住院病案首页部分项目填写说明51页PPT
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病案首页填写规范课件
手术信息填写常见问题及解决方案
总结词
解决方案
问题
02
01
03
解决方案
05
04 问题
其他信息填写常见问题及解决方案
其他信息包括病理结果、
总
药物过敏史等，常见问
结
题包括内容遗漏、描述
词
不准确等。
填写时要确保内容的完整
性，不要遗漏任何重要信
问
息，如病理结果、药物过
题
敏史等关键内容。
填写时要仔细核对信息
• 病案首页概述 • 病案首页填写规范 • 病案首页填写常见问题及解决方案 • 病案首页填写质量评估与改进
病案首页的定义 01 02
病案首页的重要性
它有助于提高医疗服务的效率和质量， 促进医院之间的信息交流和共享。
病案首页的填写要求
患者基本信息填写规范
患者姓名
患者性 别
住院信息填写规范
加强培训
对医务人员进行病案首 页填写规范培训，提高
填写质量意识。
建立奖惩机制
对填写质量优秀的医务 人员进行奖励，对填写 质量差的医务人员进行
惩罚。
定期检查与反馈
优化系统功能
定期对病案首页填写质 量进行检查和反馈，发
现问题及时整改。
完善病案管理系统功能， 提高填写效率和准确性。
解
内容，确保描述的准确
决
性，避免出现描述错误
方
的情况。
案
病理结果、药物过敏史
问
等内容遗漏未填。
题
其他信息描述不准确，
解 决
如过敏药物名称书写错
ห้องสมุดไป่ตู้
方
误等。
案
病案首页填写质量评估标准
新住院病案首页填写培训PPT优质课件
原则：患者一次住院只能有一个主要诊断
患者出院过程中对身体健康危害最大 花费医疗资源最多 住院时间最长的疾病诊断
4
主要诊断的选择
外科的主要诊断指患者住院接受手术治疗的疾病。 急诊手术术后出现的并发症，应视具体情况正确选择
主要诊断； 择期手术前出现的并发症，应视具体情况正确选择主
情况不明：对应本出院诊断在入院时情况不明；
无：在住院期间新发生的，入院时明确无对应本出院诊 断的诊断条目。
14
填写说明
损伤、中毒的外部原因 病理诊断 、病理号 药物过敏 死亡患者尸检 血型
15
填写说明
签名 医师签名要能体现三级医师负责制。三级医师指住 院医师、主治医师和具有副主任医师以上专业技术 职务任职资格的医师。
化疗即为主要诊断。 ⑶当对恶性肿瘤进行外科手术切除（包括原发部位或
继发部位），并做术后放疗或化疗时，以恶性肿瘤 为主要诊断
10主要诊断的选择 肿 Nhomakorabea：⑷即使患者做了放疗或化疗，但是住院的目的是为了确定 肿瘤范围、恶性程度、或是为了进行某些操作（如：穿 刺活检等），主要诊断仍选择原发（或继发）部位的恶 性肿瘤。
住院病案首页部分项目填写说明培训
1
医疗付费方式 健康卡号 第N次住院 病案号 年龄 新生儿情况填写 出生地 籍贯 身份证号 职业
填写说明
婚姻 现住址 户口地址 工作单位及地址 联系人“关系” 入院途径 转科科别 实际住院天数 门（急）诊诊断
2
填写说明
出院诊断： 主要诊断：指患者出院过程中对身体健康危害最大，花费
当有对比诊断后的临床症状时，优先选择临床症状做主要 诊断。对比的诊断做为其他诊断编码。
当住院是为了治疗手术和其它治疗的并发症时，该并发 症做为主要诊断。
患者出院过程中对身体健康危害最大 花费医疗资源最多 住院时间最长的疾病诊断
4
主要诊断的选择
外科的主要诊断指患者住院接受手术治疗的疾病。 急诊手术术后出现的并发症，应视具体情况正确选择
主要诊断； 择期手术前出现的并发症，应视具体情况正确选择主
情况不明：对应本出院诊断在入院时情况不明；
无：在住院期间新发生的，入院时明确无对应本出院诊 断的诊断条目。
14
填写说明
损伤、中毒的外部原因 病理诊断 、病理号 药物过敏 死亡患者尸检 血型
15
填写说明
签名 医师签名要能体现三级医师负责制。三级医师指住 院医师、主治医师和具有副主任医师以上专业技术 职务任职资格的医师。
化疗即为主要诊断。 ⑶当对恶性肿瘤进行外科手术切除（包括原发部位或
继发部位），并做术后放疗或化疗时，以恶性肿瘤 为主要诊断
10主要诊断的选择 肿 Nhomakorabea：⑷即使患者做了放疗或化疗，但是住院的目的是为了确定 肿瘤范围、恶性程度、或是为了进行某些操作（如：穿 刺活检等），主要诊断仍选择原发（或继发）部位的恶 性肿瘤。
住院病案首页部分项目填写说明培训
1
医疗付费方式 健康卡号 第N次住院 病案号 年龄 新生儿情况填写 出生地 籍贯 身份证号 职业
填写说明
婚姻 现住址 户口地址 工作单位及地址 联系人“关系” 入院途径 转科科别 实际住院天数 门（急）诊诊断
2
填写说明
出院诊断： 主要诊断：指患者出院过程中对身体健康危害最大，花费
当有对比诊断后的临床症状时，优先选择临床症状做主要 诊断。对比的诊断做为其他诊断编码。
当住院是为了治疗手术和其它治疗的并发症时，该并发 症做为主要诊断。
