PCI基本流程和规范ppt课件
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冠脉介入术ppt课件
2
冠状动脉介入术
3
冠状动脉介入术的护理—术前护理
1、向患者讲明手术的过程、危险性、可能的并发症 及处理措施。 2、拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏动， 了解患者下肢血液循环及术后对比足背动脉搏动；拟 行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验以了解患者血液 循环。抽血化验肾功能、电解质、及血凝情况等。 3、指导患者训练床上大小便，术前进食少量易消化 饮
常用
挤碎斑块
挤压和重新排列 斑块 血管舒通
2
冠状动脉介入术
支架手术就是在我们的大腿根或者手腕上通过血管穿 刺技术，逆着我们的血管，把心脏支架放入我们的冠 1. 状动脉里面，然后在合适的位置把它释放出来，撑起 2. 狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症 状、“起死回生”的目的 心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起 的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。
3
冠状动脉介入术--术前护理
4、备皮：会阴部及双上肢腕关节上10cm。 5、药物准备：术前三天口服氯吡格雷，首次口 300mg，以后每天一次，一次75mg；阿司匹林 100~300mg/d，急诊手术者一次顿服氯吡格雷及 阿司匹林各300mg。 6、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率 <30mL/min),术前6~12h及术后12h持续静脉输入 生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗
3
出院指导
• 1、一定要遵医嘱按时服药，坚 持应用抗凝药、降脂药物。 • 2、坚持定期门诊随防，有条件 者最好半年后再次进行冠状动 脉造影术检查，以便及早发现 血管有无再狭窄情况，从而及 时给予治疗 • 3养成良好的生活习惯；低盐、 低脂饮食，不吃肥肉和动物内 脏，增加植物蛋白，少吃甜食 ，多吃蔬菜水果，保持大便通 畅，控制体重，控制高血压、 高血脂、高血糖、戒烟限酒， 不喝浓茶、浓咖啡，要劳逸结 合，避免情绪激动，坚持服药 ，定期复查凝血功能、血脂、 心电图、心脏彩超等，出现不 适情况及时来院诊治。
PCI基本流程及规范
PCI基本流程及规范PCI基本流程及规范PCI是冠心病治疗的重要手段。
在完成了CAG以及其他对冠脉解剖或功能的侵入性检查后，将获得的冠脉解剖或功能的侵入性检查后，将获得的冠脉病变特征结合患者的临床症状、客观证据以及合并的疾病等情况决定介入治疗的策略。
同时还要考虑手术相关的风险，包括手术并发症以及合并用药所带来的风险（如对比剂肾病、双重抗血小板治疗导致的出血风险等），综合评价风险/获益比。
最后选择合理的技术手段，完成介入治疗。
在此过程中，应将循证医学证据、相关指南与术者经验、患者的意愿进行有机的结合，以期获得最佳的治疗效果。
PCI的规范更多体现在严格掌握指征、仔细评价手术相关风险并合理应用围手术期药物治疗方面。
一、PCI基本流程（一）PCI适应症对于稳定型心绞痛，PCI的价值主要在于缓解症状。
尽管Courage研究的结果提示：起始介入治疗和起始优化药物治疗策略对于患者远期预后的影响无统计学差异，但是对于已经接受强化药物治疗而仍有心绞痛症状的患者，进行介入治疗仍然是缓解症状、改善生活质量的合理选择。
而对于缺血范围较大的患者，有证据表明与药物治疗相比，PCI可以降低心血管事件的发生率。
因此对于这一部分患者，问题的关键主要是两点：第一，对于改善生活症状这一适应症，优化药物治疗是前提；第二，对于降低心血管事件这一适应症，准确合理的危险分层是关键。
