(P<0.05).Conclusion Sel-fmadeepithemhassucheffectsasprotectingmucosa,dephlogistication,odynolysis,promotingregenerantionofcellulaepithelialisetc.Italsocanimproveacuteleukemiachildren.sdentalulcerandshortenhealingtimeofdentalulcer.Thereforethesel-fmadeepithemhassomegeneraliza-tionvalue.=Keywords> Sel-fmadeepithem;Acuteleukemia;Chemotherapy;Dentalulcer;Nursingintervention 化疗后口腔炎是指应用细胞毒抗癌药物导致口腔黏膜和口腔内软组织发生的炎症反应[1]。口腔溃疡常导致患儿疼痛,不能进食,营养缺乏,并可导致致死性感染的发生。我科采用自制涂剂用于口腔溃疡患儿的护理,取得了满意的效果,现将观察结果报道如下。1 资料与方法111 临床资料 2007年1月-2008年1月间在我科因化疗所致口腔溃疡患儿60例,随机分成对照组30例进行常规口腔护理组,观察组30例除进行常规口腔护理外加用自制涂剂凃搽口腔。对照组男性14例,女性16例,平均年龄(6.12?3.20)岁;观察组男性12例,女性18例,平均年龄(5.92?3.48)岁。两组年龄性别构成相比差异无统计学意义(P>0.05)。口腔溃疡参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准,划分为4度:Ñ度,口腔黏膜出现红斑、疼痛,不影响进食;Ò度,口腔黏膜出现红斑明显,疼痛加重,有散在溃疡,能进食半流质饮食;Ó度,口腔黏膜溃疡及疼痛比Ò度明显,只能进食流质饮食;Ô度,疼痛剧烈,溃疡融合成片状,不能进食[2]。对照组中Ñ度5例,Ò度13例,Ó度6例,Ô度6例;观察组中Ñ度7例,Ò度14例,Ó度5例,Ô度4例。两组口腔溃疡程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。112 方法11211 治疗方法 两组均固定人员进行常规口腔护理,早晚各一次。在此基础上,对照组涂搽疳散制剂每天4~6次,观察组加用用自制口腔炎制剂治疗。¹药物配制:VitAD滴剂5m,l甲硝唑0.2g,制霉菌素80万单位,利君沙(琥乙红霉素)0.25g,所有药物用研钵磨成细末,用VitAD滴剂调匀成糊状备用。º用法:涂药时间一般在饭后,涂药前用0.5%利多卡因溶液漱作者单位:230001合肥市,安徽医科大学附属省立医院口腔科口,涂药时嘱患儿张口。操作者用消毒干棉球塞住腮腺管口和颌下腺关口处,以免腺体分泌过多致药物稀释。再用棉签涂药到患处,延长药物在溃疡面停留时间,以利药物吸收提高疗效[3]。每天涂药4~6次,涂药后嘱患儿(或家长)在30min内勿饮水及进食。11212 观察指标 ¹疗效评价:溃疡愈合,口腔局部黏膜色泽红润,溃疡减轻2个等级为显效;溃疡减轻1个等级为有效;无改善为无效。显效加有效为总有效。º治疗时间:发生口腔炎至显效或有效的治疗时间。113 统计学方法 计数资料采用V2检验,数据以(x?s)表示,采用t检验。2 结果 两组疗效比较,观察组显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗时间为(4.20?1.06)d,短于对照组(5.83?1.85)d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。表1 对照组与观察组治疗小儿化疗后口腔溃疡疗效比较(n,%)组别n显效有效无效对照组306(20.00)24(80.00)0观察组3014(46.67)v16(53.33)0 注:与对照组比较,vP<0.05。3 讨论 急性白血病是小儿常见的恶性克隆性疾病,患儿有不同程度的免疫功能低下,而大剂量化疗和免疫抑制剂的应用更加重了这种状态,强烈的化疗易致骨髓抑制,易发生严重感染,增加死亡率。口腔是人体整个消化道的入口,直接与外界环境接触,承担着繁重的进食任务,口腔黏膜由非角质的鳞状上皮细胞组成,这些上皮细胞7~14d更新一次,其下层为涎腺和皮脂腺,如果上皮细胞和腺体被破坏或发炎则出现炎症[4]。由于本#104# 中华全科医学2009年1月第7卷第1期 ChineseJournalofGeneralPractice,January2009,Vol17,No11 的主要门户[5-6]。