病案首页填写规范ppt课件
目录
CONTENTS
1 基本要求 2 填写规范 3 填报人员要求
基本要求
住院病案首页数据填写质量规范（2016）
第一条 为提高住院病案首页数据质量，促进精细化、信息化管理，为医院、专 科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，提高医疗质量，保障医疗 安全，依据《中华人民共和国统计法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规 ，制定本规范。 第二条 住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者 住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。 住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。 第三条 住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，准确 反映住院期间诊疗信息。
填写规范
（四）因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症 状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。 （五）疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种 临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。 疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。 （六）本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断 。 第十二条 住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时，按以下原则 选择主要诊断： （一）手术导致的并发症，选择原发病作为主要诊断。 （二）非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病，按第十条选择主要诊断。
断。
入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症；现病史中涉及的疾病和临床表现； 没有并发症或合并症的，主要诊断应当由妊娠、分娩情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数（G）、产次（P）、胎方位、胎儿和分娩情况等。
医院将“住院病历首页”各项信息的填写质量作住院病历质控考核的组成 部分。
住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见；对本次住院诊治及预后有影响的既 第二十四条 临床医师应当按照本规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责。
CONTENTS
1 基本要求 2 填写规范 3 填报人员要求
基本要求
住院病案首页数据填写质量规范（2016）
第一条 为提高住院病案首页数据质量，促进精细化、信息化管理，为医院、专 科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，提高医疗质量，保障医疗 安全，依据《中华人民共和国统计法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规 ，制定本规范。 第二条 住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者 住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。 住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。 第三条 住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，准确 反映住院期间诊疗信息。
填写规范
（四）因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症 状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。 （五）疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种 临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。 疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。 （六）本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断 。 第十二条 住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时，按以下原则 选择主要诊断： （一）手术导致的并发症，选择原发病作为主要诊断。 （二）非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病，按第十条选择主要诊断。
