肝血管瘤查房课件
肝海绵状血管瘤护理查房PPT
必要时可考虑转介心理专业人员。
为什么进行护理？
为什么进行护理？
提高生活质量
有效的护理可以帮助患者善整体福祉。
为什么进行护理？
预防并发症
通过定期监测和健康教育，能够预防可能的并发 症。
如及时发现出血、感染等情况，有助于降低风险 。
为什么进行护理？
促进康复
为患者提供适当的护理和支持，促进早日康复。
多学科协作能更有效地满足患者需求。
谢谢观看
影像学随访通常每6-12个月进行一次。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者及其家属普及肝海绵状血管瘤的相关知识 及注意事项。
提高患者对自身疾病的认知，有助于改善依从性 。
如何进行护理？ 症状监测
定期监测患者的症状变化，特别是腹痛、黄疸等 。
若出现异常症状，应及时报告医生。
如何进行护理？ 心理支持
肝海绵状血管瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是肝海绵状血管瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是肝海绵状血管瘤？
什么是肝海绵状血管瘤？ 定义
肝海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，主要由血管腔 隙构成，通常在肝脏发现。
这种肿瘤通常无症状，且大多数患者无需治疗。
合并肝硬化、高血压或肝功能不全的患者可能需 要更为密切的护理。
这些患者可能会出现并发症，如出血或肿瘤破裂 。
谁需要护理？ 术后患者
接受手术切除或介入治疗的患者需要特别关注术 后恢复情况。
要监测出血、感染及肝功能的变化。
谁需要护理？ 定期随访患者
对于未进行治疗的患者，定期随访以监测肿瘤变 化也是护理的重要部分。
血管瘤-护理查房PPT课件
引流管的护理
• 严格无菌操作，防止感染； • 倾倒引流物时，应夹闭引流管，防止逆行感染； • 妥善固定引流管，保持引流通畅； • 保持切口处敷料清洁干燥，如有渗出，及时更换敷料 • 每日更换引流瓶 • 精确的记录引流液的量、色、质 • 若引流管为血性且持续性增加，警惕腹腔内出血，及时通知医生
血管瘤-护理查房PPT课件
病史介绍
• 基本情况:25床 刘小华 女 47岁 于2016年312月9日入院
• 生命体征：T:36.8℃ P:82次/分 R：20次/分 BP：120/93mmHg • 病 史：患者自觉面部浮肿不适，院外检查提示AFP42.71ng/ml，外院建议
患者进一步完善，入院前一天来院检查行腹部CT提示：1.肝后叶叶结节增强 扫瞄部分呈快进快出变化，考虑肝癌可能，建议MR进一步检查；2.肝内多发 低密度结节。部分可疑轻度强化，转移？建议MR进一步检，查。患者无腹痛， 恶心，呕吐，无咳嗽，心悸，反酸，腹泻，无厌油腻，皮肤巩膜黄染，为求 进一步治疗，门诊以“肝占位”收入院。 。
健康教育
• 心理指导 • 肝切除术后的病人应加强肝脏保护，定期复查AFP、B超，有异
常情况及时就医
•谢 谢
肝血管瘤课件
肝血管瘤的病因
本病的发病原因至今还不十分清楚,临床研究发现大致有以下几种： ❖ (1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张 ❖ (2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。 ❖ (3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。 ❖ (4) 肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。 ❖ (5) 先天性肝血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。
❖ 术中出血600ml，切除标本示家属后送病理。
肝血管瘤定义
❖ 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性肝血管瘤,血管内皮 细胞瘤,毛细肝血管瘤和海绵状肝血管瘤。以海绵状肝血管瘤最多见。 我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状肝血管瘤。它可发生于任何 年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁,女性多于男性。以前认 为单个居多,自从超声显像问世以来,所观察到的常为多个。肝左右叶 均可发生,以右叶较多见。
❖ 常规手术野消毒铺巾，取上腹肋缘下弧形切口约35cm，逐层切开腹 壁各层组织。入腹探查，无腹水，肝暗红，缘钝。左叶被一 20cmx12cm肿物占据，质软；右前叶有一3cmx2cm肿物；尾状叶有 一2cmx2cm肿物；右后叶有一5cmx3cm肿物；考虑肝多发血管瘤。 胆囊8cmx4cm大小，内有结石，胆总管直径0.6cm。胃十二指肠、 肠腺未见异常。