大剂量化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常敏感组织的细胞也有不同程度的损害,其中以口腔的并发症多见,一旦处理不当,易发展为全身感染导致败血症以至死亡[7]。对于口腔溃疡的常规护理方式效果欠佳,陈燕等[8]报道应用ZYY-9型紫外线治疗仪照射可以取得良好效果。并且多需注意综合治疗的重要性,心理护理、药物治疗及物理治疗相配合可增加疗效[9]。有学者研究维生素B12在体内作为辅酶参与黏膜上皮的核酸、蛋白质代谢及细胞代谢,修复黏膜上皮细胞,改善局部微循环及神经营养状态,可加速口腔黏膜溃疡面的愈合[10]。我科应用自制口炎涂剂配方均为常用口服药物,安全可靠,价廉易得。VitAD滴剂中VitA具有促进生长发育和维持上皮组织的完整性,增加皮肤和黏膜的抵抗力,间接防止细菌的侵袭作用[10]。甲硝唑是一种有效的抗厌氧菌药物,对厌氧菌有强大的杀灭作用,能有效消炎,促进溃疡愈合[11]。琥乙红霉素作为抗菌素,能杀灭口腔内的杆菌和厌氧菌,减少感染。制霉菌素为多烯类抗菌素,具有广谱抗真菌作用。自制口腔炎涂剂具有保护黏膜、消炎、止痛、促进上皮细胞再生等多方面的作用,能较大限度的改善化疗后口腔溃疡患儿的舒适度与缩短口腔溃疡的愈合时间,治疗小儿化疗后口腔溃疡安全有效、配制方便、价廉、无不良反应等优点,有一定的推广价值。参考文献[1] 王哲海,空莉,于舍明.肿瘤化疗不良反应与对策[M].济南:山东科学技术出版社,2002:84-86.[2] 罗素玲.联合化疗所致口腔溃疡的防治及护理[J].现代医药卫生,2005,21(20):2980.[3] 陈静云,彭爱莲,郝国珍,等.麦冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效果观察[J].护理学杂志,2005,20(20):77-78.[4] 马新娟,崔振珠,张艳华.白血病口腔并发症的护理[J].中华护理杂志,2001,36(8):622-933.[5] 崔振珠,沙琳,张红云.重型再生障碍性贫血并发感染的观察与护理62例[J].实用护理杂志,2003,19(8):14-15.[6] 孙晓红,张香琴,秦晶.化疗致腹泻病人的护理[J].实用护理杂志,2002,18(4):51.[7] 夏祥碧,刘力克,张倩,等.恶性肿瘤医院感染影响因素的病例对照分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(4):315-317.[8] 陈燕.白血病人口腔溃疡护理方法对比[J].临床护理杂志,2007,6(6):77.[9] 曾莉.大剂量化疗后口腔溃疡的护理体会[J].中国现代临床护理学杂志,2008,3(1):9.[10] 莫勇.转移因子与VitB12封闭治疗复发性口腔溃疡[J].实用全科医学,2005,3(4):347.[11] 黄绍良,陈述枚,何政贤.小儿内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:226.[12] 周在霞.中西医结合治疗化疗后口腔溃疡的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2002,11(5):392.(收稿日期:2008-09-12)
康复新液治疗淋巴瘤化疗后口腔溃疡患者的效果观察和护理
1082018 年第 5 卷第 20 期2018 Vol.5 No.20临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical
康复新液治疗淋巴瘤化疗后口腔溃疡患者
的效果观察和护理
刘 舫（四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，四川 成都 610041）
【摘要】目的 研究康复新液治疗淋巴瘤化疗后口腔溃疡的效果评价。方法 选取我科2017年1月～2017年10月收治淋巴瘤化疗患者180例为研究对象，采用抽签法将其均分为两组，对照组采用维生素B12稀释液含漱，治疗组用康复新液含服，两组每日平均使用3～4次，观察两组的治疗效果。结果 采用康复新液治疗化疗口腔溃疡效果优于维生素B12含漱，两组比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复新液治化疗引起的口腔溃疡疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】康复新液；化疗；口腔溃疡患者【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.20.108.02
