了解IgA肾炎的流行病学
从疏利少阳调伏相火论IgA肾病治疗特点
-1906•中国中西医结合肾病杂志2926年/月第28卷第/期CJITWN,November2929,V—28,No./•体会与7流•从疏利少阳调伏相火论IgA肾病治疗特点马晨欢①LA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,其病理特征主要以特异性免疫复合物沉积于肾小球为主40,是终末期肾脏病最主要病因之一，如何延缓LA肾病进展一直是临床关注的重点。
现代医学目前缺乏特效治疗措施,且临床常用的激素、免疫抑制剂并不能阻止LA肾病的发展［9］，同时会增加患者感染等不良反应的风险4」。
近年来中医治疗IgA肾病进展显著，余师杨洪涛教授善从少阳的视角看少阴疾病，针对此病，分阶段采用疏利少阳，斡旋三焦，调伏相火，潜阳封固的治疗原则，层层递进，效如檸鼓，现总结其治疗特点如下。
1三焦不利湿热得生,疏利少阳为第一要义LA肾病血尿、蛋白尿并见，杨师认为肾炎血尿不论虚实，均与湿热密切相关4］,对于肾炎蛋白尿，《医学心悟•赤白浊》中云4浊之因有两种，一是由肾虚败精流浊，二是由湿热渗入膀胱”'微观病理中系膜基质增多、新月体形成、肾小球硬化等也可归属为热毒、风湿、痰瘀为患4］。
研究表明IgA肾病以湿热最为常见,其湿热来源、性状、所留部位与普通湿热有所不同,系少阳三焦气化失司，湿热浊瘀互呈胶结之态，留于细小迂曲之肾中络脉，而致水肿、淋浊、尿血等变证丛生，故常法难以奏效。
该病初期多表现为水亏火盛证，易感热邪，易从热变，后期则可出现水火俱亏证，水气不化，蓄积停滞，这与少阳三焦的功能特性密不可分4］。
刘英锋等4］认为三焦可布行水火转输营血,通会真元于内外上下之一身。
三焦为火腑，水道出焉，腑病则多令气阻水停，与被扰之相火相搏，极易形成寒热互郁，水火交阻的夹杂关系。
近现代祝味菊、陆渊雷等医家将三焦归属免疫防御系统，这与LA肾病黏膜免疫、受体相关的发病机制不谋而合4］。
我院黄文政教授认为少阳枢机不利，三焦气化失常是LA肾病发生发展的重要病理环节49］，提出疏利少阳之法，并组肾炎3号方,对系膜增生性肾炎和LA肾病疗效尤为显著40;邱模炎教授从“调补分化”论治LA肾病，重在疏利三焦之壅滞,临床疗效满意49］。
延边地区选择性IgA缺乏症的流行病学调查
在被调查的 ３ ３ ４ ３ １ 人 中，１ ５例血清 Ｉ ｇ Ａ小于 ０ ． ０ ５ ｇ ／ Ｌ ，
是我 国小儿反复感染 的重要原 因之一。冯雷等 学者 曾经对北
京 地 区 及 我 国 不 同地 区 ６ 个 民族 选 择性 Ｉ ｇ Ａ缺 乏症 进 行 过 流
Ｓ ｉ ｇ Ａ Ｏ患病率为 ０ ． ０ ４ ５ ％，１ ２例为儿童，患病 率为 ０ ． ０ ７ １ ％。
１ ０ 朝 女 ｌ １ 朝 男 ｌ ２ 汉 女 １ ３ 汉 男 １ ４ 朝 女 ｌ ５ 朝 男
成 人 组 检 出 ３例 ，患 病 率 为 Ｏ ． ０ １ ７ ％。两 组 患 病 率 相 比 ，差 异 有 非 常 显著 的意 义 。男患 者 ８例 ，女 患 者 ７ 例 ，两 者差 异 无 显 著 意 义 。汉 族 患 者 ７例 ，患 病 率 为 ０ ． ０ ４ ３ ％，朝 鲜 族 患 者８ 例 ， 患病 率 Ｏ ． ０ ４ ９ ，两 者 差 异 无 显著 意义 。
医院 ・医学
延 边 地 区选择 性 Ｉ ｇ Ａ缺 乏症 的流 行 病 学 调 查
赵 洪伟
（ 延 边大学护理 学院 ，吉林 延 吉 １ ３ ３ ０ ０ ２ ） 摘 要 ：以随机抽查的方式，对延 边地 区汉族和朝鲜族 共 ３ ３ ４ ３ １ 人进行 了选择性 Ｉ ｇ Ａ缺乏症 （ Ｓ ｉ ｇ ＡＤ）的流行病 学调查 首先 以双向免疫扩散 法进行 赛选 ，继 而用单向免疫扩散 法进行 定量测定 。结果显示：１ ５人血 清 Ｉ ｇ Ａ小于 ０ ０ ５ ｇ ／ Ｌ，而 Ｉ ｇ Ｇ 和 Ｉ ｇ Ｍ 正常；Ｓ ｉ ｇ Ａ Ｄ患 病率为 ０ ． ０ ４ ５ ％，各年龄段 都有 出现 ，ｖ Ｙ ， 小于 １ ６岁儿童偏多；朝鲜族与汉族无显著性差异；临床主要 表
