前列腺增生症术后持续膀胱冲洗护理
前列腺增生症护理常规
前列腺增生症护理常规一、概述前列腺增生症为老年男性常见病。
发病原因与内分泌平衡失调，男性激素增加有关。
【临床表现】主要为进行性排尿困难、尿频和夜尿次数增多。
【特殊检查】尿流动力学检查、膀胱残余尿量测定(B 超)、血清前列腺特异抗原(PSA)测定。
【治疗要点】梗阻症状严重的前列腺增生应考虑手术治疗，主要方式有:经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除。
二、术前护理1、饮食护理为避免急性尿潴留的发生，嘱病人吃粗纤维、易消化食物，以防便秘;忌饮酒及辛辣食物;鼓励病人多饮水，勤排尿。
2、残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
三、术后护理(一)护理诊断1、排尿异常与膀胱出口梗阻、留置导管和手术刺激有关。
2、潜在并发症:出血、感染、TUR 综合征。
(二)护理措施1、病情观察应严密观察病人意识状态及生命征。
2、体位平卧2天后改半卧位，固定气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口作用，导致出血。
3、营养支持同泌尿外科术后护理常规。
4、膀胱冲洗术后用生理盐水持续冲洗膀胱 3~7天。
(1)冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。
前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。
(2)确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块。
(3)准确记录冲洗量和排出量，尿量:排出量一冲洗量。
(4)膀胱痉挛时可适当减慢冲洗速度，必要时给予解痉药物。
5、不同手术方式的护理(1)经尿道切除术(transurethral resection，TUR):观察有无 TUR 综合征，原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
此时应减慢输液速度，给利尿剂、脱水剂等对症处理。
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
护理技术培训—前列腺增生手术的护理
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前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia）可能与老年男性性 激素平衡失调有关。临床最早出现的是尿频，最重要的症状是进行性排尿 困难，可出现尿潴留，继发感染、血尿，影响肾功能。前列腺轻度增生可 用5 α-还原酶抑制剂治疗，重度前列腺增生需手术治疗或耻骨上膀胱造瘘 术解除尿潴留。
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4.防止并发症：主要为出血。 （1）原发性出血：术后血尿，呈鲜红色，有血块，伴血压下降。若经输 血及气囊导尿管压迫后无效则需再次手术止血。 （2）继发性出血：多发生在术后7～10日，可因手术创面结痂脱落所致。
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5.膀胱冲洗 （1）冲洗液温度：控制在25～30℃，可预防膀胱痉挛的发生。 （2）冲洗液滴速：可根据血尿颜色增减滴速。可用连续冲洗法，一般术 后1～2日连续冲洗，如尿色正常可停止冲洗。 （3）如有膀胱痉挛及管道堵塞应及时通知医师，及时处理。
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6.拔管护理：术后2周左右可拔除气囊导尿管。确定无明显感染，拔管前 先夹管，嘱病人自行排尿，如排尿通畅，可拔除导尿管。 7.排泄护理：有习惯性便秘者需给予缓泻药，术后3个月内禁止用开塞露、 灌肠或肛管排气。
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【健康教育】
1.术后1个月内易出血，嘱病人多饮水，每日2 000 ml左右，密切观察尿 液颜色，如有出血及时就诊。 2.多食蔬菜、水果、易消化饮食，保持大便通畅，如有干结，遵嘱口服缓 泻剂。3个月内忌用开塞露。 3.6个月内避免剧烈活动及重体力活动，如骑自行车、下蹲动作， 5页
