应激综合征PPT课件
预激综合征介绍PPT培训课件

消融过程
通过导管释放射频能量,对异常 传导通路进行消融,同时监测心 电图变化,确保消融效果。
原理
导管消融术是通过导管将射频能 量传递至心脏特定部位,消除异 常电传导通路,从而治疗预激综 合征的一种有效方法。
术后处理
消融完成后,拔出导管并压迫止 血,观察患者病情变化,及时处 理并发症。
外科手术适应症和禁忌症
生活方式调整
保持良好的生活习惯,如规律作息 、避免过度劳累、减少刺激性饮食 等,有助于减少预激综合征的发作 。
并发症预防与处理
心力衰竭的预防与处理
积极治疗原发病,控制心室率,改善心功能,对于出现心 力衰竭的患者需及时给予强心、利尿等药物治疗。
心律失常的预防与处理
避免诱发因素,如情绪激动、剧烈运动等,对于出现心律 失常的患者需根据具体情况给予抗心律失常药物治疗或电 复律治疗。
适应症 合并其他心脏疾病需要手术治疗的预激综合征患者。
导管消融术失败或复发的患者。
外科手术适应症和禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
严重心力衰竭或心功能不全的 患者。
存在严重凝血功能障碍的患者 。
合并其他严重疾病无法耐受手 术的患者。
其他非药物治疗方法简介
起搏器治疗
对于合并心动过缓或房室传导阻滞的预激综合征患者,可考 虑植入起搏器以维持正常心率和心律。
副作用发生情况
监测患者是否出现药物副作用,如恶心、呕吐、 低血压等,及时调整治疗方案。
注意事项和副作用管理
01
严格遵医嘱用药
患者需按照医生的指导正确服用药物,不可自行增减剂量或更改用药方
式。
02
定期监测心电图
在药物治疗期间,患者应定期接受心电图检查,以便及时发现心脏电生
应激性心肌病ppt课件

概述
应激性心肌病是指由各种应激(包括新发 疾病)诱发的左室心尖部呈球形扩张伴室 壁运动障碍的,表现为:左心室功能不全、影 像学与心电图呈一过性改变的一组症候群。 临床表现有剧烈胸痛,心电图酷似急性心 肌梗死的改变,有心肌生物学标志物的升 高,冠状动脉造影正常。
该病于1 9 9 0年在日本首次被发现,因左室 收缩末期,其形态像日本渔民捕捉章鱼的鱼 篓而被命名为Tako-Tsubo(章鱼瓶)心肌病, 又称Tako-Tsubo综合征、心尖球形综合征 (apical ballooning sy ndrome)、短暂性左心 室心尖部球(囊)样变综合征等。由于大 部分患者发病前曾遭受严重的精神或躯体 刺激,故又将其命名为应激性心肌病,2006 年AHA将应激性心肌病归到获得性心肌病 一类。2008年ESC归入未定型心肌病。
荟萃分析显示,20个研究中仅有2.7%的应 激性心肌病患者年龄在5 0岁以下,其中伴 有高血压占43.0%,糖尿病占11.0%,高脂 血症占2 5.4%,吸烟患者为2 3.0%。在世界 范围内本病发病率不断增加,主要在于识 别率的增加,因心肌影像学的快速发展使 得该病能被准确诊断。
何为应激?