中国儿童IgA肾病治疗现状多中心回顾性研究
ＩｇＡ肾病是儿童最常见的原发性肾小球疾病之 一，是引起儿童慢性肾脏病的主要类型。关于儿童 ＩｇＡ肾病的治疗方法、治疗方案尚无定论，尽管２００９ 年国内专家发表了儿童ＩｇＡ肾病诊治循证指南。１。， 但其中的证据多来源于国外的资料，国内关于儿童 ＩｇＡ肾病的治疗状况尚不明确。为了解我国治疗基 本状况，中华医学会儿科学分会肾脏病学组发起、组 织多中心研究，以学组成员单位为主要研究单位，对 近年国内儿童ＩｇＡ肾病的治疗现状进行了回顾性 研究。
【关键词】 肾小球肾炎，ＩＧＡ； 临床方案； 多中心研究； 儿童
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．１．ＩＳＳｌｆｌ．０５７８。１３１０．２０１３．０７．００３
作者单位：各协作单位的第一作者同为本文并列第一作者（协作单位按照提供的有效病例数排序）１０００３４北 京大学第一医院儿科（管娜、丁洁），医学统计室（朱赛楠）；２１００００南京军区南京总医院儿科（夏正坤、史卓、刘梦 原）；１０００４５首都医科大学附属北京儿童医院肾脏科（蒋也平、沈颖）；３１０００３杭州，浙江大学医学院附属儿童医院 肾脏科（沈辉君、毛建华、刘爱民）；４１００１ｌ长沙，中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童肾脏专科（曹艳、何庆南、 易著文）；５１００８０广州，中山大学附属第一医院儿科（陈丽植、李晓哲、蒋小云）；４３００３０武汉，华中科技大学同济医 学院附属同济医院儿科（仇丽茹、蒲金贺、周建华）；４１０００７长沙，湖南省儿童医院肾内科（李志辉、段翠蓉、张良）； ２１０００８南京市儿童医院肾脏科（鲍华英、张洁、黄松明）；２０００４２上海市儿童医院肾脏科（朱光华、张薇、黄文彦）； ４０００１４重庆医科大学附属儿童医院肾病免疫科（杨雪钧、李秋、张高福）；２５００２１济南，山东省立医院儿科（孙书珍、 许艺怀、王聪）；３５００２５南京军区福州总医院儿科（孙志文、黄隽、余自华）；３２５０２７温州医学院附属育英儿童医院肾 内科（叶晓华、杨青）；４５３１００新乡医学院第一附属医院儿科（黄倩、韩玫瑰、韩子明）；５１０１２０广州市妇女儿童医疗 中心肾内科（高岩、江芳）；５１０１８０广州市第一人民医院儿科（于力、郝志宏）；３３０００６南昌，江西省儿童医院肾内科 （傅睿、彭晓杰）；７１０００３西安市儿童医院ｌ肾脏免疫科（包瑛、李志娟、张小鸽）；１０００２０北京，首都儿科研究所附属儿 童医院肾脏内科（初梅、曹力、陈朝英）；１３００２１长春，吉林大学第一医院儿科（赵凯姝、马青山、赵冷月）；１１０００４沈 阳，中国医科大学附属盛京医院儿科（杜悦、王秀丽、吴玉斌）；０３０００１太原，山西医科大学第一医院儿科（马宏、崔建 军）；８３００５４乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院儿科（郭艳芳、姚毅、邢二庆）；５３００２１南宁，广西医科大学第一 附属医院儿科（覃远汉、雷凤英、韦莎）；６５００３２昆明，云南省第一人民医院儿科（刘雁、秦黎、李平）；６１００４１成都，四 川大学华西二医院儿科（王峥、张辉）；２３００５１合肥，安徽省立儿童医院肾内科（董扬、徐达良、江家云）；４３００１６武汉 市儿童医院肾内科（栾江威、王旭）；２１５００４苏州大学附属儿童医院肾脏科（李晓忠、李艳红）；６１００９Ｉ成都市妇女儿 童中心医院肾内科（冯仕品、王莉、张伟）；１００７３０北京协和医院儿科（魏珉）；１１０００２沈阳，中国医科大学附属第一 医院儿科（姜红、周洁清）；３０００７４天津市儿童医院肾内科（张碧丽、王健、刘涛）；７３００００兰州大学第一医院儿科 （李宇宁、李湘津、张秀敏）；１００１９１北京大学医学部公共卫生学院（詹思延）