1.卧位：生命体征平稳后取半卧位，术后24小时可鼓励病人在床上适当活 动。 2.饮食：宜进食易消化、富含营养与纤维的食物，以防便秘；留置导尿期 间多饮水，以稀释尿液，预防感染。 3.导尿管护理：术后病人留置导尿接生理盐水持续膀胱冲洗，注意观察尿 液颜色、性质及量，一般术后2日尿色可恢复正常，考虑停止膀胱冲洗。
前列腺增生症36例手术后的护理体会
清除伤 口处的血渍 ， 持膀胱冲洗管道 的 保 通畅 ， 防止扭 曲、 折叠 、 落 。应 观察 冲洗 脱 的速度与流 出 的速度是 否成 正 比。准确
记录冲洗量 ， 出量及 ２ 排 ４小时 出入量 ， 一 般持续冲洗 ５～７天 。⑥ 疼 痛 的护理 ， 手 术后患者均有不 同程度 的疼痛 ， 可指导患 者读书 、 看报 、 听音乐 以分散 注意力 ， 如果 疼痛剧烈 ， 可遵 医嘱给予 口服或肌注止痛
世界 ， 发现并挖掘病人身上 的长处 和性 格 中的积 极 因 素 ， 进行 心 理 分析 和 心 理 支 持， 取得病人和家属 的信任 。与家属一 起 帮助病人树立 自信心 ， 以良好 的心态 配合 治疗 和护理 ， 以使疾病早 Ｅ康 复。 ｔ 术后处 理 ： 严密 观察 病情 ： ① 术后 将
前 列 腺增 生症 ３ 手 术 后 的护 理体 会 ６例
石翠红
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后应密切观察 病人 心率 、 心律 的变 化 ， 有 无出现心律失常 ， 是否 为于手术应激应对
症治疗 。手术第 １天 １ ～２小 时测 血压 １ 次。手术 后第 ２天改 为 ２～４小 时测 １ 次。②饮 食 指 导 ， 后 ６小 时 内禁 食 ， 术 ６
２～１ ， 尿 ５～９次 ， ５年 夜 有尿频 、 等待 、 尿
尿潴 留症状 。术前均 经直肠指检 ， 彩超 机 尿流率检 查确诊 。手术 采用 耻骨 上前 列 腺切 除术 ， 术后 植入 气腔 气囊 尿管 ， 牵 并 引 固定 于右 大腿 前内侧。 心理护理 ： 前列腺增生症病人缺乏 对 本病 的认识 ， 愿进 行手术 ， 不 加之 此病 人 的年龄较大 ， 给病人及家属带来很 大的心 理压力 ， 使病人表现为情绪不稳定 、 焦虑 ， 甚至悲观 、 消沉 。所 以护士术前要详 细介 绍耻骨 上 前列 腺 切 除术 的优 点及 方 法 。 在尊重病人个性 和人 格的基础上 ， 针对 不 同的家属和病人 心理 状况 ， 采取不 同的护 理措施 。耐 心倾 听病人诉 说 ， 深入其 内心
前列腺增生的术后护理
前列腺增生的术后护理前列腺增生又称良性前列腺增生，是导致老年男性排尿障碍的原因中最为常见的一种良性疾病。
那么前列腺增生为什么会发生？有什么表现可能患有前列腺增生？如何开展护理工作？又如何在日常生活中进行预防呢？下面对此进行简单论述。
前列腺增生的常见症状随着年龄的增大，前列腺增生的发病率增高，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状，60岁左右症状更加明显。
前列腺增生的早期信号是尿频，典型表现是膀胱刺激症状，尿频、尿急、夜尿增多及排尿梗阻症状，排尿无力、尿线变细、尿滴沥的排尿时间延长。
前列腺增生腺体突向后尿道，使前列腺部尿道伸长、弯曲、受压变窄，导致尿道阻力增加，引起排尿困难。
如果梗阻严重，残余尿量较多，排尿终末常有尿不尽感，继续发展可发生慢性尿潴留。
前列腺增生的任何阶段中，可因受凉、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致尿液无法排除发生急性尿潴留。
前列腺增生的病因有关前列腺增生的病因至今尚不完全清楚。
可能因素有年龄和有功能的睾丸。
近年来也发现前列腺增生可能与吸烟、肥胖、酗酒、包括人种和地理因素有关。
前列腺增生患者的护理措施前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待。
梗阻较轻或者不能耐受手术者可采用药物治疗或非手术微创治疗。
当症状严重、存在明显梗阻或有并发症应选择手术治疗。
这里仅介绍手术治疗后的护理措施。
多喝水，保持一定的尿量，调理好日常饮食，多食新鲜的蔬菜水果、粗粮及大豆制品，保持大便通畅，避免因排便用力而使前列腺窝出血。
卧床期间应尽量进行肢体活动，增加血液循环，防止静脉血栓的形成，提高免疫力。
根据病情逐步增加活动量，鼓励患者早期下床活动。
密切观察病情：注意观察患者的意识及生命体征，因为此类患者大多高龄，还可能有一部分的基础疾病，术后12~48h需常规吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及体温变化。