口腔黏膜细胞是一种增殖代谢比较活跃的细胞，
其对化疗药物较为敏感，大部分的抗癌药，比如抗代
谢类、烷化剂、生物碱类、抗生素类等均会引起口腔
溃疡症状[1]。而淋巴瘤治疗以大剂量化疗为主，其中
化疗的主要副反应是粘膜反应，以口腔粘膜炎最为
常见，口腔粘膜炎使患者生活质量下降，进而放弃
治疗，严重口腔感染可致患者死亡。我科通过应用康
复新液治疗淋巴瘤化疗患者在化疗期间产生的口腔溃
疡，观察其临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2017年1月～2017年10月收治淋巴瘤化
疗患者180例为研究对象，其中女88例，男92例，年
龄14～67岁，平均（35.3±10.1）岁，Ⅰ度63例，Ⅱ
度69例，Ⅲ度34例，Ⅳ度14例。将本研究患者通过抽
签法均分为两组。对照组男55例，女45例；治疗组男52例，女48例；采用统计学分析软件，比较两组患者
年龄、性别、病情、口腔溃疡程度等一般资料，差异
急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展
急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展
【摘 要】：急性白血病化疗所致口腔溃疡，除会影响患者正常生活外，还会影响治疗效果，并加重溃疡相关感染甚至风险诱发全身性感染，这在一定程度影响患者治疗依从性。因此，需要采取有效护理措施预防急性白血病化疗患者口腔溃疡的发生，对提高化疗治疗效果、改善患者生存质量具有促进作用。鉴于此，本文就急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展作一综述。
关键词：急性白血病；化疗；口腔溃疡；预防护理；研究进展
急性白血病，为临床常见造血系统恶性肿瘤，患者以贫血、出血、感染等为主要表现，对患者健康影响较大。目前，关于急性白血病患者，临床多用于化疗治疗，但化疗可对患者机体产生损伤，如：口腔黏膜。有学者表示[1]，口腔溃疡的发生，不仅影响治疗进展，还会影响患者生活质量，进而影响治疗依从性。因此，采取积极有效预防护理口腔溃疡对患者病情好转有利。现将急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理的研究进展综述如下。
1化疗患者口腔溃疡发生机制
1.1直接损伤机制
口腔黏膜，在氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗作用下，导致其上皮细胞脱氧核糖核酸受损（直接性损伤），进而引起部分细胞失活，随之形成溃疡。
1.2间接损伤机制
急性白血病患者，在应用抗肿瘤药物后，可对其唾液腺产生损害作用，进而降低口腔分泌量，改变口腔PH值（使PH值降低），改变了口腔正常环境，使其形成酸性环境，进而引发口腔黏膜病变。大剂量化疗后，严重影响机体造血及免疫系统，引起病原微生物在口腔内大量增殖，进而导致黏膜上皮损伤加重。特别是中性粒细胞＜0.5×109/L，则易造成口腔溃疡症状加重。此外，基于疾病作用下，患者机体抵抗力差，导致患者营养不良，进而影响口腔黏膜的修复效果。
2口腔溃疡的预防与护理
2.1口轻溃疡的评估
口腔溃疡表现，患者大多表现为黏膜红肿、出血，糜烂，进而引起口腔出现疼痛、灼烧感等不适症状。
口腔溃疡分级，WTO将口腔溃疡分成5级：需要根据口腔黏膜情况评估，0级：正常；Ⅰ级：红斑；Ⅱ级：红斑显著；Ⅲ级：溃疡、红斑严重，疼痛明显；Ⅳ级：难以进食，溃疡严重，并伴有剧烈疼痛。
4种方法预防化疗所致口腔黏膜炎效果的临床观察
・ｌ６・ 实用临床医 杂志‘ ’ ２（）（）７年第３卷第１ ５１Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＩｉｎｉｃ ａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉ１３ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ’ 【
４种方法预防化疗所致口腔黏膜炎
效果的临床观察
刘建红，郑晓莉，付春梅
（江苏省肿瘤医院，江苏南京，２１０００９）
摘要：目的探讨４种不同方法预防化疗所致口腔黏膜炎效果观察，选择经济、简单、有效的方法。方法将５７７例接
