肝血管肉瘤PPT课件
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腹部常见病的超声诊断ppt课件(1)【可修改文字】
➢ 小肝癌声像图特点： 1 低回声结节 2 高回声结节 3 分隔性结节 4 等回声结节
➢肝癌鉴别诊断： 应与肝血管瘤、肝腺瘤、早期肝脓肿以及转称性肝癌
相鉴别（转移性肝癌有“牛依原发灶不同，其在肝内转移灶的声像图可有相同特征
（1）乳癌：肝内可沉单个或多个结节，呈“牛眼征”或 “声晕样”
临床表现：乏力、食欲减退、腹胀、体重减轻、低热。肝功能减退， 低白蛋白血症、浮肿、腹水、贫血、出血倾向。可出现黄疸、 肝掌、蜘蛛痣。
声像图特征，早期肝硬化，无特异性。 5、诊断标准
肝大小变化：包膜粗、可呈锯齿状，形态可失常，边缘角变 钝或不规则，正常肝脏呈楔形，矢状切面不呈三角形， 似椭圆形，内部回声增粗增强、肝内外血管粗细不均， 可呈小节节或血管纹理紊乱，肝动脉代偿性扩大。
（本图声束指向肝门）
显示门脉及其右肝内的分支。主门脉及其左支和右 支呈一条粗管状结构。
门脉右支向右上斜行，分成右前叶门静脉（Pva） 和右后叶门静脉（Pvp）；门脉左支经过横部、 矢状部到达囊部，它与其分支构成“工”字形。
还可显示右门脉的腹侧，可见左右胆管及其汇 合点，代表肝总管近端。
右肋缘下斜图ⅠⅡ（第二肝门） 肋缘下探头位向横膈方向（头端）倾斜，显示 肝静脉汇入下腔静脉处，即“第二肝门”
第三节 局灶性肝病(肝占位性病变) P207页
局灶性肝病（肝占位性病变）
可探及0.3厘米的液性病灶，0.5厘米的实性 病灶。诊断准确率在95-98%。
原发性肝癌的病理35-50岁间，男女比例为 2.6:1。
肝癌分4型：1、弥漫型；2、块状型；3、 结节型；4、小肝癌。
临床表现：1、症状：肝痛、腹胀、食欲减
肝动脉
由于肝A在肝内的分支较细，常规超声检 查显示困难，为此超声常利用声像图PV在 肝人的分布图型寻找与之伴行的肝A。
➢肝癌鉴别诊断： 应与肝血管瘤、肝腺瘤、早期肝脓肿以及转称性肝癌
相鉴别（转移性肝癌有“牛依原发灶不同，其在肝内转移灶的声像图可有相同特征
（1）乳癌：肝内可沉单个或多个结节，呈“牛眼征”或 “声晕样”
临床表现：乏力、食欲减退、腹胀、体重减轻、低热。肝功能减退， 低白蛋白血症、浮肿、腹水、贫血、出血倾向。可出现黄疸、 肝掌、蜘蛛痣。
声像图特征，早期肝硬化，无特异性。 5、诊断标准
肝大小变化：包膜粗、可呈锯齿状，形态可失常，边缘角变 钝或不规则，正常肝脏呈楔形，矢状切面不呈三角形， 似椭圆形，内部回声增粗增强、肝内外血管粗细不均， 可呈小节节或血管纹理紊乱，肝动脉代偿性扩大。
（本图声束指向肝门）
显示门脉及其右肝内的分支。主门脉及其左支和右 支呈一条粗管状结构。
门脉右支向右上斜行，分成右前叶门静脉（Pva） 和右后叶门静脉（Pvp）；门脉左支经过横部、 矢状部到达囊部，它与其分支构成“工”字形。
还可显示右门脉的腹侧，可见左右胆管及其汇 合点，代表肝总管近端。
右肋缘下斜图ⅠⅡ（第二肝门） 肋缘下探头位向横膈方向（头端）倾斜，显示 肝静脉汇入下腔静脉处，即“第二肝门”
第三节 局灶性肝病(肝占位性病变) P207页
局灶性肝病（肝占位性病变）
可探及0.3厘米的液性病灶，0.5厘米的实性 病灶。诊断准确率在95-98%。
原发性肝癌的病理35-50岁间，男女比例为 2.6:1。
肝癌分4型：1、弥漫型；2、块状型；3、 结节型；4、小肝癌。
临床表现：1、症状：肝痛、腹胀、食欲减
肝动脉
由于肝A在肝内的分支较细，常规超声检 查显示困难，为此超声常利用声像图PV在 肝人的分布图型寻找与之伴行的肝A。
病理学 肿瘤PPT课件
22
可编辑
二、肿 瘤 的 扩 散
恶性肿瘤不仅在原发部位生长、累及邻近器官 和组织，而且还可通过多种途径扩散到其他部位。
(一)、局部浸润和直接蔓延
具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞，沿组织间隙、 淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直 接蔓延。
局部浸润的机制
23
可编辑
(二) 转 移
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等 通过多种途径扩散到身体其他部位，继续生长，形 成同样类型的肿瘤的过程称转移。
8
可编辑
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
可编辑
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源 的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
1
可编辑
第五章 肿 瘤
目的要求：
掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤 的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤 的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的 癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。
