抗菌药物合理使用的影响因素分析_张颖
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度随着医疗技术的飞速发展，抗菌药物的广泛使用已经成为当今医疗系统中非常重要的一环。
然而，过度和不当的抗菌药物使用已经引发了严重的公共卫生问题。
为了保护人类的健康，并有效遏制细菌对抗菌药物的耐药性发展，我们必须关注并控制抗菌药物的使用强度。
本文将探讨抗菌药物使用强度的定义、影响因素以及如何合理管理抗菌药物的使用。
一、抗菌药物使用强度的定义抗菌药物使用强度是指某一地区或机构在特定时间内使用抗菌药物的总量。
通常以药物数量、频次、剂量和持续时间等方面的指标来评估。
抗菌药物使用强度反映了某一地区或机构对抗菌药物的需求程度，也是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要指标。
二、抗菌药物使用强度的影响因素1. 医生开具处方：医生对抗菌药物的开具处方是抗菌药物使用强度的主要决定因素。
医生的处方习惯、知识水平和临床判断能力均对抗菌药物使用强度产生影响。
因此，提高医生的抗菌药物使用准确性和合理性是降低抗菌药物使用强度的关键措施之一。
2. 医院管理措施：医院制定的管理措施和政策对抗菌药物使用强度有重要影响。
包括制定抗菌药物使用指南、加强信息管理、规范处方行为、监督抗菌药物监测和评估等方面的工作，能够有效控制抗菌药物使用强度。
3. 患者期望与需求：患者的期望和需求也对抗菌药物使用强度产生影响。
一些患者由于对抗菌药物的误解，过度要求医生开具抗菌药物处方，导致不必要的抗菌药物使用。
因此，增加患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励合理的药物治疗，有助于控制抗菌药物使用强度。
三、管理抗菌药物使用的措施1. 增加医生抗菌药物使用的准确性和合理性：通过加强医生的培训和教育，提高其对抗菌药物的认识，优化处方行为，并加强与临床实践的结合，从而降低不必要的抗菌药物使用。
2. 加强医院管理：医院应建立完善的抗菌药物管理制度和指南，加强对抗菌药物使用的监督和评估，规范处方行为，有效控制抗菌药物的使用强度。
3. 提高患者对抗菌药物的认识和理解：通过开展宣传教育活动，提高患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励患者在医生的指导下合理使用抗菌药物，减少不必要的使用。
解析我院抗菌药物高使用率的原因
解析我院抗菌药物高使用率的原因背景介绍：抗菌药物的高使用率在我院内已经成为一个令人担忧的问题。
为了更好地了解这个问题的原因，我们进行了一项调查，分析了导致高使用率的可能因素。
调查结果：1. 缺乏足够的培训和教育：调查显示，医务人员在抗菌药物的使用和选择方面缺乏足够的培训和教育。
这导致了不合理的抗菌药物使用和过度使用的情况。
2. 患者和家属的期望：患者和家属对抗菌药物的使用存在误解，普遍认为抗菌药物是治疗感染的唯一有效方法。
这种期望使得医务人员在不必要的情况下开具抗菌药物处方，从而导致了高使用率。
3. 缺乏规范的治疗指南和审查机制：我院缺乏明确的治疗指南和抗菌药物使用的审查机制。
这导致了医务人员在抗菌药物使用上的随意性和不规范性，进一步加剧了高使用率的问题。
4. 医务人员的经济利益：一些医务人员可能因为经济利益而过度使用抗菌药物，以获取更高的药品销售额或药品回扣。
这种行为不仅增加了患者的负担，还加剧了抗菌药物的高使用率。
解决方案：1. 提供持续的培训和教育：加强医务人员对抗菌药物的正确使用和选择的培训，提高其抗菌药物应用的专业素养，减少不合理使用的情况。
2. 加强患者教育：通过宣传和教育活动，向患者和家属普及正确的抗菌药物使用知识，帮助他们了解抗菌药物的适应症和不适应症，从而减少不必要的使用。
3. 制定规范的治疗指南和审查机制：建立明确的抗菌药物使用指南，包括适应症、剂量和疗程等方面的规定，并加强对抗菌药物使用的审查和监督，确保医务人员按照规范进行使用。
4. 强化医务人员的职业道德和管理：加强对医务人员的监督和管理，建立健全的经济利益管理机制，遏制因经济利益而过度使用抗菌药物的行为。