IgA肾病免疫学发病机制研究进展
IgA肾病的免疫学发病机制的研究进展【摘要】本文就iga肾病目前较为公认的关于免疫学发病机制方面的学说、观点及新进展做一综合介绍，iga肾病为一组具有某些共同免疫病理特点的临床病理综合征，多种机制参与了其发病过程。
【关键词】iga肾病；发病机制；免疫学；综述research of immunology mechanisms ofiganephropathygan wei-zhongiga肾病(iga nephropathy，igan)由berger和hinglais于1968年首次提出的一种全球范围内最常见的原发性肾小球疾病，又称berger.s病[1]。
既往igan被认为是一种良性疾病，大多不进行积极干预。
但是近年的流行病学调查显示亚洲地区本病的患病率最高，占慢性肾炎的20%~40%，且此病好发于儿童和青壮年，疾病活动20年后，有20%~30%的病人进展到肾衰[2]。
目前对igan的治疗仍定位在血管紧张素转化酶抑制剂、糖皮质激素、环磷酰胺、雷公藤多甙、w-多不饱和脂肪酸及扁桃体切除术等非特异性治疗。
igan 发病机制是研究热点之一，经过30多年的研究，多数学者同意igan 为一组具有某些共同免疫病理特点的临床病理综合征，多种机制参与了其发病。
本文就目前较为公认的关于免疫学及遗传学发病机制方面的学说、观点及新进展做一介绍。
1流行病学及遗传学特点igan的发病率有明显的地域和种族差别，亚洲>欧洲>美洲，黄种人>白人>黑人[3]。
日本有人报道：在活体供肾活检中有16%的供体有系膜iga沉积，这种亚临床“无症状性”的发生率远超出人们的预计[4]。
来自不同国家多个研究中心的研究普遍认为，发病率的高低与生活方式关系密切[5]。
由此提示种族差异可能是的重要因素，而并不完全取决于环境因素。
不同患病群之间疾病进展速度差异较大、彼此间的临床表现有较大差异、发于男性及不同患病群之间疾病进展速度差异大。
中医药治疗IgA肾病临床随机对照试验文献的方法学评价
ｃｌ ｗ Ｎ， ｒｈ２ ０ ． １１ ， ． Ｉ １ Ｍａｃ ０ ９ Ｖｏ．０ Ｎｏ ３
・
２２ ・ ９
・
短 篇 论 著 ・
中医药 治疗 ＩＡ 肾病 临床 随机 对 照试 验 文献 的方 法学 评 价 ｇ
发 文 献 。 ｇ
国生物医学文献数 据库 （ Ｂ —Ｄｉ ，９ ８年 ～２ ０ ＣＭ ｓ １７ ｃ ０ ８年 ６月 ） 床试验研究 文献评价表》 ， 。内容包括 临床 流行病学原理 及临床 以“ 肾小球 肾炎 ， Ａ” 主题词 ， ＩＡ肾病 ” “ ｅｇｒ 等为 试验 的统一标 准 （ ＯＮＳ Ｒ ［ 为 ｇ 以“ｇ 、Ｂ ｒｅ 病” Ｃ Ｏ Ｔ声 明） ２ 的 ２项 内容 ， 并针 对 中医
分组方法没有说 明或应用错误 ， 随机 分配隐藏没有得到足够重视 ， 盲法使用过低 ， 忽视依从性 、 病例脱 落、 随访情况的分析 ， 样 本量低 且没有具体的估算方 法， 组间基线资料统计不全 ， 疗效评价标准不够统一 。
［ 关键词］ ＩＡ 肾病 ｇ 随机对照试验 中医药疗 法 文献质量评价 １３ 排除标准 ． 排除 中医药治疗 ＩＡ肾病 的非 随机 临床 ｇ
聂 莉芳① 徐 建龙
［ 摘 要］ 目的 ： 评价 中医药治疗 ＩＡ’病 （ｇ ｇ ｇ ＩＡＮ） － 临床随机对 照试验 （ Ｔ ） ＲＣ ｓ 文献 的质 量。方法 ： 据 Ｃ ｃ ｒｎ 根 ｏｈａｅ系统评
