骨折的定义
8根肋骨骨折伤残鉴定标准及赔偿
8根肋骨骨折伤残鉴定标准及赔偿以8根肋骨骨折伤残鉴定标准及赔偿为标题，本文将从以下几个方面进行阐述：骨折的定义、8根肋骨骨折的危害、伤残鉴定标准、赔偿标准及注意事项。
一、骨折的定义骨折是指骨骼受到外力作用而发生的断裂，是一种常见的外伤。
骨折的严重程度取决于骨折的部位、类型和数量。
二、8根肋骨骨折的危害8根肋骨骨折是指胸部受到外力作用，导致8根肋骨骨折。
这种骨折的危害主要表现在以下几个方面：1.呼吸困难：肋骨骨折会导致胸廓变形，影响肺部的正常膨胀和收缩，从而导致呼吸困难。
2.疼痛：肋骨骨折会导致剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。
3.感染：肋骨骨折后，伤口容易感染，严重时可能导致败血症等并发症。
4.肺挫伤：肋骨骨折时，肺部也可能受到损伤，导致肺挫伤等严重后果。
三、伤残鉴定标准伤残鉴定是指对因意外事故或职业病等原因导致身体受损的人进行的身体伤残程度评定。
对于8根肋骨骨折的伤残鉴定，主要参考以下标准：1.《中华人民共和国伤残评定标准》：该标准将伤残分为十级，根据患者的身体损伤程度进行评定。
2.《工伤保险条例》：该条例规定，对于因工作原因导致的身体损伤，应按照一定的比例进行赔偿。
3.《交通事故伤残鉴定标准》：该标准主要针对交通事故导致的身体损伤进行评定，对于8根肋骨骨折的伤残鉴定也有一定的参考价值。
四、赔偿标准及注意事项对于8根肋骨骨折的赔偿标准，主要参考以下几个方面：1.医疗费用：包括住院费、手术费、药品费等。
2.误工费：因骨折导致患者无法正常工作，应按照一定比例进行赔偿。
3.护理费：对于需要长期护理的患者，应按照一定比例进行赔偿。
4.精神损失费：对于因骨折导致患者精神受到损失的，应按照一定比例进行赔偿。
在进行赔偿时，需要注意以下几个事项：1.赔偿应根据患者的实际情况进行，不能过高或过低。
2.赔偿应符合法律规定，不能违反相关法律法规。
3.赔偿应及时进行，不能拖延时间。
4.赔偿应公正、公平，不能存在任何不合理的因素。
新骨折和陈旧性骨折有什么区别
新骨折和陈旧性骨折有什么区别骨折是指骨头的断裂，一般是由于外力作用或者骨头本身的疾病引起的。
骨折有很多种分类，其中包括新骨折和陈旧性骨折。
虽然两者都是骨折，但在临床表现、治疗方法和预后上有着很大的区别。
本文将就新骨折和陈旧性骨折的区别展开介绍。
一、新骨折和陈旧性骨折的定义新骨折是指骨头近期内发生的断裂，一般在受伤后立即进行临床诊断和治疗。
而陈旧性骨折是指受伤后较长一段时间内未得到及时治疗，导致骨折处发生愈合并伴有其他并发症。
1. 新骨折的临床表现新骨折多表现为局部剧烈疼痛、肿胀、活动受限、局部压痛和变形等症状。
一般在受伤后会及时就医，进行X线片检查即可明确诊断。
2. 陈旧性骨折的临床表现陈旧性骨折由于受伤后未得到及时治疗，愈合不良，常常伴有疼痛、僵硬、畸形、关节功能障碍、畸形愈合等症状。
陈旧性骨折还容易出现并发症，如骨折间歇期感染、肢体肌肉萎缩等。
1. 新骨折的治疗新骨折一般要立即进行整复、固定治疗。
在确定骨折类型和骨折部位后，可以采用保守治疗或手术治疗。
保守治疗包括牵引、石膏固定、外固定术等。
手术治疗包括内固定术、外固定术、骨折复位术等。
2. 陈旧性骨折的治疗陈旧性骨折的治疗相对复杂。
当发现陈旧性骨折时，需要进一步评估患者的骨折部位、骨折类型、愈合情况以及可能的并发症，并相应地制定治疗方案。
治疗方法主要包括手术矫正、骨折复位、内固定术、外固定术、骨折融合术等。
1. 新骨折的预后新骨折一般在得到及时治疗后，预后良好。
经过合理的治疗和康复训练，大部分患者可以恢复正常的生活和工作。
2. 陈旧性骨折的预后陈旧性骨折的预后相对较差。
由于骨折愈合不良和并发症较多，患者往往需要长期的康复治疗。