结论：解析我院抗菌药物高使用率的原因主要包括缺乏培训和教育、患者和家属的期望、缺乏规范的治疗指南和审查机制，以及医务人员的经济利益。
通过提供持续的培训和教育、加强患者教育、制定规范的治疗指南和审查机制，以及强化医务人员的职业道德和管理，我们可以有效地降低抗菌药物的使用率。
抗菌药物不合理应用的因素和对策
抗菌药物不合理应用的因素和对策抗菌药物的不合理应用不仅是当前医学界关心的问题，更是成为全社会关注的焦点，因为这已经对人类的健康和生命构成了严重的威胁，对我们所要构建的和谐社会造成了很大的隐患。
以下对抗菌药物不合理应用的因素、可能产生的后果及采取的措施给予一些探讨。
1 抗菌药物不合理应用的因素1.1 药品因素为缓解病人的看病贵问题，国家在近几年连续多次对药品实行降价，特别是抗菌药物。
而很多药品生产企业的利润大部分来源于抗菌药物的销售，为在竞争中保持自己的市场份额，稳定自己的利润，经常将抗菌药物的剂量加大，以保证药品价格的不便，如环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液、克拉霉素片等药品的单位剂量都由原来的0.2g、0.2g、0.1g增加到如今的0.4g、0.4g、0.5g，这样的单位剂量增加，易导致药品浓度过高、剂量过大，药品不易贮存，且高浓度、大剂量的药品，更易导致医师与患者抗菌药物的不合理应用，也更易产生药品不良反应。
1.2 政策因素为缓解老百姓的看病贵问题，政府对药品特别是抗菌药物，实行一味地降价，介这必然会导致药品质量的下降，因此对于这“头痛医头，脚痛医脚”的措施只会加重药品不良反应的加深。
同时，国家基本药物目录的实行与财务补助尚未并轨前行，这就导致部分医疗机构仍然会在政策范围内选择高价抗菌药物，医师在利益的驱动下不合理应用抗菌药物。
1.3 药店因素自从国家将抗菌药物纳入处方药范畴，抗菌药物的滥用在零售药店上得到一定的抑制，但最近几年，药店在追逐利润最大化时对抗菌药物等处方药实行假处方，先售药后自行补方，这导致了抗菌药物使用失控，重复用药不合理用药频繁发生。
1.4 医院因素在我国，公立医院是财政适当补助的事业单位，因此，这一性质从某种意义上将公立医院推到营利与非营利的边缘，特别是当很多医院财政拨款不能及时到位，或少量的拨款不得满足医院的正常运营时，以药养医的局面就很难改变。
医院，特别是基层社区卫生服务中心，70%～80%的收入来源于药品，而抗菌药物的收入又占了药品收入的一半以上，一旦对抗菌药物使用实行严厉地管制，就必然导致医院收入的大幅滑坡，医院就不能良性生存，医院的公共服务功能也将很难得到保障，从而导致医院陷于对抗菌药物控与不控的矛盾之中。
我院抗菌药物使用强度过大原因分析
我院抗菌药物使用强度过大原因分析引言近年来，我院抗菌药物使用的强度逐渐增大，引发了广泛关注和讨论。
本文旨在分析造成这一现象的原因，并提出相应的解决方案，以期改善我院抗菌药物的使用情况。
原因分析1. 缺乏规范管理制度我院目前缺乏明确、严格的抗菌药物使用管理制度，导致医务人员在使用抗菌药物时缺乏约束和规范。
缺乏有效的管理制度，容易导致滥用和过度使用抗菌药物，进而增加抗菌药物的强度。
2. 临床病例复杂性我院所处的区域性医院，常常接收到一些疑难病例或合并症患者。
由于这些病例的复杂性，医务人员可能倾向于过度使用抗菌药物以确保治疗效果。
这种情况下，抗菌药物的使用强度难以避免地增加。
3. 医务人员知识水平不足在使用抗菌药物时，医务人员对药物的认识和了解程度不一。
部分医务人员可能缺乏深入了解抗菌药物的知识，导致过度使用或不当使用抗菌药物的情况出现。
4. 患者对抗菌药物的需求一些患者对抗菌药物有过度的期望与需求，他们希望通过使用抗菌药物来迅速治愈疾病。
医务人员在面对这些患者时，可能会过度满足其需求，从而导致抗菌药物的过度使用。
5. 缺乏有效的监管和反馈机制我院在抗菌药物使用方面缺乏有效的监管和反馈机制。
缺乏对抗菌药物使用情况的监测和评估，使得过度使用抗菌药物的问题难以及时纠正。
解决方案1. 建立规范管理制度制定并实施明确严格的抗菌药物使用管理制度，对医务人员的抗菌药物使用进行规范和约束。
加强培训，提高医务人员对抗菌药物使用指南的了解，确保医务人员按照规定使用抗菌药物。
