胸部局部解剖学
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局部解剖学胸部ppt课件
外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央
淋巴结、尖淋巴结 )。
胸肌间淋巴结
（RoHale Waihona Puke ter 淋巴结）中央淋巴结
胸骨旁淋巴结 尖淋巴结
① 外侧部和中央部的淋巴管：注入 胸肌淋巴结。
② 上部的淋巴管：注入尖淋巴结或 锁骨上淋巴结。
③ 内侧部的淋巴管：一部分注入胸
骨旁淋巴结，并与锁骨上淋巴结
肱淋巴结 （外侧淋巴结）
交通。另一部分与对侧乳房的淋
第三章 胸 部
1
一、境界
? 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 ? 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 ? 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
? 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
肋间内膜
肋间神经外侧皮支
? 神经和血管的相互位置由下而 上：肋间神经、肋间动脉、、 肋间静脉。NAV
? 胸膜腔穿刺位置：
肋间最内肌
① 选择肋角外侧至腋中线之间（
临床多用肩胛线第 8、9肋间隙）
肋间神经外侧 皮支的后支
肋间内肌 肋间外肌
，沿下位肋骨上缘进针。
② 如选择腋中线至胸骨之间穿刺
时，则应在肋间隙的中部进针 。
肋间神经外侧 皮支的前支
肋间神
经外侧 皮支
肋间后动脉
肋间后动脉
前支 外侧皮支 后支
肋间神经前皮支
胸壁前外侧部进针（肩胛线外侧）
肋间外膜
胸壁后部进针（肩胛线内侧） 11
肋间神经前皮支
第四节 胸腔及其脏器
淋巴结、尖淋巴结 )。
胸肌间淋巴结
（RoHale Waihona Puke ter 淋巴结）中央淋巴结
胸骨旁淋巴结 尖淋巴结
① 外侧部和中央部的淋巴管：注入 胸肌淋巴结。
② 上部的淋巴管：注入尖淋巴结或 锁骨上淋巴结。
③ 内侧部的淋巴管：一部分注入胸
骨旁淋巴结，并与锁骨上淋巴结
肱淋巴结 （外侧淋巴结）
交通。另一部分与对侧乳房的淋
第三章 胸 部
1
一、境界
? 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 ? 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 ? 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
? 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
肋间内膜
肋间神经外侧皮支
? 神经和血管的相互位置由下而 上：肋间神经、肋间动脉、、 肋间静脉。NAV
? 胸膜腔穿刺位置：
肋间最内肌
① 选择肋角外侧至腋中线之间（
临床多用肩胛线第 8、9肋间隙）
肋间神经外侧 皮支的后支
肋间内肌 肋间外肌
，沿下位肋骨上缘进针。
② 如选择腋中线至胸骨之间穿刺
时，则应在肋间隙的中部进针 。
肋间神经外侧 皮支的前支
肋间神
经外侧 皮支
肋间后动脉
肋间后动脉
前支 外侧皮支 后支
肋间神经前皮支
胸壁前外侧部进针（肩胛线外侧）
肋间外膜
胸壁后部进针（肩胛线内侧） 11
肋间神经前皮支
第四节 胸腔及其脏器
(医学课件)局部解剖胸部
胸部淋巴结结核
胸部淋巴结结核多发生于青少年，表现为纵隔和肺门淋巴 结肿大、疼痛等症状，可伴有发热、盗汗等全身症状。
感谢您的观看
THANKS
02
胸壁
胸壁的构成
胸骨
是胸壁最上部的骨骼，位于锁骨下方，与 两侧肋骨相连。
胸椎
是位于背部较上部的骨骼，与肋骨通过关 节相连。
肋骨
是长条形的骨头，分为前侧的肋软骨和后 侧的肋骨体。
肌肉
胸壁肌肉包括肋间肌、膈肌、胸大肌、胸 小肌等，主要协助呼吸运动和胸部保护。
胸壁的肌肉与神经
肋间肌
肋间肌分为肋间内肌和肋间外肌，主 要作用是协助吸气和呼气。
纵膈的相关疾病
肿瘤
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如胸骨 后甲状腺肿、胸腺瘤、淋巴瘤等。
炎症
如急性纵膈炎、慢性纵膈炎等，可 由感染、外伤等原因引起。
血管病变
如主动脉瘤、腔静脉阻塞等，可导 致血液循环障碍。
其他疾病
如神经病变、结核病、囊肿等，均 可发生在纵膈。
05
胸部淋巴结与淋巴管
胸部淋巴结的分布与结构
淋巴管的分布与作用
淋巴管的分布
淋巴管广泛分布于全身各处，与血管伴行 ，分为浅、深两组。浅组位于皮下组织内 ，深组位于深部组织内。
VS
淋巴管的作用
淋巴管是淋巴液回流的主要通道，可将组 织液中的水分、电解质和营养物质回收到 血液中，同时将代谢废物和病原微生物运 输到淋巴结和其他器官被清除。
胸部淋巴结与淋巴管的相关疾病
作用
胸部还参与呼吸运动，辅助肺部进行呼吸，并维持身体姿势 和外观。
胸部的相关疾病
01
02
03
肺炎
肺部感染引起的炎症，常 见的有细菌性肺炎和病毒 性肺炎。
局部解剖学课件：胸部
Superior vena cava
左头臂静脉
left brachiocephelic v.
