临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)

胃癌TNM分期标准2021年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会〔UICC/AJCC〕TNM分期标准〔第7版〕：原发肿瘤〔T〕TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近构造T4a：肿瘤侵犯浆膜〔脏层腹膜〕T4b：肿瘤侵犯邻近组织构造区域淋巴结〔N〕NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个〔含〕以上区域淋巴结有转移远处转移〔M〕M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会〔AJCC〕/国际抗癌联盟〔UICC〕结直肠癌TNM分期系统〔第七版〕原发肿瘤〔T〕T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或构造区域淋巴结〔N〕N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植〔TD，tumor deposit〕，无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a4～6枚区域淋巴结转移N2b7枚及更多区域淋巴结转移远处转移〔M〕M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位〔如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结〕M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期〔cTNM〕是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。

病理TNM分期〔pTNM〕用来评估预后和决定是否需要辅助治疗，它综合了临床分期和病理学检查结果，被认为是最准确的预后评估标准。

新辅助治疗后TNM分期〔ycTNM或ypTNM〕是指承受新辅助或术前放、化疗后做出的临床或病理分期，其目的是决定后续治疗策略并判断治疗效果。

复发瘤TNM 分期〔rTNM〕是当患者无瘤生存一段时间后，复发时所收集到的信息，是为进一步治疗作依据。

尸检TNM分期〔aTNM〕用于生前未发现肿瘤，尸检时才发现的肿瘤病例分期。

Du kes B期包括预后较好〔T3N0M0〕和预后较差〔T4N0M0〕两类患者，Dukes C期也同样〔任何TN1M0和任何TN2M0〕。

MAC是改良Astler-Coller分期。

2Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜〔上皮内〕或黏膜固有层〔黏膜内〕，未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。

3T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实〔如盲肠癌侵犯乙状结肠〕，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或构造，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。

4肿瘤肉眼上与其他器官或构造粘连那么分期为cT4b。

但是，假设显微镜下该粘连处未见肿瘤存在那么分期为pT3。

V和L亚分期用于说明是否存在血管和淋巴管浸润，而PN 那么用以表示神经浸润〔可以是部位特异性的〕。

乳腺癌TNM分期〔2021年AJCC第七版〕1. 原发肿瘤〔T〕:TX 原发肿瘤不能确定。

T0 没有原发肿瘤证据。

Tis 原位癌：导管原位癌Tis; 小叶原位癌Tis; 乳头Paget’s病，不伴有肿块.注：伴有肿块的Paget’s病按肿瘤大小分类。

T1 肿瘤最大直径≤2cmT1a 肿瘤T1b 肿瘤最大直径＞0.5cm, 但≤1cmT1c 肿瘤最大直径＞1cm, 但≤2cmT2 肿瘤最大径大＞2cm, 但≤5cmT3 肿瘤最大径＞5cmT4 无论肿瘤大小，直接侵及胸壁或皮肤T4a 肿瘤侵犯胸壁，不包括胸肌T4b 乳腺皮肤水肿〔包括橘皮样变〕，或溃疡，或不超过同侧乳腺的皮肤卫星结节T4c 同时包括T4a和T4bT4d 炎性乳腺癌2. 区域淋巴结〔N〕NX 区域淋巴结不能确定〔例如曾经切除〕N0 区域淋巴结无转移N1 同侧腋窝淋巴结转移，可活动N2 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，但临床上发现*有同侧内乳淋巴结转移N2a 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合N2b 仅临床上发现*同侧腋窝淋巴结转移，而无同侧腋窝淋巴结转移的临床证据N3 同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移；或临床上发现*同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移N3a 同侧锁骨下淋巴结转移N3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移N3c 同侧锁骨上淋巴结转移3. 远处转移〔M〕:Mx 远处转移无法评估；M0 无远处转移；M1 有远处转移4. 临床分期0期TisN0M0I期 T1N0M0IIA期 T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0IIB期 T2N1M0 T3N0M0IIIA期T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1,2M0IIIB期T4N0M0，T4N1M0，T4N2M0IIIC期任何T，N3M0IV期任何T任何N，M1恶性黑色素瘤分期〔AJCC8版TNM分期〕原发肿瘤〔T〕分期区域淋巴结〔N〕分期远处转移〔M〕分期T X原发肿瘤厚度无法评估NX区域淋巴结无法评估T 0 无原发肿瘤证据N无区域淋巴结转移证据MTis原位癌T 1 厚度≦N11个淋巴结或者无淋巴结转移但是出现以下转移：移行转移，卫星结节和或微卫星转移M1有远处转移T 1a 厚度＜且无溃疡N1a1个临床隐匿淋巴结转移〔镜下转移，例如经前哨淋巴结活检诊断〕M1a转移至皮肤、软组织〔包括肌肉〕和〔或〕非区域淋巴结转移M1a(0)LDH正常M1a(1)LDH升高T 1b 厚度＜且有溃疡N1b1个临床显性淋巴结转移M1b转移至肺伴或M1a转移N1C无区域淋巴结转移但是出现以下转移：移行转移，卫星转移和〔或〕微卫星转移M1c非中枢神经系统的其他内脏转移伴或不伴M1a或M1b转移M1d转移至中枢神经系统的其他内脏转移伴或不伴M1a或M1b或M1c转移T 2 ＜厚度＜N22-3个淋巴结转移或1个淋巴结伴有移行转移，卫星转移和〔或〕微卫星转移T 2a 无溃疡N2a2-3个临床隐匿淋巴结转移〔镜下转移，例如经前哨淋巴结活检诊断〕T 2b 有溃疡N2b2-3个淋巴结转移中至少1个临床显性淋巴结转移N2c至少1个临床显性淋巴结转移伴有移行转移，卫星转移和〔或〕微卫星转移T 3 ＜厚度＜N34个及以上淋巴结；或2个以上淋巴结伴有移行转移，卫星转移和〔或〕微卫星转移；边界不清的淋巴结无论是否伴有移行转移，卫星转移和〔或〕微卫星转移。