❖ （4）肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状， 是最严重的并发症之一，多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外 力导致破裂出血者，极为罕见的；
肝血管瘤PPT精选课件
• 这个征象在良性肿瘤尚未见到，在HCC中偶有可见。
• 光环征（20%左右可出现） 指在T2WI： 图像上在肿块周围出现的一个略高信号 环（由于瘤周水肿和血供丰富），以上 为瘤周“光环征”。还有瘤内“光环 征”，有时病灶中心也可发生凝固性坏 死，其周边存活的高信号肿瘤组织包绕 低信号的凝团性坏死物质也可形成“光 环征”。
DSA
DSA
CT 平扫
• 一般可发现1.5cm以上病灶 • 表现为大小不等，数目不定的低密度灶
低于正常肝脏20Hu
• 边缘模糊或不整齐，表现为浸润性生长特征 • 带包膜者有清楚的界限 有的呈等密度灶 • 伴发脂肪肝，极少数可能表现为高密度灶 • 伴有出血或钙化，中心可出现高密度影
CT 增强（动脉期）
• 供血多者：表现HCC相类似 • 少血管者：可见血管受压，伸展 • 较大肿瘤因占位效应可见“手握球征” • 有的如多发性肝囊肿 • 实质期：多发或单发缺损影
• CT90%以上转移瘤可以发现
• 平扫CT：表现为多发或单发的圆形低密度，病灶 边缘清晰，密度均匀。CT值15~45Hu之间
• 增强CT：使病灶边缘更清楚
• 得到CT的门脉影像，利用肝脏血供的特点， 增大正常肝脏与病变的密度差
• CTA (CT-Arterialgraphy) 利用CT具有较高密 度分辨率的特点，正确显示病变的血流动力学 改变，以达到提高诊断率的目的 由于造影剂用 量少，可以对此验证
• CTAP--经肠系膜上动 脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓
• 低信号往往显示少血供，高信号往往提 示多血供
2024年肝血管瘤查房课件
2024年肝血管瘤查房课件一、教学内容本节课选自《临床医学》第十五章《腹部疾病》，具体内容为第三节“肝血管瘤的诊断与治疗”。
教材详细内容包括肝血管瘤的流行病学、病因病理、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗方案及预后。
二、教学目标1. 掌握肝血管瘤的病因、临床表现、诊断方法及治疗方案。
2. 了解肝血管瘤的流行病学、病理生理特点及预后。
3. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
三、教学难点与重点难点：肝血管瘤的诊断方法及治疗方案的选择。
重点：肝血管瘤的病因、临床表现、病理生理特点及预后。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过病例分享，引发学生对肝血管瘤的兴趣。
2. 理论讲解：（1）肝血管瘤的流行病学、病因病理；（2）肝血管瘤的临床表现；（3）肝血管瘤的辅助检查及诊断标准；（4）肝血管瘤的治疗方案及预后。
3. 例题讲解：分析具体病例，讲解诊断和治疗过程。
4. 随堂练习：设计诊断和治疗相关题目，检验学生掌握程度。
5. 小组讨论：分组讨论病例，提出诊断和治疗方案。
六、板书设计1. 肝血管瘤的病因、临床表现、病理生理特点；2. 肝血管瘤的辅助检查、诊断标准、治疗方案及预后；3. 重点、难点内容突出标注。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述肝血管瘤的病因、临床表现及病理生理特点；（2）阐述肝血管瘤的诊断方法和治疗方案；（3）分析病例，提出诊断和治疗方案。
2. 答案：（1）病因：遗传、环境因素等；临床表现：无症状、腹部包块、肝功能异常等；病理生理特点：肝血管异常扩张、血流缓慢等。
（2）诊断方法：影像学检查（B超、CT、MRI等）、实验室检查（肝功能、凝血功能等）；治疗方案：观察、药物治疗、手术治疗等。
（3）根据病例，结合所学知识进行分析。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：（1）研究最新肝血管瘤的治疗进展；（2）了解其他类型肝脏良性肿瘤的诊断与治疗。
重点和难点解析1. 肝血管瘤的诊断方法及治疗方案的选择；2. 肝血管瘤的病因、临床表现、病理生理特点及预后；3. 教学过程中的病例分析和小组讨论；4. 作业设计中的病例分析和治疗方案提出。
肝血管瘤护理PPT课件
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疾病分类