右头臂静脉
right brachiocephelic v.
奇静脉 azygos v.
主动脉弓及三大分 支
Aotic arch and its three branches
左锁骨下动脉 食管上三角 主动脉弓
胸主动脉
内脏大神经
心包
食管下三角
半奇静脉
右侧面观 Right side of mediastnum
气管 右迷走神经
奇静脉弓 奇静脉
右交感干 食管
上腔静脉 右膈神经 右心包膈动脉
右肺根
心包
下腔静脉
二、上纵隔 Superior mediastinum
胸腺 Thymus 上腔静脉
Supraclavicular n.
肋间神经的外侧皮支和 前皮支
胸廓内动脉及肋间后动 脉的穿支
乳房 Mamma
深筋膜 Deep fascia
浅层 深层：锁胸筋膜
胸廓外肌层
胸上肢肌及部分腹肌
胸廓和肋间隙
肋间外肌
intercostales externi
肋间内肌
intercostales interni
乳头 Papillae
三、标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线
腋前线 腋后线 腋中线
肩胛线 后正中线
第二节 胸 壁 Thoracic wall
皮肤 Skin
浅筋膜
Superficial fascia
胸腹壁静脉
Thoracoepigastric v.
锁骨上神经
之间
返回
乳房 Mamma
左头臂静脉
left brachiocephelic v.
右头臂静脉
right brachiocephelic v.
奇静脉 azygos v.
主动脉弓及三大分 支
Aotic arch and its three branches
左锁骨下动脉 食管上三角 主动脉弓
胸主动脉
内脏大神经
心包
食管下三角
半奇静脉
右侧面观 Right side of mediastnum
气管 右迷走神经
奇静脉弓 奇静脉
右交感干 食管
上腔静脉 右膈神经 右心包膈动脉
右肺根
心包
下腔静脉
二、上纵隔 Superior mediastinum
胸腺 Thymus 上腔静脉
Supraclavicular n.
肋间神经的外侧皮支和 前皮支
胸廓内动脉及肋间后动 脉的穿支
乳房 Mamma
深筋膜 Deep fascia
浅层 深层：锁胸筋膜
胸廓外肌层
胸上肢肌及部分腹肌
胸廓和肋间隙
肋间外肌
intercostales externi
肋间内肌
intercostales interni
乳头 Papillae
三、标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线
腋前线 腋后线 腋中线
肩胛线 后正中线
第二节 胸 壁 Thoracic wall
皮肤 Skin
浅筋膜
Superficial fascia
胸腹壁静脉
Thoracoepigastric v.