一些复杂的陈旧性骨折，甚至可能导致永久的功能障碍。
新骨折和陈旧性骨折在临床表现、治疗方法和预后上存在着明显的区别。
在临床工作中，医生和患者要认清这两种骨折的特点，及时进行并规范的治疗，以期达到更好的治疗效果。
平时应加强对骨折的预防和保健工作，减少发生骨折的风险。
骨折概论 外科学课件
一、间接骨折愈合过程
spontaneous (indirect, secondary) bony healing
骨折愈合是一个复杂的过程，是连续进行的。从组织学 和生物学的变化，可将其分为三个阶段，三者之间不可截然 分开，而是相互交织演进。
1．血肿机化演进期
(1)骨折后血肿形成。 (2) 血 肿 逐 渐 机 化 ； 骨
9．缺血性骨坏死
10．缺血性肌挛缩
是骨折严重的并发症之一。是骨筋膜室综合症处 理不当的严重后果，它可由骨折和软组织损伤直 接所致，更常见的是骨折处理不当所造成，特别 是外固定过紧。提高对骨筋膜室综合征的认识并 及时予以正确处理是防止缺血性肌挛缩发生的关 键。典型的畸形是爪形手和足。
第四节
骨折愈合过程
(三)根据骨折端稳定程度分：
1．稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再 发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折等。
2．不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移 位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
骨折段移位
骨折段五种不同的移位 1.成角移位 2.侧方移位 3.缩短移位 4.分离移位 5.旋转移位
造成各种不同移位的影响因素
①外界暴力的性质，大小和作用方 向。
②肌肉的牵拉。不同骨折部位，肌 肉起止点不同，肌肉牵拉造成不 同方向移位。
③骨折远侧段肢体重量的牵拉，可 致骨折分离移位。
④不恰当的搬运和治疗。
第二节 骨折的临床表现及X线检查
临床表现 (一般只引起局部症状，严重骨折和多发 性骨折可导致全身)
(二)局部表现
1．骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
2．骨折的特有体征 (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改
骨折康复训练
X华东医院骨科黄东辉写在课前的话骨折的康复训练对于恢复机体功能，使患者融入社会具有重要的意义，给家庭和社会都减轻负担和痛苦。
通过此课件的学习，使学员充分掌握骨折的康复技术及知识，针对不同情况进行个性化的处理。
〔一〕骨折的定义骨的完整性或连续性的中断称为骨折。
〔二〕骨折的原因1、直接暴力：骨的某处因暴力的直接作用而发生的骨折2、间接暴力：远处的暴力能量通过传导、杠杆作用等方法将剩余的能量作用于骨骼某处而发生的骨折3、肌肉拉力：肌肉的猛烈收缩使其附着处的骨骼发生骨折4、劳损累积：骨骼的某一点因长期、反复、轻微的外力作用而发生的骨折5、病理性骨折：如肿瘤性的疾病引起骨皮质的破坏，造成局部骨折〔三〕骨折的愈合骨折愈合是一个复杂的过程，受血供、力学环境等多种因素的影响，不同医治方法和不同部位的骨折愈合过程各有特点。
骨折的愈合一般分为两期，一种叫做一期愈合，其它一种叫做二期愈合。
一期愈合：在完全解剖复位和绝对固定的条件下，骨折端之间发生直接愈合，也称作“一期愈合〞。
直接愈合的条件是骨折端的“接触〞和“绝对稳定〞。
这有赖于精确的解剖复位和拉力螺钉或加压接骨板的绝对固定Ｘ线片上表现为没有外骨痂形成，骨折线逐渐消逝。
二期愈合：在非坚强固定的情况下，骨折愈合的方法类似于间接愈合。