• (1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不 等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成,血窦之间有纤维组 织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤 维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
• (2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。
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现病史
• 患者原有肝右叶血管瘤7年余，规律随访，未予特殊处理，今复查上腹部彩 超示：肝内实性占位性病变，考虑血管瘤可能，上腹部CT平扫+增强：1.肝 右叶血管瘤。2.右肾囊肿。为求进一步介入治疗遂来我科住院，病程中无头 晕头痛，无畏寒及发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。
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I4进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属陪 同使 其放 松。 I5指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
O2患者焦虑减轻。
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P3 舒适度的改变 与术后体位受限有关
• I1 认真做好各项基础护理工作，满足患者基本的生活需求。 • I2鼓励病人床上活动，定时翻身拍背。 • I3指导并鼓励患者深呼吸，及有效咳嗽。
• 其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成。
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发病机制
• 激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测类固醇作用于血 管壁的徽结构——海绵状血管的一部分，可能机制为类固醇如强 的松等抑制了血管壁胶原的生物合成；
• 另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。有报道称性激 素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。
肝血管瘤介入术后病 人护理查房
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肝血管瘤护理查房PPT
肝血管瘤护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 护理查房目的和流
程
02 肝血管瘤概述 04 护理查房内容
05 护理问题及措施
06 效果评价及改进建 议
ห้องสมุดไป่ตู้
07 总结与展望
护理人员：XX医院XX科室-XX
肝血管瘤概述
肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤
肝血管瘤定义
肝血管瘤的生长速度缓慢
心理干预措施： 采取有效的心理 干预措施，如心 理疏导、放松训 练、音乐疗法等
家属心理支持： 指导家属给予患 者心理支持，鼓 励患者积极面对 疾病
医护人员沟通技 巧：医护人员应 掌握有效的沟通 技巧，与患者建 立良好的信任关 系
饮食护理
饮食原则：遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免辛辣、油腻、刺激性食物 饮食调整：根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，保证营养均衡 饮食指导：向患者及家属介绍饮食注意事项，鼓励患者多饮水，保持大便通畅 饮食观察：密切观察患者的饮食情况，及时调整饮食计划，确保患者获得足够的营养
并发症预防及处理
预防措施：定期 监测生命体征， 及时发现并发症 迹象
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如药物治疗、手 术治疗等
护理问题：患者 心理护理、饮食 调整、运动指导 等方面的护理问 题
护理措施：针对 患者具体情况制 定个性化护理方 案，包括心理疏 导、饮食指导、 运动建议等
效果评价及改进建议
肝血管瘤主要由血管组织构成
肝血管瘤通常不会恶变
先天性因素：肝血管瘤的发生可能 与先天性的肝内血管结构异常有关。
发病原因
感染：某些感染，如病毒性肝炎、 肝包虫病等，可能诱发肝血管瘤的 发生。
肝血管瘤精选课件