优化的药物治疗应该包括足量的硝酸酯和beta受体阻滞剂，如患者的心绞痛症状仍达到CCS3级以及以上，则需进行PCI。
有较大范围心肌放血的客观证据I A自体冠状动脉的原发病变常规置入支架I A静脉旁路血管的原发病变常规置人支架I A慢性完全闭塞病变IIa C外科手术高风险患者IIa B多支血管病变无糖尿病，病变适合PCI IIa B多支病变合并糖尿病IIb C经选择的无保护左主干病变IIb CNSTE-ACS的PCI指征以及手术时机更为复杂。
其治疗策略取决于危险分层。
《PCI及护理》课件
PCI技术应用于物流信息平台，实现货物的实时追踪和信息共享， 提高物流效率和准确性。
05
PCI未来发展趋势及展望
技术创新与发展趋势
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性化PCI植入物，提高手术效果。
机器人辅助技术
应用机器人辅助技术进行PCI手术，提高手术精度和效率 。
人工智能技术
预测， 提高手术安全性。
应用领域拓展与展望
拓展至其他疾病领域
PCI技术可应用于其他疾病的治疗，如肿瘤、神经性疾病等。
拓展至其他治疗方式
PCI技术可与其他治疗方式结合，如药物治疗、物理治疗等。
拓展至其他应用领域
PCI技术可应用于其他领域，如医学影像、医学教育等。
产业生态与合作展望
加强产学研合作
加强企业、高校和科研 机构之间的合作，共同 推动PCI技术的发展。
《PCI及护理》课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• PCI概述 • PCI技术原理 • PCI设备安装与维护 • PCI应用案例分析 • PCI未来发展趋势及展望
01
PCI概述
PCI发展历程
早期PCI技术
PCI技术起源于20世纪80年代，最初 是为了解决当时计算机总线传输速率 不足的问题。
PCI技术用于医疗信息系统，确保患者数据的安全和隐私，提高 医疗服务的水平和效率。
个人用户应用案例
在线购物
PCI技术用于保护个人用户在在线购物过程中的信用卡信息，确保 交易的安全和便捷。
移动支付
PCI技术应用于移动支付平台，保障个人用户的支付信息和资金安 全，提高移动支付的可靠性和便捷性。
数字娱乐
PCI总线标准的发展
随着计算机技术的不断进步，PCI总线 标准也在不断发展，从PCI到PCI-X再 到PCIe，传输速率不断提高，满足不 同应用的需求。
05
PCI未来发展趋势及展望
技术创新与发展趋势
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性化PCI植入物，提高手术效果。
机器人辅助技术
应用机器人辅助技术进行PCI手术，提高手术精度和效率 。
人工智能技术
预测， 提高手术安全性。
应用领域拓展与展望
拓展至其他疾病领域
PCI技术可应用于其他疾病的治疗，如肿瘤、神经性疾病等。
拓展至其他治疗方式
PCI技术可与其他治疗方式结合，如药物治疗、物理治疗等。
拓展至其他应用领域
PCI技术可应用于其他领域，如医学影像、医学教育等。
产业生态与合作展望
加强产学研合作
加强企业、高校和科研 机构之间的合作，共同 推动PCI技术的发展。
《PCI及护理》课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• PCI概述 • PCI技术原理 • PCI设备安装与维护 • PCI应用案例分析 • PCI未来发展趋势及展望
01
PCI概述
PCI发展历程
早期PCI技术
PCI技术起源于20世纪80年代，最初 是为了解决当时计算机总线传输速率 不足的问题。
PCI技术用于医疗信息系统，确保患者数据的安全和隐私，提高 医疗服务的水平和效率。
个人用户应用案例
在线购物
PCI技术用于保护个人用户在在线购物过程中的信用卡信息，确保 交易的安全和便捷。
移动支付