2. 加强知识普及组织针对抗菌药物使用的专题讲座和培训，提高医务人员的专业知识水平和对抗菌药物的认识。
鼓励医务人员主动研究，不断更新抗菌药物领域的最新科研成果。
3. 加强患者教育通过开展宣传活动，向患者普及抗菌药物的知识和正确使用的重要性，改变患者对抗菌药物的过度期望和需求。
鼓励患者选择合适的治疗方式，并加强对其他治疗方法的宣传和推广。
4. 建立监管反馈机制建立抗菌药物使用的监管和反馈机制，及时监测和评估医务人员的抗菌药物使用情况。
我院抗菌药物使用率问题的多角度分析
我院抗菌药物使用率问题的多角度分析1. 引言抗菌药物是医疗机构中非常重要的一类药物，用于治疗各种细菌感染疾病。
然而，近年来，抗菌药物的不合理使用和滥用现象日益严重，导致了许多不良后果，如细菌耐药性的增加、治疗效果的下降以及药物不良反应的发生等。
为了深入了解我院抗菌药物的使用情况，本报告从多个角度对院内抗菌药物使用率问题进行了分析。
2. 抗菌药物使用率概况我院在2022年的数据显示，抗菌药物的使用率为40%，相较于2021年的35%有所上升。
其中，门诊患者抗菌药物使用率为30%，住院患者抗菌药物使用率为55%。
3. 抗菌药物使用率上升的原因3.1 医学发展随着医学的不断发展，更多的疾病得以被诊断和治疗，其中许多疾病需要使用抗菌药物进行治疗，从而使得抗菌药物的使用率上升。
3.2 患者需求患者对于快速治愈疾病的需求使得医生更倾向于使用抗菌药物。
此外，部分患者对抗菌药物存在错误认知，认为抗菌药物可以治疗所有疾病，这也促使医生更多地使用抗菌药物。
3.3 医学教育与培训虽然我国的医学教育和培训在抗菌药物的合理使用方面已经取得了一定的成果，但仍存在一些不足，导致医生在临床实践中过度依赖抗菌药物。
4. 抗菌药物使用率问题的影响4.1 细菌耐药性增加长期、不合理地使用抗菌药物会导致细菌耐药性的增加，使得抗菌药物的疗效降低，治疗效果变差。
4.2 药物不良反应发生率增加抗菌药物的滥用和不合理使用会导致药物不良反应的发生率增加，给患者带来更多的痛苦和风险。
4.3 医疗资源浪费不合理使用抗菌药物会导致医疗资源的浪费，增加医疗机构的经济负担。
5. 应对措施5.1 完善抗菌药物管理制度建立健全抗菌药物管理制度，加强对医生抗菌药物使用行为的规范和监督。
5.2 提高医生对抗菌药物的认识和合理使用能力加强医生对抗菌药物的知识培训，提高其在临床实践中的合理使用能力。
5.3 加强患者教育提高患者对抗菌药物的正确认知，引导其合理使用抗菌药物。
我院抗菌药物过高使用率问题的成因分析
我院抗菌药物过高使用率问题的成因分析背景抗菌药物是一类用于治疗感染性疾病的药物，然而我们院内存在抗菌药物过高使用率的问题。
这种现象可能导致多种不良后果，如耐药性增加、药物副作用加重等。
因此，有必要对我院抗菌药物过高使用率的成因进行深入分析，以制定相应的解决策略。
成因分析以下是导致我院抗菌药物过高使用率的几个主要成因：1. 临床医生的处方行为- 缺乏充分的抗菌药物使用知识：部分临床医生可能缺乏系统的抗菌药物使用知识，导致在治疗过程中频繁、不必要地使用抗菌药物。
- 依赖经验和惯例：有些医生可能过于依赖自己的临床经验和过去的惯例，而忽视了抗菌药物的指南和规范，从而滥用抗菌药物。
2. 患者的期望和需求- 对抗菌药物的误解：一些患者可能对抗菌药物存在误解，认为抗菌药物可以治疗所有类型的感染，导致他们主动要求医生开具抗菌药物处方。
- 过度消费行为：部分患者倾向于过度消费医疗资源，包括抗菌药物，以追求即时的疗效，而忽视了长期的健康影响。
3. 医疗体系的影响- 绩效考核机制：某些医疗体系可能过于注重医生的绩效考核，如医疗费用、门诊量等，导致医生为了满足这些指标而过度使用抗菌药物。
- 缺乏监管和指导：在一些情况下，医疗机构缺乏对抗菌药物使用的监管和指导，导致医生在处方时没有相应的限制和指引。
解决策略为了解决我院抗菌药物过高使用率的问题，可以采取以下策略：1. 提高临床医生的抗菌药物使用知识- 加强抗菌药物使用的培训和教育，提高医生对抗菌药物的认识和正确使用的能力。
- 强调抗菌药物使用的指南和规范，促使医生在处方时严格遵守相应的指引。