肝血管瘤精选课件一、教学内容本课件基于《医学影像学》教材第十一章“肝脏疾病影像学”第三节“肝血管瘤”的内容，详细讲解肝血管瘤的影像学特征、诊断要点及鉴别诊断。
二、教学目标1. 掌握肝血管瘤的影像学表现，提高诊断能力。
2. 学会分析肝血管瘤与其他肝脏疾病的鉴别诊断。
3. 了解肝血管瘤的临床意义及治疗方法。
三、教学难点与重点1. 教学难点：肝血管瘤的影像学特征与鉴别诊断。
2. 教学重点：肝血管瘤的典型表现及诊断要点。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、肝脏解剖模型、影像学图片。
五、教学过程1. 导入：通过展示肝脏解剖模型，引导学生了解肝脏的血管分布。
2. 理论讲解：（1）介绍肝血管瘤的定义、分类及发病率。
（2）讲解肝血管瘤的病理特点及影像学表现。
3. 实践情景引入：展示肝血管瘤的典型病例，引导学生分析病例特点。
4. 例题讲解：针对肝血管瘤的影像学特征，进行病例分析。
5. 随堂练习：让学生分析给出的影像学图片，判断是否为肝血管瘤。
七、作业设计病例一：患者，男，50岁。
肝脏CT检查发现肝右叶一类圆形低密度灶，边界清楚，直径3cm。
病例二：患者，女，40岁。
肝脏MRI检查发现肝左叶一结节状异常信号，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。
答案：病例一为肝血管瘤，诊断依据为边界清楚、低密度灶；病例二为肝血管瘤，诊断依据为结节状异常信号，T1低信号、T2高信号。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生了解肝血管瘤的并发症及治疗方法，提高学生的临床思维。
通过本课件的教学，使学生全面掌握肝血管瘤的影像学特征、诊断要点及鉴别诊断，提高学生的诊断能力，为临床工作打下坚实基础。
重点和难点解析：1. 肝血管瘤的影像学特征及诊断要点。
2. 肝血管瘤与其他肝脏疾病的鉴别诊断。
3. 实践情景引入及例题讲解。
详细补充和说明：一、肝血管瘤的影像学特征及诊断要点1. 影像学特征：（1）CT表现：肝血管瘤在平扫时表现为圆形或类圆形低密度灶，边界清晰；增强扫描时，病灶呈渐进性强化，延迟期与周围正常肝实质密度相近。
肝血管瘤讲解ppt课件
不能除外其他恶性肿瘤时，需要手术切除。
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肝血管瘤会癌变吗？
血管瘤在正常人群中发病率为 0.5%~7%.，
部分肝癌患者因在影像学上表现类似 血管瘤而被误诊为血管瘤
血管瘤是不会癌变的。 因此，在诊断 血管瘤时要慎重，
诊断上主要根据B超、增强CT、增强MRI、核素 扫描以及肝动脉造影检查确诊。多见于30~~60 岁，女性多于男性。
肝血管瘤常在B超检查时偶然发现。如果静止不 发展，无任何自觉症状，一般无生命危险。
4厘米以上者约40%伴腹部不适，有肝肿大、食
欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维
组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤
4．肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。
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诊断依据
影像学检查(如B超、CT及MRI)是目 前诊断肝血管瘤的主要途径。
x线平片检查无多大的意义，只有巨型 肝血管瘤才会显示右膈肌抬高，消化 道气体受压改变，而且无特异性，当 肿瘤出现钙化时才会考虑到肝血管瘤 的可能。
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诊断依据
B超 显示为边界清晰的低回声，首选 方法。
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外科治疗肝血管瘤
应考虑到血管瘤在肝内的位置，与肝表面的距 离，血管瘤露出肝表面部分的大小， 血管瘤自 身增长的速度、症状, 甚至包括病人的年龄、生 活环境与工作职业条件等。
目前肝血管瘤的外科治疗方法较多，包括肝切 除术、肝血管瘤剥离术、血管瘤缝扎术、肝动脉 结扎或栓塞术、介入治疗等。在选择手术方法时 要根据血管瘤的不同情况而定。
2．好转：CT、彩超示肿物变小，症状 减轻。
3．未愈：无变化，或肿块进一步扩大。
肝血管瘤护理查房课件.(1)
肝血管瘤护理查房课件.一、教学内容本课件基于《临床护理学》第十五章“肝胆疾病的护理”，第二节“肝血管瘤”的内容进行设计。
详细内容涉及肝血管瘤的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗原则及护理措施。