PCI技术应用于移动支付平台，保障个人用户的支付信息和资金安 全，提高移动支付的可靠性和便捷性。
数字娱乐
PCI总线标准的发展
随着计算机技术的不断进步，PCI总线 标准也在不断发展，从PCI到PCI-X再 到PCIe，传输速率不断提高，满足不 同应用的需求。
道路检测路面损坏状况指数PCI ppt课件
3、 反射裂缝 对于半刚性基层沥青路面，半刚性基层材料由于干缩和温缩产生开裂，干缩和温缩裂缝的产生和扩展会引起裂缝上 方面层底部先开裂并逐渐向上扩展最终将沥青面层拉裂 ，这种裂缝习惯上称为反射裂缝 ，反射裂缝在形式上主要 表现为横向裂缝。
4、 沉降裂缝 它是由于填土固结或路基不均匀沉陷所引起的纵向和横向裂缝 ，常出现在桥涵的两头或路基半填半挖处。
10
Pavement distress types for asphalt（沥青） pavements include:
---From Wikipedia Alligator cracking（龟裂）
Block cracking（块裂）
PPT课件
11
Pavement distress types for asphalt（沥青） pavements include:
---From Wikipedia Bumps and sags（凸起和凹陷）
Corrugations（车辙，沟）
PPT课件
12
Pavement distress types for asphalt（沥青） pavements include:
---From Wikipedia Weatnering and raveling(风化松散）
PPT课件
白色系统 黑色系统 灰色系统
可行性分析： 对于路面使用性能预测系统 而言，路面使用性能的历史 数据是已知的，影响路面性 能的交通因素、气候因素、 工程因素等又是不确定的， 导致路面使用性能变化速率 的不确定性，符合灰色系统 的特征，因此可以采用灰色 系统的预测理论与方法分析 研究路面使用性能的发展变 化规律。
28
image preprocessing 对不清晰的图像进行去模糊预处理
4、 沉降裂缝 它是由于填土固结或路基不均匀沉陷所引起的纵向和横向裂缝 ，常出现在桥涵的两头或路基半填半挖处。
10
Pavement distress types for asphalt（沥青） pavements include:
---From Wikipedia Alligator cracking（龟裂）
Block cracking（块裂）
PPT课件
11
Pavement distress types for asphalt（沥青） pavements include:
---From Wikipedia Bumps and sags（凸起和凹陷）
Corrugations（车辙，沟）
PPT课件
12
Pavement distress types for asphalt（沥青） pavements include:
---From Wikipedia Weatnering and raveling(风化松散）
PPT课件
白色系统 黑色系统 灰色系统
可行性分析： 对于路面使用性能预测系统 而言，路面使用性能的历史 数据是已知的，影响路面性 能的交通因素、气候因素、 工程因素等又是不确定的， 导致路面使用性能变化速率 的不确定性，符合灰色系统 的特征，因此可以采用灰色 系统的预测理论与方法分析 研究路面使用性能的发展变 化规律。
28
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PCI技术围手术期抗血小板治疗课件PPT
PCI技术围手术期抗血小板治疗的未来展望
随着科技的不断进步和医学研究的深入，PCI技术围手术期抗血小板治疗将不断 取得新的突破和进展。
未来，PCI技术围手术期抗血小板治疗将更加注重个体化、精准化治疗，同时探 索更多新型药物和方法，为心血管疾病患者带来更好的治疗效果和生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