T 3a 无溃疡N3a4个及以上临床隐匿淋巴结转移〔镜下转移，例如经前哨淋巴结活检诊断〕T 3b 有溃疡N3b4个淋巴结转移中至少1个临床显性淋巴结转移或可见边界不清的淋巴结N3c2个及以上临床隐匿淋巴结或临床显性淋巴结转移伴有移行转移，卫星转移和〔或〕微卫星转移T4厚度﹥AJCC第8版临床分期〔cTNM〕N0 N1 N2 N3 Tis 0T1a IA III III III T1b IB III III III T2a IB III III III T2b IIA III III III T3a IIA III III III T3b IIB III III III T4a IIB III III III T4b IIC III III III M1a IV IV IV IV M1b IV IV IV IV M1c IV IV IV IV AJCC第8版病理分期N 0N1aN1bN1cN2aN2bN2cN3aN3bN3cTis0 - - - - -T 0 - - IIIBIIIB- IIICIIIC- IIICIIICT 1aIAIIIAIIIBIIIBIIIBIIIBIIICIIICIIICIIICT 1bIAIIIAIIIBIIIBIIIBIIIBIIICIIICIIICIIICT 2aIBIIIAIIIBIIIBIIIBIIIBIIICIIICIIICIIICT 2bIIAIIIBIIIBIIIBIIIBIIIBIIICIIICIIICIIICT 3aIIAIIIBIIIBIIIBIIIBIIIBIIICIIICIIICIIICT 3bIIBIIICIIICIIICIIICIIICIIICIIICIIICIIICT 4aIIBIIICIIICIIICIIICIIICIIICIIICIIICIIICT 4bIICIIICIIICIIICIIICIIICIIICIIICIIICIIICM 1aIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVM 1bIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVM 1cIVIVIVIVIVIVIVIVIVIV恶性淋巴瘤分期I期：病变累及单个淋巴结区IE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位II期：病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区IIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结，伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累*注明受累的淋巴结区数目〔如II3〕III期：病变累及横膈两侧淋巴结区IIIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴结区受累IIIS期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累IIIE+S期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈两侧淋巴结区受累IV期：弥漫性〔多灶性〕侵犯1个或以上淋巴结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累；或侵犯单个结外器官伴远处〔非区域〕淋巴结受累另外根据有无全身病症分为A、B。

A 无全身病症B 有以下一个以上病症：不能解释的发热＞38℃；盗汗；体重减轻＞10%肺癌TNM分期〔第8版〕目前世界各国临床应用的国际抗癌联盟〔Union for International Cancer Control，UICC〕第七版肺癌TNM分期标准是2021年公布的，至今已有6年多没有修订了，在过去的6年多时间里，肺癌的诊断和治疗研究领域取得了巨大的进展和长足的进步，特别是薄层高分辨CT及正电子发射计算机断层显像〔Positron Emission Tomography/Computer Tomography, PET-CT〕的广泛应用，筛查出大量早期肺癌病人，随着胸腔镜技术广泛应用于临床，手术治疗更加微创化，手术切除更加精准，同时伴随着分子遗传学研究进展，中晚期肺癌也步入了个体化分子靶向治疗时代。