价手册 ， 索 １７ 检 ９ ８年 －２ ０ ０ ８年 ６月近 ３ ０年 国内生物 医学期刊发表 的有 关 中医药治疗 ＩＡＮ的 Ｒ Ｔ 文献 。 照 ， 流行 病 ｇ Ｃ ｓ 按 临床 学原理及临床试验 的统一标 准（ ｏＮ Ｏ Ｔ声明） 收集所有文献 的信 息， Ｃ ＳＲ ， 进行描述性分析和一致性检验 。结果 ： 共纳入 Ｒ Ｔ Ｃｓ 文献 ６ 。无 １ 文献说 明样 本量估算方法 ， ４篇 篇 只有 １ ．９ １ ／４ 的文献对随机法进行 了具体的描述 ， ７ １ ％（ １６ ） 仅有 ３ １ ％（ ／４ ．３ ２ ６ ） 的 Ｒ Ｔ 采取 了随机分 配隐藏 ，．３ ２ ６ ） Ｒ Ｔ 采取 了盲法 ， Ｃｓ ３ １ ％（ ／ ４ 的 Ｃ ｓ 只有 ６ ２ ％（ ／４ 的 文献报 道 了失访与退 出病例 ，ａａ ．５ ４ ６ ） Ｊｄｄ 质量评 分显示 高质量的文献仅有 ３篇 。结论 ： 中医药治疗 ＩＡ 的 Ｒ ｓ 量还 不够 高， ｇＮ ＣＴ 质 有待进 一步提 高。主要 表现 为随机
IgA肾病中医诊治研究进展分析
果关系的认识却有所不Biblioteka ， 在病位认识方面也有差异 ， 这可
能与各 自所观察 的 ＩＡ ｇ Ｎ处 于不 同时 期所致 。
２ 证侯学研究
对 于 Ｉ Ｎ 的症候 学 的研 究 ， ｇ Ａ 近年在 大样 本多 中心 研究 方面取 得较好 的进 展 ， 多 包 括现 代 医 学学 者 在 内 的学者 许
邪实以湿热痰为主。气虚者多表现为蛋 白尿， 气虚兼瘀浊 者大多有肾功能损害 ， 肝阴不足、 气机不畅者有高血压 的表
现 。聂莉 芳等 观察 了 ４７ ＩＡ ６ 例 ｇ Ｎ患者 ， 果显 示 气 阴两 结 虚证最 高 （６８％ ） 其次是 肝 肾阴虚证 （７９ ％ ）脾 肾气 ６ ．１ ， １．９ ， 虚证 （ ．１ ）而 脾 肾 阳虚 证 最少 （ ． ％ ） 温利 辉 等 ９２ ％ ， ５９ 。 通过 对 １３例 Ｉ Ｎ病 例 分析 发 现 ， Ａ 以反 复 发作 血 尿 ２ ｇ Ａ Ｉ Ｎ ｇ
化过程 多表现 为单纯 血尿 与水 肿并 见。王永 钧 等 对 １ ４ 例病例进行分析， ８ １ 提出了 Ｉ Ｎ的五型辩证方案， ｇ Ａ 肾气
阴两虚证 ４ ６ （８９ ） 肾络瘀痹证 １８例 （４ ６ ） 风 ４ 例 ３ ．％ ， ６ １ ．％ ， 湿扰 肾证 ２５ （５７ ）肝 风 内动证 １３ （６８ ）溺 ９ 例 ２ ．％ ， ９ 例 １．％ ， 毒 内留证 ４ ６例 （ ． ％ ） 病 理 按 此 顺 序 逐 渐 加 重 。 张 大 ４Ｏ ， 成 。 过 分 析 Ｉ Ｎ辨证 分 型 与 临床 病理 相 关 性 ， 为 脾 。 通 ｇ Ａ 认 肺（ ） 肾 气虚 、 肾阴虚 、 阴两虚 、 肾阳虚等是 ＩＡ 肝 气 脾 ｇ Ｎ常见 的证 型 ， 热 证是 主要 兼 夹证 ， 湿 其次 是瘀 血 证 ， 证候 变 化 其 呈现 肝 肾 阴虚 ， 气 阴两 虚 ， 终为 阴 阳两 虚这 一 规律 ， 至 最 病 理按 此顺 序 逐 渐加 重 ， 中医证 型 与病 理 有 着 密切 联 系 。 即 以上研究结 果 同样 为气 阴两虚 证 最 为常 见 ， 能 够 客观 反 但
《内科学》IgA肾病——病理、发病机制及临床表现
IgA肾病指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。
IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因，是单纯性血尿最常见的病理类型。
（一）发病机制和病理粘膜免疫与发病机制相关。
光镜下主要为肾小球系膜增生，主要病理为系膜增生肾炎。
（二）临床表现①好发于青少年男性，起病前多有感染，常见的为上呼吸道感染，其次为消化道、肺部和泌尿道感染。