重、难点：
肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与 扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
20
可编辑
（
四
演进 (progression)
）
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵
可编辑
二、肿 瘤 的 扩 散
恶性肿瘤不仅在原发部位生长、累及邻近器官 和组织，而且还可通过多种途径扩散到其他部位。
(一)、局部浸润和直接蔓延
具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞，沿组织间隙、 淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直 接蔓延。
局部浸润的机制
23
可编辑
(二) 转 移
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等 通过多种途径扩散到身体其他部位，继续生长，形 成同样类型的肿瘤的过程称转移。
8
可编辑
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
可编辑
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源 的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
1
可编辑
第五章 肿 瘤
目的要求：
掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤 的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤 的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的 癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。
重、难点：
肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与 扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
20
可编辑
（
四
演进 (progression)
）
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵
肿瘤 PPT课件
腫瘤的大小
• 其大小與腫瘤性質、生長時間、發生部位有一定 關係。
• 體積小者，在顯微鏡下才能發現，如原位癌； • 大者可達數十千克，如背部巨大脂肪瘤、盆腔內
的巨大卵巢囊腺瘤等。
巨大脂肪瘤
3
腫瘤的形狀
• 腫瘤的形狀多種多樣， • 一般與發生部位、生長方式及良、惡性密切相關。
4
顏色和硬度
• 腫瘤多呈灰白色，少數呈灰紅色 • 可因腫瘤所含成分的不同而出現不同的顏色
罕見案例：腹部瘋長20公斤脂肪肉瘤
皮膚血管瘤（大體）
海綿狀血管瘤 HE×100
腫瘤暗紅色，無包膜呈浸潤性生長 腫瘤實質由大量擴張的血竇構成
子宮多發性平滑肌瘤（大體）
圖示子宮肌間、粘膜下多個球型腫物 切面灰白色，有編織狀紋理
子宮平滑肌瘤 HE×200 瘤細胞呈梭形，似成熟的平滑肌細胞
結腸多發性息肉病（大體） 結腸粘膜面可見多發性、灰紅色息肉，有細蒂與基底部相連
內容
腫瘤的概念 腫瘤的基本特徵 腫瘤的命名與分類 良性腫瘤與惡性腫瘤的區別 腫瘤對機體的影響 常見腫瘤舉例
一、概念
腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局 部組織的細胞在基因水準上發生改變，導致 異常增生而形成的新生物，通常形成腫塊。
• 細胞增生病 • 基因病
• 腫瘤性增生 • 非腫瘤性增生 • 常見腫瘤：胃癌、肝癌、肺癌、大腸癌、
– 血管瘤呈暗紅色 – 脂肪瘤呈淡黃色 – 黑色素瘤呈黑色或灰褐色
• 一般比其起源組織稍硬。 • 可因其組織來源不同、以及有無繼發性改變等硬度有
所差異
– 骨瘤堅硬 – 脂肪瘤則質軟
巨大腹膜後脂肪瘤
患者皮膚上的惡性黑色素瘤
（二）腫瘤的異型性
• 異型性：腫瘤的細胞形態和組織結構上與其起源的正常組 織存在不同程度的差異。
肿瘤 PPT课件
间变(anaplasia)：明显的异型性 称为间变。多为高度恶性肿瘤。
(一) 结构异型性
结构异型性：肿瘤的组织结构在空间排 列方式上与相应正常组织的差异
良性肿瘤组织结构的异型性小 恶性肿瘤的组织结构异型性大
（二） 细胞的异型性
(1) 细胞体积异常：增大、原始小细胞 (2) 细胞的多形性:大小形状不一 、瘤巨细胞 (3) 核增大，核浆比增加 ⑷ 核的多形性 ⑸ 核仁明显 ⑹ 核分裂像增多,见病理性核分裂
常见肿瘤的细胞遗传学改变
肺癌
del(3)(p14~23)
肾母细胞瘤
del(11)(p13)
肾癌