锁骨上神经
之间
返回
乳房 Mamma
局部解剖学胸部医学课件ppt-104页精品文档
第三章 胸 部 Thorax
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
经左剑肋角的心包穿刺术
第五节 肺 Lung
一、位置：胸腔内，纵隔两侧。
二、结构
（一）肺叶
右肺较宽短，左肺较细长。 左肺被斜裂分为上、下二叶。 右肺被斜裂和水平裂分为上、 中、下三叶。
（二）肺门和肺根 肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。
肺根 Root of Lung
出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组 织包裹构成肺根。 主要结构为肺动脉、 肺静脉、支气管 。
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间的深筋膜。覆盖胸膜顶-胸膜上膜，覆盖 膈-膈上筋膜。
胸内筋膜
•行胸膜腔穿刺术在何部位进行？
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸壁肌 ⑤肋间肌 ⑥胸内筋膜 ⑦壁胸膜
临床行胸膜腔穿刺术（抽液）常选在肩胛线或腋后线、 第7或8肋间隙中部或肋上缘稍上方进针。
2.头臂静脉 头臂静脉是左锁骨下静脉 和颈内静脉在胸锁关节后 方合成。 左头臂静脉有时位于颈部 气管的前方，故气管切开 或针刺时应注意这种可能。
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
经左剑肋角的心包穿刺术
第五节 肺 Lung
一、位置：胸腔内，纵隔两侧。
二、结构
（一）肺叶
右肺较宽短，左肺较细长。 左肺被斜裂分为上、下二叶。 右肺被斜裂和水平裂分为上、 中、下三叶。
（二）肺门和肺根 肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。
肺根 Root of Lung
出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组 织包裹构成肺根。 主要结构为肺动脉、 肺静脉、支气管 。
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间的深筋膜。覆盖胸膜顶-胸膜上膜，覆盖 膈-膈上筋膜。
胸内筋膜
•行胸膜腔穿刺术在何部位进行？
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸壁肌 ⑤肋间肌 ⑥胸内筋膜 ⑦壁胸膜
临床行胸膜腔穿刺术（抽液）常选在肩胛线或腋后线、 第7或8肋间隙中部或肋上缘稍上方进针。
2.头臂静脉 头臂静脉是左锁骨下静脉 和颈内静脉在胸锁关节后 方合成。 左头臂静脉有时位于颈部 气管的前方，故气管切开 或针刺时应注意这种可能。
胸部局部解剖PPT课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆, 呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。
肺炎
由细菌、病毒等感染引起的肺部炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热 等。
03
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见症状包括低热、盗汗、咳嗽、
胸部的运动神经
01
控制呼吸肌的收缩和舒张，使肺 部进行呼吸运动。
02
控制膈肌、肋间肌等辅助呼吸肌 的收缩和舒张，协助呼吸运动。
胸部的内脏感觉神经
感受胸部的疼痛、温度、压力等感觉 刺激。
将感觉信号传递到大脑，引起相应的 感觉和反应。
05
胸部的感觉器官和皮肤
胸部的皮肤
皮肤厚度
胸部的皮肤厚度与身体 其他部位相似，具有一
06
胸部疾病与治疗
胸部肿瘤
01
02
03
04
肺癌
最常见的肺部恶性肿瘤，多与 长期吸烟、空气污染等环境因
素有关。
胸腺瘤
起源于胸腺上皮细胞，常见于 前纵隔，可伴有重症肌无力。
乳腺癌
女性常见的恶性肿瘤之一，可 转移至肺部、骨骼等部位。
胸膜间皮瘤
起源于胸膜的肿瘤，分为良性 和恶性两种。
肺部疾病
01 02
的作用。
胸小肌
位于胸大肌深面，起自第3-5肋 骨，止于肩胛骨喙突，具有上 提和向前翻转肩胛骨的作用。
肋间肌
位于肋间隙内，包括肋间外肌 和肋间内肌，具有使肋骨前后 移动和旋转的作用。
筋膜
覆盖在肌肉表面的结缔组织， 具有固定肌肉位置、保护肌肉 不受摩擦和减轻肌肉振动的作
用。
02
局部解剖学09-胸部
5）喉返神经
左:绕主动脉弓 右:绕右锁骨下动脉
6）胸交感干
每侧有10~12个胸神经节； 分支：
1 灰交通支与12对胸神经相连，分布 于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌；
2 上5对胸神经节发出分支参加胸主 动脉丛食管丛，肺丛及心丛；
3 内脏大神经（穿第6~9节前纤维） 4 内脏小神经（穿第10~12节前纤维）
肺 胸膜
锁骨中线 第6肋 第8肋
腋中线 第8肋 第10肋
肩胛线 第10肋 第11肋
（六）纵隔mediastinum
两侧纵隔胸膜间全部器官、 结构和结缔组织的总称。 偏左、上窄下宽、前短后长
1. 纵隔境界
前：胸骨与肋软骨； 后：脊柱胸段； 两侧：纵隔胸膜； 上：胸廓上口； 下：膈
2.分区
膈的三个裂孔
主动脉裂孔：平T12，主动脉、胸导管、 奇V； 食管裂孔：平T10，食管、迷走N； 腔静脉裂孔：平T8，下腔静脉；
功能：参与呼吸
膈的薄弱区
膈的肌纤维各部起始点间缺乏肌纤维，形成肌间裂隙。裂隙 的上、下面仅覆以筋膜和胸膜或腹膜，为膈的薄弱区。
腰肋三角 位于膈的腰部与肋部起点之间，三角形，尖向上， 底为第12肋。三角前方与肾后面相邻，后方有肋膈隐窝，故 肾手术时应注意保护胸膜，以免损伤导致气胸。
二.胸部的结构
1.境界 上界—与胸廓上口不同 下界—相当于胸廓下口
2.组成：胸壁、胸腔及其内容物； 胸壁：以胸廓为支架，覆以皮肤、
筋膜、肌肉等组织共同组成 ； 胸腔：由胸壁和膈围成，向上与
颈部相通，向下借膈与腹腔分隔
（一）胸部境界
上界：为颈静脉切迹，两侧经锁骨上缘到肩峰，向后至第7颈椎棘突 与颈部分界；上部两侧以三角肌的前、后缘与上肢分界；
局部解剖学-胸部
前→后:V. A. B.