病生学机制----小血管痉挛和微血管功能障碍
有研究显示,精神压力可导致冠状动脉痉挛,情绪应激 可作为启动因子导致应激性心肌病。
尽管微血管缺血理论引起了较多学者的关注,但是迄 今在采用多普勒导丝测量或是超声造影技术均未能证 实该学说的正确性。
病生学机制----动脉粥样斑块破裂
儿茶酚胺导致冠状动脉小血管收缩和全身血压 升高,可诱发罪犯血管上的斑块破裂,继发血 栓形成,随后血栓自溶,早期即出现血管再通, 但体内仍存在心肌损伤和微量心肌酶的释放
康复心理学第五章 心理应激与应激障碍课件

第一节 心理应激
• 心理应激 – 个体在某种环境刺激作用下,察觉需求与满足需求 的能力不平衡时所产生的一种适应环境的心身紧张 状态。
应激源
第一节 心理应激
心理性 社会性
躯体性
应激 源
文化性
第一节 心理应激
地震 洪水
飓风摧毁的房屋
第一节 心理应激
恐怖 事件 美国 9.11 事件
第一节 心理应激
交感N
分泌去甲肾上腺素
LC
交感N
蓝斑(locus ceruleus, LC)
肾上腺 去甲肾上腺素 髓 质 肾上腺素
第一节 心理应激
二、应激反应
(一)生理反应
• 2.心理-神经-内分泌反应机制
影响糖代谢 血糖升高
肾上腺素 刺激
糖皮质激素、 氢化可的松 合成与分泌
影响蛋白质 影响脂肪代谢
肌肉消瘦、骨质疏松 促进脂肪分解
第二节 心理创伤
第二节 心理创伤
二、心理创伤的分型 (一)Ⅰ型(急性)心理创伤 3.适应障碍
临床表现和特征:
(1)主要表现为情绪和行为异常 (2)焦虑不安、烦恼、抑郁心境、无能力感,胆小害怕、注意力难以 集中、惶惑不知所措和易激惹等还可伴有心慌和震颤等躯体症状
(3)可出现适应不良的行为
第二节 心理创伤
第五章 心理应激与应激障碍
主讲人:XXX
学习目标
• 掌握应激、应激源、心理创伤、创伤后应激障碍、心理防御机制应对 的概念;应激源的类型;一般适应综合征;应激反应;心理创伤分型;
• 熟悉生活事件与健康和疾病的关系;应激的应对资源与策略;创伤评估 与精神检查;急性应激障碍和创伤后应激障碍的干预方法;心理防御机 制的常见表现形式;
应激

图1. 应激时糖、脂肪和蛋白质代谢的主↑要变化
应激时机体的功能代谢变化 (一)中枢神经系统 与应激相关的CNS部位:边缘系统的皮层、杏仁核、海
马、下丘脑、蓝斑 神经传导、神经递质、神经内分泌的变化 蓝斑区:神经元激活,酪氨酸羟化酶活性升高,机体出 现紧张、专注程度升高,过度焦虑、害怕、愤怒。 HPA轴:适度兴奋有助于维持良好的认知学习能力和良 好情绪; 过度兴奋或不足可出现抑郁、厌食、自杀倾向
discrimination People who live in cities
应激的危害
I. 短时间的暴露 会导致 “emergency reaction” 肾上腺分泌激素 心跳加快血压上升 出汗 听力视力更加敏锐 手足变冷.
应激的危害
II. 长时间的暴露会导致机体生物反应总体 水 平的降低.
•原因:交感神经系统兴奋 β受体刺激胰导细胞α细胞
胰高血糖素↑血糖↑ 儿茶酚胺 α受体 胰岛素分泌↓
•意义:血糖↑
胰岛素/胰高血糖素↓ 血糖↑
胰岛素依赖组织对胰岛素敏感性↓,对葡萄糖利用↓
胰岛素非依赖组织(脑\骨髓\N)获得充分
β-内啡肽
POMC(前阿黑皮质素原) 腺垂体
ACTH
β-趋脂素 血液
机制1
第九章 应激
Stress
认识 应激
上述都是应激 应激不总是令人愉快的或者有害的. 应激包括各种各样的事情: 高兴的, 悲伤的, 敏
感的, 体力的. 很多人其实都有很多应激的事情但往往不知
道!