②在上呼吸道感染后出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。
肉眼血尿有反复发作特点。
③肉眼血尿发作时可有全身轻微症状，如低热、腰痛、全身不适等，尿痛有时很显著。
④另一类患者起病隐匿，主要表现为无症状性尿异常，呈持续性或间发性镜下血尿，可伴或不伴轻度蛋白尿；少数可有间发性肉眼血尿。
⑤少数呈急性肾炎综合征。
少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭，其中多数ARF为可逆。
IgA肾病循证医学治疗进展
终 末 期 肾 病 （ ｎ ｔｇ ｅ ａ ｄ ｅｓ ， Ｓ Ｄ）２］ Ｅ ｄｓａ ｅｒｎ ｌ ｉ ａｅ Ｅ Ｒ ［ 。对 ＩＡＮ 的 ｓ ｇ 治 疗 迄 今 没 有 一 个 完 全 一 致 的 方 案 。 年 来 按 照循 证 医学 证 据 近 制 定 ＩＡ 治 疗方 案 的 理念 越 来 越 受 到临 床 医 生 的 重 视 。 者 ｇＮ 作
就 近 年 ＩＡ 循证 医 学 治 疗 进展 做 一 综 述 。 ｇＮ
１ ｌ Ａ 肾 病 循 证 治 疗 进 展 ｇ
１ １ ＩＡ 肾病 循证 治 疗 进 展 概 况 目前 ＩＡ 肾病 循 证 治 疗 进 ． ｇ ｇ 展 主要 集 中 在 以 下 几 点 ： Ａ 肾病 的治 疗 受 到 全 球 更 普 遍 的关 Ｉ ｇ 注 ；ｇ 肾 病 发 展 的 危 险 因素 和 高 危 人 群 的 临 床 流 行 病 学 研 究 ＩＡ 更 加 深 入 ； 既 往 的一 些 治 疗 方 案 进 行 了更 多 的 分 析 和 研 究 ， 对 得 出 了更 合 理 的 结 论 ； 加 强调 了 心 血 管 保 护 作 用 在 延 缓 ＩＡ 更 ｇ 肾病 进 展 中 的地 位 ； 一些 新 型 免疫 抑 制 剂 的 出现 并 在 ＩＡ 肾病 ｇ 治 疗 中 的 应 用 为 ＩＡ 肾病 的 治 疗 提 供 了 新 方 法 ； 索 了 根 据 ｇ 探 ＩＡ 肾 病 发 病 机 制 和 依 据病 理 特 点 制 定治 疗 方 案 。 ｇ １２ 最 新 ＩＡ 肾病 循 证 治 疗 证 据 解 读 ［ ］ ． ｇ ４ １２ １ 为 什 么 重 视 ＩＡ 肾病 的治 疗 ． ． ｇ ＩＡ 肾病 是 常 见 的 肾小 ｇ 球 疾 病 ， 肾 脏 活 检 中 ＩＡ 肾 病 占 了 相 当 大 的 比例 ， 洲 为 在 ｇ 亚 ３ ＂ ４ ， ０ － ０ 欧洲 为 １ ～ ２ ％ 。更 重 要 的 是 此病 发病 高峰 在 － Ａ ｏ ５ ０ ２ ￣ ４ 岁 之 间 ， １ ～ ４ 的 ＩＡ 肾 病 成 人 患 者 在 １ 年 后 ４ ０ 约 ５ Ｏ ｇ Ｏ 会 进 展 成 终 末 期 肾病 。 而 造 成 巨大 的劳 动 力 资 源 和 医 疗 资 源 从 的 浪 费 。因 此 ， Ａ 肾病 的治 疗 已经 引 起广 泛重 视 。 Ｉ ｇ １２２ 哪些患者应该积极治疗 ．． 大 量 蛋 白尿 、 血 压 、 续 血 高 持 尿 、 损的肾功能 、 尿酸血症、 理改变 （ 球硬化、 受 高 病 小 间质 纤 维 化 、 小 管 萎缩 ） 预 后 不 良的 临 床 指标 ［。对 这 部 分人 群要 根 肾 是 ８ ］ 据 不 同情 况 进 行 合 理 治 疗 ， 以延 缓 肾功 能 衰 竭 的 发 生 。 １２ ３ ＩＡ 肾 病 总 的 治 疗 原 则 控 制 血 压 在 １ ５ １ ０ ７ ￣ ． ． ｇ ２ ～ ３／５ ８ ＯｍｍＨｇ及 以 下 ； 用 他 汀 类 药 物 ； 制 心 血 管 危 险 因 素 （ 使 控 如 控制血压 、 血脂 、 重 ， 烟 ， 治 高 尿 酸 等 ） 治 疗 ＩＡ 肾病 的 体 戒 防 是 ８年 ３月 第 ２ Ｏ卷 第 ２ 期