详细描述：术后患者需要定期复查，以评估抗血小板治 疗的疗效和安全性，及时发现和处理可能出现的问题。
04
PCI技术围手术期抗血小板治疗的临床研 究与进展
临床研究结果
早期临床研究
早期临床研究主要关注PCI围手术期抗血小板治疗的基本原则和常用药物，如阿司匹林、 氯吡格雷等。这些研究为后续的临床实践提供了基础。
对患者进行详细的出血风 险评估，包括病史、体格 检查和实验室检查，以确 定是否存在高风险因素。
药物治疗
根据患者的具体情况，选 择适当的抗血小板药物和 剂量，以降低出血风险。
手术技巧
提高手术技巧，减少手术 创伤和出血，例如采用微 创手术和精确的导管操作 技术。
血栓形成的风险
血栓形成预防
在PCI围手术期，应采取有效的抗 血小板治疗措施，如使用阿司匹 林、氯吡格雷等抗血小板药物， 以预防血栓形成。
总结词
评估出血风险
详细描述
在术前评估时，医生会考虑患者的出血风险，以决定是 否需要调整抗血小板药物的剂量或种类。
总结词
与患者沟通
详细描述
术前应与患者充分沟通，告知其抗血小板治疗的目的、 必要性以及可能出现的风险和副作用，让患者有充分的 知情权和选择权。
术中抗血小板治疗
总结词
减少血栓形成
01
总结词
监测血小板功能
《pci术后护理》ppt课件
感染的预防与护理
严格执行无菌操作
在术后护理过程中，应严格执行无菌操 作，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据医嘱，合理使用抗生素，预防感 染发生。
观察体温
密切观察患者体温变化，及时发现感 染迹象。
保持皮肤清洁干燥
注意保持患者皮肤清洁干燥，减少感 染风险。同时，定期更换敷料，确保 伤口无菌愈合。
04
PCI术后患者的康复 与心理支持
康复训练
重要性
康复训练对于PCI术后患者的恢复至关重要，可以提高患 者的心肺功能，增强肌肉力量，促进血液循环，减少并发 症的风险。
训练频率和时长
康复训练的频率和时长应根据患者的身体状况和康复目标 来确定，一般建议每周进行至少3次训练，每次训练2030分钟。
训练内容
康复训练应包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，根 据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
重要性
PCI术后护理对于患者的康复和生活质量至关重要，它可以有效减少并发症，提 高手术成功率，促进患者早日康复。
PCI术后护理的目标
01
02
03
控制并发症
通过密切观察病情，及时 发现并处理可能出现的并 发症，如出血、血栓形成 、感染等。
促进康复
通过合理的药物治疗、康 复训练和心理支持，促进 患者生理功能和社会功能 的全面恢复。
观察并记录引流液的量、颜色、性质，及时报告异常变化 。
严格遵守无菌操作原则，预防导管相关感染。
03
PCI术后并发症的预 防与护理
出血的预防与护理
严密观察
术后应严密观察患者生命体征，特别是血压 和心率，及时发现出血迹象。
避免剧烈运动
患者术后需避免剧烈运动，防止出血加重。
pci 术后护理业务查房ppt课件
pci 术后护理业务查房
汇报人：xxx 202-12-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后早期护理要点 • 术后中晚期护理要点 • 查房流程与规范 • 业务学习与培训提升 • 质量安全与风险防控策略部署
01 pci术后护理概述
pci手术简介
pci手术定义
pci手术是经皮冠状动脉介入治疗的简称，是一种通过导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，改善心肌血流灌注 的治疗方法。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 及发热。
穿刺部位护理