断。
入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症；现病史中涉及的疾病和临床表现； 没有并发症或合并症的，主要诊断应当由妊娠、分娩情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数（G）、产次（P）、胎方位、胎儿和分娩情况等。
医院将“住院病历首页”各项信息的填写质量作住院病历质控考核的组成 部分。
住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见；对本次住院诊治及预后有影响的既 第二十四条 临床医师应当按照本规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责。
病案首页填写规范培训PPT课件
填写规范
第十二条
住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病 时，按以下原则选择主要诊断
手术导致的并发症， 选择原发病作为主要 诊断
非手术治疗或出现与 手术无直接相关性的 疾病，按第十条选择 主要诊断
填写规范
第十三条
肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断
本次住院针对肿瘤进行手术 治疗或进行确诊的，选择肿
并症
并发症是指一种疾病在 发展过程中引起的另一 种疾病，后者即为前者
的并发症
合并症是指一种疾病在 发展过程中出现的另外 一种或几种疾病，后发 生的疾病不是前一种疾
病引起的
填写规范
第十九条
填写其他诊断时，先填写主要疾病并发症，后填写合并症；先填写病情 较重的疾病，后填写病情较轻的疾病；先填写已治疗的疾病，后填写未 治疗的疾病
填写规范
第二十二条
01 手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成。
多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。一
02 般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术，应当填写 在首页手术操作名称栏中第一行。
03
既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序 逐行填写。
填写规范
诊断名称一般由病因、部位、临床表 现、病理诊断等要素构成。出院诊断 包括主要诊断和其他诊断（并发症和 合并症）。
填报人员要求
临床医师、编码员及各类信息采集录 入人员，在填写病案首页时应当按照 规定的格式和内容及时、完整和准确 填报。
填报人员的要求
第二十三条
临床医师、编码员及各 类信息采集录入人员， 在填写病案首页时应当 按照规定的格式和内容 及时、完整和准确填报
第六条
疾病诊断编码应当统一使用ICD-10,手术和操作编码应当统一使用ICD-9-CM-3。 使用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院绩效评价的地区，应当使用临床版ICD10和临床版ICD-9-CM-3。
病案首页填写说明PPT课件
24
25
26
Chapter
章 节
1
诊断编码填写问题
27
一、主要诊断选择的原则 ➢ 总则（三大原则）： 1. 对患者健康危害最大 2. 花费医疗精力最多 3. 住院时间最长的疾病
28
2. 花费医疗精力最多 此次住院的目的和主要治疗的疾病 例： 膝骨性关节炎 股骨头坏死 住院行人工髋关节置换术
应选择：股骨头坏死 M87.95
29
3. 住院时间最长的疾病 治疗时间长的疾病
例：全身重度烧伤 肺炎
共住院128天，其中肺炎治疗“7天”，疗效是“治 愈”
应选择：重度烧伤 T29.3
30
主要诊断选择的细则和方法
31
1.病因优先：
(1)对于复杂诊断的主要诊断选择，如果病因诊断能够包括一般 的临床表现，则选择病因作为主要诊断。
➢ 病案首页完整率>95% ➢ 主要诊断正确率100%
5
6
7
病案首页常见问题
Chapter
章 节
2
8
常见问题
01
漏项 缺项 填写不规范
医师签名漏项
其他项目漏填 填写不准确
主要诊断、
03
主要手术
其他诊断、
操作选择错误 其他手术
操作选择错误
02 04
9