一般需先经过纤维软骨阶段，最后才被骨完全替代，所以也被认为是一种间接愈合，也称作“二期愈合〞，所谓非坚强固定包含钢丝环扎及张力带固定、髓内钉、外固定，以及一些没能取得绝对固定的接骨板与螺钉。
〔四〕骨折治愈的标准1、局部无压痛和纵向叩击痛。
2、局部无反常活动：如在下肢膝关节正常屈伸活动，这属于正常活动，在小腿如果发生屈伸的活动了，就说明它是反常的一种活动，局部可以形成了假关节，或者有骨折现象，这种就叫做反常活动。
3、X摄片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。
4、外部固定解除后伤肢能满足以下要求〔上肢能向前平举1kg重量达1min；下肢能不扶拐在平地上连续步行3min，且不少于30步〕。
股骨粗隆间骨折的健康宣教
02
康复过程：包括术后康复、功能 锻炼和日常生活活动能力训练等
04
注意事项：遵循医生建议，避免 过早负重和剧烈运动，保持良好 的生活习惯和饮食习惯
健康宣教
预防骨折的方法
A
加强体育锻炼，增强骨 骼强度
B
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、酗酒等不良习惯
C
合理饮食，补充钙、维 生素D等营养素
D
避免跌倒，尤其是在湿滑、 不平坦的地面上行走
骨折类型：股骨粗隆间骨折可分为稳定性骨折和 不稳定性骨折，稳定性骨折相对容易治疗，而不 稳定性骨折需要手术治疗。
治疗方法：股骨粗隆间骨折的治疗方法包括保守治 疗和手术治疗，具体治疗方案需要根据患者的年龄、 骨折类型、身体状况等因素综合考虑。
股骨粗隆间骨折的原因和症状
1
原因：跌倒、 车祸、运动 损伤等
骨折的原因： 股骨粗隆间 骨折多由跌 倒、车祸等 外伤引起， 也可能是骨 质疏松等疾 病导致的病 理性骨折
01
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骨折的原因和症状
01
02
原因：外伤、骨 质疏松、骨骼疾
病等
症状：疼痛、肿 胀、畸形、功能
障碍等
骨折的诊断和治疗
1
诊断方法：X光片、 CT扫描、MRI等
2
治疗方法：保守治 疗（如石膏固定、 牵引等）和手术治 疗（如内固定、外
固定等）
3
康复治疗：包括物 理治疗、运动治疗、
药物治疗等
4
预防措施：加强锻 炼、合理饮食、避
免跌倒等
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折的定义和特点
定义：股骨粗隆间骨折是指股骨粗隆部（大腿骨 上端）的骨折，通常由跌倒、车祸等外伤引起。
骨折的定义、临床表现、分型、愈合标准及治疗
⑵.生理因素：患者的年龄、健康状况、解剖部位、结 构等。
3
㈡骨折的移位：
1.成角移位： 2.侧方移位： 3.缩短移位： 4.分离移位： 5.旋转移位：
4
㈢骨折的分类：对骨折进行分类，是决定治疗 方法并取得治疗成功的重要环节。骨折的分类 方法主要有六种：
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根据骨折线的形态分类 1.横断骨折；2.斜形骨折；3.螺旋形骨折； 4.粉碎性骨折；5.嵌插骨折；6.压缩骨折； 7.骨骺分离；8.星壮骨折；9.纵形骨折； 10.T、Y、V形骨折；11.爆炸性骨折12.蝶 形骨折。
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根据骨折后就诊时间分类： 1.新鲜骨折：伤后2周～3周内就诊者。 2.陈旧骨折：伤后2周～3周以后就诊者。易 发生畸形愈合或不愈合。 根据受伤前骨质是否正常分类： 1. 外伤性骨折：暴力或损伤所致。 2. 病理性骨折：骨质已有改变，经轻微外力 作用而产生骨折者。
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六.骨折的愈合标准