【讲授内容】
本质和概念 Learned helplessness 应激的危害 全身适应综合征 应激原 应激的正面和负面影响 处理应激
病理生理学课件:9 应激反应

交感-肾上腺髓质 儿茶酚胺
促蛋白分解
促糖异生 胰岛素↓
胰高血 糖素↑
葡萄糖利用↓ 糖原分解↑
生长激素↑ 脂肪分解↑
负氮平衡
应激性高血糖 应激性糖尿
血浆脂肪酸 及酮体↑
应激时机体的代谢和功能变化
(二)功 能 变 化
【中枢神经系统】
大脑皮层 边缘系统 下丘脑
CR
原
disease(anemia,fever,heart failure)
心 理、社 会 因 素
relationships with other people, anger,divorce
烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度 stimulate
应激
特 组织坏死
异
性
化脓
反
应
酸中毒
视力↓ 听力↓
非特异性适应反应
刺激
脑桥蓝斑 肾上腺髓质 儿茶酚胺
应激原的持续时间与其 相应的应激反应曲线图
御身 体 防
警觉期 (警戒反应)
抵抗期 (抗拒阶段)
正常抗拒水平
衰竭期 (衰竭阶段)
全身适应综合征
全身适应综合症(General adaptation syndrome,GAS)
劣 性 应 激 原 持 续 作 用 于 机 体,则 应 激 可 表 现 为 一 个 动 态 连 续 的 过 程,最 终 导
肾上腺皮质
ACTH
GC
刺激
脑桥蓝斑 肾上腺髓质 儿茶酚胺
HPA 轴 的 基 本 效 应
中枢效应 CRH 引起情绪行为反应。
➢ 适量CRH↑ 促进适应 兴奋或愉快感 ➢ 过量CRH↑ 适应障碍 焦虑、抑郁和食欲不振
外 周 效 应 (GC↑>25-37mg/d)
动物运输应激综合征

二、临诊症状
1、猝死型
• 动物不表现任何临症状而突然死亡。
2、神经型
• 患猪表现肌纤维颤动,特别是尾部、背肌和腿肌出现震颤,继而肌颤发展为肌僵硬,使动
物步履维艰或卧地不动。
• 患牛则表现高度兴奋,颈静脉怒张,二目圆睁,大声吼叫,常以头抵撞车厢壁,不断磨牙,
几分钟倒下,呼吸浅表,有间歇,有的牛从口鼻喷出粉红色泡沫,很快死亡。这种现象在 长途运输牛的过程中最为常见,好多养牛户(场)吃过此亏,致使血本无归,欲哭无泪。
• 教训深刻啊!
一、发病原因
• 引起动物应激的原因很多,主要是环境因素导致动物处于不适应和激动状态,引起动物非特异
反应的结果。如温度变化、电离辐射、精神刺激、过疲劳、栏舍通风不良及有害气体的蓄积、 日粮成分和饲养制度的改变、动物分群、断奶、驱赶、捕捉、运输、剪毛、采血、去势、修蹄、 检疫、预防接种等,影响动物正常生理活动。
素分泌,进入血液循环,促进肾上腺皮质合成糖皮质激素,加强肝脏糖原的异生作用,增 加肝糖原贮备。
1、药物治疗
• 日粮中添加抗应激药物是消除或缓解应激对动物危害的有效途径。 • 可选用缓解酸中毒和维持酸碱平衡的物质、维生素、微量元素、安定止痛剂和镇静剂或参
与糖类代谢的物质。
2、注意动物的选种育种
• 动物对应激的敏感性因遗传基因不、动物生产性能下降
• 动物经长途运输后,即使不发生死亡,亦会表现生产性能下降,如产蛋母鸡停止产蛋或品
质下降,又如呈现PSE猪肉、DFD猪肉、背最长肌坏死等。
三、防治措施
• 消除应激源,根据应激原性质及反应程度,选择镇静剂、皮质激素及抗应激药物。 • 大剂量静脉补液,配合5%碳酸氢钠纠正酸中毒; • 应用多种维生素饲料添加剂(如“速补18”),有较好的疗效; • 也可采取体表降温等措施,有条件的可输氧。
应激反应课件
应激{ {抗损伤——防御性、保护性。机体动员一切力量对抗各种损伤因素的
损伤作用(实质)
全身适应综合征