① 医疗付费方式有9种： 代码1：城镇职工基本医疗保险； 代码2：城镇居民基本医疗保险； 代码3：新型农村合作医疗； 代码4：贫困救助； 代码5：商业医疗保险； 代码6：全公费； 代码7：全自费；
12
① 入院途径有4种： 代码1：急诊 代码2：门诊 代码3：其他医疗机构转入（统计“双向转诊”开展情况） 代码9：其他途径
住院病案首页数据填写质量规范PPT
病案首页填写 质量规范
Specification for filling in the first page of medical record
讲述人：xxx
时间：20XX.XX.XX
目录 CONTENTS
01 基本要求 02 填写规范 03 填报人员要求
- 01 -
第二十四条 临床医 师应当按照本规范要 求填写诊断及手术操 作等诊疗信息，并对 填写内容负责。
第二十五条 编码员 应当按照本规范要求 准确编写疾病分类与 手术操作代码。临床 医师已作出明确诊断， 但书写格式不符合疾 病分类规则的，编码 员可按分类规则实施 编码。
填报人员要求
第二十六条 医疗机构应当做好住院病案首页费用归类，确保 每笔费用类别清晰、准确。 第二十七条 信息管理人员应当按照数据传输接口标准及时上 传数据，确保住院病案首页数据完整、准确。
第九条 诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断 等要素构成。出院诊断包括主要诊断和其他诊断（并发症和 合并症）。
填写规范
第十条 主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、 消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。
第十一条 主要诊断选择的一般原则
（一）病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。 （二）以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。 （三）以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。 （ 四 ）因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作 为主要诊断。 （五）疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择 该临床表现作为主要诊断。 疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。 （六）本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断。
住院病案首页数据填写质量规范PPT
医疗质量控制
病案首页记录了患者的整个诊疗过程，可以用于医疗质量控制，评 估医生的诊疗行为是否符合规范。
电子病历系统的发展与挑战
1 2 3
电子病历系统的优势
电子病历系统可以实现病历信息的快速、准确录 入，方便医生随时随地查阅患者病历，提高工作 效率。
数据安全与隐私保护
电子病历系统涉及患者的敏感信息，如何保障数 据安全与隐私保护是电子病历系统面临的主要挑 战。
数据质量与准确性
电子病历系统录入的数据需要准确无误，否则可 能会影响医生的诊断与治疗计划的制定。
基于大数据的病案数据分析与应用前景
疾病流行病学研究
01
通过对大量病案数据进行挖掘和分析，可以研究各种疾病的流
行病学特点，为疾病预防和控制提供依据。
临床研究
02
通过对病案数据进行深入分析，可以开展临床研究，探索新的
住院病案首页数据填写质量规范PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 病案首页概述 • 数据填写要求 • 数据质量评估与改进 • 数据安全与隐私保护 • 临床应用与发展趋势
01
病案首页概述
定义与重要性
定义
病案首页是医院病案信息系统的核心组成部分，是医院病历 的重要组成部分，是医院开展医疗、教学、科研等活动的重 要依据。
完整性
评估数据的完整性，包括所有必需字 段是否填写。
准确性
核查数据是否准确反映患者的实际情 况。
规范性
检查数据的填写是否符合规范，如日 期格式、编码规则等。
时效性
评估数据录入的时效性，是否及时填 写和更新。
数据质量问题分析与纠正措施
数据分析
问题分类
通过数据分析和挖掘，发现数据异常和错 误。
病案首页记录了患者的整个诊疗过程，可以用于医疗质量控制，评 估医生的诊疗行为是否符合规范。
电子病历系统的发展与挑战
1 2 3
电子病历系统的优势
电子病历系统可以实现病历信息的快速、准确录 入，方便医生随时随地查阅患者病历，提高工作 效率。
数据安全与隐私保护
电子病历系统涉及患者的敏感信息，如何保障数 据安全与隐私保护是电子病历系统面临的主要挑 战。
数据质量与准确性