㈠临床愈合标准：
1.局部无压痛，无纵向叩击痛；
2.局部无异常活动；
3.X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂 通过骨折线；
4.功能测定：在解除外固定的情况下，上肢 能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3 分钟，并不少于30步；
5.连续观察2周骨折处不变形，则观察的第1 天即为临床愈合日期。第2、4两项的测定必 须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
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根据骨折损伤的程度分类： 1.单纯骨折：无并发神经、重要血管、肌腱 或脏器损伤者。 2.复杂骨折：合并神经血管损伤。 3.不全骨折：骨小梁的连续性仅有部分中断 者，此类骨折多无移位。 4.完全骨折：骨小梁全部中断者，多有移位。
骨折的定义
骨折得定义、病因、分类一、定义骨得完整性或连续性中断者称为骨折。
包括明显得皮质骨断裂及骨小梁得中断,即微骨折。
二、病因1、直接暴力外界暴力直接作用得部位发生骨折,多为模形或粉碎骨折。
如骨折发生在前臂或小腿,两骨常在同一水平位置骨折,例如车轮撞击引起得胫腓骨干骨折。
2、间接暴力暴力通过传导,杠杆或旋转作用使骨折发生在作用点以外得部位。
例如行走,滑倒时用手掌撑地,根据跌倒时上肢与地面所形成得不同角度而发生桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折或锁骨骨折等。
倘若骨折发生在前臂或小腿,两骨得骨折线常不在同一平面。
3、肌牵拉力肌肉突然猛烈收缩,使肌肉附骨处骨质断裂。
例如在聚然跪倒时股四头肌猛然强力得收缩,可造成髌骨骨折。
4、积累劳损长期,反复、轻微得直接伤力可集中作用于骨骼得某一点上而引起骨折。
如远距离跑步及强行军使第2、3跖骨可腓骨干下1/3疲劳性骨折、此种骨折多无移位,但愈合缓与慢。
以上四种骨折均系健康骨骼受各种暴力作用于而发生断裂,因此统称为外伤性骨折、5、骨骼疾病如果骨骼本身患有炎症、肿瘤或代谢性骨病时,因病变破坏了骨骼得正常结构,使其失去了应有得坚固性,受轻微外力或正常活动都有可以有会发生骨折,此种骨折称为病理骨折、、三、分类1、根据骨折端就是否与外界相通分类(１)、闭合性骨折:骨折处皮肤或粘膜完整,骨折断端与外界不相通。
(２)、开放性骨折:骨折附近得皮肤或粘膜破裂,骨折断端直接或与外界相通,如合并膀胱或尿道破裂得骨盆耻骨骨折,合并直肠破裂得骶尾骨骨折等、2、根据骨折断裂得程度分类:(1)、不完全性骨折:骨折连续性未完全破坏,或骨小梁仅一部分发生连续性中断,也称微骨折。
(2)、完全骨折:骨得完整性可连续性全部破坏,包括骨外膜完全破裂者、3、根据手法复位外固定后骨折得稳定程度分类(1)、稳定骨折:复位固定后不易于移位得骨折,如横断骨折、有锯齿状得短斜骨折。
(2)、不稳定骨折:外固定后骨折断端仍然容易再移位。
如骨折断面呈螺旋形、斜形、粉碎性、或一骨多折及周围肌肉丰厚得股骨干骨折都属此种类型、4、根据骨折线得形态分类通过拍X线照片,根据骨折线得走向可分为(１)、裂缝骨折:象瓷器上得裂缝,常发生在颅骨、肩胛骨等扁骨处。
骨折康复训练
上海华东医院骨科黄东辉写在课前的话骨折的康复训练对于恢复机体功能，使患者融入社会具有重要的意义，给家庭和社会都减轻负担和痛苦。
通过此课件的学习，使学员充分掌握骨折的康复技术及知识，针对不同情况进行个性化的处理。
一、骨折概述（一）骨折的定义骨的完整性或连续性的中断称为骨折。