2020年四川省《肾内科学》模拟卷(第13套)
2020年四川省《肾内科学》模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.急进性肾小球肾炎不同于急进性肾炎的主要临床表现是( )。
A.以肉眼血尿为主要变化B.上皮细胞下驼峰状电子致密物C.上皮细胞足突广泛融合D.上皮下多数电子致密物E.短期内进行性肾功能减退2.妊娠大概率诱发系统性红斑狼疮活动发生在( )。
A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.娠早期或产后6周E.妊娠晚期或产后6周3.关于尿细菌定量培养的假阳性和假阴性叙述，错误的是( )。
A.中段尿收集不规范，标本被污染，可出现假阳性B.检验技术错误时可出现假阳性C.感染灶间歇性排菌，也不会出现假阴性D.近7日内使用过抗生素，会出现假阴性E.收集中段尿时，消毒药混入尿标本内，可出现假阴性4.尿路感染的最常见致病细菌是( )。
A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌E.军团菌5.肾病综合征伴发血栓最常见的是( )。
A.下肢静脉血栓B.肺血管血栓C.肾静脉血栓D.冠状血管血栓E.脑血管血栓6.急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于( )。
A. 1个月内B.1天内C. 5周内D. 3—5 天内E. 3周内7.妊娠期急性肾损伤经过积极治疗，大部分肾功能在分娩后可完全恢复，较少转为( )。
A.慢性肾衰竭B.全身性衰竭C.急性肾衰竭D.肾结核E.肾肿瘤8.下列属于糖尿病肾病特异性改变的是( )。
A.弥漫型肾小球硬化B.结节型肾小球硬化C.肾小囊“泪滴样”改变D.毛细血管祥“帽状”结构E.小动脉内膜明显增厚9.严重低蛋白血症的水肿患者消除水肿的最经济办法是( )。
他克莫司联合糖皮质激素治疗进展型IgA肾病合并黏膜感染患者的近期疗效观察
他克莫司联合糖皮质激素治疗进展型IgA肾病合并黏膜感染患者的近期疗效观察聂艳芳;陈媛;万晓晴;李春胜;余海峰;单艳梅;张薇;陈孜伟【摘要】目的探讨他克莫司联合糖皮质激素对进展型IgA肾病合并黏膜感染患者近期疗效、实验室指标及不良反应的影响.方法选取进展型IgA肾病合并黏膜感染患者120例,以随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例).在常规治疗基础上,对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予糖皮质激素联用他克莫司治疗;比较两组患者近期疗效,肾功能指标及不良反应发生率.结果治疗12个月后,观察组患者的总有效率(91.67％)优于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血肌酐、24 h尿蛋白定量及CysC水平均低于对照组,eGFR水平高于对照组;观察组患者IL-18、ICAM-1、ET-1及VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者感染、糖代谢紊乱及肝功能异常的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论他克莫司联合糖皮质激素治疗进展型IgA肾病合并黏膜感染患者能够提高近期疗效,改善肾功能,调节血清IL-18、ICAM-1、ET-1、VEGF水平.