电子病历系统录入的数据需要准确无误，否则可 能会影响医生的诊断与治疗计划的制定。
基于大数据的病案数据分析与应用前景
疾病流行病学研究
01
通过对大量病案数据进行挖掘和分析，可以研究各种疾病的流
行病学特点，为疾病预防和控制提供依据。
临床研究
02
通过对病案数据进行深入分析，可以开展临床研究，探索新的
住院病案首页数据填写质量规范PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 病案首页概述 • 数据填写要求 • 数据质量评估与改进 • 数据安全与隐私保护 • 临床应用与发展趋势
01
病案首页概述
定义与重要性
定义
病案首页是医院病案信息系统的核心组成部分，是医院病历 的重要组成部分，是医院开展医疗、教学、科研等活动的重 要依据。
完整性
评估数据的完整性，包括所有必需字 段是否填写。
准确性
核查数据是否准确反映患者的实际情 况。
规范性
检查数据的填写是否符合规范，如日 期格式、编码规则等。
时效性
评估数据录入的时效性，是否及时填 写和更新。
数据质量问题分析与纠正措施
数据分析
问题分类
通过数据分析和挖掘，发现数据异常和错 误。
住院病案首页填写说明经典必看课件
床未确定或入院时该诊断为可疑诊断。如 肿瘤等。
• 3.情况不明确：对应本出院诊断在入院时情 况不明确。如乙型肝炎窗口期、社区获得 性2/10/2肺021 炎潜伏期住。院病入案首院页时填写未说明能经 考虑16 此诊断或
• 4.无。在住院期间新发生的，入院时明确无 对应本出院诊断的诊断条目。
2/10/2021
• 现住址：指患者来院前近期的常住地址， 方便对患者随访及统计患者来源等信息。 （详细到门牌号码）
2/10/2021
住院病案首页填写说明经 15
西医诊断
• 将出院诊断与入院病情比较，按照出院诊 断在患者入院时是否已具有，分为：1.有2. 临床未确定3.情况不明确4.无。
• 1.有：对应本出院诊断在入院时就已明确 • 2.临床未确定：对应本出院诊断在入院时临
3.诊疗信息； 4.费用信息。
2/10/2021
住院病案首页填写说明经 7
• 病案首页填写的基本要求
• 1.住院病案首页填写应当客观、真实、及 时、规范，项目填写完整，准确反映住院 期间诊疗信息。
• 2.住院病案首页中常用的标量、称量应当 使用国家计量标准和卫生行业通用标准。
2/10/2021
住院病案首页填写说明经 8
• 为加强住院病案首页质量管理与控制，提 高住院病案首页填写质量，国家卫计委于 2016年6月27日在《住院病案首页部分项目 填写说明》的基础上，组织制定了《住院 病案首页数据填写质量规范（暂行）》
• 住院病案首页数据填写质量规范（暂行）案首页填写说明经 1
2/10/2021
2/10/2021
住院病案首页填写说明经 24
• 只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间 • 病理诊断
• 指各种活检、细胞学检查及尸检的诊断， 包括术中冰冻的病理结果。
• 3.情况不明确：对应本出院诊断在入院时情 况不明确。如乙型肝炎窗口期、社区获得 性2/10/2肺021 炎潜伏期住。院病入案首院页时填写未说明能经 考虑16 此诊断或
• 4.无。在住院期间新发生的，入院时明确无 对应本出院诊断的诊断条目。
2/10/2021
• 现住址：指患者来院前近期的常住地址， 方便对患者随访及统计患者来源等信息。 （详细到门牌号码）
2/10/2021
住院病案首页填写说明经 15
西医诊断
• 将出院诊断与入院病情比较，按照出院诊 断在患者入院时是否已具有，分为：1.有2. 临床未确定3.情况不明确4.无。
• 1.有：对应本出院诊断在入院时就已明确 • 2.临床未确定：对应本出院诊断在入院时临
3.诊疗信息； 4.费用信息。
2/10/2021
住院病案首页填写说明经 7
• 病案首页填写的基本要求
• 1.住院病案首页填写应当客观、真实、及 时、规范，项目填写完整，准确反映住院 期间诊疗信息。
• 2.住院病案首页中常用的标量、称量应当 使用国家计量标准和卫生行业通用标准。
2/10/2021
住院病案首页填写说明经 8
• 为加强住院病案首页质量管理与控制，提 高住院病案首页填写质量，国家卫计委于 2016年6月27日在《住院病案首页部分项目 填写说明》的基础上，组织制定了《住院 病案首页数据填写质量规范（暂行）》
• 住院病案首页数据填写质量规范（暂行）案首页填写说明经 1
2/10/2021
2/10/2021
住院病案首页填写说明经 24
• 只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间 • 病理诊断
• 指各种活检、细胞学检查及尸检的诊断， 包括术中冰冻的病理结果。
规范填写病案首页参考PPT
规范填写病案首页
苏大附一院质量管理处 郭海铭
2021/5/8
1
一. 病案首页的重要性
▪ 医疗记录的精华浓缩!