（二）骨折的原因1、直接暴力：骨的某处因暴力的直接作用而发生的骨折2、间接暴力：远处的暴力能量通过传导、杠杆作用等方式将残余的能量作用于骨骼某处而发生的骨折3、肌肉拉力：肌肉的猛烈收缩使其附着处的骨骼发生骨折4、劳损累积：骨骼的某一点因长期、反复、轻微的外力作用而发生的骨折5、病理性骨折：如肿瘤性的疾病引起骨皮质的破坏，造成局部骨折本体感觉功能训练、肌肉协调功能、平衡训练步态训练（七）四肢骨折后的康复四肢骨折后的康复。
各种类型的骨折，包括开放性骨折和闭合性的骨折，经过妥善处理以后，均应该进行康复训练。
骨折后的康复治疗我们一般分为两个期来进行，一种是叫愈合期，也就是在固定期。
还有一种是在恢复期，也就是固定拆除以后，包括石膏、牵引，撤除以后，进行功能康复。
1、愈合期（固定期）骨折经复位后固定或牵引2～3天，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻时，应开始康复训练。
此期康复的基本方法是以运动疗法为主。
（1）伤肢近端与远端未被固定的关节应做各方向主动运动，必要时给予助力。
上肢应做肩外展、外旋和掌指关节屈曲；下肢做踝背屈的主动运动。
中老年人关节更易挛缩，应特别注意。
（2）在做牵引或被夹板、石膏固定的区域，当骨折端基本稳定，无明显疼痛时，即可开始有节奏地进行肌肉等长性收缩练习，以预防或减轻废用性肌萎缩及肌腱粘连。
（3）骨折经用夹板固定后1~2周，可进行带夹板的伤区关节小幅度、无痛的主动运动，再逐步扩大活动幅度及用力程度。
但必须注意避免做与骨折移位方向一致的运动，防止骨折端重新移位。
例如，前臂骨折禁忌前臂旋转。
这些方向的运动待骨折基本愈合后，再行锻炼。
下肢骨折定义
下肢骨折定义肢骨折是指肢体骨骼在外力作用下发生的断裂现象。
常见的肢骨折包括手臂、腿部以及骨盆等部位的骨折。
肢骨折是一种常见的骨骼损伤，通常由于外力过大或者肢体受到强烈冲击而引起。
肢骨折可以分为开放性骨折和闭合性骨折两种类型。
开放性骨折是指骨骼断裂后，骨骼断端直接穿透皮肤，形成外露伤口。
闭合性骨折则是骨骼断裂后未伴随明显的皮肤损伤，断端仍然保持在皮肤下面。
肢骨折的发生原因多种多样，常见的包括交通事故、高空坠落、运动损伤以及骨质疏松等。
不同的原因会导致不同类型的骨折，如压迫性骨折、扭曲性骨折、移位性骨折等。
肢骨折的症状通常包括剧烈疼痛、肿胀、局部压痛以及功能障碍等。
如果是开放性骨折，还会伴有明显的外露骨端和出血现象。
在怀疑肢骨折的情况下，医生通常会进行X光检查来确定骨折的类型和程度。
治疗肢骨折的方法多种多样，根据骨折的类型和严重程度，可以选择保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括石膏固定、牵引和外固定等方法，通过固定骨折部位，让骨折自行愈合。
手术治疗则需要通过手术操作来复位骨折、固定骨折，并促进骨折愈合。
在骨折愈合的过程中，患者需要注意伤口的护理和功能锻炼。
正确的伤口护理可以预防感染和并发症的发生，而适当的功能锻炼可以促进骨折愈合后的康复恢复。
预防肢骨折的发生，关键在于注意安全。
避免交通事故和高空坠落等危险行为，同时加强骨骼健康的保护，如合理饮食、增加钙摄入、进行适当的运动等。
总结起来，肢骨折是一种常见的骨骼损伤，常见于手臂、腿部等部位。
肢骨折可分为开放性和闭合性两种类型，发生原因多种多样。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗，而预防肢骨折的关键在于注意安全和骨骼健康的保护。
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骨折的定义、病因、分类
一、 定义
骨的完整性或连续性中断者称为骨折;包括明显的皮质骨断裂及骨小梁的中断,即微骨
折;
二、 病因
1、 直接暴力 外界暴力直接作用的部位发生骨折,多为模形或粉碎骨折;如骨折发生在