压迫止血
术后对穿刺部位进行适当 压迫止血，防止出血。
观察穿刺部位
密切观察穿刺部位有无红 肿、渗血、疼痛等情况。
更换敷料
定期更换穿刺部位敷料， 保持局部清洁干燥。
并发症预防与处理
心律失常
密切观察患者心律变化，发现 心律失常及时处理。
穿刺部位出血或血肿
防、药物治疗和康复指导等。
相关疾病知识
03
了解与心血管疾病相关的其他疾病知识，如高血压、糖尿病、
血脂异常等，以便更好地为患者提供全面的护理服务。
操作技能实践培训
术后护理操作技能
熟练掌握PCI术后护理的各项操作技能，如心电监护、穿刺部位护 理、导管护理、抗凝治疗等。
急救技能
学习和实践心血管急症的急救技能，如心肺复苏、除颤、急性心衰 处理等。
培养团队精神
通过团队建设活动，增强团队凝聚力和向心力，提高团队成员的 工作积极性和满意度。
06 质量安全与风险防控策略 部署
质量管理体系建设完善举措汇报
1 2
质量管理体系文件完善
修订和完善相关质量管理制度、操作规程和记录 表格，确保各项质量活动有章可循。
汇报人：xxx 202-12-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后早期护理要点 • 术后中晚期护理要点 • 查房流程与规范 • 业务学习与培训提升 • 质量安全与风险防控策略部署
01 pci术后护理概述
pci手术简介
pci手术定义
pci手术是经皮冠状动脉介入治疗的简称，是一种通过导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，改善心肌血流灌注 的治疗方法。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 及发热。
穿刺部位护理
压迫止血
术后对穿刺部位进行适当 压迫止血，防止出血。
观察穿刺部位
密切观察穿刺部位有无红 肿、渗血、疼痛等情况。
更换敷料
定期更换穿刺部位敷料， 保持局部清洁干燥。
并发症预防与处理
心律失常
密切观察患者心律变化，发现 心律失常及时处理。
穿刺部位出血或血肿
防、药物治疗和康复指导等。
相关疾病知识
03
了解与心血管疾病相关的其他疾病知识，如高血压、糖尿病、
血脂异常等，以便更好地为患者提供全面的护理服务。
操作技能实践培训
术后护理操作技能
熟练掌握PCI术后护理的各项操作技能，如心电监护、穿刺部位护 理、导管护理、抗凝治疗等。
急救技能
学习和实践心血管急症的急救技能，如心肺复苏、除颤、急性心衰 处理等。
培养团队精神
通过团队建设活动，增强团队凝聚力和向心力，提高团队成员的 工作积极性和满意度。
06 质量安全与风险防控策略 部署
质量管理体系建设完善举措汇报
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质量管理体系文件完善
修订和完善相关质量管理制度、操作规程和记录 表格，确保各项质量活动有章可循。
PCI相关抗栓治疗ppt课件
PCI相关抗栓治疗
学习交流PPT
1
纲要
• PCI围术期抗栓治疗。 • AF患者PCI术后的抗栓策略。 • PCI术后继发出血并发症的处理。 • PCI术后患者需行外科手术的抗栓策略。
学习交流PPT
2
PCI围术期抗栓治疗—术前负荷
学习交流PPT
3
PCI术前抗血小板治疗-择期PCI
阿司匹林：术前已长期服用者，PCI术前100～300mg口服； 以往未服用的患者，PCI术前2h、最好24 h前300mg口服； 波立维：负荷量：PCI术前6h或更早 300mg或术前2h给予 600mg。
15
2012 年 ACCP-9抗栓治疗与血 栓预防指南
• CHADS2评分≥2分的房颤患者植入金属裸支架1个月内、 植入药物洗脱支架3~6个月内，建议应用华法林、阿司 匹林、氯吡格雷三联治疗，此后应用华法林联合1种抗 血小板药（阿司匹林或氯吡格雷）治疗。
• 若病情稳定，1年后则按照稳定性冠心病伴房颤的抗凝 治疗原则仅应用华法林单药治疗。