出现特殊情况时应及时报告医生。
尿管管理：保证引流管的通畅，注意勿使导管扭曲、受压及脱落。
临床医院泌尿外科护理查房-前列腺增生病人围手术期的护理精品讲稿(1)
2024/6/29
术后护理措施
2、注意观察病人的 尿色变化，术后持 续的膀胱冲洗是治疗前列腺增生的重 要措施，护士密切观察。 冲洗选用22Ｆ三腔Ｆ0ley气囊导尿管, 连接内装生理盐水5升/袋,出水端接 至引流袋,滴速80～100ｇｔｔ/ｍｉ ｎ。
3、防止逆行感染使用抗逆流集尿袋， 每周更换1-2次连接管集尿袋。
展缓慢。
临床表现
• 慢性尿潴留 • 充溢性尿失禁 • 急性尿潴留 • 尿频、尿急、尿痛 • 血尿并发感染或结石→膀胱刺激
症状 • 慢性肾功能不全 • 腹股沟疝、内痔、脱肛
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治疗
1
等待观察 长期症状很
轻，不影响生 活和睡眠，一 般无需治疗可 等待观察。但 需密切随访
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• 护士长:
• 如何做好病人的出院健康指导？
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出院健康指导
• 1、前列腺窝一个月才能被粘膜覆盖，故术 后1-2个月避免剧烈运动，如跑步、骑自行 车、性生活，防止继发出血；
术前护理措施 3、高热护理：①物理降温
②药物降温 ③及时补充水分及能量 ④做好基础护理。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检 查时，由亲属陪同。
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术前护理措施
5随时观察病人排尿情况，注意留置尿管的 通畅 情况 6.鼓励其家属 多给予病人精神上的支持。 7、指导病人保持尿道外口的 清洁，定时擦洗消 毒尿道外口 8、.指导病人合理补充水分及营养，严格执行术 前的各项准备，做好病人的术前宣教，如：手术 前清洁灌肠是为了防止术后前几天大便用力造成 前列腺窝出血、免除在床上使用便器的不适及术 后的 腹胀的发生以及术晨使用留置针补液，都是 使其能较好的 耐受手术。
前列腺增生症术后并发症观察及护理PPT课件
9、后尿道狭窄护理措施
1.保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗 2.正确留置导尿管，插拔尿管时用力适当 3.拔除尿管时机得当，膀胱充盈室拔除尿管
可提高自然排尿成功率
感谢您的聆听！
术后并发症
1.TUR综合征 2.出血 3.管道堵塞 4.膀胱痉挛 5.肺部感染 6.下肢静脉血栓 7.肺栓塞 8.尿失禁 9.后尿道狭窄
1.TURP综合征
定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液 被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性 低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁。 恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水 肿，脑水肿等等
盐水注入膀胱，并保持15-20min，待血块溶 解后手动膀冲
4.膀胱痉挛
多发生于术后3天内，以24h最为严重
4.膀胱痉挛原因：
1.手术剖面出血、疼痛 2.尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的刺
激 3.引流管堵塞 4.冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增高 5.术前严重感染
4.膀胱痉挛处理措施
为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞， 应先坐在床上、床旁，逐步离床行走
8、尿失禁
原因： 1.感染是造成暂时性尿失禁的常见原因 2.电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部组
织
8、尿失禁措施
1.预防泌尿系感染 合理使用抗生素、 注意无菌、鼓励多饮水 2.拔管后盆底括约肌锻炼
9、后尿道狭窄原因
2.出血处理措施