前臂或小腿,两骨常在同一水平位置骨折,例如车轮撞击引起的胫腓骨干骨折;
2、 间接暴力 暴力通过传导,杠杆或旋转作用使骨折发生在作用点以外的部位;例如行
走,滑倒时用手掌撑地,根据跌倒时上肢与地面所形成 的不同角度而发生桡骨远端
骨折、肱骨髁上骨折或锁骨骨折等;倘若骨折发生在前臂或小腿,两骨的骨折线常不
在同一平面;
3、 肌牵拉力 肌肉突然猛烈收缩,使肌肉附骨处骨质断裂;例如在聚然跪倒时股四头肌
猛然强力的收缩,可造成髌骨骨折;
4、 积累劳损 长期,反复、轻微的直接伤力可集中作用于骨骼的某一点上而引起骨折;
如远距离跑步及强行军使第2、3跖骨可腓骨干下1/3疲劳性骨折;此种骨折多无移
位,但愈合缓和慢;
以上四种骨折均系健康骨骼受各种暴力作用于而发生断裂,因此统称为外伤性骨
折;
5、 骨骼疾病 如果骨骼本身患有炎症、肿瘤或代谢性骨病时,因病变破坏了骨骼的正常
结构,使其失去了应有的坚固性,受轻微外力或正常活动都有可以有会发生骨折,此
种骨折称为病理骨折;、
三、 分类
1、 根据骨折端是否与外界相通分类
1、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整,骨折断端与外界不相通;
2、开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折断端直接或与外界相通,如合并膀胱
或尿道破裂的骨盆耻骨骨折,合并直肠破裂的骶尾骨骨折等;
2、根据骨折断裂的程度分类：
1、不完全性骨折：骨折连续性未完全破坏,或骨小梁仅一部分发生连续性中断,也称微
骨折;
2、完全骨折：骨的完整性可连续性全部破坏,包括骨外膜完全破裂者;
3、根据手法复位外固定后骨折的稳定程度分类
1、稳定骨折：复位固定后不易于移位的骨折,如横断骨折、有锯齿状的短斜骨折;
2、不稳定骨折：外固定后骨折断端仍然容易再移位;如骨折断面呈螺旋形、斜形、
粉碎性、或一骨多折及周围肌肉丰厚的股骨干骨折都属此种类型;
4、根据骨折线的形态分类
通过拍X线照片,根据骨折线的走向可分为
1、裂缝骨折：象瓷器上的裂缝,常发生在颅骨、肩胛骨等扁骨处;
2、青枝骨折：多发生于儿童;由于儿童骨质较软韧不易完全断裂,骨折时骨质出现皱折或成
角畸形,因其与青嫩的树枝被折时相似,而称为青枝骨折;
以上两种骨折同属不完全性骨折
3、横骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直
4、斜骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角
5、螺旋骨折：骨折线呈螺旋状,多由于扭转性伤力所引起;
6、粉碎骨折：骨折块碎裂成两块以上者;多因受较强大的直接外力打击而引起;
7、嵌插骨折：多发生于长管状骨干骺端坚质与松质骨交界处,骨折后坚质骨端嵌插入松质
端内;常见于股骨颈骨折、肱骨外科颈骨折,多由于压缩性间接外力所致;
8、骨骺分离：为骨骺骨折,骨骺的骨折断面可带有部分骨组织,是发生于少年儿童时期的一
种骨折分型;
9、压缩骨折：松质骨骨骼因外力压缩而变形,如椎骨,跟骨受到垂直压迫的间接外力所致;
10、凹陷骨折：受直接外力打击而致骨折块下陷,如颅骨、颜面骨骨折;凹陷骨折多为粉碎
性骨折;
5、骨折段的移位
大多数骨折均会发生不同程度的移位,影响其发生的因素包括：a打击暴力强度、作用方向
及性质b、肢体骨折远侧段的重量c、肌肉牵拉力,尤其因疼痛刺激使肌肉痉挛,骨折段受肌
肉牵拉移位更为明显d、搬运及治疗不当;
完全性骨折时常见的移位有成角、重叠、分离、旋转、侧方移位等五种形态,临床上常
合并发生,同时出现;
1、成角畸形：两骨折段的轴线交叉成角,以角的方向称为向前、向后、向内或向外成角;
2、侧方移位：远侧骨折段与骨折近端轴心横向偏旁一般均以骨折近端为基准,以远端的移
位方向称为向前、向后、向内或向外侧方向移位;