del(3)(p14~23)，t(3;5)(P13;q12)
隆突性皮纤维肉瘤 t(17;22)(q22;q13)
滑膜肉瘤
t(X;18)(P11;q11)
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 ㈠ 肿瘤的生长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
浸润性生长
恶性肿瘤的生长方式（细胞长入并破坏周围组 织—浸润）
特点：无包膜，界不清，活动度差，不易切除， 术后易复发。
手术中快速切片可帮助确定手术范围
浸润性生长；乳腺浸润性导管癌
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
性质
良性
良、恶性
恶性
结节状、有包膜，乳头状、息肉状、溃疡状、蟹足状，
大体
分界清楚 蕈伞状、溃疡状 无包膜，分界不
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构功能 异常
(一) 结构异型性
结构异型性：肿瘤的组织结构在空间排 列方式上与相应正常组织的差异
良性肿瘤组织结构的异型性小 恶性肿瘤的组织结构异型性大
（二） 细胞的异型性
(1) 细胞体积异常：增大、原始小细胞 (2) 细胞的多形性:大小形状不一 、瘤巨细胞 (3) 核增大，核浆比增加 ⑷ 核的多形性 ⑸ 核仁明显 ⑹ 核分裂像增多,见病理性核分裂
常见肿瘤的细胞遗传学改变
肺癌
del(3)(p14~23)
肾母细胞瘤
del(11)(p13)
肾癌
del(3)(p14~23)，t(3;5)(P13;q12)
隆突性皮纤维肉瘤 t(17;22)(q22;q13)
滑膜肉瘤
t(X;18)(P11;q11)
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 ㈠ 肿瘤的生长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
浸润性生长
恶性肿瘤的生长方式（细胞长入并破坏周围组 织—浸润）
特点：无包膜，界不清，活动度差，不易切除， 术后易复发。
手术中快速切片可帮助确定手术范围
浸润性生长；乳腺浸润性导管癌
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
性质
良性
良、恶性
恶性
结节状、有包膜，乳头状、息肉状、溃疡状、蟹足状，
大体
分界清楚 蕈伞状、溃疡状 无包膜，分界不
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构功能 异常
肝脏转移瘤的影像学诊断ppt课件
6
临床与预后
转移瘤几乎都会对肝脏造成损伤。 肝转移瘤组织学特征与原发肿瘤相似。右半结肠
癌易转移到肝右叶，囊性胰癌腺转移到肝脏仍呈 囊性结构，恶性畸胎瘤转移到肝脏可出现脂肪密 度，绒癌易出血，结肠粘液腺癌易钙化等，这些 征象对追溯组织来源提供线索。 肝转移瘤可发生出血、坏死、囊变、钙化等。
7
临床与预后
生存率
22% 35% 25% 25% 33% 39% 25% 26% 32% 37% 38% 34% 58% 41% 58%
32
结直肠癌
肝转移
可切除的10%~20% 不可切除的80%~90%
获益 5年存活率 30%~40%
静脉化疗
动脉化疗
其他
33
需经全身化疗后切除的肝转移癌
作者
Levi Fowler Bismuth Giachetti
30
结直肠肝转移癌同期肝切除的适应证
肝外转移对手术的影响(最常见部位)： ★淋巴结转移：肝蒂=是? 刮除术； 腹腔动脉或它处=否。 ★腹膜转移=否。 ★ 肺转移： 如果能切除=是；如果不能切除=否。 ★ 骨转移=否。
31
结直肠转移癌肝切除后5年存活率
作者
Foster Iwatsuki Nordlinger Adson Hughes Scheele Rosen AFC Gayowski Fong Minigawa Ercolani Choti Adam Abdalla
4
乏血供转移转移瘤CT表现
5
富血供转移瘤
富血供转移瘤不常见。原发肿瘤多见于肾细胞癌、 胰岛细胞瘤、类癌、肉瘤、黑色素瘤和乳腺癌。 在注射对比剂后约35秒的动脉晚期显示最佳。
尽管乳腺癌转移瘤可以为富血供，但常规使用动 脉期检查没有任何优势。
临床与预后
转移瘤几乎都会对肝脏造成损伤。 肝转移瘤组织学特征与原发肿瘤相似。右半结肠
癌易转移到肝右叶，囊性胰癌腺转移到肝脏仍呈 囊性结构，恶性畸胎瘤转移到肝脏可出现脂肪密 度，绒癌易出血，结肠粘液腺癌易钙化等，这些 征象对追溯组织来源提供线索。 肝转移瘤可发生出血、坏死、囊变、钙化等。
7
临床与预后
生存率
22% 35% 25% 25% 33% 39% 25% 26% 32% 37% 38% 34% 58% 41% 58%
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结直肠癌
肝转移
可切除的10%~20% 不可切除的80%~90%
获益 5年存活率 30%~40%
静脉化疗
动脉化疗
其他