2. 加强患者教育和沟通- 加强对患者的抗菌药物知识普及，消除患者对抗菌药物的误解，促使他们正确理解抗菌药物的适用范围和使用原则。
- 积极与患者进行沟通，解释为什么在某些情况下不需要使用抗菌药物，并提供替代治疗方案。
3. 完善医疗管理机制- 设立抗菌药物使用管理委员会，负责制定和监督抗菌药物的使用政策和指南。
我院抗菌药物不合理使用现状及管理对策
我院抗菌药物不合理使用现状及管理对策抗菌药物不合理使用是当下医疗领域面临的一大问题。
合理使用抗菌药物对维持人类健康和控制感染病起着重要作用。
然而，不合理使用抗菌药物会导致多种不良后果，如耐药菌株的出现和传播、药物效果下降等。
我院对抗菌药物不合理使用的现状及管理对策进行分析和总结如下。
首先，不合理使用抗菌药物的现状主要表现在以下几个方面：1.滥用抗菌药物：患者在感冒等不需要使用抗菌药物的疾病中过度使用抗菌药物，导致滥用现象的出现。
2.过度使用广谱抗菌药物：医生在面对不确定诊断或不及时获得病原学诊断结果时，容易过度使用广谱抗菌药物，而非针对特定病原菌的抗菌药物。
3.长期使用抗菌药物：对于慢性疾病或需要长期使用药物的患者，在没有严格的监测和控制下，容易导致抗菌药物的长期使用，进而培养耐药菌株。
针对以上问题，我们提出以下管理对策：1.加强宣传教育：通过开展抗菌药物合理使用的宣传教育活动，增加患者和医护人员的抗菌药物合理使用意识。
包括如何正确使用抗菌药物、不滥用抗菌药物、遵从医生的抗菌药物建议等。
2.完善诊断技术：提高病原学诊断技术和设备的水平，缩短病原菌检测和鉴定结果的时间，为临床医生提供更准确的诊断结果，避免过度使用广谱抗菌药物。
3.加强医师培训：通过开展抗菌药物使用指南和培训课程，提高医护人员的抗菌药物使用水平，推广正确的使用方法。
4.建立严格的抗菌药物管理体系：制定并实施严格的抗菌药物使用规范，包括开展抗菌药物的处方管理、抗菌药物使用的审核制度、抗菌药物使用的追踪和监测等，确保抗菌药物使用的合理性和科学性。
5.强化药学团队的作用：加强药学师在临床科室中的角色，参与抗菌药物的选择、监测和评估，提供给予临床医生正确的抗菌药物使用建议。
总之，应通过加强宣传教育、改善诊断技术、提高医师素质、建立严格的管理体系以及调整药学团队的角色等管理对策，来解决我院抗菌药物不合理使用的现状。
只有合理使用抗菌药物，才能最大限度地控制感染病的传播和耐药菌株的出现，保障患者的治疗效果和公众的健康安全。
抗菌药物引发不良反应的相关因素分析
抗菌药物引发不良反应的相关因素分析
抗菌药物是目前医生在临床上治疗感染最常用的药物之一。
然而，有时候患者在使用抗菌药物时会出现不良反应，严重影响治疗效果和患者的生活质量。
抗菌药物引发不良反应的原因很多，主要包括以下几点：
1. 药物本身因素：抗菌药物在临床使用过程中，可能会发生药物过敏或者药物耐药情况，导致不良反应的出现。
2. 个体差异因素：不同的患者在使用抗菌药物时可能会因为体质差异、免疫力差异等个体差异而出现不同的不良反应。
3. 生活习惯因素：患者在使用抗菌药物时应该注意饮食、个人卫生、休息时间等因素，如果这些生活习惯不良，会导致患者的身体处于亚健康状态，增加不良反应的发生率。
4. 用药不规范因素：有些患者在使用抗菌药物时可能会违背医生的嘱咐，不按照规定时间或剂量服用药物，从而导致患者出现不良反应。
5. 其他疾病因素：有些患者在使用抗菌药物时可能同时患有其他疾病，例如肝肾功能不全、血压异常等，这些病症也会影响患者身体的吸收和代谢，使不良反应的出现率增高。
针对抗菌药物引起不良反应的相关因素，护士可以从以下几点做好相关的护理措施：
1. 了解并记录患者的药物过敏反应和病史，根据患者的特点选择药物。
2. 护士应该询问患者是否存在药物过敏史，并且在用药过程中要特别关注患者的反应情况，对可能的不良反应做好监测和护理。
3. 患者在用药过程中应该注意自身卫生、休息和饮食健康等方面，保持良好的生活习惯。
4. 护士应该在用药时对患者进行宣教，指导患者按照医嘱用药，尽量减少偏方、过量用药等不规范用药情况。
5. 严密监测副作用，并及时进行干预或调整剂量、替换药品等，确保患者的用药安全。
我院门诊抗菌药物不合理使用原因探析与防范对策