[Eur Heart J 2015 Apr 2]
学习交流PPT
9
PCI术后维持抗血小板治疗方案
[Eur Heart J 2015 Apr 2]
学习交流PPT
10
PCI术后维持抗血小板治疗方案
虽然是初步证据，但支架置入术后为预防血栓， DAPT的强制时间或可以低至6个月或3个月，甚至1 个月，这主要取决于患者情况、采用第几代支架和
推荐： PCI 术中置入 BMS 最短化 DAPT 的治疗时间； 对于血运重建+CHA2DS2-VASc ≥ 2 的患者，建议 OAC+ 氯吡格雷，不建议联合使用阿司匹林； 华法林加氯吡格雷的 DAPT 较三联治疗出血风险更低 且并不增加血栓栓塞风险。
学习交流PPT
1
纲要
• PCI围术期抗栓治疗。 • AF患者PCI术后的抗栓策略。 • PCI术后继发出血并发症的处理。 • PCI术后患者需行外科手术的抗栓策略。
学习交流PPT
2
PCI围术期抗栓治疗—术前负荷
学习交流PPT
3
PCI术前抗血小板治疗-择期PCI
阿司匹林：术前已长期服用者，PCI术前100～300mg口服； 以往未服用的患者，PCI术前2h、最好24 h前300mg口服； 波立维：负荷量：PCI术前6h或更早 300mg或术前2h给予 600mg。
15
2012 年 ACCP-9抗栓治疗与血 栓预防指南
• CHADS2评分≥2分的房颤患者植入金属裸支架1个月内、 植入药物洗脱支架3~6个月内，建议应用华法林、阿司 匹林、氯吡格雷三联治疗，此后应用华法林联合1种抗 血小板药（阿司匹林或氯吡格雷）治疗。
• 若病情稳定，1年后则按照稳定性冠心病伴房颤的抗凝 治疗原则仅应用华法林单药治疗。
[Eur Heart J 2015 Apr 2]
学习交流PPT
9
PCI术后维持抗血小板治疗方案
[Eur Heart J 2015 Apr 2]
学习交流PPT
10
PCI术后维持抗血小板治疗方案
虽然是初步证据，但支架置入术后为预防血栓， DAPT的强制时间或可以低至6个月或3个月，甚至1 个月，这主要取决于患者情况、采用第几代支架和
推荐： PCI 术中置入 BMS 最短化 DAPT 的治疗时间； 对于血运重建+CHA2DS2-VASc ≥ 2 的患者，建议 OAC+ 氯吡格雷，不建议联合使用阿司匹林； 华法林加氯吡格雷的 DAPT 较三联治疗出血风险更低 且并不增加血栓栓塞风险。
PCI术后穿刺部位观察与护理PPT课件
其他罕见但重要并发症
假性动脉瘤
密切观察穿刺部位有无搏动性肿 块，一旦发现假性动脉瘤，应及 时采取手术治疗或压迫治疗等措 施。
动脉夹层
注意患者有无胸痛、背痛等动脉 夹层表现，一旦发现动脉夹层， 应立即停止抗凝治疗并采取相应 救治措施。
血栓形成
对于长时间卧床或制动患者，应 警惕下肢深静脉血栓形成风险， 必要时采取预防措施如穿弹力袜 、使用抗凝药物等。
准确记录和评估了穿刺部位的情况， 及时发现并处理了潜在的并发症。
存在问题分析及改进方向
部分护士对PCI术后穿刺部位观察和护理的知识掌 握不够全面，需要加强相关培训。
在穿刺部位观察和护理过程中，与患者的沟通交 流有待加强，以提高患者的满意度。
部分护理措施的执行不够规范，需要进一步完善 护理流程和操作标准。
新技术、新方法在PCI术后应用前景
新型敷料和止血技术在PCI术后穿刺部位的应用，有望提高止血效果和舒适度。
远程监测和智能化护理设备的发展，将为PCI术后患者提供更便捷、高效的穿刺部位 观察和护理服务。
生物材料和组织工程技术在促进穿刺部位愈合方面的应用，有望为PCI术后患者带来 更好的恢复效果。
提高穿刺部位观察与护理水平
PCI术后穿刺部位观察与护理
汇报人：xxx 2024-03-13
目录
• PCI术后基本概念及重要性 • 穿刺部位观察技巧与方法 • 护理操作规范与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练指导与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