【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2019(039)001【总页数】4页(P88-91)【关键词】糖皮质激素;他克莫司;IgA肾病;黏膜感染【作者】聂艳芳;陈媛;万晓晴;李春胜;余海峰;单艳梅;张薇;陈孜伟【作者单位】台州市中心医院肾内科,浙江台州318000;台州市中心医院肾内科,浙江台州318000;台州市中心医院肾内科,浙江台州318000;台州市中心医院肾内科,浙江台州318000;台州市中心医院肾内科,浙江台州318000;台州市中心医院肾内科,浙江台州318000;台州市中心医院肾内科,浙江台州318000;台州市中心医院肾内科,浙江台州318000【正文语种】中文【中图分类】R593.1IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病，也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因。
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了解IgA肾炎的流行病学
摘要
IgA肾炎是一种常见的肾小球疾病，其发病机制尚不完全清楚。
本文将详细介绍IgA肾炎的流行病学特征，包括发病率、患病年龄分布、性别差异、地域分布等方面。
1. 引言
IgA肾炎是一种以肾小球沉积IgA免疫复合物为特征的慢性肾脏疾病，常表现为血尿、蛋白尿及肾功能不全等症状。
流行病学研究对于
揭示IgA肾炎的发病机制、预防策略以及制定治疗方案具有重要意义。
2. 发病率
IgA肾炎是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病之一。
根据流行病学调查数据，IgA肾炎的患病率在不同地区存在差异。
以亚洲地区为例，日本的IgA肾炎患病率较高，大约占所有肾小球疾病的30-40%；
而欧美地区的患病率相对较低，约为10-20%。
3. 患病年龄分布
IgA肾炎可以发生在任何年龄段，但多数病例发生在青年和中年人群。
根据流行病学调查结果，20-40岁是IgA肾炎的高发年龄段，其中男性的发病率稍高于女性。
4. 性别差异
流行病学研究显示，IgA肾炎男性发病率略高于女性。
这一性别差异可能与男性免疫系统对IgA抗体的反应性更强有关。
此外，女性在绝经后的发病率也呈现上升趋势，暗示雌激素对IgA肾炎的发病可能具有一定影响。
5. 地域分布
IgA肾炎的发病在不同地域存在差异。
亚洲地区，尤其是日本、中国、韩国等国家的患病率较高；而欧美地区的患病率相对较低。
这种地域分布差异可能与遗传、环境、饮食习惯等因素有关，但具体的机制尚不明确。
6. 遗传因素
流行病学研究表明，IgA肾炎在一定程度上具有家族聚集性。
家族中患有IgA肾炎的人，其亲属患病的风险明显增加。
因此，遗传因素在IgA肾炎的发病中可能起到一定作用。
近年来，一些基因研究发现了与IgA肾炎相关的遗传变异，但具体的遗传机制仍需进一步研究。
7. 环境因素
除了遗传因素，环境因素也被认为参与了IgA肾炎的发病过程。
一些研究表明，感染、药物、饮食习惯等环境因素可能与IgA肾炎的发病有关。
例如，呼吸道感染和胃肠道感染是IgA肾炎发作的常见触发因素。
此外，高脂饮食、高盐饮食等饮食习惯也与IgA肾炎的发病风险增加相关。
结论
IgA肾炎是一种常见的肾小球疾病，其流行病学特征对于了解其发病机制和制定预防治疗策略具有重要意义。
当前的研究显示，IgA肾炎的发病率存在地域差异，男性发病率略高，而年龄、遗传和环境因素等也可能影响其发病风险。
然而，关于IgA肾炎的发病机制仍然存在许多未知之处，需要进一步的流行病学和实验研究来加深我们对此疾病的认识。
以上是关于IgA肾炎的流行病学的一份医学解答文章。
希望这篇文章能够帮助读者更好地了解IgA肾炎的流行病学特征，并为相关研究和临床实践提供参考。