二、教学目标1. 掌握肝血管瘤的定义、分类、临床表现及护理措施。
2. 了解肝血管瘤的病因、病理生理、诊断及治疗原则。
3. 培养学生关爱患者，提高临床护理能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：肝血管瘤的病因、病理生理、诊断及治疗原则。
2. 教学重点：肝血管瘤的分类、临床表现及护理措施。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本、教材。
五、教学过程1. 导入：通过临床案例，引出肝血管瘤的话题，激发学生兴趣。
2. 新课导入：（1）肝血管瘤的定义、分类、病因、病理生理。
（2）肝血管瘤的临床表现、诊断、治疗原则。
（3）肝血管瘤的护理措施。
3. 例题讲解：（1）肝血管瘤的分类及临床表现例题。
（2）肝血管瘤护理措施的例题。
4. 随堂练习：（1）列举三种肝血管瘤的分类及临床表现。
（2）简述肝血管瘤的护理措施。
六、板书设计1. 板书左侧：教学内容框架，包括定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗原则及护理措施。
2. 板书右侧：案例解析、例题及解答。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述肝血管瘤的定义、分类及临床表现。
（2）论述肝血管瘤的护理措施。
2. 答案：（1）定义：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，起源于肝脏血管内皮细胞。
（2）分类：肝海绵状血管瘤、肝毛细血管瘤、肝混合型血管瘤。
（3）临床表现：无症状或症状轻微，可表现为右上腹不适、肝区疼痛、消化不良等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课是否达到了教学目标，学生是否掌握了肝血管瘤的相关知识。
2. 拓展延伸：（1）了解其他肝脏良性肿瘤及恶性肿瘤的特点及护理措施。
（2）研究肝血管瘤的发病机制，探讨预防措施。
重点和难点解析1. 肝血管瘤的分类、临床表现及护理措施。
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疾病相关知识
实验室检查
1、血常规 2、凝血功能 3、肝肾功能检查 4、甲胎蛋白（AFP）
肝血管瘤查房
疾病相关知识
影像学检查
1.超声表现：
显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不
规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。
2.CT表现：
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密
肝血管瘤查房
疾病相关知识
影像学检查
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于 肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利， 血管瘤显影时间较长。 4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表 现为高信号强度组织。 增强扫描是诊断肝血管瘤的重要方法，具有特征性表现， 诊断正确率可在90％以上。
肝血管瘤查房
案例介绍
入院查体： T：36℃ P：84次/分 R：20次/分 BP： 132/85mmHg 入院评估： 压疮评分22分，跌倒评分0分，导管评分0分，MEWS评 分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。 心理社会评估： 婚姻状况良好，配偶体健，家庭和谐，经济状况良好。
肝血管瘤查房
案例介绍
肝血管瘤查房
2 病历简介
肝血管瘤查房
案例介绍
徐洋，男，47岁，于2017-03-16入院，诊断：右肝血管瘤 主诉：中上腹疼痛半月 现病史：患者入院半月前出现上腹部胀痛，无畏寒、发热，无呼吸困难， 无腹胀、便血，无头晕、头痛及意识障碍等，遂于我院就诊。行CT检查 提示右肝血管瘤，专科查体：皮肤巩膜无黄染，无肝脏蜘蛛痣，肝颈回 流征阴性，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹无压痛、 反跳痛及肌紧张，我科门诊以右肝血管瘤收入院，自患病以来，饮食可， 睡眠、精神可，自诉大便未解，小便正常，体重无明显下降。 既往史：否认“肝炎、结核”等传染病病史,否认“高血压、冠心病”等慢性 病病史，1+年前有“急性胰腺炎”病史，否认食物及药物过敏史。既往有 外伤史，否认输血史，预防接种史不详。 个人史：无夜游史，不嗜烟，不嗜酒。 家族史：家族中无同样患者。
护理问题及措施