PCI术后基本概念及重要性
PCI术定义及目的
PCI（Percutaneous Coronary Intervention）术，即经皮 冠状动脉介入治疗，是一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭 塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法。
pci术后护理ppt课件
睡眠障碍
PCI术后，患者可能出现睡眠障碍， 需要密切监测睡眠质量和时间。
03
pci术后护理要点
术前准备
心理准备
向患者及其家属充分解释手术的 目的、风险和预期效果，消除其
疑虑和恐惧。
身体准备
进行全面的身体检查，包括心电 图、超声心动图、血常规、肝肾
功能等。
术前医嘱
告知患者停止服用不必要的药物 ，特别是抗凝药物。
04
pci术后并发症的预防与处理
出血
预防
术前充分评估并控制患者的血压 ，术中规范操作，术后加强抗凝 监测。
处理
及时发现出血，采取压迫止血、 药物止血等措施，严重出血时需 重新手术。
血栓形成
预防
术后抗凝治疗，定期监测凝血功能， 及时调整抗凝药物剂量。
处理
发现血栓形成，采取抗凝、溶栓治疗 ，必要时手术治疗。
方法。
pci术主要分为球囊扩张术和支 架植入术两种。
pci术常用于治疗冠心病、心绞 痛等冠状动脉疾病。
pci术的发展历程
pci术最早可追溯到1977年， 当时球囊扩张术被首次应用于 冠状动脉病变的治疗。
1986年，支架植入术被引入到 pci术中，成为治疗冠状动脉病 变的重要手段。
随着技术的不断进步，pci术逐 渐成为治疗冠状动脉疾病的主 要方法之一。
心功能下降
心肌细胞死亡可能导致心 功能下降，患者可能出现 胸闷、气短等症状。
心律失常
再灌注可能导致心律失常 ，包括室性心律失常和室 颤。
神经内分泌系统变化
应激反应
PCI术后，身体经历应激反应，导 致神经内分泌系统变化，影响血 压、心率和呼吸等。
情绪变化
患者可能出现焦虑、抑郁等情绪变 化，需要心理支持和辅导。Fra bibliotek心理疏导
PCI术后，患者可能出现睡眠障碍， 需要密切监测睡眠质量和时间。
03
pci术后护理要点
术前准备
心理准备
向患者及其家属充分解释手术的 目的、风险和预期效果，消除其
疑虑和恐惧。
身体准备
进行全面的身体检查，包括心电 图、超声心动图、血常规、肝肾
功能等。
术前医嘱
告知患者停止服用不必要的药物 ，特别是抗凝药物。
04
pci术后并发症的预防与处理
出血
预防
术前充分评估并控制患者的血压 ，术中规范操作，术后加强抗凝 监测。
处理
及时发现出血，采取压迫止血、 药物止血等措施，严重出血时需 重新手术。
血栓形成
预防
术后抗凝治疗，定期监测凝血功能， 及时调整抗凝药物剂量。
处理
发现血栓形成，采取抗凝、溶栓治疗 ，必要时手术治疗。
方法。
pci术主要分为球囊扩张术和支 架植入术两种。
pci术常用于治疗冠心病、心绞 痛等冠状动脉疾病。
pci术的发展历程
pci术最早可追溯到1977年， 当时球囊扩张术被首次应用于 冠状动脉病变的治疗。
1986年，支架植入术被引入到 pci术中，成为治疗冠状动脉病 变的重要手段。
随着技术的不断进步，pci术逐 渐成为治疗冠状动脉疾病的主 要方法之一。
心功能下降
心肌细胞死亡可能导致心 功能下降，患者可能出现 胸闷、气短等症状。
心律失常
再灌注可能导致心律失常 ，包括室性心律失常和室 颤。
神经内分泌系统变化
应激反应
PCI术后，身体经历应激反应，导 致神经内分泌系统变化，影响血 压、心率和呼吸等。
情绪变化
患者可能出现焦虑、抑郁等情绪变 化，需要心理支持和辅导。Fra bibliotek心理疏导
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➢ 知情同意 ➢ 术前用药 ➢ 器械和人员准备
术前
术中