1.保持膀胱冲洗的通畅 冲洗液颜色鲜红色泡沫状，提示严重出血 2.避免腹内压增高：戒烟酒，忌便秘 拔管后忌久坐及骑跨
3.管道堵塞
原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块 形成
根据冲洗液颜色调节冲洗速度，小进大出 手动膀胱冲洗 血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml生理
前列腺增生症的术后护理体会
浅谈前列腺增生症的术后护理体会摘要：目的：探讨前列腺增生症的术后护理方法及体会。
方法：对76例经尿道前列腺电切术患者的临床护理进行回顾性分析。
结果：76例患者中暂时性小便失禁4例，泌尿感染2例，心源性休克1例，术后出血2例。
因此为了避免和减少患者出现相关并发症，需要对患者进行更全面性的护理措施，并提高护理人员专业水平。
结论：对前列腺增生症患者的术后护理十分重要，全面性和高质量的护理将有效减少患者相关并发症的发生率，对患者的康复及预后起到了至关重要的作用。
关键词：前列腺增生术后护理临床体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0242-01前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。
这些症状严重影响患者的生活质量，不治疗会导致许多严重并发症（如急性尿潴留、结石、肾功能不全等），甚至会危及患者的生命。
因此外科手术是治疗前列腺增生症有效的手段。
先将我科2006年7月～2007年12月行经尿道前列腺电切术76例患者护理体会报告如下：1临床资料76例列腺增生症患者资料均来自我院2006年7月～2007年12月行经尿道前列腺电切术的患者，年龄为：56～73岁，平均年龄为：64.5岁。
病程1～3年不等，术后76例患者中暂时性小便失禁4例，泌尿感染2例，心源性休克1例，手术时间：40分钟～130分钟。
术后出血2例，发病时间3～9d，平均为4.5d，76例患者生化检验基本正常。
2术后护理由于约50%的前列腺增生症患者合并心脏等其他疾病，且患者年龄较高，因此术后对心率、血压、呼吸、体温、应严密监测，并注意观察患者意识状态。
对有心肺功能疾病及术中失血过多的患者应该设专人护理，1～2小时测量血压一次，观察并做好记录[1]。
如发现异常应及时报告医生采取相关措施经行治疗。
2.1膀胱冲洗护理。
前列腺增生症患者术后为了清除伤口处的血液，需要进行持续性的膀胱冲洗。
前列腺增生症护理常规
前列腺增生症护理常规前列腺增生是指前列腺围绕尿道的周围腺体的良性增生。
是前列腺细胞增生导致下尿路梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。
【临床表现】1、尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，夜间较明显。
2、进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，典型表现为排尿迟缓，尿线无力、变细、中断、滴沥不尽。
3、梗阻严重者发生尿潴留，可伴有充盈性尿失禁。
4、长期排尿困难可导致尿路感染、尿结石及肾功能损害。
【治疗原则】1、前列腺增生未引起梗阻者一般无须处理，梗阻较轻或难以耐受手术者可行非手术治疗或姑息性治疗。
2、膀胱残余尿超过50ml 或出现过急性尿潴留者应手术治疗。
【护理评估】1、评估健康史，了解既往病史及治疗经过，有无心脑血管疾病、肺气肿、糖尿病等疾病。
评估心、肺等重要脏器功能，了解手术耐受能力。
2、评估患者的排尿情况，有无尿潴留及尿路感染征象。
3、了解辅助检查结果如尿流率检查等。
4、评估患者及家属对疾病手术的认识和心理状态，有无紧张、焦虑等。
【护理措施】一、术前1、按泌尿外科术前护理常规。
2、合并尿潴留，残余尿超过80ml，有尿路感染或肾功能损害者，给留置导尿，充分引流，改善肾功能。
按留置导尿常规护理。
3、根据医嘱应用抗生素、α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂。
4、根据老年人的心态针对性做相应的心理护理。
5、带三腔导尿管去手术室，术中留置。
二、术后1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
2、术后48h 内严密观察神志、面色、有无手足抽搐等，警惕电切综合症。
3、术后行持续膀胱冲洗，密切观察冲洗情况，根据冲洗液颜色调节冲洗速度。
如冲洗液色鲜红，提示手术创面出血，加快冲洗速度，保持尿管通畅，避免血块堵塞。
