糖尿病基础知识

一．糖尿病的概述
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。患糖尿病时长期存在
的高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
中医将糖尿病称为“消渴”，早在公元前400年，《黄帝内经》中就记载过“消渴”这一病
名，汉代名医张仲景在《金匮要略·消渴篇》中对“三多”症状已有记载。
病因：现代医学认为，导致导致糖尿病的因素有遗传和环境两大类。
胰高血糖素是一种由胰岛细胞分泌的蛋白质激素，它与胰岛素一起发挥作用来调节血糖
的水平。当血糖（葡萄糖）浓度低时，胰高血糖素刺激肝脏将储存的糖原转化为葡萄糖，并
立即释放到血流中，以此来升高血糖的浓度。胰高血糖素还可以增加肝脏中蛋白质生成葡萄
糖的速率。a细胞
胰岛素的功能产生的效应与胰高血糖素相反---------------------------b细胞
当血糖浓度过高时，葡萄糖转移进入肝脏的各个细胞。这刺激了胰岛素的释放，其作用
是阻止糖原向葡萄糖的转化并随后被释放到血流中。这一过程的直接结果就是血糖下降到正
常水平。当胰岛细胞不能产生胰岛素时，葡萄糖就无法进入细胞内，这样，它会蓄积在血液
中并随尿液排出。这种情况导致的疾病被称为糖尿病。与此相反，胰岛素的过度分泌导致低
血糖症
祖国医学认为导致消渴的病因：素体阴虚，五脏虚弱：饮食不节：情志失调：劳欲过度
在用西药控制血糖的同时，配合中药治疗可以起到改善症状的作用，这是西药无法替代的。
二．糖尿病的特点：三多一少，
三．类型：糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血
糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：
1．1型糖尿病
发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少
患者以酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素
明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢
性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一）。为首发症状，血清胰岛素和C肽水
平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
2．2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起
病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能
确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
四 糖尿病的并发症：
糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足
部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病
变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因
素。
五 如何治疗：
现代医学：
1.加强糖尿病的有关知识。
2.胰岛素治疗
主要用于重型糖尿病，特别是胰岛功能基本丧失的幼年型糖尿病；轻 中型糖尿病经过饮食
治疗和口服降糖药治疗无效者；合并高热，严重感染，妊娠，分娩，甲亢手术等糖尿病。
3.口服降糖药治疗
（1） 磺酰脲类：
第一代药物 甲苯磺丁脲（甲糖宁），氯磺丙脲
第二代药物 格列本脲（优降糖）格列喹酮（糖适平）
（2）双胍类：
苯乙福明（降糖灵） 甲福明（降糖片）
（3）α 葡萄糖苷酶抑制剂药
（4）胰岛素增敏药：噻唑烷二酮的衍生物
祖国医学主要的治疗手段：包括药膳疗法、中草药疗法、中医辨证治疗、古今中医验方、运
动疗法、心理疗法、指压疗法、按摩疗法、刮痧疗法、针灸疗法、饮食疗法等十余种中医治
疗方法。
六．患者平时应注意哪些方面
患者要定期检查血糖，保持血糖的平稳，防止并发症的出现。平时注意控制饮食（每天主食
不超过五两，以蔬菜为主），三餐定时定量（进餐的时间、数量应保持一定的稳定性：尽量
不吃零食，戒烟、忌酒。），低脂、低盐、低热量、低糖摄入（限制胆固醇的摄入量：中老年
糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂
肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。严格限制蔗糖及甜
食：糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。），多食用蔬菜（食物宜粗不宜
精：在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、
韭菜、菠菜、芹菜等），适量吃水果（据测定：香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等：甜瓜、
西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用;西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。），
加强体育锻炼（每天40分钟以上的有氧运动），保持良好的心态。