受氟脲嘧啶类为主抗癌药物化学治疗的患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组，Ａ组口服别嘌呤醇片，３次／ｄ；Ｂ组含漱０．８％别嘌呤醇
溶液３次／ｄ、２０ ｍＬａｋ、含漱３－－５ ｍｉｎ，含漱时间为３餐后冷开水漱口后；Ｃ组含漱口洁灵溶液，３次／ｄ、２０ ｍＬａｋ、含漱３～５
ｍｉｎ，含漱时间为３餐后冷开水漱口后；Ｄ组为护理干预组，对患者进行系统健康教育。每天观察并记录发生口腔黏膜炎的病
例数、程度及口腔黏膜炎持续时间。结果４组患者口腔黏膜炎的发生率、程度及发生口腔黏膜炎持续时间比较，差异无统计
学意义（Ｐ＜０．０５）。结论通过有效的护理干预可以预防化疗所致的口腔黏膜炎，且方法经济、简单，具有一定的临床应用价 值。
关键词：预防；化疗；口腔黏膜炎
中图分类号：Ｒ ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２００７）０１－００１６－０３
Ｃｌ ｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｏｕｒ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｎ
Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｒｅｌａｔｅｄ Ｓｔｏｍａｔｉｔｉｓ
ＬＩＵ Ｊｉａｎ—ｈｏｎｇ，ＺＨＥＮＧ Ｘｉａｏ－ｌｉ，ＦＵ Ｃｈｕｎ—ｍｅｉ
（ＰｒｏｖｉｎｃｅＪｉａｎｇｓｕ ＣａｎｃｅｒＨｏｓｌｎ＇ｔａｌ，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｎａｎｊｉｎ，２１０００９）
ＡＢＳＴＲＡＣｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｏｕｒ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ
维生素复合漱口液与碘甘油混合思密达局部涂抹对化疗后口腔粘膜炎
・１０３８・ 实用疸症杂志２０１７年６月第３２卷第６期Ｔｈｅ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ，Ｊｕｎｅ ２０１７。Ｖｏｌ ３２．Ｎｏ．６
维生素复合漱口液与碘甘油混合思密达局部涂
抹对化疗后口腔粘膜炎的疗效对比
王 迪赵希
【摘要】 目的探讨维生素复合液漱１２与思密达联合碘甘油混合液局部涂抹对化疗后１２腔粘膜炎的疗效。方法 选择确诊肿瘤并在化疗期间继发１２腔粘膜炎的患者１００例，随机分配病例作为实验组（采用思密达联合碘甘油混合液局 部涂抹治疗）和对照组（使用维生素复合液漱口），治疗时间５天，并对比研究实验组和对照组患者１２腔黏膜炎改善效 果。结果 实验组无效、显效、有效分别为３、４４、６例，对照组分别为２２、３、２２例；实验组显效率为８８．６％，对照组显效率 为６．３％（Ｐ＜０．０１）；实验组和对照组连续治疗后口腔粘膜炎严重程度评估结果对比：轻度分别为：１６．９８％，３６．１７％；中 度分别为：２４．５３％，４２．５５％；重度分别为１．８７％，４．２５％，实验组口腔黏膜持续时间为（３．６８±０．７８）天，对照组为（７．７５ ±１．４０）天，实验组相对于对照组减少（４．０７±０．６２）天。结论采用思密达联合碘甘油混合液局部涂抹治疗疗效显著， 可明显改口腔黏膜炎病情并缩短病程。
【关键词】 恶性肿瘤；口腔粘膜炎；维生素复合漱口液；碘甘油混合思密达
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５９３０．２０１７．０６．０５０ 中图分类号：Ｒ７３—３５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－５９３０（２０１７）０６—１０３８－０３
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｖｉｔａｍｉｎ Ｃｏｍｐｏｕｎｄ Ｍｏｕｔｈｗａｓｈ Ｇａｒｇｌｅ ａｎｄ Ｉｏｄｉｎｅ
Ｇｌｙｃｅｒｉｎ ｗｉｔｈ Ｓｍｅｃｔａ Ｔｏｐｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｏｒａｌ Ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