肺门和肺根
Right Lung
B A VB
*
Left Lung
A V
B
*
上→下： B.A.V.B.
上→下：A. B.V.
肺门和肺根
（三）支气管肺段 肺段支气管：为气管的第三级分支。每个肺有 10条肺段支气管。
支气管肺段 (肺段)：
每一肺段支气管及其所属的肺组织为一个肺段。 右肺有10个肺段，左肺有8个肺段。
由前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉 由上向下：左肺根为肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉
右肺根为主支气管、肺动脉、上肺静脉和下肺静脉
肺A 支气管
肺上V 肺下V
上叶支气管
肺A 下叶支气管
肺下V 肺上V 中叶支气管
左肺纵隔面
右肺纵隔面
Right Lung
AB V
Left食管下三角 Infraesophagus triangle 由胸主动脉、心包和膈围成， 其内有食管下部
2.纵隔右面观
中部为右肺根
肺根前方为右膈神经、右心包 膈血管，前下方为心包
肺根上方有奇静脉弓、右头臂 静脉、上腔静脉、气管和食管
肺根后方为奇静脉、右迷走神 经、右交感干、内脏大神经和 食管
二、上纵隔
胸膜腔穿刺：
在胸后壁应稍靠下位肋骨上缘进针。 在胸前壁应在肋间隙中部进针，以免伤及肋间血管神经。
（四）胸廓内血管
胸廓内动脉：第1-6肋软骨后面，距胸骨侧缘1-2cm， 分为腹壁上动脉和肌膈动脉，还发出肋间前支、心包膈 动脉，与膈神经伴行。 胸廓内静脉：与同名动脉伴行，注入头臂静脉。 胸骨旁淋巴结：沿胸廓内血管排列，输出管参与合成支 气管纵隔干。
2.结构
局部解刨学--胸部PPT课件
Intercostal and Innermost intercostal muscles
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
局部解剖学课件胸部
胸横肌
胸廓内动脉
肌膈 动脉 腹壁上 动脉
胸部
胸部的境界和组成
境界——？
组成——胸壁&胸腔
胸壁------骨性胸廓；
肋间结构；被覆表面 的软组织 胸腔------胸膜腔； 肺；纵隔
胸壁的层次
1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 4.肌肉（胸大小肌，
前锯肌，腹外斜肌
和腹直肌上部） 5.固有胸壁 6.胸膜壁层
胸膜和胸膜腔
❖ 脏胸膜：与肺紧贴， 伸入叶间裂内；
❖ 壁胸膜：肋胸膜、膈 胸膜、纵隔胸膜、胸
膜顶；
脏、壁两层胸膜在肺 根处相互移行形成 胸膜腔。
肋膈隐窝 胸膜隐窝
肋纵隔隐窝
胸部的解剖操作
1.开胸 ⑴选比较宽的肋间隙，操作肋间结构
⑵用手指滚动分离胸膜和肋骨；找到开胸突破口；第1 肋沿锁骨下V前缘剪断，余下肋沿腋后线剪断；不要把肋 骨剪成锯齿状。
左肺动脉
左上肺静脉
主支气管 左下肺静脉
前 左肺根
纵隔
定义---左右纵隔胸膜之间所有器官、结构 及结缔组织的总称。
纵隔胸膜
纵隔胸膜
四分法（常用）：以胸 骨角至第4胸椎体下缘平 面为界分为上、下纵隔； 下纵隔以心包前后壁为 界分为前、中、后纵隔；
纵隔左右侧面观察
肺根前方 肺根上方 肺根后方 肺根下方
肋间结 构和胸 膜穿刺
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
脊柱到肋角 肋角到腋中线 腋中线到胸骨
血 血管、神经位于 位于上位肋下缘，呈 血管神经主干在