如冲洗速度减慢同时冲出液停止滴出，病人腹部膨隆并主诉憋尿感，提示冲洗堵塞，应给予尿管抽吸、冲洗。
当创面大量出血，血压下降，脉搏增快，应立即报告医生，给予止血治疗，必要时手术止血。
4、膀胱痉挛时出现尿液外溢、膀胱胀痛、冲洗液流入不畅，遵医嘱给予镇痛解痉剂。
膀胱冲洗的护理
一、目的
❖ 1.使尿液引流通畅。——预防感染 ❖ 2.治疗某些膀胱疾病。——膀胱炎、膀胱肿瘤 ❖ 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，
预防膀胱感染。——前列腺、膀胱手术后
二、用物准备
❖全套导尿用物，膀胱冲洗器（包括冲洗瓶、连接 橡皮管、丫形管），冲洗液，别针，调节器2个， 输液架。
三、常用冲洗溶液★
泌尿生殖系统疾病
1.损伤：尿道损伤、膀胱损伤、肾损伤、输尿管损伤 2.结石：上尿路结石：肾和输尿管
下尿路结石：膀胱及尿道 3.梗阻：肾积水、良性前列腺增生 4.肿瘤：肾癌、膀胱癌、前列腺癌
留置导尿
膀胱冲洗
引流时，丫形管须低于耻骨联合，以使引流彻底，每天可冲洗3－4次。 泌尿生殖系统的大体解剖 待病人有尿意时（或滴入溶液200－300ml后），夹闭冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来，再夹紧引流管，按需要量，如此 反复冲洗。 结石：上尿路结石：肾和输尿管 肾脏、输尿管、膀胱、尿道、 优选膀胱冲洗的护理ppt ——前列腺、膀胱手术后 （1）进行核对，做好准备。 优选膀胱冲洗的护理ppt 损伤：尿道损伤、膀胱损伤、肾损伤、输尿管损伤 原则：少量、多次、低温、低压、无菌 优选膀胱冲洗的护理ppt （6）协助患者取舒适卧位。 引流时，丫形管须低于耻骨联合，以使引流彻底，每天可冲洗3－4次。 结石：上尿路结石：肾和输尿管 2、如流出的液体少于注入量，可能有导管阻塞或导尿管在膀胱内的位置不恰当，应及时处理。 （5）冲洗前，使膀胱排空，然后夹紧引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀脱，滴速一般为40－60滴／分。 引流时，丫形管须低于耻骨联合，以使引流彻底，每天可冲洗3－4次。 泌尿生殖系统的大体解剖 入量大于出量说明有堵塞，冲洗液潴留在膀胱内要及时挤捏导尿管保持通畅；
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前列腺增生症术后持续膀胱冲洗护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0307-02
护士长：良性前列腺是泌尿外科的主要疾病之一，经尿道前列腺电切术（TURP）是外科治疗前列腺增生的金标准，术后持续膀胱冲洗是保证患者康复的重要治疗手段，今天我们围绕TURP术后持续膀胱进行一次护理查房，以提高我们运用多学科知识分析问题，解决问题的能力以及提高临床护理质量。
病区4床王大爷行TURP术后1天，我们以该病人为典型病例，请管床护士带病历到床旁查看病人并作病情介绍。
管床护士：王大爷，您好，今天我们在您这里组织一次护理查房，以提高我们的综合护理能力水平，您觉得可以吗？
病人王大爷：好的，我积极配合你们。
管床郑护士：患者，王XX，男性，77岁，因尿频、尿急、夜尿增多两年，症状进行性加重三个月，门诊诊断“前列腺增生症”入院我科，完善相关检查，充分术前准备，在全麻下行经尿道前列腺电切术（TURP），术后带回三腔气囊导尿管一根，其中细管腔接0.9%生理盐水持续膀胱冲洗，呈直线冲洗，粗管接精密尿袋引流，引流液呈血性尿液，现术后第一天，测T36.8℃，P84次/分，R19次/分，BP135/80mmHg，三腔导尿管冲洗通畅，冲洗速度为每分钟100-140滴，尿液呈淡血性。
护士长：责任护士对病人病情掌握得很好，患者三腔导尿管细管连接冲洗液，粗管连接集尿袋，这两个腔的入口均在膀胱内，请问这两腔可以任意连接吗：
护士小张：可以，但是中间直的那个腔的直径比较粗，是引流主腔，以防止血凝块及残存组织碎片阻塞，造成引流不畅，侧管腔的直径相对较细，侧管腔接冲洗液，这样更有利于保证引流通畅。
护士长：前列腺电切术后为什么要行膀胱冲洗，有什么作用？
护士小李：前列腺的血供很丰富，术中止血不完善或电切过深，切开静脉窦过多可引起出血。
前列腺电切术后的导尿管不仅有引流尿液的作用，同时还可起到伤口引流渗血、渗液的的作用。
持续冲洗的目的就是要及时引出术中残留的前列腺组织，防止手术创面的渗血形成血块，堵塞尿管。