应激原持续作用于机体,则应激可表现为一个动态的连续过程,称为全身适应综合征(GAS )。或应激反应的基本过程。 分为三期 (一)、动员期 也称警觉期。 此期在应激作用后迅速出现,为机体保护防御机制的快速动员期。 以交感-肾上腺系统兴奋为主, 伴有肾上腺皮质激素增多。动员期是机体处于临战状态,处于最佳动员状态,有利于战斗或逃避。 此时以损伤为主。 损伤—神经抑制、T降低、B.P下降、肌肉松弛、毛细血管壁通透性增大、 胃肠粘膜溃疡、 组织分解代谢增强、嗜酸性白细胞和淋巴细胞减少等。 抗损伤——肾上腺活动加强、皮质肥大、B.P上升、循环量增加、 血糖升高、嗜中性粒细胞 增多,机体处于紧急动员状态。 此期持续时间很短。 (二)、抵抗期 此期是动员期的各种适应能力的延续,以交感-肾上腺髓质兴奋为主的动员期反应逐步消退,而表 现为肾上腺皮质激素分泌增多的适应性反应。如机体代谢率↑、炎症、免疫反应↓,胸腺、淋巴组 织缩小。机体表现出适应能力、抵抗力(抵抗该应激原)↑,同时防御贮备能力消耗,对其它应激 原的抵抗力↓。 (三)、衰竭期 持续有害(或过强)的刺激将机体的抵抗力消耗,动员期的症状再次出现,肾上腺皮质激素持续升 高,但糖皮质激素受体数量和亲和力下降,机体内环境明显失衡,应激反应的负效应陆续出现,与 应激相关的疾病、器官功能衰退,甚至休克,死亡都可在此期出
应激原
↓ 二、 促皮质释放激素(CRH)和ACTH分泌增多 ↓
糖皮质激素分泌增多 (GC)
↓ ————————————————— ↓ ↓
↓ ↓ ———————————— ————————————— ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 升高 改善 稳定 抑制炎症 蛋白质过 抑制免疫 抑制组织 血糖 心血 溶酶 组织减轻 多分解负 感染增加 再生影响 提供 管功 体膜 组织损伤 氮平衡 创伤愈合 能量 能 减轻 组织损伤
心理应激反应实用心理学课件
• 应对概念的多维度
将应激看成是过程,应对活动涉及应激作用过程的各 个环节。
从应对的主体角度,应对活动涉及个体的心理活动、 行为操作和躯体变化。
从应对的指向性看,有问题关注应对和情绪关注应对。 从应对是否有利于缓冲应激的作用来看,有积极应对 和消极应对。 从应对策略与个性的关系来看,可能存在一些与个性 特质有关、相对稳定和习惯化了的应对风格或特质应对。
熟悉: 一般适应综合征(GAS)概念及其分期。 社会再适应评定量表。 社会支持在应激过程中的作用机制。 个性与应激因素的关系。 应对方式在心理病因学中的意义
医学心理学 退出 主页 总目录 第五章心理应激:目的要求 教学内容 重点难点 自测习题 课外阅读 关键词汇 应激评估
了解: 心理应激的宏观和微观研究方向。 生活事件不同量化方法存在的问题。 应对的多种维度研究实例。 应对与心理防御机制的区别与联系。 社会支持保护健康的机制。 心理反应、心身反应、心身障碍、心身疾病概念的
第五章 心理应激
浙江大学 姜乾金
本部分主要讨论: 应激概念及心理应激理论发展状况和研究; 应激相关因素包括生活事件、认知评价、 应对方式、社会支持、个性特征、应激反应的 概念、分类、研究及其与心理应激的关系。 基于应激系统论模型的应激控制与管理策 略。 附录部分提供若干应激评估俩量表。
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根据该模型,“应激干预或管理”可以选择从各种 应激因素入手,如控制和回避生活事件、调整认知、改 变应对策略、提供社会支持、降低应激反应等,可以应 用于医学的病因学、治疗学和预防医学各方面。
应激性心肌病PPT课件
2021/3/7
CHENLI
9
辅助检查
ECG
ST抬高(90%),存在数小时
T波倒置(97%),
心前导联ST抬高83.9%,
T波异常64.3%,
Q波31.8%
QT间期延长2021/3/7来自CHENLI10
ECG
2021/3/7
CHENLI
11
ECG:前壁心肌缺血
2021/3/7
可逆性应激性心肌病(Reversible stress cardiomyopathy)
应激诱发的心肌顿抑(Stress induced stunning) 破碎心脏综合征(Broken heart syndrome)
2021/3/7
CHENLI
5
流行病学
发病率?