▪ 整个病案中信息最集中,最重要,最核心的部分!
病▪
上级部门：医院质量监测评价（ 卫统
4表的出院病人调查表，临床路径，病种调查）
案 首▪
研，管理
医院：决策，考核，医保付费，科
页▪
患者：医疗保险及农村合作医疗的报
2021/5/8
6
首页版式
2021/5/8
7
中医首页版式
2021/5/8
8
江苏省«病历书写规范»中首页填写 要求
▪ 病案首页的所有信息要逐项认真填写，做 ▪ 到有问必答，如栏目中没有可写内容的用 ▪ “一”表示。
▪ 栏目中有空“口”的，应在空“口”内填 ▪ 写适当数字。
2021/5/8
9
三. 首页填写常见错误
2021/5/8
22
7. 损伤、中毒的外部原因漏填或 错填
▪ 指造成损伤的外部原因及引起中毒的物质。 ▪ 不可以笼统填写车祸、外伤等。
▪ 凡主要诊断为S、T编码的，必须填写外部 ▪ 原因。如主要诊断不是损伤编码，其他诊 ▪ 断为S、T编码，则不需要填写。
2021/5/8
23
2021/5/8
24
▪ 外部原因的编码为V、W、X、Y段，不能填 ▪ 系统编码
2021/5/8
29
12. 操作漏填，手术级别和切口等 级错填
▪ 非手术操作（包括诊断及治疗性操作，如 ▪ 介入操作）也需要填写。
▪ 内科操作，如：造血干细胞移植，肾穿刺， ▪ 皮下肿物切除，胃镜下胃息肉切除等等， ▪ 没有在首页上填写。
苏大附一院质量管理处 郭海铭
2021/5/8
1
一. 病案首页的重要性
▪ 医疗记录的精华浓缩!
▪ 整个病案中信息最集中,最重要,最核心的部分!
病▪
上级部门：医院质量监测评价（ 卫统
4表的出院病人调查表，临床路径，病种调查）
案 首▪
研，管理
医院：决策，考核，医保付费，科
页▪
患者：医疗保险及农村合作医疗的报
2021/5/8
6
首页版式
2021/5/8
7
中医首页版式
2021/5/8
8
江苏省«病历书写规范»中首页填写 要求
▪ 病案首页的所有信息要逐项认真填写，做 ▪ 到有问必答，如栏目中没有可写内容的用 ▪ “一”表示。
▪ 栏目中有空“口”的，应在空“口”内填 ▪ 写适当数字。
2021/5/8
9
三. 首页填写常见错误
2021/5/8
22
7. 损伤、中毒的外部原因漏填或 错填
▪ 指造成损伤的外部原因及引起中毒的物质。 ▪ 不可以笼统填写车祸、外伤等。
▪ 凡主要诊断为S、T编码的，必须填写外部 ▪ 原因。如主要诊断不是损伤编码，其他诊 ▪ 断为S、T编码，则不需要填写。
2021/5/8
23
2021/5/8
24
▪ 外部原因的编码为V、W、X、Y段，不能填 ▪ 系统编码
2021/5/8
29
12. 操作漏填，手术级别和切口等 级错填
▪ 非手术操作（包括诊断及治疗性操作，如 ▪ 介入操作）也需要填写。
▪ 内科操作，如：造血干细胞移植，肾穿刺， ▪ 皮下肿物切除，胃镜下胃息肉切除等等， ▪ 没有在首页上填写。