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需经全身化疗后切除的肝转移癌
作者
Levi Fowler Bismuth Giachetti
30
结直肠肝转移癌同期肝切除的适应证
肝外转移对手术的影响(最常见部位)： ★淋巴结转移：肝蒂=是? 刮除术； 腹腔动脉或它处=否。 ★腹膜转移=否。 ★ 肺转移： 如果能切除=是；如果不能切除=否。 ★ 骨转移=否。
31
结直肠转移癌肝切除后5年存活率
作者
Foster Iwatsuki Nordlinger Adson Hughes Scheele Rosen AFC Gayowski Fong Minigawa Ercolani Choti Adam Abdalla
4
乏血供转移转移瘤CT表现
5
富血供转移瘤
富血供转移瘤不常见。原发肿瘤多见于肾细胞癌、 胰岛细胞瘤、类癌、肉瘤、黑色素瘤和乳腺癌。 在注射对比剂后约35秒的动脉晚期显示最佳。
尽管乳腺癌转移瘤可以为富血供，但常规使用动 脉期检查没有任何优势。
2024年常见肿瘤急症及处理办法肿瘤科医生必备PPT课件
37
高钙血症：治疗
➢ 一般措施
– 尽量做些最小程度的活动 – 尽可能停用抑制尿钙排泄或肾血流减少的药物 – 停止高钙饮食、维生素DA等
➢ 病因治疗
– 抗肿瘤治疗，但多数高血钙发生于治疗失败晚期肿 瘤患者
➢ 降血钙
– 增加尿钙排出 – 减少骨吸收 – 必要时行腹膜透析或血液透析
38
高钙血症：治疗---水化
呼吸道梗阻或颅内压升高者需尽快处理 有些创伤性检查可能会导致静脉压进一步升高甚至出血，应
慎重考虑 外周血涂片、痰细胞学、淋巴结穿刺涂片细胞学等检查有助
于初步诊断
预后取决于原发病变性质、疗效和侧支循环的建立情 况，治疗尽可能改善生存质量和延长生存，力求根治
23
上腔静脉综合征—治疗
对症治疗：缓解症状 对因治疗
纵隔镜检
105
胸廓切开术
49
95 （90） 48 （98）
▪ 纵隔镜诊断率高，并发症约5%，无相关死亡 ▪ CT引导下肿物穿刺术，安全有效，阳性率75%
▪ 胸腔镜、胸廓切开术：其他方法无效时考虑
22
上腔静脉综合征—治疗原则
SVCS为肿瘤急症之一，应及时治疗 除一般处理措施外，任何特殊治疗之前力求 确诊；紧 急情况下需要在病理活检前开始治疗
奇静脉入口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静 脉怒张
奇静脉入口以下者，血流方向向下，胸腹壁静脉均 可发生曲张
上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的建立 与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉曲张
19
上腔静脉综合征—诊断
典型症状和体征 影像学检查：胸片和CT检查 病理组织学检查
20
SVCS胸片(Parish) N
实体肿瘤伴骨转移
又分溶骨性骨转移和成骨性骨转移。前者多见，如乳腺癌、 肺癌，瘤细胞产生的蛋白分解酶导致骨基质溶解、破坏，以 及瘤细胞释放某些破骨细胞刺激因子，激活破骨细胞，导致 溶骨，血钙升高。
高钙血症：治疗
➢ 一般措施
– 尽量做些最小程度的活动 – 尽可能停用抑制尿钙排泄或肾血流减少的药物 – 停止高钙饮食、维生素DA等
➢ 病因治疗
– 抗肿瘤治疗，但多数高血钙发生于治疗失败晚期肿 瘤患者
➢ 降血钙
– 增加尿钙排出 – 减少骨吸收 – 必要时行腹膜透析或血液透析
38
高钙血症：治疗---水化
呼吸道梗阻或颅内压升高者需尽快处理 有些创伤性检查可能会导致静脉压进一步升高甚至出血，应
慎重考虑 外周血涂片、痰细胞学、淋巴结穿刺涂片细胞学等检查有助
于初步诊断
预后取决于原发病变性质、疗效和侧支循环的建立情 况，治疗尽可能改善生存质量和延长生存，力求根治
23
上腔静脉综合征—治疗
对症治疗：缓解症状 对因治疗
纵隔镜检
105
胸廓切开术
49
95 （90） 48 （98）
▪ 纵隔镜诊断率高，并发症约5%，无相关死亡 ▪ CT引导下肿物穿刺术，安全有效，阳性率75%
▪ 胸腔镜、胸廓切开术：其他方法无效时考虑
22
上腔静脉综合征—治疗原则
SVCS为肿瘤急症之一，应及时治疗 除一般处理措施外，任何特殊治疗之前力求 确诊；紧 急情况下需要在病理活检前开始治疗
奇静脉入口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静 脉怒张
奇静脉入口以下者，血流方向向下，胸腹壁静脉均 可发生曲张
上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的建立 与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉曲张
19
上腔静脉综合征—诊断
典型症状和体征 影像学检查：胸片和CT检查 病理组织学检查
20
SVCS胸片(Parish) N
实体肿瘤伴骨转移
又分溶骨性骨转移和成骨性骨转移。前者多见，如乳腺癌、 肺癌，瘤细胞产生的蛋白分解酶导致骨基质溶解、破坏，以 及瘤细胞释放某些破骨细胞刺激因子，激活破骨细胞，导致 溶骨，血钙升高。
肿瘤患者的护理PPT课件