我院门诊抗菌药物不合理使用原因探析与防范对策基层二级医院医生及病人对抗菌药物认识和使用还存在诸多误区，基层二级医院门诊抗菌药物的不合理使用情况比较常见，医务人员应严格掌握用药的适应症、适当的疗程和剂量，严格掌握抗菌药物的局部使用、预防应用及联合使用，避免滥用、乱用和浪费，减少不良反应或毒性反应的出现和细菌耐药性的产生。
标签：抗菌药物；不合理使用；原因探析；防范对策抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于治疗细菌性感染的药物，有些抗菌药也可用于寄生虫感染[1].随着抗菌药物的广泛应用，其不合理应用现象也不断增加，既增加了细菌耐药性和资源浪费，又导致了不良反应的增多[2]，造成临床治疗困难和病人身体健康的危害，我们在现在和将来必将面临耐药菌及耐药菌感染的巨大挑战.据调查抗菌药物的滥用和浪费现象在国内、外均十分严重，已造成巨大浪费及严重不良后果。
细菌耐药性产生和治疗耐药菌感染已成为临床难题.因此，合理使用抗菌药物已引起临床医务人员的高度重视.我院是基层二级医院，门诊以多发病、常见病治疗为主，然而抗菌药物的使用也有其特色，为了解其使用情况，探析我院抗菌药物的使用合理性，对2014年1月至12月我院门诊药方抗菌药物进行了归纳总结，探析防范对策。
1抗菌药物不合理使用情况分析1.1选用的抗菌药物的抗菌谱不针对存在感染的病原体.有些医生为求“保险”或为迎合患者的不正确要求，在无用药指征的情况下使用抗菌药物或抗菌谱广的抗菌药物。
1.2抗菌药物剂量使用不足或过大。
门诊使用一天或一次抗菌药物，感染尚未完全控制而过早停药，或感染已控制而没有及时停药，甚至于有病原体对抗菌药物耐药后继续使用该药的情况。
1.3发生二重感染时未及时停药或改用其他抗菌药物，也有发生严重过敏反应或毒性反应时继续用药.有对青霉素過敏，改用头孢类药物的情况。
1.4给药途径或间隔时间错误。
有严重感染而用口服阿莫西林分散片，有阿莫西林分散片一天使用两次的。
1.5多种药物联合使用错误，无指征或指征不强的预防用药。
我院抗菌药物使用过多原因分析
我院抗菌药物使用过多原因分析概述抗菌药物的过度使用是当前医疗领域面临的一个严重问题。
我院作为一家医疗机构，也存在抗菌药物使用过多的现象。
本文将分析我院抗菌药物使用过多的原因，并提出相应的解决方案。
原因分析1. 缺乏规范的抗菌药物使用指南我院目前缺乏明确的抗菌药物使用指南，导致医生在处方抗菌药物时缺乏统一的规范和准则，容易滥用和过度使用抗菌药物。
2. 医生对抗菌药物的认知不足部分医生对抗菌药物的作用、适应症和限制条件理解不深，导致过度使用抗菌药物成为他们治疗疾病的一种常规手段。
3. 患者对抗菌药物的需求过高部分患者对抗菌药物有过高的期望和需求，认为抗菌药物是治疗所有疾病的最佳选择，这也促使医生过度使用抗菌药物。
4. 医疗机构的激励机制部分医疗机构的激励机制过于依赖医生的处方行为和药品销售量，导致医生在处方时倾向于过度使用抗菌药物，以获得更多的经济回报。
解决方案1. 制定明确的抗菌药物使用指南我院应制定明确的抗菌药物使用指南，明确抗菌药物的适应症、限制条件和使用方法，以规范医生的处方行为。
2. 提高医生的抗菌药物知识水平通过组织培训、学术交流等方式，提高医生对抗菌药物的认知和理解，增强他们对抗菌药物使用的自律性和责任感。
3. 加强患者教育和沟通加强对患者的教育，向他们普及抗菌药物的正确使用方法和限制条件，减少不必要的抗菌药物需求。
4. 调整医疗机构的激励机制医疗机构应调整激励机制，不仅考核医生的处方量和药品销售量，还要考虑医生的抗菌药物处方合理性和合规性，以推动医生科学合理地使用抗菌药物。
结论我院抗菌药物使用过多的问题是多个因素共同作用的结果。
通过制定明确的抗菌药物使用指南、提高医生的抗菌药物知识水平、加强患者教育和沟通、调整医疗机构的激励机制等措施，可以有效解决抗菌药物使用过多的问题，提高医疗质量和患者的治疗效果。
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论著社区用药指导2011年4
月原卫生部发布《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》[卫办医政发(2011)56号]。