护士长：很好，刚才在病史中患者术后当天冲洗呈直线冲洗，术后第一天调节速度100-140滴，那我们该如何去调节冲洗速度呢？
护师小程：术后根据冲洗液的颜色，出血量多少随时调节冲洗速度，滴速可
调至100-140滴/分，出血多时做到快速冲洗，液体流量可以呈直线滴入，最快可达300-650滴/分，引流液呈浅红色时，滴速可调到80-100滴/分，尿液转清后，40滴-80滴/分。
林碧芬等报告，膀胱冲洗速度为100-140滴/分时，对病人生命体征无影响，而冲洗速度为250滴/分时，会引起病人心率，呼吸增快及血压升高。
同时，膀胱冲洗速度过快，增加对膀胱壁机械损伤，而大量冷冲洗液刺激膀胱平滑机，引发膀胱痉挛而加重出血，因此，我们应选择适宜的冲洗速度，以达到有效的冲洗目的，为确保引流通畅及病人安全，病人回房后，我们应向床位医生了解手术情况，征求对冲洗液速度的要求。
护士长：上述提到膀胱冲洗过程中，冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，诱发膀胱痉挛，那最适宜的冲洗液温度是多少呢？
主管护师小吴：室温冲洗液在冲洗过程中会带走人体体内大量热量，引起体温下降1.8-3.1℃，机体体温下降会引起血小板功能障碍导致术后出血量增多，低温度的冲洗液会增加术后前列腺窝的出血量，延长膀胱冲洗的时间，诱发膀胱痉挛，等温冲洗液接近人体体温，不会带走体内热量而造成低体温，有利于保障凝血酶的正常功能，因此，持续膀胱冲洗液的温度在35.5±1.5℃，最为适宜。
护士长：膀胱冲洗液的种类很多，为什么我们选择0.9%生理盐水。
护师小张：传统中的冲洗液有0.9%生理盐水，0.02%呋喃西林溶液，洗必泰、蒸馏水或加抗生素的液体等，据研究报道，洗必泰冲洗液对尿路常见的致病菌无效，反而能消灭正常栖息菌，导致耐药菌的滋生，因而不主张采用洗必素作膀胱冲洗，另外研究发现呋喃西林对107种细菌最小杀灭浓度也超过200mg/L，说明传统使用的冲洗液并不能起到杀菌作用，反而促进了耐药菌株的产生，而蒸馏水不含有任何电解质和微量元素，属于低渗溶液，常用于膀胱肿瘤电切术后的冲洗，因为它可以给脱落的膀胱肿瘤细胞创造一个低渗的环境，使创面可能残留的肿瘤细胞吸水膨胀，破裂、坏死、失去活性，有效地阴止肿瘤细胞在膀胱粘膜的种植。
现我们常用的0.9%生理盐水，它的渗透压和正常人的血浆组织液大致是一样的，不会降低和增加正常人体内的Na+浓度且实验证明，用0.9%生理盐水冲洗膀胱并没有增加感染率，所以持续膀胱冲洗，我们常选择0.9%生理盐水。
护士长：回答得很好，下面我们再谈谈膀胱冲洗过程中并发症的观察及护理。
主管护师小袁：1、病人诉腹胀，腹痛，尿袋内引流液颜色呈红色，且较新鲜，膀胱冲洗液滴速引流通畅，但尿袋出口处无尿液滴出，病人膀胱膨隆，叩诊呈浊音，应考虑有出血的可能，处理方法：一是反复捏挤引流管数次，通过增加管腔局部压力将尿管内的血块分解后引流;二是将三腔管的冲洗通道和引流通道互相交换，同时调快冲洗速度，这样可以将原来堵塞引流管的血块冲回膀胱，有时还可以将血块冲碎，而使得引流通畅;三是用冲洗器局部加压冲洗，负压抽吸出膀胱内血块，使得引流通畅，若以上方法无效，出血严重者要经膀胱镜下止血，清除血块。
2、膀胱痉挛的观察及护理：膀胱痉挛是指膀胱壁平滑肌无抑制性收缩;临床
上表现为有明显的膀胱胀感，尿道口急迫排尿感，肛门坠胀感，同时观察到膀胱冲洗不通畅，冲洗液血色加深，冲洗液返流及导尿管周围溢尿，上述症状阵发性出现，发作间隔从数分钟到数小时不等，处理方法如下：检查引流管是否通畅，消除病人紧张情绪，指导深呼吸和放松，以缓解疼痛，调整病人体位，冲洗液加温，减慢冲洗速度等，痉挛严重时，遵医嘱使用止痛药物，近年来，镇痛尿的应用，大大减轻了病人的不适感。
护士长：好，本次查房主要是围绕经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗的护理，及相关问题展开的一次护理教学查房，使我们护士得到了一次专科知识的业务培训，希望大家将所学知识运用到今后的工作中，护理更规范，更能体现出个性的护理内涵，谢谢王大爷的配合。
参考文献：
[1] 陆彩萍：膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策，护理学杂志2003
[2] 潘涛、古东东：膀胱冲洗方式与预防尿路感染的临床观察，现代护理2002
[3] 林碧芳、张振香：膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响，护理学杂志2002
[4] 鞠富霞：冲洗液温度对前列腺术后膀胱无抑制性收缩的影响，护理学杂志2005。