➢ 治疗策略和技术选择 ➢ 器械选择 ➢ 术中监护 ➢ 术中用药 ➢ 器械支持的选择和应用
术后
➢ 术后监护：注意各种并发症 ➢ 术后抗栓治疗 ➢ 长期随访流程及二级预防用药
质控制度
➢ 术前：
术前讨论和术前小结 叫停（Time-out）制度
➢ 术后：
信息收集、上报和整理 例会制度
PCI操作步骤
➢ 手术入路选择 ➢ 指引导管操作 ➢ 导引导丝的准备和置入 ➢ 预扩张 ➢ 支架置入和后扩张 ➢ 穿刺伤口的处理
PCI效果评价
➢ 造影成功标准 ➢ 手术成功标准 ➢ 临床成果标准
谢 谢！
PCI基本流程和规范
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
冠心病分册编写人员名单
主 编 霍 勇 方唯一 编 者 (按姓氏笔画排序) 于 波 于世勇 马长生 马依彤 王乐丰 王伟民 毛 懿 方唯一 石蕴琦 曲新凯 吕树铮 乔树宾 刘 健 杜志民 李 浪 李为民 李占全 李建平 李俭强 杨峻青 杨跃进 沈卫峰 张 钲 张大鹏 陈 明 陈纪言 陈韵岱 周玉杰 郑 杨 洪 涛 钱菊英 高 炜 郭丽君 黄 岚 葛 雷 葛均波 韩雅玲 窦克非 颜红兵 霍 勇 学术秘书 曲新凯
NSTE ACS
知情同意
STEMI
患者因素 病变因素
术 前
获益/风险 策略制定
术前用药
径路选择
辅助技术
（药物、器械）
器械选择
术 中
介入治疗
即刻疗效评估
术后监测
心脏
其它
术
（症状、体征、ECG、损伤标记物） （外周血管、过敏、肾功能）
后
长期随访
基 本 流
程
➢ 适应证和禁忌证 ➢ 基本病情评价
病史 体格检查 辅助检查
根据病性斑块，针对症状 缺血相关血管的判定：负荷试验、FFR、IVUS
➢ STEMI
血栓性闭塞，尽快开通IRA 血栓抽吸、慢血流或无复流的预防
➢ NSTE ACS
不稳定斑块，减少严重心脏事件的风险 避免术中并发症
PCI获益
PCI风险
稳定型冠心病
术前
术中
➢ 治疗策略和技术选择 ➢ 器械选择 ➢ 术中监护 ➢ 术中用药 ➢ 器械支持的选择和应用
术后
➢ 术后监护：注意各种并发症 ➢ 术后抗栓治疗 ➢ 长期随访流程及二级预防用药
质控制度
➢ 术前：
术前讨论和术前小结 叫停（Time-out）制度
➢ 术后：
信息收集、上报和整理 例会制度
PCI操作步骤
➢ 手术入路选择 ➢ 指引导管操作 ➢ 导引导丝的准备和置入 ➢ 预扩张 ➢ 支架置入和后扩张 ➢ 穿刺伤口的处理
PCI效果评价
➢ 造影成功标准 ➢ 手术成功标准 ➢ 临床成果标准
谢 谢！
PCI基本流程和规范
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卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
冠心病分册编写人员名单
主 编 霍 勇 方唯一 编 者 (按姓氏笔画排序) 于 波 于世勇 马长生 马依彤 王乐丰 王伟民 毛 懿 方唯一 石蕴琦 曲新凯 吕树铮 乔树宾 刘 健 杜志民 李 浪 李为民 李占全 李建平 李俭强 杨峻青 杨跃进 沈卫峰 张 钲 张大鹏 陈 明 陈纪言 陈韵岱 周玉杰 郑 杨 洪 涛 钱菊英 高 炜 郭丽君 黄 岚 葛 雷 葛均波 韩雅玲 窦克非 颜红兵 霍 勇 学术秘书 曲新凯
NSTE ACS
知情同意
STEMI
患者因素 病变因素
术 前
获益/风险 策略制定
术前用药
径路选择
辅助技术
（药物、器械）
器械选择
术 中
介入治疗
即刻疗效评估
术后监测
心脏
其它
术
（症状、体征、ECG、损伤标记物） （外周血管、过敏、肾功能）
后
长期随访
基 本 流
程
➢ 适应证和禁忌证 ➢ 基本病情评价
病史 体格检查 辅助检查
根据病性斑块，针对症状 缺血相关血管的判定：负荷试验、FFR、IVUS
➢ STEMI
血栓性闭塞，尽快开通IRA 血栓抽吸、慢血流或无复流的预防
➢ NSTE ACS
不稳定斑块，减少严重心脏事件的风险 避免术中并发症
PCI获益
PCI风险
稳定型冠心病