法国Nicolas Mansencal医生,0.7%(冠脉造影患者1613 例)
➢ 儿茶酚胺介导心室基底段运动亢进,可促发左室 流出道动力性梗阻,甚至心尖部运动减弱气球样 变
➢ 应激引起过度交感神经激活,儿茶酚胺水平明 显高,引起神经源性心肌顿抑,导致细胞内钙超 载,氧自由基增加。雌激素缺乏增强这一反应
美国Bybee报道,2002-2003年STEACS 2.2%
意大利Andrea发现,1.4%(ST抬高且接受冠脉造影患者 1031例)
Ito可疑ACS中,心尖球形综合征1.7%
Matsuka报道 2.2%
Akashi报道入院时表现为AMI的突发心衰,异常Q波和ST-T 改变中, 2.0%
BNP: 与左室收缩功能变化一致 心内膜心肌活检: 单核淋巴细胞和巨噬细胞浸润,
心肌细胞收缩带的坏死,病毒抗体测定无心肌炎症
2021/3/7
应激综合征
肠道应激综合征现象及应对肠道易激惹综合征不是器质性疾病,要注意日常生活的保护!!肠道激惹综合征,亦称肠易激综合征,是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病,多见于壮年,男性略多于女性,50岁以后首次发病者极少.患者有腹痛不适,腹胀,肠鸣,腹泻和便秘等症状. 虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动和生活,但患者的一般情况良好,无体重减轻.此外,患者可有上腹不适,饱胀,嗳气,恶心等消化不良症状,且经常有心悸,气短,胸闷,面红,手足多汗,多尿等植物神经系统不平衡的表现.女性多有痛经.胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋形加深,张力增强,有时因结肠痉挛显著,降结肠以下呈线样阴影.结肠镜所见的结肠粘膜基本正常.情绪波动,如焦虑,愤怒,对抗,抑郁,惧怕等常是引起该综合征发病和腹泻的诱因.本病的病理生理尚不很清楚,实验提示,患者的肠肌可能有某种内在的不正常,但在组织形态学上未能发现任何变化.过去,称此综合征为结肠过敏,痉挛性结肠,粘液性结肠炎,结肠功能紊乱等,均不够全面和准确.实际上本症没有炎性病变,而且功能紊乱也不限于结肠.在小肠功能障碍显著的患者,主要表现为水样腹泻伴脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣音亢进,往往可因情绪波动而激发,有些患者只在一段小肠有较久的痉挛,往往有上腹或脐周隐痛而无腹泻.1. 心理及饮食方面.①解除精神压力,认识本病的实质,消除各种顾虑,树立治疗信心,保持乐观的心理状态.②合理饮食.要做到饮食规律.饮食以易消化食物为主,尽量避免刺激性食物,如过冷,过热及辛辣食物.便秘者除多饮水,养成定时排便的习惯外,应多食用含纤维多的食物,如菠菜,蜂蜜等.其次应限制产气食物的摄入,如碳酸饮料,咖啡,酒精以及豆类等.2.药物治疗.①腹泻者可口服生物制剂,如丽珠肠乐,易蒙停等,腹泻后服用.②便秘患者可以用开塞露,石蜡油灌肠等,禁用泻药.③腹泻伴腹胀者,可口服思密达.④肠痉挛,可舌下含服硝苯吡啶10毫克,餐前含服,以减少结肠运动.⑤可口服维生素B1,每日三次,每次100毫克.3.理疗.腹部红外线照射,热敷,按摩,温水浴.。