管 肋间隙中部，AV 规律排列为(VAN);其 上位肋下缘；分
神 经
缠绕N周围，无 一定排列次序
中VA在肋沟内，N在 支在下位肋上缘； 肋沟外；并在此处发 出血管神经的分支
胸廓内动脉
肌膈 动脉 腹壁上 动脉
胸部
胸部的境界和组成
境界——？
组成——胸壁&胸腔
胸壁------骨性胸廓；
肋间结构；被覆表面 的软组织 胸腔------胸膜腔； 肺；纵隔
胸壁的层次
1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 4.肌肉（胸大小肌，
前锯肌，腹外斜肌
和腹直肌上部） 5.固有胸壁 6.胸膜壁层
胸膜和胸膜腔
❖ 脏胸膜：与肺紧贴， 伸入叶间裂内；
❖ 壁胸膜：肋胸膜、膈 胸膜、纵隔胸膜、胸
膜顶；
脏、壁两层胸膜在肺 根处相互移行形成 胸膜腔。
肋膈隐窝 胸膜隐窝
肋纵隔隐窝
胸部的解剖操作
1.开胸 ⑴选比较宽的肋间隙，操作肋间结构
⑵用手指滚动分离胸膜和肋骨；找到开胸突破口；第1 肋沿锁骨下V前缘剪断，余下肋沿腋后线剪断；不要把肋 骨剪成锯齿状。
左肺动脉
左上肺静脉
主支气管 左下肺静脉
前 左肺根
纵隔
定义---左右纵隔胸膜之间所有器官、结构 及结缔组织的总称。
纵隔胸膜
纵隔胸膜
四分法（常用）：以胸 骨角至第4胸椎体下缘平 面为界分为上、下纵隔； 下纵隔以心包前后壁为 界分为前、中、后纵隔；
纵隔左右侧面观察
肺根前方 肺根上方 肺根后方 肺根下方
肋间结 构和胸 膜穿刺
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
脊柱到肋角 肋角到腋中线 腋中线到胸骨
血 血管、神经位于 位于上位肋下缘，呈 血管神经主干在
管 肋间隙中部，AV 规律排列为(VAN);其 上位肋下缘；分
神 经
缠绕N周围，无 一定排列次序
中VA在肋沟内，N在 支在下位肋上缘； 肋沟外；并在此处发 出血管神经的分支
局部解剖学PPT课件 胸部解剖
动脉导管三角--动脉韧带
上纵隔后层
• 气管 • 食管 • 胸导管
气管胸部和主支气管
气管杈—气管隆嵴
下纵隔inferior mediastimum
前纵隔 中纵隔 后纵隔
心包pericardium
心包裸区
勇闯夺命岛
心包窦
①横窦 ②斜窦 ③前下窦
后纵隔posterior mediastinum
Posteriorly
posterior esophageal plexus thoracic aorta thoracic duct azygos v. hemiazygos v. accessory hemiazygos v.
Left
aortic arch thoracic aorta thoracic duct
胸部
Thorax
表面解剖(Surface Anatomy
1. 颈静脉切迹 2. 胸骨角（sternal angle） 3. 剑突 4. 锁骨和锁骨下窝 5. 肋和肋间隙 6. 肋弓和（剑肋角） 7. 乳头 8. 胸大肌
境界与分区
胸壁 胸部
胸前区 胸外侧区 胸背区
胸腔
标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
前纵隔 中纵隔
左侧面观left mediastinum 左迷走神经
食管上三角 食管下三角
左膈神经 左心包膈动静脉
右侧面观right mediastinum
以右肺根为中心
奇
静
脉
右胸交感干
弓
上纵隔前层
1. 胸腺 2. 上腔静脉及其属支
上纵隔中层