本研究通过4年多的实践，统计分析抗菌药物使用率，观察成效，以便进一步规范管理抗菌药物的使用。
资料与方法根据原卫生部《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》要求，对本院抗菌药物临床应用进行整改，实行分级责任制管理，明确各部门职责，细化科室指标，完善抗菌药物临床应用相关制度，加强医师和药师的抗菌药物知识培训与考核，每月统计各临床科室抗菌药物使用率、使用强度等，将2011年上半年(管理前)与2012-2014年每上半年(管理后)数据进行对比分析。
统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P ＜0.05为差异具有统计学意义。
结果2011年上半年(管理前)与2012年上半年(管理后)门诊抗菌药物使用率由13.6%降至9.1%，抗菌药物使用率的差异有统计学意义(P ＜0.05)。
但2013年、2014年上半年门诊抗菌药物使用率明显上升，高于2011年上半年，各年抗菌药物使用率的差异有统计学意义(P ＜0.05)。
说明门诊患者抗菌药物使用率控制效果不好。
住院患者2011年上半年抗菌药物使用率高于2012-2014年，两者之间的差异有统计学意义(P ＜0.05)。
2012年-2014年每上半年各年间的差异无统计学意义(P ＞0.05)。
住院患者抗菌药物使用率控制效果稳定。
抗菌药物使用情况，见表1。
讨论
通过4年多抗菌药物临床应用的干预，本人就合理使用抗菌药物的影响因素进行分析、总结，认为有以下几点。
医疗机构内部因素：①医生的因素：对抗菌药物使用情况进行自查摸
底，发现临床存在以下问题：医师对药
物抗菌谱及作用机制了解不全面，预防
用药、联合用药或使用抗菌药物级别过高，用药时机、时间不适宜和频数不合理，Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率过高[1]；微生物标本检测率低；临床医师对细菌培养结果解读知识欠缺，不能有效利用细菌培养结果合理选择抗菌药物品种；门诊用药指征不明确，凭经验判断是否使用抗菌药物；3代头孢菌素使用量过多，可以口服治疗的选择静脉输液，抗菌药物使用未考虑个体差异因素，致
抗菌药物合理使用的影响因素分析
张颖
100039北京市中西医结合医院疾控科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.6.12
摘要目的：分析抗菌药物临床应用的影响因素。
方法：根据原卫生部要求，对抗菌药物临床应用进行整改，将
2011年上半年(管理前)与2012-2014年每上半年(管理后)数据进行对比分析。
结果：2011年上半年与2012年上半年门
诊抗菌药物使用率由13.6%降至9.1%，但2013年、2014年上半年门诊抗菌药物使用率明显上升，高于2011年上半
年，每年之间抗菌药物使用率的差异有统计学意义(P ＜0.05)。
住院患者2011年上半年抗菌药物使用率高于2012-2014
年，两者之间的差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：门诊抗菌药物使用较难管理，住院患者抗菌药物使用规范。
合理
使用抗菌药物受多因素影响，综合整治、建立长效机制方可有效规范抗菌药物的使用。
关键词抗菌药物；专项整治；影响因素
Analysis on the factors affecting the rational use of antimicrobial agents
Zhang Ying
Department of Disease Control,Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Beijing City 100039
Abstract Objective:To analyze the influence factors of clinical application of antibacterial drugs.Methods:We carried out