细胞计数超过500/mm3； ③ 淀粉酶超过100索氏单位％； ④ 灌洗液中发现细菌者。
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
肿瘤患者的护理 ppt课件
ppt课件 34
2. 化学药物治疗
【药物分类】：
1.细胞毒素类：如烷化剂类（氮芥、环磷酰胺、 白消安等） 2.抗代谢类药物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、 阿糖胞苷等 3.抗生素类：如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 放线菌素D等 Tumors
ppt课件 35
2. 化学药物治疗
【药物分类】：
4.生物碱类：如长春新碱、喜树碱、高三尖杉 酯碱
ppt课件 41
4. 其它方法
生物治疗
：免疫治疗、 基因治疗 中医中药治疗 内分泌治疗
Tumors
ppt课件 42
【肿瘤病人的护理】
ppt课件
43
【护理诊断】：
1.焦虑/恐惧：与担忧疾病预后、手术、放疗、化疗 等有关。 2.营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤所致高分 解代谢状态机摄入减少、消化吸收障碍及放化疗 后食欲减退、恶心、呕吐等有关。 3.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创 伤有关。 4.潜在并发症：感染、出血、皮肤黏膜受损、静脉 炎等 5.知识缺乏：缺乏有关术后康复、放疗、化疗及肿 瘤防治的知识
1.为病人创造安静舒适的环境
2.鼓励病人适当参与娱乐活动
3.遵医嘱及时给予镇痛治疗
Tumors
ppt课件 49
【护理措施】：
三、减轻或有效缓解疼痛
—— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第一阶梯：
轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 口服非甾体类抗炎镇痛药： —— 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等
【放疗的常见副作用及护理】
其他：
放疗前育龄妇女应避孕 放疗后妇女3年内不要怀孕
Tumors
ppt课件 61
五、化疗的护理
ppt课件
62
2. 化学药物治疗
【药物分类】：
1.细胞毒素类：如烷化剂类（氮芥、环磷酰胺、 白消安等） 2.抗代谢类药物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、 阿糖胞苷等 3.抗生素类：如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 放线菌素D等 Tumors
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2. 化学药物治疗
【药物分类】：
4.生物碱类：如长春新碱、喜树碱、高三尖杉 酯碱
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4. 其它方法
生物治疗
：免疫治疗、 基因治疗 中医中药治疗 内分泌治疗
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【肿瘤病人的护理】
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【护理诊断】：
1.焦虑/恐惧：与担忧疾病预后、手术、放疗、化疗 等有关。 2.营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤所致高分 解代谢状态机摄入减少、消化吸收障碍及放化疗 后食欲减退、恶心、呕吐等有关。 3.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创 伤有关。 4.潜在并发症：感染、出血、皮肤黏膜受损、静脉 炎等 5.知识缺乏：缺乏有关术后康复、放疗、化疗及肿 瘤防治的知识
1.为病人创造安静舒适的环境
2.鼓励病人适当参与娱乐活动
3.遵医嘱及时给予镇痛治疗
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【护理措施】：
三、减轻或有效缓解疼痛
—— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第一阶梯：
轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 口服非甾体类抗炎镇痛药： —— 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等
【放疗的常见副作用及护理】
其他：
放疗前育龄妇女应避孕 放疗后妇女3年内不要怀孕
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五、化疗的护理
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