2017-03-26 病员定于明日在全麻下行腹腔镜右肝血管瘤切 除术，予以术前健康指导，禁饮禁食8小时，备皮、更换干净病员 服,行仙必他皮试（-）。压疮评分22分,跌倒评分0分,导管评分0分， MEWS评分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。
P2：焦虑 与对手术治疗缺乏信心及担心预后有关
护理目标：病员焦虑减轻
护理措施：
1、对病员主动关心，热情服务，缩短护患距离，消除其陌生感。 2、对病员提出的问题耐心解答，向病员介绍手术医生，手术过程和愈后 情况，目的是让病员在情绪稳定的状态下接受手术，配合医疗护理。
效果评价：病员焦虑减轻，主动配合治疗
肝血管瘤查房
护理问题及措施
2017-03-27 病员今日在全麻下行腹腔镜下右肝血管瘤切除术，术 毕于13：45安返病房，全麻清醒，伤口敷料清洁干燥，血浆管在位， 引流出暗红色液，胃管距鼻尖55cm,引流出少量白色胃液，尿管引流出 黄色清亮小便,CVC置管在位,外周留置针输入畅,带入镇痛泵。压疮评分 16分，跌倒评分20分，导管评分8分，MEWS评分1分，BI评分10分， 疼痛评分3分，营养筛查评分3分，DVT评分7分。予以以下护理计划： 1、持续心电监护及吸氧3L/分；2、妥善固定各管道，明确标识，避免 打折，准确记录出入量、颜色、性状；3、观察伤口敷料有无渗血；4、 禁饮禁食，Q2h协助翻身，避免皮肤受压；5、遵医嘱静脉给予支持； 6、做好各项基础护理，指导病员做踝泵运动。
肝血管瘤查房
3护理问题及措施
肝血管瘤查房
护理问题及措施
2017-03-16 病员于今日入院，步入病房，精 神可，稍感腹部疼痛不适，疼痛评分2分,自诉 无过敏史及高血压、糖尿病病史。
P1：疼痛 与肿瘤浸润有关
护理目标：病员疼痛缓解或消失 护理措施： 1、根据病员疼痛程度，给予药物止痛：口服止痛药（如可普 芬）、肌注止痛药（如曲马多、喷他佐辛）。 2、嘱病员卧床休息，取舒适卧位。 3、指导病员进行有节律的深呼吸，或转移注意力，达到放松 和减轻疼痛的目的。 效果评价：病员疼痛缓解 肝血管瘤查房
护理查房
———肝血管瘤
肝血管瘤查房
目录
疾病相关知识 病例介绍 护理诊断及措施 健康教育
肝血管瘤查房
1 疾病相关知识
肝血管瘤查房
疾病相关知识
肝血管瘤中最常见的多为肝海绵状血管瘤 （cavernous hemangioma of the liver），是一种 常见的肝脏良性肿瘤，常见于中年女性，多为单发， 也可多发。左、右肝的发生率大致相等，肿瘤生长 缓慢，病程长达数年以上。术前大多数病例都能得 到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现 肝区不适。
度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。
（2）增强扫描：
①早期病变边缘显著强化呈结节ห้องสมุดไป่ตู้或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉
相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。
②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对
变小。
③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变
化）。
实验室检查：嗜酸性粒细胞数（EOS）：0.012×10^9/L。嗜酸性
粒细胞率(EOS-R):0.002.活化部分凝血活酶时间（ATPP):20.5s。 阴离子间隙（AG）：6.70mmol/L。肌酸激酶（CK）：312 U/L.
影像学检查：CT：肝右后叶、肝左外叶分别见一团块稍低密度影，
边界欠清，大者位于肝右叶，最大截面约7.2×4.5cm，增强扫描动 脉期边缘强化，门静脉期渐近性强化；考虑血管瘤可能。肝左外叶 及右前叶另见小结节影，可疑小血管瘤，胰腺体尾部体积增大，主 胰管显示。
肝血管瘤查房
疾病相关知识
临床表现
1、瘤体较小时无任何临床症状，常于体检作腹部B超时偶然发现。 2、瘤体增大后的主要表现为：
（1）腹部不适，主要表现为上腹部隐痛或不适、厌食、恶心呕 吐；
（2）可长期发热、寒战和盗汗，类似肝脓肿。 （3）肿瘤增大可压迫、推移邻近脏器，出现各种相应的症状， 如吞咽困难、腹胀、腹痛、嗳气、黄疸和腹水等，孕妇可能影响 分娩。
肝血管瘤查房
疾病相关知识
治疗
手术切除是治疗肝血管瘤的最有效的方法。
1、小的、无症状的肝血管瘤不需治疗，可每隔3～6个月做超 声检查，以动态观察其变化。 2、一般对肿瘤直径＞10cm，或直径5～10cm但位于肝缘， 有发生外伤性破裂危险，或肿瘤虽小（直径3～5cm）而有明 显症状者，可根据病变范围做肝部分切除或肝叶切除术。 3、病变广泛不能切除者，可行肝动脉结扎术。