rectification for clinical application of antibacterial drugs according to the ministry of health requirements,then made comparative
analysis of the data of first half year of 2011(before the management)and every first half year of 2012-2014(after the management).
Results:In the first half year of 2011compared with the first half year of 2012,the using rate of antimicrobial drugs in outpatient
service reduced from 13.6%to 9.1%,however,in the first half year of 2013and 2014,the using rate of antimicrobial drugs in
outpatient service increased significantly(P ＜0.05),higher than the first half year of 2011,there were significant differences in the
use of antibacterial drugs among each year(P ＜0.05).The use rate of antibacterial drugs in hospitalized patients in the first half
year of 2011was higher than that of 2012-2014.Conclusion:The use of antimicrobial agents in outpatient department is difficult to
manage,and the use of antibacterial drugs in hospitalized patients is standardized.Rational use of antimicrobial agents by multiple
factors,through comprehensive rectification and management,the establishment of long-term mechanism can effectively regulate
the use of antimicrobial agents.
Key words Antimicrobial agents;Special rectification and management;Influential factors
(下转第27页)
领导科学论坛杂志
论著·临床论坛
在手术过程中对其进行复位。
需要注意的是，肩关节内旋或外展受限都可能导致肱骨头内翻畸形愈合效果不理想。
国内外医学研究人员经过大量试验证明，肱骨头头干角丢失与手术复位肱骨头头干角角度具有紧密联系：肱骨头头干角＞120°，肱骨头头干角丢失几率降低；肱骨头头干角＜120°，肱骨头头干角丢失率与肱骨头内翻塌陷概率增加。
相关报道指出，肱骨头塌陷在复位固定时需要将肱骨头下方内侧皮质作为主要支撑工具[4]。
为加强内侧皮质支撑作用，可以配合使用支撑螺钉。
③螺钉穿出：本研
究仅出现1例螺钉穿出患者。
但许多临
床资料已经报道螺钉穿出问题，为避免
该并发症发生，在保证手术过程中多角
度透视准确性外，还需完成肱骨头良好
的复位。
我国螺钉穿出并发症发生率较
国外发生率低，这是由于我国临床康复
锻炼比国外更加保守。
综上所述，肱骨近端骨折锁定接骨
板治疗临床疗效显著，但出现一些并发
症。
因此，需要医疗单位规范操作过程，
通过良好的复位降低并发症发生率。
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