3短缩移位：骨折段在同重叠或嵌插,骨的长度因而缩短;
4、分离移位：骨折段在同一轴线上相互分离,骨折两面断端出现间距;
5、旋转骨折：骨折远侧围绕骨的纵轴而旋转;
骨折的诊断
一、 病史
详细了解病史对指导检查,明确诊断,治疗护理都十分重要;因此对外伤的形成如车祸、打
击、扭转、挤压、高处坠落等；外界暴力的性质如直接或间接暴力,肌肉牵拉等,外力强度
的大小,；受伤的部位；伤后全身状况,生命体征的变化及受伤出场时期救治措施等,均需要
全面了解和掌握;
二、全身表现
严重骨折及骨折合并重要组织器官损伤时,会导致全身性病理改变,病人现出全身症状,
如肋骨骨折合并损伤的病人出现呼吸通气功能障碍,严重骨折广泛性软组织损伤或骨折合
并内脏损伤时,常常引病人休克;因此要注意观察病人的全身情况,如神志是否清晰,血压,
脉搏,呼吸,尿量是否正常;要警惕有些合并损伤的性质和程度,许多合并伤往往此骨折更严
重;因此不能仅满足于骨折诊断,要进一步明确或排除合并损伤,它直接关系病人的生命安
危;对那些短时间内影响病人生命的合并伤,应先于骨折治疗紧急处理,把抢救病人生命放
在第一位;
三、局部表现
骨折的局部表现可分为两大类;
1、骨折的特殊体征
1、畸形：骨折段移位后,受伤体疗的外观形状会随之了生改变;
2、反常驻活动：骨折后在技体百关节部位出现不正常的假关节样活动;
3骨摩擦间或骨摩擦感：两骨折断端之间互相摩擦时所产生的轻微音响及感觉;
以上三体征只要发现其中之一,即可确定骨折诊断,反常活动、骨擦间或骨擦感两项体征只
可以在检查时加以注意,不允许故意摇动患肢以求获得,以免加重骨折局部的损伤和病人的
痛苦,或使嵌插骨折松脱而发生移位;若系裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折等几种类型的骨
折时,可以不表现出以上三种体征,须加以注意;
2、骨折的其他表现
1、疼痛与压痛：骨折处均感到明显疼痛, 尤其在移动受伤肢体时疼痛明显加剧;扪诊时骨
折处有局限性压痛;在单纯软组织损伤时也可以同样存在疼痛与压痛,因而检查时采用间接
压痛有重要意义,如骨盆折时用两手轻轻挤压骼骨翼,可在骨折部位引出疼痛；对受伤肢体
远端的叩击或扭转,也可引起骨折部位疼痛;
2、局部肿胀和瘀癍：骨折时由于软组织同时受到损伤而导致受伤部位发生肿胀;表现为受
伤体部肿胀肢体呈环形肿胀,皮肤紧张发亮,重者可出现张力性水疱,严重时可阻碍肢体血
液循环,导致骨筋膜室综合征;骨折时骨与软组织内的小血管破裂出血,在闭合性骨折周围
形成血肿;骨折位置浅表或出血较多时,血肿可透过撕裂的肌肉膜及深筋膜渗透到皮下,使
骨折周围皮肤出现青紫色瘀癍;受伤2-3日后,由于血肿内血红蛋白分解,皮下瘀癍由青紫
色褪变成黄色而消退;
3、功能障碍：骨折后由于肢体内部支架结构断裂,肌肉失去附着或失去应有的杠杆作用,
加之疼痛、肌肉痉挛或神经损伤,使肢体部分或全部丧失活动功能;介嵌插、裂缝等不完全
骨折对活动功能影响较小;
另外,应注意骨折合并神经损伤时肢体功能障碍的临床表现,如脊椎骨折合并截瘫,骨折合
并周围神经损伤面出现的感觉运动功能障碍等,应注意区别,同时应明确诊断;
以上三项体征可见于新鲜骨折,也见于急性软组织损伤或炎症,因此在怀疑骨折时,必须进
一步检查才能明确诊断;
3、X线检查：骨折的诊断主要依靠病史及临床体检,但X线检查能进一步明确骨折端的形
态及移位的情况,如不完全性骨折、体内深部骨折,脱位时伴有的小骨片撕脱性骨折等;X线
摄片检查时须包括正、侧位,并须包括临近关节;特殊部位特殊情况骨折须加照特殊位置X
线片,如跟骨骨折、髌骨纵形骨折时加照轴心位X线片,颅骨凹陷性骨折须回照切线位X线
片等;儿童骨骺损伤不易确诊时,可摄健侧相应部位照片以示对比;对某些常规X线难于发
现的骨折,如环椎弓骨折、骨盆骨折等可用CT扫描诊断;